Está en la página 1de 579

APORTES INTERDISCIPLINARIOS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL

Coordinadores Mtra. Mara Guadalupe Covarrubias de la Torre Mtra. Anglica Ceja Barrera Mtra. Laura Elizabeth Oliveros Chvez Psic. Jos de Jess Gutirrez Rodrguez Psic. Laura Nadhielli Alfaro Beracoechea

DEPARTAMENTO DE CLINICAS DE SALUD MENTAL CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

Primera Edicin Mayo 2012 D.R. 2012, Universidad de Guadalajara Centro Universitario de Ciencias de la Salud Departamento de Clnicas de Salud Mental Sierra Mojada 950 Colonia Independencia

ISBN 978-607-450-522-1 Hecho e impreso en Mxico La informacin contenida en este libro es una compilacin de ideas de los distintos autores

INDICE
PRESENTACIN 8 ADAPTACIN DE ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO EN COMPETICIN DEPORTIVA Y EL SNDROME DE BURNOUT EN DEPORTISTAS MEXICANOS. Percastre Miranda Ral, Esteban Valds Juana Mara de la Luz, Mrquez Rosa Sara, Garcs de Los Fayos Ruz Enrique Javier. 10 DETECCIN DE CONSUMO DE ALCOHOL Y DROGAS EN ESTUDIANTES DE BACHILLERATO TCNICO EN LA ZONA VALLE DE MEXICALI, BAJA CALIFORNIA. Aguilar Soto Maribel, Corrales Nez Denisse G., Fulquez Castro Sandra Carina, Gutirrez Garca L. Patricia, Morales Martnez Dafne, Ramrez Prez Mayra A. 18 INTELIGENCIA EMOCIONAL PERCIBIDA Y DEPRESIN EN ESTUDIANTES DE BACHILLERATO TCNICO. Barraza Franco Diego, Torres Garca Julio Csar, Aguilera Rodrguez Gerardo, Ruvalcaba Romero Norma Alicia 31 GRUPOS DE APOYO: UNA ALTERNATIVA PARA LA FAMILIA CON PACIENTE ESQUIZOFRNICO. EXPERIENCIA DE UN GRUPO. Casarrubias Campos Mara De La Luz, Ramrez Guerrero Erick Salvador, Vzquez Flores Neftal 46 REPRESENTACIN SOCIAL DE LA SEPARACIN DE PAREJA EN ALUMNOS DE LAS LICENCIATURA DE PSICOLOGA DEL CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD DE LA UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA. Castillo Herrera Claudia, vila Garca Karina, Reyes Contreras Gustavo. 59 PROGRAMA DE ESTIMULACIN COGNITIVA COMO ALTERNATIVA PARA EJERCITAR LA MEMORIA DE TRABAJO EN EL ADULTO MAYOR. Len Ceballos Rossana, Hernndez Loeza Oralia Roco, Verdugo Gonzlez Judith 80 LA DEPRESION POSPARTO Y LAS REPRESENTACIONES DE LA MADRE EN RELACION CON SU HIJO. (AVANCES DE LA INVESTIGACION) Anglica Ceja Barrera, Gabriel Zrate Guerrero, Carmen Espinosa Gmez. 97

LA PSICOLOGA CLNICA EN CIUDAD DEL CARMEN, CAMPECHE. UN RECORRIDO NOVEDOSO. Andrs Cern Salazar, Sara Esther Castillo Ortega, Juan Pablo Snchez Domnguez. 120 EDUCACIN SEXUAL EN NIOS CON CAPACIDADES DIFERENTES EN ZONA RURAL Cordero, A., Esquivias, K., Fulquez, S., Garca, D., Moreno, F. y Rodrguez, V. 130 EL AMOR MATERNO Y SUS VICISITUDES Mara del Carmen Espinosa Gmez, Anglica Ceja Barrera, Mara Teresa Garca Snchez, Martha Laura Gutirrez Fraire. 141 INCONSCIENTE, UN CONCEPTO QUE DEFINE Y DIRIGE LA CLNICA PARA LA CURA EN PSICOANLISIS: FREUD Y SU INCONSCIENTE, LACAN Y SU INCONSCIENTE. Flores Bernardino Vernica 154 LA INTELIGENCIA EMOCIONAL Y EL AJUSTE PSICOLGICO: UN ESTUDIO CON ADOLESCENTES DE DISTINTAS CULTURAS. Sandra Carina Fulquez Castro, Montserrat Alguacil De Nicols 170 MODELO FAMILIAR PREVENTIVO DE SUICIDIO (Proyecto de Investigacin) Ma. de los Angeles Garca Gmez, Natalia Narvaez Banda, Edith Rocha Maya, Maria Mercedes Prez Betancourt 192 MALESTAR DOCENTE EN EDUCACION PREESCOLAR Y PRIMARIA. UN ESTUDIO COMPARATIVO Luis Fernando Garca Hernndez, Sandra Carina Fulquez Castro, Montserrat Alguacil De Nicols. 203 EL SNDROME BURNOUT Y SU RELACIN CON LA RUTINA LABORAL. Garca Zubillaga Diana Ixchel, Ramrez Guerrero Erick Salvador, Castro Carbajal Victor Manuel, Trejo lvarez Luisa Xichetl 220 LA IMPUNIDAD COMO ELEMENTO ESENCIAL DENTRO DEL CONTEXTO DEL MENOR INFRACTOR. Salvador Garibay Rivas 236 LEYENDO Y ESCRIBIENDO: ALICIA EN EL PAS DE LOS ESQUIZOS. Guerra Daz Alicia Josefina y Robles Prez Rosario de los ngeles 259

ACTITUDES FRENTE A LOS COMPORTAMIENTOS AGRESIVOS Y VIOLENTOS EN ESTUDIANTES DE PSICOLOGA DEL CENTRO UNIVERSITARIO DE LOS ALTOS. Gutirrez Castro Lauro 267 APROXIMACIONES A LA COMPLEJIDAD DE LA EDUCACION Gutirrez Fraire Martha Laura, Snchez Garca Ana Guadalupe, Hernndez Paz Mara Teresita de Jess 282 ESTRS EN DOCENTES UNIVERSITARIOS Hernndez Paz Mara Teresita de Jess; Ana Guadalupe Snchez Garca; Gabriel Zrate Guerrero 299 ESTILOS DE VIDA SALUDABLES EN NIOS DE EDUCACIN PRIMARIA. Hernndez Loeza Oralia Roco, Verdugo Gonzlez Judith 310 AGUDEZA VISUAL EN LA POBLACIN AUTISTA (Proyecto de Investigacin alumnos pregrado) Amalia Guadalupe Gmez Cortero, Ana Karen Melgoza Galvn, Edith Lpez Suarez 319 SALUD MENTAL EN MUJERES DE ZACATECAS CON PAREJA MIGRANTE. Lozano Razo Georgina, Garca Snchez Mara Dolores, Luis Delgado Oliva Erendira, Zavala Rayas Javier, Miramontes Zapata Silvia del Carmen, Snchez Bautista Juan Martn. 331 SISTEMA DE CARACTERIZACION TOPOGRAFICA PARA ACTIVIDAD ELECTRICA CEREBRAL CON PACIENTES DE TDAH. Gerardo Luna G, Moiss lvarez R, David Herrera S, Jorge Pea O. 345 LO QUE EL PSICOANLISIS NO ES. Flavio Melndez Zermeo 355 FAMILIAS CON UN MIEMBRO CON DISCAPACIDAD: SUS INDICADORES DE CALIDAD DE VIDA. Carolina Mora Huerta 367 PROGRAMA DE INTERVENCION PSICOEDUCATIVA PARA LA PROMOCION DE HABILIDADES PSICOLOGICAS Y SOCIALES AVANZADAS EN PREADOLESCENTES Y ADOLESCENTES. Morales Rodrguez Marisol, Daz Barajas Damaris, Del Toro Valencia Marcela Patricia. 374 IMPORTANCIA DE LA SUBJETIVACIN EN LA ATENCIN A LAS MUJERES CON CNCER DE MAMA. Prez Ruvalcaba Hctor, Rojas Hernndez Mara del Carmen 5

387 INFLUENCIAS DE LOS PADRES EN LA PERCEPCIN Y ADQUISICIN DE ADICCIONES DE SUS HIJOS. Prez Pedraza Brbara de los Angeles 396 IMPACTO EN NIVELES DE DEPRESIN E NDICE DE MASA CORPORAL DESPUS DE UN TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINARIO PARA LA OBESIDAD INFANTIL. Pompa Guajardo Edith Gerardina y Gonzlez Ramrez Mnica Teresa 411 DIFERENCIAS EN ESTILOS PARENTALES Y CLIMA FAMILIAR ENTRE POBLACIN CLNICA Y POBLACIN GENERAL. Norma Alicia Ruvalcaba Romero, Mara Guadalupe Covarrubias de la Torre 423 EL PARADIGMA DE LA COMPLEJIDAD. Snchez Garca Ana Guadalupe, Hernndez Paz Mara Teresita de Jess, Gutirrez Fraire Martha Laura 436 DEPRESIN Y FUNCIONES EJECUTIVAS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS EN EL INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS DEL CARIBE, SANTA MARTA COLOMBIA. Snchez Solano Dinora y Vargas Roncallo Jorge Andrs. 450 POPULARIDAD: REDES SOCIALES Y PERCEPCIONES DENTRO DE LOS GRUPOS DE ADOLESCENTES EN CENTROS EDUCATIVOS Flores Sanmiguel Israel. 461 CONSTELACIONES FAMILIARES CON ENFOQUE GESTALT. Alejandro Vera Ramrez, Maria Guadalupe Covarrubias De La Torre 487 ESTRS EN ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS, ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE COLIMA Y CIUDAD JUREZ. Vidaa Gaytn Mara Elena, Prez-Ruvalcaba Sara Lidia, Vzquez Ramrez Patricia, Castro Valles Alberto, Riosvelasco Moreno Leticia, Ibez Erick Vietnam, Loredo Jimnez Karla Ivette 494 ESTRS ENTRE UNIVERSITARIOS DE COLIMA Y MICHOACN. Prez-Ruvalcaba Sara Lidia, Mndez Puga Ana Ma., Alveano Hernndez Jess, Garca Martnez Yolanda, Zalapa La Elsa Edith, Mndez Meza Adrin Jahir 504

ESTRS EN UNIVERSITARIOS DE LA UNIVERSIDAD LATINA DE COSTA RICA, UNA BREVE COMPARACIN CON ESTUDIANTES DE LA UNIVERSIDAD DE COLIMA, MXICO. Lora Jimnez Melissa, Monge Solano Jimena, Vega Araya Luis Diego, Ocampo Hernndez Aarn, Prez-Ruvalcaba Sara Lidia 514 ESTRS EN ESTUDIANTES DE LICENCIATURA Y BACHILLERATO, ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE COLIMA Y COSTA RICA Prez-Ruvalcaba Sara Lidia, Ruiz Vargas Ligia, Ynez Velasco Claudia Leticia, Fonseca Caldern Ricardo Quesada Jimnez Maringeles, Martnez Pedraza Gladys Aleida 523 ESTRS EN ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS, DIFERENCIAS ENTRE COLIMA, MXICO, SAN JOS, COSTA RICA, SAN JUAN, ARGENTINA Y TARAPAC, CHILE Prez-Ruvalcaba Sara Lidia, Lpez Gonzlez Ana Lorena, Jimnez Macas Ivn Ulianov, Zapata Seplveda Pamela, Gonzlez Cristina, Sim Alday Norma, Yez, Velasco Claudia Leticia, Solorio, Prez Carlos David, Len Crdenas Vernica, Galeana de la O. Lourdes 531 ESTRS EN ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS, DIFERENCIAS ENTRE COLIMA Y ZACATECAS Prez-Ruvalcaba Sara Lidia*, Garca Snchez Mara Dolores**, LuisDelgado Oliva Erndira**, Samaniego Garay Rafael Armando, **, Jimnez Macas Ivn Ulianov*, Galeana de la O. Lourdes* 543 CARACTERSTICAS DE LAS ESTRATEGIAS DE ENSEANZA DE LA CTEDRA, PRCTICAS PROFESIONALES DE PSICOTERAPIA INFANTIL Jaime Reynoso Mayra, Lpez Lizrraga Eduardo 548 PROPUESTA DE DISEO DE CURSO EN LNEA PARA EL ABORDAJE, CANALIZACIN Y TRATAMIENTO DE VCTIMAS DE COERCIN EN ALGUNAS ASOCIACIONES RELIGIOSAS. Snchez Lopezaraiza Alejandra. 557

PRESENTACIN

El V CONGRESO INTERNACIONAL DE SALUD MENTAL Y V REUNIN INTERNACIONAL ACADMICO-CIENTFICA SOBRE PROCESOS DE SALUDENFERMEDAD MENTAL cumple su quinta edicin y se consolida como un espacio acadmico abierto y plural en donde se promueve el trabajo que los profesionales de la salud mental estamos realizando en torno a la comprensin de esta dimensin humana.

Los profesionales nos encontramos en este congreso internacional, con el nimo de compartir conocimientos y discutir opciones de trabajo generados en estos aos recientes y compartiendo las propuestas actuales de intervencin que se aplican para solucionar la problemtica de la salud mental tanto en nuestro pas como en el mundo. En un mbito complejo resulta necesaria la conciencia de conjuntar esfuerzos terico-prcticos que motiven la reflexin y la accin para enfrentar la actualizacin profesional en beneficio de las poblaciones atendidas.

Este Quinto Congreso Internacional en la regin Occidente, ha demostrado que es posible conjuntar fuerzas y conseguir resultados satisfactorios con la cooperacin entre el equipo organizador y las autoridades universitarias, as como la participacin del gran conjunto de profesionales, investigadores y asistentes que le dan vida al evento y gracias a los cuales tenemos como uno de sus resultados, esta muestra documental de trabajos de investigacin y exposicin.

En

esta

publicacin,

reunimos

trabajos

valorados

positivamente

en

su

presentacin durante el congreso por los asistentes y ahora estarn al acceso de pblicos nuevos mediante su publicacin digital. Nuestro reconocimiento a los autores de los textos, que dejan constancia de sus esfuerzos y su constante dedicacin a la comprensin de los procesos de salud-enfermedad mental, y que 8

generosamente nos hicieron llegar su material para generar esta otra oportunidad de compartir, ensear y actualizar a futuros lectores de esta obra.

Por nuestra parte, los responsables de editar y materializar estas Memorias, les compartimos estos resultados para que en la lectura y la reflexin, siga nutrindose el entendimiento, y su pasin por conocer e investigar en este campo tan importante para la salud humana al cumplir la primer dcada del siglo XXI.

ADAPTACIN DE ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO EN COMPETICIN DEPORTIVA Y EL SNDROME DE BURNOUT EN DEPORTISTAS MEXICANOS Percastre Miranda Ral*, Esteban Valds, Juana Mara de la Luz*, Mrquez Rosa, Sara**, Garcs de Los Fayos Ruz Enrique Javier*** *UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE MXICO (UAEMEX) **UNIVERSIDAD DE LEN ESPAA (ULE) ***UNIVERSIDAD DE MURCIA ESPAA (UME)

Resumen Los resultados que se presentan en este trabajo son los estudios preliminares de la validez y confiabilidad de. Las versiones espaolas del cuestionario de Estrategias de Afrontamiento en la Competicin deportiva (ISCCS) y el sndrome de Burnout para Deportistas (MBI-a). Colaboraron 401 deportistas de 22 disciplinas deportivas del Estado de Mxico, los cuales participaron en eventos tanto locales como internacionales, el nivel de estudios de los mismos es de secundaria hasta posgrado. Con respecto a la validez de las Estrategias de Afrontamiento en Competicin Deportiva, se encontr un alfa de .895, con una varianza explicada de 65.84; en relacin al inventario del Sndrome de Burnout el alfa fue de .833 y una varianza explicada de 44.31. Palabras clave: Estrategias de Afrontamiento, Sndrome de Burnout, Validez y Confiabilidad.

INTRODUCCIN El concepto de afrontamiento ha tenido importancia en el campo de la psicologa durante ms de cuarenta aos. Durante los aos de 1940 y 1950 signific un concepto organizativo en la descripcin y evaluacin clnica, y actualmente, constituye el centro de toda una serie de psicoterapias y de programas educativos que tienen como objetivo desarrollar recursos adaptativos. Por lo que al existir situaciones estresantes durante las competiciones deportivas, lleva en muchas ocasiones a alteraciones del funcionamiento psicolgico tales 10

como una menor capacidad de concentracin, una prdida del foco atencional, un aumento de la ansiedad-estado o, desde el punto de vista somtico, un incremento de la tensin muscular (Mrquez, 2004). El estrs agudo se produce cuando el atleta interpreta una situacin como estresante, por ejemplo, una crtica por parte del entrenador, comentarios de los oponentes o de los espectadores, aparicin de una lesin o cometer un error. Cuando una situacin interpretada como estresante se prolonga en el tiempo, aparece el denominado estrs crnico. Esta diferenciacin es importante, ya que dependen del tipo de estrs las estrategias de afrontamiento para conseguir una mxima efectividad en la reduccin de su intensidad (Gottlieb, 1997). En cualquier caso, dado que el fracaso en desencadenar una respuesta adecuada al estrs agudo se traduce, con frecuencia, en un empeoramiento de la capacidad de ejecucin e incluso en un abandono deportivo, es evidente que los atletas que participan en deportes competitivos necesitan emplear habilidades psicolgicas y estrategias de afrontamiento efectivas para satisfacer sus expectativas y mejorar su rendimiento (Mrquez, 2006). Tambin Mrquez (2006), menciona que dichas estrategias ha discurrido por dos lneas de trabajo: la primera de ellas, se ha centrado en la identificacin y descripcin de las estrategias de afrontamiento en diferentes deportes, mientras que la segunda, se ha dirigido a examinar qu estrategias especficas resultan de mayor utilidad para el manejo de las demandas internas y externas en los entornos competitivos. El Sndrome de Burnout se considera un apoyo como respuesta al estrs (GilMonte, 1997). Algunos autores, como Weisberg y Sagie (1999) y Garca (2006), coinciden en definirlo como un sndrome de agotamiento fsico, emocional y mental, deshumanizacin y baja realizacin personal (rendimiento) encontrada en el trabajo con los pacientes, pero tambin son los sntomas comunes estudiados en profesores, trabajadores sociales y policas. En el mbito deportivo se concibe como el cansancio mental, emocional y fsico generado por una dedicacin persistente hacia una meta, cuya consecucin est dramticamente opuesta. 11

Garcs de Los Fayos (1995), expone las diferentes prevalencias del Burnout que se han encontrado en deportistas. Otro estudio del mismo Garcs de Los Fayos (1993), expone una prevalencia global de 33,33% con instrumento y criterios de calificacin completamente diferentes y con poca consistencia de los resultados. Las competencias siempre generan ansiedad por lo que la utilizacin de las estrategias de afrontamiento adecuadas le permiten al deportista estar mentalmente alerta, con una sensacin de autoconfianza y autocontrol emocional. Quienes utilizan estrategias de afrontamiento incorrectas, suelen experimentar mayor ansiedad debido a que evalan sus decisiones en funcin de los resultados de sus acciones. Es decir, una mala decisin suele generar mayor ansiedad durante las competencias e incluso un estrs crnico y prolongado que se traduce en un empeoramiento de la capacidad de ejecucin que puede conducir hacia el abandono deportivo y en casos extremos a la aparicin de Burnout (Garcs de Los Fayos, 2004). Buena parte de los trabajos de investigacin (Garcs de Los Fayos, Jara y Vives, 2006), se han centrado en detectar aquellas variables predictoras del sndrome. Aunque se analizan en el siguiente apartado, se debe recordar que las mismas se han agrupado en tres contextos prximos al deportista: social-familiar, deportivo y personal (interno), como fue sealado en un trabajo anterior (Garcs de los Fayos y Medina, 2002). Pines et al., (1981), mantenan que trgicamente el burnout impacta precisamente en aquellos individuos que son ms idealistas y entusiastas. Es probable que el deportista, por las circunstancias especiales que vive en su contexto de trabajo, tienda a ser vctima propiciatoria de este trastorno, entre otras cuestiones porque rene dos de las caractersticas que citaban los autores: idealismo y entusiasmo. Con relacin a las consecuencias asociadas al burnout, las complejas interacciones de las variables predictoras anteriormente citadas, su intensidad y frecuencia, as como la percepcin ms o menos aversiva que el deportista tenga

12

de ellas, provocarn un estado emocional en el deportista que puede facilitar la ocurrencia de burnout.

MTODO Objetivo: Obtener la validez y confiabilidad del cuestionario de Estrategias de Afrontamiento en la Competicin Deportiva y del Inventario del sndrome de Burnout en deportistas mexicanos. Participantes: 401 deportistas de diferentes disciplinas, de ambos sexos, con un rango de edad comprendido entre los 15 a 29 aos, con estudios desde secundaria hasta posgrado. Instrumentos: El primer instrumentos, fue el cuestionario de Estrategias de Afrontamiento en la Competicin Deportiva (ISCCS) (Gaudreau y Blondin, 2002a). Se utiliz la versin espaola de Molinero y cols., (2006, 2008). El instrumento se compone de 38 tems que se corrigen mediante una escala de tipo likert con cinco opciones de respuestas. El segundo instrumento utilizando para la presente investigacin fue la versin espaola de Burnout para deportistas (MBI-a) (Garcs de Los Fayos, 1994, 1999). El cual se compone por 26 tems integrados en tres factores; que se corrigen mediante una escala tipo likert con cinco opciones de respuestas. Procedimiento: Para realizar la aplicacin de instrumentos de manera organizada se acudi a los diversos organismos que se encargan de promover el deporte en el Estado de Mxico, como son el IMCUFIDE (Instituto Mexiquense de Cultura Fsica y 13

Deporte), rea de promocin deportiva de la UAEM ( Universidad Autnoma del Estado de Mxico), rea de difusin cultural y recreativa de Palacio de Gobierno del Estado de Mxico, las Regiduras del deporte en los municipios de Toluca y Tenango del Valle y a distintos Clubes privados, Asociaciones y Federaciones deportivas RESULTADOS Para la primera fase de la investigacin, una vez aplicados y codificados los datos en una base electrnica, se efectuaron los anlisis estadsticos utilizando el programa SPSS versin 16.0 para Windows. Se realiz un anlisis factorial por el mtodo de componentes principales con rotacin varimax, que determinara los valores Eigen, el porcentaje de varianza explicada y los pesos factoriales para cada reactivo. Los criterios de inclusin de los factores y los reactivos fueron: valor Eigen iguales o mayores a uno; pesos factoriales de ,40 o ms, con valores positivos. Por lo tanto para la validez de las Estrategias de Afrontamiento en Competicin Deportiva, se encontr un alfa de .895, con una varianza explicada de 65.84. El cual en la versin para deportistas mexicanos quedo constituido por 36 tems distribuidos en 7 factores. En relacin al inventario del Sndrome de Burnout el alfa fue de .833 y una varianza explicada de 44.31.quedando la versin para deportistas mexicanos de 26 tems, distribuidos en tres factores CONCLUSIONES Los instrumentos de Estrategias de Afrontamiento en la Competicin Deportiva y el Sndrome de Burnout para deportistas (MBI-a), de acuerdo al primer anlisis factorial aplicado y al anlisis de varianza son validos y confiables para ser utilizados en deportistas mexicanos.

14

REFERENCIAS Garca, F. (2006). Psicologa del deporte aplicada al rol del entrenador. Memorias del I congreso de la sociedad Iberoamericana de la psicologa del deporte. Guadalajara Jalisco, Mxico. Garcs de Los Fayos, E. (1993). Frecuencia de Burnout en deportistas jvenes: estudio exploratorio. Revista de Psicologa del Deporte, 4, 55-63. Garcs de Los Fayos, E. (1994). Burnout: Un acercamiento terico-emprico al constructo en contextos deportivos. Tesis de licenciatura no publicada. Murcia: Universidad de Murcia. Garcs de Los Fayos, E. (1999). Burnout en deportistas: Un estudio de la influencia de variables de personalidad, sociodemogrficas y deportivas en el sndrome. Tesis Doctoral no publicada. Murcia: Universidad de Murcia. Garcs de Los Fayos, E. (2004). Burnout en Deportistas. Propuesta de un sistema de evaluacin e intervencin integral. Madrid: EOS. Garcs de Los Fayos, E., Omedilla, Z., y Jara, V. (2006), Psicologa y deporte. Murcia: Diego Marn. Garcs de Los Fayos, E., Teruel, F., y Garca, C. (1993). Burnout en deportistas y entrenadores. Un nuevo campo de investigacin en psicologa del deporte. Pster presentado en el Congreso Mundial de Ciencias de la Actividad Fsica y el Deporte. Granada. Garcs de Los Fayos, E., y Cortez-Chirirella, E. (1995). El cese de la Motivacin: El Sndrome de Burnout en Deportistas. Revista de Psicologa del Deporte, 4, 151-160. Garcs de Los Fayos, E., y Vives, L. (1997). Variables motivacionales y emocionales implicadas en el sndrome de Burnout en el contexto deportivo. Revista electrnica de motivacin y emocin; 5, 11-12 Murcia 15

Gaudreau, P., y Blondin, J. P. (2002a). Development of a questionnaire for the assessment of coping strategies employed by athletes in competitive sport settings. Psychology of Sport and Exercise, 3, 1-34. Gil-Monte, P. y Peir, J. (1997). Desgaste psquico en el trabajo: El Sndrome de quemarse. Madrid: Sntesis. Gottlieb, B. (1997). Conceptual and measurement issues in the study of coping with chronic stress. En B. H. Gottlieb (Ed.), Coping with chronic stress (pp. 342), Nueva York: Plenum Press. Mrquez, S. (2004). Ansiedad, estrs y deporte. Madrid: EOS. Mrquez, S. (2006). Estrategias de afrontamiento del estrs en el mbito deportivo: fundamentos tericos e instrumentos de evaluacin. International Journal of Clinical and Health Psychology, 6, 359-378. Martens, R., y Gill, D. (1976). State Anxiety among successful competitors who differ in competitive trait anxiety. Research Quarterly, 47, 698-708. Molinero, O., Gonzlez-Boto, R., Salguero, A., y Mrquez, S. (2006). Adaptacin del Cuestionario de Estrategias de Afrontamiento de la Competicin Deportiva (ISCCS) a una poblacin espaola: estudio preliminar. IV Congreso de la Asociacin Espaola de Ciencias del Deporte. A Corua, 2427 Octubre 2006. Molinero, O., Salguero, A., y Mrquez, S. (2008). Coping inventory for competitive sport: convergent and concurrent validity of the Spanish version. XXX FIMS World Congreso of Sports Medicine. Barcelona, 18-23 Noviembre 2008. Pines, A., Aronson, E., y Kafry, D. (1981). Burnout: From tedium to personal growth. En C. Cherniss (Eds.). Staff burnout: Job stress in the human services. Nueva York: The Free Press.

16

Weisberg, J., y Sagie, A. (1999). Teachers physical, mental and emotional burnout: Impact on intention to quit. The Journal of Psychology, 133, 333339.

17

DETECCIN DE CONSUMO DE ALCOHOL Y DROGAS EN ESTUDIANTES DE BACHILLERATO TCNICO EN LA ZONA VALLE DE MEXICALI, BAJA CALIFORNIA Aguilar Soto Maribel, Corrales Nez Denisse G., Fulquez Castro Sandra Carina1, Gutirrez Garca L. Patricia, Morales Martnez Dafne, Ramrez Prez Mayra A. ESCUELA DE INGENIERA Y NEGOCIOS CD. GUADALUPE VICTORIA UNIVERSIDAD AUTNOMA DE BAJA CALIFORNIA, MXICO Resumen El presente trabajo se elabor con el fin de detectar el consumo de alcohol y drogas para efectos de prevencin ya sea selectiva o indicada a travs de un cuestionario filtro, llamado AUDIT por sus siglas en ingls (prueba de identificacin de los trastornos por el uso de alcohol). Dicho instrumento se aplic a 67 alumnos con una edad promedio de 22,34 aos con un rango de edad de 13 a 66 aos de la escuela Ce.Ca.TI 198, el cual se encuentra localizado en Guadalupe Victoria Km. 43 zona rural de la ciudad de Mexicali Baja California. Se encuest a 67 personas, la media de edad fue de 22.32, en donde un 38.8% son hombres y un 61.2% son mujeres, los resultados significativos que se encontraron es que del 100% un 40.3% consume alcohol una o menos veces al mes, y de igual manera del 100% encuestado un 67.2% ha estado en contacto con personas que consumen algn tipo de drogas. Se sugiri la intervencin de especialistas para una oportuna prevencin de un aumento en el consumo de las sustancias. Palabras Calves: Adolescentes, Alcohol, Drogas, Consumo, Riesgo. Abstract The current investigation was elaborated with the purpose of noticing the alcohol and drugs ingestion for selected or noticing purposes by the means of a filter test called AUDIT. This test was applied to 67 students with a 22-34 age range and a 13-66 age life spawn range of the CECATI School #198. This school is locating in Guadalupe Victoria Km #43 Mexicali Baja California Rural zone. A total of 67 persons were applied to this test, the medium age of this result was 22.33 in which 38.8% were male and 61.2 were female persons, the significant result were found in the total 100%, a 40.3% is an active consumer of alcohol at least once or twice a month, and a 67.2% are active drug consumers. A specialist intervention was suggested to prevent the further consume and rising interest of the mentioned substances. Key Words: Teenager, Alcohol, Drugs, Consume, Risk.
1

Asesor

18

INTRODUCCIN

El presente trabajo se elaboro con el fin de detectar el consumo de alcohol y drogas para efectos de prevencin ya sea selectiva o indicada, partiendo de la hiptesis de que los alumnos de Ce.Ca.TI 198 se encuentran en riesgo de abuso de alcohol y drogas. Debido a que los primeros contactos con las drogas legales tienen lugar a edades relativamente tempranas, en las primeras etapas de la adolescencia. A lo largo de los aos siguientes, muchos adolescentes se inician tambin en el consumo de sustancias ilegales El uso del alcohol y/o drogas en los adolescentes se ha vuelto un problema tanto para ellos mismos como para la sociedad en general. La deteccin selectiva o indicada en adolescentes en este caso es importante para una buena calidad de vida, para un buen rendimiento escolar y tambin para la socializacin de estos mismos. Adems, la necesidad de asentar la identidad da lugar a que el adolescente se sienta especialmente atrado por el grupo de amigos En el contexto de los amigos se suelen producir, precisamente, los inicios en el consumo de drogas y en las conductas antisociales. En el grupo tiene lugar a menudo el aprendizaje de actitudes, valores y comportamientos desviados (Luengo Martin M., Romero Tamames E., Gmez Fragela J., Guerra Lpez A., Lence Pereiro M.,). Los periodos claves de riesgo para el abuso de drogas son durante las transiciones mayores en la vida de los nios. Cuando los adultos jvenes dejan sus hogares para ir a la universidad o para trabajar y se encuentran solos por primera vez, representa un riesgo para la iniciacin en el abuso de drogas y del alcohol. Por lo tanto, tambin son necesarias las intervenciones para los adultos jvenes (Instituto Nacional Sobre El Abuso De Drogas, 2004). Estudios como la Encuesta Nacional sobre el Uso de Drogas y la Salud, anteriormente llamada la Encuesta Nacional por Hogares sobre el Abuso de Drogas, realizados por la Administracin de Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental, indican que algunos nios ya estn abusando de las drogas a los 12 13 aos de edad, lo que probablemente significa que algunos comienzan a una edad an ms temprana. El abuso precoz a menudo incluye sustancias tales como el tabaco, el alcohol, los inhalantes, la marihuana, y los 19

medicamentos de prescripcin, como las pastillas para dormir y los medicamentos para la ansiedad. Si el abuso de drogas persiste ms tarde en la adolescencia, los abusadores tpicamente se involucran ms con la marihuana y despus avanzan a otras drogas, mientras que continan abusando del tabaco y del alcohol. Los estudios (Fleiz, Borges, Rojas, Benjet, Medina Mora, 2007) tambin han demostrado que el abuso de drogas en los ltimos aos de la niez y principios de la adolescencia est asociado con un mayor envolvimiento con las drogas. Los investigadores (Arellanez Hernndez, Daz Negrete, Wagner Echeagaray, Prez Islas, 2004) han propuesto varias explicaciones de por qu algunas personas se involucran con las drogas y despus progresan a abusarlas. Una explicacin seala a una causa biolgica, como el tener una historia familiar de abuso de drogas o de alcohol. Otra explicacin es que el abuso de las drogas puede llevar a asociarse con compaeros que abusan de las drogas, lo que a su vez, expone a la persona a otras drogas. Los investigadores (Calleja, Garca Seoran, Gonzlez Gonzales, 1996) han encontrado que los jvenes que aumentan rpidamente su abuso de sustancias tienen niveles altos de factores de riesgo y niveles bajos de factores de proteccin. El sexo, la raza y la ubicacin geogrfica tambin pueden desempear un papel en cmo y cuando los nios comienzan a abusar de las drogas.

MTODO

Sujetos Se evaluaron a 67 sujetos de ambos sexos, con edades de entre 13 y 66 aos de edad, los cuales presentan estados civiles variados. La institucin a la que asistan es un bachillerato tcnico. Los sujetos fueron seleccionados al azar, tanto en el turno matutino, como en el vespertino, esto debido a problemas de horarios e inasistencia de los alumnos. Los sujetos estaban tomando diversos cursos en especialidades como mecnica, tcnico en refrigeraciones, Cultura de belleza y computacin. Dado que este trabajo formo parte de un programa de deteccin y prevencin de adicciones en mencionada institucin. Ce.Ca.TI se encuentra en 20

Guadalupe Victoria ciudad que pertenece a la zona rural del Valle de Mexicali, en Baja California, Mxico.

Materiales El instrumento utilizado fue AUDIT, un cuestionario de Identificacin de los Trastornos debidos al Consumo de Alcohol, al cual se le aadieron 6 preguntas relacionadas con el consumo de drogas, con el fin de obtener informacin adicional relacionado con el, consumo y contacto con estas. AUDIT fue desarrollado por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en 1982 como un mtodo simple de screening del consumo excesivo de alcohol y como un apoyo en la evaluacin breve. Su objetivo es la deteccin temprana de personas con problemas de alcohol mediante procedimientos que fueran adecuados para los sistemas de salud, tanto en pases en vas de desarrollo como en pases desarrollados. Tambin puede ayudar en la identificacin del consumo excesivo de alcohol como causa de la enfermedad presente (Babor, Higgins-Biddle, Saunders, Monteiro 2001). El AUDIT fue desarrollado y evaluado a lo largo de un perodo de dos dcadas, habindose demostrado que proporciona una medida correcta del riesgo segn el gnero, la edad y las diferentes culturas. AUDIT comprende 10 preguntas sobre consumo reciente, sntomas de la dependencia y problemas relacionados con el alcohol.

A continuacin se presentan las preguntas de AUDIT:

1. Con qu frecuencia consume alguna bebida alcohlica? a) Nunca (Pase a las preguntas 9-10) b) Una o menos veces al mes c) De 2 a 4 veces al mes d) De 2 a 3 veces a la semana e) 4 o ms veces a la semana

21

2. Cuntas consumiciones de bebidas alcohlicas suele realizar en un da de consumo normal? a) 1 o 2 b) 3 o 4 c) 5 o 6 d) 7, 8, o 9 e) 10 o ms

3. Con qu frecuencia toma 6 o ms bebidas alcohlicas en un solo da? a) Nunca b) Menos de una vez al mes d) Semanalmente

c) Mensualmente

e) A diario o casi a diario

Pase a las preguntas 9 y 10 s la suma total de las preguntas 2 y 3 = 0

4. Con qu frecuencia en el curso del ltimo ao ha sido incapaz de parar de beber una vez empezado? a) Nunca b) Menos de una vez al mes d) Semanalmente

c) Mensualmente

e) A diario o casi a diario

5. Con qu frecuencia en el curso del ltimo ao no pudo hacer lo que se esperaba de usted porque haba bebido? a) Nunca b) Menos de una vez al mes d) Semanalmente

c) Mensualmente

e) A diario o casi a diario

6. Con qu frecuencia en el curso del ltimo ao ha necesitado beber en ayunas para recuperarse despus de haber bebido mucho el da anterior? a) Nunca b) Menos de una vez al mes d) Semanalmente

c) Mensualmente

e) A diario o casi a diario

7. Con qu frecuencia en el curso del ltimo ao ha tenido remordimientos o sentimientos de culpa despus de haber bebido? 22

a) Nunca

b) Menos de una vez al mes d) Semanalmente

c) Mensualmente

e) A diario o casi a diario

8. Con qu frecuencia en el curso del ltimo ao no ha podido recordar lo que sucedi la noche anterior porque haba estado bebiendo? a) Nunca b) Menos de una vez al mes d) Semanalmente

c) Mensualmente

e) A diario o casi a diario

9. Usted o alguna otra persona ha resultado herido porque usted haba bebido? a) No b) S, pero no en el curso del ltimo ao

c) S, el ltimo ao

10. Algn familiar, amigo, mdico o profesional sanitario ha mostrado preocupacin por su consumo de bebidas alcohlicas o le han sugerido que deje de beber? a) No b) S, pero no en el curso del ltimo ao

c) S, el ltimo ao. A continuacin se presentan las preguntas aadidas en relacin con el consumo de drogas:

11. Ha tenido contacto con personas que consumen drogas? a) Si b) No

12. Alguna vez ha consumido algn tipo de droga? a) Si b) No

13. Qu tipo de droga ha consumido? a) Marihuana b) Cocana c) Nicotina d) Inhalables e) Otras 23

14. Ha ingerido ms de dos drogas al mismo tiempo? a) Si b) No

15. Con que frecuencia lo ha hecho? a) Cada dos meses b) Una vez al mes

c) Una vez a la semana d) De 2 a 4 veces por semana e) Diario

16. Por qu motivo ha consumido ese tipo de droga? a) Problemas familiares c) Problemas personales b) Problemas en la escuela d) Otras(Especifica)

El AUDIT ha sido validado en pacientes de atencin primaria en 6 pases. Es el nico test de screening diseado especficamente para uso internacional con una validez de 0.80.

Procedimiento El cuestionario fue aplicado de forma grupal en ambos turnos, verificando que el llenado fuera de forma individual; las instrucciones sobre la forma de responder a la encuesta adems de estar inscritas al inicio de la hoja del instrumento, tambin se les explicaban de forma verbal. Las aplicaciones duraban entre 15 y 30 minutos aproximadamente, abarcando el proceso de instrucciones y llenado de encuesta. Se visito a cada uno de los salones de clase y se les explicaba a los sujetos lo que se iba a hacer, as como el objetivo de dicho acto. Previamente se les pidi autorizacin a los maestros para utilizar su tiempo de clases para la aplicacin de la encuesta, debido a que esta era la nica manera de reunir a la mayora de los alumnos, a los cuales se les deca que ellos podan elegir no participar en el estudio. La mayora de ellos aceptaron, aunque otros prefirieron no hacerlo,

24

justificndose de diversas formas. A los encuestados no se les recompensaba de ninguna forma.


RESULTADOS Los resultados socio demogrficos indican que la media de edad es de 22.32, en donde un 38.8% (n=26) son hombres y un 61.2% (n=41) son mujeres (ver tabla1).

Tabla 1 Sexo Respuestas Frecuencia Masculino Femenino Total 26 41 67 Porcentaje 38.8 61.2 100.0 Porcentaje Valido 38.8 61.2 100.0 Porcentaje acumulado 38.8 100.0

El 37.31% pertenecen a la especialidad de Belleza, un 13.43% son de la especialidad de Tcnico en Refrigeracin y A/A y un 49.25% a la especialidad de computacin. En relacin a las preguntas del cuestionario AUDIT los resultados significativos que se encontraron son que de un 100% solo el 40.3% consumen una o menos veces al mes alcohol (ver tabla 2).
Tabla 2 Frecuencia de consumo alcohlico Respuestas Frecuencia Nunca una o menos veces al mes de 2 a 4 veces al mes de 2 a 3 veces a la semana 4 o ms veces a la semana Total 20 27 13 6 1 67 Porcentaje 29.9 40.3 19.4 9.0 1.5 100.0 Porcentaje Valido 29.9 40.3 19.4 9.0 1.5 100.0 Porcentaje acumulativo 29.9 70.1 89.6 98.5 100.0

Se encontr que un 38.8% consume de 1 o 2 bebidas alcohlicas en un da de consumo normal, un 9.0% consume entre 2 y 3 bebidas, el 10.4% consume de 5 a 6 bebidas, el 7.5% de 7 a 9 bebidas, un 4.5% de 10 o ms bebidas y un 29.9% no contesto la pregunta (ver tabla 3).

25

Tabla 3 Consumo alcohlico en un da normal Respuestas Frecuencia 1o2 3o4 5o6 7,8 o 9 10 o mas No contesto Total 26 6 7 5 3 20 67 Porcentaje 38.8 9.0 10.4 7.5 4.5 29.9 100.0 Porcentaje Valido 38.8 9.0 10.4 7.5 4.5 29.9 100.0

Porcentaje acumulativo 38.8 47.8 58.2 65.7 70.1 100.0

De igual manera encontramos que un 17.9% toma menos de una vez al mes ms de 6 bebidas alcohlicas en un solo da, el 9.0% lo hace mensualmente, un 9.0% semanalmente y un 3.0% diario o casi a diario, un 61.2% no contesto la pregunta (ver tabla 4).
Tabla 4 Frecuencia de 6 o ms bebidas Respuestas Frecuencia Nunca menos de una vez al mes mensualmente semanalmente a diario o casi a diario Total 41 12 6 6 2 67 Porcentaje Porcentaje Valido 61.2 17.9 9.0 9.0 3.0 100.0 61.2 17.9 9.0 9.0 3.0 100.0 Porcentaje acumulativo 61.2 79.1 88.1 97.0 100.0

Se obtuvo que a un 10.4% se le ha sugerido que deje de tomar en el ltimo ao, a un 3.0% se le sugiri pero no en este ao y a un 86.6% no se le ha sugerido que deje de beber por algn familiar, amigo, mdico o profesional (ver tabla 5).

26

Tabla 5 Preocupacin de otros por el consumo de alcohol Respuestas Frecuencia No S, pero no en el curso del ltimo ao Si, el ultimo ao Total 58 2 7 67 Porcentaje Porcentaje Valido 86.6 3.0 10.4 100.0 86.6 3.0 10.4 100.0 Porcentaje acumulativo 86.6 89.6 100.0

Con relacin al consumo de drogas se encontr que un 67.2% (n= 45) ha tenido contacto con personas que consumen algn tipo de droga y que el 32.8% no ha estado en contacto con personas que consumen algn tipo de droga, mostrando que existe un gran porcentaje de personas en un ambiente riesgoso o propenso al consumo de dichas sustancias (ver tabla 6).
Tabla 6 Contacto con personas consumidoras Respues tas Frecuencia Si No Total 45 22 67 Porcentaje 67.2 32.8 100.0 Porcentaje Valido 67.2 32.8 100.0

Porcentaje Acumulativo 67.2 100.0

Los datos en relacin con las diferentes especialidades que se encuestaron nos dicen que del 100% un 86.6% no han consumido drogas y un 13.4% si han consumido algn tipo de droga, como vemos, el porcentaje el bajo pero de igual manera debemos de tomar gran atencin a esto (ver tabla 7).
Tabla 7 Consumo de droga Respuesta s Si No Total Porcentaje Acumulativo 13.4 100.0

Frecuencia 9 58 67

Porcentaje 13.4 86.6 100.0

Porcentaje Valido 13.4 86.6 100.0

27

De la poblacin encuestada se encontr que un 13,4% afirma consumir algn tipo de droga, formando este el 100% de consumidores, le corresponde un 25% al consumo de marihuana, 8,3% a inhalantes 8,3% consumen algn otro tipo de droga (cocana y herona), mientras que el 58,4% consume una combinacin de las mencionadas anteriormente DISCUSION En nuestros resultados se obtuvieron diferencias en el patrn de consumo de alcohol donde solo un 4.5% tienen un consumo de 10 o ms bebidas en un da de consumo normal, correspondiendo esto a la mnima parte de la poblacin encuestada. Este dato se contrapone a la encuesta realizada por la encuesta nacional de adicciones del 2008 (Oropeza Abndez, Nagore Czares, Rivero Vzquez) la cual arroja que el patrn de consumo tpico es de grandes cantidades por ocasin de consumo y casi 27 millones de mexicanos de entre 12 y 65 aos beben con este patrn y presentan frecuencias de consumo que oscilan entre menos de una vez al mes y diario.

Al encuestar a la poblacin sobre el consumo de drogas y alcohol, encontramos que es el alcohol la sustancia de mayor consumo con un 70.2%, resultado similares a los de Fleiz, Guilherme, Rojas, Benjet, Medina Mora, (2007) ya que ellos obtuvieron que la sustancia de mayor consumo fue tambin el alcohol con un 86% de su poblacin encuestada.

