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Migracion Sucesos Estresantes y Salud Pe
Migracion Sucesos Estresantes y Salud Pe
EN EL EJERCICIO PROFESIONAL
DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Coordinadores:
Universidad de Guadalajara
Centro Universitario de Ciencias de la Salud
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
ISBN 978-607-450-819-2
Hecho e impreso en México
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DIRECTORIO
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
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COMITÉ CIENTÍFICO
Dra. Gloria Margarita Gurrola Peña Dr. Oscar Armando Esparza Del Villar
Dra. Patricia Balcázar Nava Dra. María Elena Vidaña Gaytán
Dra. Alejandra Moysén Chimal UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CIUDAD
Dra. Julieta Garay López JUÁREZ
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE
MÉXICO Dr. Cosme Maldonado Rivera
UNIVERSIDAD JUÁREZ DEL ESTADO DE
Dra. María Dolores García Sánchez DURANGO
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
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Introducción 09
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Comparación de las funciones ejecutivas en tres grupos con diferente nivel 246
de dependencia a la nicotina
María Rosales García, Jennifer Lira Mandujano, Roberto Oropeza Tena, Ricardo
López Bermúdez, Enrique Rosales Castillo y Atenea Betsabé Álvarez Mota.
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INTRODUCCION
La situación por la que atraviesa nuestro país, nos obliga como profesionales de la
Salud Mental a redoblar esfuerzos para cumplir con el objetivo de mejorar la
calidad de vida de las personas.
La segunda parte incluye los trabajos realizados desde el ámbito familiar, es decir
la importancia de esta institución como formadora de los individuos. Los estudios
presentados en este volumen abordan a la familia no sólo como un factor protector
de los individuos, sino también com o puede estar relacionada con desajuste o
como aspectos de problemática social inciden a través de la familia en el impacto
a los individuos.
La tercera parte de esta obra, incluye aquellos estudios sobre la incidencia de los
ámbitos laborales y educativos en la Salud Mental de los individuos. Estas
investigacions nos sirven para identificar en dichos ámbitos aquellas variables que
pueden estar mermando satisfacción a la población en México.
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Finalmente la cuarta parte, incluye una serie de estudios en donde se asocian las
condiciones de tipo médico y su asociación a la salud mental, aquí no sólo se
Agradecemos a cada uno de los autores, la disposición para compartir cada uno
de sus proyectos y en especial agradecemos la métodica labor del comité
científico que se dio a la tarea de evaluar a doble ciego cada uno de los trabajos,
de manera que con sus comentarios se enriquecieron en calidad a cada uno de
ellos.
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Método
Participantes
Se seleccionó una muestra no probabilística intencional de 548 estudiantes
adolescentes entre 13 y 18 años (M=15.3 años; D.E.=1.34) de escuelas públicas
de zonas de alto riesgo y bajo índice de desarrollo de la Ciudad de México
(CONAPO, 2011), quienes participaron de forma anónima y voluntaria.
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Materiales y procedimiento
Se aplicó la ficha socioeconómica del Macroproyecto de la UNAM (Lucio, 2007)
que consta de 33 reactivos de opción múltiple que recaba datos
sociodemográficos de los adolescentes y sus familias. Se utilizó el Inventario
Multifásico de la Personalidad de Minnesota para Adolescentes -MMPI-A- (Lucio,
1998) para evaluar adaptación, como parte de una batería de pruebas. Se realizó
un tamizaje con la muestra de 548 estudiantes con el cual se identificaron 352
estudiantes adolescentes con desventaja socioeconómica (48.30% hombres y
51.70% mujeres) con una edad promedio de 15.4 años (DE=1.39), de los cuales,
en el MMPI-A, 221 estudiantes presentaron adaptación positiva (<3 escalas con
T>65) por lo que fueron considerados resilientes (R) y 131 presentaron adaptación
negativa (>3 escalas con T>65) por tanto identificados como no resilientes (NR).
Se realizaron análisis con t de Student y ANOVA a través del SPSS v15. ‡
Resultados
A pesar de que las puntuaciones T promedio tanto del grupo R como del NR se
encuentran en su mayoría dentro del rango de normalidad (T<66) los datos
permiten observar diferencias con significancia estadística (p=.001) y significancia
clínica (>5T de diferencia) entre ambos grupos en prácticamente todo el MMPI-A.
En la tabla 1 los valores t de Student muestran diferencias estadísticamente
significativas entre el grupo R y NR en todas las escalas clínicas excepto en la
escala Mf. Se aprecia que las puntuaciones T son más elevadas en los
adolescentes NR, en especial en las escalas Hs, Dp, Pa, Pt y Es, asociadas con
problemas de ansiedad, conductas antisociales, susceptibilidad social, suspicacia,
y enajenación.
‡
Se agradece el apoyo en la lectura de los datos a la Mtra. Consuelo Duran Patiño de la Facultad
de Psicología, UNAM.
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70
65
60
Puntuación T
55
50
45
40
1-Hs 2-D 3-Hi 4-Dp 5-M 5-Mf 6-Pa 7-Pt 8-Es 9-Ma 0-Is
Resilientes Masculino 52.90 51.16 52.63 49.44 49.55 50.06 50.60 50.25 50.92 48.99 51.07
Resilientes Femenino 53.11 50.21 52.36 49.92 50.87 50.18 50.86 48.52 50.46 48.68 50.49
No Resilientes Masculino 61.64 56.60 57.00 63.01 49.36 48.71 64.47 61.58 64.55 60.70 57.44
No Resilientes Femenino 63.00 59.75 57.00 63.94 52.75 53.57 62.75 63.47 66.34 56.04 57.60
70
65
60
Puntuación T
55
50
45
40
Fam-
Ans-A Obs-A Dep-A Sau-A Ena-A Del-A Enj-A Cin-A Pco-A Bae-A Asl-A Iso-A Esc-A Rtr-A
A
(c1) (c2) (c3) (c4) (c5) (c6) (c7) (c8) (c9) (c10) (c11) (c12) (c14) (c15)
(c13)
Resilientes Masculino 49.29 48.86 49.65 52.32 49.40 50.59 48.15 48.51 48.16 49.81 53.51 51.68 50.67 50.26 50.50
Resilientes Femenino 47.61 46.70 48.31 54.35 49.23 51.06 46.76 47.64 47.97 48.46 52.08 50.81 50.63 50.03 49.97
No Resilientes Masculino 59.51 58.65 60.83 61.52 62.09 62.61 57.56 54.52 61.22 60.17 61.30 56.77 62.95 66.39 62.00
No Resilientes Femenino 60.04 59.19 63.06 63.75 60.43 59.72 57.32 54.21 60.04 61.23 63.72 54.55 63.21 63.11 61.98
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Puntuación T
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50
45
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Mc- A RPAD TPAD INM-A
A-A (s5) R-A (s6)
(s1) (s2) (s3) (s4)
Resilientes Masculino 48.81 52.20 48.91 51.14 49.27 51.59
Resilientes Femenino 48.18 52.76 49.38 50.40 47.04 53.51
No Resilientes Masculino 61.58 59.90 61.39 65.00 59.65 46.90
No Resilientes Femenino 58.38 63.38 60.79 65.51 59.51 49.83
Discusión y Conclusiones
Los resultados señalan que solo dos terceras partes de los adolescentes logran
adaptarse de manera positiva a situaciones de adversidad, lo cual coincide con los
planteamientos de la OMS (2011) y la OPS (2007), quienes señalan que la
desventaja económica puede ser un factor de riesgo para la estabilidad emocional
y la adaptación de los adolescentes. No obstante, los análisis de personalidad
permiten diferenciar algunos rasgos que pueden ser identificados como factores
de protección y riesgo en función de las diferencias entre adolescentes R y NR.
Los datos indican que uno de los rasgos más importantes del grupo R tanto
en hombres como en mujeres, a diferencia del grupo NR, es su mayor capacidad
de contención, en particular de las mujeres, lo cual implica mayor estructura de
demora que les permite reflexionar antes de actuar de manera impulsiva.
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Referencias
Benjet, C., Borges, G., Medina-Mora, M. E., Méndez, E., Fleiz, C., Rojas, E. Cruz
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psiquiátricos en adolescentes de la Ciudad de México. Salud Mental,
32,155-163.
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Benjet, C., Borges G., Medina-Mora, M. E., Zambrano, J., Cruz, C., & Méndez, E.
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México.
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*Universidad de Guadalajara,
** Cuidarte, A.C.
Es esta naturaleza intrínsecamente social la del buen trato, la que nos remite a
hacer énfasis a su relación con las redes de apoyo social. La red social se refiere
al conjunto de relaciones que hacen parte de la vida cotidiana de una persona y
que conforman su mundo primario de interacciones (Arango, 2003). Cobb (1976)
conceptualiza al apoyo social como aquella información que lleva al sujeto a creer
que es querido, cuidado, estimado y valorado en una red de comunicación y
obligaciones mutuas, así mismo diferencia el apoyo social de las ayudas recibidas
por personas de las que no se cuenta con un vínculo afectivo. Por su parte, Lin,
Dean y Ensel (1981) describen tres niveles de análisis interconectados para definir
el apoyo social, el primero hace referencia a la integración social y regulación
normativa en la comunidad, el segundo nivel lo constituyen las redes sociales que
aporta un sentido de unión con los demás y el tercer nivel es el que proporciona
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Diversos estudios sobre capacidades de resiliencia, señalan que los niños que
han logrado superarse a pesar de las condiciones adversas de pobreza, guerra,
situaciones familiares violentas, vivieron condiciones de buen trato por parte de
algún adulto significativo, que lo reconoció, lo respeto, le mostró cariño, y fue
empático a sus necesidades de cuidados (Manciaux, Vanistendael, Lecomte &
Cyrulnik, 2003). Estas investigaciones señalan que un niño bien tratado es y será
una persona sana, los niños que son y se sienten amados desarrollan un apego
seguro, por lo tanto, tienen una seguridad de base, desarrollan habilidades de
inteligencia emocional, destacándose la empatía, elemento necesario para
participar en dinámicas relacionales altruistas y de buen trato hacia su entorno y
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los demás. Estos estudios establecen la relación entre buenos tratos como el
principal factor de prevención de los comportamientos violentos.
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compuestos por lo que se extrae del contexto: el mundo íntimo está poblado por
los otros” (Pp. 181).
Método
La muestra está constituida por 308 personas adultas con una edad comprendida
entre los 20 y los 64 años de edad (68% Mujeres, 19% Hombres y 13% No
especificaron), todos ellos residentes de la Zona Metropolitana de Guadalajara
(México) y beneficiarios de Programa de Promoción del buen trato en el hogar y la
escuela, auspiciado por la Organización Civil Cuidarte, A.C.
Resultados
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Respecto a las personas de las que se recibió el buen trato, encontramos que el
35% de las historias involucra a los padres, así mismo aparecen las figuras de los
abuelos, otros familiares (tíos, hermanos, primos) y personas conocidas (vecinos,
amigos, entre otros). Cabe señalar también que en el 7.5% de las historias, la
persona que otorgó el buen trato fueron desconocidos, esto principalmente en las
circunstancias reportadas como adversas entre ellas accidentes o sentirse perdido
(figura 1).
Padre
5% 12% Madre
7%
Ambos padres
12% 11% Abuelos
Maestro (a)
12% Otros familiares
21% Conocido
13% Desconocido
7%
No menciona
Con el fin de identificar cuáles eran las acciones de buen trato más comunes en
las historias recabadas, las clasificamos de acuerdo a los parámetros de similitud
señalados en la figura 2, en donde subrayamos el hecho de dedicar un tiempo
exclusivo para la persona y recibir un regalo, fueron las más frecuentes.
Dedicó tiempo
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De acuerdo a los objetivos de este trabajo de vincular las emociones positivas con
la experiencia de haber recibido un buen trato en la infancia, encontramos que la
mayor parte de los participantes (63%) experimentaron emociones relacionadas
con la alegría, con el amor y la atención (18%), con la confianza y seguridad (8%),
con sentirse satisfecho y orgulloso (2%) y otras emociones generadoras de
bienestar (9%).
Tabla 1. Porcentajes atribuidos por género a la acción percibida como Buen trato.
Acción % Masculino % Femenino
Dedicó tiempo 22.8 13.3
Regaló 17.5 15.2
Compró 5.3 5.2
Auxilió o consoló 5.3 9.5
Emitió reconocimiento 5.3 8.5
Fue amable 10.5 11.8
Gestos de afecto (besos, abrazos) 5.3 15.6
Llevaron a un lugar 10.5 5.7
Hacía algo para mí 14.0 13.7
Otro 3.5 1.4
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Ana (Historia 92): “Mi recuerdo es de mis 10 años, cursaba el 5to grado de
primaria y estaba con la profesora de USAER haciendo unas pruebas cognitivas y
me dijo que yo era muy inteligente y que mi deficiencia auditiva no me hacía
menos que los demás, que yo era igual a todos y que tenía muchas capacidades
para lograr cosas grandes en la vida”
Manuel (Historia 11): “Una vez que estaba con mi abuela, me platicaba historias
de su vida y a mí me gustaba escucharla, y en una ocasión saco un chocolate de
su cajón y me dijo que me lo comiera pero que no le dijera a nadie, me sentí bien
porque creí que era el consentido de mi abue, hasta que supe que asía lo mismo
con todos mis hermanos”.
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Karla (Historia 82): “Aproximadamente tenía 6 años cuando tenía varicela estaba
asustada en la habitación de mi hermana junto a ella, tenía mucho calor y mucho
sueño y comezón cuando ella empezó a soplarme y a sobarme la espalda y en
todas las partes en donde tenía ronchitas por la varicela y el cabello se me pegaba
a la espalda y ella lo separaba me sobaba fue una de las sensaciones más
placenteras y más agradable ya que sentía protección por parte de ella”.
Mariana (Historia 104): “El maestro miguel tubo una plática con mi mama con
respecto que yo estaba elegida para la escolta de la escuela en el siguiente año y
mis padres estaban por divorciarse por lo que m mis hermanos y ambula mente
yo cambiáramos de lugar de residencia y pues tendría que dejar esta escuela el
maestro por ver mi angustia de todas las situaciones por las que pasaba le
manifestó lo importante que yo era para la escolta y mis compañeros tras esta
charla mi mama acepto quedarnos y esto trajo consigo la reconciliación de mis
padre siempre recibí un gran apoyo moral y espiritual por parte de este maestro.”
