Estetoscopio (Definición)

Es un dispositivo médico que se utiliza para realizar la auscultación, un

procedimiento clínico que consiste en escuchar los sonidos internos en busca de sonidos
que puedan indicar alguna patología en los órganos del tronco.

Historia.
 En 1816 el médico francés René Laennec, usó un tubo de papel largo enrollado
para canalizar el sonido del pecho del paciente a la oreja. Inventando el primer
estetoscopio. Laennec acuñó el nombre de “estetoscopio” a partir de las palabras
griegas stethos (pecho) y skopein (para ver u observar). Y llamó al uso de este
nuevo dispositivo “auscultación”, de auscultare (escuchar).

 El primer estetoscopio flexible fue creado por Golding Bird en 1840.

 En 1851 Arthur Leared inventó el estetoscopio biaural.

 En 1852 George P. Cammann de Nueva York, modificó el primer estetoscopio

con un auricular para cada oído de Leared. Este diseño sería utilizado durante
más de 100 años con muy pocas modificaciones

 En 1940 Rappaport y Sprague crearon un estetoscopio con dos caras, una

especial para el sistema respiratorio y la otra para el cardiovascular,
convirtiéndose en la referencia actual.

 No fue sino hasta principios de la década de 1960 que el Dr. David Littmann,
profesor de la Escuela de Medicina de Harvard, cardiólogo distinguido y
autoridad internacional reconocida en electrocardiografía, patentó un
estetoscopio nuevo y revolucionario con un rendimiento acústico enormemente
mejorado.

Uso y Aplicación
Generalmente se usa en la auscultación de los ruidos cardíacos o los ruidos
respiratorios, aunque algunas veces también se usa para objetivar ruidos intestinales o
soplos por flujos anómalos sanguíneos en arterias y venas.

La campana o membrana se coloca encima del cuerpo de paciente. Esta campana

capta y amplifica las vibraciones que surgen por los sonidos propios de los órganos.
Esto es posible gracias a la forma de la campana (cóncava) y a la delgadez de la
membrana (para poder copiar y amplificar los sonidos). El sonido o las vibraciones
viajan a través de los tubos huecos y llega a las olivas, transmitiéndolas a los oídos. El
tubo generalmente es de un material grueso para aislar lo mejor posible los sonidos
obtenidos, y que estos no se pierdan en el camino. El medico puede escuchar por los
auriculares los sonidos, siempre y cuando no haya interferencia externa.
 Importancia
Es uno de los instrumentos principales de los médicos, ya que ofrece una gran
capacidad diagnóstica ante diversas patologías del paciente (Sonidos cardíacos,
respiratorios, intestinales o soplos por flujos sanguíneos en arterias y venas).

Tipos
 Estetoscopio acústico
Este tipo de estetoscopios funcionan amplificando el sonido interno gracias al
diafragma y a la campana que lleva el cabezal. El diafragma amplifica sonidos de alta
frecuencia y la campana sonidos de baja frecuencia. Al situar el cabezal sobre el cuerpo,
el sonido interno crea ondas acústicas que se transmiten a través de un tubo lleno de aire
directamente hasta los oídos
 Estetoscopio electrónico
También llamados estetófonos. Llevan menos tiempo. Aportan una serie de mejoras
respecto al clásico, con más amplificación del sonido y pudiendo grabarlo al momento.
Estos modelos, muy utilizados por neumólogos y cardiólogos, son particularmente
eficaces para atenuar los sonidos externos y amplificar los sonidos capturados sin
distorsionarlos. Ofrecen al médico una óptima calidad de auscultación y una alta
precisión. La frecuencia cardíaca del paciente se muestra en una pantalla LCD. Otros
disponen de conexión Bluetooth para transmitir los sonidos del corazón y de los
pulmones directamente al ordenador y en tiempo real. Esto permite grabarlos y
almacenarlos y así poder consultarlos o enviarlos posteriormente a otros especialistas.
 Fetoscopio o estetoscopio de Pinard
Son de una sola pieza con forma de campana. Se construyen en metal o madera y
son los mejores para escuchar los sonidos cardíacos de los embriones. Esto es después
de las 20 semanas de gestación. La campana se coloca de manera directa en el vientre
de la embarazada y en el otro extremo se coloca el oído para poder escuchar el interior.
Si se quiere auscultar correctamente, debe apretarse contra el vientre y buscar una
posición que esté cercana al corazón del feto. En la actualidad no son muy utilizados y
con un estetoscopio normal se obtienen resultados similares.
 Estetoscopio Doppler
Es un tipo de estetoscopio electrónico que mide el efecto Doppler en las ondas
acústicas reflejadas desde el interior del cuerpo, permite medir el movimiento de
diversas partes internas, incluyendo el movimiento de válvulas y el flujo sanguíneo.
También existen estetoscopios Doppler especialmente diseñados para la monitorización
fetal, incluso para uso doméstico.
 Partes
 Olivas: Son los auriculares que el doctor se coloca en los oídos. Están hechas de
goma o de plástico.

