Sistema nervioso

El sistema nervioso está compuesto por una red

de neuronas cuya característica principal es generar,
modular y transmitir información entre las diferentes
partes del cuerpo humano. Esta propiedad habilita
muchas funciones importantes del sistema nervioso,
como la regulación de funciones vitales del cuerpo
(latidos del corazón, respiración, digestión),
sensación y movimientos corporales. En definitiva,
las estructuras del sistema nervioso presiden todo lo
que nos hace humanos; nuestra conciencia,
cognición, comportamiento y recuerdos.

Sistema nervioso periférico

Sistema nervioso central

El sistema nervioso consta de dos divisiones:

 El sistema nervioso central (SNC) es el centro de integración y control del cuerpo.

 El sistema nervioso periférico (SNP) representa las vías de comunicación entre el SNC y el
cuerpo. Se subdivide además en el sistema nervioso somático (SNS) y el sistema nervioso
autónomo (SNA).
Comprender el sistema nervioso requiere el conocimiento de sus diversas partes, por lo que
en este artículo aprenderás sobre la anatomía del sistema nervioso y todas sus divisiones.

Células del sistema nervioso

En el sistema nervioso están presentes dos tipos básicos de células:

 Neuronas
 Células gliales
Neuronas
 Las neuronas, o células nerviosas, son las principales unidades estructurales y funcionales
del sistema nervioso. Cada neurona consta de un cuerpo (soma) y una serie de proyecciones
que salen desde la neurona (neuritas). El cuerpo de la célula nerviosa contiene los
orgánulos u organelos celulares y es donde se generan los impulsos neurales (potenciales de
acción). Las proyecciones provienen del cuerpo de la neurona, conectan las neuronas entre
sí y con otras células del cuerpo, permitiendo el flujo de impulsos neuronales. Hay dos
tipos de proyecciones neuronales que difieren en estructura y función; los axones y
las dendritas.

 Los axones son largos y conducen los impulsos lejos del cuerpo neuronal.

 Las dendritas son cortas y actúan para recibir impulsos de otras neuronas, conduciendo la
señal eléctrica hacia el cuerpo de la célula nerviosa.
Cada neurona tiene un solo axón, mientras que el número de dendritas varía. Según ese
número, hay cuatro tipos estructurales de neuronas; multipolar, bipolar, pseudounipolar y
unipolar.

¿Cómo funcionan las neuronas?

La morfología de las neuronas las hace altamente especializadas
para trabajar con impulsos neuronales; generan, reciben y envían
estos impulsos a otras neuronas y tejidos no neuronales.

Hay dos tipos de neuronas, las cuales se nombran de acuerdo a si

envían su señal eléctrica hacia o desde el SNC:

 Las neuronas eferentes (motoras o descendentes) envían impulsos

neurales desde el SNC hacia los tejidos periféricos, indicándoles
cómo funcionar.
Sinapsis
 Las neuronas aferentes (sensitivas o ascendentes) conducen
impulsos desde los tejidos periféricos hacia el SNC. Estos impulsos
contienen información sensitiva que describe el entorno del tejido.
El lugar en donde un axón conecta con otra célula para pasar el impulso
neuronal se llama sinapsis. La sinapsis no se conecta directamente con la
siguiente célula; el impulso desencadena una liberación de sustancias
químicas llamadas neurotransmisores en el extremo del axón de la
neurona. Estos neurotransmisores se unen a la membrana de la célula
efectora, lo que hace que ocurran eventos bioquímicos dentro de esa
célula de acuerdo con las órdenes enviadas por el SNC.

Células gliales Neurotransmisores

Las células gliales, también llamadas neuroglia o simplemente glía, son células pequeñas no
excitatorias que apoyan a las neuronas, pero no propagan potenciales de acción. En cambio,
 mielinizan las neuronas, mantienen el equilibrio homeostático, brindan apoyo estructural,
protección y nutrición para las neuronas en todo el sistema nervioso.

