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Presentado por:
LIMA , PERÚ
2022
Introducción
La depresión es considerada una enfermedad común que interfiere con la vida diaria, en
ocasiones con la capacidad para trabajar, estudiar, comer y disfrutar de la vida.
Algunos tipos de depresión tienden a darse en familias, pero también puede ocurrir en
personas sin antecedentes familiares. No todas las personas con enfermedades depresivas
experimentan los mismos síntomas. La gravedad, frecuencia y duración de los síntomas
varían dependiendo de la persona, podría ser causada por una combinación de factores
genéticos, biológicos, ambientales y psicológicos.
Existe también depresión en la infancia y adolescencia, son más frecuentes y que afectan al
estado funcional en este grupo de edad, las estadísticas indican que hasta un 20 % de los
jóvenes de 18 años habrán sufrido en su vida al menos un episodio depresivo clínicamente
relevante. En los niños y adolescentes, la depresión tiene un gran impacto negativo sobre
su crecimiento y desarrollo personal, sobre el rendimiento escolar y las relaciones familiares
e interpersonales.
Por otra parte, los trastornos depresivos se encuentran asociados con abuso de alcohol y
drogas, conductas sexuales de riesgo, aumento de la agresividad y de la violencia,
conductas delictivas, trastornos de la conducta alimentaria y un mayor riesgo de desarrollar
trastorno bipolar.
DESARROLLO
“En abril de 1966, hace ya algo más de 2 años, intente suicidarme. En mayo hice una crisis
una dolencia psíquica contraída en la infancia y estuve casi cinco años neutralizado para
escribir (…).. Y ahora estoy otra vez a la puerta del suicidio. Porque nuevamente, me siento
incapaz de luchar bien, de trabajar bien. Y no deseo, como en abril del 66, convertirme en
un enfermo inepto, en un testigo lamentable de los acontecimientos” (primer diario, 10 de
mayo de 1969) José María Arguedas
La afectividad es un concepto muy vago y amplio que reúne un montón de elementos, pero
en general hace referencia a la vivencia que uno tiene sobre las cosas y su relación con los
demás. Y siempre se ha contrapuesto la afectividad a la esfera cognitiva del ser humano,
como si fueran cosas distintas lo afectivo y lo cognitivo. Pero hay que tener en cuenta que
siempre están relacionados, están interrelacionados. Se ha definido la afectividad como el
conjunto de sentimientos, emociones y pasiones de una persona.
EL SENTIMIENTO
El sentimiento es una experiencia consciente, que sintetiza los datos que tenemos acerca
de las transacciones entre mis deseos, expectativas o creencias, y la realidad. La vivencia
afectiva en una relación de un sujeto con el mundo que llega al plano de la conciencia.
Hay una serie de conceptos dentro de la esfera afectiva: . Estado de ánimo: disposición
afectiva permanente, tono vital prevaleciente de cada persona, vitalidad, capacidad de
enfrentarse a las cosas. Estado psicológico general que matiza nuestra vida. . Humor:
término ambiguo que recoge la intensidad, la manera de enfrentarse a las cosas, el tinte de
ese estado de ánimo, el color que tiene en sentido metafórico
Era la época de invierno del año 1969, cuando una inteligente y sensible alumna mía
decidió suicidarse... y lo logró. Ella provenía de una aparentemente buena familia de la
clase media alta. Sus calificaciones eran excelentes. Era popular, siempre buscada por sus
amigos. Cierto día de enero de aquel 1969 condujo su automóvil al acantilado del Risco del
Pacífico, en Los Ángeles; dejó el motor andando y bajó para caminar hasta el borde del
profundo acantilado que sobre miraba el mar, y una vez allí, saltó para encontrar su muerte
en las rocas subyacentes. No dejó ninguna nota, ni una palabra que explicara su
incomprensible decisión. Y tan sólo tenía 20 años. Nunca he podido olvidar sus ojos:
alertas, vivos, responsivos, llenos de promesa. Recuerdo sus trabajos y exámenes, pues
siempre los leí con interés. En uno de sus trabajos, que ella nunca recogió, escribí: ”Un muy
buen trabajo. Perceptivo, inteligente y sensible. Indica tu habilidad para aplicar en tu vida
«real» lo que has aprendido. ¡Buen esfuerzo!” Pero, ¿qué sabía yo de su vida ”real”? LEO
BUSCAGLIA
LA DEPRESIÓN
La depresión podría definirse como un “hundimiento vital” (K. Schneider, 1920), como la
vivencia existencial de la muerte. En la depresión se sufre en todo el cuerpo, se sufre por
vivir. La depresión es quizá, la única enfermedad en la que se desea morir; el depresivo se
tutea con la muerte, la desea como forma de poner fin a su sufrimiento.