 Auriculares: Forman parte del extremo superior del estetoscopio unidos a las
olivas. Tiene la función principal de ajustar dichas secciones a los oídos de
manera firme para que no se provoquen ningún tipo de molestias en los mismos

 Arco metálico: Es un arco que enlaza las olivas con el resto del tubo. Se elabora
en metal y se diseñó para que el medico lo coloque sobre su hombro sin causar
molestias.

 Tubo o tubuladora: Hecho con polivinilo y mide de 30 a 40 cm. Las paredes

del tubo están hechas para evitar que el ruido se mezcle con otros sonidos.

 Campana: es la parte que se coloca sobe la persona a examinar, transmite los

sonidos cardiacos y vasculares. Tiene forma cóncava fabricada de metal.

 Membrana: Con ella se escuchan los intestinos y los pulmones. Se ubica en la

cara de atrás a la campana y es de mayor tamaño.

 Diafragma: Constituye la parte forma de círculo y superficie plana que se cubre

con un disco de platino fino. Tiene la capacidad de transmitir de mejor manera
los sonidos que son de alta frecuencia y que se producen a través del
movimiento del aire y de la sangre a gran velocidad.
 Uso correcto del Estetoscopio
1. Alinee el auricular…
Antes de colocarse las olivas en los oídos, asegúrese de que apunten hacia adelante,
lejos de usted. Esto asegura que los tubos auditivos se alineen con los canales del oído
para mayor comodidad y máxima transmisión del sonido. Sostenga el auricular frente a
usted con un tubo auditivo en cada mano, abra los auriculares y colóquese las olivas en
los oídos.
Si el ajuste no es cómodo, o si el rendimiento acústico es deficiente, ajuste la tensión
de los auriculares. Todos los estetoscopios Littmann cuentan con auriculares ajustables.
Junte suavemente los tubos auditivos para aumentar la tensión de los auriculares;
sepárelos para disminuir la tensión.
El uso inadecuado de los auriculares, (olivas apuntando hacia atrás, por ejemplo,
como en la figura C) puede dar lugar a un sello acústico deficiente y, en algunos casos,
el bloqueo por completo del sonido.
2. Uso del tamaño correcto de las olivas…
Para obtener un rendimiento acústico óptimo, es importante utilizar el tamaño de
olivas que mejor se adapte a su oído. Esto es especialmente cierto cuando se utilizan las
olivas de sellado blandas. Todas las olivas de los estetoscopios Littmann están
disponibles en tamaño pequeño y grande.
3. Gire hacia el lado correcto…
Cuando se utiliza un estetoscopio Littmann de doble cara, es necesario abrir (o
señalar) la cara que desee utilizar -campana o diafragma- girando la pieza torácica. Si el
diafragma está abierto, la campana estará cerrada, evitando que el sonido entre desde la
campana, y viceversa.
4. Retire las posibles obstrucciones…
Si por lo general lleva su estetoscopio en un bolsillo, o no lo limpia con frecuencia,
pueden acumularse pelusas o suciedad, lo que obstruye la vía del sonido. Para evitar la
acumulación de suciedad, limpie y cuide su estetoscopio de forma rutinaria.
5. Compruebe el sello…
Los estetoscopios cuentan con un sellado hermético a fin de transmitir sonidos
corporales del paciente a los oídos del médico. Las piezas sueltas en la pieza torácica,
los tubos sueltos o agrietados, o las olivas que se han insertado incorrectamente pueden
impedir que haya un sellado hermético.
 Zonas de Auscultación
 Auscultación cardíaca…
Se distinguen 4 focos principales de auscultación cardíaca, cuyos puntos centrales
son:
− espacio intercostal izquierdo medial a la línea medioclavicular (ápex del corazón):
foco de auscultación de la válvula mitral (M)
− 4.º-5.º espacio intercostal derecho junto al borde esternal: foco de auscultación de la
válvula tricúspide (T)
− 2.º espacio intercostal izquierdo junto al borde esternal: foco de auscultación de la
válvula pulmonar (PP)
− 2.º espacio intercostal derecho junto al borde esternal: foco de auscultación de la
válvula aórtica (Ao).

 Auscultación Pulmonar…
La colocación del estetoscopio para auscultar los sonidos pulmonares se muestra en
la siguiente figura: