Metodología para el diseño de indicadores

La metodología
Para diseñar un indicador se sustenta en identificar con exactitud su objeto. Para esto se debe
precisar la unidad que se quiere representar; una vez identificada esta unidad, se debe obtener un
listado de variables medibles y de interés para finalmente construir el indicador con una
formulación precisa.

Uso de los indicadores

Orientados a la evaluación y monitorización del desempeño
 con base a objetivos | Necesidades | Costos
 En una primera oportunidad los indicadores sean pocos e ir creciendo en experiencia

Estándares y niveles de referencia de un indicador

Comparación  necesita una referencia o estándar  contrastar el valor de un indicador.

 ESTANDAR: patrón expresado en una norma o un valor.  su función es servir de referente.

Usualmente se obtiene del promedio del valor de diferentes observaciones y se constituye

en el ideal —meta por alcanzar— o también en los valores mínimos que se requiere cumplir.

El estándar debe ser dinámico, así que debe estar en constante construcción, con cambios
en el tiempo.

No todos los estándares son valores: pueden ser normas.

La estandarización de los procesos es un elemento de calidad que permite identificar la rutina con
una lógica que asegure la calidad ya que señala resultados previsibles según las actividades
identificadas.

Asimismo, las guías de manejo son pautas estandarizadas de la atención que también aseguran a
un paciente que su atención va a ser prestada según los últimos avances de la literatura científica.
La mayoría de los estándares en salud deben ser valores cuantitativos y fácilmente verificables. Se
pueden obtener siguiendo el modelo de estructura-proceso-resultado. Existen diversos niveles de
referencia y de construcción de estándares.
Tipos de indicadores
 De gestión o eficiencia.
o Indicadores de seguimiento, de control, de monitoreo, de administración y de
metas intermedias y permiten conocer la eficiencia en la utilización de los recursos
durante el tiempo de un proyecto.
o Estos indicadores deben valorar el rendimiento de insumos, recursos y esfuerzos
dedicados a conseguir el objetivo.

 De logro o eficacia.
o Indicadores de éxito, de impacto o de objetivos y miden el grado con que una
acción alcanza los resultados esperados.
o Algunos autores los diferencian según si son de largo, mediano, corto o inmediato
plazo. Estos son:
 Indicadores de impacto: relacionados con los logros obtenidos a largo
plazo y con el cumplimiento de la misión.
 Indicadores de efecto: relacionados con los logros a mediano plazo.
 Indicadores de resultados: relacionados con los logros a corto plazo.
 Indicadores de producto: relacionados con los resultados a plazo
inmediato.

Indicadores de gestión

Son la expresión cuantitativa del comportamiento o desempeño de una organización o

departamento. Su magnitud, al ser comparada con algún nivel de referencia, puede señalar una
desviación sobre la cual se deben tomar acciones correctivas o preventivas según el caso.

 Herramientas de mejoramiento de la calidad, especialmente cuando se comparan contra sí

mismos o contra instituciones similares con el fin de establecer metas dinámicas.
 Establece y mide los procesos para asegurar que las decisiones se tomen con la mayor
confiablilidad y permitan realizar cambios.
o La denominación.
o El propósito.
o Los niveles de referencia.
o La responsabilidad.
o Los puntos de lectura.
o La periodicidad.
o El sistema de procesamiento y toma de decisiones.
o Especialmente, qué deben contener los elementos propios de un indicador:
objetivo, fácilmente cuantificable, verificable, que agregue un valor a la toma de
decisiones, que refleje un compromiso si es tomado en consenso y que esté
previamente comunicado y aceptado, de manera que constituya un compromiso.
Niveles de los indicadores de gestión

 Un nivel estratégico: definido como aquel que evalúa o define las áreas de éxito de la
entidad, con base en su misión y en sus objetivos establecidos dentro del proceso de
planeación estratégica.
 Un nivel de planeación táctico: aquel en donde se establecen los subprocesos del nivel
estratégico. En este nivel se define el gran número de actividades.
 Nivel operativo o ejecutor: donde se establecen las tareas para el cumplimiento de los
subprocesos tácticos y que son la base de toda la pirámide.