La gravedad y alta prevalencia de los trastornos del ánimo, les confiere un interés y
relevancia social de envergadura. El riesgo de sufrir episodios depresivos en la población
general es muy elevado. Además del grado de sufrimiento que supone, este tipo de
patología constituye la primera causa de suicidio en el ser humano
Para el 2020 se espera que la depresión sea la primera o segunda causa de carga de
enfermedad global. El impacto de la depresión se debe ante todo a la discapacidad que
ocasiona y a los años de vida perdidos, ya sea por suicidio o por comorbilidad médica. Su
inicio en una etapa temprana de la vida, el curso por lo general crónico y las dificultades que
conlleva para alcanzar logros académicos y profesionales también dan cuenta de su
impacto negativo.
La depresión, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), es un trastorno mental
afectivo común y tratable, frecuente en el mundo y caracterizado por cambios en el ánimo
con síntomas cognitivos y físicos, y estos pueden ser de etiología primaria o secundaria al
encontrarse enfermedades de base, como el cáncer, enfermedad cerebro vascular, infartos
agudos al miocardio, diabetes, VIH, enfermedad de Parkinson, trastornos alimenticios y
abuso de sustancias. Según la quinta edición del ¨Diagnostic Statistical Manual of Mental
Disorders¨ (DSM5), la depresión es un trastorno del estado de ánimo, donde la principal
característica es una alteración del humor y, según su temporalidad y origen sintomático,
tiene una clasificación particular; de esta manera se distingue el trastorno depresivo mayor,
trastorno distímico y trastornos bipolares como los principales.
· Factores sociales
· Factores psicológicos
· Factores biológicos
En su escrito Duelo y Melancolía, Sigmund Freud, hace una descripción del trastorno de
manera clara: “Una cancelación del interés por el mundo exterior, la pérdida de la capacidad
de amar, la inhibición de toda productividad y rebaja en el sentimiento de sí, se exterioriza
en autorreproches y auto denigraciones y se extrema hasta una delirante expectativa de
castigo. “
EPIDEMIOLOGÍA
Se estima que la depresión afecta a más de 450 millones de personas en todo el mundo y
que una de cuatro personas sufrirá algún problema de este tipo a lo largo de su vida, sin
importar su edad o condición social y es la causa principal de discapacidad a nivel mundial y
contribuye de manera muy importante a la carga mundial general de morbilidad. La
influencia de la salud mental en el bienestar físico también es importante, ya que cerca del
13% de las enfermedades están asociadas a trastornos de salud mental.
La depresión ocupa el primer lugar de discapacidad mujeres y el noveno lugar varones tanto
en México, Chile Y Colombia debido a que hay Índices de homicidio más altos (feminicidios,
violación sexual y violencia). En Honduras se estima que más del 30% de la población ha
tenido un episodio depresivo.
· Lima y Callao muestran que el 20,3%, 18,7% y 14,7% presenta algún problema de
salud mental en los grupos de edad de 1,6 a 6 años, de 6 a10 años y de 11 a 14 años,
respectivamente. Además, alrededor del 11% de estos mismos grupos está en riesgo de
padecerlos.
TRASTORNO DEPRESIVO SEGÚN EL DSM 5
La depresión mayor tiende a afectar dos veces más a las mujeres que a los hombres; la
edad de inicio, en promedio, es de los 20 a los 30 años, con un pico entre los 30 y los 50
años para mujeres, y entre los 40 y los 60 años para los hombres; así mismo, es más
común entre personas viudas, divorciadas y separadas; se puede precipitar por eventos
traumáticos, muerte de familiares, pérdidas económicas o eventos que sean interpretados
como negativos por la persona. Así mismo, la depresión mayor se asocia con otros
trastornos como:
· Fobia social
· Abuso de alcohol
· Conductas de riesgo
· Riñas frecuentes
· Fumar en exceso
· Deportes extremos
Los síntomas emocionales comprenden un estado de ánimo disfórico de una intensidad que
supera con mucho las decepciones ordinarias y las emociones de tristeza ocasionales de la
vida diaria. Puede presentarse como un abatimiento extremo una pérdida drástica de interés
por aspectos de la vida antes placenteros. Los síntomas de un episodio depresivo mayor
suelen surgir en forma gradual en un periodo de dos semanas.
· Llanto - Irritabilidad
· Tristeza
· Rumiaciones obsesivas
· Fobias o ansiedad
· Crisis de angustia
· Problemas sexuales
· Intento de suicidio
· Y suicidio consumado
. Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi cada día según lo indica el propio
sujeto (p. ej., se siente triste o vacío) o la observación realizada por otros (p. ej., llanto).