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Luz María (Historia 152): “En una ocasión mientras visitaba a mi papa en unas
vacaciones, tenía unos 8 años, de navidad me habían regalado una muñeca que
camina y hacia del baño yo le pedí a mi papa que me llevara a comprarle pañales
a la muñeca y le insistí tanto que el cerro su negocio y me llevo de la mano a
comprar los pañales y me hizo sentir muy importante para el yo me sentí feliz”
Sonia (Historia 202): “Un día que me quede en casa de mi abuela estábamos
sentados en la cochera rodeadas de sus plantas y yo sentada en el suelo y me
enseño a escribir manuscrita y me felicito me compro unas galletas como premio
para mí fue muy importante porque ella jamás me había echo un gesto de cariño”.
Margarita (Historia 222): “Cuando tenia como 7 años recuerdo que siempre
esperaba la llegada de mi papa a la casa porque me abrazaba y besaba y traia
consigo algo para mi, ya fuera un dulce una fruta o un pan dulce, y despues que
cenaba o comia, nos invitaba a su recamara, y el con su guitarra nos cantaba
canciones a mis hermanos y a mi, y tambien nos hacia participar y cantar, mi
mamá tambien disfrutaba el vernos a todos juntos en su cama, y son momentos
inolvidables para mi. Por que a veces lo seguimos haciendo, y yo les platico a mis
hijos que tengo a los mejores padres y que siempre me he sentido amada y
apoyada en todo momento por ellos y mis hermanos. Dios me puso en esta bonita
familia”
Amor Incondicional: Es el amor que siempre estará ahí, pase lo que pase, es
generoso, total y no se tiene en ningún momento medo a perderlo (Alva, 2010). En
las distintas historias que fuimos rescatando durante el programa, este elemento
fue muy tangible y es precisamente el más identificado con el buen trato, a través
de la comunicación afectiva y las manifestaciones de afecto como son los besos,
abrazos y cuidados. Al analizar los textos podemos considerar que el amor
incondicional no sólo como la causa de buen trato, sino también como una
consecuencia del mismo. Si bien este es un elemento que se manifestó en la
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Rocío (Historia 193): “Cuando mi abuela acabo de salir del hospital y ella estaba
muy enferma y al verme me abrazo y me dijo en estos días hija te extrañe. Y solo
me dio un beso y duramos un tiempo abrazadas sin decir nada solo se sentía un
calor muy bonito que jamás lo había sentido de nuevo, ella falleció poco tiempo
después”.
Guadalupe (Historia 4): “Yo tenia 9 años un día en la mañana mi papa fue a mi
cuarto y me despertó con un abrazo, un beso y me sentí muy querida, después
llego mi mama, mis abuelitos a felicitarme, era mi cumpleaños, y yo no sabia, no
recordaba esa fecha (jajaja) y así en pijama y todos nos fuimos a desayunar al
parque recuerdo que fue un día que jamás se me olvidara al ver a las personas
que yo mas quería, compartiendo un momento tan especial. Me sentí feliz, querida
y con mucho amor por parte de mi familia, entre todos mis cumpleaños, uno de los
mas especiales”.
Carmen (Historia 112): “Durante en el preescolar en un evento del día del padre,
me toco ser integrante de uno de los bailes, fue una pieza de rock=roll, llevaba,
una falda azul una blusa blanca, mientras bailaba veía a mi papa sentado, al
finalizar el baile, abrace a mi papa y me dijo “mi pequeñita estoy muy orgulloso de
ti. Te quiero mucho. Gracias a Dios por dejarte vivir.”
Conclusiones
Un aspecto interesante en las historias que se comparten en este estudio, son las
edades señaladas al momento de recibir los buenos tratos: 4, 5, 6, 7 años.
Los datos recuperados en la investigación señalan elementos de educación y
crianza recibidos en la primera infancia que dejaron una huella afectiva en los
adultos que participaron en el programa y ello se constituye en uno de los
elementos más importantes en la generación de resiliencia, una investigación
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similar con niños y niñas en la primera infancia, sería una de las tareas a seguir
después de este estudio.
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Referencias
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Mejía, S. (2000). Cinco principios del Buen trato. En Fundación Restrepo Barco. El
Buen trato en la Familia y en la escuela, crecer y aprender con amor, placer
y respeto. Colombia.
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*Universidad de Guadalajara
**Centro Universitario Enrique Díaz de León
El ser humano establece relaciones con otras personas y objetos desde que nace.
La madre es el primer vínculo afectivo y de apego dado que ella satisface las
necesidades de su hijo (Valdez et al., 2007). La teoría del apego comienza en
1956 cuando Bowlby psiquiatra infantil y psicoanalista se planteó como objetivo
tratar de examinar las implicaciones teóricas de algunas observaciones sobre el
modo en que reaccionan los niños pequeños ente el alejamiento temporal de la
madre. Las observaciones que de ello resultaron indicaban que la pérdida de la
figura materna era una variable esencial, incluso cuando otras circunstancias eran
favorables, había más aflicción y conflicto de lo que en general se reconocía
(Bowlby, 1969). Él asoció que las reacciones de protesta, desesperanza y
desapego que surgen, normalmente cuando un niño de más de 6 meses es
separado de su madre y atendido por extraños se deben a la pérdida de cuidados
maternos en esa etapa altamente dependiente y vulnerable del desarrollo. Así,
llegó a la conclusión de que la pérdida de la figura materna por sí misma o unida a
otras variables, podían producir reacciones y procesos interesantes para la
psicopatología. Esas reacciones y procesos son los mismos que presentan
individuos de más edad que están todavía perturbados por separaciones sufridas
en una etapa temprana de sus vidas (Bowlby, 1969).
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puede ser más complicado en el caso de los jóvenes que establecieron durante la
infancia apegos de tipo inseguro y evitativo.
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Método
Participantes
La muestra piloto considerada en este trabajo se eligió al azar del total de la
población de la escuela de procedencia, las autoridades de la institución
permitieron el ingreso al aula de quinto semestre, en la cual se invitó a todos los
alumnos a participar, los que aceptaron se trasladaron a otra aula que en ese
momento estaba disponible. En el presente reporte se presentan los datos
preliminares de 12 adolescentes, los cuales tenían un rango de edad de 15 a 19
años y cursaban el bachillerato en el turno vespertino al momento de la
recolección de la información.
Instrumentos
El instrumento que se utilizó fue la Versión Española Extensa de
Cuestionario CAMIR (Cartes, Modeles Individuels de Relation), el cual busca
acceder a los modelos operativos internos de las personas. Este cuestionario fue
creado por Pierrehumbert et al. (1996) en Lausanne, Suiza. Su objetivo es la
evaluación de las estrategias relacionales, suponiendo la existencia de un modelo
de sí mismo y del otro en las relaciones interpersonales.
Los reactivos se definieron para cubrir 4 niveles de realidad: el presente
(preguntas relativas a la familia actual), el pasado (preguntas destinadas a captar
elementos de la experiencia pasada con los padres), el estado de ánimo
(preguntas concernientes a la apreciación actual de la implicación de los padres
en un nivel de elaboración, más que a los recuerdos o experiencia real) y las
generalizaciones (representación generalizada y semántica de la parentalidad y de
las necesidades emocionales de niños y adultos).
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Por su parte, las dimensiones de apego son evaluadas por medio de una
correlación de un patrón estándar de respuesta representativo de cada estilo con
el perfil de respuesta de cada sujeto. De esta forma, los puntajes pueden fluctuar
entre -1 y 1, donde a mayor puntaje se registra un mayor nivel de ajuste con cada
patrón de apego.
Consideraciones éticas
El presente trabajo se ajusta a los principios éticos de Helsinki (2000), a los
criterios de la Ley General de Salud en materia de investigación para la salud, en
su apartado Titulo primero de investigación en seres humanos donde se clasifica
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APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Diseño y procedimiento
El tipo de investigación fue de tipo cuantitativa, transversal y descriptiva.
Contempló una sola fase de una sola sesión la cual pretendió evaluar las
estrategias relacionales de los adolescentes, suponiendo la existencia de un
modelo de apego específico y relacionarlas con algunas características personales
de los participantes.
Previa a la recolección de la información, los participantes firmaron el
consentimiento informado, enseguida se recolectaron algunos datos de
identificación tales como edad, ocupación, grado escolar, sexo, entre otros. Para
indagar sobre las estrategias relacionales y el apego se utilizó la Versión Española
Extensa del Cuestionario CAMIR descrito anteriormente.
Análisis de datos
Los resultados se capturaron y analizaron en el programa estadístico SPSS
Versión 20.0 y, a partir de análisis descriptivos se identificaron las características
sociodemográficas y los puntajes totales de los participantes en la escala de
apego en cada una de sus dimensiones. Los datos fueron graficados en el
programa Sigma Plot Versión 10.0.
Resultados
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APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Tabla 1
Puntajes promedios obtenidos de las dimensiones del área temática “Preocupación”
Mínimo Máximo Media D.T.
Tabla 2
Puntajes promedios obtenidos de las dimensiones del área temática “Autonomía”
Mínimo Máximo Media D.T.
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Tabla 3
Puntajes promedios obtenidos de las dimensiones del área temática “Rechazo”
Mínimo Máximo Media D.T.
Tabla 4
Puntajes promedios obtenidos de las dimensiones del área temática “No Resolución”
Mínimo Máximo Media D.T.
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Tabla 5
Puntajes promedios obtenidos de las dimensiones del área temática “Estructura del medio familiar”
Mínimo Máximo Media D.T.
Tabla 6
Distribución de los puntajes obtenidos en cada tipo de apego.
Calificaciones de cada tipo de apego
Seguro 18 23 16 17 17 15 22 51 10 9 11 13
Evitativo 56 44 58 50 50 48 54 50 69 65 66 69
Ambivalente 59 57 76 71 73 67 64 51 69 79 80 66
Nota: los puntajes mayores a 55 indican la predominancia del ese estilo de apego. S= sujeto.
Discusión y conclusiones
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APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Con este tipo de hallazgos se puede pensar que los tipos de apego generan
cambios en las posturas de vida de las personas, al hablar de adolescentes se
reconoce que los apegos son dependencias fuertes, similares a las adicciones,
que atentan contra la libertad, que es probablemente el valor más alto que buscan,
que les genera una gran paradoja, donde prevalece el cuidado del cuerpo, del yo,
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APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
del egoísmo, de derechos individuales, buscan ser felices y libres, estar seguros y
protegidos, pero frecuentemente encadenados a seguridades externas y no
personales, como la familia y los amigos.
Referencias
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APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
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La parentalidad en cuestión.
Usualmente cuando pensamos en la función de ser padres lo asociamos con el
proceso biológico y de alguna manera naturalizamos el proceso, partimos de la
premisa de que es algo que se aprende sobre la marcha y se inicia con el
nacimiento del niño. Las condiciones que operan el día de hoy, son diferentes, no
necesariamente se ejerce la parentalidad por relación consanguínea, o bien por
linaje, Claude Martin (2005) nos propone detenernos a pensar que las formas de
vinculación y de familia han cambiado, ahora hablamos de familias
monoparentales, homoparentales, reensambladas, separadas, entre otros.
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Inmunidad subjetiva.
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Es así que los niños y adolescentes buscan significaciones que les orienten
en cuanto a sus relaciones, emociones, identidad y de manera preocupante hay
una indagatoria de los valores, esto lo encuentran en las pantallas, alienándolos
de la experiencia directa. ¿Desde esa perspectiva es posible subjetivar la función
parental?
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APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Cada vez es más frecuente escuchar a los niños y jóvenes mencionar que
lastimaron a un animal o a un compañero, dispararon a los transeúntes o se
pusieron en riesgo bajo el argumento de “ver qué pasa”, porque no se ha
construido a partir de la experiencia directa, parece haber un déficit. Por otra parte
se buscan las emociones como miedo, angustia, enojo, tristeza, a través de las
películas o las series televisivas, la necesidad de tocar fronteras con sus propias
emociones, de poder darles sentido. Lo cual ha derivado en referenciar sus
afectos y recuerdos a las configuraciones virtuales, Narran sus vivencias y las
hacen comunicables a sus pares a través de citar frases y personajes.
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Metodo
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Resultados
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APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Adriana es una mujer de quince años, quien tuvo una hija a los catorce
años, era novia de un compañero de escuela y cuando nota la ausencia de su
periodo se da cuenta de su embarazo, ella manifiesta que pensó que esto no le
pasaría dice “yo creo que ni pensaba… pero pues ya”, no lo comenta con nadie
hasta que han pasado seis meses, el novio desaparece. Por otra parte la madre
se da cuenta cuando deja de consumir toallas higiénicas, Adriana comenta que ha
sido muy difícil, ya que cambiaron muchas cosas a veces. Se pregunta:“por qué
nació, por qué está aquí” a veces se desespera porque llora mucho por la noche y
Adriana siempre tiene sueño, si llora mucho la pone en un esquina y ella se va
otra y se duerme.
Margarita es una mujer de 18 años, tuvo un hijo a los 17 años. Relata que
ella estaba estudiando preparatoria, faltaba mucho a clases para irse con su novio
a dar la vuelta. Cuando se dio cuenta de su embarazo, ella describe que no le
preocupó, ni le angustió, no se sintió mal. Le comentó al novio quien le preguntó
que qué harían. El propuso el aborto porque eran muy jóvenes y qué iban a decir
sus papás, pero ella no aceptó. Se fueron a vivir con los papás de él, durante el
embarazo jugaban en el patio, se empujaban y correteaban, cuando se le empezó
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a notar se puso a dieta para no engordar, pero se sintió muy mal y tuvo que
empezar a comer, ella describe que “ pintábamos mi panza, la dividíamos y ya en
un lado poníamos nombres de niña y en el otro de niño y así le hacíamos dibujitos”
Cuando nace el niño, el padre empieza a alejarse, descuida su trabajo, sale con
sus amigos y se dedica a vagar. Los abuelos se hacen cargo del aspecto
económico.