Indicadores de logro

 medidas cuantitativas de la estructura, los procesos y los resultados de un proceso de

atención.
 Evalúan indirectamente la estructura y los procesos de atención
 feed-back.
o Los indicadores centinelas de casos son aquellos que requieren su estudio de
manera individual y deben ser estudiados cada vez que ocurren.
o indicadores trazadores se utilizan para realizar un monitoreo sobre eventos
importantes de la atención en donde confluyen la calidad de la estructura y varios
procesos de atención, lo que permite establecer la calidad en su conjunto.

Denominación o formulación de los indicadores

El monitoreo sistemático de la calidad de atención requiere la recopilación rutinaria de indicadores

cuantitativos, de cifras absolutas o cifras relativas, o cualitativos que ayuden a evaluar si el
desempeño de los servicios y las variables de estructura y proceso cumplen con las expectativas
propuestas.

La formulación del indicador es la expresión matemática en cifras absolutas o en cifras relativas

que incluye una fracción con su denominador y su numerador.

 El numerador es el número de eventos de interés

 El denominador, la población a riesgo o el número de pacientes a los cuales el evento
pueda ocurrirle

Los indicadores se deben desarrollar tanto en los elementos de estructura como en los del proceso
y resultados.

Se pueden observar las diferentes variables del sistema de atención en donde se pueden obtener
indicadores. Lo importante es identificar el objetivo, la necesidad y su empleo.

Se necesita un período para ensayar los indicadores y verificar si se ajustan o no a la realidad con la
confiabilidad y validez que se requiere.
El proceso radica en comprobar si es factible identificar la información para su obtención y si esta
información es fidedigna para determinar si el indicador, en su conjunto, tiene la fiabilidad
esperada.

Ficha técnica del indicador

Cada indicador debe tener una ficha técnica en donde se identifiquen las siguientes variables:

 El nombre del indicador: es importante identificar una expresión verbal que lo

personifique con la mayor precisión, sea este de gestión o de logro.
o Se deben especificar con exactitud los siguientes aspectos:
 Área o sector: se refiere al área a que pertenece el indicador; por ejemplo:
salud u hospitalización del servicio de pediatría.
 Unidad de medida: especifica la unidad en que se formula el indicador.
Este puede estar dado en cifras absolutas o en cifras relativas.
 Unidad operacional o formulación: es la expresión matemática del
indicador, ya sea en tasas, razones o proporciones.

 Ubicación del indicador dentro del proceso de atención: si corresponde a la estructura, al

proceso o al resultado y, dentro de estos elementos, en dónde se ubica específicamente.
 Justificación: cuál es la importancia de utilizar ese indicador y cuáles sus alcances de
utilidad y facilidad de obtención.
 Objetivo del indicador: qué se busca medir con este indicador.
 Tipo de medida: es la unidad de medida, ya sean centímetros, horas, días.
 Formulación: la expresión matemática del indicador.
 Numerador: es el factor o evento que se quiere correlacionar. Debe contener la unidad de
tiempo.
 Denominador: usualmente la población a riesgo y el valor de un evento que se quiera
relacionar con el numerador.
 Fuente del dato: el lugar de donde se puede obtener con facilidad.
 Periodicidad de medición: con qué frecuencia se pretende medir.
Indicadores y productividad de los servicios de salud
hospitalarios
La productividad es definida como el número de actividades realizadas por unidad de recurso
existente en un tiempo dado

número de horas (trabajador)

 Contratadas: Incluye las horas de vacaciones, permisos, licencias, incapacidades, etc.
  Laboradas: aquellas en las que el trabajador se encuentra en su sitio de trabajo, dedicado a
labores propias en cumplimiento de su contrato.

Para efecto de la generación de indicadores

Productividad:
No. actividades o productos por hora contratada
Rendimiento
No. de actividades o productos por hora laborada

Estándar:

 Laboratorio clínico: máximo 70 pruebas en promedio por día bacteriólogo

si el laboratorio no cuenta con procedimientos automatizados.
 Laboratorio clínico: mínimo 100 pruebas en promedio por día bacteriólogo
si el laboratorio cuenta con procedimientos automatizados. Se consideran
promedios porque si el laboratorio está dividido por secciones, no todas
mostrarán el mismo rendimiento.
 Consulta médica general: 3 consultas por hora-médico.
 Porcentaje de muertes: indica la proporción de pacientes que egresaron por
muerte respecto al total de egresos. Es igual a:
o (No. de egresos por muerte/No. total de egresos en el período) X 100