Células gliales Astrocito Microglía Células ependimarias Célula de Schwann

Corteza cerebral Sustancia blanca Sustancia gris Sustancia blanca

Este conjunto de funciones

ocurre gracias a cuatro tipos
diferentes de células
gliales:

 La glía mielinizante produce la vaina de mielina aislante del axón. Estos se

denominan oligodendrocitos en el SNC y células de Schwann en el SNP.
 Los astrocitos del SNC y las células gliales satélite del SNP comparten la función de
sustentar y proteger las neuronas.
 Otros dos tipos de células gliales se encuentran exclusivamente en el SNC.
La microglia son los fagocitos del SNC y las células ependimarias que recubren el sistema
ventricular del SNC. El SNP no tiene un equivalente glial a la microglía, ya que la función
fagocítica es realizada por los macrófagos.
La mayoría de los axones del cuerpo están envueltos por una sustancia aislante blanca
llamada vaina de mielina, producida por oligodendrocitos y células de Schwann. La mielina
encierra un axón de forma segmentaria, dejando espacios no mielinizados entre los
segmentos llamados nódulos de Ranvier. Los impulsos neuronales se propagan sólo a
través de los nodos de Ranvier, saltando la vaina de mielina. Esto aumenta
significativamente la velocidad de propagación del impulso neural.

Materia blanca y materia gris

El color blanco de los axones mielinizados se distingue de los cuerpos neuronales y
dendritas de color gris. En base a esto, el tejido nervioso se divide en materia blanca y
materia gris, ambas con una distribución específica:
 La materia blanca comprende la capa más externa de la médula espinal y la parte interna
del cerebro.
 La materia gris se encuentra en la parte central de la médula espinal, la capa más externa
del cerebro (corteza cerebral) y en varios núcleos subcorticales del cerebro en lo profundo
de la corteza cerebral.

Divisiones del sistema nervioso

Entonces, el tejido nervioso, compuesto de neuronas y neuroglia, forma nuestros órganos

nerviosos (por ejemplo, el cerebro y los nervios). Estos órganos se unen según su función
común, formando la perfección evolutiva que es nuestro sistema nervioso.

El sistema nervioso (SN) se divide estructuralmente en dos ramas:

 Sistema nervioso central (SNC): formado por el cerebro y la médula espinal.

 Sistema nervioso periférico (SNP): reúne todo el tejido neural fuera del SNC.
Funcionalmente, el SNP se subdivide además en dos divisiones funcionales:

 Sistema nervioso somático (SNS): descrito informalmente como el sistema voluntario.

 Sistema nervioso autónomo (SNA): descrito como sistema involuntario.
 Aunque dividido estructuralmente en partes centrales y periféricas, las divisiones del
sistema nervioso están realmente interconectadas entre sí. Los haces de axones transmiten
impulsos entre el cerebro y la médula espinal. Estos haces dentro del SNC se denominan
vías o tractos neurales aferentes y eferentes. Los axones que se extienden desde el SNC
para conectarse con los tejidos periféricos pertenecen al SNP. Los haces de axones dentro
del SNP se denominan nervios periféricos aferentes y eferentes.

Sistema nervioso central

El sistema nervioso central (SNC) está formado

por el encéfalo y la médula espinal. Estos se
encuentran alojados dentro del cráneo y
la columna vertebral respectivamente.

Médula espinal Diencéfalo

El encéfalo está formado por cuatro partes; cerebro, diencéfalo, cerebelo
y tronco encefálico. Juntas, estas partes procesan la información que llega desde los tejidos
periféricos y generan comandos que le indican a los diferentes tejidos del cuerpo cómo
responder y funcionar. Estos comandos abordan las funciones voluntarias e involuntarias más
complejas del cuerpo humano, desde la respiración hasta el pensamiento.

La médula espinal es la continuación del tronco encefálico. También tiene la capacidad de

generar comandos, pero solo para procesos involuntarios, es decir, reflejos. Sin embargo, su
función principal es pasar información entre el SNC y la periferia.

Sistema nervioso periférico

El SNP consta de 12 pares de nervios craneales, 31 pares de nervios espinales y una serie de

pequeños grupos neuronales en todo el cuerpo llamados ganglios.
Los nervios periféricos pueden ser sensoriales (aferentes), motores (eferentes) o mixtos
(ambos). Dependiendo de las estructuras que inervan, los nervios periféricos pueden tener las
siguientes modalidades:
 Especial: inerva los sentidos especiales (por ejemplo, el ojo) y se encuentra solo en las fibras
aferentes.
 General: suministra todo excepto los sentidos especiales.
 Somático: inerva la piel y los músculos esqueléticos (por ejemplo, bíceps braquiales).
 Visceral: abastece a los órganos internos.