Con relacin al consumo de drogas se obtuvo que un 13.4% (n=9) consumi algn tipo de droga, dato que coincide con los obtenidos por Villatoro, Gutirrez Lpez, Quiroz, Moreno, Gaytn Lpez, Gaytn Flores, et al. (2009) quienes afirman que un 17.8% de alumnos de bachillerato ha probado la sustancia en alguna ocasin. Se encontr que los consumidores tienen como sustancias de preferencia una combinacin de varias drogas (marihuana, inhalantes, entre otros) con un 58,3%, y en segundo lugar la marihuana con un 25%, a excepcin del alcohol,

diferencindose al dato obtenido por Villatoro, Gutirrez Lpez, Quiroz, Moreno, 28

Gaytn Lpez, Gaytn Flores, et al., 2009; Villatoro, Medina-Mora, Hernndez Valds, Fleiz, Amador Buanabad, Bermdez, et al. (2005), donde las sustancias con mayor preferencia entre los adolescentes es la marihuana que ocupa primer lugar y el consumo de inhalables en segundo lugar. CONCLUSIONES El tema de las drogas y el alcohol en los adolescentes es un asunto de preocupacin en los gobiernos a nivel mundial, por lo que existen diversos programas para combatir la adiccin, as como su prevencin. A pesar de estos programas, se ha observado que el 70,2% de la muestra consume en mayor o en menor cantidad bebidas alcohlicas y que un 67,2% de los adolescentes ha tenido contacto con algn tipo de droga. Por los datos obtenidos en nuestro estudio as como los resultados de otras investigaciones (Villatoro, Gutirrez Lpez, Quiroz et al., 2009 y Fleiz, Guilherme, Rojas et al., 2007) es posible sealar que la mayora de los sujetos estn en una situacin de riesgo. Por los datos obtenidos en la encuesta se comprueba nuestra hiptesis y se cumple el objetivo por lo cual se hacen las siguientes propuestas: Realizar una intervencin selectiva con la poblacin general de la escuela con la finalidad de sensibilizar a las personas que se detectaron como consumidoras de alcohol y/o drogas, y prevenir a las personas que se detectaron con un riesgo de consumo. Y tambin: Realizar una intervencin indicada a las personas que se detectaron con un consumo riesgoso. el

29

REFERENCIAS Amador Buenabad N., Gaytn Flores F., Gaytn Lpez L., Gutirrez Lpez M., Moreno Lpez M., Medina Mora M. (2006) Encuesta de estudiantes de la Ciudad de Mxico 2006. Prevalencias y evolucin del consumo de drogas, Salud Mental. Arellanez Hernndez J., D. Daz Negrete, F. Wagner Echegaray & V. Prez Islas (2004) Factores Psicosociales Asociados con el Abuso y la Dependencia de Drogas entre Adolescentes: Anlisis variado de un estudio de casos y controles, Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente, Mxico. Babor T., Higgins-Biddle J., Saunders J., Monteiro M., (1989) The Alcohol Use Disorders Indification Test (AUDIT), Organizacin Mundial De La Salud Como Prevenir El Uso De Drogas En Los Nios y Los Adolescentes, Instituto Nacional Sobre El Abuso De Drogas, Segunda Edicin, (2004). Fleiz C., Borges G., Rojas E., Benjet C., Medina Mora M. (2007), Uso de Alcohol, Tabaco y Drogas en Poblacin Mexicana, un estudio de cohortes, Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente. Flores Olvera D., (2010) El autocontrol y las adicciones, Benemrita Universidad Autnoma de Puebla, Mxico. Garca del Castillo J., Das P. (2007) Anlisis Relacional entre los Factores de Proteccin, Resiliencia, Autorregulacin y Consumo de Drogas, Instituto de Investigacin de Drogodependencia, Espaa. Gonzales Menndez A., Fernndez Hermida J., Secades Villa R. (2004) Gua Para La Deteccin E Intervencin Temprana Con Menores En Riesgo, Colegio Oficial De Psiclogos, Espaa. Gonzlez Calleja F., Garca Seorn M., Gonzlez Gonzlez S. (1996) Consumo de Drogas en la Adolescencia, Universidad de Oviedo, Espaa. Luengo Martin M., Romero Tamames E., Gmez Fragela J., Guerra Lpez A., Lence Pereiro M., La Prevencin Del Consumo De Drogas Y La Conducta Antisocial En La Escuela: Anlisis Y Evaluacin De Un Programa. Oropeza Abndez C., Nagore Czares G., Rivero Vzquez S. (2008) Encuesta Nacional de Adicciones, Instituto Nacional de Salud Publica, Mxico. Paramo Castillo D., Martnez Hernndez A., Ojeda Revah D., Macas Garca Luis, Chvez Hernndez A. (2005) Consumo de Drogas en Estudiantes de Nivel Medio Superior de la Universidad de Guanajuato. 30

INTELIGENCIA EMOCIONAL PERCIBIDA Y DEPRESIN EN ESTUDIANTES DE BACHILLERATO TCNICO. Barraza Franco Diego, Torres Garca Julio Csar, Aguilera Rodrguez Gerardo, Ruvalcaba Romero Norma Alicia UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA. CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD INTRODUCCIN. En la actualidad la depresin se ha convertido en uno de los trastornos mentales de mayor incidencia a nivel mundial. De acuerdo a la Organizacin Mundial de la Salud, la depresin se convertir en el 2020 en la segunda mayor enfermedad a nivel mundial. Esta perturbacin psicolgica se presenta a cualquier nivel de edad no siendo la excepcin la poblacin estudiantil adolescente. Algunos estudios revelan de forma alarmante el incremento de los estados depresivos en estudiantes de bachillerato. Es importante mencionar que la depresin en la actualidad se manifiesta comnmente en adolescentes, expresndose con una serie de cambios fsicos, psicolgicos y sociales que repercuten sustancialmente en la Salud Mental del individuo. Se menciona que en la adolescencia aumentan las posibilidades de presentar depresin debido a que los jvenes se ven expuestos a mayor cantidad de factores de riesgo, que influyen significativamente en el desenvolvimiento del individuo. Al analizar la presencia de depresin se debe estudiar la forma en que los individuos manifiestan de forma cognitiva, emocional y conductual este trastorno psicolgico. Dentro del estudio de la psicologa se identifica a la emocin como un factor clave de anlisis al momento de revisar cualquier trastorno mental. En la poca actual resulta sustancial destacar a la inteligencia emocional como un nuevo concepto manejado por los psiclogos, enfocado a desarrollar y eficientar el potencial de control emocional de los sujetos. En una primera parte se debe identificar los tipos de emociones que maneja cada individuo con el propsito de trabajar posteriormente en su autocontrol.

31

As partiendo del estudio de la depresin y la inteligencia emocional percibida, el siguiente trabajo de investigacin se fundamenta en la importancia de correlacionar estas dos variables con el objetivo de describir la relacin existente entre los dos elementos, sirviendo la siguiente investigacin en la identificacin de los niveles de depresin de las estudiantes de bachillerato tcnico del CBTIS no.10, as como conociendo el nivel de inteligencia emocional percibida que manejan las alumnas en su vida cotidiana. Finalmente se busca que este trabajo contribuya a reconocer la utilidad que se le puede atribuir a la Inteligencia Emocional como una nueva forma de trabajar tanto en la prevencin como en la intervencin de diferentes trastornos psicolgicos, incluyndose a la depresin. De aqu que esta investigacin se comprometa a considerar a la Inteligencia Emocional como una alternativa de solucin viable en la bsqueda de mtodos de apoyo que contribuyan a mejorar las situaciones personales y escolares de los estudiantes, fomentando desde el bachillerato el valor psicoteraputico de la salud mental en la actualidad. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. En la actualidad ha incrementado de forma alarmante los problemas de Salud Mental tanto a nivel nacional como estatal. Uno de los trastornos mentales de mayor incidencia en todas las edades poblacionales es la depresin. Este trastorno psicolgico ha aumentado de manera grave, convirtindose para el 2020 en una de las enfermedades mentales con mayor cantidad de casos a nivel mundial (Arrivillaga, Cortes, Goicochea y Lozano, 2004). De acuerdo a la Organizacin Mundial de la Salud, los problemas de Salud Mental como es el caso de la depresin incrementarn debido a la influencia de las condiciones psicosociales que vivimos actualmente. Envueltos en el mundo de la globalizacin se hace importante reconocer que el actual sistema econmico conlleva una serie de dificultades que repercuten sustancialmente en la salud mental de las personas. Fenmenos como el de la competencia individual y el consumismo, llevan a los sujetos a enfrentar diversidad de obstculos que al 32

combinarse estresan al individuo, al cual se le complica poder afrontar la carga psicolgica que implica el convulso mundo capitalista. As se destaca que la depresin se manifiesta como un trastorno mental caracterstico del mundo actual que se ha expandido a todas las edades poblacionales, no siendo la excepcin la adolescencia. Es importante mencionar que la presencia de depresin incrementa entre los adolescentes por los factores de riesgo a los que se ven expuestos, como es el caso de los altos ndices de adicciones en esta edad poblacional, adems de las presiones que reciben stos tanto del medio familiar como social. No hay que olvidar que la adolescencia se caracteriza por ser una etapa crtica en la vida de cualquier sujeto; la cual se expresa mediante una serie de cambios fsicos, psicolgicos y sociales que influyen de manera importante en el desenvolvimiento personal del adolescente (Sandoval y Pardo 2004). Partiendo de lo anterior se entiende la necesidad de encontrar posibles alternativas de solucin al problema de la depresin. Una de estas probables soluciones es el manejo de la Inteligencia Emocional. Esta nueva teora plantea una serie de pasos para el logro de la autorregulacin emocional en el individuo y una mejora en la calidad de vida. As, se busca en la siguiente investigacin relacionar los niveles de depresin en comparacin con la Inteligencia Emocional Percibida en estudiantes de bachillerato tcnico. JUSTIFICACIN. El siguiente trabajo de investigacin obedece a las necesidades del plantel educativo CBTIS (Centro de Bachillerato Tecnolgico, Industrial y de Servicios) No.10 con el propsito de conocer si se maneja la inteligencia emocional percibida y si esta tiene relacin con los casos de depresin en las alumnas. Es importante mencionar que la inteligencia emocional percibida guarda una estrecha relacin

33

con los trastornos del estado de nimo, concibindose dentro de este grupo a la depresin. De acuerdo a las estadsticas de la Organizacin Mundial de la Salud, los casos de depresin van en aumento alrededor del mundo. Estudios recientes determinan que posiblemente la depresin se convertir en la segunda enfermedad de mayor incidencia en la mayora de los pases del mundo. En la actualidad una de las edades poblacionales con mayor riesgo de presentar altos niveles de depresin es la poblacin adolescente. Analizando la adolescencia, est se manifiesta como una etapa significativa de grandes cambios en el individuo. Existen cambios fsicos, psicolgicos y sociales que repercuten sustancialmente en la forma de pensar, sentir y actuar del adolescente. Adems de los cambios mencionados anteriormente, se asocian a esta edad una serie de factores de riesgo que ponen en peligro la salud mental del individuo como es el caso del acceso temprano a las drogas (Sandoval y Pardo 2004). Partiendo de lo anterior se considera que la depresin es un grave problema psicolgico y de salud pblica que afecta de forma alarmante a la poblacin adolescente, lo cual se refleja con la alta tasa de suicidios a nivel mundial, nacional y estatal. De aqu surge la importancia del siguiente trabajo de investigacin que busca determinar los niveles de depresin en una poblacin adolescente estudiantil, tratando de identificar la posible existencia de casos de depresin grave que todava no han sido referidos en la institucin educativa. Aunado al estudio de la depresin, el siguiente trabajo tambin busca reconocer posibles alternativas de solucin al problema de la depresin. Una de estas alternativas es el manejo de la inteligencia emocional percibida. Actualmente, la inteligencia emocional se ha convertido en una herramienta psicolgica eficaz para el mejoramiento de la calidad de vida de las personas. Lo que se propone en la siguiente investigacin es analizar los grados de inteligencia emocional percibida que manejan las adolescentes estudiantes del CBTIS no.10, 34

comparndolos con los niveles de depresin presentados. El propsito final es que est investigacin sirva a futuro como un argumento ms para la creacin de programas de prevencin e intervencin psicolgica enfocados al manejo de la inteligencia emocional, buscando ms que nada disminuir los niveles de depresin de la poblacin adolescente estudiantil, adems de otorgarles herramientas de afrontamiento que contribuyan en ltima instancia a mejorar de forma sustancial su calidad de vida. As partiendo de lo referido anteriormente, la investigacin se fundamenta en el reconocimiento de la depresin como un trastorno psicolgico con altos ndices de incidencia que debe ser atendido por distintas vas de accin en donde se incluye a la Inteligencia Emocional como un mtodo viable para la bsqueda de posibles soluciones que se encamine ms que nada a fomentar la salud mental en los estudiantes adolescentes. MARCO TERICO. En la actualidad los problemas relacionados con la Salud Mental han ido incrementando de forma alarmante alrededor del mundo. De acuerdo a la Organizacin Mundial de la Salud, los trastornos mentales aumentarn debido a las condiciones socioculturales en las que nos desenvolvemos, existiendo en algunos aos ms una incidencia grave de enfermedades mentales (Arauxo, Cornes, y Fernndez, 2008). Uno de los trastornos mentales de mayor gravedad en la actualidad es la depresin. Este trastorno ha incrementado en todas las edades poblacionales, convirtindose en un problema de salud pblica a nivel internacional, nacional y estatal. De acuerdo a varias instituciones de salud, la depresin se convertir en el 2020 en la segunda enfermedad de mayor incidencia a nivel mundial (Sandoval, Pardo y Umbarila, 2004). De acuerdo al Manual Diagnstico de Enfermedades Mentales (DSM-IV), la depresin se caracteriza por manifestarse como un trastorno del estado de nimo 35

que se expresa mediante una tristeza profunda permanente que repercute sustancialmente en las distintas reas de desenvolvimiento (familiar, escolar, laboral, social, etctera). Recientemente se concibe a la depresin como un problema psicolgico que afecta tanto fsica como psicolgicamente al individuo que la sufre. As la depresin se constituye como un trastorno mental con sintomatologa compleja por los distintos comportamientos que presenta el sujeto. Es importante mencionar que en un estado depresivo; el individuo sufre alteraciones cognitivas, emocionales, conductuales y sociales que repercuten significativamente en el desenvolvimiento personal. Despus de analizar los principales sntomas de la depresin se hace importante identificar qu alternativas de solucin existentes pueden contribuir a prevenir o intervenir en todos aquellos casos de depresin. Una de estas alternativas de solucin viables es la incorporacin del concepto de Inteligencia Emocional como una nueva forma de entender la relacin entre razn y emocin. Esta relacin permite al individuo tener la capacidad de poder controlar sus propias emociones ante diferentes situaciones, adems de orientarlo en su forma de reaccionar ante los dems. De acuerdo a varios estudiosos en el tema, el trmino Inteligencia Emocional es un constructo psicolgico tan interesante como controvertido que an siendo conceptualizado de modos muy diferentes por los autores, constituye el desarrollo psicolgico ms reciente en el campo de las emociones y se refiere a la interaccin adecuada entre emocin y cognicin, que permite al individuo, un funcionamiento adaptado a su medio (Salovey y Grewal, 2005). Sin embargo, entre las definiciones del concepto ms ampliamente aceptadas en la comunidad cientfica, se encuentra la de Mayer y Salovey (1997) en cuyo modelo se considera la Inteligencia emocional una habilidad mental especfica: la inteligencia emocional implica la habilidad de percibir, valorar y expresar emociones con precisin; la habilidad de acceder y generar sentimientos para 36

facilitar el pensamiento; la habilidad para comprender emociones y conocimiento emocional; la habilidad para regular emociones que promuevan el crecimiento intelectual y emocional. Teniendo en cuenta que a la inteligencia emocional se le considera como una habilidad, es posible llegar a dominarse considerndose una meta-habilidad que determina el grado de destreza que alcanzaremos en el dominio de todas nuestras otras facultades como lo es el intelecto. Uno de los modelos de estudio de la Inteligencia Emocional es El modelo de habilidad de Mayer y Salovey que se centra de fo rma exclusiva en el procesamiento emocional de la informacin y en el estudio de las capacidades relacionadas con dicho procesamiento. Dicho modelo nos puede servir para identificar las emociones en un primer momento sin ignorar en la totalidad el procesamiento de informacin cognitiva que subyace a estas. Desde esta modelo se sustrae que la inteligencia emocional se define como la habilidad de las personas para atender y percibir los sentimientos de forma apropiada y precisa, la capacidad para asimilarlos y comprenderlos de manera adecuada y la destreza para regular y modificar nuestro estado de nimo o el de los dems. Desde el modelo de habilidad, la inteligencia emocional implica cuatro grandes

componentes (Fernndez Bererocal y Extremera, 2005): Percepcin y expresin emocional: Reconocer de forma consciente nuestras emociones e Identificar qu sentimos Facilitacin emocional: Capacidad para generar sentimientos que faciliten el pensamiento. Comprensin emocional: Ser capaces de darle una etiqueta verbal a emocin y saber considerar la complejidad de los cambios emocionales. Regulacin emocional: Dirigir y manejar las emociones tanto positivas como negativas de forma eficaz en nuestra vida cotidiana.

37

En estudios similares a ste, se ha encontrado una correlacin negativa entre las habilidades emocionales (especficamente la Claridad y la Reparacin) y la sintomatologa depresiva. As mismo los estudio coinciden en una relacin positiva entre la sub escala de Atencin Emocional y los ndices de depresin (Extremera y Fernndez-Berrocal, 2006; Extremera, Fernndez-Berrocal, Ruiz Aranda y Cabello, 2006; Fernndez-Berrocal, Alcaide, Extremera y Pizarro, 2006; Fierro, 2006; Salguero e Iruarrizaga, 2006; Goldenberg, Matheson y Mantler, 2006). As mismo se ha encontrado que las personas con sintomatologa depresiva prestan excesiva atencin a sus emociones, tienen poco claras sus emocione y no saben regularlas de manera adecuada (Extremera, Fernndez-Berrocal, Ruiz Aranda y Cabello, 2006; Fernndez-Berrocal y Extremera, 2010)

DISEO DE INVESTIGACION Hiptesis - Las estudiantes del CBTIS no.10 que presentan menor inteligencia emocional percibida, manifiestan altos niveles de depresin. - Las estudiantes del CBTIS no.10 que presentan mayor inteligencia emocional percibida, manifiestan bajos o nulos niveles de depresin. Objetivo General Identificar si existe relacin entre la inteligencia emocional percibida y la depresin en estudiantes del CBTIS no.10. Tipo de estudio: Transversal, Descriptivo Correlacional. Muestra El universo de la presente investigacin est conformado por 1,200 estudiantes adolescentes de bachillerato tcnico inscritas en la escuela CBTIS no.10.

38

La presente investigacin se constituye de una muestra mayor al 30% de la poblacin estudiantil del CBTIS (Centro de Bachillerato Tecnolgico, Industrial y de Servicios) No.10, ubicado en la ciudad de Guadalajara. El nmero de participantes en esta investigacin fue de 372 adolescentes femeninas cuya edad media es de 16.51 aos. Instrumentos Dentro de los instrumentos de medicin especificados en la presente investigacin se consideraron los siguientes: 1.- Encuesta sobre datos sociodemogrficos. En donde se inclua la edad, el gnero, la escolaridad de ambos padres, el ingreso familiar mensual y la percepcin del estado de salud (esta ltima en una escala ascendente del 1 al 10). 2.- Inventario de Depresin de Beck (BDI): Este instrumento se compone de 21 tems referentes a caractersticas claves de la depresin. Es una escala de respuesta mltiple en donde a cada reactivo puede ser evaluado de 0 a 3 dependiendo de la gravedad creciente. Se considera de 0 a 9 como normal, 10 a 18 como depresin leve, 19 a 29 como depresin moderada y mayor de 30 depresin severa. 3.- Trait Meta Mood Scale (TMMS-24) Este instrumento se compone de 24 tems y que evala la percepcin del sujeto sobre sus habilidades de Atencin, Claridad y Reparacin Emocional. RESULTADOS. Los resultados fueron calculados con el sistema estadstico SPSS versin 15.0. Anlisis de fiabilidad. Los anlisis de fiabilidad (alfa de Cronbach) para el Inventario de Depresin fue de =.876. As mismo para las sub escalas del TMMS 24, se obtuvo =.825 para la

39

Atencin Emocional, =.866 para Claridad Emocional y = .853 para Reparacin Emocional. Anlisis descriptivo de la Muestra Los instrumentos se aplicaron a 372 estudiantes de 3 carreras del bachillerato tcnico (196 alumnas de Administracin, 39 alumnas de Secretariado Bilinge y 137 estudiantes de Puericultura). El 32% de las participantes labora de manera remunerada adems de desempearse como estudiante. Respecto a la escolaridad de los padres, se muestran los resultados en la tabla 1.
Tabla 1. Escolaridad de los padres de las participantes (porcentajes) Escolaridad Sin formacin o primaria inconclusa 23.5% 18% Primaria Secundaria Bachillerato Licenciatura o equivalente 21% 23% 6% 6.5% 0.5% 0.5%

Padres Madres

49% 52%

En cuanto al Ingreso Familiar Mensual que reportaron las participantes, el 12.4% report ingresos menores a 2000 pesos, 32.30% se encontr en un rango entre 2001 y 5000 pesos, el 23.6% recibe entre 5001 y 10000 pesos mensuales, el 13.70% gana entre 10001 y 15 mil pesos y finalmente 13.20% restante tiene un ingreso familiar mensual mayor a 15 mil pesos. Finalmente y aunque no es objetivo de este trabajo, creemos importante resaltar que el 58% de la muestra no manifest sntomas de depresin, en cambio el 28% entr en el rango de depresin leve, 10.5 % en depresin moderada y 3.5% en depresin severa. Anlisis de Correlacin. Los anlisis de correlacin realizados entre las variables sociodemgrficas (escolaridad de ambos padres, ingreso familiar mensual y la percepcin del estado de salud) y las subescalas del TMMS y el BDI, slo la percepcin del estado de 40

salud correlacion con la Claridad Emocional, correlacion ligeramente con la percepcin del estado de salud (r = .177 p<.01) y con la puntuacin global del BDI (r = -.259 p<.01). Al correlacionar las subescalas de las medidas de Inteligencia Emocional Percibida y Depresin, encontramos los siguientes ndices de correlacin
Tabla 2. Correlaciones entre las subescalas del TMMS y las del BDI.

Atencin Tristeza Expectativas Fracaso Insatisfaccin Culpa Castigo Autovaloracin Autocrtica Suicidio Llanto Irritacin Prdida del inters social Toma de Decisiones Aspecto Fsico Voluntad de Trabajo Alteraciones del sueo Cansancio Alteraciones del Apetito Baja de Peso Molestias fsicas Prdida de la lbido Total BDI ** p<.01 * p<.05 .134
**

Claridad -.318 -.318 -.270 -.334 -.248 -.214 -.362 -.240 -.316 -.264 -.314 -.284 -.380 -.274 -.344 -.279 -.314 -.162 -.147 -.487
** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** **

Reparacin -.307 -.326 -.284 -.400 -.289 -.178 -.297 -.296 -.367 -.294 -.343 -.237 -.308 -.236 -.286 -.218 -.284 -.184
** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** **

.006 .017 -.014 .108


*

.071 .085 .122


*

-.009 .075 .072 -.073 .071 .035 .045 .073 -.011 .098 .060 .077 -.027 .091

-.081
**

-.082 -.075 -.038 -.467


**

-.060
**

Dado que las puntuaciones arrojadas por el Inventario de Depresin de Beck, corresponden a grados de intensidad del sntoma depresivo, los resultados coinciden con lo esperado, ya que en la mayora de los casos, dichas 41

correlaciones resultaron negativas y estadsticamente significativas para las subescalas de Claridad y Reparacin Emocional. Cabe destacar que la subescala de Atencin solamente present una ligera correlacin negativa con los factores Tristeza y Autocrtica del BDI. El resto de los ndices de correlacin no result estadsticamente significativo. Como podemos observar en la tabla 2, la relacin entre la puntuacin total del Inventario de Depresin de Beck, result estadsticamente significativa con las subescalas de Claridad (r = -.487 p<.01) y Reparacin (r = -.467, p<.01). Segn los criterios de Cohen (1988), destacan como correlaciones negativas moderadas las encontradas entre Claridad Emocional y las siguientes sub escalas del BDI: Tristeza, Expectativas, Insatisfaccin, Autovaloracin, Suicidio, Irritacin, Toma de decisiones, Voluntad de trabajo, Cansancio. Tambin correlaciones

igualmente moderadas para la sub escala de Reparacin Emocional y las sub escalas de Tristeza, Expectativas, Insatisfaccin, Suicidio e Irritacin (ver tabla 2). DISCUSION Y CONCLUSIONES La hiptesis de este trabajo, plantaba que las estudiantes con mejores puntuaciones de inteligencia emocional, mostraban menos puntuacin en la escala de depresin. Dicha hiptesis es corroborada, al encontrar en nuestros resultados una correlacin negativa y estadsticamente significativa entre las sub escalas de inteligencia emocional (especficamente la de Claridad y Reparacin) y tanto las sub escalas del BDI como en la puntuacin total de Depresin. Por otro lado la correlacin positiva encontrada entre la Sub escala de Atencin y la Tristeza, parece ir en concordancia con las teoras que sealan que justamente demasiada atencin a las emociones y pocas habilidades regulatorias, corresponden a perfiles depresivos. Estos datos coinciden con la teora y con otros estudios realizados en la misma temtica (Extremera y Fernndez-Berrocal, 2006; Extremera, Fernndez-Berrocal, Ruiz Aranda y Cabello, 2006; Fernndez-Berrocal, Alcaide, Extremera y Pizarro, 42

2006; Fierro, 2006; Salguero e Iruarrizaga, 2006; Goldenberg, Matheson y Mantler, 2006). Cabe sealar adems que el nivel percibido de salud, tambin mostr relaciones estadsticamente significativas con ambas variables (Inteligencia Emocional Percibida y Depresin), por lo que se infiere que a una mayor inteligencia emocional percibida y menor nivel de depresin, existe una mejor percepcin del estado de salud. El respaldo de la teora, como de los estudios empricos realizados en otros contextos, nos llevan a destacar la importancia de los programas de desarrollo de habilidades emocionales a nivel escolar, as como en nfasis en la auto gestin de emociones positivas y la regulacin de la afectividad negativa, como un factor protector ante el desarrollo de cuadros depresivos y en consecuencia de otros problemas de salud pblica como el suicidio. Adems como un medio facilitador del bienestar psicolgico y la calidad de vida en los estudiantes. BIBLIOGRAFA. Aiken, L. (2003) Test Psicolgicos y Evaluacin. Mxico: Pearson Educacin. Arauxo, A., Cornes, J. y Fernndez, L. (2008). Prevencin de la depresin unipolar en Espaa: Realidad y futuro. Diversitas. Perspectivas en psicologa, revista de la Universidad de Santo Toms, 01, 79-92. Arrivillaga, M, Cortes, C., Goicochea, V. y Lozano T. (2004). Caracterizacin de la depresin en jvenes universitarios. Universitas Psychologica, 3 (1). Cohen, J. (1988). Statistical power analysis for the behavioral sciences (2nd ed.). New Jersey: Lawrence Erlbaum. Cohen, J. (2003). La inteligencia emocional en el aula, proyectos, estrategias e ideas. Buenos Aires:Troquel

43

Fernndez, P. y Extremera, N. (2004). El papel de la inteligencia emocional en el alumnado. Revista Electrnica de Investigacin Educativa, 6. Fernndez-Berrocal, P. y Extremera, N. (2006). Emotional intelligence: A theoretical and empirical overview of its first 15 years of history. Psicothema, 18 (Supl), 7-12. Extremera, N. y Fernndez-Berrocal, P. (2006). Validity and reliability of the Spanish versions of the Ruminative Response Scale- Short Form and the Distraction Responses Scale in a sample of high school and college students. Psychological Reports, 98, 141-150. Extremera, N., Fernndez-Berrocal, P:, Ruiz-Aranda, D., Cabello, R. (2006), Inteligencia Emocional, Estilos de Respuesta y Depresin. Ansiedad y Estrs, 12 (2-3), 191-205 Fernndez-Berrocal, P., Alcaide, R., Extremera, N. y Pizarro, D. (2006). The role of emotional intelligence in anxiety and depression among adolescents.Individual Differences Research,4, 16-27. Fernndez-Berrocal, P., Extremera, N. y Ramos, N. (2004). Validity and reliability of the Spanish modified version of the Trait Meta-Mood Scale. Psychological Reports, 94, 751-755. Fierro . A. (2006). La inteligencia emocional se asocia a la felicidad? Un apunte provinciano. Ansiedad y Estrs. 12 (2-3), 241-249. Fernndez-Berrocal, P. y Extremera, N. (2005). La inteligencia emocional como una habilidad esencial en la escuela. Revista Iberoamericana de Educacin, 29. Fernndez-Berrocal, P. y Extremera, N. (2010). Ms Aristteles y menos Prozac. Encuentros en Psicologa Social, 5 (1), 40-51.

44

Goldenberg, I., Matheson, K. y Mantler, J. (2006). The Assessment of Emotional Intelligence: A Comparison of Performance-Based and Self-Report

Methodologies. Journal of Personality Assessment, 86, 33-45. Jimnez, M. y Lpez-Zafra, E. (2009) Inteligencia emocional y rendimiento escolar: estado actual de la cuestin. Revista latinoamericana de psicologa 41 (1) 69-79. Salguero, J., Iruarrizaga, I. (2006) Relaciones entre Inteligencia Emocional Percibida y Emocionalidad Negativa: Ansiedad, Ira y Tristeza/Depresin. Ansiedad y Estrs, 12 (2-3), 207-221. Sandoval, A. y Pardo, G. (2004). Adolescencia y Depresin .Revista Colombiana de Psicologa, 13, 17-32.

45

GRUPOS DE APOYO: UNA ALTERNATIVA PARA LA FAMILIA CON PACIENTE ESQUIZOFRNICO. EXPERIENCIA DE UN GRUPO Casarrubias Campos Mara De La Luz, Ramrez Guerrero Erick Salvador, Vzquez Flores Neftal CENTRO DE ESTUDIOS SUPERIORES GUERRERO RESUMEN El presente trabajo tiene por objetivo ofrecer una alternativa para las familias que tienen un paciente con esquizofrenia y compartir la experiencia de un grupo de apoyo para familiares con un paciente con esquizofrenia, ya que en Mxico, uno de cada 100 habitantes sufre de esquizofrenia y 50% carece de tratamiento, e incluso de un diagnstico adecuado, por lo que muchos se suicidan o mueren a temprana edad, veinte aos antes, en los cuartos traseros de sus casas o bien en las calles.2

Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) calcula que ms del 75% de las personas con trastornos mentales, neurolgicos y por abuso de sustancias que viven en los pases en desarrollo no reciben ningn tipo de tratamiento o atencin y suelen ser estigmatizados, desatendidos y sometidos a abusos. En la mayora de los pases solo se gastan en salud mental menos del 2% de los fondos disponibles para la salud. En consecuencia, una gran mayora de las personas con estos trastornos no reciben ninguna atencin en absoluto.3 Desde luego, junto a la persona afectada hay una familia que tambin sufre el impacto de la enfermedad, por lo que cualquier cifra de afectados debemos, al menos, multiplicarla por tres. La aparicin de un trastorno esquizofrnico en algn miembro de la familia traer inevitablemente problemas y situaciones difciles. Por

Daz, A. A. (2010, 30 de Julio) Ms de un milln tienen esquizofrenia en Mxico. Milenio. Recuperado el 11 de Octubre 2010 de http://www.milenio.com/node/498317 3 Saxena, S. (2010, 7 de Octubre) La OMS simplifica el tratamiento de los trastornos mentales y neurolgicos. Recuperado el 11 Octubre 2010 de http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2010/mental_health_20101007/es/index.html

46

esta razn, la postura ms realista que debe adoptar la familia es la de prepararse para afrontar estos momentos complicados.4 Un Grupo de Apoyo5 es una alternativa que permite mejorar la calidad de vida de las familias con un paciente esquizofrnico, ya que actualmente el diagnostico y el tratamiento que hay, aunque pocos sean los que pueden acceder a l, son enfocados a los pacientes esquizofrnicos, dejando a un lado a la familia. El grupo de apoyo tiene por objetivo compartir informacin prctica y las experiencias personales que son comunes con otros miembros, ayudndose

mutuamente con el fin de mantener un clima emocional adecuado en casa, ya que una vez que se diagnostica al familiar con esquizofrenia, los integrantes de la familia se encuentran desorientados en cmo es que hay que convivir con el paciente. Puesto que las familias se enfrentaran al estigma social, el aislamiento, la falta de apoyo emocional, falta de informacin acerca del trastorno que su familiar presenta, la decadencia de su propia salud, ya que existen pocas instituciones en las cuales se les brinde una ayuda de acompaamiento enfocada a los familiares. Adems de los objetivos anteriormente mencionados los familiares reciben apoyo de profesionales en el rea de psicologa ensendoles a desarrollar las

habilidades de comunicacin y de solucin de problemas, as como manejar las crisis y recadas. Por otra parte se intenta dar a la poblacin en general informacin acerca de este trastorno, por medio de conferencias, espacios en programas de radio y publicacin de artculos en internet, ya que aunque la

ciencia este muy avanzada, aun existen estigmas y falta de informacin acerca de este trastorno.

Rebolledo, M.S & Rodrguez, L.M.J (2010). Como afrontar la esquizofrenia una gua para familiares, cuidadores y personas afectadas. Edit. Aula Mdica. Madrid, Espaa. p.129 5 Silva, M. (2010)Grupo de apoyo. Recuperado el 11 de octubre de 2010 de http://www.naminj.org/committees.html#top

47

DESARROLLO Segn el DSM-IV la esquizofrenia es un patrn de desconexin de las relaciones sociales y restriccin de la expresin emocional, los sntomas deben aparecer por lo menos seis meses e incluye por los menos un mes de sntomas de fase activa, por ejemplo, dos o ms de los siguientes: ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado, comportamiento gravemente desorganizado o catatnico y sntomas negativos. Esta subdividida en tipo paranoide, tipo desorganizado, catatnica, indiferenciada y residual.6 Es una realidad que la depresin (tristeza, decaimiento emocional y desinters en lo que antes se disfrutaba) es la enfermedad mental ms comn en todo el mundo, pero muy cerca de ella se encuentra la esquizofrenia, la cual es problema de salud pblica no slo por su frecuencia, sino porque su costo social es muy elevado y genera severas consecuencias para familia y sociedad. Se cree que la prevalencia es decir, la probabilidad de que una persona padezca este trastorno a lo largo de su vida, es 0.5%, mientras la incidencia (nmero de casos nuevos por ao) es 1 por cada 10,000 habitantes. 7 El Dr. Wascar Verduzco Fragoso, coordinador clnico de Educacin e Investigacin en Salud del Hospital Psiquitrico Hctor Hernn Tovar Acosta, perteneciente al Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) reconoce que, de acuerdo con estimaciones, en nuestro pas existen aproximadamente 500 mil personas con esquizofrenia. La cifra puede parecer pequea si se compara con los 110 millones de habitantes que tenemos en total, pero este padecimiento tiene gran impacto porque es crnico (de larga duracin) y su tratamiento es muy costoso, ya que los pacientes tienen recadas que requieren hospitalizacin 3 4 veces al ao. 8

DSM- IV TR Breviario Criterios diagnsticos. (1998) A.P.A. (AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION) Edit. Masson. 7 Gonzlez, G. J.F.(2010). Esquizofrenia segunda enfermedad mental en Mxico. Recuperado el 15 de octubre de 2010.http://noticiasteziutlan.blogspot.com/2010/09/esaquizofrenia-segundaenfermedad.html. 8 Ibdem.

48

Las personas con enfermedades mentales o trastornos emocionales ven afectado su tono afectivo, su conducta y la manera en que se comunican con otras personas. Estos problemas son a veces difciles de objetivar, incluso para la propia persona afectada y pueden ser fruto de observaciones y valoraciones de tipo moral o de juicios de valor por parte de los dems, dificultando an ms su comprensin. La sociedad en general est menos preparada para aceptar, comprender y ayudar a las personas con enfermedad mental, que a las personas con alguna enfermedad fsica. Sin embargo, el sufrimiento psicolgico es tan comn a los seres humanos como el fsico y no hay nada de qu avergonzarse.
9

La esquizofrenia en otros pases

Entre algunas medidas que sean tomado las instituciones para afrontar la esquizofrenia en otros pases se encuentra el Hospital Borda (Buenos Aires, Argentina). Aqu, los estudiantes de la carrera de psicologa realizan prcticas de acompaamiento teraputico. Este hospital cuenta con un trabajo interdisciplinario, y uno de sus objetivos principales reside en evitar el internamiento de pacientes, atendiendo as, la individualidad (singularidad) del sujeto.

En el pas antes mencionado tambin se encuentra el Hospital en Salud Mental Dr. Agudo vila (Ciudad de Rosario,). En este se llevan a cabo la prctica interdisciplinaria, la cual presenta las condiciones adecuadas para dar respuestas clnicas, considerando las distintas formas de abordar la esquizofrenia, esto con el fin de proporcionar atencin a crisis subjetivas graves. Su objetivo es fomentar la inclusin social, evitando as, la prolongacin en las internaciones y la desasistencia. Por ello, trabaja niveles de prevencin, promocin de la salud y asistencia. Entre sus particularidades, ofrece acompaamiento teraputico a los familiares.

Rebolledo, M.S & Rodrguez, L.M.J (2010). Como afrontar la esquizofrenia una gua para familiares, cuidadores y personas afectadas. Edit. Aula Mdica. Madrid, Espaa. p. 3

49

Pero no solo en Argentina existen hospitales que se interesen en el tratamiento de la esquizofrenia, en Blois, Francia se encuentra el Hospital La Borde. En el cual el gobierno francs apoya de forma econmica a los pacientes, dndoles 650 euros al mes, lo cual se debe a que las familias no suelen ser muy acogedoras e integradoras para con sus enfermos. Aqu, los pacientes, a lo largo del da, tienen diversas actividades programadas (talleres de yoga, judo, costura, idiomas, imprenta, etc.), las cuales realizan de manera opcional; tambin cuentan con canchas de ftbol, voleibol, tenis, en las cuales se juegan y organizan competencias; as mismo, los pacientes participan en los quehaceres de la institucin, como lavar trastes, servir comida, entre otras.

Otro ejemplo que se da de este tipo de instituciones son aquellas que se encuentran en la ciudad de Tours, Francia, los cuales se dividen por sectores, donde hay cuatro hospitales que cuentan con servicio de orientacin

psicoanaltico, con hospital de da y consulta externa; cuentan con formacin de equipos mviles, quienes se acercan a las comunidades en riesgo y vulnerabilidad, a platicar y convivir. As mismo, cuenta con talleres de msica, imprenta, lectura, pintura y cine; tambin realizan gimnasia, tiro de arco e idas de pesca, en las que los pacientes pueden participar. El hospital tiene un proyecto en desarrollo, Asociacin de Insercin para la Restauracin en sus siglas AIR, el cual se trata de una cafetera que est ubicada en una sala de arte, recurrente para muchas personas, esta es atendida por los propios pacientes, desde la elaboracin de los alimentos hasta la atencin y mantenimiento de ella.10 La esquizofrenia en Mxico El Hospital Psiquitrico "Fray Bernardino lvarez" se ha convertido en Mxico desde 1967 como la principal institucin para brindar atencin mdica hospitalaria a la poblacin de ambos sexos adulta con trastornos mentales agudos. La
10

Gmez, M. D. M. & Macas, L. M. A. (2009) . Revisin de las propuestas actuales en psicoanlisis en torno a la locura y sus formas de atencin. Quertaro.

50

atencin es centrada en el paciente y a la familia se le invita a participar en plticas de orientacin.11 Sin dejar a un lado el Instituto Nacional de Neurologa y Neurociruga Dr. Manuel Velazco Surez (INNN), el Instituto Nacional de Psiquiatra Dr. Ramn de la Fuente (INP), y diversas unidades de la Secretara de Salud (SSA), el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) y el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado (ISSSTE). En Mxico en 1996 apareci un estudio realizado por Caraveo y col. (1996) donde se encontr un 0.7% de prevalencia de esquizofrenia en la poblacin urbana adulta, al igual que el National Comorbidity Survey.12, actualmente es 1% de prevalencia. Por otro lado la esquizofrenia es la enfermedad ms discapacitante dentro de los trastornos mentales. Caraveo (1995) report que alrededor del 32% de los pacientes hospitalizados en un cierto tiempo en los hospitales de Mxico, tenan el diagnstico de esquizofrenia.13 En Mxico existen aproximadamente 2,300 psiquiatras certificados, de stos, ms del 50% tienen un limitado o nulo contacto con pacientes esquizofrnicos, lo que refleja una severa problemtica de falta de recursos humanos para atender este padecimiento, ya que proporcionalmente hay un psiquiatra por cada 300 pacientes esquizofrnicos. Las instituciones psiquitricas que coordina el Sistema Nacional de Salud en el territorio nacional estn distribuidas de manera inequitativa, ya que ocho entidades federativas no cuentan con hospitales psiquitricos, ni con los recursos materiales y equipamiento necesarios para la atencin. En pocos de estos lugares hay consultorios o servicios dedicados especialmente a la atencin de los pacientes

11

Roche, A. (2008). Hospitalizacin contina. Recuperado el 19 de octubre 2010 de http://sap.salud.gob.mx/contenidos/unidades/fbernardino/fbernardino_contenidos/fbernardino_servi cios_hospitalizacion.html 12 Caraveo, A.; Medina, M. (1996) Trastornos emocionales en poblacin urbana adulta mexicana: resultados de un estudio nacional. En Salud Mental. Nmero19.p. 40-45. 13 Caraveo, A.; Gonzlez F. (1995) Necesidades y demandas en atencin en los servicios de salud mental. En Salud Mental. Mxico.

51

esquizofrnicos.14 Guerrero es uno de los estados donde se ve reflejada la situacin al no contar con los recursos humanos y materiales para la atencin. En el estado de Guerrero, el Hospital Raymundo Abarca Alarcn en la ciudad de Chilpancingo de los Bravo presenta el servicio de canalizacin a pacientes que presentan sntomas de esquizofrenia a instituciones de la ciudad de Acapulco y de Mxico, ya que esta institucin carece de personal especializado para intervencin de pacientes con esquizofrenia, esto genera gastos tanto para el estado como tambin a la familia del paciente, por otro lado cuando el paciente ya se encuentra diagnosticado esta institucin no cuentan con algn tipo de terapia enfocada al apoyo de los pacientes y familiares.15 En otro Hospital (Instituto Mexicano del Seguro Social de la ciudad de

Chilpancingo de los Bravo) el servicio que ofrece a los pacientes con esquizofrenia es administrar el tratamiento farmacolgico despus de haber sido diagnosticados en otras instituciones (IMSS Acapulco o en las instituciones de la ciudad de Mxico), ya que no cuentan con personal especializado para diagnosticar a pacientes que lleguen con un cuadro psictico, ante la falta del recurso humano es el mdico internista quien lo refiere a otras instituciones. 16 En la clnica hospital ISSSTE de la ciudad de Chilpancingo los pacientes que presentan sntomas de esquizofrenia es solo en casos que se requiere controlar las crisis psictica con tratamiento farmacolgico (risperidona y haloperidol), siendo estos dos medicamentos con los nicos que se cuentan para poder tratar a los pacientes que llegan con un cuadro psictico, sin embargo los pacientes no son diagnosticados en esta clnica, sino que son canalizados a un hospital de la ciudad de Acapulco, Guerrero o bien a la ciudad de Mxico ya que en la clnica de Chilpancingo
14

no se cuenta con psiquiatras

o personal

capacitado para

Mxico, Secretaria de Salud. (2001 2006) Programa especifico de esquizofrenia. Mxico: Servicios de salud mental, Consejo Nacional Contra Las Adicciones. 15 Informacin proporcionada por la Psicloga Ruth Ocampo perteneciente al Hospital, en entrevista personal el 19 de octubre 2010. 16 Informacin proporcionada por la Dra. Mara Patricia lvarez Gonzlez perteneciente al Hospital, en entrevista personal el 20 de octubre 2010.

52

diagnosticar a este tipo de pacientes, por otro lado la institucin no ofrece servicio de hospitalizacin, intervencin psicoteraputica o grupo de auto ayuda para familiares. Actualmente no se tiene ningn dato respecto al nmero de personas que acuden a la clnica por este trastorno debido a que son mdicos en turno quienes intervienen para controlar la crisis, sin embargo estamos ante la necesidad de poder informar a la familia respecto a la enfermedad ya que an hay mucho desconocimiento de ella.17 Experiencia de un Grupo de Apoyo Cuando se afronta algo tan desolador como un trastorno esquizofrnico, que impregna todos los aspectos de la vida cotidiana, aumentan las necesidades de apoyo y ayuda. En muchos casos los vnculos de pareja y familiares no son suficientes para soportar los mltiples problemas de la convivencia. Las asociaciones de familiares de personas afectadas por un mismo trastorno han demostrado ser un instrumento til para ayudar a las familias a organizarse y hacer frente, en las mejores condiciones, a la larga tarea de los cuidados en casa. Con frecuencia los pacientes son dados de alta del hospital y quedan a cuidado de sus familias, por esta razn es importante que los familiares aprendan todo lo que puedan acerca de los desafos y problemas asociados con la enfermedad. Tambin es til que los familiares aprendan maneras de minimizar las recadas, como son las estrategias para asegurar el cumplimiento del tratamiento. Es necesario que los familiares conozcan los servicios disponibles para asistirles durante el perodo posterior a la hospitalizacin. El educar a la familia en todos los aspectos de la enfermedad y su tratamiento se llama "psico-educacin familiar". La psico-educacin familiar incluye aprender estrategias para manejar la enfermedad y tcnicas de solucin de problemas. Estos conocimientos son tiles

17

Informacin proporcionada por el Mdico Internista Javier Mndez perteneciente a la Clnica, en entrevista personal el 18 de octubre de 2010.

53

para poder relacionarse mejor con el enfermo y as lograr que el paciente se mantenga en el mejor estado posible. 18 Los grupos de autoayuda para los familiares que tienen que lidiar con la esquizofrenia son cada vez ms comunes. Aunque no son liderados por un terapeuta profesional, estos grupos son teraputicos a travs del mutuo apoyo que se brindan los miembros. El compartir experiencias con personas que estn en una situacin parecida proporciona consuelo y fortaleza. Los grupos de autoayuda tambin pueden desempear otras funciones importantes, tales como solicitar que se hagan estudios de investigacin y exigir que existan tratamientos adecuados en los hospitales y clnicas de su comunidad. Si en vez de actuar individualmente los pacientes se unen para actuar como grupo, ellos hacen presin para que la sociedad elimine el estigma en contra de los enfermos mentales. Los grupos tambin tienen un papel importante para hacer que el pblico tome conciencia de los casos de abuso y discriminacin.19 En el mes de Marzo 2010 el Centro de Estudios Superiores Guerrero A.C. crea un grupo de ayuda dirigido a familiares con un paciente con esquizofrenia, que sesiona una vez por mes y que tiene por objetivo compartir historias, expresar emociones y ser escuchadas en un entorno de aceptacin, entendimiento y nimo. Los familiares comparten informacin y recursos que permiten mejorar la calidad de vida tanto de la familia como del paciente. Al ayudar a otra persona los miembros del grupo se fortalecen y generan un constante crecimiento. El grupo de apoyo est conformado por cinco familias, cada una con una paciente con esquizofrenia del cual 3 son hombres y 2 mujeres; hombres con edades de 62, 38 y 22 aos y mujeres con edades de 52 y 27 aos; todas han convivido con su familiar por ms de 5 aos; el grupo refiere que cuando aparecieron los sntomas, no tena idea de lo que era la esquizofrenia, en algn momento haban

18

Melissa K. Spearing (2003).Esquizofrenia.National Institute of Mental Health (NIMH).Recuperado el 18 de Octubre 2010 de http://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/esquizofrenia/complete-index.shtml 19 Ibdem.

