TEMA 2

FCIÓN INTEG
M DE SALUD

David Andrés Galán

 UNIDAD 1.

TEMA 2 Primeros auxilios- Movilización,

Heridas, Traumas, entre otros.

Es importante conocer los aspectos téc- En esta unidad se abordarán los siguientes
nicos para el translado de victimas desde temas:
el lugar de los hechos cuando la escena
es segura hasta los medios de transporte Movilización y traslado de paciente
y remisión como lo son las ambulancias, Heridas en tejidos blandos
una mala ejecución de este procedimiento Trauma de tejidos blandos y óseo
podría causarle lesiones extra o empeo- Quemaduras
rar las existentes a la víctima por eso se Accidente rábico
conocerán las maniobras pertinentes para Hemorragias y shock
su abordaje eficaz. Las heridas pueden ser
superficiales o profundas y producidas por 1. MOVILIZACIÓN Y TRASLADO DE PACIENTE
diferentes mecanismos traumáticos o cir- OBSERVA PRIMERO ESTOS VIDEOS ANTES DE
cunstancias, dentro de los más importan- CONTINUAR CON EL TEMA
tes en nuestro medio podemos encontrar
lesiones deportivas, lesiones por elemen- INGRESA
tos corto punzantes, heridas por mordedu-
ras de animales entre otras.

La importancia en el abordaje correcto

es evitar el colapso vascular, la infección,
el dolor y las secuelas que puedan
comprometer la funcionalidad y vida del
Aplicación del inmovilizador cervical: https://
paciente.
www.youtube.com/watch?v=fLyARvSGraE

2
 INGRESA

Como debemos usar la tabla rígida:https://www.

youtube.com/watch? v=BunXWAdA_l4

Cuando identificamos a una víctima y pos-
terior al abordaje inicial se deberá reali-
zar el translado de la misma a un centro
asistencial de mayor complejidad para un
abordaje integral. Es pertinente conocer
cómo podemos realizar un traslado ade-
cuado para no empeorar las lesiones pre-
existentes o propiciar nuevas, para ello
utilizaremos técnicas en equipo para el
traslado de pacientes, de forma habitual
encontraremos la tabla rígida o tabla larga
o en su defecto tabla de cuchara la cual es
de un color vistoso : azul, anaranjada, ama-
rilla o metálica, por lo general hacen par-
te como elemento indispensable de am-
bulancias, hospitales, clínicas, centros de
salud, universidades, centros comerciales ,
escenarios deportivos, aeropuertos o cual-
quier otro lugar que desempeñe el papel
de recibir un flujo constante de personas
en sus instalaciones, existen diversos tipos
pero su finalidad es la misma el traslado
del paciente y la realización de algunos
procedimientos como servir de superficie
rígida para RCP por ejemplo .
La tabla rígida consta de los siguientes
elementos:
1. Velcros, correas, o araña
2. Inmovilizador tetra cameral

3
 VARIEDADES DE TABLAS RÍGIDAS

Estas son empleadas para el traslado

de pacientes y realización de otros
procedimientos.

INMOVILIZADOR TETRACAMERAL su posición es en el extremo superior, y

Este consta de dos rectángulos su función junto con el collar cervical es
acolchonados con velcros en su parte dar estabilidad y sostén cervical, evitando
inferior, los cuales se adaptan a una base empeorar la lesión actual.
sujeta a la camilla por medio de correas,

4
 ¿CÓMO MOVILIZAR Y TRASLADAR A UN
PACIENTE?

1. Conformaremos un equipo como

Curso de técnico en emergencias sanitarias de
ised: inmovilización de cuello y cabeza [figura].
(2012). recuperado de https://www.youtube.com/
watch?v=gnghxz6gpqk
MOVILIZACIÓN EN BLOQUE CON
COLLAR CERVICAL
mínimo con tres personas a las cuales
se les explicará de forma rápida sus
funciones y como proceder, estos se
encargarán de secciones anatómicas
para la movilización del paciente y la
colocación del collar cervical, uno de
los rescatistas debe posicionarse a la
cabeza para impedir su movimiento, los
velcros de la tabla rígida deben estar
sueltos en el lado proximal a la víctima.

La movilización en bloque es una maniobra

realizada por personal capacitado que
permite realizar un abordaje seguro y
rápido para evitar empeorar las lesiones
con las cuales se encuentra la víctima y
agilizar su traslado a un centro asistencial.

Díaz, c. (2013) translado en tabla espinal larga.

[figura].
recuperado de https://www.youtube.com/
watch?v=bunxwada_l4

alcalde, a. (2009). tabla larga. [figura]. recuperado de

https://www.youtube.com/watch?v=evrvryqx_qa

5
2. Los demás miembros con un movimien- 4. Procederemos a levantar el paciente
to de cuchara voltean a la víctima hacia sin realizar flexión del tronco, solo
su cuerpo y simultáneamente se realiza de nuestros miembros inferiores
el acercamiento de la tabla rígida. manteniendo la espalda recta para
evitarnos lesiones, de esta manera
podremos realizar un traslado

Díaz, c. (2013) translado en tabla espinal larga.

