MINISTERIO DE ECONOMIA Y FINANZAS PUBLICAS Fecha: 11/05/2023 12:31:53

Gestión: 2023
FORMULARIO DE REGISTRO DE BENEFICIARIO Usuario: USUARIOINTERNET
Ambiente: PRODUCCION

Página 1 de 1
Reporte: RBenRegBeneficiario

Categoria PRIVADO Sub Categoria: NATURAL N° de Beneficiario: 1432587

IDENTIFICACION DEL BENEFICIARIO

Tipo de Identificación Número Documento Lugar Expedición País
Cédula de Identidad 4189897 BENI BOLIVIA
Primer Apellido Segundo Apellido Nombres Apellido Casada
LAZO MORENO ROBERT SAMUEL
Razón Social Nombre Comercial Registro Empresarial

LAZO MORENO ROBERT SAMUEL

Correo Electronico Tipo de Identificación Número Documento Adic. Lugar Expedición Adic.
robertsamuellazomoreno@gmail.com

DIRECCION DEL BENEFICIARIO

Ciudad Localidad País Casilla Postal

LA PAZ LA PAZ BOLIVIA

Dirección Teléfono Fax

LA PAZ 69363781

REPRESENTANTES
Tipo Doc. Documento Apellidos y Nombres País Caracter Notaria Num. Poder Fecha Poder Estado

Cédula de Identidad 4189897 LAZO MORENO ROBERT SAMUEL BO Titular ACTIVO

CUENTAS BANCARIAS
Tipo de Cuenta Verificación del Banco
Banco Cuenta Distrito Moneda Estado
Fecha Descripción
BANCO UNION S.A. 10000048133594 LA PAZ BOLIVIANOS Caja de Ahorros 11/05/2023 Válida ACTIVO

(Firma del Beneficiario)

(Aclaración de Firma)
Fecha y usuario creación: 11/05/2023 Registrado desde Internet
Fecha y usuario activación: 11/05/2023 Activado desde Internet