Erika es una mujer de 20 años que tiene un hijo a los 15 años, relata que
inicia su vida sexual buscando la experiencia, por curiosidad y señala “una
persona a los quince no sabe lo está haciendo o qué es lo que desea, no sabe la
tremenda responsabilidad que es tener un niño”
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APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Discusión
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A excepción del cuarto caso hay dificultad para asumirse como madre, se
ocupa el lugar de una manera inestable, ambivalente, con una toma de conciencia
limitada y con una disponibilidad libidinal fluctuante.
Referencias bibliográficas
Douglas, M.- (1996). La aceptabilidad del riesgo según las ciencias sociales.
Barcelona. España : Paidós.
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Universidad de Guadalajara
El objetivo del presente trabajo es presentar una breve panorámica del estado de
las investigaciones que se han realizado sobre el concepto de las
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Una de las etapas de la vida y situaciones clínicas que más han sido
exploradas desde el psicoanálisis respecto de las representaciones psíquicas, es
sin duda la perinatal (embarazo y posparto). En este periodo Bydlowski (1991),
constató una particularidad del funcionamiento psíquico de la mujer. La autora
propuso denominar a este fenómeno “transparencia psíquica”, ya que la mujer
externa algunos materiales inconscientes que en otro tiempo permanecerían
reprimidos en su psiquismo. Dicha condición conlleva vulnerabilidad emocional
para la mujer, pero al mismo tiempo la dispone psíquicamente a una mayor
sensibilidad para el ejercicio de la función materna.
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APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Presentamos aquí dos de estos instrumentos que han sido muy utilizados
en diferentes poblaciones y países. Se trata de la entrevista IRMAG, publicada por
Ammaniti M. y colaboradores (1999), y de la Entrevista “R”, de Stern D.N. et al.,
(1989). El primero fue creado para evaluar las representaciones maternas durante
el tercer trimestre del embarazo, mientras que el segundo está destinado a evaluar
los cambios en las representaciones maternas después de una intervención
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APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
A pesar de que las entrevistas tienen preguntas abiertas, por las cuales se
recomienda grabarlas en audio, la mayor parte de las respuestas se manejan con
frases descriptoras de pares de opuestos o de gradación con diseño tipo likert.
Ambos instrumentos se adecuan fácilmente a diseños de investigación mixtos:
cualitativos y cuantitativos.
La entrevista IRMAG.
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APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
La entrevista “R”.
1- Descripción del niño; 2- Rol de eventos importantes del pasado del niño; 3-
Descripción de la mujer en tanto madre; 4- Rol de su propia madre; 5- Semejanzas
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La hipótesis de partida del estudio fue que “la sospecha de una anomalía en
la ecografía del primero o del segundo trimestre, conlleva una perturbación en las
representaciones maternas perinatales y en las interacciones precoces madre-
bebé”.
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Conclusiones.
Referencias
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APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
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Los estudios hechos en adultos mayores plantean que sus preocupaciones más
importantes son la influencia del ámbito cercano, tal es el caso de la familia (Radl,
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APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
2003). Pinazo y Montoro (2004) afirman que la dificultad de ser abuelo(a) radica
en que no es un rol institucionalizado y tiene poco reconocimiento social. En otras
palabras, es difícil de definir, ya que puede ser un símbolo, un rol social, una
experiencia emocional, una interacción con los nietos y un proceso grupal con la
familia. Esto puede generar nociones idealizadas de lo que debe ser un abuela(o),
dañando severamente la autoimagen de las personas.
En la medida en la que se exploren los temas que afectan e importan a los adultos
mayores y abuelos, es más probable que puedan prevenirse problemas en pro de
una mejor calidad de vida y bienestar para ellos y quienes les rodean. En función
de lo anterior, éste trabajo tuvo por objetivo general describir cualitativamente las
narraciones de abuelas(os) en torno al cuidado de sus nietos.
Método
Participantes
Participaron tres abuelas de entre 60-75 años de edad, que fungen el rol de
cuidadoras de los nietos con constitución familiar intergeneracional, es decir en
donde conviven personas de distintas generaciones a la familia de origen. Los
motivos de las abuelas para hacerse cargo de los nietos fueron el abandono y la
imposibilidad de las hijas de hacerse cargo de sus propios hijos. El nivel
socioeconómico de todas las familias se caracterizó por ser de bajos recursos
económicos. La participante A tenía 60 años de edad al momento de la
investigación, escolaridad primaria, madre soltera desde hace 20 años, con tres
hijos, sin historia laboral formal, pero con toda una vida dedicándose a ser ama de
casa, a cargo de un nieto de 7 años desde hace un año. La participante B, tenía
con 67 años de edad, escolaridad secundaria técnica, viuda hace 5 años, con
cuatro hijos de diferentes parejas, con una vida laboral de 5 años como asistente
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APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
administrativa, compartiendo esto con toda una vida de ama de casa, a cargo de
dos nietas de 11 y 9 años desde hace 10 meses. La participante C tenía 75 años
de edad, sin escolaridad formal, madre soltera desde los 17 años de edad, con
una hija, sin historia laboral concreta, pero si trabajos informales de distinta índole,
siendo ama de casa toda su vida prácticamente, a cargo de una nieta de 9 años
desde hace dos años.
Muestreo
El muestreo fue intencional, los criterios con los que se eligieron a las
participantes fueron la accesibilidad y disposición dentro del campo, asi como el
hecho de que fueran abuelas(os) y estuvieran a cargo del cuidado de uno o varios
nietos en función del objetivo de la investigación. En función del tiempo asignado
para realizar el estudio, dos meses, se tenía proyectado un mínimo de una
persona y un máximo de cinco, de modo que se pudiera llevar a cabo un análisis
mínimo de la información con un caso y máximo 5 para poder contrastar
eficientemente la información. El número de participantes con el que se trabajó
finalmente fue determinado también por la decisión voluntaria de cada quien para
participar en el estudio y la proporción del respectivo consentimiento informado.
Instrumentos
Se utilizaron entrevistas abiertas a profundidad cuyo tópico general se llamó
“ser abuela”, los participantes iban generando información genérica respecto a su
rol y de ahí se desprendían los temas específicos de los que la investigadora
quería saber más, traduciendo esto en más preguntas para esa sesión o la
siguiente.
Procedimiento
Se solicitó permiso para la realización de este trabajo al dirigente de un
gabinete privado de psicólogos clínicos infantiles y de familia constituido como un
centro de apoyo psicológico privado. Se escogió este lugar pues se sabía gran
afluencia de pacientes y se había observado previamente la presencia de adultas
mayores que llevaban a niños a consulta. El administrador del centro dió acceso a
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Resultados
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los bañas, peleas con ellos, los regañas, acaricias y cuidas….. no nada más por
haber parido se te puede llamar madre”. “Este niño tiene mucha madre y esta es
mejor porque lo va cuidar y proteger con todo lo que ya aprendió o echó a perder”
Sentimientos encontrados
Aunque se reconoce un gran cariño hacia los nietos-hijos, se aprecia enojo
hacia las instancias familiares o legales que les asignaron la tarea de cuidar a los
nietos cuando ellas ya no lo consideraban en sus planes. Inclusive, expresan
rechazo inicial de hacerse cargo de los nietos. No obstante, parece conciben como
antinatural el hecho de rehusarse a cuidar a los nietos. Tanto así, que consideran
que de no hacerse cargo, nadie más lo haría o se destinaría a los niños a una
casa hogar, sintiéndose copartícipes y culpables de esa situación. “Amo a mis
nietos y me dan felicidad…pero a mí me dijo una autoridad -judicial- que me tenía
que hacer cargo de los niños porque si no, irían a una casa hogar…Cuando oí
eso, mi corazón se partió en dos pues sabía que si yo no aceptaba los condenaría
a una vida muy difícil con eso de mandarlos a un lugar donde no hay nadie de su
sangre y se sufre mucho… No podría vivir con esa culpa…no me quedó de otra,
me sacrifiqué yo por ellos y yo creo que a veces por eso me siento enojada… y
triste”.
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APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Duelos
En diferentes momentos, las informantes plantearon el dolor que sentían
por el abandono de los nietos y la postergación o interrupción de proyectos
personales. “…uno piensa qué habrá hecho mal para que sus hijos abandonen a
sus hijos”. “Me duelen mis nietos…pensarán porqué los dejó su mamá. Si un día
me preguntan no creo poderles contestar pues creo que eso solo corresponde que
ella se los diga, además yo tampoco sé las razones y eso me puede, me
duele....no sé ”. “Con gusto puedo presumir que a mis 68 años tengo
novio…pensé que podía dedicarle el tiempo a mi relación como no lo hice de joven
porque con hijos bebés y una casa ya no se podía…pensé que ahora era cuando
iba poderlo hacer, pero al estar a cargo de estos niños, me siento mal si salgo a
noviar pues siento que no les dedico atención…también me pongo a llorar como
chamaca por no poder verlo a él tan seguido.”
Dificultades de crianza
Las abuelas reportan dificultades de crianza relacionadas a aspectos
conductuales o escolares. Las participantes describieron los problemas que los
llevaron a buscar apoyo psicológico de índole familiar porque no sabían cómo
apoyar a los nietos en el momento que las instancias escolares reportaron bajo
aprovechamiento escolar. Asimismo, afirmaron no sabían cómo hacer para que los
niños obedecieran y entendieran lo que ellas intentan trasmitir como disciplina. En
diversos momentos, se aprecia la comparación que hacen las abuelas de la
crianza efectuada con sus hijos en relación con los nietos, notándose la diferencia
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APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Discusión
En función de los resultados, se aprecia la continuidad del rol de madre que
las abuelas desempeñan . Es decir, para las participantes el ser abuela solo se
destina a distinguir el parentesco de sangre, mas no las funciones de madre que
ejecutan. Lo anterior, pone en duda la existencia de la última etapa del ciclo vital
familiar conocido como nido vacío -momento en el que los hijos se van e
independizan generando sus propias familias-, como lo propone Haley (1997). En
el caso de las abuelas de la presente investigación, pasan por lo que se puede
llamar “maternidad ampliada” (Pérez, 2013), pues continúan su rol de madres con
otras generaciones distintas a sus hijos. Este constructo resulta diferente al
llamado “nido repleto” (Ríos, Ríos y Díaz, 2008), que alude a la presencia de hijos
en edad de emancipación en la familia nuclear. La maternidad ampliada podría ser
un fenómeno más presente de lo que pensamos al revisar las cifras del Instituto
Nacional de Geografía y Estadística (INEGI, 2000). Ahí se afirma que un 86.6% de
los varones y 37.2% de las mujeres de 60 años o más, son reconocidos como
responsables de su grupo familiar, ya sea en términos de manutención económica,
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APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
cuidado de los nietos y disposición de la vida del sistema en general. Del total de
hogares con adultos mayores, 81.5% es dirigido por una persona de 60 años o
más; de éstos 36,9% es ampliado (por la incorporación de yernos, nueras y nietos
al hogar) y 46,4% nuclear.
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APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
la sugerencia de que los adultos mayores tienden a ser más inflexibles en sus
puntos de vista como lo plantea Marín (2003).
Conclusiones
En función del objetivo de este trabajo, se concluye que las abuelas con las
que se trabajó se conciben todavía como madres en sus narrativas dominantes,
tienen sentimientos encontrados en relación con la crianza de los nietos.
Asimismo, viven duelos por el abandono de los nietos y la interrupción de
proyectos personales. Lo que parece equilibrar lo anterior es la relación
constructiva con los nietos, aunque puede verse tambaleante en el momento en el
que ya no pueden controlar los problemas conductuales o escolares de los nietos.
Este trabajo abre la posibilidad de muchas brechas de investigación en cuanto a
abuelas(os) se refiere, asi como sugiere la reflexión de los terapeutas de familia
respecto a la manera en la que se conciben los abuelas(os) antes de apresurarse
a intervenir, plateando a la terapia narrativa familiar como una visión cualitativa de
investigación y clínica viable para un objeto de estudio tan subjetivo, amplio y
complejo como la vejez y ser abuela(o).
Prospectiva
Lo reportado en el presente trabajo invita a reflexionar y ocuparse de los
siguientes puntos: A) Aspectos de investigación: 1.-Realizar trabajos donde se
89
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
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APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
92
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Universidad de Guadalajara
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Método
95
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bajo, que asistían a su control obstétrico al hospital regional del IMSS del
municipio de Ameca Jalisco. El nivel socioeconómico de la muestra fue
establecido con base a la categorización interna de los centros de salud
considerados, en relación a la población que atienden. Las instituciones en las
cuales las mujeres se atendían correspondían a centros médicos de atención
ambulatoria, siendo de tipo público y privado.
Resultados
Los resultados muestran una relación significativa entre los estilos de apego y los
indicadores de ajuste.
96
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
1.4%
15.1%
20.1%
Rechazante
Autónomo
Preocupado
No resuelto
63.3%
11.7%
Ajuste emocional
o bienestar
Disconfort o
desajuste
88.3%
Figura 2. Ajuste socioemocional en la muestra del estudio según escalas del OQ-45.2. N = 139.
97
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Tabla 1.
Correlaciones entre estilos de apego y ajuste socioemocional (N = 137)
Sintomatología Relación Rol social Escala
Ansiosa Interpersonal Ajuste total
depresiva
Discusión
98
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99
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100
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
manera similar a las personas con estilo preocupado, lo cual incide en los vínculos
que establecen con otras personas y con mayor razón en el vínculo que
desarrollan con sus bebés. Los estudios internacionales no son tan claros a la
hora de demostrar una relación entre apegos preocupados o rechazantes, y
desajuste socioemocional, existiendo más evidencia de esta relación para el
apego autónomo (ver por ejemplo los resultados del análisis de Van Ijzendoorn &
Sagi, 1999). Existe más evidencia de una relación entre sintomatología y un estilo
de apego preocupado, lo cual también se ve reflejado por los resultados de esta
investigación, no así para el estilo de apego rechazante. Una posible
interpretación frente a esto es que las personas de estilo rechazante presentan
menor sintomatología, que es lo que la mayoría de los estudios evalúan, y por
tanto resulta más difícil de pesquisar.