[figura].
Díaz, c. (2013) translado en tabla espinal larga.
recuperado de https://www.youtube.com/
[figura].
watch?v=bunxwada_l4
recuperado de https://www.youtube.com/
watch?v=bunxwada_l4

3. Posicionamos a la víctima poniendo

los velcros o correas para brindar
estabilidad

Díaz, c. (2013) translado en tabla espinal larga.

[figura].
recuperado de https://www.youtube.com/
watch?v=bunxwada_l4

6
 HERIDAS EN TEJIDOS BLANDOS
El cuerpo humano consta de su órgano
más extenso el cual es la piel, inferior a
este encontraremos los componentes
musculares y tendinosos que conforman
los tejidos blandos, estas heridas pueden
tener un grado de complejidad variable en
relación a las áreas anatómicas afectadas,
esto quiere decir que en localizaciones
como el cuello o la ingle podrían indicar
complicación por el compromiso vascular
o en la cara las secuelas estéticas serian
importantes.
La Pauta de actuación es verificar
sistemáticamente a la víctima buscando
las lesiones con el abordaje explicado
previamente A B C D E, una vez que son
identificadas las lesiones se procederá
a realizar el lavado de las mismas con
solución salina estéril o agua potable ,
recordar que antes de tener contacto
con la víctima se deben lavar las manos
y usar guantes de manejo para evitar
riesgos biológicos , se deberá garantizar
remover todos los elementos como tierra
y suciedad general presente en la herida,
posteriormente con unas gasas estériles
o si no se cuenta con ellas se aplicará
directamente yodopovidona espuma
7
dejando actuar por un breve tiempo y
realizando manualmente la diseminación
del producto sobre el área afectada,
posteriormente se realiza un nuevo lavado
y se cubre la herida con apósitos estériles
y fijación con micropore o esparadrapo. El
paciente de cualquier edad deberá recibir
atención adicional por profesionales de
la salud para realizar manejos adicionales
como rayos x, suturas, aplicación de vacuna
antitetánica, cirugía, curación profesional,
administración de antibióticos si:
• La herida es de forma irregular, amplia
y profunda
• Asociada a politraumatismos
• Se encuentra asociada a fractura
expuesta o áreas vasculares en
las cuales no es posible contener
el sangrado a pesar de que se ha
realizado la presión adecuada
• Heridas en cara
• Heridas múltiples
• Heridas por arma blanca
• Heridas por armas de fuego
• Heridas secundarias a situaciones
accidentales como la electrocución
• Heridas asociadas a fracturas abiertas
o cerradas
 • Heridas secundarias a eventos pato- El tobillo está conformado por los extremos
lógicos propios de la persona como distales de dos huesos la tibia y el peroné,
caídas en personas con epilepsia denominándose maléolos o tobillos interno
• Heridas provocadas por animales des- y externo respectivamente, acompañados
conocidos de una serie de ligamentos peroneo
• Mujer gestante calcáneo (PC), peroneo astragalino
posterior (PAP), tibio peroneo anterior y
deltoideo, que le brindan estabilidad, son
TRAUMA DE TEJIDOS BLANDOS Y ÓSEOS estos ligamentos los que resultan afectados
al romperse producto de un trauma menor
o mayor y/o asociándose a fractura ósea
Los traumas en tejidos blandos son lesiones de tibia o peroné.
estructurales de músculos y tendones
asociados a fuerzas que exceden los límites
en los arcos de movimiento en todos los
planos anatómicos del cuerpo humano,
con mayor frecuencia podemos observar
en nuestra cotidianidad esguinces de
tobillo, esguinces de muñeca, y luxaciones
que se definen como la perdida de las
relaciones articulares, aprenderemos como
identificarlos y realizar su abordaje.

ESGUINCES DE TOBILLO
La importancia de tratar un esguince de tobillo
[figura]. (2015). Recuperado de http://terapianatura.
Los esguinces de tobillo se presentan a com/2015/12/23/la-importancia-de-tratar-un-
menudo durante la actividad deportiva esguince-de-tobillo/
o situaciones cotidianas, son motivo de
consulta frecuente en los servicios de
salud su importancia radica en un correcto
abordaje para prevenir las complicaciones
como puede ser la rigidez, el edema y el
dolor crónico.

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COMO ASPECTO PRACTICO
CLASIFICACIÓN DE ESGUINCES EN
TRES GRADOS:
GRADO1: Los ligamentos de La actuación inicial deberá ser:
distienden, pero no se rompen,
aparece inflamación y discreto dolor
con el apoyo, impotencia funcional
variable.
GRADO 2: Existe una ruptura parcial
de los ligamentos, es frecuente que
el tobillo se observe inflamado, rojizo
y/o morado tras 24-48 de evolución.
GRADO 3: Existe ruptura total de los
ligamentos, existe edema, equimosis
impotencia funcional, en algunos
casos el paciente refiere haber
percibido chasquido.
Martin, d. (2017) tipos de esguinces de tobillo.
[figura]. Recuperado de http://padelstar.es/lesiones/
esguince-de-tobillo-tratamiento/
TRATAMIENTO
• Aplicación de hielo 20 minutos 3 veces
al día en las primeras 48 horas,
• Vendaje elástico compresivo: este
reducirá el edema y favorecerá el
apoyo que deberá comenzar a las 48
horas.
• Elevación del miembro: esto con el fin
de ayudar a resolver la inflamación
• Consumo de analgésicos anti
inflamatorios.
• Asistencia por el servicio de urgencias
en esguinces 2-3 para realización
de estudios de imagen como la
radiografía y concepto por médico
general y si lo amerita especialista en
ortopedia.
• Posteriormente el paciente deberá
asistir a los controles periódicos y
terapias realizadas por profesional en
fisioterapia y rehabilitación.
9
 DURACIÓN Y TIPO DE VENDAJE

GRADO 1: Vendaje elástico adhesivo

compresivo por una semana.

