MINISTERIO DE ECONOMIA Y FINANZAS PUBLICAS Fecha: 03/10/2022 11:56:13

Gestión: 2022
FORMULARIO DE REGISTRO DE BENEFICIARIO Usuario: USUARIOINTERNET
Ambiente: PRODUCCION

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Reporte: RBenRegBeneficiario

Categoria PRIVADO Sub Categoria: UNIPERSONAL

IDENTIFICACION DEL BENEFICIARIO

Tipo de Identificación Número Documento Lugar Expedición País
Nro. Identificación Tributaria 5969721013 NACIONAL BOLIVIA
Primer Apellido Segundo Apellido Nombres Apellido Casada

Razón Social Nombre Comercial Registro Empresarial

BASCO MENDOZA JOSE MARIA JOSE MARIA BASCO MENDOZA 414273

Correo Electronico Tipo de Identificación Número Documento Adic. Lugar Expedición Adic.
josebasco88@gmail.com Nro. Identificación Tributaria NACIONAL

DIRECCION DEL BENEFICIARIO

Ciudad Localidad País Casilla Postal

LA PAZ LA PAZ BOLIVIA

Dirección Teléfono Fax

CALLE VICTOR GUTIERREZ # 3783, FINAL LOS ANDES EL ALTO 2860280

REPRESENTANTES
Tipo Doc. Documento Apellidos y Nombres País Caracter Notaria Num. Poder Fecha Poder Estado

Cédula de Identidad 5969721 BASCO MENDOZA JOSE MARIA BO Legal 0150/17 14/05/2019 ACTIVO

CUENTAS BANCARIAS
Tipo de Cuenta Verificación del Banco
Banco Cuenta Distrito Moneda Estado
Fecha Descripción
BANCO UNION S.A. 10000045949796 LA PAZ BOLIVIANOS Caja de Ahorros 03/10/2022 Válida ACTIVO

(Firma del Beneficiario)

(Aclaración de Firma)
Fecha y usuario creación: 22/05/2019 P ROVEEDOR
Fecha y usuario activación: 22/05/2019 P ROVEEDOR