Conclusiones
101
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Referencias
102
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Hanbook of attachment theory and research (pp. 713-734). New York: The
Guilford Press.
103
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*Universidad de Guadalajara,
**Centro Universitario Enrique Díaz de León
104
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105
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106
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Método
Participantes
En este primer momento piloto de la investigación, participaron 10 mujeres
de 35 a 45 años derechohabientes de una Unidad de Medicina Familiar (UMF) del
Instituto Mexicano del Seguro Social con sospecha por parte de su médico familiar
tratante de padecer depresión. Como criterios de inclusión se consideraron
aquellas mujeres que cuando menos estuvieran casadas por un año, la
participación fue voluntaria.
Instrumentos
Se utilizó un formato de consentimiento informado, en el cual se expuso el
objetivo de la investigación y las actividades que ellas realizarían, se enfatizó la
importancia de la confidencialidad y el uso de los datos para fines académicos.
También se utilizó una ficha de identificación en el que se recolectaron datos
sociodemográficos de cada una de las participantes.
107
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Los rangos de calificación considerados son los siguientes: 0-13 = mínimo; 14-19
= leve; 20-28 = moderado; 29-63 = severo.
Diseño y procedimiento
El diseño del presente estudio fue de tipo cuantitativo, transversal y
analítico. Estuvo constituido por dos fases de evaluación: la primera de depresión
y la segunda para evaluar la violencia de pareja. Inicialmente y con la ayuda del
formato de consentimiento informado se les explicó el objetivo del estudio, una vez
que lo firmaron, se les entregó un formato de cada uno de los instrumentos y se
les pidió que los contestaran detenidamente, el investigador permaneció en el
consultorio para resolver posibles preguntas de los participantes.
Resultados
La captura y al análisis de los resultados se realizó en el programa SPSS
Versión 20.0. En la Tabla 1 se describen los datos sociodemográficos de los
participantes. La mitad de las participantes tenían entre 35 y 40 años, y la otra
mitad tenía entre 41 y 45 años de edad. La mitad también tenía estudios máximos
de secundaria y todas eran empleadas.
108
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Tabla 1
Descripción de los datos sociodemográficos de las participantes
Variable Categorías Frecuencia
Edad 35 a 40 años 5
Nivel de estudios Primaria 3
Secundaria 5
Preparatoria 1
Ocupación Empleada 10
Nivel de Depresión
10
8
6
4 Frecuencia
2
0
Mínimo Leve Moderado Severo
109
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Nivel de Violencia
10
8
6
4 Frecuencia
2
0
Mínimo Moderado Severo
Figura 2: Distribución de los participantes por nivel de violencia percibida en la relación de pareja.
En la coordenada X se presenta el nivel de violencia y en la coordenada Y se presenta la
frecuencia de participantes
110
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Discusión y conclusiones
Los resultados preliminares que se reportan en este escrito evidencian una
relación en la depresión y la presencia de violencia en las relaciones de pareja,
ello coincide con algunos estudios reportados por otros autores (Natera, Juárez,
Medina y Tiburcio, 2007; Gómez, Vázquez y Fernández, 2006; Ramírez, 2006;
entre otros).
Una limitante de este tipo de estudios tiene que ver con la imposibilidad de
determinar si la depresión es una consecuencia de la violencia de pareja o si es un
factor que la ocasiona, lo cual puede resolverse al incluir otros grupos
poblacionales que permitan la comparación y la identificación aislada de las
variables.
111
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Referencias
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Nydia Obregón-Velasco
María Elena Rivera-Heredia
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116
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Método
Se trabajó desde una metodología del tipo mixto con enfoque predominantemente
cualitativo (Hernández, Fernández y Batista, 2005). Los métodos cualitativos que
guiaron el estudio fue el fenomenológico y la intervención-acción (Alvarez-Gayou,
2003). Siendo dos fases de trabajo de campo las que se realizaron. La primera de
observación y otra de intervención. Se trabajó en siete comunidades del Estado de
Michoacán con diversas intensidades migratorias (ver figura 1). En la fase de
observación se aplicaron diversas técnicas de recolección de datos tales como:
grupos focales, entrevista a profundidad y observación participante. Así como un
instrumento para medir sintomatología depresiva conocido como CESD-R que es
una escala de tamizaje para medir sintomatología depresiva. Se utilizó la versión
revisada por Reyes et al. (2003) y la de González-Forteza, Jiménez-Tapia,
Ramos-Lira y Wagner (2008). Está constituida por 35 reactivos base, más cuatro
adicionales que evalúan la dimensión de ideación suicida. Las opciones están en
una escala de frecuencia por días de presencia de la sintomatología depresiva en
5 niveles (0, 1-2, 3-4, 5-7 y de 8-14 días). Es una escala que puede aplicarse de
forma grupal o auto-aplicarse. En la fase de intervención se aplicaron talleres
vivenciales y psicoeducativos, charlas y en algunas comunidades apoyo
psicológico breve individual.
Participantes
117
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Procedimiento
118
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
comunidades como se hizo mención líneas arriba, se llevó a cabo una fase de
recolección de datos de observación y otra en la que se contó con la ejecución de
talleres, charlas y apoyo psicológico como fase de intervención. Los datos fueron
analizados de forma manual a través de las transcripciones de los videos
realizados de las diversas técnicas de recolección de datos con base en una
taxonomía a priori que estuvo organizada por ejes temáticos tales como: salud
mental, dinámica familiar, posiciones de género y experiencias de migración
seguidas de categorías de primero y segundo nivel derivadas de cada eje
temático.
Tabla 1.
Datos socio demográficos de las mujeres participantes del estudio.
Comunidad N Edad Intensidad Escolaridad Nivel de
predominante migratoria predominante ruralidad de
la
comunidad
Cuitzeo 19 44 Muy alta Secundaria Semi-
incompleta urbano
Áporo 10 52 Media Primaria Semi-
incompleta urbano
Coeneo de 12 38 Muy Alta Primaria Rural
libertad incompleta
“El puesto” 10 30 Alta Secundaria Rural
Tarímbaro completa
“Jesús del 5 49 Baja Secundaria Urbano
Monte” Morelia completa
Indaparapeo 13 39 Alta Secundaria Rural
completa
Pátzcuaro 13 39 Media Secundaria Rural
completa
119
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Resultados
Problemas respiratorios 3
Nervios 4
Infecciones sexuales 3
Miomas o quistes 4
Dolores de cabeza o cefaleas 14
N=82
Dolores en articulaciones 3
1
Insomnio 3
Problemas de columna 1
Obesidad y sobrepeso 6
Colítis 4
Hipertensión 2
Diabetes 6
0 2 4 6 8 10 12 14 16
120
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Encontramos que las tres enfermedades físicas más reportadas en las mujeres
son: dolores de cabeza o cefaleas (14), obesidad, sobrepeso (6) y diabetes (6).
Además de referir otras como: colitis (4), nervios (4), dolores musculares (4),
miomas (4), infecciones sexuales (3), problemas de columna (3) problemas
respiratorios (3), entre otras (ver figura 2). Además encontramos que los tres
indicadores de salud mental más presentados son: tristeza (45), sentimientos de
soledad (35) y estrés (21) y, otros tales como: ansiedad (17), enojo (17), baja
estima (11), impotencia y frustración (10), entre otros (ver tabla 2).
Tabla 2.
Indicadores de salud mental encontrados en las mujeres participantes.
Indicador f % Indicador f %
Tristeza 62 18.4 Dolores articulares 4 1.2
Sentimientos de soledad 35 10.4 Pensamientos negativos 3 0.9
Estrés 21 6.2 Pérdida de peso 3 0.9
Enojo 17 5 Extrañeza 3 0.9
Ansiedad 17 5 Orgullo 3 0.9
Baja autoestima 11 3.3 Insomnio 3 0.9
Frustración 10 3 Agitación 2 0.6
Impotencia 10 3 Pensamientos de muerte 2 0.6
Temor 9 2.7 Ira 2 0.6
Percepción de poco apoyo social 9 2.7 Alegría 2 0.6
Nerviosismo 9 2.7 Desilusión 2 0.6
Depresión 9 2.7 Esperanza 2 0.6
Sin ánimo 8 2.4 Satisfacción 2 0.6
Desamparo y desolación 8 2.4 Zozobra 2 0.6
Represión 8 2.4 Pesimismo 1 0.3
Falta de atención 7 2.1 Dificultades para respirar 1 0.3
Alteraciones del sueño 6 1.8 Aislamiento 1 0.3
Irritabilidad 6 1.8 Problemas emocionales 1 0.3
Preocupación 6 1.8 Incomodidad 1 0.3
Alteraciones del apetito 4 1.2 Infelicidad 1 0.3
Falta de energía 4 1.2 Tranquilidad 1 0.3
121
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
2.00
1.80 Afecto Deprimido
1.60
1.40
1.20
1.00
0.80 Inseguridad/Probl
0.60 emas
0.40
0.20 interpersonales
0.00
Somatización
Fatiga
Discusión y conclusiones
Encontramos que las mujeres que se quedan en sus comunidades de origen con
tradición migratoria, se viven atrapadas por la sobre carga que implica mantener y
hacer funcionar una familia y criar a los hijos solas, con un esposo que si en el
mejor de los casos podrá ser un buen proveedor y apoyo emocional no será un
apoyo tangible que se requiere en el día a día confirmando lo que mencionan
López-Castro (2007) y Loza, Vizcarra, Lutz y Quintanilla (2007). Pero también
puede ser que la mujer no cuente ni con el apoyo económico, ni emocional del
esposo, lo que muy probablemente empeore la situación de estrés llevando a los
problemas de salud referidos en este trabajo: dolores de cabeza, hipertensión,
obesidad, diabetes, entre otros.
122
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
preocupación por sus hijos que migraron, incluso mayor que por la de sus esposos
y, las segundas porque experimentan la tristeza y añoranza por la hermana o
hermano quien regularmente era muy cercana (o) afectivamente. Consideramos
que la no expresión de las emociones en las mujeres, es lo que las hace más
vulnerables a vivir somatizaciones, al no poder hablar sus sentimientos. Ya sea
por presión social o, porque no existe la costumbre de hablar de ellos, o porque lo
que es tan cotidiano deja de percibirse como importante o como mecanismo de
defensa de no hablar de lo que duele.
Hay casos de mujeres que tienen a ambos padres en EUA y comentan que
desde que se fueron dejaron de llamar, lo cual les provoca enojo al sentirse
abandonadas como hijas, más dicho enojo puede estar reflejando gran tristeza y
pesar de las mujeres que lo experimentan. Por el contrario, en algunos casos, el
mantenerse en contacto con sus familiares migrantes, por diversos medios como
123
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
cartas y llamadas telefónicas, les ayuda a atenuar la angustia generada por saber
cómo se encuentran, asimismo esos elementos son como un puente que minimiza
la sensación de tristeza porque de alguna manera es como darle vida a una
cercanía simbólica. Confirmando lo planteado por Rouse (1991) cuando dice que
los contextos trasnacionales, se concretan en parte, a través de las interacciones
(comunicaciones) cotidianas de migrantes con otros miembros de la comunidad no
migrantes Pero la contribución del análisis cualitativo presentado en este trabajo
es que nos permite observar que al comunicarse las familias les permite mitigar un
efecto emocional de la experiencia de migración como es la angustia de no saber
de ellos.
Referencias
124
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Loza, M., Vizcarra, I., Lutz, B., & Quintanar, E. (2007) Jefaturas del hogar. El
desafío femenino ante la migración transnacional masculina en el sur del
Estado de México. Migraciones internacionales 4(2), 1-28. Recuperado de:
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APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
126
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127
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Señala Verhaeghe (2001) que cada pueblo posee una tradición propia,
anclada en la religión y la historia y que esta tradición es la que da forma a la
pareja. Para nuestros bisabuelos, el matrimonio era algo que ya estaba trazado
en su camino. Fue a partir de los años sesenta que ya no se avanzó por este
camino. El muro se derrumbó: “libertad” pasó a ser la consigna. Con ello la vida
familiar sufrió una modificación mayor, ya que para las nuevas generaciones no
cabe la idea de que la pareja es “para toda la vida”, sino que ha sido remplazado
por “el tiempo que dure”. Lo cual ha permitido que el divorcio deje de verse como
una falla y ha pasado a considerarse, como una solución creativa a un problema.
Cada vez es un proceso más común, las parejas deciden terminar la relación
cuando no encuentran otra solución a sus problemas maritales. Recurren al
divorcio con el propósito de facilitar a los miembros de la pareja insatisfecha su
salud mental; sin dejar de lado que la pérdida puede ser dolorosa (Rage, 2006).
128
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Señala Bucio (2007) que perder lo que se ama trae consigo una serie de
cambios que llevan a experimentar dolor. La intensidad del mismo depende de
que tan cercana fue la relación que acaba de terminar; entre más tiempo haya
durado y el compromiso haya sido mayor, la consecuencia es un proceso más
intenso, difícil, largo y doloroso; sin embargo en algunas ocasiones el tiempo no
determina la intensidad de los sentimientos generados en la relación, cuando es
poco el tiempo de la relación pero intensos los sentimientos, existe por igual un
desgarramiento para la pareja, los dos sufren. De hecho Navarro (2001) considera
que el divorcio es más doloroso que la muerte de un familiar querido.
129
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Cuando se habla del tema del divorcio, se dice que trae consigo
descomposición en la familia y por ende algunos autores se centran en investigar
y trabajar con los hijos de padres divorciados, dejando de lado lo que pasa con los
cónyuges, es decir, cómo es que los hombres y mujeres se sienten tras la ruptura
de su matrimonio. Dado el auge del divorcio en nuestros días y el proceso de
duelo inevitable que acarrea, la presente investigación aborda este fenómeno
proponiendo un programa psicoeducativo personalizado donde se trabajarán
temas relacionados como la autoestima, el divorcio, el duelo, el manejo de las
emociones y plan de vida para con ello favorecer la elaboración del duelo en
hombres y mujeres.