GRADO 2: Vendaje funcional o elástico

durante tres semanas.

GRADO 3: Manejo indicado por médico

especialista en ortopedia y traumatología,
por lo general yeso más elevación
de la extremidad por 3-4 semanas,
posteriormente vendaje funcional por 10-
15 días más.

REHABILITACIÓN:

• Ejercicios de estiramiento en el tendón

de Aquiles, realizar el alfabeto con el
pie.
• Isométricos o contra resistencia.
• Isotónicos: utilizando banda elástica.
• Finalmente: propioceptivos aquí
se pone de pie al paciente sobre
superficies inestables o se camina
sobre suelos de diferente dureza.

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 VENDAJE COMPRESIVO BOTA DE YESO

Sandra (2011) recomendaciones para el paciente

Fariñas (2014) Vendaje compresivo para el tobillo. vendados con yeso. [figura].
[figura]. recuperado de http://tecnicasdenfermeria.blogspot.
Recuperado de http://fisioestudiantes.blogspot.com. com.co/2011/05/recomendaciones-para-el-paciente.
co/2014/01/vendaje-compresivo-del-tobillo.html html

VENDAJE FUNCIONAL LUXACIONES

Las luxaciones son la perdida de las

relaciones articulares del cuerpo humano,
estas se producen en actividades cotidianas
o secundarias a traumas.

Dentro de las más importantes y frecuentes

encontramos

• Luxación de hombro
• Codo
• Interfalángicas y dentro de ella la
dorsal es la más frecuente
• Cadera
Audrey (2013) Vendaje funcional de tobillo.[figura].
recuperado de http://siiras.blogspot.com.
co/2013/02/vendaje-funcional-de-tobillo.html

11
LUXACIÓN DE HOMBRO: LUXACIÓN DE CODO:

En sus variaciones, la luxación anterior es

En su mayoría son posteriores, laterales y
la más común, encontramos los signos clí-
mediales, se observa deformidad a nivel
nicos como lo son el hachazo, la charrete-
del codo e impotencia funcional, sus
ra y el brazo en abducción, sus posibles
complicaciones son las consolidaciones
complicaciones son vasculares y nerviosas.
Óseas viciosas, las lesiones vasculares y
Dentro de las principales maniobras para
nerviosas. La reducción se realiza mediante
su resolución se encuentran, la maniobra
tracción y contra tracción o posicionando al
hipocrática y la maniobra de KOCHER.
paciente en decúbito supino y realizando
tracción descendente de la extremidad
LUXACIÓN POSTERIOR REDUCCIÓN afectada.
CERRADA MEDIANTE LA MANIOBRA DE
KOCHER MANIOBRA PARA LA REDUCCIÓN DE
UNA LUXACIÓN DE CODO

Callisaya, J (2013) Traumatología luxaciones. [figura].

Recuperado de https://es.slideshare.net/
NadirCespedes/luxaciones-27442042

Fernando (2011) Hombro: Luxacion Posterior,

Inferior (Erecta) y Superior.[figura]. Recuperado de
http://fernando-espacioamorylocura.blogspot.com.
co/2011/05/hombro-luxacion-posterior-inferior.html

12
Luxaciones falángicas: ocurren por un
golpe directo o híper extensión forzada
se evidencia deformidad y rotación de
la segunda falange sobre la primera,
el manejo consiste en la reducción de
la luxación de forma rápida mediante
tracción más la implementación de férula
digito palmar en genuflexión, la reducción
se puede realizar siempre y cuando no se
evidencie fractura asociada.
EJEMPLO DE LUXACIÓN
INTERFALÁNGICA
por un impacto sobre el fémur distal, lo más
habitual es que se produzcan secundarias a
un accidente de tráfico, la luxación anterior
de cadera es poco frecuente ocurre entre
el 7%-13%. Se produce normalmente por
una caída con golpe sobre el muslo cuando
la cadera está en abducción y rotación
externa.
TRATAMIENTO
La mayoría de luxaciones de cadera se
resuelven con maniobras externas que
posicionan nuevamente la articulación en
una posición funcional.
COMPLICACIONES:
Son aquellos daños que se producen a
nivel local de la articulación de la cadera
cuando una luxación no es reducida con
prontitud o cuando se realiza un abordaje
quirúrgico con complicaciones asociadas .

• Necrosis avascular de cabeza femoral.

