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FORMATO DE MEDICACION Y SEGUIMIENTO PACIENTES HOSPITALIZADOS

PACIENTE: MV. ENCARGADO:


ESPECIE: FECHA INGRESO:
RAZA: PROPIETARIO:
PESO: TEL:
DIAGNOSTICO: EDAD: Cubículo #:
FECHA MEDICAMENTO DOSIS VIA FREC HORA HORA HORA
           
         
           
           
           

           
FECHA MEDICAMENTO DOSIS VIA FREC HORA HORA HORA
           
           
           
           
           

             
FECHA  MEDICAMENTO DOSIS VIA FREC HORA HORA HORA
           
           
           
           
           

             
OBSERVACIONES:

INSUMOS DESCRIPCION CANTIDAD CANTIDAD CANTIDAD


  1ml    
JERINGAS 3ml    
  5ml      
  20”      
CATÉTER 22”      
  24”      
MICRO      
VENOCLISIS
MACRO      
NACL 0.9%      
FLUIDOS RINGER LACTATO      
DEXTROSA 5%      
BURETROL 150 ml      

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