54

escuchado el termino en los medios de comunicacin. Ante la aparicin de los sntomas, dos familias pensaban que se deba a algn ti po de brujera, espritu malo, el resto de las familias acreditaba los sntomas a algo normal y temporal en la persona; una familia acudi con un brujo para hacer desaparecer los sntomas, sin embargo, al ver que no desaparecan los sntomas y que todo lo contrario se acentuaban y aparecan otros, al igual que las dems familias solicitaron la ayuda de alguna institucin de salud, y ellos por su parte empezaron a informarse respecto a la enfermedad. Cuando las familias recin el diagnostico de esquizofrenia, se presenta un estado de negacin, y desean que su familiar vuelva a estar en las mismas condiciones fsicas e intelectuales que antes, sin embargo, empiezan a tener dificultades con la convivencia dentro de la casa-hogar, empieza a aparecer un solo miembro en la familia quien cuida del paciente, ya sea, madre, padre, o hijos comnmente, puesto que ninguno de los pacientes en el grupo tiene pareja amorosa o esposo/a. Las familias refieren que al principio de la convivencia una de las mayores dificultades era resolver que hacer con su familiar, pues tena que estar bajo estricto cuidado, ya que un paciente intento suicidarse. Una alternativa para la familia fue aislar al paciente, es decir, que tuviera una habitacin separada, que comiera en su habitacin y recibiera su medicacin ah tambin. En la actualidad las situaciones han cambiado y de debe en gran manera en que han aprendido y desarrollado estrategias para mejorar la convivencia con su familiar con esquizofrenia. Lo que nos damos cuenta en el grupo de apoyo, es que an persiste un solo familiar quien se hace cargo del enfermo. El grupo de apoyo se forma con estas familias que llevan ms de 5 aos conviviendo con su familiar, y utilizan el espacio para compartir experiencias y aprender de otras familias para enfrentar nuevos retos en cuanto a la convivencia, sin embrago no podemos descartar la desesperacin y la crisis por la cual todas la familias pasaron al momento de la aparicin de la enfermedad. Esas mismas familias manifiestan que hubieran querido contar con la ayuda necesaria para afrontar la enfermedad con 55

pleno conocimiento de las situaciones y haberlas vivido de manera diferente sabiendo cmo actuar en cada una de ellas. CONCLUSIONES Es cierto que el nmero de pacientes con esquizofrenia ha incrementado en los ltimos aos, pero el desconocimiento de la enfermedad en la poblacin nos pone frente a un reto entre los profesionales de la salud, sabemos que los servicios de salud no son suficientes para abordar el problema, pero se pueden coadyuvar esfuerzos entre los profesionales y la familia para mejorar la calidad de vida, tanto del paciente como de la familia. En la actualidad la atencin es dirigida a la persona que manifiesta los sntomas, sin embargo, es en la familia donde tambin se manifiestan sntomas, como la incertidumbre, la negacin, la ira, desconfianza, preocupacin, entre otros. Hemos aprendido que los grupos de apoyo se convierten en una fortaleza para las familias, en un espacio para descargar la tensin y el estrs que en algn momento se genero en la familia por afrontar la esquizofrenia. Los grupos de apoyo no van a devolver o invertir los sntomas que presenta el enfermo para que sea lo que antes fue, pero si les dar la oportunidad de aprender otras formas de calidad para relacionarse y convivir con l, y a su vez permitirle a l, mejorar su calidad de vida. Una principal herramienta que tiene el profesional es la informacin, estar preparados y preparar a las familias al momento de enfrentar situaciones difciles que se desconocen y que requieren implementar tcnicas y estrategias para disolverlas. Nuestro grupo de apoyo esta fortalecido por las familias que llevan varios aos en convivencia con una familia con esquizofrenia sin embargo, es nuestra meta, poder ser una alternativa al momento de compartir las experiencias a otras familias y ser de utilidad para estas, a estas alturas las familias conocen bastante de la enfermedad y han aprendido estilos de comunicacin y negociacin de 56

conflictos. Ahora se trata de poner todas estas habilidades al servicio de la mejora real de la convivencia con el paciente. REFERENCIAS Caraveo, A.; Medina, M. (1996) Trastornos emocionales en poblacin urbana adulta mexicana: resultados de un estudio nacional. En Salud Mental. Nmero19. p. 40-45. Caraveo, A.; Gonzlez F. (1995) Necesidades y demandas en atencin en los servicios de salud mental. En Salud Mental. Mxico. Daz, A. A. (2010, 30 de Julio) Ms de un milln tienen esquizofrenia en Mxico. Milenio. Recuperado el 11 de Octubre 2010 de http://www.milenio.com/node/498317 DSM- IV TR Breviario Criterios diagnsticos. (1998) A.P.A. (American Psychiatric Association) Edit. Masson. Gmez, M. D. M. & Macas, L. M. A. (2009) . Revisin de las propuestas actuales en psicoanlisis en torno a la locura y sus formas de atencin. Quertaro. Gonzles, G. J.F.(2010). Esquizofrenia segunda enfermedad mental en Mxico. Recuperado el 15 de octubre de 2010. http://noticiasteziutlan.blogspot.com/2010/09/esaquizofrenia-segundaenfermedad.html. Melissa K. Spearing (2003).Esquizofrenia.National Institute of Mental Health (NIMH).Recuperado el 18 de Octubre 2010 de http://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/esquizofrenia/completeindex.shtml Mxico, Secretaria de Salud. (2001 2006) Programa especifico de esquizofrenia. Mxico: Servicios de salud mental, Consejo Nacional Contra Las Adicciones. Rebolledo, M.S & Rodrguez, L.M.J (2010). Como afrontar la esquizofrenia una gua para familiares, cuidadores y personas afectadas. Edit. Aula Mdica. Madrid, Espaa. p.129; p.3 Roche, A. (2008). Hospitalizacin contina. Recuperado el 19 de octubre 2010 de http://sap.salud.gob.mx/contenidos/unidades/fbernardino/fbernardino_conte nidos/fbernardino_servicios_hospitalizacion.html

57

Saxena, S. (2010, 7 de Octubre) La OMS simplifica el tratamiento de los trastornos mentales y neurolgicos. Recuperado el 11 Octubre 2010 de http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2010/mental_health_201010 07/es/index.html Silva, M. (2010) Grupo de apoyo. Recuperado el 11 http://www.naminj.org/committees.html#top de octubre de 2010 de

58

REPRESENTACIN SOCIAL DE LA SEPARACIN DE PAREJA EN ALUMNOS DE LAS LICENCIATURA DE PSICOLOGA DEL CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD DE LA UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA Castillo Herrera Claudia, vila Garca Karina, Reyes Contreras Gustavo. UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

INTRODUCCIN

Existe un creciente inters por los fenmenos colectivos y por las reglas que rigen el pensamiento social, dentro de stos resulta esencial la aproximacin al estudio del saber de sentido comn (Flores, 2005). Mediante el sentido comn los individuos le dan significado a las experiencias que comparten con los otros en su vida cotidiana a travs de la comunicacin. Siendo este por lo tanto un conjunto de conocimientos conformados por tradiciones, observaciones y prcticas socializadas que se almacenan en el lenguaje, espritu y cuerpo de la sociedad. Por lo cual podemos ver en el sentido comn un conjunto de saberes reconocidos socialmente. Uno de los enfoques tericos que permite acceder a los saberes del sentido comn son las representaciones sociales. (las representaciones sociales son)... la manera en que nosotros sujetos

sociales, aprehendemos los acontecimientos de la vida diaria, las caractersticas de nuestro medio ambiente, las informaciones que en l circulan, a las personas de nuestro entorno prximo o lejano. En pocas palabras el conocimiento espontneo, ingenuo (...) que habitualmente se denomina conocimiento de

sentido comn o bien pensamiento natural por oposicin al pensamiento cientfico. Este conocimiento se constituye a partir de nuestras experiencias, pero tambin de las informaciones, conocimientos y modelos de pensamiento que recibimos y transmitimos a travs de la tradicin, la educacin y la comunicacin social. De 59

este modo, ese conocimiento es en socialmente elaborado dominar

muchos

aspectos un conocimiento mltiples aspectos intenta

y compartido. Bajo sus

esencialmente nuestro entorno, comprender y explicar los hechos e

ideas que pueblan nuestro universo de vida o que surgen en l, actuar sobre y con otras personas, situarnos respecto a ellas, responder a las preguntas que nos plantea el mundo, saber lo que significan los descubrimientos de la ciencia y el devenir histrico para la conducta de nuestra vida, etc. (Jodelet, 1984, p. 473

en Umaa, 2002, p. 27). As planteamos al sujeto como unidad de descripcin y de anlisis, pero tambin como agente transformador, ya que propone un actor que produce y no slo reproduce la estructura social y los significados. Existen diferentes funciones que desempean las representaciones sociales, en este trabajo se exponen dentro de cuatro categoras generales la esencia de estas. Una primera funcin del saber prctico del sentido comn es el de facilitar la comunicacin (entender y explicar la realidad), ya que permite adquirir

conocimientos e integrarlos en un marco asimilable y comprensible, en coherencia y funcionamiento cognitivo y con los valores a los que se adhieren. Una segunda funcin est referida a definir la identidad y permitir la salvaguarda de la especificidad de los grupos. Al conformar una identidad social y personal que es compatible con los sistemas de normas y valores social e histricamente determinados. Una tercer es la de regir los comportamientos y las prcticas, ya que la

representacin interviene en la definicin de la finalidad de la situacin, adems de reproducir un sistema de anticipaciones y expectativas. Y por ltimo, desempea funciones para justificar a posteriori las posturas y los comportamientos (Abric, 2001). En el marco de estos conceptos, las representaciones sociales, se presentan como una alternativa de aproximacin al estudio del concepto de la separacin de pareja (ertico, sentimental) y, para este estudio, la teora psicoanaltica genera 60

elementos explicativos de gran valor para la interpretacin de este tipo de fenmenos. En el psicoanlisis el verbo interpretar designa el acto por el cual alguien expone el sentido o el contenido oculto de un escrito, un discurso, una obra de arte, etc. En el acto interpretativo podemos encontrar dos perspectivas u orientaciones fundamentales. Una es la que posemos considerar como perspectiva

hermenutica, entendiendo este trmino en el sentido de interpretacin o exgesis de textos. La otra es la que hace referencia al carcter de la interpretacin como acicate para la puerta en marcha de determinados procesos psquicos en el paciente. (Joan Coderch; 1995) En esta investigacin utilizaremos la primera perspectiva que es la hermenutica con el objetivo de interpretar todo aquello que se halla expresado en smbolos (palabras o discurso) los cuales nos presentan una realidad que es menester descubrir por medio del anlisis del significado de dichos smbolos. En ese sentido toda interpretacin tiene una vertiente hermenutica. Partiendo de la delimitacin de estos conceptos, nos adentraremos en las bases tericas acerca de la separacin de pareja (ertico, sentimental). Es primordial comenzar exponiendo el trmino de amor que segn Freud en Introduccin al narcisismo (1914) consiste en el desborde de la libido yoica sobre el objeto, el cual tiene la virtud de cancelar represiones y restablecer perversiones. Elevando el objeto sexual a ideal sexual, se ama siguiendo el tipo de eleccin narcisistica del objeto; lo que uno fue y ha perdido o lo que posee los meritos que uno tiene, se ama a lo que posee el merito que falta al yo para alcanzar el ideal. Por lo cual y en base al texto Pulsiones y destino de pulsin (1915) de Freud, la palabra amar se instala entonces cada vez ms en la esfera del puro vinculo de placer del yo con el objeto y se fija en definitiva en los objetos sexuales en sentido estricto y en aquellos objetos que satisfacen las necesidades de pulsiones sexuales sublimadas.

61

La experiencia de amar se desarrolla a partir del vnculo primordial con la figura materna. De ah que se concibe la relacin de pareja como la aspiracin inconsciente a la reinstauracin del estado simbitico originario, que es lo que definimos como condicin indiferenciada vivida por el nio, esta indiferenciacin corresponde a una situacin en la que no se advierte ninguna separacin entre la necesidad y su satisfaccin, y madre e hijo coexisten en una unidad narcisista aparentemente indisoluble. De tal modo que distorsionamos la realidad de la vida, ya que si nuestra representacin de la felicidad consiste en eso, estamos condenados inevitablemente a la desilusin. La expectativa no puede regir, la esperanza no puede hallar confirmacin en los hechos, y ms all de nuestro intento de fusin se perfila la separacin. (Carotenuto; 2001). De acuerdo con Freud en su texto Duelo y melancola (1917) la separacin es el estado en donde la prueba de realidad demuestra que el objeto amado ya no existe ms y de l emana ahora la exhortacin de quitar toda libido de sus enlaces con ese objeto. As mismo autores como Caruso en su obra La separacin de los amantes (1975) propone que en la separacin se produce una muerte en la conciencia, de tal muerte surge la desesperacin de dos personas que estaban fundidas en una unin dual que solo tiene un modelo, la diada madre e hijo. A partir de lo anteriormente expuesto y de la importancia que tienen las relaciones de pareja en la vida de los individuos es que se vuelve sumamente importante indagar al respecto de esta temtica, y en especfico corroborar hiptesis que puedan conducir a mejorar la calidad de vida en pareja. La hiptesis general que se presenta en esta investigacin es que debido a una proceso de individualizacin parcial, el individuo tiende a establecer vnculos que revivan el ideal narcisista y que contribuyen a que no se d un proceso de separacin completo (fsico y psquico), ya que la separacin de pareja representa la muerte del propio yo.

62

METODOLOGA

La metodologa del enfoque estructural de las representaciones sociales considera a las representaciones como un conjunto de objetos sociales organizados por mltiples relaciones que pueden ser orientadas y sistematizadas. Las tres fases metodolgicas que llevan a este conocimiento son: a) la obtencin de informacin para identificar el contenido de la representacin social (los mtodos utilizados son los interrogativos y los asociativos), b) la descripcin de la organizacin y la estructura de una representacin, y c) la verificacin de la centralidad de la representacin. En este estudio se desarrollaron las dos primeras fases. En la primera se utiliz el mtodo asociativo llamado listado libre. En la segunda se utilizo el mtodo de sorteo por montones. Y para el anlisis de los resultados obtenidos en ambas se empleo la interpretacin hermenutica basada en la teora psicoanaltica

Contexto El estudio se realiz en un centro de educacin media superior de la Universidad de Guadalajara (CUCS). El centro universitario de ciencias de la salud se encuentra ubicado en una zona cntrica de la ciudad por lo cual acuden a ella jvenes de un nivel socioeconmico que va de medio bajo a medio alto. En la ciudad de Guadalajara se percibe un contexto social donde se promueve en los jvenes relaciones de pareja basadas en los principios del romanticismo; asociar el amor con la felicidad y el desamor con la tristeza concebir al amor como entrega, es decir, sacrificio por el otro generando de esta forma relaciones que llamaramos narcisistas, fusinales, pegadas, de prdida de los propios limites yoicos, y de mucha difusin de la propia identidad. (Pont; 2007, pg. 56) y en las cuales se concibe la separacin como una experiencia de muerte.

63

Muestra El tipo de muestra seleccionado para esta investigacin ser de tipo no probabilstico. Dentro del cual se utilizo el mtodo de muestreo deliberado o intencional que consiste en seleccionar la muestra no al azar, ni siguiendo un clculo probabilstico sino mas bien aludiendo a que los sujetos que se seleccionaran posean las caractersticas necesarias para la investigacin. Este tipo de muestreo intencionado se divide en dos; el opinatico y el terico. En esta investigacin utilizaremos el tipo opinatico en el cual de acuerdo con Ruiz (1999, p. 64): El investigador selecciona los informantes que ha de componer la muestra siguiendo un criterio estratgico personal: los mas fciles, los que voluntariamente o fortuitamente le salen al encuentro, los que por su conocimiento de la situacin o del problema a investigar se le antojan ser los ms idneos y representativos de la poblacin a estudiar.

El estudio consisti de dos partes; listados libres y sorteo por montones. En la primera parte la muestra consisti en 60 estudiante (30 hombres y 30 mujeres) y en la segunda parte la muestra est conformada por 60 estudiantes (30 hombres y 30 mujeres) todos alumnos del Centro Universitario de Ciencias de la Salud de la Universidad de Guadalajara. El tamao de la muestra en cada contexto se bas en el supuesto del modelo de consenso cultural de Romney, Batchelder y Weller (1987). El supuesto plantea que, en estudios de descripcin cultural, el tamao de muestra no debe ser grande, debido a que la correlacin promedio entre informantes tiende a ser alta (0.5, ms). Por otro lado utilizamos en esta investigacin el concepto de alumnos haciendo alusin a quienes estn actualmente matriculados en los cursos correspondientes a la licenciatura de psicologa. Seleccionamos a los alumnos de la licenciatura de Psicologa de la Universidad de Guadalajara, porque consideramos que los alumnos formados en esta licenciatura tienen el compromiso a futuro de tomar un papel importante en la formacin de una cultura de la prevencin e intervencin en 64

la salud psquica de las parejas, por lo cual es de sumo inters saber cul es la representacin que estos alumnos tienen. Adems de que se seleccionaron hombres y mujeres ya que en cuanto al gnero, se reconoce que los valores y disposiciones del contexto cultural les confieren visiones diferenciadas. Planteando de esta forma la necesidad de tomar en cuenta estas diferencias dentro de la investigacin y el enriquecimiento que le confieren la participacin de ambos sexos a los resultados y conclusiones de la misma.

Instrumentos Las tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos fueron dos: listados libres y sorteo por montones. 1) Listados libres: La tcnica consiste en proporcionar a los sujetos una palabra o trmino inductor y pedirles que escriban las primeras palabras que les vengan a la mente con relacin a la palabra inductora (en este caso la palabra separacin de pareja). En seguida se les pide que den una pequea explicacin del porqu seleccionaron las cinco palabras. Las respuestas son registradas en el instrumento por el mismo participante o por el entrevistador (anexo no. 1). La principal ventaja de este procedimiento es que favorece la expresin ms espontnea de los sujetos, y por ello se espera que el contenido evocado este ms libre de racionalizaciones, sesgos de defensa o deseabilidad social (Ruiz, Ponce de Len y Herrera, 2001). Luego de obtenidas las listas de palabras, se tabularon los trminos por frecuencia de mencin, lo que permiti escoger 20 trminos de cada listado, a fin de generar instrumentos de recoleccin de sorteo de montones que se aplicaron en la segunda fase del estudio. 2) Sorteo por montones: La tcnica consisti en proporcionarle a los sujetos 20 tarjetas con las 20 palabras principales que surgieron de la tcnica de listados libres. Enseguida se les pide que las ordenen en los grupos que ellos consideren necesarios (por afinidad, relacin con la separacin de pareja, categoras, etc.). Posteriormente los 65

aplicadores pasaron a engrapar cada grupo y dar una segunda instruccin. La segunda instruccin consista en pedirles a los sujetos que escribieran una pequea explicacin del porque ordenaron de esa formas las tarjetas. Esta tcnica con el propsito de describir la organizacin de las diferentes dimensiones conceptuales que los informantes construyen alrededor del trmino separacin de pareja.

Procedimiento La informacin fue recabada en dos fase sucesivas (una de listados libre y otra de sorteo por montones) en los mese de agosto, septiembre y octubre del 2010. 1) Contacto y seleccin de los participantes: se localizo a los estudiantes de la licenciatura de psicologa dentro de la institucin (CUCS), en los lugares de reunin social (cafeteras, ciber-terrazas, y jardineras). Se les presentaron los objetivos de estudio a los jvenes y se les invito a participar. Aquellos que se presentaron con disposicin e interesados en proyecto, se les dieron las indicaciones pertinentes y se dio inicio a la aplicacin de las metodologas antes mencionadas. 2) Aplicacin: Todas las personas colaboraron en forma voluntaria una vez que les explic el objetivo del estudio, se les aseguro guardar su anonimato y se les indic que podan abandonar el estudio enel momento que ellos as lo quisieran. Sin embargo todos los abordados respondieron en forma positiva. En todo momento los investigadores asesoraron en el llenado del instrumento y dieron respuestas a las dudas surgidas durante la aplicacin. La aplicacin se realiz en un promedio de 15 minutos.

Anlisis de datos Fue diferente para cada uno de los instrumentos utilizados. 1) En el caso de los listados libres, un primer anlisis se enfoc a los tipos de palabras que se asociaron al concepto separacin de pareja, para ello se hizo la sumatoria de frecuencias de todas las palabras, separndolas en dos grupos: hombres y mujeres. 66

Subsiguientemente se realizo un segundo anlisis que consisti en que, una vez tabuladas las respuestas que dieron los participantes y las participantes, se agruparon las palabras por categoras: descriptivos, prcticas y atributos, en ambos grupos. Los elementos descriptivos del concepto de separacin de parejas se clasificaron en: lxico (sinnimos del trmino), composicin (elementos que conforman el concepto de separacin de pareja) y vecindad (otras palabras relacionadas).Las prcticas se clasificaron en acciones y funciones. Y por ltimo los atributos (adjetivos o calificativos) (Ruiz et al., 2001). Y finalmente se realizo una interpretacin hermenutica basa en la teora psicoanaltica de los resultados obtenidos de acuerdo con las respuestas dadas por los participantes.

2) En el caso de sorteo por montones, un primer anlisis se enfoco en el tipo de agrupaciones que se les daban a las palabras asociadas con el termino separacin de pareja, para ello se hizo la sumatoria de frecuencias de todas estas organizaciones, separndolas en dos grupos; muestra total, y muestra divida por gneros; hombres y mujeres. Enseguida se realizo un anlisis de Clster a cada uno de los grupos antes mencionados, con el objetivo de descubrir la organizacin de la representacin que tiene cada grupo al respecto del aborto. De la aplicacin del anlisis surgieron cuatro categoras de palabras en las que se organizaba la representacin. Posteriormente se paso a dar una interpretacin hermenutica basada en la teora psicoanaltica de acuerdo con las respuestas de los participantes a cada una de estas. Los distintos anlisis se procesaron con el programa computarizado Anthropac v. 4.1.

RESULTADOS En un primer momento se aplico un anlisis de frecuencias. Los resultados se presentan a continuacin

67

Listados libres
Tabla 1.Palabras ms frecuentes utilizadas en las listas por sexo de los respondientes. Hombres (%) Divorcio (33) Hijos (30) Rompimiento (6) Padres (10) Dinero (6) Casa (3) Mujeres (%) Divorcio (33) Hijos (16) Rompimiento (10) Padres (6) Dinero(10) Casa (6)

Descriptivos

Practicas

Problemas (20) Duelo (23) Infidelidad (16) Pelea (13) Comunicacin (6) Desconfianza (3) Violencia (6)

Problemas (16) Duelo (13) Infidelidad (10) Pelea (6) Comunicacin (10) Desconfianza (13) Violencia (3)

Atributos

Tristeza (23) Enojo (6) Dolor (6) Desamor (6) Amor (6) Libertad (3) Soledad (3)

Tristeza (40) Enojo (16) Dolor (13) Desamor (6) Amor (6) Libertad (10) Soledad (6)

Los entrevistados y entrevistadas sealaron un mayor nmero de elementos en el campo de las prcticas y de los atributos. Por su parte en el campo de los descriptivos (tabla 1) la palabra predominante que se presento en ambos grupos fue el trmino Divorcio(los participantes apuntaban: es una de las separaciones ms comunes y ms intensa , es separarse, y la separacin es el concepto de divorcio). En el grupo femenino, se mencionaron mas predominantemente los trminos de rompimiento (las jvenes mencionaron; se rompe una relacin con la separacin se rompe una relacin cuando se separan), y dinero (las mujeres expresaron; porque cuesta separarse). En el grupo masculino se ubicaron los conceptos padres (en los jvenes se expreso; 68

porque en una separacin implica a los padres y me baso en mi familia) e hijos (Los hombre mencionaron; son una parte muy delicada de la separacin y por el impacto que tiene la separacin en los hijos).

En lo referente al campo de las prcticas (tabla 1) en ambos grupos se menciono como concepto predominante problemas (los participantes apuntan: es una causa de la separacin, es problemtico separarse quedan problemas despus de una separacin). La poblacin femenina report mas frecuentemente la palabras: desconfianza (las mujeres mencionaron; si se pierde la confianza se pierde todo) y comunicacin (las jvenes expresaron; es la falta de comunicacin la que romper la relacin.). La poblacin masculina report las palabras: duelo (los jvenes mencionaron; la separacin de un ser querido implica ese proceso, y es un proceso para superar la separacin)Infidelidad (los muchachos expresaron; es una de las principales razones de la separacin, y es algo que he visto en mi circulo cercano) y pelea (los hombres dijeron; Por las peleas se dan las separaciones, y la gran mayora de las separaciones terminan en pelea)

Finalmente en el rea de atributos (tabla 1), en ambos grupos se presento predominantemente el concepto; Tristeza(los participantes apuntaban; se siente tristeza por la perdida, una ruptura siempre es dolorosa, y es difcil dejar una pareja). En la poblacin femenina se presentaron los conceptos; enojo (las jvenes expresan; sentimiento que se expresa cuando se est terminando la relacin, y enoja separarse de alguien), dolor (las muchachas mencionan; porque en la separacin hay dolor fsico, al estar juntos, existe un ambiente de bienestar, al separarse sufre ya que no se est con la persona que se quiere, y la separacin te deja en un estado que ni el paracetamol, ni el naproxeno funcionan) y libertad (las jvenes escriben; ya no tienes quien te amarre, y estas libre puedes hacer tu vida con otra persona). En la poblacin masculina no se encontraron conceptos predominantes como en el caso de la poblacin femenina.

69

Sorteo por montones

En un segundo momento se aplico el anlisis de Cluster a los datos recolectados por medio de la tcnica de sorteo por montones. Los resultados se describen a continuacin en base a los grupos antes mencionados (Muestra total, y Muestra separada por genero; masculino y femenino). En el primer grupos que es el denominado la muestra total (anexo 2) se observa cuatro categoras; Lazo social (engloba las palabras; casa, padre, hijos, dinero), elementos que evitan una separacin de pareja (engloba las palabras; amor, comunicacin, libertad), factores que detonan la separacin de pareja (engloban las palabras; desamor, violencia, rompimiento, desconfianza,

problemas, infidelidad, divorcio y pelea) y sentimientos detonados por la separacin de pareja (engloba las palabras; tristeza, soledad, dolor, duelo y enojo). El grupo de Lazo social est organizado as porque de acuerdo con los informantes; elementos que conforman a una familia, lo ideal para que una familia funcione y componentes del hogar. El grupo de elementos que evitan una separacin de pareja est organizado as porque de acuerdo con los informantes elementos positivos de pareja, factores para una relacin sana y aspectos que llevan a una relacin duradera y fuerte. El grupo de factores que detonan la separacin de pareja est organizado as porque de acuerdo con los informantes factores que tiene que ver con el rompimiento de pareja, elementos que destruyen a las parejas situaciones de conflicto en la separacin de pareja y todo lo implicado en la separacin de pareja. El grupo de sentimientos detonados por la separacin de pareja est organizado as porque de acuerdo con los informantes sentimientos o situaciones complicados en la separacin de pareja, los sentimientos que se pueden experimentar tras un rompimiento e inmadurez e inestabilidad

En el segundo grupo denominado Hombres (ver anexo 3) se observa cuatro categoras; se observa cuatro categoras; Lazo social (engloba las palabras; casa, 70

padre, hijos, dinero), elementos que evitan una separacin de pareja(engloba las palabras; amor, comunicacin, libertad), factores que detonan la separacin de pareja (engloban las palabras; desamor, violencia, rompimiento, desconfianza, problemas, infidelidad, divorcio y pelea) y sentimientos detonados por la separacin de pareja (engloba las palabras; tristeza, soledad, dolor, duelo y enojo). El grupo de Lazo social est organizado as porque de acuerdo con los informantes; agentes involucrados en una separacin de pareja, ejemplos de una buena relacin de pareja y elementos esenciales en una casa. El grupo de elementos que evitan una separacin de pareja est organizado as porque de acuerdo con los informantes pautas para las buenas relaciones, condiciones de un buen vivir y puntos bsicos para una buena relacin de pareja. El grupo de factores que detonan la separacin de pareja est organizado as porque de acuerdo con los informantes factores que tiene que ver con el rompimiento de una pareja, los relaciono con el noviazgo situaciones que llevan a la ruptura, interviene para que el amor se convierta en desamor. El grupo de sentimientos detonados por la separacin de pareja est organizado as porque de acuerdo con los informantes sentimientos negativos que se presenta en la separacin de pareja, esto lo puedes encontrar cuando terminas una relacin e posibles sentimientos que se pueden experimentar en la separacin de pareja En el tercer grupo denominado Mujeres(ver anexo 4) se observa tres categoras; Lazo social (engloba las palabras; casa, padre, hijos, dinero, amor, comunicacin, libertad), factores que detonan la separacin de pareja (engloban las palabras; desamor, violencia, rompimiento, desconfianza, problemas,

infidelidad, divorcio y pelea) y sentimientos detonados por la separacin de pareja (engloba las palabras; tristeza, soledad, dolor, duelo y enojo). El grupo de Lazo social est organizado as porque de acuerdo con los informantes; componentes de una familia, lo ideal para que una relacin funcione, contexto en donde me siento bien y dinmica familiar estable. El grupo de factores que detonan la separacin de pareja est organizado as porque de acuerdo con los informantes mala relacin de pareja, hechos que provocan conflictos caractersticas de una 71

relacin enfermiza, problemas, causas y consecuencias de una separacin de pareja. El grupo de sentimientos detonados por la separacin de pareja est organizado as porque de acuerdo con los informantes estn implicados cuando se experimenta una perdida, sentimientos que inician cuando hemos perdido algo o alguien sentimientos que se vienen cuando hay problemas de pareja y los sentimientos del duelo

DISCUSIN Y CONCLUSIONES El anlisis de listados libres nos muestra que los estudiantes de psicologa de ambos sexos tienden a conceptualizar el trmino de separacin de pareja predominantemente haciendo referencia a las prcticas y atributos asociados a este concepto. Lo cual nos lleva a suponer que este tipo de poblacin hace alusin a sus experiencias y emociones personales cuando hablan del trmino de separacin de pareja. As mismo encontramos que se presentan predominantemente en la muestra total de estudiantes de psicologa tres conceptos con relacin al trmino de separacin de pareja: Divorcio, Problemas y Tristeza, los cuales pertenecen a cada una de las tres categoras anteriormente mencionadas (descriptivos, practicas y atributos). Lo que nos permite conjeturar que para este tipo de poblacin la separacin de pareja es sinnimo de Divorcio y presenta una connotacin negativa orientada hacia prcticas y sentimientos vivenciados por los participantes al relacionarse principalmente con los trminos de Problemas y Tristeza. Al comparar las muestras de hombres y mujeres se encontraron diversas diferencias. En la poblacin femenina se encontraron predominantemente los conceptos; rompimiento y dinero (categora de descriptivos), desconfianza y comunicacin (categora de las prcticas) enojo, dolor y libertad (categora de los atributos). Lo que nos permite inferir que este tipo de poblacin presenta una tendencia a conceptualizar la separacin de parejas utilizando trminos con alta carga afectiva. En lo poblacin masculina se encontraron con mayo predominio lo conceptos; padre e hijos (categora de descriptivos), duelo, infidelidad y pelea 72

(categora de las practicas). Lo cual nos lleva a deducir que este tipo de poblacin presenta una tendencia a conceptualizar la separacin de parejas utilizando trminos racionales y elementos que implican mayor agresin manifiesta. El anlisis de Cluster nos muestra que la poblacin total de estudiante de la licenciatura en psicologa de ambos sexos tienden a organizar la representacin del concepto de separacin de pareja en base cuatro categoras generales; lazo social, elementos que evitan una separacin de pareja, factores que detonan la separacin de pareja y sentimiento detonados por la separacin de pareja. En lazo social se engloban las palabras; padres, hijos, dinero y casa, lo cual nos indica que los estudiantes se basan en un ideal de relacin de pareja derivado del ncleo familiar. En el de elementos que evitan una separacin de pareja encontramos las palabras; comunicacin, libertad, amor, lo cual nos indica que para los estudiantes estos son elementos esenciales para la construccin de una buena relacin de pareja, y que su ausencia puede derivar en la ruptura de la misma. En relacin con factores que detonan la separacin de pareja se presentan las palabras; violencia, infidelidad, problemas, desamor, rompimiento, pelea, desconfianza y divorcio, lo cual nos indica que los estudiantes asocian como principales elementos que parecen como constantes en la separacin de pareja. Y en la categora de sentimientos detonados por la separacin de pareja encontramos las palabras; enojo, dolor, soledad, duelo, tristeza lo cual nos indica que los estudiantes la asociacin de la separacin con sentimientos displacenteros. Por otro lado se encontraron algunas diferencias en el anlisis del grupo femenino y el grupo masculino del total de la muestra. En el grupo de los hombres se encontraron agrupadas las palabras en las mismas categoras que las de la muestra total. Sin embargo en el grupo de las mujeres se fusionaron dos categoras: lazo social y elementos que evitan una separacin de pareja, lo cual nos permite inferir que en las mujeres existe una concepcin de ideal de pareja relacionada directamente con el ncleo familiar, mientras que para la poblacin masculina estos dos elementos se encuentran disociados.

73

A partir de esto es que podemos concluir que la poblacin total de estudiantes de psicologa que participaron en esta investigacin presenta una tendencia a utilizar ms palabras ubicadas en las categoras de prcticas y atributos, lo cual de acuerdo a la teora psicoanaltica se interpretara como que este tipo de conceptos que hacen alusin a experiencia y emociones personales son ms utilizados debido a que el contexto cultural en el que se desenvuelven los participantes instaura vinculaciones narcisistas basadas en el modelo de simbiosis madre-hijo. Modelo desde el cual la formacin de pareja est emparentada con aquel gran primer amor el amor a la madre- dicho amor se caracteriza por la conviccin de que es nico, de que con l podr lograrse el goce total y de que la unidad con el amado es posible, necesaria y suficiente para la vida del sujeto. As la pareja se forma con el objetivo inconsciente de alcanzar el ideal narcisista de completud y omnipotencia que existi en el pasado. Este tipo de vinculaciones narcisistas que establece el sujeto, reviven mecanismos de idealizacin primitiva y apegos intensos de naturaleza duradera, los cuales al desvanecerse o interrumpirse constituye una experiencia de angustia intensa que se asemeja a la experiencia de muerte y que provoca sentimientos agresivos dirigidos hacia el objeto que interfiri contra la unin simbitica. Este tipo de mecanismo y apegos caractersticos de la vinculacin narcisista se observan en esta investigacin en la asociacin libre que hacen los participantes de las palabras y la categorizacin que hicieron de estas en relacin al trmino de separacin de parejas. Por ejemplo: En la categora de descriptivos ; pues me baso en mi familia, mis padres se separaron y el impacto que tiene la separacin en los hijos porque sufren mucho. En la categora de prcticas; muchas problemticas tiene que ver con la traicin del pacto siempre quedan problemas despus de la separacin es problemtico separarse cuando estas con una persona eres t y ahora ya eres otro, no sabes quin eres vienen cambios y no sabes que hacer, entras en conflicto con el otro que nos dejan la mayora de las personas que se separan no terminan bien y no estn de acuerdo y porque a veces para separarse de alguien se recurre a la violencia. En la categora de atributos encontramos; el dolor viene al perder algo que era tuyo, 74

como que no lo aceptamos muy bien, duele te sientes solo, porque la relacin de pareja te hace sentir complementario te quedas vacio por una soledad momentnea, te quedas en la nada, estas en la nada de vivir en agona cuando terminan las cosas te enojas, o cuando te fallan enoja separarse de alguien y al estar juntos exista un ambiente de bienestar al separarse sufre ya que no se est con la persona que se quiere Basado en lo anteriormente expuesto podemos asumir que los participantes de esta investigacin presentan este tipo de vinculacin narcisista en sus relaciones de pareja. Lo cual nos lleva a concluir que este tipo de vinculacin que presenta repercute en la representacin social que tienen sobre el concepto de separacin de pareja. Al conceptualizarlo como una experiencia que revive los ms intenso sentimientos de dolor, comparables a los que siente el nio al separarse de la madre y que hace alusin a dificultades en la individualizacin del sujeto. A partir de esto confirmamos la hiptesis que planteamos al inicio y proponemos desde la teora psicoanaltica que para re-significar la conceptualizacin que se tiene de la separacin de pareja y poder experimentarla de forma sana, es

necesario diluir el tipo de vinculacin narcisista en que caen las relaciones de pareja de estos participantes. Lo cual va a lograrse desde esta perspectiva cuando exista un desarrollo personal orientado hacia la salud, un proceso de terapia psicoanaltica que encamine al sujeto a su propia individualizacin y madurez.

75

ANEXOS

ANEXO 1

INSTRUCCIN

I. Le pedimos que escuche cuidadosamente la instruccin que va a recibir y que escriba claramente cada una de sus respuestas. 1.____________, 2. ____________, 3. ___________, 4. ____________, 5. ____________

II.Ahora le pedimos que nos diga porque asocio a ____________________________ cada una de sus respuestas. Nuevamente le pedimos que escriba de manera legible. Yo he respondido ____________ porque ________________________________________ _________________________________________________________________________ Yo he respondido ____________ porque ________________________________________

Yo he respondido ____________ porque ________________________________________

Yo he respondido ____________ porque ________________________________________

Yo he respondido ____________ porque ________________________________________

III. Finalmente le pedimos que reflexione antes de contestar y nos diga cul de entre las cinco primeras respuestas que usted dio en es la MSimportante para usted y por qu.

Yo

pienso

que

lo

MS

importante

76

con

respecto

___________________

es

________________porque___________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________

Anexo 2. (Poblacin Total)

Anexo 3. (Poblacin Masculina)

77

Anexo 4. (Poblacion Femenina)

78

Bibliografa
1. Abric, J.C. (2001). Prcticas y Representaciones Sociales. Mxico: Ediciones Coyoacn. 2. Flores, J.I. (2005). Presentacin. En Doise, W., Clemence, A. & Lorenzi-Cioldi, F. (Coords.), Representaciones Sociales y anlisis de los datos (pp. 9-18). Mxico: Instituto Mora. 3. Ruiz, J. (1999) El diseo cualitativo. En metodologa de la investigacin cualitativa. (p.51 a 81) (2 ed.). Universidad de Deuston Bilbao. 4. Ruiz, J.I.; Ponce de Len, E. y Herrera, A.N. (2001). Avances en Medicin Evaluacin en Psicologa y Educacin. Cinco Lecturas Selectas. Bogot: Universidad del Bosque. 5. Romney, A., Batchelder, W. H. & Weller, S. C. (1987). Recent Applications of Consensus Theory. Am. Behav. Sci., 31, 163-177. 6. Umaa, A. S. (2002) Las representaciones sociales. En cuaderno de ciencias sociales, Facultad latinoamericana de ciencias sociales (FLACSO). Costa Rica. Editorial: ASID, primera edicin. 7. Caruso, I. La separacin de los amantes: una fenomenologa de la muerte. Siglo XXI. Mexico. 1975. 8. Winnicott, D. La familia y el desarrollo del individuo. Horme. Argentina. 1995. 9. Carotenuto, A. Amar traicionar: casi una apologa de la traicin. Paidos. Espaa. 2001. 10. Caratozzolo, D. La pareja violenta. Homo Sapiens. 2003. Argentina. 11. Kernberg, O. Relaciones amorosas: normalidad y patologa. Paidos. 1995. Espaa. 12. Malher, M., Pine, F., Bergman., El nacimiento de del infante humano. Enlace editorial. Mexico. 2001. 13. Braier, E. (2000). Las heridas narcisistas en el trauma psquico temprano. Teora y clnica. Intercanvis. Barcelona. 14. Freud, S. Introduccion al narcisismo. (1914). Sigmund Freud. Obras completas. Tomo I. Amorrortu. Argentina. 1982. 15. Freud, S. Pulsion y destino de pulsion. (1915). Sigmund Freud. Obras completas. Tomo XIV. Amorrortu. Argentina. 1982. 16. Freud, S. Duelo y melancolia. (1917). Sigmund Freud. Obras completas. Tomo XIV. Amorrortu. Argentina. 1982.

79

PROGRAMA DE ESTIMULACIN COGNITIVA COMO ALTERNATIVA PARA EJERCITAR LA MEMORIA DE TRABAJO EN EL ADULTO MAYOR. Len Ceballos Rossana, Hernndez Loeza Oralia Roco, Verdugo Gonzlez Judith FACULTAD DE PSICOLOGA-ZONA XALAPA UNIVERSIDAD VERACRUZANA

INTRODUCCIN En la actualidad estamos viviendo un importante fenmeno social, donde debido al aumento de la esperanza de vida, al descenso en las tasas de natalidad y a los avances en materia de salud, higiene y nutricin, han llevado a un incremento acelerado de la poblacin, especialmente de adultos mayores. FernndezBallesteros, Moya, Iiguez y Dolores (1999) sealan que en el mundo hay un total de 400 millones de personas mayores de 65 aos, esto equivale al 6% total de la poblacin mundial. Tan slo en Mxico, de acuerdo a las cifras del Instituto Nacional de Estadstica y Geografa, entre los aos del 2005 y 2009, el nmero de adultos mayores se increment de 7.9 a 9.1 millones de personas. Este ritmo de crecimiento propici que los adultos mayores aumentaran su presencia, ya que en 1990 este grupo contaba con slo cinco millones de individuos, es decir el 6% de la poblacin, mientras que en 2009 alcanza el 8.5%. Esto quiere decir que en el 28% de los hogares del pas hay al menos una persona de 60 aos o ms edad. Uno de los mitos ms sobresalientes asociado a este grupo de edad se dirige hacia el funcionamiento de la memoria y su declive, a partir de ello, han surgido mltiples investigaciones, abarcando desde enfermedades relacionadas con

trastornos orgnicos, como las demencias, incluyendo el Alzheimer, trastornos de la memoria como amnesias, deterioro cognitivo leve hasta el deterioro cognitivo relacionado con la edad.

80

Sin embargo no todos los adultos mayores evolucionan hacia trastornos como los citados y vale la pena resaltar que en gran medida la estimulacin de la memoria puede mantener las funciones cognitivas (Garca, Estvez, Kulisevsky, 2002; Prez, 2005) En adultos sanos, el envejecimiento normal tiene un declive funcional en la memoria de trabajo conocido como deterioro cognitivo relacionado con la edadsin que esto signifique que haya un trastorno orgnico como en el caso de las demencias. Cabe resaltar que aunque esta funcin cognitiva sufre de un declive normal, en donde algunos aspectos de la memoria se van deteriorando con los aos, otros se conservan. Este proceso conocido tambin como alteracin o prdida de la memoria asociado a la edad consiste en un declive que se presenta en personas sanas y que no se debe a ningn trastorno neurolgico. De acuerdo con Milln (2006), entre los 50 y 60 aos la mayora de las personas notan un cambio importante en la funcin de la memoria, especialmente en la capacidad para aprender nueva informacin y mantener por periodos largos los sucesos que estn por venir; mientras que los sucesos del pasado permanecen inalterados. Fernndez-Ballesteros, Moya, Iiguez y Dolores (1999) sealan que la mayora de la gente considera que con la edad las personas mayores presentan un dficit cognitivo con fallos en la memoria. Sin embargo, no todos los adultos mayores tienen esta caracterstica, pues existen diferencias que parecen estar asociadas a condiciones personales. Existen numerosos programas (Advanced Cognitive

Training for Independent and Vital Elderly ACTIVE, Mtodo UMAM de Montejo, la gua de estimulacin cognitiva del Ayuntamiento de Madrid de Martnez, los talleres de activacin cerebral de Acua y Risiga, los Programa de estimulacin y mantenimiento cognitivo de Maroto,) y estudios (Ball, Berch, Helmers, Jobe, Leveck et al, 2002; Willis, Tennsted, Marsiske, Ball, Eliaset al, 2006 y Valentijn, Hooren, Bosma, Touw, Jolles, et al, 2005); que sealan que cuando las personas 81

mayores continan activas intelectualmente y estimulando sus habilidades cognitivas, dichas funciones no declinan sino que se mantienen. Dichos programas de intervencin se han enfocado ms en remediar el deterioro cognitivo que a prevenir su aparicin y han demostrado que, ayudan de manera significativa a los adultos mayores que han envejecido normalmente, a desempear mejor las actividades instrumentales de la vida diaria fortaleciendo su memoria (Willis, Tennsted, Marsiske, Ball, Elias et al, 2006). La Estimulacin Cognitiva a travs de dichos programas, propicia que las conexiones neuronales que no son usadas y que se han debilitado, se fortalezcan, creando nuevas redes entre neuronas que sean ms funcionales y trabajen eficazmente, todo esto ha sido explicado desde la teora de la plasticidad neuronal. De hecho, existe evidencia emprica que avala la existencia de cambios neuroqumicos y estructurales en el cerebro del adulto mayor, producto de manipulaciones ambientales (Mujica, 2001). La hiptesis planteada en este estudio fue: Si se ejercitan las funciones cognitivas relacionadas con la memoria de trabajo del Adulto Mayor con un deterioro cognitivo relacionado con la edad, mediante Programas de Estimulacin Cognitiva, es posible que la memoria de trabajo mantenga su funcin, promoviendo con ello su independencia, auto vala y productividad. MTODO La presente investigacin se llev a cabo con dos grupos control y experimental, cada uno compuesto por 11 adultos mayores de entre 60 y 90 aos de edad. La seleccin de los participantes constituye una muestra de tipo no probabilstico e intencional por conveniencia. En la investigacin se les explic a los Clubes del DIF en primer lugar como funciona el proceso de la memoria y en qu consista el programa de estimulacin cognitiva. Durante esta fase, los participantes, en base a las consideraciones explicadas, decidieron anotarse o no para la evaluar el funcionamiento de su memoria; y una vez evaluada en base a su inters, disponibilidad y compromiso decidieron entrar o no al programa. Los participantes del grupo experimental denominado as, en base a un consenso, decidieron los 82

das y horario para las sesiones. El grupo control, denominado as posteriormente, decidieron no participar en el programa por falta de tiempo, diferentes actividades, sin embargo, permitieron que se les evaluara el funcionamiento de su memoria de trabajo. Cada participante dio su consentimiento para participar en esta investigacin. Durante el programa se consider la confidencialidad de los datos personales proporcionados por los participantes; de igual forma se brind un trato igualitario a las personas as como el apoyo individual a aquellos casos en que se atrasaban durante las sesiones, buscando la participacin activa de todos los participantes.