Nervios craneales (pares craneales)

Los pares craneales son nervios periféricos que emergen de los núcleos de los nervios
craneales del tronco del encéfalo y la médula espinal. Inervan la cabeza y el cuello. Los
pares craneales se numeran del uno al doce según su orden de salida a través de las fisuras
del cráneo. A saber, son: nervio olfatorio (I), nervio óptico (II), nervio oculomotor o motor
ocular común (III), nervio troclear o patético (IV), nervio trigémino (V), nervio abducens o
motor ocular externo (VI), nervio facial (VII), nervio vestibulococlear (VIII), nervio
glosofaríngeo (IX), nervio vago o neumogástrico (X), nervio accesorio o espinal
(XI) y nervio hipogloso (XII). Estos nervios pueden ser motores (III, IV, VI, XI y XII),
sensoriales (I, II y VIII) o mixtos (V, VII, IX y X).
 Nervios espinales

Los nervios espinales surgen a partir de los segmentos de la médula espinal.

Están numerados según su segmento específico de origen. Por lo tanto, los
31 pares de nervios espinales se dividen en 8 pares cervicales, 12 pares
torácicos, 5 pares lumbares, 5 pares sacros y 1 nervio espinal coccígeo.
Todos los nervios espinales son de tipo mixto y contienen fibras motoras y
sensoriales.

Los nervios espinales inervan todo el cuerpo, a excepción de la cabeza.

Hacen sinapsis directamente con sus órganos diana u órganos blanco, o
entrelazándose entre sí y formando plexos. Hay cuatro plexos
principales que inervan las regiones del cuerpo:

 Plexo cervical (C1-C4): inerva el cuello.

 Plexo braquial (C5-T1): inerva la extremidad superior.
 Plexo lumbar (L1-L4): inerva la pared abdominal inferior,
la cadera anterior y el muslo.
 Plexo sacro (L4-S4): inerva la pelvis y la extremidad inferior.

Ganglios nerviosos

Los ganglios son grupos de cuerpos de células neuronales fuera del SNC, lo que significa que
son los equivalentes del SNP a los núcleos subcorticales del SNC. Los ganglios pueden ser
sensoriales o viscerales motores (autónomos) y su distribución en el cuerpo está claramente
definida.

Los ganglios de la raíz dorsal son grupos de cuerpos de células nerviosas sensoriales

adyacentes a la médula espinal. Son un componente de la raíz posterior de un nervio espinal.

Los ganglios autónomos son simpáticos o parasimpáticos. Los ganglios simpáticos se

encuentran en el tórax y el abdomen, agrupados en ganglios paravertebrales y prevertebrales.
Los ganglios paravertebrales se encuentran a ambos lados de la columna vertebral (“para”
significa al lado), que comprenden dos cadenas ganglionares que se extienden desde la base
del cráneo hasta el cóccix, llamadas troncos simpáticos. Los ganglios
 prevertebrales (ganglios colaterales y ganglios preaórticos) se encuentran por delante de la
columna vertebral (“pre” - quiere decir delante de), más cerca de su órgano diana. Además, se
agrupan según la rama de la aorta abdominal que rodean; ganglios celíacos, aórtico-renales, y
ganglios mesentéricos superior e inferior. 

Los ganglios parasimpáticos se encuentran en la cabeza y la pelvis. Los ganglios de la cabeza

están asociados con los nervios craneales relevantes y son los ganglios ciliar, pterigopalatino,
ótico y submandibular. Los ganglios pélvicos se encuentran cerca de los órganos
reproductores masculinos y femeninos que comprenden los plexos autónomos para la
inervación de las vísceras pélvicas, como los plexos prostático y uterovaginal.

Sistema nervioso somático

El sistema nervioso somático es el componente voluntario del sistema nervioso periférico.

Está formado por las fibras de los nervios craneales y espinales que nos permiten realizar
movimientos corporales voluntarios (nervios eferentes) y sentir las sensaciones de la piel, los
músculos y las articulaciones (nervios aferentes). La sensación somática se relaciona con el
tacto, la presión, la vibración, el dolor, la temperatura, el estiramiento y el sentido de la
posición de estos tres tipos de estructuras.

La sensación de las glándulas, los músculos lisos y cardíacos es transmitida por los nervios

autónomos.