• Artrosis.
Imagen de luxación traumática de la articulación • Lesión neurológica.
Interfalángicas proximal del 4º dedo de la mano
(2015). [figura]. Recuperado de https://twitter.com/ • Calcificaciones heterotópicas.
trauma_modern/status/581210896342650880 • Inestabilidad articular que da lugar a
que se produzcan nuevas luxaciones.
LUXACIÓN DE CADERA:
REDUCCIÓN:
Suelen ser lesiones graves ya que la Son maniobras realizadas por un profesional
cadera es una articulación estable y de la salud, su objetivo es devolver la
aquellas luxaciones que se producen posición funcional a la articulación.
frecuentemente son secundarias a
traumatismos de alta energía.
La luxación más frecuente es la luxación
posterior de cadera la cual es producida

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• Método gravitatorio de Stimson
FRACTURAS
• Maniobra de Allis
• Maniobra de Bigelow
• Elevación de Baltimore Se definen como soluciones de continuidad
• Maniobra de Lefkowitz secundarias a traumatismos , estos son va-
riables en intensidad , su etiología puede
ser incluso interna como por ejemplo en
TÉCNICA DE STIMSON la osteopenia y las fracturas patológicas,
se caracterizan por dolor local asociado a
hinchazón del área con incapacidad para
movilización del área corporal afectada y
muchas veces podemos observar defor-
midad por la pérdida de alineación de los
segmentos óseos, en el examen físico po-
demos evidenciar mediante la palpación
del área crujido o crepitaciones a su vez
hematoma y equimosis posterior.
Se clasifican en:

• Cerradas: cuando el área fracturada

no está comunicada con el exterior, es
decir no hay herida en tejidos blandos
que permita la exposición ósea.
• Abiertas: Se evidencia que el hueso
Molina. (2014) Luxación de cadera. [figura]. o fragmentos del mismo protruyen a
Recuperado de https://es.slideshare.net/Kathy0505/ través de la piel.
luxacin-traumatica-de-cadera-traumatologa

Paciente está posición prona sobre

una mesa, un asistente sostiene el
sacro presionándolo y la parte de las
extremidades sobresalen de la mesa; con
la cadera y rodilla flexionada se realiza
tracción longitudinal al suelo.

14
 FRACTURA CERRADA DE RADIO
Equipo de redacción a tu salud (2015) Fracturas
de muñeca: Decisiones sobre el tratamiento no
siempre son claras. [figura]. Recuperado de http://
atusaludenlinea.com/tag/fractura-de-muneca/
EJEMPLO DE FRACTURA ABIERTA
Betancur, M (2014) fracturas y torceduras. [figura].
Recuperado de https://es.slideshare.net/
maikolandreybetancurortiz/diapositivas-del-proyecto-
infomed
15
COMO DEBEMOS ACTUAR FRENTE A
UNA FRACTURA
• Asegurar la escena.
• Valoración A B C D E.
• Se debe tranquilizar ante todo
a la víctima tratando de no
movilizar la extremidad o área
anatómica afectada sin antes
realizar inmovilización.
• Preguntar a la víctima por
síntomas generales.
• Valorar la calidad de los pulsos
distales.
• No se deberá de dar de comer o
beber.
• Retirar la ropa y los objetos en la
víctima que impidan una buena
circulación.
• Siempre y en lo posible utilizar
guantes de manejo.
• Se deberá implementar
inmovilizadores (férulas) para
miembro superior o inferior.
• Si no se dispone de inmovilizador, se
podrán implementar como medidas de
urgencia elementos del común como
el cartón para fabricar férulas o pinzas
que nos puedan servir para mantener
la alineación de los miembros fijadas
con esparadrapo o cinta
• Realizar el translado del paciente en
tabla rígida a un centro asistencial
En una institución de salud, el médico
especialista en ortopedia y traumatología
definirá mediante el examen físico y
exámenes complementarios cual será el
mejor manejo para la fractura.
EJEMPLO DE FRACTURAS ABIERTAS
MANEJO CON CLAVO ENDOMEDULAR:
INTRA ARTICULAR, DIAFISIARIA,
METAFISIARIA

Las fracturas cerradas pueden ser maneja-

das de forma conservadora mediante fé-
rula o yeso, otras pueden requerir mate-
riales como placas y tornillos para alinear
los segmentos aplicados directamente al
foco de fractura, esto sumado a el uso de
antibióticos sistémicos y a una posterior
rehabilitación.

En las fracturas abiertas, en salas de

cirugía se realiza un lavado minucioso
con 10 de solución salina ,seguido de un
desbridamiento que consiste en retirar el
tejido desvitalizado del área de fractura,
posteriormente se puede realizar un cierre
inmediato o diferido de la herida , en
algunos tipos de fractura como lo son en
fémur y tibia es común que se utilicen clavos
endomedulares, si la fractura compromete
ampliamente los tejidos blandos y el riesgo
de generar infección es evidente se podrá
implementar la fijación externa o tutor.