Como criterios de inclusin se consideraron que; que contaran con buen estado de salud bajo control mdico si presentaban alguna enfermedad crnicodegenerativa, que no presentaran ningn tipo de trastorno neurolgico, enfermedad terminal algn trastorno afectivo, finalmente que supieran leer y escribir y no haber trabajado o tenido actividad laboral por lo menos de 1 ao a la fecha de la ejecucin del programa.

Instrumentos de evaluacin Una vez seleccionada la muestra se evalu el funcionamiento de la memoria de trabajo, en la fase de pre-test y post-test, mediante una prueba adaptada en base a los indicadores de la Batera de Test de Memoria de Trabajo de Pickering, Baqus y Gathercole (1999) la cual evalu las tres sub-reas de la Memoria de Trabajo: el ejecutivo central, el bucle fonolgico o lazo articulatorio y la agenda viso-espacial.

Procedimiento Se procedi a la aplicacin del pre-test, en la cual se evalu la memoria de trabajo de todos los participantes en el estudio quedando conformados los grupos control y experimental. Posterior a ello se aplic el programa de estimulacin cognitiva, el cual es de tipo multifactorial, porque se encarga de la estimulacin de diversas reas implicadas en la memoria; y global, por que entrenan procesos y se 83

ensean estrategias para mejorar la memoria (Montejo, Montenegro, Reinoso, Andrs y Claver, 2001).

El programa tuvo una duracin de 12 sesiones. stas fueron distribuidas en 2 sesiones por semana con una duracin aproximada de 1:30 horas. De igual forma por cada sesin se encarg una serie de ejercicios de tarea, los cuales se revisaron sesin por sesin.

El Programa de Estimulacin Cognitiva se elabor en base al material presentado en el Programas de Entrenamiento de Memoria, Mtodo UMAM propuesto por Montejo, Montenegro, Reinoso, Andrs y Claver (2001); Talleres de Activacin cerebral y entrenamiento de la memoria propuesto por Acua y Risiga (1997); Programa de entrenamiento en estrategias para mejorar la memoria propuesto por Delgado (2001); y Estimulacin Cognitiva: Gua y Material para la Intervencin elaborado por Martnez (2002).

Por ltimo se aplic el post-test a ambos grupos y se analizaron los resultados. El diseo estadstico que se emple en este estudio para saber si el resultado obtenido es significativo o no, fue un anlisis de la varianza ANOVA de 2 vas para muestras repetidas teniendo el Factor A (control, n=11; experimental, n=11), el Factor B (pre-test y post-test) y la prueba Holm Sidak post hoc (P 0.05).

RESULTADOS En primer lugar se muestran las variables personales de cada grupo, como podemos observar el promedio de edad de ambos grupos difiere por 4.65 aos, siendo el grupo experimental el que tiene mayor promedio de edad. De igual forma los participantes de ambos grupos tienen como lugar de origen ms comn la ciudad de Coatepec, Ver. Respecto a la escolaridad encontramos que en el grupo control hay mayor nmero de participantes con la primaria incompleta que en el grupo experimental, el cual tiene mayor numero de personas con primaria

84

completa. De igual forma encontramos que en ambos grupos haba personas que alcanzaron un grado tcnico o de licenciatura (ver tabla 1). Tabla 1. Anlisis de las variables personales del grupo control y grupo experimental. VARIABLE SOCIODEMOGRFICA PERSONAL GRUPO GRUPO CONTROL EXPERIMENTAL EDAD 66.90 aos 71.55 aos LUGAR DE ORIGEN COATEPEC PACHO VIEJO ORDUA XALAPA MARTNEZ DE LA TORRE ESCOLARIDAD PRIMARIA INCOMPLETA PRIMARIA COMPLETA SECUNDARIA CARRERA TECNICA LICENCIATURA/NORMAL 40.90% -4.54% 4.54% -18.18% 9.09% 4.54% 4.54% 13.63% 36.36% 4.54% 4.54% -4.54% 9.09% 18.18% 4.54% 4.54% 9.09%

Respecto a la variable del estado de salud de los participantes, encontramos que tanto en el grupo control como experimental, los participantes utilizan lentes para poder mejorar su visin; de igual forma los participantes reportaron escuchar bien y no utilizar un aparato auditivo para apoyarse. Por ltimo encontramos tanto en el grupo control como experimental que la mayora no presentaba enfermedades crnicas. Las que se reportaron fueron la hipertensin, diabetes o ambas (ver tabla 2).

85

Tabla 2. Anlisis de la variable del estado de salud de los grupos control y experimental. VARIABLE SOCIODEMOGRFICA DEL ESTADO DE SALUD GRUPO GRUPO CONTROL EXPERIMENTAL VE BIEN SI, CON LENTES 13.63% 9.09% SI, SIN LENTES 27.27% 31.81% REGULAR, SIN LENTES 9.09% 9.09% ESCUCHA BIEN SI 40.90% 31.81% NO -9.09% REGULAR 9.09% 9.09% ENFERMEDAD CRONICA DIABETES 13.63% 4.54% HIPERTENSION 9.09% 13.63% NINGUNA 18.18% 27.27% AMBAS 9.09% 4.54% En cuanto al ambiente familiar en que se desarrollan, los adultos mayores de ambos grupos reportaron vivir ya sea con familiares, hijos, esposo o solas. De igual forma reportaron tener una relacin y convivencia muy buena con sus familiares, permitindoles mantener el apoyo social ms importante que proviene de la familia (ver tabla 3). Tabla 3. Anlisis de la variable familiar del grupo control y experimental. VARIABLE SOCIODEMOGRFICA FAMILIAR GRUPO CONTROL GRUPO EXPERIMENTAL CON QUIEN VIVE SOLA 9.09% 9.09% ESPOSO 9.09% 18.18% HIJOS 13.63% 9.09% FAMILIA EXTERNA 18.18% 13.63% RELACION CON FAMILIA REGULAR 9.09% 4.54% BUENA 31.81% 18.18% MUY BUENA 9.09% 27.27% Por ltimo, dentro de la variable laboral de los participantes de ambos grupos, los trabajos desempeados ms comunes fueron: comerciante, empleada administrativa (secretaria, asistente, mantenimiento), enfermera y docente. La 86

mayora de ellas trabaj 30 aos aproximadamente, los aos de inactividad ms repetidos abarcan entre 1 y 10 aos. Sin embargo encontramos que en el grupo experimental report un participante ms de 20 aos de haberse retirado de las actividades laborales (ver tabla 4).
Tabla 4. Anlisis de la variable laboral y tiempo de inactividad del grupo control y grupo experimental.

VARIABLE SOCIODEMOGRFICA LABORAL GRUPO CONTROL GRUPO EXPERIMENTAL TRABAJO DESEMPEADO COMERCIANTE 22.72% 18.18% EMPLEADA 22.72% 18.18% ADMINISTRATIVA DOCENTE 4.54% 9.09% ENFERMERA 4.54% TIEMPO DE INACTIVIDAD LABORAL 1-5 27.27% 18.18% 6-10 9.09% 9.09% 11-15 4.54% 18.18% 16-20 9.09% -20-MS -4.54% A continuacin se presenta el anlisis del efecto de la intervencin entre el grupo control y experimental en las evaluaciones pre y postest para las tres reas generales: bucle fonolgico, agenda viso-espacial y ejecutivo central. El ANOVA de dos vas para muestras repetidas indic diferencias significativas entre el grupo control y el experimental [F(1,10) = 7.93, p 0.01]. El anlisis post

hoc Student-Newman Keuls (SNK) indic que el grupo experimental obtuvo un puntaje significativamente mayor al del grupo control (p 0.05). Para el factor pre-

test y post-test el anlisis estadstico no mostr diferencia significativa [F(1,10) = 1.88, p = 0.20, NS]. Sin embargo, la interaccin entre factores result significativa [F(1,10) = 12.23, p significativa (p 0.006]. El anlisis post hoc SNK indic de manera

0.05) que el grupo experimental obtuvo una calificacin mayor de

manera general en el rea de bucle fonolgico en la evaluacin post-test del grupo experimental, en tanto que estas diferencias no fueron observadas en el grupo control y por tanto en la sesin post-test el grupo experimental significativamente puntu por arriba del grupo control (ver tabla 5). 87

Tabla 5. Muestra los valores del ANOVA de 2 vas para muestra repetidas en la variable de bucle fonolgico. El grupo experimental obtuvo mayor calificacin en esta rea, principalmente despus en la evaluacin post-test despus de la intervencin. Los datos se representan como la media el error estndar. * p < 0.05 (SNK). A: factor grupo; B: factor evaluacin antes y despus.

VARIABLE: BUCLE FONOLGICO FACTOR B PRE-TEST POST-TEST FACTOR A GRUPO CONTROL 4.5 0.1 4.2 0.1

TOTAL 4.4 0.2

EXPERIMENTAL 4.9 0.1 5.6 0.1, + 5.3 0.2* TOTAL 4.7 0.1 4.9 0.1 AF(1,10) = 7.93, p 0.01, *p<0.05 SNK vs Grupo control B F(1,10) = 1.88, p = 0.20, NS AXB INTERACCIN F(1,10) = 12.23, p 0.006, p < 0.05 vs pre-test, + vs gpo control Para la variable agenda viso-espacial, el ANOVA de dos vas para muestras repetidas mostr diferencias significativas en el factor A: grupo [F(1,10) = 6.44, p 0.02]. El anlisis post hoc SNK indic que el grupo experimental obtuvo una mayor puntuacin (p 0.05) al compararlo con el grupo control. Para el factor B:

pretest-postest, el ANOVA de dos vas tambin indic diferencias significativas [F(1,10)= 8.00, p 0.01]. Independientemente del grupo, se obtuvo un puntaje

mayor en el postest. Dado que la interaccin casi alcanz la significancia estadstica [F(1,10) = 4.54, p 0.059]. Podemos concluir, que nuevamente el grupo experimental obtuvo un incremento en su puntaje en la evaluacin post-test como efecto de la intervencin (ver tabla 6).

88

Tabla 6. Muestra los valores del ANOVA de 2 vas para muestra repetidas en la variable Agenda viso-espacial. El grupo experimental obtuvo mayor calificacin en esta rea, principalmente despus en la evaluacin post-test despus de la intervencin. Los datos se representan como la media el error estndar. * p < 0.05 (SNK). A: factor grupo; B: factor evaluacin antes y despus.

VARIABLE: AGENDA VISO-ESPACIAL FACTOR B PRE-TEST POST-TEST FACTOR A GRUPO CONTROL EXPERIMENTAL 6.19 0.2 6.88 0.2 6.13 0.2 7.90 0.2

TOTAL 6.16 0.3 7.39 0.3*

TOTAL 6.54 0.1 7.01 0.1* AF(1,10) = 6.44, p 0.02, *p<0.05 SNK vs Grupo control B F(1,10)= 8.00, p 0.01, *p<0.05 SNK vs pretest AXB INTERACCIN F(1,10) = 4.54, p 0.059, NS La evaluacin de la variable ejecutivo central el ANOVA de dos vas para muestras repetidas no indic diferencias significativas en el factor grupo [F(1,10) = 0.47, p = 0.505, NS]. Pero si las indic para el factor pre-test y post-test [F(1,10) = 26.96, p 0.0001]. El anlisis post hoc SNK indic que la calificacin obtenida en

el postest fue mayor a la obtenida en el pretest, independientemente de los grupos (p 0.05). Al ser significativa la interaccin [F(1,10) = 21.35, p 0.0001], el anlisis post hoc SNK seala que slo en el grupo control la puntuacin obtenida en la evaluacin postest es significativamente mayor a la evaluacin pretest (p Este efecto no se observa en el grupo control (ver tabla 7). 0.05).

89

Tabla 7. Muestra los valores del ANOVA de 2 vas para muestra repetidas en la variable Ejecutivo central. El grupo experimental obtuvo mayor calificacin en esta rea, principalmente despus en la evaluacin post-test despus de la intervencin. Los datos se representan como la media el error estndar. * p < 0.05 (SNK). A: factor grupo; B: factor evaluacin antes y despus.

VARIABLE: EJECUTIVO CENTRAL FACTOR B PRE-TEST POST-TEST FACTOR A GRUPO CONTROL EXPERIMENTAL 6.04 0.2 5.29 0.2 6.14 0.2 7.70 0.2, +

TOTAL 6.09 0.4 6.49 0.4

TOTAL 6.67 0.1 6.92 0.1* A F(1,10) = 0.47, p = 0.505, NS B F(1,10) = 26.96, p 0.0001, *p < 0.05 SNK vs pretest AXB INTERACCIN F(1,10) = 21.35, p 0.0001, p < 0.05 vs pre-test, control DISCUSIN Y CONCLUSIONES

vs gpo

Como podemos analizar en el apartado de resultados, la implementacin del programa de estimulacin cognitiva logr cumplir con el objetivo general planteado en esta investigacin, es decir que mediante este programa, se logr ejercitar la memoria de trabajo y las funciones cognitivas relacionadas en el adulto mayor. En un primer momento, es importante tomar en cuenta las variables personales (edad, escolaridad y tiempo de inactividad) que presentaba el grupo control y experimental al momento de ser evaluado e ingresar al programa, ya que dichos aspectos son necesarios de considerar para futuras intervenciones, ya que son aspectos que de no controlarse y tomarse en cuenta pueden influir en los resultados. Un factor que se consider desde el momento de la intervencin fue la edad de los participantes. Hay que considerar que conforme se va envejeciendo, ciertas estructuras van cambiando, y como consecuencia va provocando que se presente un declive funcional en diferentes procesos psicolgico. Esto quiere decir que 90

nuestro cerebro va perdiendo funciones que son, hasta cierto punto normales en relacin a la edad. Por lo que la edad es un aspecto que va de la mano con los cambios a nivel cognoscitivo. Como se abord en el captulo II, el adulto mayor sufre de un declive normal para la edad, que va presentndose de diferente manera para cada individuo. Los aspectos en los que hay un enlentecimiento o declive principalmente son: la memoria, la inteligencia, la percepcin, la atencin, el tiempo de reaccin y la velocidad para procesar la informacin (Milln, 2006; Mas, 2008). Como podemos analizar, los resultados en la fase de pre-test y post-test de los participantes que estn alrededor de los 60-75 aos, tuvieron cambios notables, en comparacin de los participantes que se alejan de este rango de edad y se ubican entre los 75-90 aos. En parte debido a que a mayor edad y sin la estimulacin adecuada, los cambios a nivel cognoscitivo son ms considerables, requiriendo de ms tiempo para que logremos un efecto notable. Sin embargo cada participante tuvo un cambio sobresaliente, sin que la edad fuera un factor influyente en los resultados, sino que la intervencin en si misma logr un efecto positivo que a mayor tiempo pudiera ser ms notable y duradero. Todos los participantes durante las sesiones y la realizacin de los ejercicios y tareas necesitaron tiempo para comprender la instruccin, para procesar la informacin, para prestar atencin y reaccionar con mayor rapidez ante una instruccin para realizar una actividad, aunque este factor se not ms en los participantes que se ubicaron entre los 75-90 aos. presentadas por los participantes durante cada Las caractersticas se abordarn

sesin

detalladamente ms adelante. De la misma manera un factor a considerar fue la escolaridad de los participantes, ya que las personas que tenan un mayor grado acadmico se les facilitaba ms la comprensin de las actividades y la resolucin de la tarea, que las personas de escolaridad ms baja, que solo llegaron por ejemplo al 1. o 2. de primaria. Sin duda este factor es de los que mayor peso tiene durante todas las sesiones porque dependiendo de ello, era la facilidad para resolver o no un ejercicio o 91

actividad. Esta caracterstica se not ms al comienzo de las sesiones, sin embargo conforme fue avanzando el programa lograron emparejarse ligeramente al resto de los participantes porque hubo cierta familiaridad con los ejercicios. Tal y como menciona Milln (2006), entre los 50 y 60 aos la mayora de las personas notan un cambio importante en la funcin de la memoria, especialmente en la capacidad para aprender nueva informacin y mantener por periodos largos los sucesos que estn por venir; mientras que los sucesos del pasado permanecen inalterados. Por lo que este aspecto queda validado al corroborar que las personas de edad ms avanzadas tenan ms dificultad para recordar las cosas, que una persona ms joven. Muy ligado a la escolaridad del participante y al trabajo que desempe gran parte de su vida, dependa en mucho el tiempo de inactividad laborar o jubilacin, entendindolo como una separacin del mbito laboral; sin que esto se refiera a que forzosamente hayan laborado en una institucin de cualquier ndole, sino que simplemente hayan dejado de trabajar. El tiempo de inactividad laboral influye en que una persona que acaba de jubilarse se encuentra ms estimulada mentalmente en comparacin con una persona que dej de tener actividades por ms de 20 aos. Los participantes en este aspecto, tienen un tiempo de inactividad variable; ya que hay personas que dejaron de tener actividad laboral desde hace 1 ao (como periodo ms corto), y por otro lado personas con ms de 20 aos de inactividad. El proceso de jubilacin trae consigo una disminucin en las redes de apoyo y de personas significativas, habiendo una mayor limitacin social, disminuyendo la estimulacin cognitiva que brinda el trabajo y la relacin personal que se establece con cada compaero. Las personas con mayor grado de actividad tienen ms capacidad para recordar las cosas en comparacin con adultos mayores que no tienen ningn tipo de actividad. En parte, este proceso se explica en base a lo que Fernndez-Ballesteros, Moya Iiguez y Dolores (1999) consideran al sealar que las generaciones de adultos mayores ms recientes muestran un declive menor en comparacin con un adulto mayor de una generacin ms antigua, todo esto porque en la actualidad el ritmo de vida es ms acelerado que en el pasado. 92

Por cuanto hace a cada rea de la memoria de trabajo se encontr que el bucle fonolgico es el encargado de la codificacin del lenguaje en la memoria a corto plazo, es decir que es el encargado de retener informacin basada en el lenguaje (Baddeley, 1999). Las pruebas utilizadas para evaluar esta rea estn espacialmente diseadas para medir la cantidad de informacin que una persona puede recordar con tan solo escucharla. Como pudimos analizar en el apartado de resultados hubo una diferencia significativa, producto de la intervencin, en los resultados comparados entre grupo control y experimental en las fases de pre-test y post-test. Por otro lado, el papel de la agenda viso-espacial est relacionado con la percepcin visual, y es utilizado para mantener y manipular informacin de naturaleza viso espacial bajo control atencional (Santiago, Tornay y Gmez, 1999).A diferencia del bucle fonolgico, la agenda viso-espacial no requiere el repaso ordenado de las imgenes, ya que estas pueden agruparse por sus detalles, su significado, o por experiencias pasadas; sin alterar el almacenamiento y recuerdo de las mismas.

En esta rea la agenda viso-espacial el grupo experimental obtuvo un mejor desempeo en la evaluacin pos-test con respecto al grupo control. Vale la pena sealar que en este tipo de sub-test, la discriminacin visual es de gran importancia para que el adulto mayor pueda ver con claridad las imgenes y los detalles de cada una. Durante el proceso de envejecimiento este sentido va perdiendo su funcin normal, por lo que durante la evaluacin y las sesiones, fue una variable externa que se tuvo que controlar mediante la presentacin de materiales de gran tamao, as como que los adultos mayores que expresaron tener dificultad para ver bien se sentaron lo ms cercano posible a la pantalla, para que los tuvieran las mismas oportunidades. Sin embargo, la intervencin fue clave para mejorar la capacidad cognoscitiva de las personas de la tercera edad en esta rea.

93

Vale la pena resaltar que la agenda viso-espacial tiene como utilidad, recordar hechos cotidianos como si fueran fotografas que van pasando una por una y nos permiten extraer detalles de cada fotografa. De igual forma ayuda a desarrollar la capacidad de manipular piezas en operaciones de ensamble, para colocar piezas en posiciones y orientaciones espaciales determinadas. As como tambin es una herramienta que ayuda a aprender algo nuevo mediante estrategias

mnemotcnicas. Nuevamente, dado los datos encontrados se sugiere que el ejercitar esta rea en las personas de la tercera edad para promover un mejor rendimiento en su capacidad de recuerdo. El ejecutivo central es aquel que se encarga de decir de qu manera se va a enfrentar una tarea de memoria inmediata (Santiago, Tornay y Gmez, 1999); por lo que es el encargado de manipular la informacin, recuperarla de la memoria a largo plazo y entrelazarla con nueva informacin para almacenarla. Como podemos observar en los resultados globales del ejecutivo central, nuevamente el grupo experimental obtuvo mejores puntuaciones en la evaluacin pos-test con respecto al grupo control. Los sub-test utilizados en esta rea permiten que la persona realice simultneamente el proceso de almacenar y procesar informacin, ya sea con dgitos o palabras. Esta prueba permite considerar el proceso atencional, el cual es importante para almacenar la informacin. Podemos concluir que el programa fue de beneficio del grupo experimental en tanto que logr ejercitar las funciones cognitivas del adulto mayor. En este caso fue posible estimular la memoria de trabajo de adultos mayores sanos, que no presentan ningn trastorno de orden neurolgico o afectivo. En este caso las habilidades del cognitivas del adulto mayor al no ser ejercitadas han perdido su ritmo y actividad y con el programa de estimulacin cognitiva logran ejercitarse.

94

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS Acua, M. y Risiga, M. (1997). Consideraciones en relacin con el Programa de Activacin Cerebral y Entrenamiento de la Memoria, en Talleres de activacin cerebral y entrenamiento de la memoria. Gua para profesionales que trabajan con pacientes aosos. Argentina:Pados. Baddeley, A. (1999) Memoria Humana: Teora y Prctica. Madrid:Mc. Graw-Hill. Ball, K.; Berch, D; Helmers, K.; Jobe, J.; Leveck, M.; Marsiske, M.; Morris, J.; Rebok, G.; Smith, D.; Tennested, S.; Unverzagt, F.; y Willis, S. (2002). Effects of cognitive training interventions with older adults: a randomized controlled trial. Journal American Medical Association, 288 (18): 2271-2281. Recuperado el da 6 de Noviembre del 2009 en: http://web.media.mit.edu/~anita/adam/ball02.pdf Delgado, M. (2001). Programa de entrenamiento en estrategias para mejorar la memoria. Revista de Neurologa, 33 (4): 369-372. Recuperado el da 10 de Octubre del 2009 en: http://dl.getdropbox.com/u/967385/PDF/l040369.pdf Fernndez-Ballesteros, R., Moya, R., Iiguez, J. y Dolores, M. (1999). Aprendizaje y Memoria en, Qu es la Psicologa de la Vejez. Madrid:Biblioteca Nueva. Pp. 37-87. Garca, C., Estvez, A. y Kulisevsky, J.(2002). Estimulacin Cognitiva en el Envejecimiento y la Demencia. Revista Psiquiatra Facultad de Medicina de Barcelona, 29(6):374-378. Recuperado el 25 de abril del 2010 en: http://www.infogerontologia.com/documents/estimulacion/estim.cognit.vejez_ demencia.pdf Martnez, T. (2002). Estimulacin Cognitiva: Gua y Materiales para la Intervencin. Principado de Asturias: Direccin General de Atencin a Mayores, Discapacitados y Personas Dependientes. Recuperado el da 10 de Octubre del 2009 en: http://www.infogerontologia.com/documents/estimulacion/guia_estim_cognit_ pdo.pdf Mas, C. (2008). Mejora de la memoria en personas mayores: Variables a tener en cuenta. Papeles del Psiclogo. 29(2): 213-221. Recuperado el 8 de Septiembre del 2009 en: http://www.papelesdelpsicologo.es/pdf/1588.pdf Milln, J. (2006). Psicologa del Envejecimiento, en Principios de Geriatria y Gerontologa. Madrid: Mc Graw-Hill Interamericana. Pp. 113-140

95

Montejo, Montenegro, Reinoso, Andrs y Claver (2001). Programas de Entrenamiento de Memoria, Mtodo UMAM. Cuadernos de Trabajo Social, 14: 255-278. Recuperado el da 25 de septiembre del 2009 en: http://revistas.ucm.es/trs/02140314/articulos/CUTS0101110255A.PDF Mujica, C. (2001, diciembre) Estimulacin de la Memoria en Adultos Mayores. Revista Tiempo: el Portal de la Psicogerontologa, 9. Recuperado el 5 de Septiembre del 2009 en: http://www.psiconet.com/tiempo Prez, V. (2005) El deterioro cognitivo: una mirada previsora. Revista Cubana de Medicina General Integral, 21(1-2). Recuperado el 25 de Abril del 2010 en: http://scielo.sld.cu/pdf/mgi/v21n1-2/mgi171-205.pdf Pickering, S.; Baqus, J. y Gathercole, S. (1999). Batera de Test de Memoria de Trabajo. Universidad Autnoma de Barcelona. Santiago, J., Tornay, F. Gomez, E. (1999) La Memoria de Trabajo, en Procesos Psicolgicos Bsicos. Mxico:Mc Graw Hill. Pp. 65-100. Valentijn, S.; Van Hooren, S.; Bosma, H.; Touw, D.; Jolles, J.; Boxtel, M.; Ponds, R. (2005) The effect of two types of memory training on subjective and objective memory performance in healthy individuals aged 55 years and older: a randomized controlled trial. Patient education and Couseling, 57: 106-114. Recuperado el da 6 de Noviembre del 2009 en: http://arno.unimaas.nl/show.cgi?fid=4668 Wills, S.; Tennsted, S.; Marsiske, M.; Ball, K.; Elias, J.; Koepke, K.; Morris, J.; Rebork, G.; Unverzagt, F.; Stoddard, A.; Wright, E. (2006). Long-term effects of cognitive training on everyday functional outcomes in older adults. Journal American Medical Association, 296 (23): 2805-2814. Recuperado el da 6 de Noviembre del 2009 en: http://www.dakim.com/system_files/studies-and articles/6_ACTIVE%20Study_Longterm%20Effects%20of%20Cog%20Traini ng_Willis_2006.pdf

96

LA DEPRESION POSPARTO Y LAS REPRESENTACIONES DE LA MADRE EN RELACION CON SU HIJO. (AVANCES DE LA INVESTIGACION) Anglica Ceja Barrera, Gabriel Zrate Guerrero, Carmen Espinosa Gmez. CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD. UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA.

INTRODUCCIN:

De acuerdo con varias investigaciones, los trastornos depresivos son los trastornos psquicos ms frecuentes, aunque las cifras de incidencia y prevalencia encontradas en los diferentes estudios realizados varan en funcin de la metodologa empleada. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS, 2001), ha afirmado que la depresin es la principal causa de discapacidad. En la actualidad, 121 millones de personas sufren depresin y la carga que representan las enfermedades depresivas est aumentando. La OMS advierte que una de cada cinco personas llegar a desarrollar un cuadro depresivo en su vida, y este nmero aumentar si concurren otros factores como enfermedades mdicas o situaciones de estrs. A nivel mundial la incidencia de esta enfermedad es hasta dos veces ms alta en las mujeres que en los hombres. El informe de la OMS afirma tambin que la depresin se convertir en el 2020 en la segunda causa de discapacidad en el mundo. JUSTIFICACIN Y MARCO TERICO: La incidencia de depresin en mujeres tambin ha sido una preocupacin en nuestro pas ya que diferentes estudios demuestran que las cifras son significativas y que dicho trastorno se encuentra mayormente en las mujeres que en los hombres.

97

Existe tambin

evidencia clara de una morbilidad psiquitrica significativa

asociada con el nacimiento de un hijo. Oates (1994) informa que al menos un 10% de mujeres van a sufrir un nuevo episodio de trastorno depresivo mayor en el primer ao que sigue al nacimiento de un hijo. Un tercio de ellas precisarn tratamiento psiquitrico. La morbilidad alcanza el 30% si se incluyen episodios depresivos menores. 4 de cada mil parturientas requerirn ingreso psiquitrico; 2 de cada mil con diagnstico de psicosis puerperal. La extensin y severidad real de la morbilidad no es del todo detectada, solo 1,7% de todas las parturientas son enviadas a servicios especializados. En Mxico, Bell, Puentes, Medina y Lozano (2005), llevaron a cabo una investigacin sobre la Prevalencia y diagnstico de depresin en poblacin adulta en Mxico cuya fuente de informacin se bas fundamentalmente en La Encuesta Nacional de Evaluacin del Desempeo 2002-2003. De acuerdo con los datos de la encuesta, la cifra de mujeres mayores de 18 aos de edad con eventos depresivos en el ltimo ao fue superior a dos millones y medio. De estas mujeres, slo 27.2% haba sido alguna vez diagnosticada como depresiva por un mdico y 7.9% haba tomado medicamentos antidepresivos en las ltimas dos semanas. Se ha demostrado a travs de diversas investigaciones que la depresin en el embarazo tiene serias repercusiones en diferentes mbitos en la vida de la mujer, por ejemplo; en el incremento significativo de depresin posparto, partos prematuros, bebs de menor tamao, entre otros. As, en Mxico la prevalencia de la depresin en el embarazo se ha estimado en 22% con base a una escala de auto aplicacin. Entre los factores de riesgo se encuentran: historia previa de depresin, separacin de los padres en la infancia, ser madre soltera, no desear estar embarazada, falta de apoyo social y baja escolaridad (Lara, Navarrete, Cabrera, Almanza, Morales y Jurez 2006).

98

Muchos autores que se ocupan de la depresin posparto optan por formar con esta categora un conjunto amplio. Esta depresin se presenta despus del parto (con mayor o menor severidad) y se caracteriza por una alteracin en el estado de nimo con talante deprimido. Se describe as un sndrome de ocurrencia muy comn y de curso diverso. En el presente trabajo, siguiendo a algunos autores que consideramos mayormente especializados en el tema, destacaremos ciertas diferencias entre los diversos cuadros clnico, para no evaluar como patolgicos muchos estados de

nimo deprimidos vividos por las mujeres que dan a luz, as como para intentar entender la dinmica psquica que subyace a cada caso. Sin embargo, no pudiendo escapar a las exigencias del diagnstico, optamos por seguir una sub-clasificacin ya muy comn en la literatura. As, la depresin posparto abarcara al menos dos entidades diferentes: el posparto blues (PPB) y las depresiones maternas posnatales (DPN), ambas las describiremos a continuacin, dejando para otro momento severa: las psicosis puerperales (PP). Hoy en da el posparto blues es descrito ampliamente como un sndrome disfrico agudo, transitorio. Dayan, en 1999, refiere su inicio entre el primero y el dcimo da despus del parto. Segn algunos autores, ste resulta ms intenso alrededor del 3 al 5 da despus del parto y aparece en mayor medida entre las mujeres primparas (Bnony y Golse, 2007). Este estado depresivo menor se caracteriza por: sentimientos de tristeza, nostalgia, irritabilidad, vaco, abandono, despersonalizacin, quejas somticas (fatiga, cefalea), pero tambin puede ir acompaado de: fluctuaciones la otra entidad del posparto ms

emocionales entre alegra y tristeza, elacin de sentimientos y excitacin psicomotriz. En una variedad de culturas se le encuentra con una frecuencia variable entre 40% y 70% del total de mujeres que dan a luz. Su amplia variacin depende en

99

buena medida del tipo de estudios y de las estrategias de deteccin de las emociones maternas. Las causas etiolgicas no se reducen a un solo factor; entre los aspectos contribuyentes ms importantes encontramos los neuroendocrinolgicos,

hormonales, psicolgicos, socioeconmicos, dinmica familiar, educacin y tipos de relacin con las redes sociales de apoyo. Entre otros autores psicoanalticos que han contribuido a nuestra comprensin de estos fenmenos se encuentra Monique Bydlowski (1997), quien desde la dcada de los 70 del siglo pasado, encontr que el post-partum conlleva gran vulnerabilidad psquica de la madre en razn de que sus mecanismos de defensa se encuentran disminuidos, ello produce un estado de transparencia psquica. Dicha desnudez psquica favorece la receptividad de las seales emitidas por el beb. As, las identificaciones originarias de la madre son resignificadas, as como sus vivencias infantiles: el lugar que ocup en el deseo de sus padres, su venida al mundo, las historias familiar y cultural que sern legadas a su nuevo hijo, eventos de la vida que pueden cargar esa maternidad de angustias. An en los casos de evolucin favorable, el PPB es una oportunidad para la prevencin de los trastornos psquicos ya que se ha encontrado una correlacin entre la intensidad del PPB y la posible ocurrencia de una depresin posnatal (Bnony y Golse, 2007). El curso del PPB est marcado por una duracin de algunas horas a algunos das. Las depresiones maternas posnatales (DPN): Pitt (1968), citado por Dayan J.et al., emprende un estudio destinado a identificar un trastorno depresivo del posparto intermedio entre el blues y las psicosis puerperales; los resultados lo llevaron a proponer la nocin de depresin atpica despus del nacimiento. La existencia de esta entidad se impondr en los aos siguientes ya que la multiplicacin de las investigaciones

100

Las investigaciones divergen mucho respecto de la incidencia y prevalencia de estas depresiones, entre otras cosas en razn de las metodologas y las herramientas para detectarlas, sin embargo se acepta que entre el 10 y el 20% de las mujeres que dan a luz las pueden presentar. Una revisin de 59 estudios realizada por Jardri (2004), encontr que en varias muestras que sumaron 12,810 parturientas, la prevalencia se elev a un 12.8% del total de las mujeres consideradas; los estudios se realizaron entre 1987 y 2004, correspondieron a una muestra amplia de pases y utilizaron como herramienta de deteccin primaria la Escala de Depresin Posnatal de Edinburgh (EPDS por sus siglas en ingls). Tambin en 2004, Dennis y Creedy, en otra revisin de 15 investigaciones clnicas que sumaron 7,600 mujeres encontraron que las DPN afectaron aproximadamente al 13% de las mujeres despus del parto. El inicio de este sndrome es frecuentemente insidioso. Segn Lemperire et al., (1984), citado por Dayan J. et al., puede aparecer bajo la forma de un posparto blues que se prolonga, pero es todava ms comn su aparicin despus de un periodo de latencia de duracin variable. Dos picos de alta frecuencia han sido sealados: el primero en las seis primeras semanas despus del parto, el segundo entre el 9 y el 15 mes del posparto (Lemperire et al., 1984) Son solo algunos rasgos clnicos discretos los que distinguen a las Depresiones maternas posnatales (DPN) de los episodios depresivos de otras edades o de otras poblaciones, como son: labilidad del humor ms alterada durante la tarde o noche, y ansiedad frecuente desplazada hacia el beb. Sin embargo, sus elementos ms caractersticos son: los sentimientos de incapacidad fsica para responder a las necesidades del beb, la ausencia de placer para llevar a cabo sus cuidados, el sentimiento de inadaptacin a las necesidades del beb, las fobias de impulsin, la irritabilidad y la agresividad generalmente dirigida hacia el esposo, a s misma o a los otros nios de la fratria (Dayan et al., 1999).

101

El embarazo, el puerperio y el postparto son perodos de gran vulnerabilidad psquica para la mujer. La depresin probablemente sea la enfermedad materna ms frecuente en el postparto. Se estima que afecta entre al 10 y 20% de las mujeres que dan a luz, es decir, una de cada ocho mujeres en el postparto. Los estudios realizados en nuestro pas obtienen cifras similares a los reportados en otras latitudes.

OBJETIVO GENERAL Detectar los signos y sntomas caractersticos de la depresin posparto, y el modo como sta se inserta en la vida personal de la madre; considerando la dimensin subjetiva de la madre respecto de su beb.

Objetivos especficos 1.- Identificar en las mujeres embarazadas (en el 8 9 mes) signos y sntomas que den cuenta de un posible estado depresivo durante el embarazo o en su vida previa. 2.- Diagnosticar en la madre signos y sntomas caractersticos de depresin en los primeros das despus del parto. 3.- Identificar algunos de los cambios del estado emocional de la madre a lo largo de los tres primeros meses despus del parto.

MTODO: Se utiliz la metodologa cualitativa principalmente a travs de entrevistas semi estructuradas, teniendo como principal instrumento el mtodo etnogrfico. Tambin empleamos el mtodo cuantitativo para poder realizar las comparaciones estadsticas y el anlisis de variables.

Tamao de la muestra: Se seleccion una muestra de 22 mujeres embarazadas, cuyo criterio de inicio fue que estuvieran en el 8. 9. mes de embarazo, este dato nos fue

102

proporcionados por sus respectivos gineclogos, previa informacin que reciban dichas mujeres. Sin embargo, el presente avance de resultados de la investigacin muestra la muestra inicial que

solamente la comparacin de 10 mujeres del total

completaron el protocolo, es decir las 3 fases o etapas de la investigacin.

Criterios de Seleccin: Adems del mencionado anteriormente: otro criterio fue que se estuvieran

atendiendo en la Clnica de Ginecologa y Prevencin que elegimos y nos dieran su consentimiento de participar en las 3 fases que les mencionamos, sin embargo podan retirarse de la investigacin en el momento que lo decidieran. No tomamos en cuenta para la seleccin demuestra por ejemplo: el nmero de embarazos, partos abortos, edad, escolaridad, estado civil, situacin laboral, etc., aunque si recabamos toda la informacin al respecto y se realiz un anlisis comparativo y cualitativo.

Instrumentos de evaluacin De acuerdo a la revisin de las investigaciones respecto al tema, fue la Escala de Edinburgh (EPDS) (Cox y Holden, 1994) el instrumento seleccionado para

obtener ndices cuantitativos de la depresin posparto. 1.- La escala EPDS contiene 10 items con cuatro posibles alternativas de respuesta de acuerdo a la severidad de los sntomas durante la ltima semana, tambin puntuando de 0 a 3. El rango total va de 0 a 30, los autores mencionados proponen el punto de corte 9 a 10 para la clasificacin de estados depresivos. Nosotros tomamos de base el puntaje 10 para diagnosticar depresin. 2.- Se elaboraron 3 cuestionarios para ser aplicados por los investigadores encuestadores mediante entrevistas personales, que contenan preguntas

relacionadas con cada una de las etapas en la que fueron entrevistadas las mujeres: a) Entrevista semi-estructurada para la fase del 8. 9. mes de embarazo, b) Entrevista semi-estructurada para la fase del posparto, y c) Entrevista semi 103

estructurada para la fase de la DPN. Depresin Materna Posnatal depresin propiamente dicha. Las entrevistas semi-estructuradas Incluyeron preguntas para la recopilacin de datos socio demogrficos y para la investigacin y deteccin de sntomas expresiones relacionadas con depresin o cualquiera otra emocin que las mujeres quisieron expresar.

Estudio Exploratorio: Se eligi la investigacin del tipo Estudio Exploratorio porque su objetivo es examinar y analizar un tema problema de investigacin que ha sido poco

estudiado y/o se ha abordado poco con anterioridad. Este el caso de la depresin posparto ya que existen pocas investigaciones tanto en nuestro pas como a nivel nacional. Los estudios exploratorios son como realizar un viaje a un sitio desconocido y no saber exactamente qu variedad de cosas te puedes encontrar (Hernndez, S., 2006)

Este tipo de estudios nos sirven para familiarizarnos con el fenmeno en cuestin, ya que el tema a investigar resulta un tanto desconocido y, es a travs del estudio exploratorio que podemos obtener informacin para evaluar la posibilidad de llevar a cabo investigaciones ms completas.

Procedimiento: 1. Etapa: Se contactaron a las mujeres de 8. y 9. mes a travs de una lista proporcionada por los gineclogos, las mujeres que estuvieron de acuerdo leyeron y firmaron la carta de consentimiento informado; en este mismo momento los investigadores (en ocasiones) acompaados con alumnos de 9. semestre en prcticas de investigacin recogieron la informacin de los cuestionarios mediante entrevistas personales y se aplic la Escala EPDS.

104

Varias de estas mujeres fueron entrevistadas unas horas antes de dar a luz, es decir ya en la cama de preparacin para entrar al quirfano debido a que su parto se adelantaba y la fecha de entrevista era posterior al da en que ingresaban al hospital. Todas presentaban sntomas de ansiedad y temor, sobre todo aquellas cuya expectativa inicial era dar a luz en forma natural, teman a la ciruga por cesrea y a las dificultades posteriores de recuperacin. Nuestra presencia en estos momentos la sealaron como un distractor que les ayudaba a no pensar y/o a relajarse mientras las pasaban a ciruga. La mayora de las mujeres entrevistadas en sta primera etapa mencionaron que acudiran a que les quitaran las puntadas en promedio de 7 das y que podramos aprovechar este momento para aplicar la segunda entrevista y la segunda aplicacin de la EDPS.

2.- Etapa. Una vez elegida la fecha probable de la 2. entrevista, los investigadores intentaron contactar con ellas (22 mujeres) a travs de: a) las fechas establecidas por ellas para que fueran con su mdico ya sea para quitar las puntadas o por otras razones. B) Se intent establecer la fecha por medio de la agenda de los gineclogos en la cual se supona se anotaba a todas las pacientes que iran a quitarles las puntadas. En sta etapa hubo muerte experimental de sujetos debido principalmente a la dificultad para contactarlas, pues algunas cambiaban de da y de hora la cita con su mdico y: 1) no nos avisaban de dicho cambio y 2) los cambios no siempre aparecan en las agendas. El perodo para detectar PPB es tan breve ( del tercero al dcimo quinceavo da) que nos restringi las posibilidades de citar a las mujeres en otro da ya que muchas veces cuando nos enterbamos de que ya haban ido a su cita, el tiempo para evaluar el Blues ya haba concluido. As mismo, la situacin fsica, emocional, familiar y social de las mujeres que dan a luz no siempre est en condiciones de ser abordada, pues la llegada de su beb, ms las consecuencias alrededor de ste evento tan importante en su vida no siempre permite la intromisin de terceros. 105

De manera que, en esta etapa perdimos al 5 sujetos de la muestra seleccionada inicialmente, lo cual implica que solo se pudo investigar el PPB en 15 mujeres de la muestra inicial. En esta 2. Etapa tambin se acord con las mujeres el lugar y la fecha en que realizaramos la 3. entrevista que estaba planteada (de acuerdo a la literatura revisada) aplicarla entre el 30. y 60. da despus del parto. Algunas de ellas eligieron nuevamente ser entrevistadas en la Clnica ya que acudiran al pediatra o algn otro servicio mdico. Otras sugirieron ser entrevistadas en su casa con previa cita.

3. Etapa. Se aplic el cuestionario a travs de entrevista personal y se aplic la escala EPDS a las mujeres restantes de la muestra. Sin embargo aqu nos encontramos con mayores dificultades para su aplicacin debido a diferentes factores: Por razones econmicas muchas de las mujeres no podan asistir a su cita con su doctor, por lo tanto la fecha de la entrevista se pospona, en algunos de los casos pasando el tiempo lmite para aplicar los instrumentos. Por lo tanto a las mujeres que accedieron, se les que visitar en sus domicilios muchos de los cuales se encontraron muy alejados de la zona urbana de Guadalajara lo cual implicaba invertir una gran cantidad de tiempo (por ejemplo toda una maana). No obstante logramos rescatar algunos casos. Tres de las mujeres decidieron ya no participar en la investigacin. Cuatro de ellas no nos fue posible localizarlas o a tener acceso a sus domicilios por razones de tiempo y/o ubicacin. Reiteramos entonces que, los resultados preliminares que presentamos en este trabajo y algunas de las comparaciones entre los sujetos, se basan principalmente en 10 de las mujeres de la muestra total.

106

RESULTADOS Perfil sociodemogrfico: Cmo podemos ver en las tablas No. 1 y 1.1 representan los resultados de la aplicacin de la Escala EPDS y algunos otros datos demogrficos. El promedio de edad de las mujeres del grupo completo (22 mujeres) es de 24.2 aos, solo el 20% tenan empleo remunerado entes de tener a su beb, 70% son casadas y el resto viven en unin libre o son solteras, el 50% son madres primerizas y el 58% no cuenta con algn tipo de Seguridad Social como IMSS, ISSSTE o el Seguro Popular. Por la ubicacin de su vivienda podemos deducir que pertenecen a la clase social de media baja a baja. Siete mujeres de la muestra total presenta ya en el embarazo un puntaje significativo para determinar que ya se encuentran en un estado psicolgico de depresin, no podemos determinar cunto tiempo hace que se encuentran en dicho estado, podra ser desde hace meses aos, sin embargo de acuerdo a ciertos resultados obtenidos en los cuestionarios podemos hipotetizar que, el estado depresivo se relacionara al menos con 2 de las variables emocionales preguntadas en las entrevistas, es decir con el hecho de no haber planeado su embarazo y no contar con el apoyo de su pareja. Cuatro de ellas con una puntuacin de 9 se acercan al nivel significativo de depresin. Como ya se seal en el marco terico, el embarazo implica entre muchas otras cosas- en las mujeres una suerte de vulnerabilidad y resignificaciones de orden psquico que se acompaa por cambios hormonales, sociales, etc. Que pueden desprender un riesgo para su salud mental.

107

ESCALA DE EDIMBURGH
1. HE PODIDO RER Y VER EL LADO POSITIV O DE LAS COSAS 4. HE 3. ME HE ESTAD CULPADO O SIN PREOC NECESIDA UPAD DA, CUANDO ANSIOS LAS AY COSAS ASUST HAN ADA SALIDO SIN MAL RAZN 6. ME HE 7. ME HE SEN SENTIDO TIDO TAN AGO DESDICHAD BIAA HE DA INFELIZ QUE POR HE TENIDO LO DIFICULTAD QUE PARA ME DORMIR PAS A
9. ME

No .