Método
130
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Participantes
Los participantes con los que se trabajó son dos hombres y cuatro mujeres
divorciados de 30-70 años de edad pertenecientes a diversas colonias de la
ciudad de Morelia Michoacán. Teniendo un nivel socioeconómico medio-bajo. La
muestra es de tipo intencional.
Procedimiento
Una vez que se eligieron a los participantes se acudió a los domicilios para
firmar una carta de consentimiento informado, también se les presentó el
programa psicoeducativo personalizado y el objetivo de la investigación.
Posteriormente se aplicó una entrevista inicial a cada uno de ellos y el primer
cuestionario: “¿Cómo es mi situación actual?”. Una vez obtenidos estos datos se
comenzó con las sesiones del programa psicoeducativo personalizado que se
impartieron de lunes a viernes. Durante el transcurso se les aplicó la entrevista a
profundidad y se les pidió que escribieran su autobiografía. Para finalizar el
programa psicoeducativo se dejó una sesión en la que se reunieron todos los
participantes para hacer el cierre. Al cabo de tres meses se volvió a tener
contacto con ellos para darle seguimiento al programa psicoeducativo
personalizado y se registraron los cambios.
131
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Resultados
132
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Tabla 1.
Sesiones y actividades que conformaron el programa psicoeducativo.
PROGRAMA PSICOEDUCATIVO PERSONALIZADO
Sesiones Objetivo Actividades
Sesión 1: Presentarnos y darles a conocer a -Conocer a los participantes y que ellos conozcan a
Presentación los participantes el proyecto de las facilitadoras.
investigación y las sesiones que se -Se les aplicó el cuestionario “cómo es mi situación
pretenden impartir, haciéndoles actual”.
saber la importancia que tiene que -Se les dio a los participantes una introducción de los
ellos asistan. temas que se iban a trabajar en las sesiones y se les
recalcó la importancia de terminar el programa.
Sesión 2: Ayudar a los participantes a que -Platica acerca de la autoestima.
“Explorando mi conozcan su nivel de autoestima y -Ejercicio para expresar sus cualidades y defectos.
autoestima” darles ejercicios para que la -Reflexión cómo es una persona con autoestima alta
fortalezcan. y cómo es una persona con autoestima baja. A su
vez los participantes pudieron darse cuenta en qué
nivel se encuentra su autoestima.
Sesión 3: “Mi vida Crear en los participantes la idea de -Los participantes narraron su historia acerca de su
después del que el divorcio no es un fracaso en divorcio.
divorcio” su vida, sino que puede ser una -Se les aplicó una fantasía guiada para inducirles
experiencia de crecimiento. relajación.
Sesión 4: “El Informar a los participantes acerca -Platica acerca del duelo de acuerdo a Worden
proceso de duelo del duelo dentro de un divorcio y la (2010).
después de un importancia que tiene elaborarlo. -Técnica “Enterrando mi pasado”.
divorcio”
Sesión 5: (grupal): Ayudar a los participantes a poder -Ejercicio para potencializar los sentidos y
“El manejo de mis reconocer, expresar y experimentar emociones.
emociones” sus emociones y sentimientos de -Platica acerca de la inteligencia emocional (CE).
una forma más efectiva. -Ejercicio ”Detectando emociones en mi cuerpo”
Sesión 6: “Plan de Hacer que los participantes puedan -Reflexión con un pensamiento que impulsa a seguir
vida” visualizar su futuro planeando una adelante.
nueva vida donde no está el ex -Ejercicio para elaborar un proyecto de vida.
cónyuge. -Escuchar el poema: “La noche quedó atrás”.
-Se les pide a los participantes que lleven para la
siguiente sesión una carta escrita por un familiar
cercano con mensajes positivos y buenos deseos.
Sesión 7: (grupal) : Culminar el programa de -Ejercicio escribir buenos deseos para los demás.
“Cierre del intervención psicoeducativo -Reflexión “La casa”.
programa personalizado. -Lectura de las cartas de sus familiares.
psicoeducativo” -Entrega de reconocimientos a los participantes por
su colaboración en el programa psicoeducativo
personalizado.
-Se finalizó con un convivio.
Todos los participantes tomaron una actitud diferente frente al divorcio. Puede
haber influenciado el hecho de que tres de ellos tomaron la decisión de
divorciarse y a los otros tres su pareja fue quien tomó la decisión¸ sin embargo
para todos hubo consecuencias de diferente índole después de haberse
133
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
divorciado. Para Beto y Mari una de las consecuencias fue trabajar en exceso
como una forma de distraerse y sobrellevar el divorcio, ellos comentan: “Trabajo
de lunes a domingo para mantenerme ocupado" (Beto, 50 años); “Yo no salía de
mi encierro nada más me la pasaba de la casa al trabajo” (Mari, 42 años). Otra
consecuencia que se observó en una participante fue el consumo de sustancias
toxicas como fumar en exceso: “Durante todo el día fumo hasta dos cajetillas de
cigarros” (Lulú, 70 años).
134
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Los participantes comentan: Beto (50 años) “Tengo mi autoestima más alta,
aprendí a auto conocerme, a saber perdonar, desechar mis rencores y ahora me
doy un día de descanso. Mi nueva frase es vida nueva, todo nuevo”.
Para Rafa (51 años) “El divorcio al principio es doloroso pero comprendí
que todo tiene un principio y un final.
En Moni (36 años) se observó que ahora tienen un empleo más estable y
que le agrada. Sale más y dice tener más energía.
Pau comenta: “En este tiempo me he sentido más mejor, más segura, más
confiada, con menos miedos como antes tenía. Creo que si me sirvieron los
talleres, me gustó que fueran a mi casa porque yo no hubiera ido si esto hubiera
sido grupal porque me da pena decir mis cosas en delante de los demás” (Pau, 47
años). Moni dice: “Si me sirvieron las platicas que me dieron ustedes psicólogas
porque opino que cada quien agarró el pedacito que necesitaba y mi pedacito fue
que aprendí a valorar las cosas, a no estar sola, a asimilar y reconocer lo que me
duele, sacarlo y no quedármelo” (Moni, 36 años). Para Rafa: “En mi caso me
gustó que me dieran las pláticas a domicilio porque si no hubiera sido así, no
hubiera asistido nunca por falta de tiempo” (Rafa, 51 años).
135
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Discusión
Después del divorcio se suscita un duelo que debe ser elaborado ya que de
lo contrario puede llevar a la persona a un desajuste emocional, por tal motivo es
necesario que el doliente se atienda para que cierre el ciclo con la ex pareja y el
duelo quede resuelto. Por dicha razón este estudio se centró en atender
psicológicamente a las personas divorciadas mediante un programa
psicoeducativo personalizado con el objetivo de favorecer la elaboración del duelo
y que las personas lleguen a la individuación. De esta manera se favoreció un
cambio de actitud de los participantes ante el divorcio, transformando sus
creencias negativas por positivas y así vieron al divorcio como una experiencia de
aprendizaje y crecimiento.
136
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Conclusiones
Referencias
137
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
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APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Universidad de Guadalajara
Zuk & Boszormenyi-Nagy (2006) señalan que existe una relación entre la
estructura familiar y la formación o estructuración de la personalidad, para lo cual
es indispensable que entre los esposos se establezca una coalición parental y así
mantener los límites adecuados entre las generaciones además de desempeñar
sus respectivas funciones o papeles vinculados tanto con su sexo como con las
funciones que se atribuyen al subsistema que corresponden o que integran.
139
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Describir los subsistemas que integran las familias de los estudiantes tales
académico.
140
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Método
141
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Resultados
142
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Discusión y Conclusiones
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144
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
repetición y abandono escolar, mientras que los niños que viven con ambos
padres biológicos presentan menor atraso escolar y más alto rendimiento
académico; en nuestro estudio los datos sugieren que esto no es así, pues
encontramos estudiantes con alto rendimiento académico en familias de madres
solteras, segundas nupcias o que el informante vive con ambos padres biológicos;
sin embargo concuerdan en que el estado civil de los padres al parecer no se
vincula con el rendimiento académico de los estudiantes
Referencias
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APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
148
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Método
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Instrumentos
150
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Análisis estadístico
Resultados
Tabla 1.
Frecuencia de consumo de drogas
SI NO
SUSTANCIA
F % F %
Tabaco 60 41 81 56
Alcohol 109 75 34 23.5
Drogas 17 12 117 80
151
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Tabla 2.
Funcionalidad familiar por dimensiones
Tabla 3.
Asociación entre funcionalidad familiar y uso de drogas
2
SUSTANCIA N Chi p OR IC
Tabaco 141 0.38 0.53 0.8 0.38 - 1.71
Alcohol 143 0.93 0.33 0.66 0.67 - 1.64
Drogas 134 3.85 0.04 0.36 0.11 - 1.14
152
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Tabla 4.
Asociación por dimensiones entre funcionalidad familiar y uso de sustancias adictivas
Intervalo de
DIMENSIÓN Chi2 P OR
confianza
Tabaco
Control 4.50 0.03 0.48 0.23 – 1.00
Supervisión 6.75 0.00 0.33 0.13 – 0.84
Afecto 4.50 0.03 0.48 0.23 – 1.00
Alcohol
Conducta disruptiva 5.21 0.02 0.41 0.17 – 0.95
Drogas ilícitas
Supervisión 4.84 0.02 0.31 0.09 – 1.04
Apoyo 3.56 0.05 0.30 0.07 – 1.35
Comunicación 4.88 0.02 0.25 0.06 – 0.88
Discusión
Hoy en día, los adolescentes están expuestos a estas sustancias en una edad en
la que sienten todavía la presión de hacer lo mismo que sus compañeros y en la
época de la infancia cuando más tienden a rechazar los consejos de personas
adultas, es por ello que resulta ser un tema de relevancia social digno de estudio
enfatizando los factores familiares determinantes en esta problemática.
153
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
154
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Tanto el ambiente familiar global como las relaciones entre sus miembros
parecen relevantes para predecir posibles problemas en los adolescentes 5. El
interés por el contexto familiar de los adolescentes, ha ido creciendo a partir de los
años 70, concediéndose cada vez mayor importancia a la familia en la génesis,
persistencia y disminución de los problemas relacionados con desordenes
psicológicos, adicciones y problemas escolares.
Referencias
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APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
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APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
El suicidio podría definirse como un proceso que se inicia con la ideación en sus
diferentes expresiones (preocupación autodestructiva, planificación de un acto
letal, deseo de muerte), discurre por el intento suicida y finaliza con el suicidio
consumado (Sánchez et al., 2010). Por esta razón, se considera que la
investigación en ideación suicida, así como la identificación de factores asociados
a ésta, resulta de particular importancia en la prevención del suicidio (Paneth y
Susser, 2002; Pérez, 1999). De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud
(OMS) cada año se suicidan casi un millón de personas, lo que supone una
muerte cada 40 segundos. En los últimos 45 años las tasas de suicidio han
aumentado en un 60% a nivel mundial. El suicidio es una de las tres primeras
causas de defunción entre las personas de 15 a 44 años en algunos países, y la
segunda causa en el grupo de 10 a 24 años; y estas cifras no incluyen las
tentativas de suicidio, que son hasta 20 veces más frecuentes que los casos de
suicidio consumado. Se estima que a nivel mundial el suicidio supuso el 1,8% de
la carga global de morbilidad en 1998, y que en 2020 representará el 2,4% en los
países con economías de mercado y en los antiguos países socialistas.
157
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
donde las defunciones se han vuelto la tercera causa de muerte en el país, según
cifras del Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI). De acuerdo con
los datos de ese instituto, en 2010 se registraron 5 mil 12 suicidios en el país. El
informe presentado en el marco del Día Mundial para la Prevención del Suicidio,
que se conmemora el 10 de septiembre, detalla que en el lapso de 1990 a 2010 su
valor prácticamente se duplicó, al pasar de 2.3 a 4.5 suicidios por cada 100 mil
habitantes. Cuatro de cada 10 mexicanos que cometieron suicidio tenían de 15 a
29 años, lo que representa la mayor proporción de fallecimientos, mientras que
uno de cada nueve eran adultos de 60 años o más.
158
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Método
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APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
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APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Resultados
Tabla 1.
Correlación entre las variables consideradas en el estudio
Variables Riesgo Suicida
Depresión -.403**
Dinámica familiar -.234**
Autoestima .063
**p<.01
Los datos descriptivos revelan que una cuarta parte de la muestra total
presenta algún tipo de depresión sin presencia de riesgo suicida. El 8.6% que
presenta riesgo suicida con presencia de depresión; el 4.8% presenta depresión
severa, 1.6% depresión moderada y el 2.2% depresión leve.
161
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Tabla 2.
Puntuación media por cada componente de la evaluación de la dinámica familiar.
Conclusiones
Los resultados muestran una mayor prevalencia de riesgo suicida en mujeres que
hombres. La autoestima como en los estudios llevados a cabo por Jiménez,
Mondragón y González (2007) no ha sido una variable que tenga una correlación
significativa con la presencia del riesgo suicida.
162
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
presentan algún tipo de depresión, lo cual nos hace suponer que existen otros
factores que deberán ser estudiados en investigaciones posteriores.
Referencias
163
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
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APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
165
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
*Universidad de la Lagura
** Universidad de Guadalajara
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APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Método
Metodología y diseño
Participantes
Instrumentación
Instrumento de Observación.
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APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Contingencias
Control Comportamental Contingencia Negativa. CN
negativas.
Guía, asesoría y
Guía. GU
Orientación y retroalimentación.
Asesoramiento Revisión no verbal de
Revisión No Verbal. RN
la tarea.
Participación del Estudiantado. PE
Intervención de los Responde al Profesor. RP
alumnos. Disrupciones de los Alumnos. DA
Interacción
Intervención de los
Interacciones Generales. IG
alumnos y profesores.
Categorías Instrumentales Otros comportamientos. X
Inobservable. Y
168
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Procedimiento
Para realizar esta investigación se registraron los comportamientos de dos
profesores de la Universidad de La Laguna seleccionados durante el curso 2010-
2011, grabando doce horas por profesor durante su desempeño en clase.