Sistema nervioso autónomo

El sistema nervioso autónomo es la parte involuntaria del sistema nervioso periférico.

Además, se divide en los sistemas simpático (SNS) y parasimpático (SNPS), se compone
exclusivamente de fibras motoras viscerales. Los nervios de estas dos divisiones inervan
todas las estructuras involuntarias del cuerpo:

 Músculo cardíaco.
 Células glandulares.
 Músculos lisos presentes en las paredes de los vasos sanguíneos y órganos huecos.
El funcionamiento equilibrado de estos dos sistemas juega un papel crucial en el
mantenimiento de la homeostasis, lo que significa que SNS y SNPS no se oponen entre sí,
sino que se complementan. Lo hacen potenciando la actividad de diferentes órganos en
diversas circunstancias; por ejemplo, el SNPS estimulará una mayor actividad intestinal
después de la ingesta de alimentos, mientras que el SNS estimulará el corazón para aumentar
el gasto cardíaco durante el ejercicio.

Los nervios autónomos hacen sinapsis dentro de los ganglios autónomos antes de llegar a su
órgano diana, por lo que todos tienen partes presinápticas y postsinápticas. Las fibras
presinápticas se originan en el SNC y terminan haciendo sinapsis con neuronas de los
ganglios autónomos periféricos. Las fibras postsinápticas son los axones de las neuronas
ganglionares, que se extienden desde el ganglio hasta los tejidos periféricos. En los nervios
simpáticos, la fibra presináptica es corta ya que los ganglios se encuentran muy cerca de la
médula espinal, mientras que la fibra postsináptica es mucho más larga para llegar al órgano
diana. En los nervios parasimpáticos ocurre lo contrario; la fibra presináptica es más larga
que la postsináptica.

Sistema nervioso simpático

El sistema nervioso simpático (SNS)

prepara nuestro cuerpo para situaciones de
mayor actividad física. Sus acciones se
describen comúnmente como la respuesta de
"lucha o huida", ya que estimula respuestas
como el aumento de la velocidad de la
respiración, el aumento de la frecuencia
cardíaca, la presión arterial elevada, las
pupilas dilatadas y la redirección del flujo
sanguíneo desde la piel, los riñones,
el estómago y los intestinos hacia el corazón
y músculos.

Las fibras de los nervios simpáticos tienen origen toracolumbar, lo que significa que
provienen de los segmentos de la médula espinal T1-L2 / L3. Hacen sinapsis con los
 ganglios prevertebrales y paravertebrales, desde los cuales viajan las fibras postsinápticas
para inervar las vísceras diana.

Sistema nervioso parasimpático

El sistema nervioso parasimpático (SNPS) prepara

nuestros cuerpos para la conservación de energía,
activando el modo de "descansar y digerir" o "alimentar
y reproducir". Los nervios del SNPS enlentecen las
acciones del sistema cardiovascular, desvían la sangre
de los músculos y aumentan la peristalsis y la secreción
de las glándulas.

Las fibras parasimpáticas tienen un flujo de salida

craneosacro, lo que significa que se originan en el tronco
encefálico y en los segmentos de la médula espinal S2-S4. Estas fibras viajan a los órganos
torácicos y abdominales, donde hacen sinapsis en los ganglios ubicados cerca o dentro del
órgano diana.

Sistema nervioso entérico

El sistema nervioso entérico comprende las fibras del SNS y SNPS que regulan la actividad
del tracto gastrointestinal. Este sistema está compuesto por fibras parasimpáticas del nervio
vago (X) y las fibras simpáticas de los nervios esplácnicos torácicos. Estas fibras forman
dos plexos dentro de la pared del tubo intestinal que son responsables de modular la
peristalsis intestinal, es decir, la propagación de los alimentos consumidos desde
el esófago hacia recto:

 Plexo submucoso (de Meissner) que se encuentra en la submucosa de los intestinos y

contiene solo fibras parasimpáticas.
 Plexo mientérico (de Auerbach) ubicado en la capa muscular externa de los intestinos, que
contiene fibras nerviosas simpáticas y parasimpáticas.

Noradrenalina: para qué sirve, funciones y efectos secundarios

La noradrenalina, también conocida como norepinefrina, es una hormona producida por las
glándulas suprarrenales y es liberada en el torrente sanguíneo para transmitir señales
 nerviosas que ayudan a regular las funciones cerebrales como el humor, concentración,
atención y memoria.