2. HE DISFRUT A-DO PENSAR EN EL FUTURO QUE VIENE

5. ME HE SENTIDO CON MIEDO O PRESA DEL PNICO

8. ME HE HE SENTID SENTID O TAN O INFELIZ TRISTE QUE ME PONGO Y SIN A FELICID LLORA AD
R

10. HE PENSA DO EN TOTAL HACE EDIMBU RME RGH DAO NO. 1 A M MISMA

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

0 1 1 0 0 1 1 1 0 2 0 0 0 1 0 1 0 1 1 0 0 2

0 0 0 1 0 0 0 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

2 0 3 3 1 2 2 2 0 3 0 2 2 1 0 2 2 2 1 2 1 2

1 0 3 2 0 2 2 2 0 2 0 1 1 2 1 2 2 2 0 2 3 2

0 1 3 3 0 2 1 1 2 2 0 1 0 2 0 2 2 0 1 0 1 2

1 1 2 2 1 2 2 2 0 2 1 2 1 0 0 0 2 1 2 0 1 2

0 0 3 1 0 0 0 0 0 3 0 1 2 3 0 2 0 0 0 1 1 1

0 1 2 1 0 0 0 1 0 3 0 1 1 1 0 2 1 2 1 1 0 2

0 1 1 2 0 0 0 0 0 2 0 1 1 1 0 1 0 1 1 0 0 1

0 0 2 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 5 20 16 1 9 8 10 2 20 1 9 8 11 1 12 9 9 7 6 7 15

Tabla No. 1
Primera aplicacin de la Escala de Edinburgh a la muestra inicial El 31% de las 22 mujeres puntan 10 ms en la Escala de Edinburgh

108

Tabla No. 1.1

DEMOGRAFA
TRAB AJO ANTE S DEL PART O TRABA JO DESPU S DEL PARTO SEG UIRDAD SOC IAL

DATOS CLNICOS
EMB SEMA NO. NO. ANAS DE DE RAZ DE EMB ABO O EMBA ARPLA RAZ TOS NEA RAZO O DO

NO.

EDAD

ESCOLARIDAD

ESTADO CIVIL

TIPO DE PARTO

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

29 32 19 19 23 27 22 21 37 21 26 25 36 29 26 18 17 20 23 21 39 41

Licenciatura QFB Licenciatura Turismo 1ro.SecTerminad o 5TO. Licenciatura Licenciatura Lic. Mtra. Sec 7mo. Licenciatura Lic. Foto. 3er sem. Secundaria 1ro de Preparatoria Bachillerato Bachillerato Tcnica Administrativa Bachillerato Tcnica Primaria Primaria 4to. Preparatoria Secundaria Secundaria 4to. Preparatoria Tcnica

Casada Casada Soltera Casada Unin Libre Casada Soltera Unin Libre Casada Casada Casada Casada Soltera Unin Libre Casada Unin Libre Unin Libre Casada Casada Casada Casada Casada

Si No No No No Si No No No No Si No No No No No No No Si No No No

Si No No ? No Si Si No No No No

No No No No Si Si No No Si No Si No

Cesrea Cesrea Natural

37 37 34 38

3 2 1 1 1 1 1 1 4 2 1 1 2 2 2 1 2 1 1 3 2 3

1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2

Si Si Si No No Si No Si Si No No No No Si Si No No No No Si No Si

Cesrea Cesrea

39 39 39

Cesrea

39 33

Cesrea Cesrea

37 34 33

Si No Si No No

No Si No sI No Si

Natural

34 36 38 36

Natural

38 34

Si No

Si No No

Cesrea

38 34 39 38

No

Si

Datos demogrficos

109

Edimburgh No. 1
25 20 20 16 15 11 9 8 12 9 9 7 6 7 1ra. Edi nburgh 20

Puntaje

15 9 5 1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Sujeto 2 1 1 10 8

10 4

Figura No. 1. Primera aplicacin (en el 8. mes de embarazo)) de la Escala Edinburgh 31.81% De las mujeres que puntan 10 o ms en la Escala de Edinburgh. (7 sujetos)

Los tems en donde las mujeres puntuaron en el lmite ms alto (3) fueron los relacionados con: Estar ansiosa y preocupada sin razn y me he sentido agobiada por lo que me pasa y me he sentido con miedo presa del pnico. En trminos generales podemos relacionar estos ndices depresivos con el hecho de que el 50% de las mujeres son primerizas, la mayora expres querer tener a su beb en forma natural y la probabilidad de cesrea era muy alta. Estos 2 aspectos pudieron agudizar ciertos miedos y ansiedades ante una experiencia desconocida pero a la vez tan esperada por muchas de ellas. Aadimos adems que, desde cierta perspectiva psquica, importantes investigaciones indican que muchos embarazos no estn exentos de angustia y malestar . Kuman y Robson (1998) encontraron una tasa aumentada de depresin neurtica en la fase inicial del embarazo y en el postparto. En un reciente estudio utilizando un cuestionario de Salud General muestra un 29% de casos en Londres, principalmente presentando depresin neurtica. 110

Entre los factores de riesgo se encuentran: historia previa de depresin, separacin de los padres en la infancia, ser madre soltera, no desear estar embarazada, falta de apoyo social y baja escolaridad (Lara, Navarrete, Cabrera, Almanza, Morales y Jurez 2006).

Tabla No. 2

ESCALA DE EDIMBURGH

NO.

1. HE PODIDO RER Y VER EL LADO POSITIV O DE LAS COSAS

2. HE DISFRUTA DO PENSAR EN EL FUTURO QUE VIENE

3. ME HE CULPAD O SIN NECESI DAD CUANDO LAS COSAS HAN SALIDO MAL

4. HE ESTADO PREOCUPADA, ANSIOSA Y ASUSTADA SIN RAZN

9. ME 7. ME HE HE SENTIDO 5. ME 6. ME HE SENTI TAN 8. ME HE 10. HE HE SENTID DO DESDICHA SENTID PENSAD SENTID O TAN DA HE O O EN O CON AGOBIAINFELI INFELIZ TRISTE HACERM MIEDO O DA POR Z QUE QUE HE Y SIN E DAO PRESA LO QUE ME TENIDO FELICIA M DEL ME PONG DIFICULTA DAD MISMA PNICO PASA OA D PARA LLORA DORMIR R

TOTAL EDIMBU RGH NO. 2

1 3 5 6 8 10 11 13 17 19

0 1 0 0 0 0 0 1 1 1

0 2 0 0 0 1 0 1 0 1

0 1 0 1 2 2 1 2 2 2

0 2 0 2 2 0 0 2 2 2

0 2 0 1 1 2 0 2 2 1

1 2 1 1 1 1 1 2 2 2

0 1 0 0 0 3 0 0 2 1

0 1 0 0 1 3 0 1 1 2

0 1 0 1 1 2 0 1 1 0

0 0 0 0 0 1 0 0 0 0

1 13 1 6 8 18 2 12 13 12

Resultados de la 2. Aplicacin de la Escala de Edinburgh El 50% de las mujeres puntu 10 ms, detectndose en 5 mujeres Depresin Posparto Blues (PPB)

111

Tabla No. 2.1 TRAB AJO ANTE S DEL PART O

NO.

EDAD

ESCOLARIDAD

ESTADO CIVIL

TRABAJ O DESPU S DEL PARTO

SEGU NO. EMBA IRNO. DE RAZO TIPO DE DE DAD EMBARAPARTO ABO PLAN SOCI ZO RTOS EADO AL

1 3 5 6 8 10 11 13 17 19

29 19 23 27 21 21 26 36 17 23

Licenciatura QFB 1ro.SecTerminad o Licenciatura Lic. Mtra. Sec. Lic. Foto. 3er sem. 1ro de Preparatoria Bachillerato
Tcnica Administrativa

Casada Soltera Unin Libre Casada Unin Libre Casada Casada Soltera Unin Libre Casada

Si No No Si No No Si No No Si

Si No No Si No No No Si No Si

No No Si Si No No Si No No Si

Secundaria Secundaria

Cesr ea Natura l Cesr ea Cesr ea Cesr ea Cesr ea Cesr ea Natura l Natura l Cesr ea

3 1 1 1 1 2 1 2 2 1

1 0 0 0 0 1 0 1 0 0

Si Si No Si Si No No No No

No

Datos clnicos y demogrficos de las 10 mujeres tomadas en cuenta para sta investigacin y a las que se les aplic la 2. la Escala de Edinburgh

As mismo, la figura No. 2 muestra que el 50% del grupo (5 mujeres) present un puntaje significativo de depresin posparto blues medido con la Escala EPDS en la 2. etapa de investigacin, y son las sujetos 3, 10, 13, 17 y 19. Si tomramos en cuanta solamente el grupo de 10 mujeres, el porcentaje que presentan depresin posparto blues, puede considerarse muy alto, ms sin embargo (ya sealamos) que algunas investigaciones mencionan que ste 50% puede ocurrir en algunas poblaciones de mujeres, dependiendo de su situacin emocional y socioeconmica. 112

Tambin podemos

sealar que, este 50% del grupo equivale al 22.7% de la

muestra inicial de 22 mujeres. Esta cifra tambin es avalada por estudios que sealan que entre el 10 y el 20 porciento de mujeres que dan a luz presentan depresin posparto blues.

Figura No. 2. 2. aplicacin. 50% con puntajes de 10 ms en la EPDS presentan Depresin Posparto Blues

Las tablas No. 3 nos muestran algunos as como el grupo de las 10 mujeres que completaron el proceso de las 3 etapas de investigacin con los respectivos puntajes en la Escala de Edinburgh. Como dato importante podemos sealar que el 60% de estas mujeres no tenan trabajo asalariado, el 50 % eran madres primerizas, el 60% dieron a luz a su beb por cesrea, y el 30% haba tenido al menos un aborto espontneo.

113

Tabla No. 3

NO. 1 3 5 6 8 10 11 13 17 19

TOTAL TOTAL TOTAL NOMBRE EDIMBURGH EDIMBURGH EDIMBURGH NO. 1 NO. 2 NO. 3 4 RLGO 1 2 20 PN 13 6 1 IAGV 1 1 9 MMA 6 6 10 IMGL 8 10 20 AISG 18 8 1 MNAH 2 1 8 RMR 12 15 9 SY PP 13 14 7 PMR 12 13
Tabla No. 4

DEMOGRAFA Dep en NO el blue DP EDA . embara s P D zo 3 10 13 17 19


20 20 8 9 7
TRABAJ TRABAJ O O SEGUIR ANTES DESPU I-DAD DEL S DEL SOCIAL PARTO PARTO

ESCOLARID ESTAD AD O CIVIL

13 18 12 13 12

6 8 15 14 13

19 21 36 17 23

1o.Sec. 1o.Prepa Tcnica Sec. Sec.

Soltera Casada Soltera U.Libre Casada

No No No No Si

No No Si No Si

No No No No Si

114

Tabla No. 5

DATOS CLNICOS

NO.

TIPO DE PARTO

SEMANAS DE EMBARAZO

NO. DE EMBARAZO

NO. DE ABORTOS

EMBARAZO PLANEADO

3 10 13 17 19

Natural Cesrea Natural Natural Cesrea

34 37 34 38 38

1 2 2 2 1

0 1 1 0 0

Si No No No No

Figura No. 3. Comparacin de la las aplicaciones 2. y 3. de la Escala de Edinburgh

115

Algunos variables importantes que nos pueden ayudar a interpretar el por qu de la presencia del blues en stas 5 mujeres son: Como puede verse en la tabla No. 4: Dos de las cinco mujeres que presentaron depresin en el embarazo, tambin lo presenta en la etapa del posparto y en la etapa de depresin materna posnatal. Tres de las mujeres que presentan depresin posparto tambin presentan depresin materna posnatal. Solamente una de las cinco mujeres que presentaron posparto blues (PPB) haba cursado una carrera tcnica, las dems mujeres del grupo alcanzaron un nivel de secundaria, y a excepcin de una de ellas ninguna trabajaba antes o pensaba trabajar despus del nacimiento del beb. Solamente una de las cinco mujeres tenan algn tipo de seguridad social, las otras cuatro no tenan ni seguro social, ISSSTE seguro popular. Tres de estas mujeres eran solteras vivan en unin libre pero an las dos casadas refirieron en las entrevistas problemas fuertes con su pareja por su falta de apoyo emocional y/o econmico.

Ante la pregunta No. 17 del cuestionario aplicado en la 2. etapa de la investigacin que tiene que ver con: Cmo ha sido su relacin de pareja despus del nacimiento de su beb? Obtuvimos respuestas como las siguientes: Existe mucho distanciamiento entre nosotros y ahora con lo del beb ha aumentado. Al mes que supo que estaba embarazada me dijo que ya no me quera y se fue con otra, ahora que naci las cosas siguen igual, est distanciado l prefiere a su sobrino de 3 aos, se lo lleva a pasear y con sus paps pero de nuestro hijo no se ocupa

116

Otro dato bastante significativo fue que 4 de ellas no planearon el embarazo y por lo tanto sus planes de superacin acadmica, econmica o de pareja se vieron interrumpidos sobre todo con el nacimiento de su beb.

As mismo, en la segunda aplicacin de la escala EPDS este grupo de mujeres con posparto bues (PPB), se observa que los tems relacionados con sentimientos de ansiedad, anhedonia y sobrecarga tiene puntaje s importantes: No poder disfrutar el futuro que viene, culparse sin necesidad cuando las cosas marcha mal, he estado preocupada, ansiosa y asustada sin razn, y me he sentido tan triste que me pongo a llorar. En relacin a los cuestionarios y entrevistas realizadas a estas mujeres con posparto blues, podemos asociar otra variable relacionada con su arreglo personal, todas ellas afirmar haber descuidado sta rea de su vida as como otras: vida social, familiar y tareas en el hogar. Los resultados preliminares de la presente investigacin confirmaron los encontrados en las investigaciones consultadas, al comprobar que en nuestro grupo de mujeres el ndice de depresin posparto blues es igual mayor a los resultados encontrados en otros estudios. Tambin se demuestra el peso que ciertas variables tienen en el estado de nimo de mujeres en estas circunstancias como: situacin conyugal, familiar, situacin econmica, escolaridad y vida laboral.

Limitaciones del estudio: - El tamao de la muestra es muy pequeo como para generalizara a un grupo de poblacin mayor. - Las circunstancias contextuales en que se entrevistaron a cada una de las mujeres en las diferentes etapas no fueron homogneas ya que las entrevistas se realizaron en sus casas, en el hospital inclusive en la antesala del quirfano.

117

- La mayora estaba en circunstancias socioeconmicas apremiantes, por lao tanto habra que estudiar grupos de mujeres en circunstancias ms favorecidas y comparar los resultados para poder concluir sobre ciertas poblaciones especficas. - Los cuestionarios y entrevistas utilizados para la deteccin de depresin, la obtencin de datos demogrficos y clnicos, tendremos que afinarlos en funcin de las fallas o carencias de los mismos. Sin embargo los presentes resultados nos indican la necesidad de realizar estudios ms amplios que contemplen la deteccin de la depresin desde los inicios del embarazo y establecer un seguimiento que abarque hasta el momento de la posibilidad de las depresiones maternas posnatales o inclusive de las psicosis. Basndonos tambin en otras investigaciones, es necesario establecer programas de deteccin, prevencin e intervencin en las diferentes etapas, desde el embarazo hasta un ao despus de haber dado a luz. BIBLIOGRAFIA Bauduin Andr et Denis Paul, Argument in Revue Franaise de Psychanalyse, Paris, PUF, 4, 2004. Bell M., Puentes E., Medina M. y Lozano R. (2005 ). Prevalencia y diagnstico de depresin en poblacin adulta en Mxico, Salud Pblica, 47 (4). Bnony Ch. y Golse B. (2007). Psychopathologie du bb. Pars: Armand Colin. Bydlowski M. (1997). La dette de vie. Itinraire psychanalytique de la maternit. Pars : PUF. Coronado, E. (2009). Preocupa alto ndice de depresin posparto entre latinas, La Gente. [htt://www.dexeus.com, 10 de febrero, 2010]. Dayan J., Andro G. y Dugnat M. (1999). Psychopathologie de la prinatalit. Pars : Masson. Dennis C-L, Creedy D. (2007) Intervenciones psicosociales y psicolgicas para la prevencin de la depresin postparto.Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemticas, Nmero 4, artculo n.: CD001134. DOI: 10.1002/14651858.CD001134.pub2. 118

Escala de Edinburgh (EPDS) versin traducida al castellano en Cox y Holden, 1994. Hernndez, R., (2006). Metodologa Interamericana: Mxico de la Investigacin. McGraw-Hill

Jardri, R. (2004). Postnatal depression screening: a qualitative review of the validation studies of the Edinburgh Postnatal Depression Scale. Devenir 16, 245262. Kumar R., Robson K. (1999) A prospective study of emotional disorders in childbearing women. British Journal of Psychiatry, 144, 35-47. Lara M.A., Navarro C., Navarrete L., Cabrera A., Almanza J., Morales F. y Jurez F. (2006). Sntomas depresivos en el embarazo y factores asociados en pacientes de tres instituciones de salud de la ciudad de Mxico, Salud Mental, 29 (4). Oates, M., Cox, J., Neema, S., Asten, P., Glangeaud-Freudenthal, N., Figueiredo, B. et al. (2004).Postnatal depression across countries and cultures: A qualitative study. British Journal of Psychiatry Supplement, 184 (46), 10-16. Organizacin Mundial de la Salud (2001). Informe sobre la salud en el mundo. Salud mental: nuevos conocimientos nuevas esperanzas. Ginebra Suiza.

119

LA PSICOLOGA CLNICA EN CIUDAD DEL CARMEN, CAMPECHE. UN RECORRIDO NOVEDOSO. Andrs Cern Salazar, Sara Esther Castillo Ortega, Juan Pablo Snchez Domnguez UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL CARMEN

No estamos interesados en el hombre solo porque somos hombres. Debemos interesarnos en l porque de todo lo que conocemos, el impresionante mundo de problemas relacionados con la existencia humana, junto con el tipo ontolgico que el hombre representa, no se puede reducir slo a la fsica o a la biologa. Cornelius Castoriadis. El Campo de lo social Histrico.

Ciudad del Carmen, Campeche; ubicada privilegiadamente frente al golfo de Mxico, se encuentra matizada por un sinnmero de procesos histricos y contemporneos que han hecho de la Isla- ciudad un lugar por dems sui gneris. Haciendo un recorrido breve de su historia, podemos destacar que siempre se ha tenido un inters econmico por ella. Desde tiempos de la conquista espaola (1518), pasando por los piratas, siglo XV (1600 1800), hasta la actualidad; se ha mantenido constante una explotacin desmedida de sus propios recursos naturales, forzando siempre hasta el punto de casi extinguir dicho recurso. Actualmente la sonda de Campeche aporta un significativo porcentaje en la economa nacional, representado en un 74% de la produccin total de petrleo. No obstante, no ha sido directamente proporcional en la recepcin de aportes a la economa de la localidad, pues los recursos econmicos son fuente de dominio federal y por tanto muchos de los procesos sociales se ven aplazados o relegados para cuando exista tiempo y dinero. Hoy en da Ciudad del Carmen tiene una poblacin aproximada de 180 mil habitantes, de los cuales ms de 20 mil tienen la caracterstica de personal flotante, es decir, personas que se ubican como trabajadores que temporalmente 120

estn laborando, costa fuera o en tierra, pero solo por el tiempo que su labor implique. De acuerdo con el INEGI20, a lo largo de los ltimos aos, se ha presentado un desmedido crecimiento poblacional, lo cual trae consigo un aumento en la demanda de servicios y productos, as como tambin un incremento en situaciones de conflicto social como lo son las invasiones, robos, elevacin en el costo de vida y desempleo, solo para mencionar algunos. El estar ubicados en un territorio considerado zona petrolera si bien ha permitido que proliferen diversas fuentes de empleos encubre un costo social y econmico muy alto. El sector empresarial privado, generador de empleos, provoca un desmesurado crecimiento en la solicitud de personal calificado en diferentes reas y niveles de formacin as como una gama amplsima de salarios que impactan directamente sobre dinmicas socio-comerciales, a todos los niveles. Esta gama de necesidades laborales incrementa la poblacin de la Isla tanto flotante como definitiva. Por otra parte, muchos de los trabajadores flotantes que arriban a la isla llegan para quedarse y echar races, lo cual hace parte de ese devenir histrico propio del Carmen, queha propiciado que sus pobladores, hoy por hoy, se apropien de esa mezcla intercultural y racial. Es as como muchas de las influencias que provienen de diferentes culturas, tanto nacionales como extranjeras, se han ido entretejiendo con la propia historia de Carmen y ha devenido en que muchos aspectos idiosincrticos referidos a la cultura y costumbres propias de la isla se hayan ido perdiendo; desde aspectos culinarios hasta modos particulares de convivencia, jerga regional y formas de relacin. Estos cambios se han dado de manera paulatina, de tal forma que la sociedad no presenta mayor inconveniente en ello, al punto que se adopta y adapta, dentro de esa fuerza de lo cotidiano, a nuevas formulaciones sociales.

20

http://www.laregion.com.mx/campeche/especiales/municipios/carmen/carmen.php. y http://www.carmenhoy.com/Noticias/Noticias/Generales/mtids,34/mtcat,80/Noticia,1273/C armen-crecio-de-manera-desmedida-y-hay-actualmente-163-mil-habitantes.html

121

Es muy interesante notar cmo algunos aspectos culturales se han matizado y otros incluso han desaparecido del panorama carmelita. Si bien es cierto que estos conceptos se apropian con la idea de un mundo globalizado, desde la cual la poltica econmica neoliberal parece ser algo irreversible, han puesto de relieve la concepcin de diversidad. No obstante, no se ha mantenido la diversidad dentro de un marco de la aceptacin por lo diferente, sino que la mirada es exclusivamente a partir de algo econmico y mercantil, de tal forma que la diversidad se da sobre la oferta y la demanda, posibilitando encontrar en el mercado diferentes modos de acceso fcil a espacios que brinden satisfaccin, como en un mundo sin lmites ni barreras, en esa concepcin crtica que nos plantea Freud como sentimiento ocenico21, en el cual no hay, aparentemente, la necesidad de cuestionar ni preguntarse, pues todo est dado, todo est hecho y lo que no sirve o es diferente simplemente se rechaza, ya que se concibe desde el mandato mismo del principio del placer no desde el principio de realidad. Cabe decir tambin, que la modernidad puede tener aspectos que aportan en el crecimiento de una regin, pero muchas veces, como ejemplo en Carmen, el costo de dicha modernidad es pagada mediante la desaparicin de tradiciones histricas. Esa historicidad es necesaria de ser rescatada, es permitirle a una sociedad el derecho a su memoria, a sus races y a sus orgenes; los cuales son componentes fundamentales del propio psiquismo. Al respecto de esto Ignacio Lewkowicz plantea que historizar es una relacin con el tiempo y la transformacin. No se trata para nada de evidencias22. Permitir espacios que propendan por esta historicidad es apuntar esfuerzos por la singularidad que inscribe cada sujeto en la sociedad a la que pertenece, pudiendo tambin aceptar la diferencia existente en ella. Otro aspecto que interviene es este contexto es el poltico, haciendo aun ms complejo las dinmicas sociales imperantes en la regin, pues todas las fuerzas, econmicas, religiosas, culturales, sociales y polticas,
21 22

se instalan en una

Freud, S. Malestar en la Cultura. Alianza Editorial colombiana, 1988. Lewkowicz, I. A qu llamamos historicidad? CEAP. Buenos Aires, Argentina.1996 www.estudiolwz.com.ar

122

extensin de no mayor a 16,455 Km. La diversidad de factores sociales en la que se encuentra inmersa la Isla exige retos significativos desde diferentes sectores, en donde las propuestas de los estamentos gubernamentales refieran especial inters en planeacin urbana, distribucin de recursos y polticas de intervencin social que cobijen las necesidades de salud, educacin, empleo y seguridad. Dentro de este complejo panorama socioeconmico se ubica la preocupacin por la salud y en este sentido se hace necesario hacer una divisin entre las necesidades que son vistas por la Secretaria de Salud con respecto especficamente a esa mirada exclusiva del mdico o psiquiatra y por otra parte la mirada del psiclogo en todas sus reas de competencia: la laboral, social, educativa y la clnica. La falta de propuestas innovadoras en el Sector Salud en algunos casos y en otros casos por discontinuidades que obedecen a proyectos gubernamentales, dejan claro que la vigencia de los programas de salud responden a la vigencia poltica segn periodos de dominio partidista o de sexenios y no a un proyecto social que sea parte de una poltica de estado. Vemos, por ejemplo, que la preocupacin por parte del gobierno mexicano sobre la salud mental no ha tenido modificaciones significativas desde el Programa de Accin en Salud Mental del 20 01, el cual aun puede ser consultado en la pgina web oficial de la Secretara de Salud 23. Los programas en vigencia por parte del gobierno siguen siendo reducir a la nocin de nmero las problemticas psicolgicas, en donde nicamente tiene cabida la mirada mdica y la intervencin est fundamentada en la deteccin a travs de tamizajes y formulaciones medicamentosas, que solo abordan una dimensin del problema, la biolgica. Esto deja de lado la posibilidad de ver las problemticas desde otros ngulos clnicos y por ende la intervencin, as como la creacin de espacios y contratacin de profesionales, no mdicos, destinados para dichos fines. Este marco que se presenta es solo un esbozo general de las mltiples formulaciones sociales que ah convergen. Pensar entonces en la modernidad, las
23

www.ssa.gob.mx

123

exigencias de respuestas inmediatas y las formulaciones subjetivas que se dan en estos contextos son una tarea diaria desde el campo clnico, pues es tambin lo que llega a consulta, esa particular forma de subjetivar, esa manera en que el sujeto apropia la comprensin de los cambios y la manera que tiene para enfrentar su cotidianidad, tal como ocurre en Carmen. Es por lo tanto menester el poder hacer de la prctica clnica un espacio de reflexin, no solo como ejercicio acadmico y terico sino tambin como experiencia vital que permita dar lugar a espacios que favorezcan la palabra y de espacio para la cura. Como afirmara Silvia Bleichmar subjetividad y poca no son antagnicos, la subjetividad implica modos histricos de construccin24, entonces el enfermar plantea esas nuevas formulaciones, esas nuevas aprehensiones de complejos entramados de contexto que el sujeto incorpora en su psique y hace de ellos un uso, particular, una nueva forma de expresar su malestar. Ante estas consideraciones, la experiencia en la formacin de los Psiclogos Clnicos por parte de la Licenciatura ha sido la de formular y preguntarse por esas formas particulares que se presentan como fenmenos e interrogantes para el sujeto (carmelita o no) y no en la formulacin desde lo patolgico. Lo que se mira bajo esta concepcin clnica es el destino del sntoma, ahora enmascarado en rotulaciones psiquitricas o mdicas, acallados por un sinnmero de cadenas medicamentosas, pero que, para nosotros como psiclogos clnicos obedecen en esa particular posibilidad que le da cada poca histrica a las resoluciones de las tensiones del deseo. El Psiclogo Clnico en Carmen A partir del 2003 se da inicio en la Universidad Autnoma del Carmen (UNACAR) la Licenciatura en Psicologa Clnica. A la fecha, se tiene ya tres generaciones de egresados, con un total de 29 egresados y 8 ms que terminaran en diciembre del presente ao. La formacin clnica ha permitido la insercin en diferentes sectores laborales, empero, ninguno de estos ha sido generado en el sector salud, pese a

24

Conferencia realizada por los 10 aos del CAMPO PSI, Jornadas por la memoria 2006.

124

que la necesidad de atencin y el desarrollo de espacios creados para la prestacin del Servicio Social en las clnicas del IMSS o a travs de la Secretaria de Salud, as lo demuestran. Por otra parte, los egresados como Psiclogos Clnicos de la UNACAR, a diferencia de lo que muchos pensaran, estn laborando en empresas del sector privado as como estamentos oficiales; igualmente en escuelas, colegios y de manera privada en consultorio particular. Esta posibilidad que presenta el contexto socio-econmico permite la apertura por parte de empresas, que si bien no todas estn interesadas por procesos serios en el manejo y administracin de personal, algunas estn ms abiertas a la participacin de psiclogos clnicos en los departamentos de Recursos Humanos, principalmente en procesos de seleccin y capacitacin. Desde este espacio especfico se empieza a generar una diferencia, tal vez con un aire de trinchera, pero que finalmente est comenzando a formular interrogantes en dichos lugares como por ejemplo darle el valor que le corresponde a una prueba psicolgica como herramienta que posibilite ayudar a la empresa desde un saber clnico. Tampoco se trata entonces de atender pacientes trabajadores en la empresa, se trata de poder aportar, desde esa mirada propia que da la formacin clnica, un lugar particular a la lectura de dichas pruebas, a la persona evaluada y a los posibles procesos particulares que se dan al interior de estas instituciones, los cuales son propios en dinmicas y lgicas que solo al interior de las empresas pueden ser entendidas, pero que desde la bsqueda desenfrenada de rentabilidad econmica se olvida el lugar que le es propio al trabajador, en donde este toma tambin arte y parte de esa cotidianidad de manera activa al interior del lugar de trabajo como una Entidad socialmente instituida25. De igual manera podemos encontrar que algunas escuelas y colegios de la Isla han vinculado a nuestros egresados, quienes desde las vicisitudes propias de lo escolar, permiten tener una diferente escucha de las dinmicas maestro-alumno,
25

Castoriadis, C. La crisis actual del modelo identificatorio. Publicado en Zona Ergena No. 31. 1996. www.educ.ar

125

alumno-aprendizaje, as como de las posibilidades de una enunciacin diferente al interior de lo llamado por la SEP como adecuaciones curriculares, en donde el hacer del psiclogo clnico responde a las necesidades de dar sentido y lugar a dichas problemticas escolares. Si bien la tarea no es fcil, pues existe una exigencia por parte de estos espacios que enfoca su mirada desde una perspectiva econmica de rentabilidad, sea una escuela o una empresa, en donde se exige una respuesta en la resolucin de problemas, tanto al trabajador, como al alumno o al Psiclogo Clnico, hay que tener en claro que stas obedecen a lgicas y tiempos diferentes a las del sujeto psquico, en donde la inmediatez, el salto de la maduracin de procesos o la lgica de la universalidad se impone, transgrede y limita el quehacer reflexivo y clnico. Por otra parte, haciendo un acercamiento a este hacer clnico dentro del espacio hospitalario, el cual ha sido posible a travs de la prestacin del Servicio Social por parte de los alumnos de la licenciatura, cabe sealar que esta prestacin ha resultado para nosotros una grata experiencia. Desde la primera generacin hasta la actual la cuarta- se ha prestado Servicio Social en las dos clnicas del IMSS que hay en la isla: la Clnica de Especialidades Zona 4 y la Familiar Zona 12. En el Sector Salud se ha realizado a travs de la Jurisdiccin Sanitaria No. 3 en el Centro hospitalario de Atasta (localidad cercana a Ciudad del Carmen) y en la Unidad Regional de Salud en el Trabajo, de PEMEX. Al comienzo, ni el espacio fsico ni la formulacin del quehacer desde la psicologa clnica exista en estos centros, al menos no con la lgica que se imparte en la formacin acadmica de la UNACAR. Paulatinamente a lo largo de estos aos, hemos ganado terreno en este reconocimiento, tanto de las instituciones de salud, empresas, escuelas como de la comunidad a quienes se atiende en ellas. Si bien el resultado ha sido que la demanda ha incrementado en la prestacin del servicio al interior de estos espacios clnicos -para dar una idea al respecto, en la Clnica Familiar zona 12 del IMSS, en el periodo de Septiembre 2009 a

Septiembre de 2010, recurrieron al departamento de Psicologa por atencin clnica, tanto remitidos por mdicos como quienes por cuenta propia pidieron 126

atencin, un total de casi 300 pacientes de diferentes edades y por supuesto problemticas26-. Durante este tiempo estuvieron designadas tres estudiantes de ltimo ao de la formacin con una duracin de 480 horas efectivas de trabajo con pacientes, adems realizaron actividades propias de la institucin como platicas a grupos SODHI (sobrepeso, obesidad, diabetes e hipertensin, padecimientos considerados como crnico degenerativos desde la perspectiva mdica). Lo ms interesante a destacar, adems de la misma experiencia de atencin por parte de las estudiantes, fue el acercamiento de pacientes por cuenta propia que acudan por el servicio teraputico siendo este un 30% en comparacin con los que eran remitidos por los mismo mdicos siendo un 70% del total de la poblacin. Estos porcentajes muestran tanto la necesidad, como el resultado y pertinencia del proceso teraputico, pues los pacientes que llegan son quienes finalmente hacen pblico la calidad del proceso teraputico realizado por las estudiantes. Por parte del Programa Educativo de Psicologa Clnica se cuid el dar seguimiento de la labor teraputica y en asegurar que la institucin permitiera el desarrollo de actividades propias para el Psiclogo Clnico, es decir, sus actividades comprendidas dentro de su Servicio Social jams fueron otras que no sean las de atender a pacientes o apoyar en las platica institucionales, lo cual salvaguard que la experiencia adquirida al interior del Servicio Social fuese dentro de ese poner a circular los diferentes elementos que han constituido su formacin acadmica27. La mayor dificultad presente a lo largo de las tres generaciones y esta que esta por culminar, ha sido no contar todo el tiempo con suficientes alumnos que

puedan ser inscritos en dichos centros, pues ao con ao se solicita por parte de las instituciones la continuidad de la inscripcin de alumnos para la prestacin del Servicio Social. Empero, nos deja clara una necesidad, casi puesta en denuncia por la poblacin, el de tener este servicio para la comunidad carmelita. Pues la
26

Reporte interno de Servicio Social, el cual es entregado bimensualmente a la Direccin de la Clnica y al Supervisor del Servicio por parte de la Licenciatura. 27 El seguimiento de las actividades se realiza en todas los centros donde se encuentren vinculados alumnos en este periodo de su prestacin de Servicio

127

atencin que se da no solo es en el malestar designado como tal por el mdico o entidad que remite, donde los diagnsticos son propuestas de moda como hiperactividad, trastornos de aprendizaje, bulimia, anorexia, depresin, etc., estos no deja lugar para el paciente que adolece, pues no solo es una escucha lo que se requiere, se est demandando un saber, una posibilidad de poder trabajar sobre eso que se sabe no sabido pero que se necesita darle un lugar. Pensamos entonces que el trabajo realizado permite ese lugar no al paciente con rtulo sino al sujeto, en posibilitarle construir realidades, de poder pensar sobre la particularidad del padecer, de hacer subjetivo y singular el dolor y por tanto el camino de construccin de su cura. La poblacin ha buscado hacer presin por tener servicios mdicos de calidad, a la fecha estos muestran serias deficiencias, tanto del sector privado como del gubernamental. Se tiene hospitales que cuentan con pocas especialidades, razn por la cual la comunidad carmelita busque en la capital del estado o fuera de ste especialistas en diferentes ramos. Pensar en el sujeto por fuera de lo social es cosa imposible, Diana Segurola en su artculo Subjetividad y Marcas de poca28 caracteriza a la sociedad actual que se muestra enferma por todas las trasformaciones que constantemente vive y permite reflexionar sobre lo irnico que resulta como a mayor avances cientficos y tecnolgicos y bajo discursos dominantes de bienestar social, lejos de vivir en armona y equilibrio social, los malestares sociales se hacen presentes y ms evidentes, disfrazados de signos y sntomas modernos. La autora comenta en el artculo en mencin La subjetividad humana, no puede entenderse por fuera de la cultura y del lazo social Son diversas las maneras en que la cultura administra la satisfaccin de la pulsin, pero ya lo deca Freud, es necesario localizar lo que corresponde a cada sujeto singular Se trata entonces de dar un marco propicio a la escucha de lo singular, desde una posicin tica que permita un resquicio al deseo.
28

Artculo publicado en el Cuaderno de Trabajo del Departamento de Orientacin Vocacional Nro. 1. Departamento de Orientacin Vocacional. Ciclo Bsico Comn. UBA. Oficina de Publicaciones CBC/UBA. Buenos Aires. Marzo de 2003. ISBN 950-29-0707-8.

128

Sobre esta misma lnea Freud nos ha mostrado de manera amplia y significativa que pretender hablar sobre la obtencin total de la felicidad se puede penar como un imperativo social e individual es en principio la eliminacin de la subjetividad y de otras posibilidades de construccin de su propio proceso subjetivar la salud. Por otra parte, la epistemloga argentina Denisse Najmanovich en su artculo El lado oscuro de la prevencin29 afirma que en trminos de salud siempre hay que desconfiar de aquel discurso que viene matizado de un halo de bondad y bienestar para los dems como si se tratara de la venta de un bienestar pblico ya que, generalmente, estas propuestas suelen tener resquicios que apuntan ms hacia la justificacin de partidas econmicas gubernamentales que hacia las buenas intenciones de querer mejorar la salud de los ciudadanos, lo cual evidentemente dejara de lado aspectos verdaderamente complejos del proceso de saludenfermedad. Para finalizar, la Licenciatura de Psicologa Clnica en la Universidad Autnoma del Carmen es un programa educativo que, en comparacin con otras universidades del pas, apenas est iniciando un proceso de formacin de psiclogos Clnicos dentro de la comunidad carmelita y aunque reconocemos que no somos la nica opcin en el Estado de Campeche, estamos apuntando a ser pioneros en cuanto a sentar evidencias significativas en torno a nuestra cultura y subjetividad social, a recobrar el aspecto acadmico de la educacin que propicie en los alumnos un pensamiento crtico, reflexivo y analtico, necesarios para la investigacin y el ejercicio tico de la profesin, en donde se recupere lo complejo de nuestra cultura regional y nuestras problemticas contemporneas, las cuales no pueden ni deben, en sentido estricto, ser minimizadas en sus diferencias significativas u homologadas a un comn denominador, sino por el contrario rescatar esa particular forma que tiene el sujeto para enfermar.

29

http://www.denisenajmanovich.com.ar/htmls/0301_textos.php el lado oscuro de la prevencin.zip

129

EDUCACIN SEXUAL EN NIOS CON CAPACIDADES DIFERENTES EN ZONA RURAL Cordero, A., Esquivias, K., Fulquez, S., Garca, D., Moreno, F. y Rodrguez, V. ESCUELA DE INGENIERA Y NEGOCIOS GUADALUPE VICTORIA, UNIVERSIDAD AUTNOMA DE BAJA CALIFORNIA

Resumen El presente trabajo es un acercamiento hacia la importancia de la vivencia de la sexualidad de los nios, nias y adolescentes con capacidades diferentes. Para la realizacin de este estudio, se implement una encuesta a una muestra de 20 madres de hijos/as con capacidades diferentes que asisten al Centro de Desarrollo Humano Integral para Personas con Discapacidad W kiul, con el objetivo de conocer sus inquietudes sobre la temtica de la sexualidad y cmo enfrentarla. Los resultados arrojan que el 60% de las madres presenta como tema de inquietud ms relevante la masturbacin debido a que no cuentan con la informacin suficiente. Adems un 75% indica que se les dificulta tratar cualquier tema de sexualidad con sus hijos/as. Por los datos obtenidos se concluye que sera relevante considerar la necesidad de aplicar talleres sobre temas relacionados con la educacin sexual a los padres de familias de nios/as con capacidades diferentes. Palabras clave: Educacin sexual, capacidades diferentes, sexualidad.

INTRODUCCIN En Mxico, la educacin sexual, como medio de instruccin formal, se trat de incluir en los programas educativos en el ao de 1930, pero esta propuesta fue retirada poco tiempo despus, debido a una protesta realizada por un grupo de madres de familia que result con la finalizacin de lo que podra haber sido una valiosa y pionera accin educativa en nuestro pas. Desde entonces, no se ha promovido la educacin sexual de forma intensa (Lpez Snchez, 1982). De acuerdo con Barrios (2005), tuvo que pasar ms de medio siglo para que se volviera a hablar de sexualidad en esta sociedad, la que ha tenido cambios fundamentales en todos los aspectos por el influjo en nuestro pas. Mucho de lo prohibitivo y lo tradicional de estas cuestiones en cuanto a sexualidad se refiere, ahora ya se acepta. Al comienzo del ao 2001, se ha iniciado su estudio formal 130

en el nivel educativo de enseanza bsica, por acuerdo de la Secretaria de Educacin Pblica (SEP). En otro orden de ideas, se hace necesario sealar que en nuestro pas son escasos, por no decir inexistentes, los trabajos de investigacin relacionados con el tema de la educacin sexual de las personas con capacidades diferentes; consecuentemente, son contados los programas especficos desarrollados en ese terreno (Barrios, 2005). Existe una marcada preocupacin por la problemtica existente con la que se enfrentan estas personas en cuanto a su sexualidad. Al respecto la Confederacin Mexicana de Asociaciones en Favor de la Persona con Discapacidad Mental A.C. (CONFE) ha promovido la creacin de un comit sociosexual que reclama, entre otros puntos, el derecho de la persona con capacidades diferentes a ser preparada como adulto responsable, a ser protegido ante el abuso sexual, a recibir la oportunidad de expresar sus impulsos sexuales en la misma forma como se acepta socialmente la de otros, a que su cuerpo no sea maltratado, y a recibir una educacin sociosexual brindada por sus padres y maestros (Torres & Beltrn, 2002). Por otra parte, la Direccin General de Educacin Especial de Mxico, en el documento denominado Educacin sexual en los Centros de Capacitacin de Educacin Especial (CECADEE), expona una serie de inquietudes sobre la problemtica que en materia sexual presentaban los alumnos que acudan a los servicios de educacin especial en todo el pas (Torres & Beltrn, 2002). De acuerdo con los datos arrojados por el Instituto Nacional de Geografa, Estadstica e Informtica (INEGI) en el ao 2000, el panorama del estado de Baja California es el siguiente: el registro poblacional es de 2.48 millones de personas, de las cuales 35,103 presentan caractersticas con capacidades diferentes (SEP, 2002:19).

131

Como seala el Informe Final de la Comisin de Evaluacin y Recomendaciones sobre Educacin Sexual, la educacin sexual no slo es un derecho de todo ser humano, sino que es un deber ineludible de la familia, la escuela y la sociedad en su conjunto. Cada una, desde su especificidad, debe velar para que todos y todas cuenten con la oportunidad de desarrollar esta dimensin fundamental de su persona de una manera natural y pertinente (Lenz, Matus, Muoz & Urrutia, 2007: 5). No obstante lo anterior, por prejuicios y actitudes errneas, la familia, la escuela y la sociedad en general, han colocado la sexualidad de las personas con capacidades diferentes a un sitio casi inexistente, negndoseles con ello, el derecho a ser apoyados y acompaados en esta dimensin del individuo. A pesar de que por las mismas dificultades que conlleva su discapacidad, lo necesitan ms que nadie (Lenz, Matus, Muoz & Urrutia, 2007). En general el tema de la sexualidad ha sido un tab mantenido a trav s del tiempo en las mentes de los ahora adultos, debido a dos gigantescos pilares: la ignorancia y, su hijo predilecto, el miedo (Escalante,2006: 130). Por lo mencionado anteriormente, se observa la necesidad de redefinir el concepto de sexualidad humana de una forma integral, teniendo en cuenta los aspectos psicolgicos, espirituales, culturales, fsicos y sociales, de hombres y mujeres que conforman este grupo de estudio (Rivera, 2008). La vivencia de una sexualidad sana, permite a las personas conocerse y aceptarse a s mismas y poder expresarla a los dems sin violentar sus derechos humanos. Para ello, es necesario que los padres y madres conozcan acerca de la importancia de la educacin de la sexualidad para los nios y nias con alguna capacidad diferente, con el fin de contribuir a desmitificar la idea de que esta poblacin es asexuada.(Rivera, 2008). Es por ello que se plantea un estudio cuantitativo y transversal, el cual permite detectar las inquietudes presentes en los padres acerca de la temtica de 132

sexualidad en nios/as con capacidades diferentes. La investigacin fue realizada en el Centro de Desarrollo Humano Integral para Personas con Discapacidad W kiul ubicado en Ciudad Guadalupe Victoria, B. C. Se considera que el tema de masturbacin es la inquietud ms comn sobre educacin sexual por parte de los padres hacia los hijos/as con capacidades diferentes.

MTODO Sujetos: Se trabaj con una muestra de 20 madres que fueron seleccionadas al azar, las cuales tienen hijos/as con alguna capacidad diferente (microcefalia, sndrome de Down, epilepsia, distrofia muscular, retraso mental, parlisis cerebral y autismo) mismos que acuden al Centro de Desarrollo Humano Integral para Personas con Capacidades Diferentes W kiul.

Material: Se elabor una encuesta formada por 17 tems con respuestas dicotmicas y de opcin mltiple (Cuadro 1).

Cuadro 1. Muestra de preguntas de la encuesta aplicada.


PREGUNTA Piensa usted que es necesario darle educacin sexual a nios (as) con discapacidad? a) b) a) b) c) d) e) f) a) b) c) d) Si No Infancia (0 - 3 aos) Niez temprana (3 - 6 aos) Niez intermedia (6 - 11 aos) Adolescencia (11 - 20 aos) Nunca Otro: _______ Padres Escuela Religin Otro: _______ a) Si b) No RESPUESTA

En qu momento se debe hablar de sexo con los hijos (as)?

Quin considera usted que debe dar la educacin sexual en los nios (as)? Cree que el tipo de educacin sexual es diferente en nios que en nias?

133

Se le facilita abordar temas sobre sexualidad con su hijo (a)?

a) Si b) No a) b) c) d) e) f) g) h) Cambios fsicos Identificacin de genero Menstruacin Masturbacin Noviazgo Reproduccin Higiene de los genitales Otros (especifique): ______

Qu temas sobre sexualidad le producen inquietud?

Procedimiento Por medio de la Escuela de Ingeniera y Negocios, Guadalupe Victoria, UABC se contact al Centro de Desarrollo Humano Integral para Personas con Discapacidad W kiul, para desarrollar un proyecto de vinculacin con valor en crditos. Se aplic la encuesta a 20 madres de hijos/as con capacidades diferentes que acuden de manera regular al centro. Se les reuni en un saln con las condiciones ambientales adecuadas (luz, temperatura) donde se les dieron las instrucciones verbalmente sobre la encuesta y la manera de complementarla. Esta aplicacin dur aproximadamente 30 minutos. RESULTADOS Los resultados obtenidos en la encuesta aplicada arrojaron que el tema de mayor inquietud es masturbacin con un 60%. (Ver fig. 1)

134

Figura 1: Temas que producen inquietud.