Delfilipo, M (sin fecha) tratamiento de fractura de

tibia. [figura].
Recuperado de http://www.fisioterapiaparatodos.
com/salud/dolor-hueso/tratamiento-de-fractura-de-
tibia/

16
 LA PIEL
QUEMADURAS

Las quemaduras son lesiones producidas La piel también llamada cutis, es el

por elementos tales como: radiaciones, órgano más extenso del ser humano, es
electricidad, cuerpos calientes o una estructura flexible e impermeable, su
fríos, sustancias químicas o gaseosas, función es proteger a los órganos internos
generando mucho dolor en el tejido y evitar que entren a nuestro cuerpo
cutáneo, dependiendo el grado de la microorganismos y bacterias, además,
quemadura se presentarán alteraciones desempeña un papel esencial en la
como enrojecimiento, hinchazón, ampollas regulación de la temperatura corporal y la
y en el peor de los casos cicatrices, a eliminación de algunas sustancias, a través
continuación, se explorará más a fondo de las glándulas sudoríparas, que originan
los componentes de la piel, clases de el sudor.
quemaduras y elementos que causan
afectaciones al órgano más extenso del La piel está compuesta por tres capas
cuerpo, así como también se plasmará la principales la epidermis, la dermis y
prevención, los síntomas y el tratamiento a la hipodermis, siendo la epidermis la
seguir en caso de daño en la piel. superficie exterior del organismo, la dermis
es donde se alojan los vasos sanguíneos
CONTEXTO SOCIAL y nervios y la hipodermis forma un tejido
graso.
los seres humanos estamos expuestos
a diversas peligrosidades que pueden
afectar nuestro cuerpo, las quemaduras
son bastante frecuentes y uno de los
principales factores que causan molestias
en nuestra piel es el sol, aunque sin duda
existen otros como: Los líquidos (agua
hirviendo, chocolate, leche etc.), sólidos
(Planchas, ollas, maquinas, etc.) gaseosos
(vapor de agua, gases calientes, etc.)
elementos como los anteriores hacen
que la temperatura de la piel aumente y
ocasione dicha lesión. Normalmente y en
la mayoría de los casos ocurre en el ámbito
doméstico y laboral.
17
 LA PIEL ESTRUCTURA

Epidermis Dermis Hipodermis

La hipodermis está
Es un epitelio plano Es la estructura de formada de tejido
queratinizado, soporte de la piel, conectivo laxo y muchas
cubre la totalidad le proporciona de sus fibras se fijan a la de
de la superficie resistencia y la dermis. El espesor de la
corporal. Es la capa elasticidad. Formada hipodermis es muy variable
de la piel con mayor de tejido conectivo dependiendo de donde
cantidad de células, fibroelástico. se encuentre, como es el
está generalmente Histológicamente se caso de la planta de los
compuesta por las divide en dos capas: pies o del cuero cabelludo
siguientes capas: la capa papilar y la en esta partes la piel es
Capa cornea, capa capa reticular. casi inmovible, además,
granular, capa el tejido subcutáneo sirve
espinosa y capa como almacenamiento de
basal. energía, aislante, térmico y
protector mecánico frente
a golpes.

Pérez Noriega, J.M. (2011) La piel estructura y funciones (gráficos)

recuperado de http:// http://web.unican.es
Galán, D. (2017) la piel estructura [cuadro comparativo]. Recuperado de
tema 2 primeros auxilios guías virtuales de formación integral II http://
campusvirtual.uniboyaca.edu.co

CLASIFICACIÓN DE GRADOS DE temperatura y enrojecimiento. El segundo

QUEMADURAS
Las quemaduras se clasifican por grados
según la destrucción que ocasionen,
en primera instancia, se encuentra la
quemadura de primer grado en la mayoría
de los casos esta lesión es ocasionada
por el sol, afectando la epidermis y
manifestándose con dolor, aumento de
grado afecta la epidermis y parte de la
dermis, producida por elementos sólidos,
líquidos o gaseosos, provocando dolor,
enrojecimiento, hinchazón y ampollas. El
tercer grado destruye toda la piel y puede
afectar músculos y huesos en esta ocasión
no existe dolor debido a la destrucción
de las terminaciones nerviosas de los
tejidos afectados, como secuelas quedan
cicatrices.

18
 LAS QUEMADURAS SUS SÍNTOMAS TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN

Tipo de Quemadura Síntomas Tratamiento Prevención

-Dolor. - Hidratarse. - Evitar las

-Enrojecimiento. - Consultar con el horas de más
Q. solar -Aumento de la médico posibles cremas sol.
temperatura en la parte a aplicar. - Aplicar
afectada. -Aplicar agua fría. protectores
solares.

-Dolor - Aplicar Agua fría. - Evitar dejar

-Enrojecimiento. - Consultar con el líquidos
-Aumento de la médico posibles cremas calientes
Q. líquida-gaseosa temperatura en la parte a aplicar. donde se
afectada. puedan caer y
-Ampollas. afectar nuestra
piel.

-Dolor - Consultar con el - Utilice

-Enrojecimiento médico posibles cremas protectores
-Aumento de la a aplicar. de seguridad
Q. Química temperatura en la parte -Aplicar agua fría. en caso de
afectada. contacto con
-Ampollas. químicos.

- Dolor de cabeza. - Cortar la corriente - Evitar

-latidos cardiacos antes de tocar a la peligros
irregulares. víctima eléctricos.
- Cambios en la lucidez - En caso de parada - Evitar el uso
mental. cardiorrespiratoria de aparatos
- Convulsiones. iniciar RCP. eléctricos
Q. Eléctrica - Problemas en la visión mientras se
o audición. esté bañando.
-Dolor y espasmos -Utilice
musculares. protectores
de seguridad
en caso de
contacto con
cables.