Esta hormona, junto con la adrenalina, permite responder a situaciones de estrés, dejando el
cuerpo en estado de alerta ante algún peligro, aumentando el ritmo cardíaco, la oxigenación
de la sangre, la circulación sanguínea hacia los músculos y la dilatación de las pupilas.

Por todas estas acciones en el cuerpo, la noradrenalina también puede ser utilizada en la
medicina como un medicamento aplicado directamente en la vena, ya sea por enfermeros o
médicos en el servicio de urgencias o en la UCI, en situaciones como infarto o hipotensión
profunda.

Para qué sirve

La noradrenalina posee diversas funciones en el cuerpo y está involucrada principalmente
en un proceso conocido como "respuesta de lucha o huida", que se activa en situaciones de
miedo o estrés. Esta respuesta se caracteriza por:

 Dilatación de la pupilas para que se pueda enfocar mejor;

 Aumento de los latidos cardíacos para bombear sangre de forma más eficiente;

 Liberación de glucosa en la sangre para proveer energía para uso inmediato;

 Aumento del flujo sanguíneo hacia los músculos;

 Aumento de la respiración para proveer más oxígeno a todo el cuerpo.

Todas estas funciones permiten que el cuerpo permanezca en un estado de alerta y

preparado para enfrentar o huir de la situación de miedo o estrés.

Además, en el cerebro, la noradrenalina actúa aumentando el estado de atención, memoria,

concentración y humor.

¿Cuándo se utiliza la noradrenalina como medicamento?

Debido a sus funciones en el cuerpo, la noradrenalina puede utilizarse como medicamento,
especialmente en situaciones en que es necesario aumentar la contracción de los vasos
sanguíneos, llevando al aumento de la presión arterial. Por eso, la noradrenalina es muy
utilizada en situaciones de emergencia que causan disminución de la presión sanguínea y
que pueden poner en riesgo la vida, como en los casos de infarto o hipotensión profunda,
por ejemplo.

Además, la noradrenalina desempeña un papel importante en la regulación de la atención y

de la concentración. Por este motivo, la mayoría de los medicamentos para tratar el
 trastorno de déficit de atención e hiperactividad, depresión o ansiedad, actúan aumentando
los niveles de esta hormona en el cerebro.

¿Cuál es la diferencia entre adrenalina y noradrenalina?

Tanto la adrenalina como la noradrenalina son producidas por la glándulas suprarrenales;
sin embargo, la adrenalina es producida a partir de noradrenalina. Estas hormonas afectan
directamente al corazón, los niveles de azúcar en la sangre, la respiración y los vasos
sanguíneos.

En la medicina, la adrenalina se utiliza en el tratamiento del shock anafiláctico, paro

cardíaco y ataque de asma graves. La norepinefrina se utiliza en el tratamiento de la presión
arterial peligrosamente baja. Además, medicamentos que aumentan la norepinefrina puede
utilizarse en el tratamiento del trastorno de déficit de atención e hiperactividad, depresión y
ansiedad, mientras que la adrenalina no actúa a ese nivel. Conozca cuáles son las funciones
de la adrenalina. 

Tengo la prolactina alta. ¿Es grave?

La Hiperprolactinemia (prolactina alta) no es un trastorno hormonal grave ni tampoco de

urgencia, como veremos más adelante. No siempre da síntomas ni tampoco es necesario dar
siempre tratamiento. A pesar de ello, el médico debe valorar cada caso de forma
individualizada, intentando encontrar las causas y como realizar pruebas, si cree que son
necesarias.

¿Qué es la hiperprolactinemia?

La hiperprolactinemia es un trastorno por el que la persona tiene un nivel anormalmente

alto de la hormona prolactina en la sangre. La principal función de la prolactina es
estimular la producción de leche materna después del parto, por lo que un alto nivel de
prolactina es normal durante el embarazo. La prolactina también afecta el nivel de
hormonas sexuales (estrógenos y testosterona) tanto en mujeres como hombres. Por este
motivo causará ciclos menstruales irregulares o amenorrea (ausencia de reglas) a las
mujeres y pérdida de la líbido sexual en los hombres. Recordemos que la prolactina es una
hormona secretada por la glándula hipófisis situada en el centro del cráneo.
¿Cuáles son los síntomas?