De igual manera el 60% de las madres mencionan que se les dificulta abordar estos temas con sus hijos/as debido a la falta de informacin sobre dichos aspectos. Sin embargo, observamos que existe un 15% que aunque no disponga de datos sobre educacin sexual, no se les dificultara hablarla con sus hijos. ( Ver
fig. 2)

Figura 2: Porcentajes de las madres que no cuentan con informacin y se les dificulta abordarla.

135

Adems el 45% de las madres consideran que la edad apropiada para abordar dichos temas es entre los 11 y 20 aos. De igual manera creen que la educacin que se les imparte al gnero femenino debe de ser distinta a la que se le proporcione al gnero masculino. (Ver fig. 3)

Figura 3: El tipo de educacin sexual debe de ser igual y distinto para nios y nias?

DISCUSION A lo largo de diversas investigaciones dentro de los distintos enfoques en los cuales se puede indagar al respecto, fluyen cuestionamientos en torno a la temtica de sexualidad. Conforme a ello cabe mencionar, que uno de los documentos con el cual se puede generar un punto comparativo entre las distintas problemticas estudiadas es en el documento Educacin sexual en los Centros de Capacitacin de Educacin Especial (CECADEE) que fue elaborado por la Direccin General de Educacin Especial de Mxico. Personal que trabaja con esta poblacin de educacin especial muestra inquietud sobre comportamientos homosexuales, presencia de embarazos no deseados, agresin sexual y exhibicionismo.En contraparte en el Centro de Desarrollo Humano Integral para Personas con Discapacidad W kiul, mediante la investigacin realizada se dio a conocer que las inquietudes ms relevantes entorno a la temtica de la

sexualidad, fueron cuestiones relativas a masturbacin 60%, masturbacin y 136

noviazgo 20%, menstruacin 15% y noviazgo 5%, debido al grado de escolaridad de las madres encuestadas el 50% fueron a la primaria, el 40% fue a la

secundaria y un 10% curso la preparatoria y el 60% de las madres mencionan que se les dificulta abordar estos temas con sus hijos/as de acuerdo a los datos arrojados de la encuesta se muestra que el 60% no cuenta con informacin sobre educacin sexual y se les dificulta abordarla, sin embargo solo el 15% aunque no disponga de datos sobre educacin sexual, no se les dificultara hablarla con sus hijos. Las dificultades para abordar este tipo de temticas, genera una creciente necesidad de brindar educacin sexual a las personas con capacidades diferentes en particular a los Centros de Capacitacin de Educacin Especial (CECADEE) hoy Centros de Atencin Mltiple (CAM), y el Centro de Desarrollo Humano Integral para Personas con Discapacidad W kiul. Segn Insa, E. (2005), seala que algunos aspectos relacionados con el desarrollo sexual tales como la menstruacin, la homosexualidad y la masturbacin, adquieren una significacin especial dentro de las personas con capacidades diferentes. Por otra parte, las chicas pueden presentar un estado de nerviosismo previo a la menstruacin, puede llevar a las chicas con capacidades diferentes a un estado de angustia y nerviosismo. Sin embargo la homosexualidad se presenta con igual frecuencia entre adolescentes con capacidades diferentes que los normales. La masturbacin es la forma ms comn de satisfaccin sexual entre las personas con capacidades diferentes, no es suficiente con que el personal y los padres sepan que esta prctica es inofensiva; es necesario poder hablar de ello abiertamente con la persona y hacerle comprender que slo puede masturbarse en condiciones socialmente aceptables.

137

CONCLUSIONES En base a los resultados obtenidos en la encuesta, se pudo observar que la mayora de las madres tienen problemas con sus hijos/as al hablar sobre temas de sexualidad, debido a que no han recibido educacin respecto al tema. Se debe considerar que para dar una adecuada educacin sexual a los nios, nias y adolescentes con capacidades diferentes, los materiales educativos tendrn que ser escogidos de acuerdo a sus caractersticas de aprendizaje; se recomiendan, en especial, los de tipo visual, sin dejar de combinarlos con una adecuada dosis de material verbal. Otro punto a considerar es la secuencia de los contenidos, su congruencia y, desde luego, es importante que se les d un enfoque integral, considerando a la sexualidad en sus aspectos afectivos, sociales, biolgicos y psicolgicos. En 1985 y 1986 se vio la necesidad de capacitar al personal docente y a los profesores de nios de nivel preescolar y primaria especial de la DGEE para implementar programas de educacin sexual a los Centro de Atencin Mltiple (antes CECADEE) promovido por la doctora Gmez Palacios con el objetivo principal de ofrecer a los educadores un marco referencial sobre la educacin sexual que les permitiera tener una panormica general del desarrollo del nio y su paso por las diversas etapas de la estructuracin psicosexual en la infancia, refiriendo estos conceptos de manera especfica a los nios con capacidades diferentes. Sin embargo cabe sealar que se lleg a implementar en algunas regiones del pas, con la participacin de contadas escuelas y docentes. Hoy en da sigue surgiendo la necesidad de elaborar programas de educacin sexual para personas con capacidades diferentes tanto en los Centros de Atencin Mltiple (antes CECADEE) y al igual que el Centro de Desarrollo Humano Integral para Personas con Discapacidad W kiul, Segn Insa, E. (2005,) seala una serie de caractersticas generales que se consideran para llevar a cabo una ptima educacin sexual, entre las que destacan:

138

Al impartir educacin sexual se debe hacer con la verdad. Esta verdad se deber dar con precisin y delicadeza. La informacin veraz deber adecuarse a la edad y capacidad de asimilacin del sujeto en concreto. Al hablar con el individuo deber tomarse en cuenta el sexo y ambiente en que se desenvuelve, y, por supuesto, se le orientar con respecto a su curiosidad y sus tendencias ensendole a relacionar los hechos y a encauzar sus comportamientos.

Dado que la educacin sexual como proceso educativo busca el cambio o transformacin de actitudes, vivencias, basada en una informacin veraz y cientfica, los programas de educacin sexual dirigidos a los sujetos con capacidades diferentes deben contemplar en su conformacin el tratamiento de estos aspectos. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS Barrios, D. (2005). En las alas del placer, como aumentar nuestro goce sexual. Mxico: Pax Mxico. Conod, L., Servais L. (2008).La vida sexual de las personas con discapacidad intelectual. Mxico: Salud Publica. Cordero, G. (2006). Ensayos sobre el presente y el pasado educativo de Baja California. Mxico: Miguel ngel Porra. Daz, C. L. & Muoz, B. P. (2005, julio-diciembre). Implicaciones del gnero y la discapacidad en la construccin de identidad y la subjetividad, vol. 3. Bogot: Universidad del Rosario. Escalante, F. (2006). Como prevenir conductas destructivas, gua para padres y maestros de nios y adolescentes. Mxico: Producciones educacin aplicada. Insa, E. (2005, diciembre). El desarrollo de la sexualidad en la deficiencia mental, vol. 19. Espaa: Universidad de Zaragoza. Lenz, P., Matus, M., Muoz, I .& Urrutuia, A. (2007). Educacin sexual de nios, nias y jvenes con discapacidad. 1a edicin. Santiago de Chile: Universidad de Chile. 139

Lpez-Snchez, F. (1982). Sexo y afectividad en personas con discapacidad. Madrid: Biblioteca Nueva. Rivera, P. (2008). Sexualidad de los nios, nias y jvenes con discapacidad. Costa Rica: Universidad de Costa Rica. Secretaria de Educacin Pblica. (2002). La educacin especial en Mxico. Mxico: SEP/Direccin General de Educacin Especial. Torres, F. I & Beltrn, G. F. (2002). Programas de educacin sexual para personas con discapacidad mental. Madrid: Universidad Nacional de Educacin a Distancia.

140

EL AMOR MATERNO Y SUS VICISITUDES Mara del Carmen Espinosa Gmez, Anglica Ceja Barrera, Mara Teresa Garca Snchez, Martha Laura Gutirrez Fraire. CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA.

Resumen Existe la idealizacin hacia el amor materno, incluso Freud considera que el nico amor que no es ambivalente es el amor de una madre hacia su hijo. Fuera de ste, para l todo amor es ambivalente, sealando que en la vida amorosa, el amor es susceptible de transformarse en odio. Nuestra vida amorosa lucha constantemente contra nuestros propios impulsos hostiles. El amor est estrechamente ligado al narcisismo. El trmino narcisismo designa al amor vertido hacia el yo. El nio aprende a amar a otras personas siguiendo el modelo que tuvo en sus primeras relaciones con la madre nutricia y con el padre protector, aunque tambin puede amar segn el modelo de s mismo. El amor de los padres por sus hijos se apoya sobre su propio narcisismo. La madre a travs de su narcisismo, puede investir a su nio y permitirle a ste a su vez investirse a s mismo. Podemos encontrar dificultades en ciertas madres para dar un lugar al beb en su deseo. El amor materno no est dado de por s, sino que su constitucin est llena de vicisitudes.

El amor materno es un elemento fundamental para que el pequeo humano pueda devenir sujeto. La relacin establecida entre la madre y su lactante constituye el primer lazo afectivo del beb, la calidad de este lazo marca su impronta, permitiendo, o si no, obstaculizando la constitucin de la vida subjetiva del nio, ya que es a partir de ste que el pequeo humano engendra su vida psquica interior: fantasmtica, inconsciente y sexual, marcando un modo de funcionamiento psquico singular en cada individuo. En la clnica psicoanaltica encontramos algunos casos de dificultades para ejercer la funcin materna donde es precisamente el amor materno el que se ve alterado, y esto repercute propiciando algn trastorno en el beb. Entre las dificultades maternas, ms frecuentes, encontramos las siguientes: 141

a) Incapacidad para amar al beb o dicho en trminos psicoanalticos, dificultad para investirlo libidinalmente, es decir, que en estas madres falla el deseo de hijo no disponen de lo que Winnicott describe como preocupacin materna primaria o lo que Bleichmar denomina narcisismo transvasante. b) Dificultades para separarse del beb y no permitirle tener un espacio propio para establecerse como individuo. c) Otros ejemplos son la discontinuidad y la negligencia en los cuidados y en casos ms extremos encontramos el maltrato y el abandono.

Consideramos importante preguntarnos qu entendemos por amor, y cual diferencia existe entre el amor materno y otro tipo de amor. Ser amado por el otro implica ocupar un lugar en su deseo, sabemos que hay diferentes formas de amar, el amor ms arcaico se encuentra mas cercano a lo hostil que a lo tierno, es un amor altamente ambivalente, por ambivalencia entendemos: Presencia

simultnea, en la relacin con un mismo objeto, de tendencias, actitudes y sentimientos opuestos, especialmente amor y odio Laplanche, 1983, p -20. Freud describe que amor y odio se oponen continuamente, todava menos optimista considera que el odio en tanto relacin de objeto es mas antiguo que el amor argumentando lo siguiente : Segn lo testimonia el psicoanlisis casi toda relacin sentimental intima duradera entre dos personas sea esta conyugal, amistosa, parental o filial, contiene un deposito de sentimientos acusatorios hostiles, que no se alcanzan a percibir por que sucumben a la represin Freud 1921, p. 39.

En su artculo Pulsin y destinos de pulsin Freud presenta una serie de oposiciones, entre estas la oposicin amor- odio, l precisa que el odio es mas antiguo que el amor, porque el amor es un afecto ms elaborado, por lo tanto el amor como tal necesita la existencia de un yo integrado en una unidad. Sin embargo el amor en sus orgenes hace su aparicin bajo una forma ambivalente en donde se mezcla con el odio, un odio que surge como un rechazo al mundo exterior ya que ste le provoca estmulos desagradables. Cuando la relacin de 142

amor a un objeto determinado se rompe no es nada raro que el odio tome su lugar, es aqu donde tenemos la impresin de una trasformacin del amor en odio.La nocin de amor en Freud tiene una gran complejidad. Encontramos la oposicin entre la pulsin de vida (Eros) y la pulsin de muerte (Thanatos) Este tema lo aborda principalmente en su texto Mas all del principio del placer. La ambivalencia en el amor ha sido tomada en consideracin por otros psicoanalistas como Abraham y Melanie Klein: La ambivalencia se convierte para Abraham en una categora gentica, que permite definir la relacin de objeto propia de cada fase. La fase oral primaria se califica de preambivalente: [la succin] es ciertamente una incorporacin, pero que no pone fin a la existencia del objeto. Pa ra este autor la ambivalencia slo aparece con la oral sdica, canibalstica, que implica una hostilidad hacia el objeto; luego el individuo aprende a manejar su objeto, a preservarlo de la destruccin. Finalmente, la ambivalencia puede superarse en la fase genital (postambivalente). En las obras de Melanie Klein, que guardan una relacin de filiacin con las de Abraham, la nocin de ambivalencia es esencial. Para ella la pulsin es desde un principio ambivalente: el amor por el objeto no puede separarse de su destruccin; la ambivalencia se convierte entonces en una cualidad del propio objeto, contra la cual lucha el sujeto escindindolo en objeto bueno y malo: sera intolerable un objeto ambivalente, que fuera a la vez idealmente bienhechor y profundamente destructor Laplanche, 1983, p-21

Qu podemos esperar del amor en este panorama sombro? Haciendo la aclaracin que segn Freud el amor materno escapa a esta ambivalencia, aunque habr que preguntarnos cmo una madre puede lograr que en la relacin que establece con su hijo predominen las tendencias amorosas sobre las hostiles. Otra cuestin que nos atae es la siguiente qu estatuto le damos a este amor materno, acaso lo consideramos una conducta instintiva, o mas bien lo retomamos como un afecto que se constituye a partir de la historia singular de cada madre?

143

Nuestra respuesta se inclina por la segunda opcin, nos apegamos a la posicin de Monique Bydlowsky quien afirma lo siguiente: Si admitimos que la nica conducta humana claramente inst intiva es la de la supervivencia individual, no podremos considerar al amor materno como un acontecimiento obligatorio presente en las especies animales. Como todo amor humano, ste estar sometido a los avatares de la afectividad

inconsciente.Bydlowsky, 1997, p- 137. Una gran riqueza que el psicoanlisis nos aporta es la de tomar en consideracin, los factores inconscientes que se juegan en el humano y particularmente aqu retomamos la estrecha interrelacin que se establece entre el psiquismo infantil incipiente y el inconsciente materno. Ningn montaje biolgico o instintivo preformado puede explicar la complejidad de la vida subjetiva e inconsciente de la que se ocupa el psicoanlisis. Desde luego no se puede negar la existencia del equipamiento neuro-biolgico, las capacidades y las aptitudes psicolgicas innatas de los bebs, como la percepcin, lo sensorial estas dan lugar a las competencias precoces que ataen ms a la psicologa.

Estudios recientes sobre perinatalidad toman en cuenta tanto al psicoanlisis como a otras disciplinas afines tales como: la psicologa, la etologa, la neonatologa y otras para dar cuenta de procesos psicolgicos por los que atraviesa la mujer durante el embarazo y la maternidad y como se tejen los lazos afectivos entre el beb y su madre. Monique Bydlowsky describe tres caminos diferentes que puede tomar el amor materno, el primero se refiere al enamoramiento pasional: A pesar de que fue cargado durante meses, el nio que nace es el portador de un reencuentro extrao, heterogneo, susceptible de desencadenar un enamoramiento a primera vista, un flechazo imprevisible. Esta magia imprevisible brota del inconsciente. Reencuentro de representaciones inconscientes presentes 144

en la joven madre, sin que ella se de cuenta, con la realidad psquica y sexuada de su hijo.Bydlowsky, 1997, p-137

Para poder ilustrar este tipo de amor nos da el siguiente ejemplo: Pensemos en la frmula del amor pasional segn Andr Breton, para dar cuenta del reencuentro de algunos padres con su re cin nacido: Yo me encontraba perdido ante m mismo y tu llegaste a despertarme. Como todo reencuentro amoroso el amor materno, el amor paterno es una sorpresa, si ste encuentra lugar, se vuelve imposible renunciar a l, incluso a precio de sufrimientos irreparables. Conocemos la desdicha tenaz de padres privados de sus hijos, ya sea por causa de muerte o de abandono. Bydlowsky, 1997,p- 138

El segundo camino sera el que se establece a partir del acompaamiento continuo con beb y en donde se va tejiendo poco a poco el apego de una forma ms racional. Puede presentarse tambin el caso de que esta magia no se de y gracias al acompaamiento del nio que se ira construyendo lentamente el amor- el apego igualmente fuerte pero menos irracional en su manera de aparecer. Tambin del lado del enamoramiento hacia el nio que acaba de nacer, otro constituyente del amor maternal es el apego.

Finalmente otra manera ms de que se presente el amor materno es a partir del narcisismo: Un tercer elemento que interviene dentro de la qumica del amor materno. Podramos calificarlo de identificacin narcisista

Siguiendo con el orden que aqu establece Monique Bydlowski para describir los elementos necesarios para que aparezca el amor materno, continuamos nuestra exposicin sobre fallas en la funcin materna retomando primeramente un ejemplo donde no se da el enamoramiento de la madre hacia su hijo, del cual no logra 145

apropiarse y lo vive como un extrao, el caso clnico al que haremos referencia es presentado por Silvia Bleichmar en su libro La fundacin del inconsciente. El caso Dani, trata de un trastorno precoz del sueo en un beb de cinco semanas, que a decir de los padres no dorma nada y someta a la familia a una situacin desesperante al punto que la consulta psicolgica fue requerida con una urgencia inusual. La pareja sufra de un gran desconcierto, el pediatra descartaba cualquier perturbacin orgnica. Los padres se encontraban confusos y deprimidos con la sensacin de algo profundamente fallido en el vinculo con ese primer hijo al cual no lograban apaciguar. Despus de siete aos de matrimonio sin decidirse tener hijos, debido a que la madre estaba muy ocupada con su trabajo y senta que un hijo iba a llenar todo su tiempo. Una vez que nace el beb es emplazado en el lugar de un enemigo molesto y perturbador a quien haba que domar Bleichmar, 1993, p-22. Desde un principio se dio un mal encuentro entre Dani y su madre y Bleichmar propuso una estrategia de abordaje teraputico para ayudar a esta madre en dificultad a apropiarse de su hijo y a permitir que se estableciera lo que ella denomina narcisismo transvasante este trmino se refiere a que la madre a travs de su narcisismo inviste a su hijo y esto a su vez le permite al beb investirse a s mismo en el estadio narcisista. La madre de Dani tena una sensacin de encadenamiento que le produca ese ser extrao del cual se vea obligada a hacerse cargo. Esa falla en la narcisizacin era la que produca en ella la sensacin de estar ante un extrao al cual no saba cmo agarrar, o ante un pedazo de s misma parcial- que no saba cmo soltar Bleichmar, 1993, p-28 Esta madre no presento lo que Winnicott describe como preocupacin materna primaria que consiste en la conviccin casi delirante de la madre de saber lo que su beb necesita. Winnicott es el primero en observar un estado psquico anormal en las mujeres que acaban de dar a luz, este estado en ausencia del nio se 146

considerara como una autentica patologa mental. Este estado se va desarrollando gradualmente al final del embarazo Bydlowsky, 1997, p-93

Sobre este concepto de preocupacin materna primaria, Monique Bydlowsky se apoya para definir lo que ella denomina como transparencia psquica y en dicho concepto desarrolla varias de sus teoras :Durante el embarazo se produce un estado psquico particular, un estado de susceptibilidad o de transparencia psquica donde fragmentos de lo inconsciente afloran a la conciencia. Este fenmeno que en otras condiciones clnicamente caracteriza frecuentemente afecciones graves tales como las psicosis, se presenta en la mujer embarazada como un acontecimiento ordinario. Bydlowsky, 1997, p-92

Continuando con el caso Dani cabe remarcar que gracias al tratamiento psicoteraputico esta madre logro investir a su hijo una vez que logro simbolizar su dificultad, Bleichmar nos describe parte de su intervencin de la siguiente manera: Le explique que l necesitaba poder agarrarse del pecho, que a partir de ese pecho l iba a ir entendiendo que ella era su mam, que algn da ella sera una mam con una teta, pero que por ahora ella era una teta calientita y cariosa que representaba a una mam. Que ese pecho que ella le ofreca, que le daba de a ratos, era algo importante, profundo que l se meta adentro y lo hacia sentir llenito. Tena yo misma la sensacin de estar asistiendo a algo inaugural; una envoltura narcisizante nos capturaba a todos. Bleichmar, 1993, p-24.

Para concluir con este ejemplo clnico mencionaremos en su tercera entrevista : Despus de ver como esta joven madre haba logrado apropiarse de su hijo y relataba que el beb ya se dejaba cambiar sin problemas y pasaba algunas horas durmiendo y algunos momentos despierto pero si llorar Bleichmar le sealo: Usted pudo agarrarlo y ella contesto S pero creo que tambin pude soltarlo es decir, reconocerlo como otro, como un alguien a quien no poda satisfacer

147

omnipotentemente y, a partir de ello, soportar mejor sus tensiones. Bleichmar, 1993, p-24. Por un lado es necesario poder agarrar al beb, apropiarselo, libidinizarlo, pero esto no debe quedarse all, sino que posteriormente hay que poder soltar al beb, en esto radica la magia de una buena funcin materna que se apoya en el amor: Ser amado y ser pensado implica una no apoderacin del cuerpo por parte del otro: el cuerpo propio slo llega a ser propio en razn de que alguien, generosamente, ha cedido una propiedad sobre una parte de s mismo que deviene ajena. Bleichmar, 1993, p.12

Consideramos a este caso de Dani como muy ilustrativo para dar cuenta de cmo algunas patologas de bebs se presentan como consecuencia de una falla materna, esta puede presentarse como un problema permanente, por ejemplo en el caso de una madre deprimida, o como una falla temporal que impide a la madre en ese momento preciso investir libidinalmente a su hijo, en caso de que esta dificultad materna no se atienda oportunamente puede producir a la larga problemas psquicos importantes en el nio, por el hecho de que l es un sujeto en vas de estructurar su psiquismo.

Otra de las vicisitudes con las que puede topar el amor materno, es dificultades para establecer el apego. El concepto de apego lo introduce John Bowlby y lo define diciendo: El apego es el vinculo que une al nio con su madre . Las primeras relaciones del nio sientan las bases de su personalidad.Antes de transcurridos los doce primeros meses de vida todo beb a desarrollado un fuerte lazo con una figura materna. (Bowlby, 1958, p.247) Bowlby fue discpulo de Melanie Klein, posteriormente se aparta del psicoanlisis y se orienta hacia la etologa, estudia el apego madre hijo comparndolo con el apego en otras especies animales, considera que el apego en el humano es un comportamiento innato y programado biolgicamente. Bowlby considera que el 148

apego es fundador del amor mutuo y de ese sentimiento ocenico que une a la madre a su beb. Este autor menciona la existencia de un desarrollo posterior de la conducta de apego en el hombre.La conducta de apego de la vida adultaprolonga de modo directo- la de la infancia. Llamar regresiva a la conducta de apego de los adultos es ignorar el papel esencial que desempea sta en la vida del hombre desde la cuna hasta la sepultura. Bowlby,1958,p-284 Cabe sealar que estos primeros lazos afectivos van a permanecer por el resto de su vida y van a impregnar su vida sexual de adulto, es as como el amor materno o la carencia del mismo va a dejar huellas imborrables en la vida del nio, al respecto Freud en su carta 52 a Fliess dice : Los vrtigos, los sollozos, guardan relacin con otra persona,

principalmente se ligan al personaje prehistrico, inolvidable, del que nadie logra apartarse. Incluso el sntoma crnico de los sujetos que quieren permanecer acostados se explica de la misma manera. Uno de mis pacientes no dejaba de quejarse en su sueo, gimiendo cuando quera que su madre, muerta cuando l tenia 22 meses lo llevara a su cama. Este acceso parece ser una manifestacin intensificada de una emocin. Freud, 1896, p.159

Freud aqu hace nfasis en la intensidad que cobra en la vida afectiva de los seres humanos las primeras relaciones que el beb entabla con su madre y como estas permanecen en su vida futura, estas huellas guardan un carcter arcaico, precoz y es aqu donde la vida amorosa se gesta. Existen elementos para considerar una mala interaccin tales como la discontinuidad del comportamiento materno, las hospitalizaciones ya sean del beb o de la madre, los desplazamientos de un nio dentro de una familia de recibimiento, situaciones de crisis, mini abandonos alternancias cotidianas imprevisibles. Dentro de los casos mencionados el nio no puede seguir los ritmos por la funcin materna. El ritual de los cuidados permite al nio prever eso que puede esperar. La realidad de los cuidados corporales juega dentro de la constitucin des representaciones que el nio se forma de s mismo. Martine 149

Lamour estudi la interaccin madre-hijo en casos considerados como de alto riesgo tales como los casos de madres psicoticas o familias carenciadas con problemas mltiples, ella describe el sufrimiento de estos bebs en los siguientes trminos: Que sentiramos si estuviramos en el lugar de estos bebs?, primeramente el caos: con la imposibilidad de instalar un ritmo, imposible prever lo que va a pasar en un momento, ninguna pauta que organice la meloda, no hay tierra firme, sino arenas movedizas sobre las cuales hay que tratar de construirse, y despus las alternancias de tensin ligadas a los flujos de excitacin interna: esa hambre que no se apacigua con la leche, ese fro que no se calma con calor, una espera larga, tan larga que uno no puede poblarla de representaciones. Un sentimiento de soledad... Y despus bruscamente ella (la madre) aparece y de nuevo vuelve la tensin, un fluir muy brutal de excitaciones, y luego de nuevo nada...el vaco del abandono. Y despus ese cuerpo que se hunde, se esconde, sus contornos (limites) que permanecen borrosos (vagos, confusos), esos brazos que no contienen, Para que sirve continuar llorando cuando nadie responde al llamado! Y vivencias de desamparo absoluto: todo se balancea: ya no hay mas puntos de referencia cuando el medio ambiente se transforma brutalmente en las situaciones de crisis. Metafricamente diramos que estos bebs avanzan sobre un terreno minado. Lamour Martine, Barraco Marthe,1989. p-9) Esta manera de describirnos el sufrimiento al que puede ser expuesto un beb en situacin de gran carencia de un amor materno estable nos parece muy representativa. Es importante considerar que el beb se encuentra en una situacin de una gran vulnerabilidad frente a su madre y debemos estar atentos ante los signos que dan los bebs sobre la relacin madre hijo, y en el caso de detectar dificultades en la relacin madre-hijo, la intervencin psicoteraputica puede beneficiarse de los aportes de la observacin de los primeros tiempos de vida, a condicin de no confundir aquello que pertenece al inconciente materno que ningn observador puede remarcar.

150

Respecto a los bebs que sufren abandono, Bowlby describe los efectos devastadores que tiene para el lactante el ser separado de su madre durante los primeros aos de su vida. l considera que ciertos trastornos psicolgicos son ocasionados por una separacin prolongada, temporal o definitiva, estos problemas pueden se evitados si el nio encuentra un substituto materno adecuado. Estados de angustia, de depresin se producen rpidamente en el nio pequeo cuando a ste se le separa por un tiempo prolongado de la figura materna, o cuando l teme serlo, o como ocurre algunas veces que el pequeo pierde definitivamente a su madre. Bowlby, 1978, p.21. Define a la ausencia y la presencia de la siguiente manera: Por presencia entendemos Accesibilidad estable, por ausencia inaccesibilidad los trminos separacin y prdida tal como son empleados en esta obra, significan siempre que la figura de apego esta inaccesible, ya sea temporalmente [separacin] o sea definitivamente [prdida] (Bowlby, 1978, p.44). La madre es la persona sobre la cual el nio dirige su comportamiento de apego, por tal razn le resulta desastroso el hecho de ser separado contra su voluntad de esta figura de apego.

En la medida en que los apegos a las figuras amadas forman parte integrante de nuestra vida, nuestro potencial a sentir vulnerabilidad se incrementa cuando somos separados, y viene la angustia ante el anuncio de una separacin (Bowlby, 1978, p.87). Por su parte y en continuidad con la teora de Bowlby, Rene Spitz describe una serie de trastornos ocasionados por la carencia del objeto materno, l da el nombre de depresin anacltica a un cuadro clnico similar a la depresin del adulto, que presentan ciertos nios que por situaciones desfavorables han sido privados de su madre. Este trastorno desaparece con una rapidez sorprendente cuando la madre vuelve o cuando encuentra un sustituto materno adecuado. El hospitalismo es otro trmino introducido por Spitz para explicar las perturbaciones somticas y psicolgicas que golpean a algunos nios 151

menores de 18 meses. Dichos trastornos han sido detectados en medios institucionales: como en hospitales, orfelinatos o en lugares en donde los nios reciben cuidados aportados por un personal annimo. La tristeza de estos nios puede tomar una dimensin trgica et incluso en ciertos casos graves, el nio puede dejarse morir. En otros casos el hospitalismo puede dejar secuelas irreversibles. A manera de conclusin consideramos importante remarcar que el amor materno juega un papel primordial para que el beb logre constituir su vida subjetiva de manera adecuada, o cuando se carece del mismo puede provocar alteraciones afectivas en su personalidad. La madre tiene una gran influencia sobre el beb del cual se ocupa, es por ello que cuando el amor materno se ve afectado por alguna razn se produce sufrimiento tanto para la madre como para su beb. Para mejor comprender las dificultades con el amor materno, lo debemos considerar como algo que se constituye a partir de la historia singular de cada madre y no dado como algo instintivo, programado o genticamente determinado.

BIBLIOGRAFA BOWLBY John : Attachement et perte 2, La separation angoisse et colere, Le fil rouge, PUF, Paris 1978. BLEICHMAR Silvia, La fundacin de lo inconsciente, Amorrortu Editores, Buenos Aires,1993. BYDLOWSKY Monique, La dette de vie- Itinraire psychanalytique de la maternit, Le fil rouge, PUF, Paris 1997. ESPINOSA Gmez Mara del Carmen: Les diffrentes figures de mre chez Freud et leurs drivations thorico-cliniques chez dautres psychanalystes, ANRT- Thse la carte, Paris 1998. FREUD Sigmund, Oeuvres compltes (OCF) Presses Universitaires de France (PUF) traducteurs BOURGUIGNON, COTET, LAPLANCHE, ROBERT Volume XVI : Psychologie des mases et analyse du moi 1921 FREUD Sigmund : lettre 52 Fliess du 12 dcembre 1896,in La naissance de la psychanalyse, Paris PUF,1956

152

LAMOUR Martine, BARRACO Marthe: Les representations du bb en souffrance chez les soignants, Penser limpensable, revue Devenir, 1989. LAPLANCHE Jean, PONTALIS Jean- Bertrand, Diccionario de Psicoanlisis, Editorial Labor, tercera reimpresin 1983.

153

INCONSCIENTE, UN CONCEPTO QUE DEFINE Y DIRIGE LA CLNICA PARA LA CURA EN PSICOANLISIS: FREUD Y SU INCONSCIENTE, LACAN Y SU INCONSCIENTE. Flores Bernardino Vernica CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA.

Resumen Freud recoge el dato de su trabajo y nos explica que el inconsciente surge en el equvoco, en los sueos, en la resistencia misma, en los lapsus, y que es una especie de contenedor que almacena las agencias representantesrepresentaciones de la pulsin que se esfuerzan (a costa de un gasto de energa) por ser desalojadas, de la conciencia. La palabra en el discurso es el fenmeno ms importante que Freud encuentra cmo el medio para la cura de los sntomas de las neurosis talking cure. Sin embargo, su trayectoria siempre se mantuvo en la lnea del recuerdo, de las reminiscencias, de las representaciones del inconsciente. Lacan se deslinda conceptualmente del constructo que estableci Freud en el Psicoanlisis para dar paso al propio con base en la lingstica que estudia al lenguaje, hecho que marca una diferencia en la intervencin clnica, misma que plantea implicaciones para el rezago de la cura.

Palabras clave: Diferencia del constructo Inconsciente, lenguaje, represin, rezago de la cura.

implicaciones clnicas,

154

INTRODUCCIN La inquietud por entender la diferencia entre la concepcin o definicin de inconsciente, constructo del cual parten Freud y Lacan al hablar de l, al conformar el mtodo psicoanaltico como instrumento de intervencin en la clnica, han dado pie a mostrar lo que est presente en la intervencin de la clnica psicoanaltica. Freud desarroll a partir de sus observaciones, la teora que explica el acto humano desde la instancia que comanda sin el consentimiento del sujeto su vida, el inconsciente y que mueve en palabras mayores, el destino de una persona sometida a su historia particular que incluye, sus deseos y sus pulsiones que no pueden pasar a ser objeto de la conciencia sino es a travs de su representacin que es su representante30 que por va de la represin (Verdrngung) pretenden ser desalojadas, por un esfuerzo, de su lugar hacia lo consciente, pero en contraposicin de este fenmeno se antepone una contrapresin31 que tiene el fin de mantener en equilibrio del aparato psquico con la realidad cultural. En Estudios sobre la histeria Freud encontr a travs del relato de sus pacientes recuerdos de larga distancia con la actualidad que olvidados producan afecto vivo y actual, como debi haberse presentado la primera vez en la escena del trauma. Elabor una teora con gran carga sexual que incorporada a la explicacin de algunos de sus efectos es fundamental para la constitucin psquica de un sujeto, aspecto notablemente revisado por teoras psicolgicas, en el desarrollo humano, as mismo ha hablado de la pulsin de vida y la pulsin de muerte que mantienen al sujeto en constante ambivalencia, describe algunas relaciones de amor y de odio que el ser humano puede tener en cada una de sus relaciones con los otros.

Lacan por su parte nos dice que:


Lo que Freud soporta como inconsciente supone siempre un saber, y un saber hablado. Lo mnimo supuesto por el hecho de que el inconsciente pueda ser interpretado es que l sea reductible a un saber32.

30

Freud, S. Lo Inconsciente III. Sentimientos inconscientes. Tomo XIV. Ed. Amorrortu / Argentina. 1915. P. 173. 31 Freud, S. La represin. Tomo XIV. Ed. Amorrortu / Argentina. 1915. P. 146.
32

Lacan, J. El sntoma. Ed. Piados. Mxico. Leccin del 13 de Abril de 19 76. P. 7

155

Lacan plantea que en el sujeto hay un saber que ignora sobre su propia persona, y en este punto abro la siguiente conjetura: Si el sujeto no sabe ese saber, es porque no se ha percatado de l, no lo ha registrado nunca, de lo contrario se dira que simplemente no lo recuerda. Freud habla de reminiscencias o recuerdos, escenas que estuvieron presentes pero que se sofocaron, ah hay un saber, se sinti algo y eso se recuerda y se le pone nombre, odio, amor, deseo, etc. Sin embargo, si el inconsciente en Lacan est estructurado como un lenguaje y no se sabe; entonces hay una disparidad con Freud, ya que ste sostiene que el inconsciente son representaciones almacenadas en lo inconsciente del ap arato psquico. Planteamiento del problema: Cul es la diferencia que existe entre el constructo INCONSCIENTE de Freud y de Lacan, y cules son algunas de las implicaciones clnicas que comprometen la cura? FREUD, SU INCONSCIENTE
La diferenciacin de lo psquico en consciente e inconsciente es la premisa bsica del psicoanlisis, y la nica que le da la posibilidad de comprender, de subordinar a la ciencia, los tan frecuentes como importantes procesos patolgicos de la vida anmica. Sigmund, Freud. 1923.

Iniciar con Estudios Sobre la Histeria en donde Freud habla de unos recuerdos patgenos33, como causantes del malestar anmico, manifiestos por el hablar de sus pacientes, inicio de su descubrimiento:
...los sntomas histricos singulares desaparecan enseguida y sin retornar cuando se consegua despertar con plena luminosidad el recuerdo del proceso ocasionador, convocando al mismo tiempo el afecto acompaante,

33

Freud, S. Estudios sobre la histeria. Miss Lucy R. (30aos). Tomo II. Ed. Amorrortu / Argentina. 1893 1895. P.127. Los recuerdos patgenos estn ausentes de la memoria de los enfermos en su estado psquico habitual, o estn ah presentes slo de una manera en extremo sumaria.

156

y cuando luego el enfermo describa ese proceso de la manera ms detallada posible expresaba en palabras el afecto.34

Freud atribua al recuerdo del proceso ocasionador junto con su afecto acompaante, puesto en palabras de manera detallada, el proceso para la desaparicin de los sntomas histricos, atribuy a los recuerdos un calificativo: patgenos, los recuerdos eran el principio de la enfermedad, y los sntomas se curaban con su descripcin hablada. En esto se evidencia que: Por una parte Freud en su concepcin de cura menciona una etiologa, una causa que va acompaada de un afecto, una escena vivenciada con su afecto correspondiente. En segundo lugar pone tiempo, la vivencia es pasada y el recuerdo de sta abre la posibilidad de que se describa de manera detallada esa escena vivida, es decir que a travs del relato de la vivencia recordada los sntomas desaparecan. Entonces Freud se aproxima a su teora del recuerdo, el recuerdo y su descripcin (puesto en palabras). Es importante mencionar que Freud al darse cuenta de que hay datos falsos (en la realidad) en lo que las pacientes dicen, abre paso a la verdad subjetiva, a la verdad de lo que el sujeto relata, a la verdad de su experiencia, admite el considerar lo que el sujeto dice como falso, no interesa que no se pueda corroborar una mentira, pues los hechos fuera d el sujeto toman relevancia de acuerdo al sujeto que es quien los soporta. Aqu puede vislumbrarse que Freud rosa el inconsciente de Lacan: describa ese proceso de la manera ms detallada posible (importante hecho que plantea la posible institucin de la asociacin libre); al hablar de lo que le pas, est construyendo su historia a partir de escenas que recuerda, recuerda, en efecto, tal cual Freud lo dice, la escena que relata, una imagen, como la de los sueos, pero la efectividad de ese recuerdo, para la desaparicin de los sntomas, es su descripcin detallada, es decir que sea dicho. El detalle implica el uso de ms palabras de las que la persona tiene al slo mantener una imagen como recuerdo o incluso como una vaga idea, tiene que ser una imagen que d cuenta de lo que la persona guarda de la manera que sea, en su memoria, cuando habla necesariamente de una imagen pasada, un recuerdo, o, un supuesto recuerdo? Freud como primer paso dice que sala a la luz el recuerdo del proceso ocasionador y como segundo paso la descripcin
34

Freud, S. Estudios sobre la histeria. Sobre la psicoterapia de la histeria. Tomo II. Ed. Amorrortu / Argentina. 1893-1895. P.263.

157

detallada de ste. Es decir que el slo recuerdo o la sola imagen de eso que est en la memoria almacenado no es suficiente para desaparecer el sntoma, la persona tena que hablar ms acerca de ello. As describe lo que pasaba despus de que el enfermo detallaba, es decir, nos describe una escena no pre-establecida, nos entera de que es por el enfermo por quien el sntoma desaparece, por su descripcin detallada, por lo que dice de lo que narra al hablar de ello, instauracin de lo que hoy es una intervencin de un analista: hable ms acerca de ello, diga lo que se le ocurra. Los recuerdos son ricos en significantes cuando se ponen en palabras y ello inicia la cadena estructurante del significado resultante del relato que hace la persona de ellos, por supuesto esto de acuerdo al lugar que ocupan en lo que el sujeto relata en su anlisis y de acuerdo a su singularidad. Una de las cosas que llama la atencin y que justifica el roce del constructo inconsciente de Freud con el de Lacan es que Freud no se da cuenta de que por lo que desaparecen los sntomas, son por las palabras que emplea la persona que relata una escena pasada de su vida, prefiere o mejor dicho atiende con ms importancia a un causante, ah est ubicado o centrado, se estaciona en la causa: el recuerdo del proceso ocasionador acompaado de su afecto no recordado, por ello el sntoma, as el causante o la causa es el recuerdo de un evento con su afecto olvidados. El logro de la desaparicin de los sntomas para Freud es el recuerdo, ha!, paso esto, esto otro y aquello... es que no se acordaba de eso que ahora relata, porque lo apart de su conciencia al inconsciente eh?!, y no el hecho del relato en detalle, el poner en palabras, el hablar de la escena, o de la imagen del recuerdo, o del supuesto recuerdo, s, puede ser un supuesto recuerdo, por ello una imagen, como los sueos. Ah est en la imagen real o supuesta imaginada para ser concreta, creada a partir de algo... no puede saberse entonces con exactitud el origen de algo salvo una vez que se pueda rastrear a partir de lo hablado por el paciente. Respecto a la polmica que se ha efectuado desde el inicio en torno al constructo principal del psicoanlisis, el inconsciente Freud da respuesta en relacin a una manera simplista de abordar los procesos inconscientes:
Una concepcin hace mucho superada, y que se gua por una apariencia superficial, sostiene que el enfermo padece como resultado de algn tipo

158

de ignorancia, y entonces no podra menos que sanar si esta le fuera cancelada mediante una comunicacin (sobre la trama causal entre su enfermedad y su vida, sobre sus vivencias infantiles, etc.). Pero el factor patgeno no es ste no- saber en s mismo, sino el fundamento de nosaber en unas resistencias interiores que primero lo generaron y ahora lo mantienen. La tarea de la terapia consiste en combatir esas resistencias. La comunicacin de lo que el enfermo no sabe porque lo ha reprimido es slo uno de los preliminares necesarios para la terapia. Si el saber sobre lo inconsciente tuviera para los enfermos una importancia tan grande como creen quienes desconocen el psicoanlisis, aquellos sanaran con solo asistir a unas conferencias o leer unos libros...35

Freud habla de una concepcin superada, respecto al padecimiento del paciente, -ya que sta- se gua por una apariencia superficial, muy interesante porque tal como lo dice Freud parece que an cuando sta concepcin no es la que l puede sostener en su teora, por ser una apariencia superficial y no profunda, el decir que el enfermo padece de algn tipo de ignorancia y que sana si le es cancelada mediante una comunicacin, el sentido que Freud da a ste relato, por lo que l indica, va en direccin de una ignorancia terica quiz, porque al final de sta, l menciona que, si el saber inconsciente tuviera importancia para los enfermos, ellos sanaran slo con asistir a unas conferencias o leer unos libros... Aqu se sostiene lo que Sossiure36 plantea como lo arbitrario del significante y lo que a juicio de Lacan tiene relevancia en la subjetividad humana, de tal manera que en Freud podemos ver como ste en esta cita toma al significante saber en ms de un sentido, por lo menos dos que corresponden a lo que l mismo nos seala, por un lado un saber terico y por el otro un saber que est atrapado por una resistencias, que equivale a decir que es el recuerdo. El saber es tocado por Freud, s bien es cierto que el anlisis de una persona es en relacin con un analista, y es a travs de ste que sabe sobre su inconsciente, al contrario de lo que Freud puntualiz en el anterior fragmento, tambin es cierto que gracias a la ocurrencia de Lacan hoy sabemos, que el inconsciente es un saber, no sabido, y que Freud no alcanz a ver, y que an cuando parezca extrao, s puede ser que una persona al asistir a una conferencia de psicoanlisis escuche algo que le permita encontrar algo de l (aunque no lo busqu necesariamente) que a su vez lo mueva de alguna posicin, pues finalmente si el inconsciente est inmerso en el lenguaje como nos lo plantea Lacan, quin
35

Freud, S. Sobre el psicoanlisis silvestre Tomo XI. Ed. Amorrortu/ Argentina. 1910. P. 225.

36

Curso General de Lingstica.

159

puede decir en qu lugar una persona encontrar la palabra que le permita construir en s misma una aclaracin, una respuesta, un brinco de posicin respecto a algo que toque su vida: un libro, el cine, el teatro, una cancin, una conferencia de psicoanlisis?. Menciono esto porque me parece que el concepto de inconsciente que Freud propuso, es muy terico, es inmovible, pero sobre todo por algunos psicoanalistas, que no alcanzan a distinguir entre el inconsciente de Freud y el de Lacan. Por supuesto que con lo anterior no pretendo, ni quiero minimizar y mucho menos eliminar la gran importancia que tiene el trabajo que una persona realiza en su anlisis, y el impacto en su vida; lo que sealo como lo que puede surgir o suceder en una eventualidad de la vida, al poner de manifiesto que una persona puede encontrar respuesta a un autocuestionamiento o incluso lo que puede completar la formulacin de una pregunta por su deseo, implica la nocin de que con lo que se puede enfrentar una persona en la cotidianidad en su relacin con el Otro, es el encontrar algo que le sirva para moverse de una posicin, por ejemplo, el iniciar su anlisis, de tal manera que esto, sostiene mi intervencin y desacuerdo con el planteamiento de Freud en cuanto a lo que elimina como posibilidad de sanar despus de leer un libro, por ejemplo, sin aferrarme a esto por supuesto, que es algo que puede suceder, y que de hecho sucede, hay personas que dicen que tras haber ledo un libro su vida cambio, pero que no implica a muchos casos, ni mucho menos a todos los casos, ni an menos, repito que sea una receta el leer un libro o asistir a una conferencia de psicoanlisis para que haya una reaccin que incluso mueva de posicin a alguien. Lo que sealo es que Freud entra en una paradoja, una contradiccin, a saber que no toma en cuenta al lenguaje en la construccin de su planteamiento terico el inconsciente, an cuando el lenguaje est presente, l mismo nos lo muestra, y se queda con su tesis sobre una causalidad de ese no-saber; a saber lo que l nos propone: unas resistencias que primero lo generaron y ahora lo mantienen... no lo sabe porque lo ha reprimido. Se trata de un no recuerdo, de algo reprimido por eso no lo sabe, que es lo mismo a decir, siguiendo esta postura, de algo olvidado, almacenado. En efecto no es ese no-saber, digmoslo terico universal (que se puede ampliamente constatar an en la actualidad, cuando aseguran varios psiclogos que el psicoanlisis sexualiza todo, que para ste la sexualidad infantil es lo responsable de las patologas de la adultez), como receta de cocina, aplicable para todos los individuos, tal cual lo precisa Freud no es ste no - saber en s 160

mismo, sino el fundamento de no-saber en unas resistencias interiores que primero lo generaron y ahora lo mantienen. Se enfoca en otros mecanismos y se puede en esto evidenciar: 1. Que en efecto el saber terico sobre el inconsciente e incluso algunas causas de las neurosis descubiertas por l en su clnica y publicadas, no son un saber que cure por s mismo el malestar de un sujeto ; y mucho menos podemos decir que las causas de algunos padecimientos que tericamente han sido descritos, en efecto, causa de la neurosis de otros sujetos, sean generalizables y sean as en todos los sujetos. 2. Por otra parte se constata que para Freud hay causas, es decir, el origen del factor patgeno, la etiologa de la patologa que padece el enfermo, que en concreto es lo que se olvido. 3. Que abre la posibilidad a hablar de un no-saber porque se le plantea la enfermedad como efecto de una ignorancia, l dice que este no - saber es causa en unas resistencias interiores que lo generaron hay aqu implicacin de una actividad anterior e interior en el sujeto consistente en las resistencias, que causan ese no saber, y que es un no saber porque las resistencias no permiten que se sepa, es decir, que las resistencias que se generan en el interior del sujeto provocan la ignorancia, que a su vez ocasiona el malestar; consecuentemente no basta con haber generado un saber con anterioridad, ese saber que luego es resistido a ser sabido, entonces las resistencias del interior del sujeto mantienen a ese no-saber aislado, apartado de la conciencia. Aqu cabe plantear que, al hablar de un no-saber se da lugar a la ignorancia, quedando al descubierto por parte de Freud que hay una problemtica fundamental en relacin al constructo de aquello que causa lo patgeno lo inconsciente y cabe formularnos las siguientes preguntas en torno a nuestro estudio: se puede decir que est reprimida una ignorancia? es lo mismo la represin y la ignorancia?, no recordar e ignorar es lo mismo? se puede reprimir una ignorancia? cmo puede reprimirse una ignorancia?cmo es que se puede reprimir algo que se ignora, si se ignora?