Para el análisis, se seleccionaron cinco sesiones de una hora de duración
por cada profesor. Este número de sesiones vino dado por el análisis realizado a
través de la Teoría de la Generalizabilidad (TG), con un diseño totalmente cruzado
(observadores x códigos x sesiones), obteniendo que con cinco sesiones la
fiabilidad pronosticada era adecuada, al superar el coeficiente de
Generalizabilidad el valor de 0,90.
Análisis
Para el análisis de la fiabilidad mediante el coeficiente Kappa así como para
el cálculo de las frecuencias relativas de los eventos se ha usado el programa
SPSS versión 15, para la determinación de la Teoría de Generalizabilidad (TG)
(Cronbach, Gleser, Nanda y Rajaratnam, 1972), el programa EduG, versión 6.0., y
para el análisis secuencial el programa SDIS-GESEQ, v. 5.1 (Bakeman y Quera,
1996).
Resultados
169
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
CODIGOS
OD OA PA EP RA RF FP CN GU RN PE RP DA X Y Z
P1 .08 .01 .08 .18 .17 .04 .04 -- .06 .01 .18 .05 -- .02 .05 .01
P2 .04 -- .03 .16 .01 .08 .19 .02 .01 .06 .09 .17 .02 .01 .03 --
Nota: P1 Profesor 1; P2 Profesor 2. Los códigos se detallan en la tabla 1.
170
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
contabilizan las veces que las otras conductas, denominadas consecuentes, las
siguen en el siguiente lugar de orden, dándose una dependencia positiva o
excitatoria, cuando Z es mayor que 1,96, o negativa o inhibitoria, cuando Z es
menor de -1,96. Esto quiere decir que cuando la relación es positiva la conducta
antecedente sigue a la criterio con una probabilidad superior al azar, mientras que
si es inhibitoria la probabilidad de no aparición de la conducta consecuente es
superior a lo que se espera por azar.
171
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Profesor 1 Profesor 2
Consecuentes Consecuentes
Criterio Excitatorio Inhibitorio Excitatorio Inhibitorio
PA (5,42)
EP (2,28) RN (2,08) RF (-1,99)
OD Z (3,52) RA (-2,00) EP (2,12) RP (-3,11)
Y(3,28 X (2,34)
Y (3,21)
RN (2,94)
PA X (2,94) RP (-2,65)
OD (4,38)
FP (9,22)
FP (2,59) RN (1,98) RA (-4,48)
IG (2,09) GU (2,41)
EP RA (-3,38) RF (-4,27)
GU (5,59) PA (5,48) RP (-6,27)
PA (3,33) OD (5,56)
PE (4,27)
EP (7,74) RN (-2,09)
RF RA (-2,12)
FP (4,54)
RP (-3,10)
OD (-2,94)
PA (-2,34)
RA (-4,91)
RF (-4,91)
FP RP (28,81) RN(-2,41)
EP (-3,49)
CN (-2,08)
PE (-5,05)
Y (-2,11)
EP (5,40)
CN
OD (2,88)
PE (6,29)
RP (-3,66)
RN Y (7,66)
RA (-2,83)
X (3,97)
RF (-2,54)
OD (2,08)
RP (-4,42)
RA (10,58) EP (-2,18) EP (-3,54)
PE RA (25,79)
RF (3,89) PA (-2,12) FP (-3,50)
RN (-2,77)
EP (2,48) OD (-2,71)
RP RF (18,21) PA (-2,13)
RN (-2,69)
PE (-2,82)
DA CN (30,77) RP (-2,05)
FP (-2,19
Y OD (4,28) RP (-2,6)
RN (5,78)
FP (2,55)
Z
Y (4,73)
172
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
173
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Conclusiones
Sin embargo, también hay claras diferencias entre los dos profesores
estudiados. Es cierto que la composición del grupo, en cada caso, difiere, siendo
algo más numeroso en el caso de CC Jurídicas y Sociales. No obstante, las
características individuales y los estilos educativos juegan un papel muy
importante a la hora de determinar los comportamientos del profesor en el aula,
mucho más que aquellos aspectos contextuales, como pueda ser curso o número
de alumnos.
174
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
175
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
aula. Por tanto, es de esperar que ante un profesor con el síndrome de Burnout,
esta metodología ayudaría a saber, de manera objetiva, si este problema deriva
directamente de la forma en que desarrolla su docencia o por el contrario se
derivan de otras circunstancias. Esto tiene una clara aplicación en aspectos
terapéuticos también, pues permite esclarecer si los estresores se deben a
aspectos del contexto (niveles de exigencia para el control de calidad y
evaluaciones continuas, presiones de las autoridades académicas, número alto de
horas de clase, etc.) o bien si se enmarcan en la relación con su alumnado.
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APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
177
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Universidad de Guadalajara
178
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Por otro lado el entorno laboral en ocasiones resulta nocivo para los
trabajadores, en estos espacios pueden estar presentes ciertas condiciones
desfavorables que actúan como detonantes del síndrome de burnout, entre estas
se encuentran la sobrecarga de trabajo (Demerouti, 2001), conflictos
interpersonales, ambigüedad de rol, puestos con alta responsabilidad (Wu, 2007),
falta de reconocimiento y desarrollo profesional (Amutio, 2008), escaso apoyo por
parte de compañeros y superiores (Payne, 2001).
El trato continuo del trabajador con los pacientes, el contacto con el dolor, el
sufrimiento y la muerte, la incertidumbre acerca de la eficacia del tratamiento, el
cansancio, la fatiga, el miedo a incurrir en negligencias, generan una pesada carga
emocional para los empleados (Blanco, 2004), quienes al cabo del tiempo exhiben
actitudes negativas hacia los usuarios, escaso interés hacia el trabajo, incremento
del ausentismo, rotación laboral (Maslach, 2008) e insatisfacción (Augusto, 2006;
Cetina, 2006). Los trabajadores afectados para no implicarse con los pacientes
evitan la comunicación con ellos, no prestan atención a su llamado o solicitan su
traslado a otro servicio, tales circunstancias terminan por provocar que el usuario
sea tratado como un objeto (Zimbardo, 1970).
179
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Método
Se realizó un estudio transversal, analítico en una institución pública de
atención primaria en Guadalajara, México, en el cual se incluyeron a todos los
trabajadores que formaban parte de la plantilla laboral y que se encontraban
activos en el periodo comprendido entre octubre y noviembre del 2012. Una vez
aprobado el estudio por el Comité Local de Investigación en Salud, los
trabajadores elegibles que aceptaron participar firmaron un consentimiento bajo
información. Se excluyeron del estudio los trabajadores que contaban con menos
de un año laborado en la unidad.
Análisis estadístico
Los participantes se agruparon en tres categorías generales: personal médico
(médicos, enfermeras, odontólogos, químicos, laboratoristas, nutriólogo,
180
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Resultados
181
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Tabla 2.
Dimensiones del síndrome de burnout en los participantes
Dimensiones Alto o medio Bajo o nulo
Agotamiento emocional n (%) 52 (18.7) 81.3% (227)
Despersonalización n (%) 50 (18.0) 82.0% (229)
Falta de realización personal n (%) 87 (31.9) 68.1% (190)
Tabla 3
Factores de riesgo para agotamiento emocional
182
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Tabla 4.
Factores de riesgo para despersonalización
Variables Despersonalización
2
Sí No Chi Valor p OR (IC 95%)
n n
Grupos de edad
18 a 27 años 15 30
28 a 37 años 18 51 0.7 0.4 0.71 (0.29-1.73)
38 a 47 años 6 75 7.86 0.005 3.92 (1.32-12.13)
Más de 48 años 9 69 5.17 0.023 2.71 (1.04-7.15)
Antigüedad laboral
1 a 8 años 27 73
9 a 16 años 10 46 0.166 0.197 1.70 (0.71-4.17)
17 a 24 años 9 87 10.1 0.001 3.58 (1.49-8.8)
25 a 32 años 2 25 4.6 0.032 4.62 (0.96-30.3)
183
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Tabla 5
Factores de riesgo para falta de realización personal
Categoría laboral
Personal médico 38 101 1.53 0.216 0.72 (0.41-1.26)
Personal administrativo 41 78 11.38 0.000 4.94- (1.67-14.9)
Personal de servicio 13 7 6.73 0.009 3.53 (1.19-10.73)
Discusión y conclusiones
184
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
trabajo y logran disminuir la tensión que este les genera, en este grupo de
personas se conjugan también ciertas características que les resultan
desfavorables como el hecho de padecer alguna enfermedad crónico-
degenerativa, contar con menos energía para realizar las actividades laborales,
haber estado expuesto por más tiempo a condiciones adversas o desagradables,
originadas por el trato cotidiano con pacientes difíciles o compañeros de trabajo
poco cooperativos, dichos factores pueden convertirse con frecuencia en
detonantes del síndrome de burnout.
185
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
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Referencias
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APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
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APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
En los inicios de la investigación sobre este tema fueron los autores Maslach y
Jackson (1981) quienes lo nombraban Síndrome de Burnout. Posteriormente, se
ha conocido como el síndrome de desgaste ocupacional identificado por 3
dimensiones:
190
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191
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192
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así como enojo por las limitaciones que como profesionistas enfrentan por el
hecho de ser madres. Esto provoca en la mujer un gran desgaste físico ya que el
exceso de trabajo muchas veces le implica el doble o triple esfuerzo muscular que
se requiere exclusivamente para el desempeño de una tarea, ocasionando estrés,
fatiga, monotonía, hastío psíquico (mental), por las fuentes de conflicto que se
generan en las relaciones familiares y tensiones psicológicas por los profundos
sentimientos de culpa que su incumplimiento les genera (González y Núñez,
1998).
Sin embargo, a pesar de todos los conflictos y tensiones que provoca la doble
jornada las mujeres salen de casa a trabajar impulsadas por su necesidad de
logro, activan su deseo personal de auto-realización al realizar algo difícil, llevando
a cabo funciones y responsabilidades que le demandan esfuerzo y constancia
(Garrido, 1996).
Las consecuencias del desgaste ocupacional igual van a través del plano
individual hasta el organizacional y social.
193
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
se cuenta con cifras precisas acerca del daño económico derivado del estrés
laboral mas ya se manejaba en 2010 un estimado de que entre el 15% y 25% de
las ausencias laborales en México se debían a una enfermedad o padecimiento
clínico derivado del estrés laboral, según datos generados en el 2010 por la
División de Riesgos del Trabajo del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS)
(www.cnnexpansion.com/mi-carrera/2010/11/03/ejecutivos-estres-empleo-
casancio).
194
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
El objetivo de este estudio fue describir el nivel del desgaste ocupacional del
personal sanitario de dos instituciones públicas de salud de la ciudad de Morelia,
Michoacán y su relación con diversas variables sociodemográficas laborales como
el género, la edad, estado civil, número de hijos, antigüedad en el puesto y en la
institución, y el tipo de contrato de trabajo, así como determinar cuáles de las
anteriores variables sociodemográficas están correlacionadas significativamente
con cada una de las 3 dimensiones del síndrome de desgaste ocupacional.
Método
Participaron 378 empleados del sector salud, 179 de la clínica del IMSS y
199 del Hospital de la Mujer. Las características sociales y laborales del personal
195
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196
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Resultados
Se observaron 7 casos de desgaste ocupacional que corresponden al 1.9 %
de los 378 participantes del estudio, todos estos casos se presentaron en el IMSS.
50
40 Agotamiento Emocional
30 Despersonalización
20
Realización Personal
10
0
Sano Peligro Riesgo
Diagnóstico por dimensiones
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Discusión
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199
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Conclusiones
200
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Sugerencias
201
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Referencias
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203
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Al definir una actitud como un sistema que vincula los tres componentes:
cognitivo (creencias), afectivo (sentimientos) y las tendencias reactivas
(conducta) (Krech, 1978), se apreciaron las creencias, sentimientos y conducta
204
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que los docentes de educación primaria muestran hacia los alumnos con
necesidades educativas especiales.
205
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206
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207
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educación especial, los cuales propician que los maestros de educación regular
no se sientan capaces para atender grupos heterogéneos y entre otros
aspectos, a demandar que los profesores especializados son los que están
obligados para atender a los niños que presentan necesidades educativas
especiales (Castellano, 2006).
Método
Variables
208
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Validez de Constructo
Población y Muestra
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Procedimiento
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Resultados
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Tabla 1 Muestra de resultados de la frecuencia de la escala Likert sobre la actitud de los docentes
de educación primaria hacia los alumnos con Necesidades Educativas Especiales
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Tabla 3.
Prueba t student para determinar la diferencia entre la actitud de los docentes de educación
primaria hacia los alumnos con Necesidades Educativas Especiales y la Unidad de Servicios y
Apoyo a la Educación Regular (USAER).
ACTITUD DE LOS Media DT Inferior Superior t Sig.
DOCENTES (bilateral)
Discusión
La actitud favorable de los docentes hacia alumnos con necesidades
especiales se conforma mayoritariamente por atribuciones internas, ya que su
formación docente e Integración, son características que el docente también
pone en práctica de acuerdo a sus características personales que forman parte
de su desempeño. Entre las atribuciones externas que explican la actitud de los
docentes se tiene la: Inclusión/Normalización y Dinámica Institucional, son las
que el docente ubica como fuera de su dominio y las ubica como causas
situacionales, externas, condicionales que pertenecen a la situación que les
rodea.
Cabe resaltar que son las atribuciones internas las que el docente toma
más en cuenta para la actitud que tiene hacia los alumnos con Necesidades
Educativas Especiales ya que sobresale el factor Integración, lo que es un buen
indicador de que los docentes han tomado gran importancia en uno de los
principales objetivos del proyecto integrador del Fortalecimiento de la Educación
Especial y han sabido llevarlo a cabo y sobre todo lo han implementado en sus
clases.
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APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
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Método
221
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Resultados
222
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223
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Tabla 1.
