ABENGOA

Declaración Jurada de Conflicto de Intereses (*)

¿Quién subscribe? D.N.I. nº

Como representante de acuerdo con los poderes

inscritos en la partida electrónica nº

Procedo en esta acto en nombre y representación de la empresa con RUC nº

Declaro lo siguiente:

No tengo,

1. Parentesco con ningún trabajador de la empresa.

2. Controlantes y controladas, algún director, accionista o socio con participación que tenga parentesco con
ningún trabajador de la empresa.

3. Vínculo con la empresa proveedora, como inversionista.Vínculo con la empresa proveedora, ocupando una
posición de medio tiempo en la empresa proveedora.

4. Familiares dentro del segundo grado de consanguinidad o cuarto de afinidad (pariente principal) que sea
un inversionista del proveedor.

5. Familiar dentro del segundo grado de consanguinidad o cuarto de afinidad (pariente directo o indirecto)
que trabaja para la empresa proveedora.

Si tengo,

1. Parentesco con ningún trabajador de la empresa

2. La Empresa si tienen algún director, accionista o socio con participaciones que tenga parentesco con un
trabajador de la empresa (Abengoa Perú y/o Omega Perú).

3. En caso de ser afirmativo, indicar nombre de la/s persona/s:

- Vínculo con la empresa proveedora, como inversionista.
- Vínculo con la empresa proveedora, ocupando una posición de medio tiempo en la empresa proveedora.
- Familiares dentro del segundo grado de consanguinidad o cuarto de afinidad (pariente principal) que sea
un inversionista del proveedor.
- Familiar dentro del segundo grado de consanguinidad o cuarto de afinidad (pariente directo o indirecto)
que trabaja para la empresa proveedora.