Alerta Epidemiológico: DISEMINACIÓN DE CARBAPENEMASAS

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fpasteran@anlis.gov.ar
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emergencia de metalo-beta-lactamasas (MBLs) en enterobacterias y de serin-carbapenemasas de
clase 2f (KPC) en P. aeruginosa0" Nc" fkugokpcekôp" fg" ectdcrgpgocucu" jc" vqocfq" rtqrqtekqpgu"
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Eqp" hkpgu" fkcipôuvkequ." recomendamos a los laboratorios participantes de este Programa, la
búsqueda de estos mecanismos de resistencia de trascendencia microbiológica, clínica y
epidemiológica a través del antibiograma por difusión.
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Nc" dûuswgfc" fg" ectdcrgpgocucu" ug" gpewgpvtc" eqp" fqu" qduvâewnqu" ukipkhkecvkxqu" gp" ncu" rtwgdcu" fg"
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cn" diagnóstico de carbapenemasas con altos niveles de confianza0" Uwigtkoqu" kpenwkt" nqu" fkuequ" fg"
EDTA+SMA" {" Acido Borónico" *5/cokpqhgpkn/dqtqpkeq+." jq{" fkurqpkdng" eqogtekcnogpvg." eqoq"
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Criterios de informe sugeridos:
Sme/NMC<"pq"ug"tgeqokgpfc"gn"wuq"fg"rgpkeknkpcu."eghcnqurqtkpcu"*3¬"{"4¬"igpgtcekqp+"{"ectdcrgpgogu"
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KPC<"pq"ug"tgeqokgpfc"gn"wuq"fg"rgpkeknkpcu."eghcnqurqtkpcu"*vqfcu"ncu"igpgtcekqpgu+."oqpqdcevcogu"{"
ectdcrgpgogu" kpfgrgpfkgpvgogpvg" fg" nc" ugpukdknkfcf" in vitro0" Qrekqpgu" fg" vtcvcokgpvq" *tgswkgtgp"
fgoquvtct" ugpukdknkfcf+<" coqzqeknkpc01encxwnâpkeq." rkrgtceknkpc/vc|qdcevcoc" {" cigpvgu" pq" dgvc/
ncevâokequ0""
MBL<"pq"ug"tgeqokgpfc"gn"wuq"fg"rgpkeknkpcu."eghcnqurqtkpcu"*vqfcu"ncu"igpgtcekqpgu+"{"ectdcrgpgogu"
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"

Para todas las carbapenemasas, se recomienda aislamiento de paciente.

 Enterobacterias
Detección de carbapenemasas del grupo 2f y MBL
"
"
" IMIPENEM
Tribu Protteae pasar al
" paso siguiente (c3g)

"
"
" <21 mm >22 mm
(Salmonella <24mm)
"
"
CTX, CAZ No
c3g
" carbape-
" (ALGUNA DE
ELLAS) nemasas
"
"
" R, I S
" S. marcescens
" Enterobacterspp ESCALERAS,"
" IMP FENOTIPICAS
" IMP MER ETP MER MER Requiere de fenotipo puro.
IMP En presencia de múltiples
ETP ETP mecanismos de R pasar al
" paso siguiente
"
"
" SINERGIA
Neg. Pos. Neg. Neg. EDT A/SMA
" IMP-EDTA/SMA-C3G.
En cepas BLEE+: IMP-EDTA/SMA-C3G/Clav
"
" SINERGIA
" Neg. Pos. Pos. IMP/APB
Puede presentar Falsos positivos en
" Enterobacter y C. freundii

"
" Sme,
"
CTXM+
MBL KPC 2f
Imperm. Nmca
"
"
CONFIRMACION MOLECULAR INELUDIBLE
*Escaleras fenotípicas: análisis comparativo de las zonas de inhibición (mm) de los carbapenemes
"
"
• MER IMP ETP
CorE"-"korgto0<""""""""""""""""""""""""11"GFVC<"Pgi"11"KOR/CRD<"Rqu"*Gen1Eht+"q"Pgi"*Ooq."Rtqx."Uoc+"
• ODNu"eqphkgtgp"T"c"eghqzkvkpc0"Ncu"4h"rwgfgp"ewtuct"eqp"HQZ"T."K"ô"U"
• MRE"{"EVZO"ewtucp"eqp"hgpqvkrq"DNGG-""
• Pq"ug"tgeqokgpfcp"nqu"oêvqfqu"oketqdkqnôikequ"gp"gpvgtqdcevgtkcu"* ↓ ↓ gurgekhkecf+"
 Pseudomonas spp.
Detección de carbapenemasas KPC y MBL

CEFTACIDIMA
Solo para PAE. El resto de
Pseudomonasespecies pasar al
paso sig (IMP)
c3g
R, I S

IMIPENEM

06mm >07mm

SINERGIA
EDTA/SMA Neg. Pos. Neg.
IMP-EDTA/SMA-MERO.
Con IMP 06 mm repetir a distancias ajustadas

AZT 06mm >07mm

MASUDA Pos Pos Neg

IMIPENEM
MEROPENEM

No
KPC MBL carbapenemasas

CONFIRMACION MOLECULAR INELUDIBLE

"

© Servicio Antimicrobianos. INEI-ANLIS- “Dr. Carlos G. Malbrán”.

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