CHECK LIST DE ARNÉS

EMPRESA : AREA : ……………………………………………

FECHA : CODIGO : ……………………………………………

REALIZADO POR:
FRECUENCIA : : MENSUAL

PLAN DE ACCIÓN DEL RESPONSABLE

ARNES N° PUNTOS PARA SER INSPECCIONADOS ESTADO (SI HAY OBSERVACIÓNES)
QUIEN CUANDO VERIFICACIÓN
1 ARNÉS

1.1 Certificación

1.2 Estado de las hebillas y elementos metálicos

1.3 Estado de los elementos de enganche de sujeción

1.4 Condición de las costuras

1.5 Estado de tirantes, bandas y apoyos (arnés)

2 LINEA DE VIDA

2.1 Estado de los ganchos de anclaje

2.2 Estado de la linea de vida

2.3 Estado de absorbedor de impacto (si lo tuviera)

3 ALMACENAMIENTO
El ambiente de almacenaje es seco, sin contaminantes químicos ni
3.1
corrosivos
3.2 Identificación

3.3 Limpieza del arnés y línea de vida

CODIGO DEL ESTADO: E = EXCELENTE B = BUENO, M = MALO, NA = NO APLICA

NOTA: SI ALGUNO DE LOS ITEM DEL LISTADO NO ESTÁ CONFORME, NO USAR EL EQUIPO/ELEMENTO.
Fecha de Aprobación: 27-04-2017 ___________________________
Responsable Inspección

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EMPRESA : AREA : ……………………………………………

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FRECUENCIA : : MENSUAL

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ARNES N° PUNTOS PARA SER INSPECCIONADOS ESTADO (SI HAY OBSERVACIÓNES)
QUIEN CUANDO VERIFICACIÓN
1 ARNÉS

1.1 Certificación

1.2 Estado de las hebillas y elementos metálicos

1.3 Estado de los elementos de enganche de sujeción

1.4 Condición de las costuras

1.5 Estado de tirantes, bandas y apoyos (arnés)

2 LINEA DE VIDA

2.1 Estado de los ganchos de anclaje

2.2 Estado de la linea de vida

2.3 Estado de absorbedor de impacto (si lo tuviera)

3 ALMACENAMIENTO
El ambiente de almacenaje es seco, sin contaminantes químicos ni
3.1
corrosivos
3.2 Identificación

3.3 Limpieza del arnés y línea de vida

CODIGO DEL ESTADO: E = EXCELENTE B = BUENO, M = MALO, NA = NO APLICA

NOTA: SI ALGUNO DE LOS ITEM DEL LISTADO NO ESTÁ CONFORME, NO USAR EL EQUIPO/ELEMENTO.
Fecha de Aprobación: 27-04-2017 ___________________________
Responsable Inspección