Tanto hombres como mujeres pueden tener infertilidad, instinto sexual limitado y pérdida
de masa ósea. Además, las mujeres pueden tener:
 Sequedad vaginal, lo que resulta en dolor durante el coito
 Problemas con la menstruación: no tienen menstruación o ésta es irregular
 Producción de leche materna cuando no están embarazadas o lactando
 Los hombres también pueden tener:
 Disfunción eréctil o problemas para conseguir o mantener erecciones
 Agrandamiento de pechos, llamado ginecomastia
 Reducción de la masa muscular y vellosidad

¿Qué causa la hiperprolactinemia?

Una causa d'hiperprolactinèmia puede ser una masa o tumor en la glándula pituitaria
llamado prolactinoma. Estos tumores pueden ser grandes o pequeños, y generalmente son
benignos, lo que significa que no son cancerosos. Los tumores grandes también pueden
causar dolores de cabeza y problemas de la vista. Los prolactinoma son más comunes entre
las mujeres que los hombres y son poco comunes en niños.

Una segunda causa de la hiperprolactinemia son ciertos medicamentos. Entre ellos hay
fármacos por:
 La presión arterial alta como: bloqueadores de canales de calcio y metildopa.
 La depresión: antidepresivos tricíclicos e inhibidores selectivos de recaptación de
serotonina (ISRS).
 Las úlceras gástricas: antagonistas H2
 La acidez estomacal y enfermedad de reflujo gastroesofágico: metoclopramida.
 El dolor: opiáceos o medicamentos derivados del opio.
 Los trastornos mentales graves: antipsicóticos como Risperdal y haloperidol.
 Los síntomas de la menopausia: estrógenos.
 Las anticonceptivas

Otras causas mucho menos frecuentes de la hiperprolactinemia son:

 El hipotiroidismo donde la glándula tiroidea no produce suficiente hormona tiroidea.
 Lesiones en la pared torácica u otras enfermedades que afectan a la pared torácica, como
herpes zóster.
 Enfermedades crónicas del hígado y riñones. Sin embargo, en algunas ocasiones no se
puede encontrar la causa de la hiperprolactinemia y entonces lo llamaremos
hiperprolactinemia idiopática, que en algunos casos será transitoria.

¿Cómo se diagnostica?

Se diagnosticará con un simple análisis de sangre donde se mide el nivel de prolactina es

alto y generalmente nivel de hormona tiroidea en la sangre. Un nivel normal de hormona
tiroidea descarta el hipotiroidismo como causa de la hiperprolactinemia. Los médicos
 también deberán realizar una anamnesis a los pacientes sobre otros trastornos y la
medicación habitual. Sin embargo, es primordial descartar el embarazo y la lactancia, ya
que es la causa fisiológica de prolactina elevada. Si se sospecha de un prolactinoma, el
próximo paso será solicitar una prueba de imagen de resonancia magnética del cerebro y la
glándula hipofisaria.

¿Cuál es el tratamiento?

El tratamiento depende de la causa. Algunas personas con un alto nivel de prolactina pero
poca o ninguna sintomatología no necesitarán inicialmente tratamiento hasta que no se
conoce la etiología. Si el paciente refiere sintomatología se puede iniciar la mediación
mientras se averigua la causa. En el caso de etiología tumoral (prolactinoma) el tratamiento
será de mayor a menor frecuencia:
 Medicamentos vía oral: la bromocriptina y la cabergolina disminuyen la producción de
prolactina. Los medicamentos funcionan bien en la mayoría de los paciente con un
prolactinoma.
 Cirugía para sacar el tumor. Se puede recurrir a la cirugía si los medicamentos no son
eficaces. A veces se requiere cirugía si el tumor está afectando la vista.
 Radiación. En casos poco comunes, si los medicamentos y la cirugía no han hecho efecto,
se usa la radiación para reducir el tumor.

La bromocriptina y la cabergolina también se usan para tratar la hiperprolactinemia de

causa desconocida. El hipotiroidismo se trata con una hormona tiroidea sintética, que tiene
que hacer que el nivel de prolactina vuelva al normal. Si la causa del alto nivel de
prolactina son medicamentos recetados, se pueden considerar otros tipos de medicamentos.