En los niños y adolescentes el estado de ánimo puede ser irritable
. Disminución acusada del interés o de la capacidad para el placer en todas o casi todas las
actividades, la mayor parte del día, casi cada día (según refiere el propio sujeto u
observan los demás)
. Pérdida importante de peso sin hacer régimen o aumento de peso (p. ej., un cambio de
más del 5 % del peso corporal en 1 mes), o pérdida o aumento del apetito casi cada día.
Nota: En niños hay que valorar el fracaso en lograr los aumentos de peso esperables
. Agitación o enlentecimiento psicomotores casi cada día (observable por los demás, no
meras sensaciones de inquietud o de estar enlentecido)
. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisión, casi cada día (ya
sea una atribución subjetiva o una observación ajena)
Consiste en una depresión cuyos síntomas de tristeza no es tan intensa ni profunda como
en un episodio mayor. Las personas experimentan por un promedio de dos años los mismos
síntomas de un trastorno depresivo mayor.
CRITERIO DIAGNÓSTICO
· Durante por lo menos dos años, padecen un estado de ánimo deprimido durante la mayor
parte del día y durante muchos días.
· Cuando están deprimidos estos individuos experimentan al menos dos de las siguientes
características: Mal apetito o consumo de alimentos en exceso, insomnio o hipersomnia,
bajo nivel de energía o cansancio, baja autoestima, dificultades para concentrarse y
tomar decisiones y sentimientos de desesperación.
· Durante dos años, nunca ha estado sin síntomas durante dos meses seguidos.
TRASTORNO BIPOLAR
Comprende una experiencia intensa y muy perturbadora de júbilo extrema, o de euforia que
probablemente se alterne con episodios depresivos mayores. Una expresión de síntomas
externos que comprenden niveles anormalmente elevados de pensamiento,
comportamiento y emotividad que ocasionan un deterioro en el funcionamiento social u
ocupacional. En algunos casos el individuo experimenta síntomas psicóticos, como delirios
y alucinaciones. También pueden experimentar un episodio mixto, caracterizado por un
lapso de por lo menos una semana, en el que ocurren juntos los síntomas tanto de un
episodio maníaco como de un episodio depresivo mayor en forma alterna y rápida.
B. Durante el período de alteración del estado de ánimo han persistido tres (o más) de los
siguientes síntomas (cuatro si el estado de ánimo es sólo irritable) y ha habido en un
grado significativo.
E. Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p.ej.
una droga, un medicamento u otro tratamiento) ni a una enfermedad médica (p. ej.,
hipertiroidismo).
PERSPECTIVA BIOLÓGICA
Los factores hereditarios están presentes en estos trastornos. Los parientes en primer grado
tienen mayor probabilidad de desarrollar trastornos depresivos. Los factores bioquímicos,
plantean la hipótesis de deficiencias de neurotransmisores, tales como la serotonina y
norepinefrina. Así como también en el papel del cortisol, hormona que participa en la
movilización de los recursos corporales en periodos de estrés.
PERSPECTIVA PSICOLÓGICA
Teorías conductuales y cognitivas, plantean que los síntomas de la depresión son resultado
de una reducción en los reforzamientos positivos. Se retraen en la vida los depresivos
porque carecen de incentivos.
Teorías conductuales y cognitivas, los teóricos cognitivos plantean que las personas
deprimidas se han sensibilizado con experiencias tempranas a reaccionar de una
determinada forma a un tipo de pérdida o evento estresante. Así mismo los cambios
anímicos graves se pueden deber a la perspectiva que tenemos de los sucesos.
El esquema de depresión de Beck, plantea la triada: una visión negativa del yo, el mundo y
el futuro. Además, existen también las distorsiones cognitivas, que consisten en sacar
conclusiones erróneas de las experiencias.
Basado en teorías como la del Apego de Bowlby, donde refiere que la vinculación en la
niñez temprana sería la causa de la desdicha posterior en la vida. Las teorías
interpersonales aducen que el fracaso en la niñez al adquirir las habilidades necesarias para
desarrollar relaciones íntimas satisfactorias. Este fracaso conduce a una sensación de
desesperación, aislamiento y depresión.
TRATAMIENTO
Hipócrates
Hipócrates de Cos vivió en la grecia antigua año 460-377 antes de cristo, su padre y
abuelos también fueron médicos, tuvo dos hijos en lo cual también enseñó sobre la
medicina en aquel entonces lo se conocía y de igual modo enseñó a muchos de sus
alumnos viajando a muchos lugares donde le favoreció en muchos de sus ideas.
Hipócrates dedicaba de su tiempo en la importancia de mantener al paciente limpio y esteril
utilizando agua y vino para atender las diferentes enfermedades que se presentaban en
aquel entonces los tratamientos de Hipócrates daban mucha importancia a la doctrina
clínica de observaciones siendo dichas doctrinas que los médicos tenían que registrar sus
descubrimientos medicinales y tratamientos siendo de manera muy claras y objetiva a fin de
que estos registros se pueden transmitir y utilizar para otras generaciones.