19
 - Dolor. - Aplicar Agua fría. - Utilizar
- Enrojecimiento. - Consultar con el elementos de
Q, por elementos -Aumento de la médico posibles cremas protección.
sólidos temperatura en la parte a aplicar.
afectada.
-Ampollas.

Galán, D. (2017) las quemaduras sus síntomas tratamiento y prevención [cuadro comparativo].
Recuperado de tema 2 primeros auxilios guías virtuales de formación integral II http://
campusvirtual.uniboyaca.edu.co

ACCIDENTE RÁBICO

La rabia es una de tantas enfermedades hombre. La transmisión al hombre se pro-

transmitidas de los animales al ser duce por lo general gracias a la mordedura
humano, es la más conocida y temida de un animal rabioso.
desde el año 500 a,c. se utilizan vacunas
desde 1880, sin embargo, a pesar de los ANIMALES TRASMISORES DE LA RABIA.
esfuerzos realizados por el gobierno para
controlarla a través de la vacunación de Se han encontrado casos de rabia en varias
los animales trasmisores y el manejo de los especies de mamíferos salvajes, como el
accidentes rábicos en la última década del zorro, el hurón, la rata, el hámster, el jabalí
siglo xx, aún se presenta en los humanos, y el murciélago e incluso en mamíferos
como una enfermedad emergente en herbívoros, como la ardilla y el conejo; pero
países desarrollados y endémica en países no solo estos animales pueden trasmitirla,
subdesarrollados. una gran variedad de animales domésticos
también puede enfermar de rabia, como
DEFINICIÓN el perro, el gato, el caballo, el cerdo, la
vaca, la oveja, etc.
La rabia es una zoonosis, letal y transmi-
sible, esta es producida por el Virus de la El perro es el principal animal doméstico
rabia, familia Rhabdoviridae, infecta a los en el mundo responsable de trasmitir esta
animales de sangre caliente incluyendo al enfermedad, es uno de los más importantes

20
reservorios de rabia, puesto que es uno
de los animales de mayor contacto con el
hombre.

TIPOS DE EXPOSICIÓN
DE LA RABIA

TIPO DE CASO CARACTERÍSTICAS DE LA CLASIFICACIÓN

Menor probabilidad de transmisión del virus rábico.

Mordedura única en área cubierta del cuerpo (tronco, miembro superior o inferior),
lamedura de piel lesionada o arañazo ocasionada por un animal doméstico no
Exposición leve observable, desconocido o callejero.
Requiere la aplicación de vacuna antirrábica como único tratamiento específico
contra la rabia, además de la adecuada y oportuna atención de la herida.

Mayor probabilidad de transmisión del virus rábico.

a. Mordedura en cualquier área del cuerpo cubierta o descubierta, lamedura de
mucosas, lamedura de piel lesionada o arañazo en el cuerpo de una persona
Exposición grave ocasionado por un animal:
-Con rabia confirmada por el laboratorio
-Silvestre o salvaje (se incluyen los grandes roedores como el chigüiro)
-Con signos o síntomas compatibles con rabia en el momento de la agresión o
durante los 10 días de observación y sin vacunar que ataca sin ser provocado y que
a juicio del médico tratante presenta una alta probabilidad de transmitir rabia.
b. Mordedura, cualquiera que sea su número, extensión o profundidad, en la
cabeza, cara, cuello y dedos; mordeduras múltiples y lamedura de mucosa causada
por un animal doméstico no observable o callejero.
c. Contacto directo de piel lesionada de una persona con tejido preveniente de un
espécimen sospechoso o confirmado para rabia por razones de su oficio, tales como
las producidas por fallas de bioseguridad en personal de laboratorios, bioterios y
centros de zoonosis, por ejemplo: lesiones por esquirlas óseas o salpicaduras con
material de necropsia contaminado o contacto sin protección de vías respiratorias
o conjuntivas con alta concentración de virus rábico en el ambiente (aerosoles) de
laboratorios o cavernas de murciélagos, entre otros.

Exposición rábica [cuadro]. (2010). Recuperado de https://www.minsalud.gov.co/Documentos%20