Instrumentos utilizados para evaluar la Calidad de Vida en pacientes con Cáncer de Mama
Siglas Nombre del Instrumento Área/factores que evalúa
EORTC QLQ-BR23 Organización Europea para la Funcionalidad, físico, social, emocional, fatiga,
Investigación y el Tratamiento dolor e imagen corporal
del Cáncer. Módulo específico
para cáncer de mama
EORTC QLQ-C30 Organización Europea para la Funcionalidad, físico, social, emocional, fatiga,
Investigación y el Tratamiento dolor.
del Cáncer.
MOS-F-12 Medical Outcomes survey Salud Física, Dolor Corporal, Salud General,
Short-Form 12 Health Survey Vitalidad, Funcionamiento Social, Funcionamiento
Emocional, Salud Mental
224
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Varios son los estudios que evalúan CV y su correlación con los niveles de
ansiedad y depresión desde el diagnóstico de esta enfermedad, entre ellos
encontramos los efectuados por Cardenal, Rodríguez, Cruzado, González,
González, & Roa, 2008; Moros, Ruidiaz, Caballero, Serrano, Martínez, & Tres,
2010; Olivares, Martí, Román, & Moreno, 2010;Padierna, Fernández, & González,
2002; Reich & Remor, 2011, así como los de Valle, Zuñiga, Tuzet, De la Jara,
Aliaga, Whittembury en 2006. En estos estudios se informa de la presencia del
miedo y la ansiedad desde el diagnóstico, pero la ansiedad continua presente, en
todas las fases del tratamiento de la enfermedad. En específico Cardenal et al.
(2008) informan sobre la ansiedad presente en mujeres, que apenas se someten a
procesos preventivos, la cual es mayor por la prueba de detección en sí, que la
percibida una vez obtenidos los resultados, aun cuando estos sean con
diagnóstico de CAm. Reich & Remor (2011) por su parte, informan niveles de
estrés altos principalmente antes de someterse a cirugías.
El ciclo vital de la familia y la edad de la mujer diagnosticada con cáncer hará una
diferencia en su CV. Las mujeres viudas por ejemplo, están menos afectadas por
la ansiedad que las mujeres casadas (Cardenal, et al., 2008). Por su parte
Padierna et al., (2002) informan que básicamente a las mujeres les importa el
cambio en su ajuste familiar por su rol de cuidadoras asumido, lo que les lleva a
preocuparse por los diferentes aspectos cotidianos de su familia. Cervera & Aubá
(2005) y Reich & Remor (2011), relacionan la CV con el desajuste en la relación
de pareja, pues empeora principalmente en las mujeres jóvenes, la funcionalidad
sexual. Esto parece coincidir con la afectación a la imagen corporal, como lo
reportan Arrarás, Illarramendi, Manterola, Tejedor, Vera, Valerdi & Domínguez en
2003 y Arrarás et al. en 2004. Así también Cabrera & Redondo en 2006 informan
mejor evaluación en imagen corporal en pacientes jóvenes sometidas a
reconstrucción mamaria. Salas (2009), Royo (2011) y Olivares, et al.(2010) acotan
que a mayor edad mejor CV, cuando se atraviesa por alguna fase del CAm.
225
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Salas & Grisales en 2010, informan que no hay diferencias significativas en las
medianas de CV obtenidas por pacientes con CAm en comparación a la población
en general; afecta más a la CV, la diferencia de escolaridad y de nivel
socioeconómico. Así también Valle et al. (2006), comentan cómo, la CV en
mujeres con CAm, está en relación al acceso a la asistencia médica y presenta
correlación positiva, al grado de escolaridad.
Los estudios revisados informan de la correlación de los índices de CV, con otros
tratamientos adyuvantes. Bellver, en 2007, informa un tipo de terapia grupal con
índices de mejoría en la CV. Garduño, Riveros, & Sánchez-Sosa (2010), comentan
de una intervención de modificación de componentes cognitivos, la cual disminuyó
los niveles de ansiedad en las mujeres con CAm. Así también Moros, Ruidiaz,
226
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Conclusiones
227
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
228
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APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
232
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
233
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Antecedentes teóricos
Los valores sociales y las tradiciones vigentes ejercen una fuerte influencia sobre
el conocimiento de la salud de la población en general de una sociedad dada; la
sociedad modifica la definición de enfermedad y marca formas de dirigirse en ella,
establece roles y relaciones constituidas en base a la noción de enfermedad.
234
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
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APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Método
Muestreo: Se realizaron 12 entrevistas entre los meses de marzo a junio del 2012;
dentro de las cuales, 7 correspondían a mujeres y 5 a hombres (todos tenían más
de 6 meses con diagnóstico de enfermedad oncológica).
Criterios de inclusión: Ser hombre o mujer mayor de edad; ser paciente oncológico
atendido por un hospital público de Guadalajara; contar con un diagnóstico de
enfermedad oncológica establecido; haber iniciado un tratamiento oncológico, sin
importar el tiempo que lleva en él; ser persona que no resida en Guadalajara;
tener precariedad social; estar hospedado temporalmente en algún albergue de
asistencia social en Guadalajara; otorgar su consentimiento a la entrevista.
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APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Procedimiento
Hipótesis:
Resultados
237
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238
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12
10
respuesta:
8 muerte
6
respuesta:
4 relacionada a muerte
2
respuesta:
0
no relacionada a muerte
al momento del al momento de la
diagnóstico entrevista
239
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Respecto a la idea que los individuos tenían del cáncer con anterioridad a
su diagnóstico, van desde “muerte rápida”, “no sabía, no me detenía a pensar”,
“tenía mala información”, “enfermedad grave”, “algo distante, que no me iba a
ocurrir”, hasta sentimientos de “miedo” y “tristeza”.
240
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
que fue por un “error que cometió un conocido”. En este mismo punto, con
respecto a cómo recibieron la noticia, la información encontrada fue: “de golpe”,
“información breve”, “información de posible diagnóstico de cáncer”; sólo dos
personas recibieron información detallada y cuidadosa con diagnóstico preciso
pero con esperanza de vida. Estos resultados resalta la importancia de la
información y la manera de recibirla.
Un punto más que se puso de relieve fue que la mayor parte de los
entrevistados comentan como mayores dificultades durante la enfermedad las
limitaciones económicas, dependencia en quehaceres domésticos, continúas
hospitalizaciones y problemas familiares. En este mismo sentido, sobre el grado
de dependencia, una tercera parte considera que no depende de nadie, otro tercio
de la muestra dicen tener dependencia moderada (ayuda para realizar tareas
básicas como lavarse, cocinar, etc.), y el resto se divide en dependencia leve (sólo
necesitan ayuda por períodos cortos de tiempo) y dependencia alta (mayor parte
del tiempo necesita ayuda para realizar actividades básicas).
241
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
15
10
5 pérdidas significativas
0
físicas sociales psicológicas
Conclusiones
242
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Con lo anterior, se puede tener certeza de que trabajar bajo estas líneas
podrá alcanzar que el paciente maneje el tratamiento indicado correctamente,
logrando adherencia terapéutica y elevando su calidad y esperanza de vida,
optimizando de esta forma los recursos destinados en su persona tanto por
instituciones de salud como por su familia o la sociedad en la que se desenvuelve,
además de aminorar el impacto emocional y modificar la percepción del cáncer
como sinónimo de muerte.
243
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Sin lugar a dudas, los resultados abren puerta a futuras investigaciones que
refuercen los datos obtenidos en cuanto a intervenciones prácticas, humanización
en salud, formación de profesionales en las líneas antes mencionadas, contraste
de representación social de una población específica a otra, refuerzo de factores
positivos en el afrontamiento de la enfermedad, etc. ya que luego de la conciencia,
la sensibilidad hacia esta población será mayor y al contar con más elementos
para la acción profesional, oportuna y humana hará del ejercicio profesional una
satisfacción sana y una práctica de justicia social, con miras a elevar la calidad de
vida de cada paciente que sea atendido y por efecto, su familia en particular y la
sociedad en general.
Referencias
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APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
245
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El hecho de que el tabaco sea una sustancia lícita, ha generado que el consumo
de tabaco se considere insulso, y que incluso se le llame droga “blanda”, en
comparación con los opiáceos, la cocaína y las anfetaminas, a las cuales se les
conoce como drogas “duras”. Sin embargo, el potencial adictivo del tabaco no
debería ser subestimado, ni considerado como un simple “hábito”, pues sus
efectos sobre la morbi-mortalidad son más catastróficos que los de las drogas
“duras”.
246
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En cuanto a las entidades patológicas con las que el tabaquismo tiene una
mayor asociación son: cáncer de pulmón-tráquea-bronquios, Enfermedad
Obstructiva Crónica (EPOC) caracterizada por enfisema pulmonar y bronquitis
crónica de por lo menos 3 meses continuos, cardiopatía isquémica, accidentes
cerebrovasculares por hipertensión arterial e hipercolesterolemia, cáncer de
vejiga, oro-faringe, páncreas y esófago. Sin embargo, otros efectos menos
conocidos asociados al consumo de tabaco son: úlcera péptica, alteraciones en
el metabolismo, acelera la nefropatía en pacientes con diabetes mellitus tipo I y II,
247
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
ceguera por cataratas y degeneración macular, vértigo por afectación del sistema
coclear, así como alteraciones del gusto y del olfato. En hombres se ha detectado
infertilidad por una disminución en la densidad del semen y en la cantidad total de
espermatozoides. En mujeres que consumen tabaco se ha reportado reducción
de la fertilidad, cáncer cervical, menopausia adelantada y osteoporosis; si la
mujer fumó activamente durante el embarazo puede tener ruptura de membranas,
placenta previa, parto prematuro, y en el feto pueden presentarse problemas en el
desarrollo cerebral, malnutrición, bajo peso al nacer, síndrome de muerte súbita,
asma y retraso en el desarrollo cognitivo (Casi-Casanellas, 2001; Swan&Lessov-
Schlaggar, 2007).
Los factores de riesgo que llevan al consumo de tabaco son varios, entre
ellos están los ambientales e individuales. Los ambientales tienen que ver con la
disponibilidad de drogas, con el nivel socioeconómico, el ambiente social donde se
sitúa el individuo, las normas y actitudes culturales. Los individuales por su parte
tienen que ver con la disposición genética, trastornos de la personalidad,
problemas familiares de dependencia, bajo rendimiento escolar, privación social,
depresión y comportamiento suicida (OMS, 2004).
248
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249
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250
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funciones ejecutivas (FE) son una serie de capacidades que permiten controlar,
regular y planear la conducta y los procesos cognitivos; a través de ellas los seres
humanos pueden desarrollar actividades independientes, propositivas y
productivas (Lezack, 1995).
Método
Instrumentos
251
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La BANFE está hecha para población Mexicana, para obtener las normas
se realizó un muestreo por conveniencia y se seleccionaron a 450 sujetos
normales de entre 6 y 55 años de edad. Cuenta con un coeficiente de confiabilidad
de 0.80 y una alta validez de constructo, cuyos reactivos son ampliamente
utilizados por la comunidad internacional, con suficiente soporte en la literatura
científica y que se basan en estudios de neuroimagen y neuropsicología clínica
que han mostrado su alta correlación entre los procesos evaluados y la actividad
cerebral. Para evaluar la sensibilidad de los reactivos se han aplicado a diversos
grupos clínicos con depresión, demencia tipo Alzheimer, demencia vascular, abuso
de alcohol, marihuana y cocaína, traumatismo craneoencefálico, Trastorno por
Déficit de Atención en niños y adultos y en psicopatía (BANFE; Flores, Ostrosky y
Lozano, 2011).
Procedimiento
252
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Finalmente se aplicó la BANFE, cuya duración fluctuó entre una hora y media y
dos horas y media, dependiendo de la ejecución de cada uno de los participantes,
ya que algunas de las pruebas no tienen un tiempo de realización establecido. La
evaluación se llevó a cabo de acuerdo con el manual de la batería, pero también
se utilizaron algunas estrategias cualitativas que permitieron identificar la razón
que impedía o complicaba la resolución de la prueba, así como su estado de
ánimo en ese momento, con la finalidad de que éste no influyera en su ejecución.
Resultados
253
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16 15
14
12 10
10
Aciertos 8 6
6
4
2
0
BAJA MEDIA ALTA
Nivel de dependencia a la nicotina
20
14.75
Perseveraciones
15
8.75 9.3
10
0
BAJA MEDIA ALTA
Nivel de dependencia a la nicotina
254
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20
15.4
15
Categorías
9.7
10
5.8
5
0
BAJA MEDIA ALTA
Nivel de dependencia a la nicotina
Discusión y Conclusiones
Hasta el momento, sólo se han podido establecer diferencias entre los grupos de
niveles de dependencia a la nicotina en las siguientes pruebas de la BANFE:
255
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256
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Referencias:
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total de los fumadores actuales el 48% es decir 5.2 millones de mexicanos son
fumadores diarios (3.9 millones de hombres y 1.3 millones de mujeres). Entre los
fumadores diarios, en promedio, los hombres fuman 9.7 cigarrillos por día y las
mujeres 8.4. La edad de inicio de fumar entre los fumadores diarios encuestados
de 18-43 años, fue de 16.3 años para los hombres y 16.8 años para las mujeres.
263
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estado de New York, el consumo de tabaco y los distintos trastornos mentales que
tenían, tanto a los 16 años como posteriormente cuando tenían 22 años en la que
encontraron una relación entre fumar 20 o más cigarrillos al día en la adolescencia
y padecer trastornos de ansiedad en la adultez temprana. Con respecto al proceso
de dejar de fumar Quesada, Carreras y Sánchez (2002) en una revisión teórica de
las intervenciones sobre prevención de recaídas en el proceso de dejar de fumar,
explican que los estados de ansiedad, irritabilidad y estrés y/o depresivos están
relacionados con episodios de recaídas. En otro estudio realizado por Samaniego
et al. (2004) en el que se comparan niveles de ansiedad rasgo entre personas que
consumen tabaco y aquellas que no consumen encontraron diferencias
significativas siendo los niveles de los fumadores más altos que los de los no
fumadores.