161

No se puede desalojar algo que se desconoce, es decir, que se ignora, se desaloja lo que se conoce o lo que tiene relacin con algo inconsciente que a travs de las instancias que tienen esa funcin en el aparato psquico las desalojan. Cabe plantearse aqu si es conveniente hablar de unas resistencias s, al margen de la voluntad del sujeto, es decir de dnde vienen esas resistencias que desalojan un saber, del sujeto que es quien por los afectos dolorosos, penosos, placenteros, pero vistos mal por la sociedad prefiere ignorar ciertos saberes? O, es que efectivamente Freud se da cuenta perfectamente que hay algo en el sujeto que no puede controlar a su total voluntad, si el inconsciente, pero entonces qu es el inconsciente? O, es que el sujeto es quien elige a voluntad que recordar y que olvidar? Estos planteamientos ponen en evidencia que la causalidad que Freud propone para sustentar su inconsciente remite a una actividad directa del enfermo pues sucede en su interior y con anterioridad y supone que el enfermo no sabe lo ocurrido origen de la enfermedad, pero que puede saberlo si lo recuerda en anlisis, porque han sido afectos y acciones provocadas o mejor dicho vivenciadas por el enfermo, este planteo provoca, un reconocimiento a un origen que se justifica una accin y afecto por parte del sujeto enfermo en el pasado. Freud da un toque de misterio a su construccin terica del inconsciente por su contenido, en su trabajo Eluso de la interpretacin de los sueos en el psicoanlisis donde concluye diciendo:
La gran mayora de los sueos se anticipa a la cura, de suerte que de ellos, deducido todo lo ya consabido y entendido, se obtiene una referencia ms o menos clara a algo que hasta entonces permaneca escondido37

Lo escondido sin duda se refiere al contenido que surge de lo inconsciente, lo que fue alojado ah por va de la represin. Lo mstico reside en que hay que descubrir, hay que evidenciar lo que est oculto, hay que mostrarlo, porque ya est ah, siempre ha estado ah, en lo inconsciente, por la represin que lo mantiene ah. Puede tambin hablarse de que lo escondido, es lo que esconde el sujeto, en su inconsciente, en el inconsciente se esconden las experiencias displacenteras, que
Freud, S. El uso de la interpretacin de los sueos en el psicoanlisis Tomo XII. Ed. Amorrortu/ Argentina. 1911. P. 92.
37

162

en un principio fueron placenteras, concientes, y por ello se les antepusieron las resistencias. Lo misterioso es concerniente a la pregunta que se desprende de esto: Qu esconde?Cul es su causa? Otorgando as un lugar para lo mstico, para descubrir lo que estaba escondido, parece una misin que conlleva al sujeto a colocarlo en el ocultador o en el villano quiz?, ha ocultado algo, por el mecanismo de la represin y que cae en lo profundo. No obstante, Freud en su trabajo Sobre la interpretacin de los sueos da una nueva luz:
En ocasiones la produccin onrica es tan copiosa, y tan vacilante el progreso del enfermo en el entendimiento de los sueos, que el analista no puede apartar de s la idea de que ese ofrecimiento de material no sera sino una exteriorizacin de la resistencia, luego de experimentarse que la cura no puede dominar el material que as se le brinda. Y, de esta manera, la cura se ha quedado rezagada, un buen trecho respecto del paciente y ha perdido el contacto con la realidad. A semejante tcnica hay que contraponer esta regla: para el tratamiento es del mximo valor tomar noticia, cada vez, de la superficie psquica del enfermo, y mantenerse uno orientado hacia los complejos y las resistencias que por el momento (derzeit) puedan moverse en su interior, y hacia la eventual reaccin consciente que guiar su comportamiento frente a ello38

Cuando Freud habla de la idea de una exteriorizacin de la resistencia por parte del paciente al mostrar ste vacilacin en su progreso y en la produccin onrica abundante, permite ver que en un afn por dar un consejo respecto a la tendencia tan corriente de advertir que el paciente se resiste a la cura o a aquello que ha de descubrirse en su anlisis, muestra que esa fue una tendencia de algunos psicoanalistas al recurrir a la justificacin por las resistencias del paciente que su cura no se logra, que no concluye o interrumpe su anlisis, cuando hay incluso deseo de anlisis. Sin embargo, Freud no parece conformarse con esto y da una regla de mximo valor: Menciona como aspecto muy importante la superficie psquica del enfermo repito, muy importante porque aunque no define a que se refiere con este trmino el papel y lugar que le concede es principal, su papel es el de permitir al analista retomar el camino, despus de haberlo perdido, en las interpretaciones o el material copioso de los sueos que el paciente le brinda, y que la cura no puede dominar.

Freud, S. El uso de la interpretacin de los sueos en el psicoanlisis Tomo XII. Ed. Amorrortu/ Argentina. 1911. P. 88.
38

163

Freud advierte que hay una superficie psquica conectada o en relacin con lo inconsciente, y esto es lo que permite al psicoanalista encontrar elementos para la cura. Evidencia que el analista puede mal interpretar y mostrar resistencias donde quiz no las hay. Ante la imposibilidad del psicoanalista por descifrar o interpretar sueos copiosos aunado a la vacilacin de la cura ste, puede interpretarlo como una resistencia por parte del paciente, y perderse por tanto en eso, dejando la cura rezagada y llevando la cura a perder el contacto con la realidad. As Freud enuncia la regla que debe aplicarse en esta situacin, tomar noticia de la superficie psquica del enfermo... y de las reacciones conscientes, que mantienen conexin con la realidad psquica del sujeto, es decir, con lo que le concierne al sujeto que es quien aporta su habla, su decir y no la del psicoanalista. El lugar que ocupa la superficie psquica es, dice Freud del mximo valor para el tratamiento, es la que dirige la cura, por ello es regla seguirla, para no apartarse, el analista, de la realidad. No hay definicin, ni un desarrollo que permita saber cmo es que Freud concibe esta superficie psquica, pero puede inferirse que se refiere a la mera referencia del paciente, lo que a partir de su hablar aporta, pues el que mencione que la cura pierde el contacto con la realidad por la dificultad del entendimiento de los sueos por parte del analista, implica que el analista se pierde en sus elaboraciones o construcciones, es decir, en lo que se le ocurre a l, hay vacilacin en la cura, hay un atorn, no cualquiera, porque la cura pi erde el contacto con la realidad, la realidad psquica del sujeto. As Freud indica que el material con el que se ha de trabajar es con lo que aparece en la superficie psquica del paciente, para lograr la cura, en este punto se puede percibir que de alguna manera Freud se acerca a una concepcin del inconsciente en relacin a la mera superficialidad psquica, que se infiere es la mera ocurrencia del paciente al hablar en su anlisis39.

LACAN, SU INCONCIENTE Con quin se identificara uno pues al final del psicoanlisis? Se identificara uno con su inconsciente?

39

Ante ste hecho cabe mencionar que la primera vez que yo escuch la idea de que el Inconsciente est en la superficie, en lo que el paciente dice y no en lo profundo fue mucho antes de que yo tuviera oportunidad de leer el trabajo anteriormente citado, por un profesor de la Universidad.

164

Eso es lo que yo no creo. Yo no lo creo porque el inconsciente sigue siendo, digo sigue siendo, no digo sigue siendo eternamente porque no hay ninguna eternidad, sigue siendo el Otro. Jacques Lacan 1976 Lo que llev a la construccin terica del inconsciente de Lacan fue el descubrimiento que encontr en Freud: El inconsciente es lo que decimos, si queremos entender lo que Freud presenta en su tesis40

Lacan ha tenido acceso a las aportaciones de la lingstica que le ha permitido mostrarnos cul es el efecto del lenguaje en el sujeto. Nos trasmite que el sujeto es efecto de los significantes que constituyen su historia, sin anlisis, que han constituido su historia, cuando se analiza, y que deja a ste mismo, el lenguaje su destino una vez ms al finalizar su anlisis. En esta segunda parte a bordar algunas de las trasmisiones de Lacan con relacin a su constructo desplegado a partir del trabajo de Freud y otros ms, el inconsciente, herencia que no obstante adquiere una novedosa direccin que incumbe a todo aquel quien se dice ser psicoanalista, pues el inconsciente, como lo dice el primer epgrafe de este trabajo, citando a Freud es, en diferencia con lo consciente, la premisa bsica del psicoanlisis, premisa de la que se ocupa, entre otras, Jacques Lacan: Afirmamos por nuestra parte que la tcnica no puede ser comprendida, ni por consiguiente, correctamente aplicada, si se desconocen los conceptos que la fundan. Nuestra tarea ser demostrar que esos conceptos no toman su pleno sentido sino orientndose en un campo de lenguaje, sino ordenndose a la funcin de la palabra.41

El descubrimiento de Lacan en relacin a la importancia del lenguaje ha evidenciado su lugar privilegiado como elemento inseparable del constructo

40

Lacan. J. Escritos 1. Posicin del inconsciente (1960-1964).1966.Siglo veintiuno editores. Argentina. P. 809.
41

Lacan. J. Escritos 1. Funcin y campo de la palabra y del lenguaje en psicoanlisis. (1953).1966.Siglo veintiuno editores. Argentina. P. 236.

165

inconsciente, con el que Freud tropez, una y otra vez, tantas veces como su trabajo terico lo afirma; pero que no obstante, fue ms all con lo que nos dijo, lo que puso en palabras, donde trasmite a la vez el encuentro con ese inconsciente con el que vacila y que mantiene en relacin a lo que destaca su constructo en una especie de ambigedad, desde los primeros trabajos publicados de sus casos, la cura por la palabra, el recuerdo, lo olvidado o la ignorancia como causa de los malestares anmicos. No obstante siempre est indudablemente en Freud el inicio del camino que marca el sendero de lo que hoy es posible ver por su aventurada peregrinacin... Lacan nos informa que:

El efecto del lenguaje es la causa introducida en el sujeto. Gracias a ese efecto no es causa de s mismo, lleva en s el gusano de la causa que lo hiende. Pues su causa es el significante sin el cual no abra ningn sujeto en lo real. Pero ese sujeto es lo que el significante representa, y no podra representar nada sino para otro significante: a lo que se reduce por consiguiente el sujeto que escucha.42 Si hay una enorme diferencia entre los dos constructos tericos del inconsciente, sta reside en que en inicio de cuentas el significante es el referente que el sujeto tiene para representarse ante otro significante, es el sujeto quien es representado por los significantes que enuncia y los cuales hablan de la posicin que l tiene en la relacin que tiene con quien se dirige, con el Otro, que es quien aporta los significantes para representar la posicin que tiene el sujeto, manifestado esto por supuesto, en el momento en el que el sujeto habla. La representacin recae sobre el sujeto, no en lo oculto de un recuerdo olvidado, o reprimido, el hablar introduce en s la manifestacin viva del inconsciente que se muestra conforme se habla, cuando Lacan dice que el inconsciente es lo que decimos, se aleja de la concepcin terica que nos present Freud, no son las representaciones de los retoos de algo contenido, de ese algo almacenado y ya consabido primariamente, no alude a algo desalojado de la conciencia y colocado en lo inconsciente, no es una accin que implique un traslado de lo consciente a lo inconsciente o viceversa como postul Freud, pero no obstante, en lo que Freud dice, se encuentra su inconsciente en tanto que lo que dijo en su texto puede ser
42

Lacan. J. Escritos 1. Posicin del inconciente.1966.Siglo veintiuno editores. Argentina. P. 814.

166

as mismo analizado, porque es un decir, es su decir lo que nos muestra, el inconsciente mismo que da paso a la construccin del inconsciente, desde la referencia ahora de Lacan:

...la experiencia que Freud nos abri de que el significante juega y gana, si puede decirse, antes de que el sujeto se percate de ello, hasta el punto de que el juego del Witz, del rasgo de ingenio, por ejemplo, sorprende al sujeto. Con su flash, lo que ilumina es la divisin del sujeto consigo mismo.43 Lo que Lacan nos muestra en relacin a lo que Freud dice tiene dos implicaciones que me parece muy importante sealar al hacer una distincin que es determinante en la lectura que se realice en lo que Lacan asegura esta en Freud. Por una parte nos refiere que Freud dice sin darse cuenta, en la misma cita anterior, Freud es puesto en el escenario en donde l es el sujeto que sabe sin saber que sabe, hablara entonces de que lo que Freud soporta en su decir es el lenguaje mismo, su inconsciente, del cual es sin duda sujeto. Sin embargo, ese no saber que sabe, implicara el supuesto de que el saber esta en l y que slo sera cuestin de que hablara, para hacer aparecer eso que tiene consigo no desplegado, ese no saber, que no obstante, no slo es cuestin de hablar, es necesario el que escucha, que puede ser el mismo sujeto ante su propio decir, y el del analista, al Otro que es a quien finalmente le habla el sujeto, y con quien se queda al final de su anlisis, haciendo a un lado al analista; cabe entonces sealar que Freud no se analiz, de tal manera que lo que dijo, no queda ms que en lo que escribi. Siguiendo la implicacin de Freud en la sealizacin de Lacan; es puesto como ejemplo directo, del sujeto que al hablar nos aporta un saber, un saber que l ignor, l lo produce, s, sin lugar a duda; pero de ello nada supo, porque no da cuenta de las consecuencias de eso que dijo. Es preciso subrayar lo anterior, por el hecho de recalcar lo que Lacan ya nos muestra, pero que no obstante parece que por algunos psicoanalistas no es escuchado, pues en la trasmisin de la teora, construccin del psicoanlisis, no parecen precisar este hecho, aventurndose a afirmar en una posicin aferrada de defender a Freud como el padre del psicoanlisis, que ante una diferenciacin de conceptos tericos, respingan en defensa del Padre del Psicoanlisis diciendo
43

Lacan. J. Escritos 2. Posicin del inconciente.1966.Siglo veintiuno editores. Argentina. P. 819.

167

eso est en Freud, pero no slo respingan, sino que hasta traslapan conceptos en afn de sustituirlos o de tomarlos como sinnimos, en nombre de pronunciarse tambin Lacanianos. CONCLUSIONES 1. Independientemente de la explicacin terica que tiene como estructura causa-efecto, lo que Freud encuentra a su paso es una cura por la palabra aunque no da al centro de la importancia que tiene el lenguaje, en la construccin de una estructura subjetiva. Y de la intervencin en la clnica. Lo que lo desplaza a construir su teora sobre los recuerdos almacenados en el inconsciente. 2. Freud tomado por el lenguaje nos muestra que existe una superficie psquica que hay que tener en cuenta a fin de no perderse en construcciones personales durante el trabajo en la clnica. No es cualquier cosa este aspecto pues lo que est en juego es la cura del paciente. 3. Lacan nos aporta gracias a la atencin que le pone a la lingstica la importancia del lenguaje en la estructura subjetiva, rescata de Freud la parta que este desech de alguna manera, el decir textual del sujeto que aporta un saber que l mismo ignora. 4. De acuerdo con Lacan el no saber, o la ignorancia no es el recuerdo como lo propone Freud, es literalmente un no saber, una ignorancia. 5. Trabajar bajo la construccin terica de Freud presupone esperar a que el inconsciente aparezca, es decir sea recordado y esto puede tener consecuencias, por ejemplo que por estar esperando que el paciente recuerde algo, se deje pasar todo lo que dice literalmente o superficialmente sin realizar una intervencin pertinente que le permita cambiar de lugar a fin de que resuelva lo que se plantea en una sesin de anlisis. 6. La idea de algunos psicoanalistas sobre tener que recurrir al exterior del consultorio para saber que quiere decir el paciente, evidencia que no se escucha lo que el paciente dice dentro de su sesin de anlisis y por ello el psicoanalista se pierde esperando una respuesta fuera del consultorio, por ejemplo un programa de televisin que el paciente menciono en su sesin. Hecho que cuestiona la intervencin que realiza el psicoanalista y que puede a su vez estar ocasionando un rezago o un atraso en la cura.

168

7. Las resistencias que el analista puede estar interpretando estn en el paciente, pueden ser las que el psicoanalista tiene por dejar pasar lo que el paciente dice sin que al respecto realice una intervencin, es decir que las resistencias son del analista en la medida en la que es incapaz de escuchar la superficie psquica.

BIBLIOGRAFA Freud, S. Lo Inconsciente III. Sentimientos inconscientes. Tomo XIV. Ed. Amorrortu / Argentina. 1915. Freud, S. La represin. Tomo XIV. Ed. Amorrortu / Argentina. Lacan, J. El sntoma. Ed. Paidos. Mxico. Leccin del 13 de Abril de 1976. Freud, S. Estudios sobre la histeria. Miss Lucy R. (30aos). Tomo II. Ed. Amorrortu / Argentina. 1893-1895. Freud, S. Estudios sobre la histeria. Sobre la psicoterapia de la histeria. Tomo II. Ed. Amorrortu / Argentina. 1893-1895. Freud, S. Sobre el psicoanlisis silvestre Tomo XI. Ed. Amorrortu/ Argentina. 1910. Freud, S. El uso de la interpretacin de los sueos en el psicoanlisis Tomo XII. Ed. Amorrortu/ Argentina. 1911. Lacan. J. Escritos 1. Posicin del inconsciente (1960-1964).1966.Siglo veintiuno editores. Argentina. Lacan. J. Escritos 1. Funcin y campo de la palabra y del lenguaje en psicoanlisis. (1953).1966.Siglo veintiuno editores. Argentina. Lacan. J. Escritos 1. Posicin del inconciente.1966.Siglo veintiuno editores. Argentina. Lacan. J. Escritos 2. Posicin del inconciente.1966.Siglo veintiuno editores. Argentina.

169

LA INTELIGENCIA EMOCIONAL Y EL AJUSTE PSICOLGICO: UN ESTUDIO CON ADOLESCENTES DE DISTINTAS CULTURAS. Sandra Carina Fulquez Castro* Montserrat Alguacil De Nicols** *UNIVERSIDAD AUTNOMA DE BAJA CALIFORNIA (UABC) **UNIVERSITAT RAMON LLULL (URL)

INTRODUCCIN La inteligencia emocional (IE) se ha convertido en una habilidad necesaria para el buen funcionamiento de la persona, una destreza que le proporciona conocer sus estados emocionales, pensar las emociones, comprenderlas y controlar sus

respuestas emocionales y de comportamiento. En los ltimos aos las emociones se han puesto de moda (Zaccagnini, 2004) y hay mayor inters por conocer el mundo de las emociones. En nuestra anterior investigacin (Fulquez, 2008) sobre el tema hemos estudiado la IE y un estilo de respuesta comportamental de los adolescentes que preocupa a la sociedad cada vez ms: las conductas antisociales autoinformadas. En este momento queremos ir ms all del simple resultado observado, motivo por el cul se analizarn caractersticas psicolgicas pertenecientes al ajuste personal y que determinan la forma de actuar del individuo. As, se decide estudiar la inteligencia emocional (concretamente la atencin emocional) y el ajuste psicolgico a travs de las relaciones interpersonales, relaciones con los padres, la autoestima y la confianza en uno mismo. El por qu de estas variables est en que el individuo posee cualidades psicolgicas que nacen en el seno de las relaciones con los otros, como por ejemplo, la autoestima y la confianza en s mismo y que a la vez estn unidas indiscutiblemente a las emociones y sentimientos (Gallifa, Prez y Rovira, 2002). Por otro lado, es interesante comentar que es una investigacin transcultural en donde se comparar estudiantes adolescentes barceloneses con mexicalenses. 170

1.1 Justificacin y planteamiento del tema En los ltimos aos se ha visto que la inteligencia emocional (IE) es un rea de la psicologa que ha ido tomando relevancia en la dimensin cientfica y en su aplicabilidad. Todos nos emocionamos, en algn momento de nuestras vidas hemos pensado y nos cuestionamos el por qu hemos actuado de esa determinado forma, dando lugar a una incomprensin de nosotros mismos o de otra persona (un grito, un insulto, unas lgrimas que brotan de los ojos). De acuerdo con Ekman (2003) las emociones determinan la calidad de vida e incluso controlan el deseo de seguir viviendo. Las emociones estn ah, aunque queramos darle ms importancia al pensamiento racional o intelecto. Durante muchos aos se pens que la inteligencia cognitiva, medida por el cociente intelectual (CI), era un factor predictor y fiable de la eficacia personal y social del individuo. Aproximadamente desde la ltima dcada y media se ha dado una importancia a los aspectos de la inteligencia ligada a las emociones y los sentimientos, surgiendo as el concepto de IE. En estos momentos se considera que la inteligencia emocional puede constituir un predictor de la eficiencia social y laboral, considerando que su conocimiento es relevante en la adolescencia, que es donde se manifiestan ms las emociones. La adolescencia es una etapa de la vida en la que se relacionan grandes cambios cognitivos, psicosociales, fsicos y emocionales. Adems de la importancia de la dimensin emocional, la adolescencia se

caracteriza en algunas ocasiones, entre otras cosas, por el quebrantamiento de las normas, por rebelarse a la autoridad, ruptura en la relacin con los padres y por identificarse con el grupo de iguales.

171

La parte del cerebro dominante en esta etapa de la vida es la constituida por las pasiones y emociones, dejndose llevar por el mundo de los sentimientos. Esta evidencia nos lleva a otorgarle importancia al hecho de que el individuo sepa prestar atencin a sus sentimientos e identificarlos, as como actuar en consecuencia de esos sentimientos de forma adaptativa. Estas habilidades pertenecen a la inteligencia emocional. Es precisamente en este periodo cuando pueden aparecer, aunque tambin en otros momentos vitales, manifestaciones de no estimacin hacia uno mismo -baja autoestima y escasa autoconfianza- la distancia en las relaciones con los padres y ms vinculacin con el grupo de iguales (relaciones interpersonales). El autoconcepto es un elemento imprescindible y decisivo para el ptimo funcionamiento social, personal y profesional (Espaola, Ruiz de Auza, Zulaika, Rodriguez-Fernndez y Goi, 2003 y Byrne, 1996) y en la construccin de este factor intervienen fenmenos relativos a las relaciones con los padres y con los dems y se manifiesta en la autoestima y en la confianza en uno mismo. Estos componentes constituyen lo que se denomina ajuste personal (Gonzlez-Marqus, Fernndez-Guinea, Prez-Hernndez y Santamara, 2004 y Kamphaus y Reynolds, 1992). As mismo, la autoestima y la autoconfianza son condicionantes de los logros sociales (Markus y Wurf, 1987) y de la satisfaccin general ante la vida (Pastor, Garcia-Merita y Balaguer, 2003), y en consecuencia, como afirma Fuenmayor (1998), la autoestima y la confianza en uno mismo son indicadores de la salud mental. En esta investigacin se desea seguir especializndonos en este terreno de la IE relacionndola con la salud psicolgica del individuo. Como se comentar en el estado de la cuestin, las investigaciones al respecto se centran en relacionar la IE con sntomas depresivos y de ansiedad (Extremera, Fernndez-Berrocal, Ruiz y Cabello, 2006; Fernndez-Berrocal, Ramos y Extremera, 2001; FernndezBerrocal y Ramos, 1999), emocionalidad negativa (Salguero y Iruarrizaga, 2006) y somatizacin (Salovey, Stroud, Woolery y Epel, 2002). Escasas investigaciones incluyen como ajuste psicolgico el estudio de variables como relacin con los 172

padres, relaciones interpersonales, autoconfianza y autoestima. De estos componentes el ms estudiado ha sido las relaciones interpersonales (Extremera y Fernndez-Berrocal, 2004; Extremera y Fernndez-Berrocal, 2003; Ciarrochi, Chan y Bajgar, 2001 y Sobral, Romero, Luengo y Marzoa, 2000) El deseo de la presente investigacin es aumentar el campo de conocimiento cientfico con respecto a la asociacin entre la inteligencia emocional y el ajuste psicolgico personal medido a travs de las relaciones interpersonales, las relaciones con los padres, la autoconfianza y la autoestima. Y adems comprobar si la cultura es un elemento influyente en la expresin de la inteligencia emocional y de las variables de ajuste psicolgico. Siguiendo la formulacin terica de Bisquerra (2004) partimos de estas dos

premisas claves, y que nos conducen a plantearnos un tema, que es el siguiente: Analizar la asociacin e identificar los niveles de inteligencia emocional y las dimensiones del ajuste psicolgico personal de los alumnos adolescentes pertenecientes a diferentes culturas. A partir de este planteamiento del tema, la formulacin del problema sera el siguiente: Pueden estar asociados niveles de inteligencia emocional con el ajuste psicolgico personal de adolescentes existiendo diferencias culturales?

1.2 Objetivo e hiptesis principales El objetivo de la investigacin es: conocer y comparar los niveles de inteligencia emocional y el ajuste psicolgico personal medido a travs de las relaciones interpersonales, las relaciones con los padres, la autoestima y la confianza en s mismo- que poseen adolescentes de Mexicali y Barcelona mediante el cumplimiento de la Escala de Rasgo de Metaconocimiento sobre estados emocionales (TMMS) y el BASC (Sistema de Evaluacin de la conducta de nios y adolescentes). 173

A partir del objetivo se formula la hiptesis general: Los factores de atencin, claridad y reparacin emocional que componen la inteligencia emocional, medidos por la Escala Rasgo de Metaconocimiento sobre estados emocionales, de adolescentes se asocia al ajuste psicolgico personal observado mediante las dimensiones de relaciones interpersonales, relaciones con los padres, autoestima y confianza en s mismo, medidos a travs del BASC (Sistema de evaluacin de la conducta de nios y adolescentes) y adems existen diferencias de estos factores en funcin del pas de residencia. 1.3 Estado de la cuestin El hecho de que el concepto de inteligencia emocional sea novedoso representa una ventaja, o posible desventaja, debido a que su cuerpo de conocimiento no es muy amplio. En referencia a los sujetos estudiados, la mayora de estudios fueron realizados con muestras de estudiantes universitarios, aunque en la actualidad las lneas de investigacin se orientan a trabajar con muestras de adolescentes (Fernndez Berrocal, Extremera, 2004) A continuacin se mencionarn algunas investigaciones realizadas sobre IE. Se destacan los estudios relevantes para contrastar nuestras hiptesis.

Mencionaremos algunas de las bibliografas revisadas dividindose en las siguientes reas: IE y ajuste psicolgico, IE y gnero, IE y habilidades sociales y por ltimo IE y conductas antisociales. En referencia al ajuste psicolgico y la IE se hall que los bajos niveles de claridad y reparacin emocional se asocian a mayores sntomas depresivos (FernndezBerrocal y Ramos, 1999), los altos niveles de IE se asocian negativamente a sintomatologa ansiosa y depresiva y que alta puntuacin en IE predice menor tendencia de pensamientos intrusivos (Fernndez-Berrocal, Ramos y Extremera, 2001). As mismo, niveles ms altos de ansiedad se observan con menor nivel de claridad y reparacin emocional (Latorre y Montas, 2004).

174

Ya hemos visto que bajo el trmino de ajuste psicolgico se estudia la ansiedad, la depresin, pero tambin podemos incluir la autoestima y la autoconfianza (Reynolds y Kamphaus, 2004), ya que son variables indicativas de salud mental. Jimnez, Musitu y Murgui (2008) investigaron sobre los roles parentales y el consumo de sustancias teniendo como rol mediador a la autoestima y determinaron que existe una relacin entre la expresin de las emociones y las distintas dimensiones de la autoestima. El hecho de expresar correctamente las emociones es un indicio de un funcionamiento adaptativo social del individuo, y en este mismo sentido, Laure, Binsinger, Ambard y Eriser (2004) indican que una autoestima elevada es un factor imprescindible para el ptimo funcionamiento adaptativo del ser humano. Gngora y Casullo (2009) hallaron diferencias significativas de niveles de autoestima y de IE en poblacin general y clnica. Obtuvieron ms alta puntuacin en IE y en autoestima el grupo de adultos que no presentaban ninguna patologa psicolgica. Las personas que manifiestan una ms alta autoestima presentan mayor capacidad de expresin y reparacin de sus emociones. Los individuos capaces de atender sus emociones adecuadamente y de conservar un estado de nimo positivo, y que suelen expresar sus estados emocionales tienden a mostrar una mayor autoestima. (Cabello, Fernndez-Berrocal, Ruiz-Aranda y Extremera, 2006). As, Ghorbani, Bing, Watson, Davison y Mack (2002) afirman que existe una relacin positiva entre IE y autoestima an cuando los individuos pertenecen a distintas culturas y a diferencia de Cabello, Fernndez-Berrocal, Ruiz-Aranda y Extremera (2006) sealan que las tres dimensiones de IE se asocian con la autoestima, a diferencia de los autores espaoles segn los cuales nicamente claridad y reparacin emocional. Extremera, Durn y Rey (2010) determinaron que a mayor grado de autoestima y de los componentes de la IE de claridad y reparacin emocional, menor ser la probabilidad de que se experimente agotamiento emocional y despersonalizacin.

175

En referencia a la autoconfianza, estudios relacionan este constructo con diversas variables psicolgicas, pero no se han hallado investigaciones que hablen directamente sobre inteligencia emocional y autoconfianza, pero si con aspectos propios de la IE. Por ejemplo, se ha relacionado la autoconfianza con la motivacin intrnseca, en donde Contreras, Gonzlez, Cecchini y Carmona (2004) encontraron una asociacin positiva entre la motivacin intrnseca (elemento de la IE) y la autoconfianza. La inteligencia emocional y el gnero son dos variables que han sido estudiadas y se demuestra que existen diferencias significativas de la IE en funcin del gnero. Por ejemplo, las mujeres presentan puntuaciones ms altas (Charbonneau y Nicol, 2002; Ciarrochi, Chan y Bajgar, 2001; Velzquez, 2003; Limonero et al, 2004 y Fulquez y Alguacil, 2008). En cambio, existen otro grupo de investigaciones en donde se llega a la conclusin de que el gnero no es un factor influyente en la IE (Carranque, Fernndez-Berrocal, Baena, Bazn, crdenas, Herriz y Valesco, 2004; Murata, 2004 y Marn Snchez, Teruel y Bueno, 2006). En el campo de la IE y la habilidad social se acuerda de que a niveles ms elevados de IE ms capacidad de establecer y mantener relaciones, as como obtener mayor reconocimiento social y mayor calidad en relaciones (Ciarrochi, Chan y Bajgar, 2001 y 2002). En referencia a las conductas antisociales y a la IE se hall que existe relacin entre los niveles de IE y la realizacin de conductas violentas (Mestre, Samper y Fras, 2002; Fernndez-Berrocal, Ramos y Extremera, 2003; Velsquez, 2003; Petrides, Frederickson y Furnham, 2004 y Fulquez y Alguacil, 2008).

1.4 Aproximacin conceptual de inteligencia emocional y ajuste psicolgico: Se expondr brevemente qu se ha dicho de la IE y el ajuste psicolgico en la literatura.

176

No existe una nica base terica sobre este tema sino que hay varias perspectivas. As, para entender la inteligencia emocional existen varios modelos (Petrides y Furham, 2001), entre ellos destacan los modelos mixtos (Bar-On y Goleman) y los modelos de habilidades (Cooper y Sawaf y Salovey y Mayer). Nuestra investigacin est planteada bajo la concepcin terica del modelo de inteligencia emocional percibida de Salovey y Mayer. Sucede exactamente lo mismo con el concepto de ajuste psicolgico personal y con las dimensiones que engloba, motivo por el cul en el presente trabajo nicamente sealaremos la definicin de los conceptos.

1.4.1 Inteligencia emocional Definicin: Mayer, Salovey y Caruso (2000:398) definen la inteligencia emocional como La capacidad para procesar la informacin emocional con exactitud y eficacia, incluyndose la capacidad para percibir, asimilar, comprender y regular las emociones.

Modelo de inteligencia emocional percibida: Se centra en las creencias individuales con respecto a conceptos propios de la IE como habilidad emocional (Salovey, Mayer, Goldman, Turvey y Palfai, 1995). Este abordaje terico representa el primer planteamiento cientfico sobre la IE y sta es definida como la habilidad de las personas para atender y percibir los sentimientos de forma apropiada y precisa, la capacidad de asimilarlos y comprenderlos adecuadamente y la destreza de regular y modificar el propio estado de nimo y el de los dems. Los tres componentes de estudio son los siguientes: a) atencin emocional (AE) como capacidad de prestar atencin y de identificar las emociones y los sentimientos, b) claridad emocional (CE) como capacidad de comprender e identificar los propios estados de nimos, permitiendo conocer las causas que provocan la emocin y c) reparacin emocional (RE) como capacidad de detener emociones negativas y prolongar las positivas.

177

1.4.2 Ajuste psicolgico El trmino ajuste psicolgico no posee una definicin universal, sino que en funcin de los autores se concebir con unas caractersticas o con otra. Sealaremos algunos ejemplos y comentaremos qu entendemos nosotros por este vocablo complejo de definir. Varios autores (Salguero e Iruarrizaga, 2006; Latorre y Montas, 2004 y Fernndez- Berrocal y Ramos, 1999) asocian este concepto los sntomas depresivos y ansiosos. Otros, a estos sntomas mencionados los acompaan con pensamientos intrusivos (Extremera, Fernndez-Berrocal, Ruiz y Cabello, 2006 y Fernndez-Berrocal, Ramos y Extremera, 2001). En cambio, autores como Gracia, Lila y Musitu (2005) incluyen dentro del trmino ajuste psicolgico conceptos como autoconfianza, autoeficacia, autoestima, agresin u hostilidad en las relaciones. Nosotros nos dirigimos hacia esta lnea ya que estos elementos psicolgicos estn fuertemente vinculados a la forma de atender, comprender y regular las emociones. En consecuencia, para la investigacin hemos seleccionado la perspectiva terica sobre ajuste emocional de Gonzlez-Marqus, Fernndez-Guinea, Prez-Hernndez y Santamara (2004) ya que conciben el ajuste psicolgico personal bajo las cualidades de autoconfianza, autoestima y relaciones (interpersonales y con los padres). Nos enfocamos en esta concepcin porque, como sealan Gallifa, Prez y Rovira (2002), la autoestima se vincula con los sentimientos y emociones. Adems, la autoestima se vincula a las relaciones interpersonales ya que facilita la convivencia y mostrarse a los dems tal y como es. Segn Gracia, Lila y Musitu (2005) la autoestima es la valoracin global de uno mismo, implicando sentimientos de aceptacin o rechazo, de validez, agrado o desagrado y aprobacin o no de s mismo y segn Gonzlez-Mrques et al(2004) es la autosatisfaccin. Las relaciones interpersonales como ajuste psicolgico segn estos autores hace referencia al nivel de xito y de satisfaccin que tiene la persona en su relacin 178

con los otros, y cuando habla de relaciones con los padres se refiere a la percepcin del sujeto sobre su importancia en la familia, del estado de la relacin padres-hijo y de la confianza e inters de las figuras parentales hacia l. Y por ltimo, la confianza en s mismo se entiende como la confianza en la capacidad propia para resolver problemas y la seguridad en la toma de decisiones.

2. FUNDAMENTACIN METODOLGICA 2.1 Sujetos: La muestra son discentes de secundaria y bachillerato de Barcelona y Mexicali zona urbana. La muestra total de adolescentes de Barcelona est formada por n= 200 sujetos y de Mexicali son n=229, por lo que la muestra total de la presente investigacin es de 429 discentes de secundaria. Cabe destacar que la muestra aceptante inicial en Barcelona consisti en n= 217 alumnos, pero 17 casos fueron desestimados. As mismo, la muestra invitada ha sido de 232 adolescentes, y 15 de ellos no participaron porque sus padres rechazaron que colaboraran en la investigacin. La muerte experimental de n= 17 sujetos es debida a dos razones. Un primer motivo es que haba cuestionarios que fueron vagamente contestados, no llegando a contestar el 50% de los tems. Y la segunda es que se consider como criterio de seleccin de las personas procedentes del extranjero, que hayan estado residiendo mnimo 10 aos en las ciudades de los sujetos investigados. Por tanto, la variable tiempo de residencia en la ciudad funcion como criterio de inclusin o exclusin del sujeto a la muestra de estudio. La muestra inicial de Mexicali constaba de 247 alumnos, pero hubo la muerte experimental de 18 individuos por las mismas circunstancias nombradas para la muestra de Catalua. La edad media es de 13,98 aos con una desviacin tpica de 1,315 aos, con mnimo de 12 y mximo de 18.

179

La muestra total de adolescentes est formada por 429 sujetos, en donde el 46,6% (n=200) son discentes residentes de Barcelona y el 53,4% (n=229) residen en Mexicali. En referencia al gnero, el 50,3% (n= 216) son mujeres y el 49,7% (n= 213) varones.

2.2 Material Se emple la tcnica de cuestionario mediante la pasacin de una batera de tests. De esta forma se obtienen datos objetivos y con capacidad para ser medidos de la realidad a estudiar y el conocimiento derivado es considerado objetivo. La observacin y la medida son los aspectos fundamentales de la metodologa cuantitativa junto con la estadstica en la contrastacin de las hiptesis formuladas. Se seleccion el mtodo descriptivo de cuestionario por considerarlo el ms adecuado por los objetivos que se pretenden alcanzar con la presente investigacin. Adems, los instrumentos que se aplican tienen la caracterstica de que son medidas autoinformadas. Se elabor un cuestionario sociodemogrfico y se aplic el Trait Meta Mood Scale (TMMS-24) adaptada al castellano por Pablo Fernndez-Berrocal, Extremera y Ramos, 2004 y el sistema de evaluacin de la conducta de nios y adolescentes (BASC) de Kamphaus y Reynolds (1992) adaptada al castellano por GonzlezMarqus, Fernndez-Guinea, Prez-Hernndez y Santamara (2004) para ambas muestras. El TMMS-24 mide las destrezas con las que se es consciente de las propias emociones y de la capacidad de autorregulacin, y se dividide en tres dimensiones con los siguientes grados de fiabilidad: atencin emocional la fiabilidad es de 0.90, en claridad emocional es de 0.90 y en la reparacin emocional es de 0.86.

180

El BASC evala aspectos del comportamiento y de la personalidad en donde se incluyen dimensiones adaptativas-desadaptativas como clnicas-patolgicas, por tanto, es multidimensional. 2.3 Procedimiento Para la elaboracin de la investigacin se ide un plan del proceso a seguir. Este proceso est constituido por una serie de pasos que van desde la eleccin del tema hasta llegar a las conclusiones y verificar si los supuestos dados se aceptan o se rechazan. Podemos dividir el procedimiento en dos grandes grupos, caracterizado uno por la planeacin y otro por el trabajo de campo y de los datos. Bajo esta clasificacin estn los pasos del proceso en dos fases bien diferenciadas: fase de diseo y fase de ejecucin. La fase de diseo incluye la seleccin del tema, la identificacin del problema, la revisin bibliogrfica y la seleccin del mtodo y el diseo (se incluye la formulacin de objetivos y de hiptesis). La fase de ejecucin se constituye por la etapa de recogida de datos, operativizacin de variables, anlisis de la informacin obtenida y conclusiones. Estas fases no son independientes, sino que estn estrechamente vinculadas entre s. Se realiz un primer contacto con los directivos del centro para obtener su aprobacin y decidieron colaborar en el estudio. Posteriormente se enva una carta a los padres de familia informando que sus hijos eran candidatos para participar en un estudio de forma annima y voluntaria, y se les peda que devolvieran la hoja de consentimiento informado. El da indicado, los adolescentes que entregaron el consentimiento informado firmado por uno de los padres o tutores legales entraban a un saln para realizar grupalmente los tests. El paquete estadstico para el anlisis de resultados fue el SPSS. 17.

2.4 Diseo 181

Para describir el diseo coincidimos con los planteamientos de Rafael Bisquerra (2004) y Hernndez Sampieri, Collado y Baptista (2003). Se realiza un estudio de campo cuantitativo que permite identificar los factores de habilidad de inteligencia emocional de los adolescentes, las dimensiones de ajuste psicolgico personal y la relacin entre estas dos variables y la cultura. Por tanto, la metodologa de este estudio es cuantitativa, lo que indica que el paradigma que rige es el positivista. Se emplea un diseometodolgico no experimental o expost-facto, lo que implica que no se modifica ni manipula ninguna situacin o variable, sino que se trabaja con los sujetos en el contexto que permita obtener los datos buscados. Especficamente, la investigacin que se presenta es no experimental

transeccional correlacional (Mateo, 2004). Es necesario mencionar que esta investigacin es cientfica desde el punto de vista de Lakatos por poseer coherencia para continuar en futuras investigaciones y conduce al descubrimiento de nuevos fenmenos.

5. RESULTADOS Los adolescentes investigados forman una muestra total de 429 sujetos, cuyo tamao es similar al de otros estudios (por ejemplo, Latorre y Montas, 2004 y Guastello y Guastello, 2003, entre otros) pero con ms unidades muestrales que en otras investigaciones revisadas (Gngora y Casullo, 2009; Sharma, Biswal, Deller y Mandal, 2009; Torres y Perri, 2009, Salguero, Ruiz, Fernndez-Berrocal y Gonzlez-Ordi, 2008, Ciarrochi, Chan y Bajgar, 2001 y Fernndez-Berrocal, Salovey, Vera, Ramos y Extremera, 2001, entre otros). De esta forma, queda demostrada la importancia de los hallazgos obtenidos en nuestro estudio, ya que se utilizaron ms sujetos pertenecientes a la muestra que en otras investigaciones, sobre todo en las que realizan comparaciones entre distintos pases y ciudades. 182

Se ha visto que en las pruebas estadsticas comparando las medias de las dos muestras se obtienen diferencias significativas (para atencin emocional U de Mann-Whitney es de 665, 7 con p= 0,004; para la claridad emocional es de 612,8 y p= 0,005 y para reparacin emocional es de 823,12 con p=0,002) Por anlisis de frecuencias ya se ha observado que la mayor diferencia se encuentran en las variables de claridad emocional (47% presentan niveles adecuados frente al 59,85%, de Barcelona y Mexicali, respectivamente) y de reparacin emocional (59,55% frente al 75,1% Barcelona y Mexicali, respectivamente). Como se observa, la tendencia en las tres dimensiones de la IEP es que los adolescentes residentes de Mexicali creen que tienen ms capacidad en comprender sus emociones y de poderlas regular que los adolescentes de Barcelona. Una de las explicaciones para el manejo de las emociones pudiera ser debida a las distintas normas sociales que rigen a los adolescentes de estas dos ciudades. Estos hallazgos coinciden con los estudios realizados por Ghorbani, Bong, Watson, Davison y Mack (2002) quienes sealan diferencias en la capacidad de procesamiento emocional de la informacin segn la cultura. Tambin Parker, Saklofske, Shaughnessy, Huang, Wood y Eastabrook (2005) indican que existen diferencias en la expresin, experiencia y empleo de las emociones segn la cultura, an siendo de un mismo pas o regin (utilizaron dos muestras procedentes de Canad y con un total de 768 individuos). En este mismo sentido estn los estudios desarrollados por Torres y Perri (2009) en el que, al igual que en la presente investigacin, emplean muestras de cultura occidental (alemana n= 205 y francesa n= 131) y concluyen que la cultura interviene significativamente en la expresin y regulacin emocional, pero no en la capacidad de comprensin de las emociones. En este aspecto, nosotros observamos que a pesar de que los adolescentes residentes de Mexicali consideran que tienen mejores niveles en la capacidad de comprender el origen de sus emociones, entendiendo la informacin emocional (Pez, Fernndez, Campos, Zubieta y Casullo, 2006) las pruebas estadsticas de comparacin de 183

muestras infiere diferencias entre los grupos (U de Mann-Whitney es de 612,85 con p= 0,005) pero las discrepancias ms destacadas se encuentren en la atencin emocional (U de Mann-Whitney es de 665,7 con p= 0,004) pero sobretodo la reparacin emocional (U de Mann-Whitney es de 823,12 con p= 0,002). Por tanto, en cierta forma, nos acercamos a las conclusiones sealadas por Torres y Perri (2009), indicando que la comprensin emocional se asocia a la cultura de residencia con menor intensidad que la atencin y regulacin emocional. En referencia a la atencin emocional y a la autoestima se puede inferir que existe una asociacin entre la capacidad de expresar y sentir las emociones de forma adecuada y la autoestima, resultados que coinciden con Jimnez, Musitu y Murgui (2008). Los adolescentes que manifiestan prestar mayor atencin a sus emociones informan de ms satisfaccin consigo mismo, con sentimiento positivo de su identidad y con fuerza del yo autoestima-. Estos resultados coinciden con los encontrados por Extremera, Durn y Rey (2010), Gngora y Casullo (2009), Cabello, Fernndez-Berrocal, Ruiz-Aranda y Extremera (2006) y por Ghorbani, Bing, Watson, Davison y Mack (2002), quienes sealan que los individuos que son capaces de atender a sus sentimientos de forma adecuada muestran una autoestima ms elevada. A pesar de que las diferencias encontradas en los adolescentes residentes de Mexicali (X= 56) y los residentes en Barcelona (X= 48) las diferencias en los niveles de autoestima no tienen explicacin por pertenecer a distintos grupos (U de Mann-Whitney es de 65,7 con p>0,001). Coincidimos con Ghorbani, Bing, Watson, Davison y Mack (2002) en afirmar que existe una asociacin entre la capacidad de sentir y expresar los sentimientos de forma adecuada y la autoestima (X2= 425,20 con p=0,001; Phi =0,737 con p=0,003; V de Cramer

=0,625 y p= 0,004 y coeficiente de contingencia = 0,705 con p=0,002) an cuando los individuos pertenecen a distintas culturas. La atencin emocional se asocia con la autoconfianza (X2= 856,51 con p=0,001; Phi =0,763 con p=0,0001 y V de Cramer =0,865 con p=0,0001). Posiblemente el 184

hecho de creer en la propia capacidad para resolver problemas y la seguridad para tomar decisiones genere mayor deseo de introspeccin, de pensar en uno mismo, y esto conduce a prestar atencin a todo lo que le pasa a la persona, incluido sus estados emocionales ya que no temen a sus emociones. En los adolescentes, se encuentra que el 62% de los sujetos presenta ptima capacidad de sentir y expresar sus emociones y adems posee confianza en s mismo. No se han hallado investigaciones sobre la inteligencia emocional y la autoconfianza, para saber si coinciden o no con nuestros resultados, ya que los estudios la relacionan con otras variables psicolgicas. Por tanto, nuestros hallazgos podran constituir uno de los primeros resultados en relacionar la capacidad del individuo de atender y expresar adecuadamente sus emociones. En referencia a la existencia o no de asociacin entre la atencin emocional y las relaciones interpersonales, se ha encontrado que el 51,2% de los adolescentes estn satisfechos con sus relaciones con los dems, especialmente con sus iguales, y sin problemas, tambin presentan una buena capacidad para reconocer un sentimiento en el mismo momento en el que tiene lugar. Esta conclusin tambin coincide con lo expuesto por Ciarrochi, Chan y Bajgar (2001), afirmando que las personas con ndice ms altos de capacidad de expresin e identificacin emocional tienen mayor nmero de reconocimiento social y de apoyo, obteniendo buenas relaciones sociales. Estas asociaciones tericas son apoyadas por la estadstica, ya que las pruebas aplicadas de Chi-Cuadrado (X2= 788,19 con p=0,0001), Phi (coeficiente =0,865 con p=0,0001) y V de Cramer (coeficiente =0,638 con p= 0,0001) entre las variables atencin emocional y relaciones interpersonales que existe una asociacin significativa alta. Al realizar el cruce a las variables atencin emocional y relaciones con los padres se pudo observar al realizar las pruebas Chi-cuadrado (X2= 726,53 con p=0,0001), Phi (coeficiente =0,819 con nivel de significancia p=0,0001) y V de Cramer (coeficiente =0,752 con nivel de significancia p=0,0001) la existencia de una asociacin estadstica, por lo que estas dos variables estn relacionadas en cierto grado entre s. 185

Este dato coincide con Jimnez, Musitu y Murgui (2008) quienes sostienen que el rol parental influye sobre la inteligencia emocional, observando que quienes tienen un mejor autoconocimiento emocional (expresin e identificacin de sentimientos) tambin presentan relaciones con los padres satisfactorias, no conflictivas.