y%20Publicaciones/RABIA.pdf

21
 CARACTERÍSTICAS DE LOS
ANIMALES QUE TIENEN RABIA
Los animales infectados con este virus,
presentan un cuadro neurológico agudo
dado por uno o más de los siguientes
síntomas: inapetencia o voracidad,
agresividad, pelo erizado, episodios de
excitación alternados con períodos de
aparente calma, trastorno en la marcha,
salivación excesiva, enronquecimiento
del ladrido, dificultad para la deglución
atoramiento, mandíbula caída, huidizo,
desatención inclusive al dueño, fotofobia,
convulsiones, parálisis y paro respiratorio
que podría llevarlo a la muerte.
Los animales salvajes rabiosos pueden
manifestar un comportamiento atípico; un
animal que normalmente es activo durante
la noche puede verse desorientado durante
horas del día. Además, de estos síntomas,
pueden presentar mutilación a sí mismos
y puede aumentar la sensibilidad a la luz.
ESQUEMA DE VACUNACIÓN
Pre exposición: Prevención de la rabia
en sujetos expuestos a alto riesgo de
contaminación.
Nota: Deberá evaluarse la aplicación de
1) Con vacuna CRL: 4 dosis, aplicadas gammaglobulina según normas.
los días 0, 7, 28 y 90. Puede utilizarse un
22
esquema de 0, 2, 4 días y un refuerzo al 10
día después de la última dosis.
2) Con vacuna de células Vero: 3 dosis,
los días 0, 7 y 21 al 28 (esta es la más
recomendable para la pre exposición).
a) Pos exposición: Tratamiento después de
la infección comprobada o posible
• En exposición leve si el animal
agresor desaparece o no es posible
su identificación.
• En exposición grave si el animal
agresor desaparece o mientras se
inicia su observación.
• Lameduras o rasguños de animales
sospechosos desaparecidos.
• Heridas profundas de piel o de
mucosas.
• En inmunocomprometidos.
• En toda mordedura de especies
silvestres.
• Personal de laboratorio accidentado
con material contaminado (aún si
recibió profilaxis pre exposición).
 QUÉ HACER SI ES MORDIDO POR UN
PERRO CALLEJERO
Cuando una persona es mordida por
un perro callejero necesita tratamiento
inmediato, para esto es importante el
lavado de la herida con abundante agua
y jabón (preferiblemente, el que se usa
para lavar ropa) o detergente, dejando
enjabonada la zona afectada durante cinco
minutos y a continuación enjuagando con
agua a chorro hasta garantizar la absoluta es la transferencia pasiva de anticuerpos
limpieza de la lesión; este procedimiento que confieren protección inmediata,
deberá repetirse de tres a cinco veces.
TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN
De acuerdo con el riguroso análisis de los
síntomas del paciente, el médico decide
cuando se recurre a las siguientes medidas
específicas.
a. Inmunoglobulinas antirrábicas (sueros
antirrábicos para uso humano).
b. Vacunas antirrábicas para uso humano.
Inmunoglobulinas antirrábicas: existen dos
tipos de inmunoglobulina antirrábica o
suero antirrábico, así: a) Inmunoglobulina
antirrábica o suero antirrábico de origen
equino, y b) inmunoglobulina o suero
antirrábico de origen humano.
23
Debido a que las inmunoglobulinas
antirrábicas o sueros antirrábicos se pueden
encontrar en diversas presentaciones de
volumen, se deberá leer cuidadosamente
el inserto, las instrucciones y fecha de
vencimiento del laboratorio fabricante.
“La inmunoglobulina o suero antirrábico
se aplica una vez en la vida a la misma
persona”.
El fundamento de la prescripción del suero
mientras el organismo genera sus propios
anticuerpos de aparición más tardía como
resultado de la aplicación de las vacunas.
Inmunoglobulina antirrábica heteróloga
o suero antirrábico. Descripción: las
inmunoglobulinas antirrábicas heterólogas
para uso humano se obtienen de equinos
inmunizados con virus rábico fijo.
De acuerdo con el estándar internacional,
se presenta en frascos con concentraciones
de 200 a 400 UI/ml, que para efectos de
dosificación se recomienda calcular con
una concentración promedio de 300 UI/ml;
es muy importante verificar en el inserto
de cada frasco la concentración, modo de
administración, dilución y vía de aplicación.
Aplicación: debe hacerse lo más pronto
posible después de la exposición, si ante
una exposición grave, por alguna razón el
suero no se aplicó simultáneamente con
el inicio del esquema de vacunación, se
podrá aplicar hasta el 7 día de iniciada la
vacunación, nunca se debe aplicar después
de la tercera dosis de vacuna; en ningún
caso deben omitirse las pruebas cutáneas
de sensibilidad.
Dosis y Vía de Administración: la dosis cuando la sangre sale del cuerpo por
recomendada es de 40 UI/kg en una sola medio de un corte en la piel o de un orificio
aplicación; la mayor cantidad posible natural, como la boca, la vagina o el recto.
debe ser infiltrada alrededor del sitio de la
mordedura y el resto, en la región glútea,
por vía intramuscular.
HEMORRAGIAS
Si nos referimos a Hemorragias, estamos
hablando de situaciones críticas y
de emergencia vital, ya que en una
hemorragia se puede llegar a perder
una cantidad considerable de sangre,
provocando una hipovolemia inmediata,
con las alteraciones hemodinámicas
correspondientes, mientras que si no se
revierte esta situación se puede llegar a un
estado de shock.
DEFINICIÓN
El término hemorragia suele utilizarse para
describir la pérdida de sangre y puede ser
dentro del cuerpo (hemorragia interna) o
fuera de este (hemorragia externa).
24
Las pérdidas de sangre pueden producirse
en cualquier parte del cuerpo por lo
general, las hemorragias internas tienen
lugar cuando se produce una pérdida de
sangre como resultado de un daño en
los vasos sanguíneos o en algún órgano.
Las hemorragias externas son provocadas
TIPOS DE HEMORRAGIAS.
A. Hemorragias externas: es el paso de la
sangre a través de una herida abierta en
la piel. Pueden provenir de la superficie o
estar originadas en partes más profundas:
• Hemorragia arterial: La sangre brota
de la herida con fuerza en forma
de chorro, su relación con él pulso
cardiaco puede elevar la presión
arterial. Su color es rojo intenso.
• Hemorragia venosa: La sangre brota
de la herida de forma continua, es
oscura y espesa.
• Hemorragia capilar: La sangre brota
de la herida en pequeñas cantidades,
tras la ruptura superficial de la piel.
Se forman gotas poco a poco hasta
formar una película uniforme que
recibe el nombre de hemorragia en
sabana.