Autores contemporáneos:
Adolf Meyer
Sigmund Freud
Nació en República Checa, Pribor el 6 de mayo de 1856 y su fallecimiento en Reino Unido,
Hampstead el 23 de septiembre de 1939. reconocido como médico Neurólogo austriaco de
origen Judio, considerado padre del psicoanálisis. Por medio de sus aportes en el
psicoanálisis “ invita a aquello que afecta a un sujeto a pasar al dicho, no a la mostración ni
al acto”. considerando que es la confesión de la persona que ya sabe o cree saber. por
medio de esta teoría del psicoanálisis donde se aplica al inconsciente como un interrogante
a la verdad como saber, no sólo como afecto vivido, para que surjan los significantes que
presenten su relación con la verdad inconsciente, consiguiendo de los afectos, al
sufrimiento, a la queja y al síntoma analítico. Los afectos están subordinados desde este
enfoque a la verdad, siendo ella considerada como la depresión. “Se ubica entonces la
depresión en relación a lo que define Freud como los vasallajes del yo, en el texto de “El yo
y el ello”; que el yo es siervo de tres amos: mundo exterior: naturaleza, cuerpo propio,
relaciones sociales; ello: fijaciones del ello y viscosidad de la libido; superyó: necesidad de
castigo, satisfacciones masoquistas y sádicas”. En “Inhibición, síntoma y angustia”, Freud
plantea a la inhibición -frecuente signo de los estados depresivos- como una “renuncia” a
cierta función, porque a raíz de su ejercicio se desarrollaría angustia. Renuncia que lleva a
una “limitación funcional del yo”. Invita a comprender la inhibición general que es
característica de los estados depresivos por la vía de esa renuncia yoica. Se ubica entonces
la depresión en relación a lo que define Freud como los vasallajes del yo, en el texto de “El
yo y el ello”; que el yo es siervo de tres amos: mundo exterior: naturaleza, cuerpo propio,
relaciones sociales; ello: fijaciones del ello y viscosidad de la libido; superyó: necesidad de
castigo, satisfacciones masoquistas y sádicas. (R. Bertholet, 2012)
En 1917, Sigmund Freud dió a la luz su trabajo "Duelo y Melancolía"(9) escrito en 1915, si
bien no fue publicado hasta después de la 1ª Gran Guerra. En él describe diversos
mecanismos patológicos en los que no interviene un trastorno de la sexualidad. Freud habla
de relaciones objetales más que de represión, bosqueja el papel del Super-Yo y atribuye al
Yo una mayor participación en la patología. Aparece también la hipótesis del narcisismo(10)
cuya influencia posterior va a ser decisiva en la explicación de la Depresión (Freud, 1917)
Respecto de la depresión, cabe notar que para el Psicoanálisis son dos los signos que
están presentes en el momento depresivo: la tristeza y la inhibición; esta perspectiva
recupera la de la Psiquiatría clásica, no la actual del DSM, para la que también la inhibición
y la tristeza, o dolor moral, eran los signos de depresión.
CONCLUSIONES
Se debe de analizar si ese nivel de tristeza está limitando en su funcionamiento diario como
la vida familiar, vida académica o social
Hay tipos y clasificación y muchas veces los síntomas que aparecen son muchas veces
diferentes y por ende los tratamientos deben ser para cada caso de trastornos depresivos y
la evolución también será diferente.
Las que sufren de esta enfermedad con frecuencia son en primer lugar las mujeres más que
los hombres y se presenta más en la 3 ra edad aproximadamente que en el resto de la vida
Las causas aún no son determinantes, pero si hay factores que ayudan a que se incremente
estos trastornos depresivos que son:
- Situaciones estresantes
Hay también otros factores que contribuyen a que el problema de la depresión crezca tanto
en nuestro país como en el mundo.
- Por otro lado, los padres de familia le restan importancia a la comunicación con
sus hijos, no se habla de cómo se siente emocionalmente.
También el problema de la depresión de los adolescentes no es un problema solo para el
que lo padezca o para quien tiene una familiar, sino que es un problema que nos afecta a
todos como sociedad, es por eso que no debemos de ser indiferentes y concientizar más en
estos temas y no restar importancia.
REFERENCIAS:
Fuhrimann Morales, C. (2017).La depresión: un reto para toda la sociedad del que
debemos hablar.
Recuperado:https://www.scielosp.org/article/rcsp/2017.v43n2/136-138/#
Díaz, D., Blanco, A., Horcajo, J., & Valle, C. (2007). La aplicación del modelo del estado
completo de salud al estudio de la depresión. Psicothema, 19(Número 2), 286-294.
Recuperado a partir de https://reunido.uniovi.es/index.php/PST/article/view/8580