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Recibo oficial de pago de No.

Referencia de Recaudo
retenciones del impuesto de
industria y comercio, avisos y
23310689810
531
tableros Formulario No.
2023331054010514628

Declaración Corrección Sólo pago X


ene-feb mar-abr may-jun jul-ago sep-oct nov-dic

AÑO GRAVABLE 2022 PERIODO 1 2 3 4 5 6 X

A. INFORMACION DEL AGENTE DE


1. APELLIDOS Y NOMBRES O RAZÓN SOCIAL
SERVICIOS INTEGRALES RC SAS

2. IDENTIFICACIÓN NÚMERO D 3. TELÉFONO FIJO O 4. CÓDIGO - MUNICIPIO


CC NIT X TI CE 900495138 - 6 3124469625 11001
5. DIRECCIÓN DE NOTIFICACIÓN FECHA DE PRESENTACIÓN Y/O PAGO
KR 95A 136 47 IN 14 AP 101 19/MAY/2023
B. BASE DE RETENCIONES

6. BASE DE LA RETENCIÓN BR 0
C. LIQUIDACIÓN PRIVADA

7. TOTAL DE RETENCIONES PRACTICADAS EN EL PÉRIODO RP 0


8. DESCUENTO POR DEVOLUCIÓN DE RETENCIONES DR 0
9. TOTAL DE RETENCIONES A DECLARAR (renglón 7 - renglón 8) BH 0
10. SANCIONES Código de sanción (ver VS 0
11. TOTAL SALDO A CARGO (renglón 9 + renglón 10) HA 0
D. PAGO

12. VALOR A PAGAR VP 214,000

13. INTERESES DE MORA IM 14,000

14. TOTAL A PAGAR (renglón 12 + renglón 13) TP 228,000

(415)7707202603109(8020)23310689810039199925(3900)00000000228000(96)20230519
SELLO O TIMBRE
AUTOADHESIVO

CONTRIBUYENTE / DIRECCIÓN DISTRITAL DE IMPUESTOS V

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