Tipos de hemorragias y tratamiento [figura]. (2017).
Recuperado de https://www.blogdefarmacia.com/
tipos-de-hemorragias-y-tratamiento/
B. Hemorragias internas: cuando el
individuo pierde sangre, pero no sale al
exterior, sino que el vaso se rompe hacia
una cavidad interna cerrada, como el
abdomen, el tórax o el cráneo. La sangre
queda acumulada en el interior del cuerpo,
sin poder salir. Termina en estado de
SHOCK.
CARACTERÍSTICAS DE LAS HEMORRAGIAS
Si la hemorragia es externa o exteriorizada,
se observa la salida de la sangre; en
cambio sí es una hemorragia interna no
exteriorizada es difícil reconocerla, ya que
no presenta sangrado.
Los principales síntomas se definen con
relación a la cantidad de sangre que se
pierda, así:
25
- Si es poca cantidad, no aparecen síntomas.
- Si es bastante, encontramos los siguientes
síntomas: palidez, frialdad, respiración
rápida, pulso rápido y débil, hipotensión,
pérdida del conocimiento.
- Aparecen también los síntomas
relacionados con el órgano o sistema que
se afecte con la hemorragia (tos, dolor de
estómago, etc.).
PRINCIPALES VASOS SANGUÍNEOS
DEL CUERPO QUE PUEDEN LLEGAR A
SANGRAR.
La circulación sanguínea del ser humano es
cerrada, puesto que siempre circula en el
interior de un gran sistema de conductos:
los vasos sanguíneos. Estos son de tres
tipos: arterias, venas y capilares.
Las arterias llevan la sangre que sale del
corazón hacía varias partes del cuerpo.
Las venas tienen como función transportar
la sangre desde los diferentes órganos del
cuerpo hacia el corazón. Su pared es más
delgada y poco resistente con relación a
la de las arterias, ya que la sangre circula
por ellas con poca presión. En su interior
presentan unas válvulas venosas que
impiden el retroceso de la sangre.
Los capilares son vasos extremadamente
delgados o finos. Su pared está formada
por una sola capa de células llamada
endotelio, estas permiten la filtración de
cada uno de los componentes de la sangre
hacia las células y de los desechos de las
mismas hacia la sangre.
Primeros auxilios para hemorragias
En caso de emergencia, para detener una
hemorragia se deben seguir los siguientes
pasos:
1. Haga lo posible para tranquilizar al
herido.

2. Recueste al herido lo antes posible y

cuidadosamente para evitar el riesgo de
desmayos. Si es posible, eleve el área
donde se produjo la hemorragia.

3. Retire cuidadosamente cualquier objeto

o partícula extraña que pueda haber en la
herida.

4. Use un paño o un trozo de tela, una

Diferencias entre arterias venas y capilares [figura].
(2014). Recuperado de http://rianchoco.blogspot.
com.co/2014/04/diferencia-entre-arterias-venas-y.
html
venda, una prenda o las manos (verifique
que estén limpios), para aplicar presión
directamente sobre la herida.
5. Mantenga la presión hasta reducir y
finalmente detener la hemorragia.

CARACTERÍSTICAS DE LAS HEMORRAGIAS 6. No retire el paño una vez que la

hemorragia se detenga. Envuélvalo con
Al tratarse una hemorragia, es indispensa- cinta o con alguna otra prenda para
ble identificar su causa y detenerla lo más mantenerlo en su sitio.
rápido posible. Si la causa es una afección
médica, la persona deberá recibir atención 7. Coloque una compresa fría sobre la
de emergencia inmediatamente. herida.

8. No retire el paño de la herida, incluso si

la sangre se traspasa a través del material.
Coloque más material por encima y no
deje de presionar.
26
 arterial baje.
• Séptico: este shock se debe a una
infección haciendo que los órganos
no reciban oxígeno suficiente.
• Cardiogénico: Producido porque el
corazón presenta fallas al bombear
la sangre, asociado generalmente al
infarto agudo de miocardio.
• Anafiláctico: Este shock es caracterís-
tico por dificultad respiratoria, causa-
do por sensibilidad a sustancias como
Primeros auxilios en caso de una hemorragia fármacos, vacunas, ciertos alimentos
producida por una herida [figura]. (2013). Recuperado
de http://www.blogenfermedades.com/primeros-
o sustancias químicas.
auxilios-en-caso-de-hemorragias/

4. TIPOS DE SHOCK

El shock es un síndrome en el cual una per-

sona cae por insuficiencia de sangre y por
ende de oxígeno en su cuerpo, evitando
que los órganos funcionen correctamen-
te, el shock no es una enfermedad sino
un estado causado por algún motivo, sin
embargo, al no recibir tratamiento puede
causar la muerte. Los siguientes son tipos
de shock.

• Hipovolémico: Es la perdida de
volumen en la sangre debido
a quemaduras, diarrea, vomito
conllevando a hemorragias.
• Neurogénico: se presenta por la
insuficiencia de flujo sanguíneo en el
cuerpo provocando que la presión

27
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