266
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Método
Participantes:
Criterios de inclusión
Criterios de exclusión
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Instrumentos
268
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Procedimiento
Resultados
269
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Discusión
270
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(2005) que encontraron que el fumar en los adolescentes varones estaba dirigido
a calmar la ansiedad ante determinadas situaciones sociales. Por otro lado Villar,
et al. (2004) encontraron como resultado de una investigación en estudiantes
universitarios que tenía como objetivo determinar que dimensiones
psicopatológicas permiten predecir la pertenencia al grupo de fumadores, que la
ansiedad junto con otras dimensiones psicopatológicas como la obsesividad-
compulsividad, la sensibilidad interpersonal y psicotismo encontrados en los
fumadores de su investigación indicaron que es el malestar general o tensión lo
que se relaciona directamente con el consumo de tabaco. Otra investigación
realizada con estudiantes de secundaria en Barcelona encontró entre los
resultados una percepción de la reducción de la ansiedad gracias al consumo de
tabaco (Cortés, Schiaffino, Martí y Fernández, 2005).
Referencias
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De acuerdo con Cía (2003) la palabra ansiedad proviene del latín anxietas
que significa congoja o aflicción; está caracterizada por una turbación, inquietud o
zozobra y por la inseguridad o temor ante lo que se vivencia como una amenaza
inminente. De acuerdo con Rojas (1998), la ansiedad consiste en una respuesta
vivencial, fisiológica, conductual, cognitiva y asertiva, característica por un estado
de alerta, de activación generalizada. Por tanto, lo primero que destaca es la
característica de ser una señal de peligro difusa, que el individuo percibe como
amenaza para su integridad.
Este mismo autor señala que no todas las señales de peligro alcanzan un
determinado nivel de conciencia. Para eso son necesarias dos premisas
fundamentales: Una intensidad suficiente y una duración que se prolonga en el
tiempo. Si estas faltan o no tienen la suficiente densidad, se producen
sensaciones menos intensas, que no alcanzan los ataques de pánico, como
verdaderas crisis de angustia libre y flotante. Existen, por lo tanto,
desencadenantes externos que pueden ser objetivados con evidencia, y
desencadenantes internos constituidos por recuerdos, ideas, pensamientos,
fantasías personales, que actúan como estímulos que deben y pueden ser
controlados (Rojas, 1998).
275
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
De tal forma que se debe tener en cuenta que cuando la ansiedad es muy
intensa y dura mucho tiempo, se presentan manifestaciones físicas funcionales
importantes, que a la larga constituyen el entramado de la patología psicosomática
(Rojas, 1998).
Por otra parte, con respecto a la depresión, se dice que es una reacción
emocional, la suelen experimentar los pacientes como consecuencia del proceso
de adaptación a la enfermedad crónica. Esta respuesta aparece habitualmente de
forma retardada, ya que debe pasar un tiempo hasta que los individuos
comprendan todas las implicaciones de su condición de enfermos crónicos
(Latorre y Beneit, 1992).
276
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
otras. Ya que la depresión puede ser una parte esencial del sufrimiento por la
pérdida de actividades gratificantes, en algunos casos en una reacción
preparatoria para los reajustes y restricciones impuestos por el régimen
terapéutico (Latorre y Beneit, 1992).
De tal forma que las limitaciones físicas pueden predecir depresión al inicio
de la enfermedad crónica, mientras que los factores psicológicos pueden generar
depresión en etapas posteriores (Taylor, 2007).
277
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Método
278
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
de salud la mayor parte de ellos contaba estaba afiliado al Instituto Mexicano del
Seguro Social (IMSS), y la otra parte contaba con seguro popular. El promedio de
tiempo de diagnóstico de hipertensión arterial es de nueve años y medio,
asimismo reportan en promedio una asistencia al médico en el último año de
sietes veces. 34 de ellos reportan tener alguna enfermedad adicional. 52 personas
manifiestan que no han sido hospitalizados en el último año y 23 de ellos reportan
que fueron hospitalizados entre una y cuatro ocasiones. Se solicitó su
consentimiento para participar en la investigación.
Resultados
279
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Tabla 2
Frecuencias y porcentajes de casos probables y no probables
en pacientes diagnosticados con Hipertensión Arterial
Tabla 3
Media y Desviación Estándar de hombres y mujeres diagnosticados con Hipertensión Arterial
Con respecto a los datos que se presentan en la tabla cuatro, se puede observar
que existe diferencia estadísticamente significativa en el nivel de ansiedad y
depresión en los pacientes que padecen hipertensión arterial, siendo los que han
sido hospitalizad os los que presentan la media más alta, es decir, las personas
hipertensas que por alguna situación han sido hospitalizadas en el último año
tienen a presentan un nivel más alto de ansiedad y a deprimirse más.
280
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Tabla 4
Media y Desviación Estándar de pacientes diagnosticados con
Hipertensión Arterial hospitalizados y no hospitalizados
M DE M DE
Discusión
281
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Por otra parte Taylor (2007), refiere que la ansiedad es un factor común que
se presenta después de haber sido diagnosticado con una enfermedad crónica, la
mayor parte de los pacientes se abruman ante los cambios potenciales en su vida,
y en algunos casos la posibilidad de la muerte.
282
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
283
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Referencias
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284
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
285
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
ANSIEDAD Y DEPRESIÓN EN
PACIENTES CON DIABETES MELLITUS 2§
§
Estos resultados parciales constituyen parte del proyecto FACTORES PSICOSOCIALES ASOCIADOS A LAS
ENFERMEDADES CRÓNICO-DEGENERATIVAS: SU ESTUDIO Y PROPUESTA DE INTERVENCIÓN, financiado por el Programa
de Mejoramiento del Profesorado en su convocatoria 2010/IDCA 3552.
286
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Por otra parte, la ansiedad es una respuesta que tiene el organismo hacia
cosas nuevas, cosas que pueden provocar que el organismo al estar al pendiente
de que se presenten, responda de una manera. Para Sobel y Orstein (1996),
normalmente la ansiedad tiene un origen en el que se incluyen algunos factores:
personalidad y actitudes, el entorno familiar y las experiencias de vida, la herencia
biológica, el estado de salud o bien, la presencia de alguna enfermedad, el
estrés, y la falta de confianza y de seguridad, entre otros.
287
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288
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289
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Metodo
Participantes
Instrumentos
Procedimiento
290
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Resultados
Los resultados indican una media de Ansiedad = 2.93 (D.E.= 2.48) y de Depresión
= 1.27 (D.E.= 1.99).
Discusión
291
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Polonsky et al., 2005), mientras que en otros estudios (Sánchez Moreno, 2002), la
prevalencia se estima entre 5 y 10% o hasta seis veces en comparación con
poblaciones normales (Riveros, Cortázar Palapa, Alcázar y Sánchez Sosa, 2005).
292
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
293
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
diagnosticados o bien son sub-tratados, a tal punto que el problema es real sólo
cuando aparecen las complicaciones y poco se ha analizado el impacto que a
nivel psicológico la enfermedad implica, ya que son diversas las manifestaciones
de incomodidad, auto-rechazo o falta de aceptación de sí mismo como enfermo o
la percepción de que los demás le rechazarán al estar enfermo. Los hallazgos
también apuntarían hacia el tratamiento conjunto de ambas entidades, al
corroborarse que existe una relación positiva entre ellos y de la dificultad de
exacerbarse uno y otro de no atenderse de forma integral (Jiménez Chafey y
Dávila, 2007).
Conclusiones
Los estudios revisados al respecto del tema indican que si bien no es claro
si la depresión y la ansiedad se gestan antes de la enfermedad o si son el
producto de una serie de factores como la pérdida del estado de salud, las
294
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Referencias
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APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
296
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
*Universidad de Guadalajara,
** Universidad de Guanajuato
***Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo
297
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298
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Método
Diseño
Criterios de elegibilidad
2. Los tipos de participantes debían ser personas diagnosticadas con algún tipo
de diabetes por al menos de un año, no importando la edad, sexo y cualquier
otra característica sociodemográfica.
299
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Estrategia de búsqueda
Consideraciones éticas
El presente trabajo se ajusta a los principios éticos del código del psicólogo
(Sociedad Mexicana de Psicología, 2009), a los criterios estipulados en el Capítulo
Quinto referente a los deberes en la investigación, en sus Artículos 56 al 73. Así
también se tomaron en cuenta los principios éticos del código Helsinki (2000), en
materia de investigación para la salud se clasifica este estudio sin ningún riesgo.
Se tomó como consideración ética, la citación en cada una de los documentos
300
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Método de análisis
Resultados
301
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Tabla 1
Investigaciones realizadas entre 2001 a 2011, características del tratamiento.
Autores/año Modelo teórico Duración del Lugar de aplicación
programa
302
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Tabla 2
Investigaciones realizadas entre 2001 a 2011, características de los participantes.
Autores/año Edad media Distribución por género Tamaño muestral Tipo de
diabetes
Nota: La edad promedio está calculada a partir del total de participantes, no por grupo de estudio,
existen estudios que no reportan promedio ni desviación estándar. La distribución por género
equitativa hace referencia a que el porcentaje osciló entre 48% a 56% en la población de
participantes femeninas.
303
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Tabla 3
Investigaciones realizadas entre 2001 a 2011, características metodológicas.
Autores/año Diseño Distribución Instrumentos de Temáticas
de los evaluación
sujetos
Carera, Cuantitativo, 1 Grupo Mediciones Conceptos de la diabetes mellitus.
González, Pre y post Experimental metabólicas. Nutrición. Autocontrol. Ejercicio.
Vega y evaluación y 1 Grupo Higiene. Apoyo familiar.
Centeno, 2001 Control
Rosas, Calva, Cuantitativo, 1 Grupo Evaluación clínica Cuidado de los pies. Tratamiento y
Rojas, Bonifaz Pre, post Experimentaldel estado complicaciones.
y Araiza, 2008 evaluación y y 1 Grupo vascular.
seguimiento Control Evaluación de
sensibilidad del
pie.
Nota: En ninguno de los estudios se emplean instrumentos de evaluación válidos y confiables. Los
temas se presentan de manera abreviada respecto a lo reportado por los autores.
304
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Discusión y conclusiones
Una vez revisada la literatura reportada en las bases de datos en los que se hace
una intervención para el trabajo con pacientes con diabetes, se puede concluir que
existen pocos estudios al respecto. Sobre todo, se observan cinco publicaciones
de modelos con alta rigurosidad metodológica en el que se incluyan grupos de
comparación, instrumentos de evaluación estandarizados, entre otras.
305
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Referencias
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APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Gerardo Luna-Guevara,
Norma Santaella Morales
308
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309
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Método
Tipo de investigación
Participante
Instrumento
Escala de ansiedad de Beck (Beck Anxiety Inventory, BAI). El BAI fue desarrollado
por Beck en 1988, con objeto de poseer un instrumento capaz de discriminar de
manera fiable entre ansiedad y depresión, al mismo tiempo mostrase validez
310
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Procedimiento
El procedimiento de la paciente fue; quimioterapia neoadyuvante, se le
administran 4 ciclos de FAC (fluorouracilo / adriamicina / ciclofosfamida) cada 21
días (Figura 1).
Antes del primer ciclo y después del cuarto ciclo se aplicó el cuestionario de
ansiedad (BAI) y se registran los eventos para las variables dependientes de
emociones desadaptativas y pensamientos automáticos.
311
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Resultados
“C” es una paciente de 38 años, con diagnóstico de cáncer de mama IIIB T4bN2MX,
casada con hijos pequeños pertenece al estrato social medio y su lugar de
procedencia es la ciudad de México, al momento del diagnóstico solo se dedicaba al
hogar, el pronóstico medico para la paciente fue favorable. “C” acudió por iniciativa
propia a solicitar la intervención psicológica una vez que estaba por confirmar el
diagnóstico, dada las características psicológicas de la paciente al momento de la
evaluación inicial y su demanda se le sugirió recibir la intervención cognitivo
312
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
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APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
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Tabla 1.
Registro de la modificación del número de pensamientos disfuncionales a funcionales durante el
tratamiento (A=LB Línea Base, B=CT Tratamiento)
Pensamientos Pensamientos
Registro
Disfuncionales funcionales
LB1 3 2
LB2 4 0
LB3QT1 3 0
Intervención 1 1 2
Quimioterapia 2 1 1
Intervención 2 1 2
Quimioterapia 3 1 2
Quimioterapia 4 Seguimiento 0 3
315
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Conclusiones y perspectivas
316
APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL, VOL. II
Una limitante del estudio es que no contamos con un control a pesar de que en
este tipo de diseños la paciente es su mismo control hay variables que no tomadas
en cuenta y que pudieran ayudar a validar los efectos de la intervención como la
personalidad de la paciente y los estilos de afrontamiento previo al diagnóstico,
variables que consideramos relevantes en estudios posteriores o réplicas del
presente.
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ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO EN LA
INTERVENCIÓN BREVE MOTIVACIONAL PARA
FUMADORES
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320
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caída (fumar uno o más cigarros en una situación específica) y una recaída (una
reanudación del consumo regular).
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Método
Participantes
Materiales e Instrumentos
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Procedimiento
La sesión 1, tiene como objetivo que el usuario realice un balance decisional sobre
las ventajas y desventajas de continuar fumando o de dejar de fumar, también
señalara la forma en que quiere llegar a la abstinencia (reducción gradual de la
nicotina y el alquitrán (RGNA) o abstinencia.). Se trabaja con el folleto 1. Tomar la
decisión de dejar de fumar.
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Resultados
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20
17.4
18 15.9
16
14 13
11.6 11.6
12 10.1
10 Estrategias conductuales
%
7.2
8
5.8 Estrategias cognitivas
6 4.3
4
1.4 1.4
2 0
0
Necesidad física
Malestar físico
Emociones agradables
otros
Figura 1. Se muestran los porcentajes del tipo de estrategias tanto conductuales como
cognitivas que emplearon los usuarios de la IBMF ante las situaciones de riesgo.
Discusión
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fumar. Este entrenamiento tiene que formar parte del tratamiento desde el inicio
para que el usuario sepa identificar las situaciones de alto riesgo y cómo debe
afrontarlas (Quesada, Carreras y Sánchez, 2002). Ya sean las estrategias de
afrontamiento conductual como, el ejercicio, la relajación y las estrategias
cognitivas son esenciales para las personas que están tratando de dejar de fumar
y sienten el deseo de fumar.
Referencias
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