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Cantidad Planillas
Fecha de entrega
Recibido por
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FIRMA Y SELLO DEL RESPONSABLE POR LA COMUNIDAD
Unidad de Extensión
Equipo de Trabajo de Servicio Comunitario
(Obligatorio consignar Registro Fotográfico 1 hoja x 4 Fotos, cada foto debe tener su descripción)
Formato Anexo: SC 2
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