6. CONCLUSIONES Con los resultados obtenidos, se llega a la conclusin de que las diferencias existentes entre los adolescentes residentes de Barcelona y los de Mexicali no corresponden al azar sino que estas diferencias encontradas son significativas (para atencin emocional U de Mann-Whitney es de 665, 7 con p= 0,004; para la claridad emocional es de 612,8 y p= 0,005 y para reparacin emocional es de 823,12 con p=0,002) pudiendo explicarse por las distintas caractersticas de ambos grupos. En conclusin, es posible afirmar que a pesar de pertenecer a una cultura occidental el hecho de vivir en una ciudad u otra y que adems pertenezcan a distintos continentes se asocia a las distintas percepciones que tienen las personas en referencia a los 3 factores de la inteligencia emocional (atencin, claridad y reparacin). Esta conclusin coincide con otras investigaciones, como por ejemplo, Sharma, Biswal, Deller y Mandal (2009), Torres y Perri (2009), Ilangovan, Scroggins y Rozell (2007), Parker, Saklofske, Schaughnessy, Huang, Wood y Eastabrook (2005) y Ghorbani, Bing, Watson, Davison y Mack (2002). En referencia a la asociacin entre IE y ajuste psicolgico, podemos confirmar que en cuanto a la capacidad de atender a los estados emocionales con la autoestima y autoconfianza, existe una asociacin baja. Por el contrario, la habilidad de atencin emocional muestra una asociacin alta con la relacin con los iguales y con las relaciones con los padres.

186

En definitiva, los datos obtenidos revelan la impetuosa necesidad de trabajar el fortalecimiento de la inteligencia emocional, ya que demuestra estar asociada a indicadores de adaptacin social y salud mental.

187

7. REFERENCIAS: Bisquerra, R. y Sabariego, M. (2004). El proceso de investigacin (parte 1). En R. Bisquerra (Comp.) Metodologa de la investigacin educativa, (89-125). Madrid: La Muralla. Byrne, B (1996). Measuringself-concept across the life span: Issues and instrumentation.Washington: APA. Carranque, G; Fernndez-Berrocal, P; Baena, E; Bazn, B; Crdenas, B; Herriz, R y Valesco ( 2004). Dolor postoperatorio e inteligencia emocional. Revista espaola de anestesiologa y reanimacin, 51, 75-79. Ciarrochi, J; Chan, A y Bajgar, J (2001). Measuring emotional intelligence in adolescents.Personality and Individual Differences, 31, 1105-1119. Coleman, J y Hendry, L (2003). Jvenes y comportamiento antisocial. En J. Coleman y L Hendry (Ed). Psicologa de la adolescencia, (189-203). Madrid: Morata. Ekman, P (2003). Emotional Revealed. New York: Times Books. Espaola, I; Ruiz de Auza, S; Zulaika, L; Rodriguez-Fernndez, A y Goi, A (2003). Autoconcepto y desarrollo personal: perspectivas de investigacin. Revista de Psicodidctica, 15-16, 7-64. Extremera, N; Fernndez-Berrocal, P; Ruiz-Aranda, D y Cabello, R. (2006). Inteligencia emocional, estilos de respuesta y depresin. Ansiedad y estrs, 12 (2-3), 191-205. Extremera, N y Fernndez-Berrocal, P (2004). Inteligencia emocional, calidad de las relaciones interpersonales y empata en estudiantes universitarios. Clnica y Salud, 15 (2), 117-135. Extremera, N y Fernndez-Berrocal, P (2003). La inteligencia emocional en el contexto educativo: hallazgos cientficos de sus efectos en el aula. Revista de Educacin, 332, 97-116. Fernndez-Berrocal, P; Salovey, P; Vera, A; Ramos, N y Extremera, N (2001). Cultura, inteligencia emocional y ajuste emocional: un estudio preliminar. Revista electrnica de motivacin y emocin, 4 (8-9). Consultado el 15 de febrero de 2008 en: http://reme.uji.es/articulos/afernp9912112101/texto.html 188

Fernndez-Berrocal, P y Ramos, N(1999). Investigaciones empricas en el mbito de inteligencia emocional. Ansiedad y estrs, 5, 247-260. Fulquez, S. (2008). La inteligencia emocional y las conductas antisociales en adolescentes. Tesina de doctorado no publicada. Universidad Ramon Llull, Barcelona. Gallifa, J; Prez, C y Rovira, F (2002). La intel-ligncia emocional i lescola emocionalment intel-ligent. Barcelona: Edeb. Gonzlez-Marqus, Fernndez-Guinea, Prez-Hernndez y Santamara (2004). Sistema de evaluacin de la conducta en nios y adolescentes . Madrid: Tea ediciones. Ghorbani, N, Bing, M., Watson, P., Davison, H. y Mack, D. (2002).Self-reported emotional intelligence: construct similarity functional dissimilarity of higherorder processing in Iran and the United States. International Journal of Psychology, 37(5), 297-308 Gracia, E; Lila, M y Musitu, G (2005).Rechazo parental y ajuste psicolgico y social de los hijos. Salud Mental, 28 (2), 73-81. Consultado en lnea el 2 de mayo de 2008 en:

http://www.uv.es/egracia/enriquegracia/docs/scanner/Gracia_Salud%20Men tal_2005.pdf. Guastello, D. y Guastello, S. (2003). Androgyny, gender role behaviour and emotional intelligence among college students and their parents. Sex Rols,49, 663-673. Hernndez Sampieri, R; Collado, C y Baptista, P (2003). Metodologa de la Investigacin. Mxico: Mc-GrawHill. Ilangovan, A., Scroggins, W., y Rozeh, E. (2007). Managerial Perspectives on Emotional Intelligence Differences Between India and the United States: The Development of Research Propositions. International Journal of Management, 24(3), 541-548. Jimnez, T; Musitu, G y Murgui, S. (2008). Funcionamiento familiar y consumo de sustancias en adolescentes: el rol mediador de la autoestima. International Journal of Clinical and Health Psychology, 8 (1), 139-151. 189

Latorre, J y Montas, J. (2004). Ansiedad, inteligencia emocional y salud en la adolescencia. Ansiedad y estrs, 10 (1), 29-41. Limero, J; Toms-Sbado, J; Fernndez, J y Gmez, J (2004). Influencia de la inteligencia emocional percibida en el estrs laboral de enfermera. Ansiedad y estrs, 10 (1), 29-41. Markus, H y Wurf, E (1987). The dynamic self-concept: a social psychological perspective. Annual Review of Psychology, 38, 299-337. Matalinares, M; Arenas, C; Dioses, A; Muratta, R; Pareja, C; Daz, G; GarciaNez, C; Diego, M y Chvez, J. (2005). Inteligencia emocional y autoconcepto en colegiales de Lima Metropolitana. Revista de Investigacin en Psicologa, 8 (2), 41-55. Mayer, J.D ; Salovey, P y Caruso, D (2000). Models of emotional intelligence. En R.J Sternberg (Ed). The handbook of intelligence (pp. 396-420).New York: Cambridge University Press. Mestre, V.; Samper, P. y Fras, D. (2002). Procesos cognitivos y emocionales predictores de la conducta prosocial y agresiva: la empata como factor modulador. Psicothema, 14 (2), 227-232 Parker, J., Saklofske, D., Shaughnessy, P., Huang, S., Wood, L., y Eastabrook, J. (2005). Generalizability of the emotional intelligence construct: A crosscultural study of North American aboriginal youth. Personality and Individual Differences, 39(1), 215-227. Pastor, Y; Garcia-Merita, M y Balaguer, I (2003). El autoconcepto y la autoestima en la adolescencia media: anlisis diferencial por curso y gnero. Revista de Psicologa Social, 18 (2), 141-162. Pastor,Y, Garcia, M y Balaguer, I. (2006). Relaciones entre el autoconcepto y el estilo de vida saludable en la adolescencia media: un modelo exploratorio. Psicothema, 18 (1), 18-24. Petrides, K. V., Frederickson, N., & Furnham, A. (2004). The role of trait emotional intelligence in academic performance and deviant behavior at school. Personality and Individual Differences, 36, 277-293.

190

Salguero, J y Iruarruzaga, I (2006). Relaciones entre inteligencia emocional percibida y emocionalidad negativa. Ansiedad y Estrs, 12, (2-3), 207-221. Salguero, J., Ruz, D., Fernndez-Berrocal, P., y Gonzlez-Ordi, H. (2008). Inteligencia emocional y sugestionabilidad: efectos sobre el nivel de ansiedad en una muestra de mujeres universitarias. Ansiedad y Estrs, 14(2-3), 143-158 Sharma, S., Biswal, R., Deller, J., & Mandal, M. (2009). Emotional

Intelligence.International Journal of Cross Cultural Management, 9(2), 217236 Sobral, J: Romero, E; Luengo, A y Marzoa, J.( 2000). Personalidad y conducta antisocial: amplificadores individuales de los efectos contextuales.

Psicothema, 12 (4), 661-670. Torrabadella, P (1997). Cmo desarrollar la inteligencia emocional. Barcelona: Integral. Torres, S., y Perri, L. (2009). The impact of cultura on emotional intelligence: a comparison of french and german business students. Proceedings for the Northeast Region Decision Sciences Institute (NEDSI), 89-94. Velsquez, C (2003). Inteligencia emocional y autoestima en estudiantes de la ciudad de Lima metropolitana con y sin participacin en actos violentos. Revista de investigacin en psicologa del Instituto de Investigaciones Psicolgicas, 6 (2) 153-164. Zaccagnini, J. L. (2004): Qu es inteligencia emocional. La relacin entre pensamientos y sentimientos en la vida cotidiana. Madrid: Biblioteca Nueva.

191

MODELO FAMILIAR PREVENTIVO DE SUICIDIO (Proyecto de Investigacin) Ma. de los Angeles Garca Gmez, Natalia Narvaez Banda, Edith Rocha Maya, Maria Mercedes Prez Betancourt SERVICIOS DE SALUD DE SAN LUIS POTOS

INTRODUCCIN Ante problemticas de salud mental como de la depresin y eventos como el suicidio que trascienden fronteras y que se acrecientan da a da, adems de que su prevalencia es cada vez mayor a menor edad y que adems son de gran complejidad. Nos queda claro que no solo sern resueltas a travs de actividades aisladas, en este contexto amplio se hace necesario la existencia de estrategias integrales que conjunten tanto acciones preventivas como curativas, lo cual sin duda alguna permitir el abordaje de la misma de manera optima, con la consideracin de que la participacin intersectorial es un factor muy importante para un mayor xito. Es importante mencionar que la legislatura vigente, en materia de Salud, como lo es la Ley General de Salud y la Ley de Salud del Estado de San Luis Potos, contemplan que la prevencin de las enfermedades mentales tiene un carcter prioritario. Asimismo el Plan Estatal de Desarrollo dentro de los objetivos

estratgicos considera el: Reducir los ndices de desintegracin familiar, fortalecer el desarrollo humano y social de los nios y jvenes. El Programa Nacional de Salud en su esfuerzo por organizar e integrar la prestacin de servicios del Sistema Nacional de Salud, as como el fortalecer el Sistema Nacional de Atencin en Salud Mental reconociendo que es necesario del desarrollo de modelos innovadores de atencin, tanto en el nivel ambulatorio como hospitalario. Sin embargo an con la existencia de las anteriores adolecemos de polticas encaminadas a mejorar la condicin mental de la poblacin.

192

Nuestra sociedad enfrenta en la actualidad problemticas diferentes ya que debemos considerar los cambios distintos que se estn viviendo no solo a nivel estatal, ni nacional sino a nivel mundial, y que como un patrn comn tienen repercusiones en las dinmicas de cada uno de los individuos, familia, y sociedad en general. La presencia de la depresin, la ideacin suicida y eventos como el suicidio y que marcado como blanco a la poblacin joven, siendo sta situacin por las

condiciones propias de la edad de un difcil abordaje no solo para el establecimiento de diagnsticos sino tambin en la intervencin de dichos problemas. A travs del presente planteamos como la depresin ha sido estudiada desde diversos enfoques sin embargo en la adolescencia es muy poca la referencia y menos aun los trabajos de intervencin en dicha problemtica, ya que como menciona (Zapata, 2010) La presencia de la depresin en el adolescente no siempre se detecta a tiempo, debido a la poca asistencia a los servicios de salud; as como por las caractersticas del comportamiento propias de ste periodo transicional. Consideramos importante el anlisis de dicha informacin ya que esto nos

permite plantear adems la necesidad de una intervencin en este tipo de poblacin al generar a travs del mismo, evidencia de la presencia de estados depresivos en la poblacin adolescente, adems del plantear un modelo de intervencin , ya que con el presente estudio no solo se pretende hacer un

anlisis descriptivo o el establecimiento de diagnsticos, sino poder realizar intervencin, que permita mejorar la condicin y calidad de vida de la poblacin adolescente.

JUSTIFICACION En nuestro pas los ndices de depresin y eventos como el suicidio se

incrementan cada vez ms ocupando los primeros lugares de causas de muerte, de acuerdo a la OMS, a nivel mundial 1000 000 de personas mueren al ao, es 193

decir una mortalidad de 14.5 por cada 100 000 habitantes y que cada minuto hay 2 muertes por suicidio. A su vez los pacientes depresivos representan alrededor del 20% de enfermos de la consulta general y ms de la mitad de los pacientes visitados en la consulta de psiquiatra. (Escriba, et al.2005). En el ao 2005 en nuestro pas se registraron 4314 suicidios, as como 4277,4394 y 4681 en el 2006, 2007 y 2008 respectivamente. De las 4681 muertes por suicidio del 2008, 3817 fueron hombres y 864 mujeres, de las cuales el ahorcamiento, estrangulamiento o sofocacin se encuentra en primer lugar 587.(INEGI ). Pocas veces nos hemos cuestionado si los adolescentes o los nios escolares se deprimen, si ha tenido ideas de muerte o ideas suicidas estructuradas, ideas de autolesionismo o la ejecucin del mismo, si esta poblacin ha efectuado intentos suicidas. Sin embargo es importante tratar de entender la dinmica de desarrollo psicosocial y psicosexual, y hacer una visualizacin integral y sistemtica de los elementos que intervienen en los mismos, los factores de proteccin y de riesgo con los que esta poblacin cuenta. La dinmica poblacional est sufriendo una transicin y a diferencia de los aos 40 donde la poblacin mayoritaria la ocupaban los nios, en la actualidad un mayor nmero de adolecentes predominan y bajo un enfoque proyectivo podemos visualizar claramente a unas cuantas dcadas un envejecimiento poblacional, todo ello aumenta los riesgos de la presencia de ste tipo de padecimientos como la depresin y eventos como el suicidio, si bien es cierto que hace algunos aos el mayor nmero de suicidios se registraban en la poblacin adulta hoy en da los paradigmas se han invertido, teniendo en la actualidad un repunte de suicidios en adolescentes, como causas de los mismos se encuentran desde problemas familiares, decepciones amorosas, problemas econmicos, patologas mentales principalmente la depresin, que ha llevado a los adolescentes a presentar 194 con 3554 muertes, seguido de disparo por arma de fuego,

ideacin e intentos suicidas y en muchos de los casos a consumar los mismo a travs del suicidio. Dentro de nuestro Estado En lesiones intencionales autoinfligidas o suicidios, Mxico se encuentra en una fase ascendente del problema. A partir de 1995 esta causa de muerte se localiza entre las 20 principales causas de mortalidad general. Para el ao de 1997 esta causa de muerte haba ascendido a la posicin 18, sin embargo par el grupo de 15 a 14 aos el suicidio es la 13a. causa de muerte. En el periodo de cinco aos, comprendido entre el 2003-2007, en el estado de San Luis Potos se registraron 594 defunciones por suicidio, con tasas generales anuales de 4.49, 5.59, 4.40, 5.37 y 4.61 por 100 mil habitantes respectivamente, en las cuales 54 casos de suicidio (9.09%) se registraron en la Jurisdiccin Sanitaria No. III, con sede en Soledad de Graciano Snchez. Las tasas generales anuales por 100,000 habitantes respectivamente fueron: 4.99, 4.64, 4.97, 2.71 y 5.71. A nivel Jurisdiccional el 91% de los suicidios sucedieron en personas en edad productiva y el 26% fueron adolescentes. Santa Mara del Ro fue el

Municipio con mayor nmero de eventos registrados (doce), el 58% (siete) correspondieron a poblacin adolescente y el 92% (once) a poblacin en edad productiva.(S.E.E.D, S.S.A, S.L.P.). De acuerdo al conteo de poblacin y vivienda 2005 y de la distribucin y determinantes socio demogrficos de la conducta suicida en el estado hay una prevalencia del plan suicida del 1.4% la prevalencia de intento suicida registrado fue de 1.2,a prevalencia de ideacin suicida 8.8%, 12670, personas respectivamente. En el 2008 San Luis Potos ocup el 9 (11.1%) lugar a nivel Nacional de las muertes por suicidio con respecto al total de las muertes violentas, con un total de 139.( INEGI) De acuerdo a los datos reportados por el Sistema Estadstico Epidemiolgico de Defunciones (SEED, 2009) de la Secretara de Salud, en el 2009 San Luis Potos present 142 muertes por suicidio , de los cuales el mayor nmero corresponde a 195 11041 y 79637

adolescentes de 15 a 19 aos de edad, ocupando el 15% de las mismas . Del total de muertes registradas 62 corresponden a la Jurisdiccin Sanitaria No. 1, 8 a la Jurisdiccin Sanitaria No. 2, 11 a la Jurisdiccin Sanitaria No. 3, 17 a la

Jurisdiccin Sanitaria No. 4, 30 a la Jurisdiccin Sanitaria No. 5, y 14 muertes por suicidio a la Jurisdiccin Sanitaria No. 6. As mismo en el perodo de enero a abril 2010 se han registrado en el estado 36 suicidios, 18 de ellos corresponde a la Jurisdiccin Sanitaria No. 1, 6 a la Jurisdiccin Sanitaria No. 5 y 4 a la Jurisdiccin Sanitaria No. 6. (SEED, 2010) Los datos antes descritos nos invitan a reflexionar que si bien, el suicidio es un acto que no se puede solucionar, las ideas de muerte y el intento del mismo se pueden detectar y generar acciones preventivas. Es decir la prevencin es la pauta para poder combatir ste problema de salud pblica a nivel mundial. Si bien es cierto que la salud es una responsabilidad individual, tambin es cierto que es una responsabilidad compartida por todos y en todos niveles, por ello nos queda claro que no es una competencia exclusiva del Sector Salud, Del Sector Educativo, del Gobierno o de alguna dependencia especfica, la salud es responsabilidad compartida por todos los sectores e individuos en general. Por lo anterior es importante enfocar esfuerzos no solo del Sector Salud, Sino a travs del mismo lograr sinergia interinstitucional tanto pblico como privado. y lograr como objetivo prioritario la participacin comunitaria en las acciones de prevencin de los eventos catastrficos como el suicidio, la prevencin de la presencia de ideas suicidas, el autolesionismo, a travs del establecimiento de un nuevo esquema estratgico preventivo, enfocado no solo a nivel individual sino a nivel familiar y de la comunidad, en virtud de la participacin e influencia directa que tienen en la gestacin de un entorno saludable, adems de hacerse

necesario la aplicacin de las mismas no solo en el primer nivel de atencin, sino en los tres niveles, abordando la problemtica actual del suicidio desde un enfoque salutognico incluyente, es decir gestor y promotor de la salud mental.

196

Es por ello necesario adems el retomar la importancia de la existencia de polticas pblicas en salud mental, que hasta este momento ha sido poco analizado. Partiendo de lo anterior, a travs del presente exponemos nuestro inters al establecer acciones estratgicamente definidas a travs del Modelo Familiar Preventivo de Suicidio,(Captulo III) en la Escuela Secundaria Tcnica No. 03, que nos permitir de manera integral, la identificacin de la prevalencia de la depresin en sus diferentes grados de la poblacin adolescente ( menor, moderada y severa) a travs de la aplicacin de la escala Montgomery Asberg a la poblacin en estudio, as como la incidencia de ideacin suicida a travs de la aplicacin de la escala de Beck. al identificar del grupo de adolescentes en riesgo, establecer la referencia de los mismos a las Unidades especializadas de Salud Mental para tratamiento oportuno, adems de ello es necesario la ejecucin de talleres, (validados, y probados en poblacin mexicana adolescente) para padres y adolescentes que nos permitan un fortalecimiento de la estructura de personalidad as como una mejor integracin familiar. La aplicacin de dicho modelo de abordaje integral incluye acciones de

promocin de la salud mental deteccin de riesgos, el diagnstico y tratamiento oportuno, para lo cual es importante mencionar la participacin intersectorial como parte fundamental para el logro de los objetivos establecidos. OBJETIVO GENERAL Disminuir la prevalencia de depresin, ideas suicidas e intentos suicidas en los adolescentes del grupo de estudio, de la Secundaria Tcnica No. 03 de Santa Mara del Ro, S.L.P. A travs de la aplicacin del Modelo Familiar Preventivo de Suicidio. OBJETIVOS ESPECIFICOS.

197

1. Estructuracin del diagnstico de salud mental de los adolescentes del grupo de estudio de la Escuela Secundaria Tcnica No. 03 de Santa Mara del Ro, S.L.P. 2. Identificacin de grupos de riesgo y de riesgo crtico, de los adolescentes participantes en el estudio. 3. Ejecucin del Modelo Familiar Preventivo de Suicidio por parte de la

Brigada Multidisciplinaria de Salud Mental. 4. Establecimiento de un Red de apoyo en Salud Mental a travs de Unidades especializadas de salud mental. 5. Brindar seguimiento en la atencin por parte de la brigada multidisciplinaria de Salud Mental, de las unidades especializadas, as como DIF Estatales o

municipales y Sector

Educativo segn corresponda.

TIPO DE ESTUDIO Exploratorio, Cuasi experimental. Con dos fases de evaluacin, ambas a travs de la aplicacin de las escalas de Montgomery Asberg y la Escala de Beck, la primera en los meses de febrero y marzo, la segunda evaluacin en los meses de junio, julio y agosto, segn cronograma de actividades (Anexo)

HIPOTESIS La ejecucin del Modelo Familiar Preventivo de Suicidio por parte de la Brigada Multidisciplinaria de Salud Mental, influye en la disminucin de la prevalencia de depresin, ideacin suicida e intentos suicidas en los adolescentes del grupo de estudio, de la Escuela Secundaria Tcnica No. 03 del Municipio de Santa Mara del Ri, S.L.P.

TIEMPO DE DURACION 04 de febrero del 2010 a 30 de septiembre del 2010.

198

METODOLOGIA 1. Se acuerda y gestiona la participacin intersectorial. 2. Los integrantes de la Brigada Multidisciplinaria de Salud Mental (conformada por 2 psiclogos, 2 enfermeras, un mdico general y una trabajadora social). 3. La Brigada celebra reunin informativa con personal general la Sec. Tc. No. 03 de Santa Mara del Ro, S.L.P (para coordinar actividades propias del Modelo Familiar Preventivo de Suicidio) y alumnos. 4. Entrega de consentimientos informados a los adolescentes y padres de familia. 5. Se selecciona muestra para llevar a cabo el Modelo Familiar Preventivo de Suicidio. 6. Se aplicar la escala de evaluacin (pretest). de Montgomery-Asberg (MADRS), al grupo de adolescentes participantes del estudio (muestra), presencia de para identificar la

depresin ,as como la Escala de ideacin Suicida (Scale for Ambas escalas (validadas) se aplicarn dentro de las No. 03 de Santa Mara del Rio, de manera cada adolescente, previa unificacin

Suicide Ideation SIS).

instalaciones de la Esc. Sec. Tec.

individualizada a travs de entrevista con

de criterios para la aplicacin as como capacitacin de todo el personal. 7. Se evaluarn los resultados obtenidos estructurando un diagnostico de salud. Identificacin de los tres grupos: 1. Sin Riesgo (Adolescentes que no presentan sintomatologa depresiva,

ideacin suicida o intento suicida. 2. De riesgo (Adolescentes con depresin menor) 3. De riesgo crtico (Adolescentes que presentan depresin menor con ideas suicidas, Depresin menor con ideas suicidas e intento Suicida previo, Depresin moderada, Depresin moderada con ideas suicidas, Depresin moderada con ideas suicidas e intento suicida previo, Depresin moderada con intento previo, ideas suicidas sin depresin aparente).

8. Con el grupo de adolescentes identificado como de riesgo crtico (antes descrito):

199

a). Se convoca la participacin del familiar o responsable legal a travs de la Escuela, se le har de conocimiento de la situacin de su hijo(a) quien firmar de enterado de la situacin de riesgo a travs del formato (nota informativa). b). por cumplir criterios diagnsticos se canalizarn, de acuerdo a los sistemas de referencia y contrarreferencia a las Unidades Especializadas de Salud Mental, lo anterior de acuerdo a sus necesidades de salud, dentro de ellas, el Centro Integral de Salud Mental (CISAME), el Centro de Atencin Primaria en Adicciones (CAPA), Clnica Psiquitrica Dr. Everardo Neumann P, e Instituto Temazcalli (previo acuerdo con dichas instituciones). c). Se brinda apoyo y orientacin a familiares para llevar a cabo la referencia y traslado de los adolescentes y sus familiares el da de la cita en las Unidades Especializadas de Salud. d). Se cita a los padres de familiares para su participacin en talleres. e). Los adolescentes de este grupo se incorporan a los talleres. 9. Con el grupo de adolescentes identificado como de riesgo (antes descrito): a). Se convoca la participacin del familiar o responsable legal a travs de la Escuela, se le har de conocimiento de la situacin de su hijo(a) quienes enterados de la situacin se les notifica de que se incluirn a sus hijos dentro del Modelo Familiar Preventivo de Suicidio. b). Se cita a los padres de familia para quienes participarn activamente en los talleres. c). Se brinda apoyo y orientacin a adolescente que lo soliciten. d). Los adolescentes de este grupo se incorporan a los talleres (anexo)

10. La Brigada Multidisciplinaria de Salud Mental aplicar nuevamente la escala de evaluacin (Postest). de Montgomery-Asberg (MADRS), al grupo de adolescentes identificados con riesgo y riesgo critico, y que participaron en los talleres, as como la Escala de ideacin Suicida (Scale for Suicide Ideation SIS).

11. Se brinda orientacin, y seguimiento a los adolescentes y su familia por parte de la brigada Multidisciplinaria de salud durante el perodo de la investigacin. 200

MUESTREO No probabilstico por conveniencia. Ya que estudios muestran que existe un mayor nmero de suicidios en el sexo masculino pero un mayor nmero de intentos en el sexo femenino , con el objetivo de analizar dichos datos en nuestra poblacin en estudio, el presente estudio ha contemplado un muestreo que incluye el 50% mujeres y 50% de hombres.

INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE INFORMACIN *ESCALA DE EVALUACIN DE MONTGOMERY-ASBERG (MADRS). DESCRIPCIN: Consta de 10 tems que evala el perfil sintomatolgico y la gravedad de la depresin. La escala proporciona criterios operativos para las puntuaciones pares (0, 2, 4, 6,). Para asignar la puntuacin se puede utilizar la informacin de fuentes distintas al paciente. CORRECCIN E INTERPRETACIN: Proporciona una puntuacin global que se obtiene sumando la puntuacin asignada en cada uno de los 10 tems. La puntuacin total puede oscilar entre 0 y 60 puntos. 0-6: sin depresin 7-19: depresin menor 20-34: depresin moderada. 35-60: depresin grave. (Montgomery., Asberg, 2008)

*ESCALA DE IDEACIN SUICIDA BECK (SCALE FOR SUICIDE IDEATION,SSI). DESCRIPCIN: La SSI es una escala diseada para evaluar los pensamientos suicidas, mide la intensidad de los deseos de vivir y de morir, adems de otros elementos que deben tenerse en cuenta, como la letalidad del mtodo considerado, la disponibilidad de ste, la sensacin de control sobre la accin o el deseo y la presencia de frenos (disuasores). Es una escala semiestructurada que consta de 19 tems que se valoran en una escala de tres puntos (0 a 2 puntos). Los tems estn divididos en cuatro apartados: * Actitud hacia la vida y la muerte (1 a 5 tems) 201

* Caractersticas de la ideacin o del deseo de muerte (tem 6 a 11) * Caractersticas del intento planeado ( tems 12 a 15) * Actualizacin de la tentativa (tems 16 a19), es un instrumento heteroaplicado. CORRECCIN E INTERPRETACIN: Proporciona una cuantificacin de la gravedad de la ideacin suicida. La puntuacin total se obtiene sumando todos los tems. Esta puntuacin puede oscilar entre 0 y 38. No existen puntos de corte propuestos; a mayor puntuacin, mayor gravedad.(Beck, et al, 2008). ANALISIS DE DATOS El anlisis estadstico se realizar utilizando X2 , con un intervalo de confianza del 95% y 0.5 de significancia. Utilizando la versin 16.0 SPSS (en proceso).

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS Pick, S., Aguilar,J., Rodrguez, G., Reyes, j., Collado,M., Pier,D., Acevedo,M., Vargas,E., (1995) Planeando tu vida, programa de educacin sexual y para la vida dirigido a los adolescentes: Manual para el instructor. 7 ed. Mexico Aguilera, M., Leyvas M. ( 2000). Intentos suicidas y suicidios consumados. Revista cubana de Enfermera del Centro Nacional de Informacin de Ciencias Mdicas. Santiago de Cuba.Obtenida de la base de datos Ebsco Host el 20 de mayo 2010. Aycardo, M., Moreno, S., De Len, M. (2006). Depresin, adolescente y familia. Facultad de Psicologa de la UNAM . Obtenido de la base de datos de Ebsco Host el 25 de mayo del 2010. Beltrn, L. (2010). Descripcin de la estrategia para prevenir el suicidio en el estado, Coordinacin de Salud Mental y Adicciones, SSA, San Luis Potos, S.L.P. Bobes, P., Saiz, P., Portilla, M., Boscarn.T., Bousoo, M., ed. (2006) Ars mdica, Mxico. Busoo, M., Baca, E., Alvarez, E., Eguiluz, I., Martn, M., Roca, M., Urretavizcaya, M. ( 2008). Complicaciones de la depresin a largo plazo. (36),2,44-52. Obtenido de la base de datos Ebsco Host el 11 de mayo del 2010. Carbajal, G., Caro, C., (2009). Soledad en la adolescencia: Anlisis del concepto. Universidad de la Sabana, Colombia. (9), 3, 281-296. Obtenido de la base de datos Ebsco Host el 18 de mayo 2010.

202

MALESTAR DOCENTE EN EDUCACION PREESCOLAR Y PRIMARIA. UN ESTUDIO COMPARATIVO * Luis Fernando Garca Hernndez, **Sandra Carina Fulquez Castro, *** Montserrat Alguacil De Nicols. *CENTRO UNIVERSITARIO TIJUANA **UNIVERSIDAD AUTNOMA DE BAJA CALIFORNIA ***UNIVERSIDAD RAMN LLUL. RESUMEN El desequilibrio emocional y la falta de satisfaccin laboral siempre ha sido un problema para nuestros docentes. Difcil entender hasta donde parar y hasta donde uno puede llegar ante estas situaciones que nos llevan a desequilibrios y posteriormente a enfermedades. El trabajo docente siempre ha sido una profesin difcil, sin embargo, siempre ha sido fundamental en el camino de las sociedades y pilar determinante en su desarrollo social y de vida. Desde que se uno nace y hasta que muere se encuentra de una manera directa en el sujeto impactando en su formacin educativa. Todo esto procedente de distintos actores sociales como son la familia, en un primer momento y posteriormente con la educacin formal pasa a ser bajo la figura del docente. El docente se constituye bajo una dimensin bio-psico-social, en la cual la juega un papel determinante en la educacin, donde acta y regula el funcionamiento de los educandos. Con lo mencionado hasta ahora, lo que busca decir o destacar es la importancia de la funcin docente en la educacin y en la vida, as como todos los elementos que estn inmersos en ella. De esta forma, el actuante principal es el alumno y en el cual se centra el aprendizaje sin embargo es el docente el participante activo y que tiene una relacin directa con este actuante. En tiempos atrs el docente se limitaba a transmitir solamente conocimientos, en la actualidad la accin docente ha cambiado su funcin ahora es un gua, facilitador, etc, y el cual tiene un vinculo directo con los actores del proceso enseanza-aprendizaje. Por consiguiente ahora su funcin va mas all de solo transmitir el conocimiento. El docente como ser humano que tiene unos valores, tica, estmulos, etc, que influyen en su desarrollo profesional y personal que son gua para el alumno, y que en consecuencia determinaran si es un buen o mal maestro y el por siguiente determinar el grado de satisfaccin e insatisfaccin laboral y que en corto, o mediano plazo puede caerse a lo que se conoce como malestar docente.

203

INTRODUCCIN El desequilibrio emocional y la falta de satisfaccin laboral siempre ha sido un problema para nuestros docentes. Difcil entender hasta donde parar y hasta donde uno puede llegar ante estas situaciones que nos llevan a desequilibrios y posteriormente a enfermedades. El trabajo docente siempre ha sido una profesin difcil, sin embargo, siempre ha sido fundamental en el camino de las sociedades y pilar determinante en su desarrollo social y de vida. Desde que se uno nace y hasta que muere se encuentra de una manera directa en el sujeto impactando en su formacin educativa. Todo esto procedente de distintos actores sociales como son la familia, en un primer momento, y posteriormente con la educacin formal, bajo la figura del docente. El docente se constituye bajo una dimensin bio-psico-social, en la cual la juega un papel determinante en la educacin, donde acta y regula el funcionamiento de los educandos. Con lo mencionado hasta ahora, lo que busca decir o destacar es la importancia de la funcin docente en la educacin y en la vida, as como todos los elementos que estn inmersos en ella. De esta forma, el actuante principal es el alumno y en el cual se centra el aprendizaje, sin embargo, es el docente el participante activo y que tiene una relacin directa con este. En tiempos atrs, el docente se limitaba a transmitir solamente conocimientos, en la actualidad la accin docente ha cambiado su funcin ahora es un gua, facilitador, etc., y el cual tiene un vinculo directo con los actores del proceso enseanza-aprendizaje. Por consiguiente ahora su funcin va mas all de solo transmitir el conocimiento. El docente como ser humano que tiene unos valores, tica, estmulos, etc., que influyen en su desarrollo profesional y personal que son gua para el alumno, y que en consecuencia determinaran si es un buen o mal maestro y el por siguiente determinar el grado de satisfaccin e insatisfaccin laboral y que en corto, o media plazo puede caerse a lo que se conoce como malestar docente.

204

El ensear es un proceso que implica una comunicacin constante entre los actuantes del proceso enseanza-aprendizaje, donde se dan inputs y outputs en todos los niveles educativos siempre centrado es los principales actores docentes y discentes. Es perceptible que si un docente no encuentra la satisfaccin laboral por todas las situaciones que se dan en el entorno en consecuencia es propenso a desarrollar o padecer malestar docente, por lo cual esto determinara mucho su desempeo profesional. Es un sndrome que se manifiesta con un profundo malestar, fatiga, sentimientos de impotencia y de desnimo, y se da una prdida del inters por el trabajo. Con lo mencionado hasta ahora se puede entender el motivo que condujo al desarrollo del presente trabajo y el cual busca dar una explicacin de que est sucediendo y como esta impactando el malestar docente en los diferentes niveles educativos que componen el sistema educativo mexicano. En conclusin el inters del presente estudio est en estudiar al docente desde sus diferentes concepciones biolgicas, social, y psicolgica las cuales determinan el malestar docente- y que viene determinado por un contexto social que determina su desempeo y que de cierta es el que determina mucho de lo que el docente desarrolla en su entorno. Muchos son los aspectos a tomar en cuenta ya que son los que rodean el entorno del docente, compaeros de trabajo, alumnos, padres de familia, directivos, comunidad, etc., y los estudios referentes a malestar docente se centran solo en un nivel educativo exclusivamente, sin embargo, se hace necesario ver el desarrollo de este entre los diferentes niveles educativos. Esto nos viene a determinar en mucho los factores que influyen en el malestar docente y que son la falta de reconocimiento, el trabajo en equipo la revaloracin social y una buena remuneracin laboral. Estos factores y lo mencionado en prrafos anteriores son los determinantes de que el docente caiga en estrs, desgaste emocional y despersonalizacin entre otros factores que determinan el malestar docente 205

Por lo que hasta ahora se ha planteado, buscamos con este estudio el poder ampliar la concepcin del malestar y como este puede ser un detonante influyente en el proceso enseanza-aprendizaje y por consiguiente en una educacin de calidad. Esperamos que el estudio que se presenta pueda ayudar a futuras investigaciones a comprender mejor este fenmeno pero sobre a impactar en la mejora de calidad de vida y de la enseanza del docente y alumno. PLANTEAMIENTO DEL TEMA El malestar docente en profesores de educacin bsica ( preescolar y primaria), de la ciudad de Mexicali en el estado de Baja California, Mxico.

FORMULACIN DEL PROBLEMA Puede desencadenarse el malestar docente por la falta de realizacin y reconocimiento personal y profesional dentro y fuera del aula, as como de un contexto escolar con caractersticas determinadas en educacin bsica

(preescolar y primaria), en la ciudad de Mexicali en el estado de Baja California, Mxico?

ESTADO DE LA CUESTIN Los salones de clase se han vuelto espacios muy difciles por todas las situaciones que se dan en el mismo. Dentro de estas situaciones se encuentra la insatisfaccin docente y la cual de denomina comnmente como malestar docente. En la ltima dcada esta problemtica ha sido muy abordado en diferentes sistemas educativos de distintos pases, as como, en su niveles en cada uno, y esto ha llevado a poder observar que adems de ser muy abordado es un punto de debate en diferentes foros como educativos donde ha quedado constatada la situacin de los docentes: individuos escasamente retribuidos y socialmente poco valorados, que deben educar a las prximas generaciones pero en su desempeo se hallan con el obstculo de la conducta de sus estudiantes en la clase. 206

Esta misma situacin se est dando en los espacios educativos en Mxico, y se ha ratificado en los diferentes foros educativos y sobre todo por el sindicato nacional de trabajadores de la educacin (SNTE). Como en muchos sistemas esta situacin se ha desbordado para los docente y lo mismo ha llevado a una desvalorizacin docente y con una serie de recursos limitados sin embargo siempre se habla de la educacin de calidad pero el cuestionamiento es Cmo? si se puede observar que esta labor social la de la docencia no se aprecia debidamente, ni se retribuye como lo mencionas anteriormente que hacer he ah un gran debate, y que con el tiempo lleva al docente a un proceso de estrs, pasando a la depresin y si se llega al extremo se puede llegar al aislamiento. Para todo esto desde 1992 se han implementado planes de mejora para la funcin docente y que ha quedado plasmado en el plan de modernizacin de la educacin bsica en ese mismo ao y donde se planteaban los siguientes puntos en el apartado VI sobre la revaloracin de la funcin magisterial:

1. Formacin del maestro. 2. Actualizacin, capacitacin y superacin del magisterio en ejercicio. 3. Salario profesional. 4. Vivienda. 5. La carrera magisterial. 6. El nuevo aprecio social al maestro.

Las diversas investigaciones realizadas en los diferentes sistemas educativos del mundo, son testimonios de un aumento alarmante de las enfermedades profesionales de los docentes. La lentitud histrica en reconocer la relacin de salud con el trabajo en el campo docente ha contribuido a este crecimiento. Las polticas de las administraciones educativas siempre han concebido la salud laboral como el control del absentismo y no ha relacionado la productividad del 207

trabajo con condiciones de la profesin, sino con presencia fsica frente a estudiantes. La prueba y constatacin del fuerte crecimiento de casos son los trabajos investigativos que se hacen al respecto. Desde la dcada de los 80s en el siglo pasado ya Esteve hablaba de que los datos que en algunos sistemas proporcionaban pasaban de ser datos meramente informativos para pasar a ser datos preocupantes ya que el malestar docentes en los profesionales de la educacin cada vez se da en docentes ms jvenes lo cual nos indica que se est volviendo un problema grave. Estudios sobre satisfaccin/insatisfaccin laboral en los docentes cada da es abordado desde diferentes perspectivas, pero todas llevan a tratar de entender los problemas de carcter social y psicolgico que les afectan su desempeo y salud mental. Estos temas son objetos de investigaciones desde principios de la dcada de los sesenta del siglo XX y acentundose su inters en la actualidad (este incremento de atencin deriva de la dcada de finales de los aos 80 del siglo XX). En trminos del propio J. M Esteve (citado por Fulquez 2005):

el tpico malestar docente viene utilizndose desde hace aos, si bien hasta principios de la dcada de los 80 no llega a convertirse en un enfoque reiteradamente estudiado por las principales revistas internacionales de Ciencias de la Educacin. Sin embargo, en los ltimos seis o siete aos hemos visto crecer la preocupacin por este tema (Esteve 1994; 294).

Despus de lo que menciona Esteve se puede ejemplificar este suceso con estudios realizados desde la dcada de los ochenta pero ms recientemente se encuentra a Zubieta y Susinos (1992); Grasso (1992); Esteve (1994), Gil-Monte y Peir (1997); Guerrero (1998); C.C.O.O (2000); Pansa (2002); Baltazar (2003). En 1982 Blase hizo referencia a la existencia de un ciclo degenerativo de la eficacia docente que aparece bajo la conjuncin de diversos factores de carcter 208

psicosocial presentes en el contexto educativo. En este ciclo se establecen condiciones en donde los esfuerzos de los individuos no son suficientes para alcanzar los objetivos deseados. Como resultado, el no haber logrado los propsitos esperados produce un estado tensional, generando insatisfaccin y progresivamente conduce hacia una desmotivacin en la actividad laboral. Se puede ver que cada da la literatura en relacin al objeto de estudio es ms amplia, sin embargo, no termina de ser muy descriptiva y se requiere profundizar mas ya que todava hay interrogantes que cubrir y explicar y es ah a donde se pretende llegar con el presente estudio. La bibliografa que aborda esta temtica como lo mencionamos en el prrafo anterior es muy descriptiva, y esto conlleva a que el sistema educativo se vea en situaciones difciles para el docente, as como si le agregamos los factores que desarrollan el estrs en los docentes como lo son los sentimientos, actitudes y valores. En otras palabras Esteve (2000; 1984) seala que el estrs del profesorado es originado por los cambios que se producen en las diferentes estructuras como lo son la social, poltica y educativas. Que han llevado a una nueva visin de la funcin docente y de lo que debe abordar en el aula. Como lo hemos mencionado el inicio de los estudios sobre el malestar docente se da en la dcada de los ochentas. Ha Esteve en el ao de 1980 el ministerio de educacin espaola le solicito un estudio con respecto a esta situacin que se vena dando en el entorno educativo, siendo el objetivo principal detectar las fuentes de tensin y todo lo relacionado con el entorno laboral y social den centro. Por su parte Martnez Snchez (1984) desarrollo un estudio donde abordaba el perfeccionamiento de la funcin didctica como va de disminucin de tensiones en el docente, y la cual tena la finalidad de buscar los factores que desarrollaban el malestar docente. Lo que es de resaltar que los resultados obtenidos fueron similares a los de otros estudios desarrollados en la dcada de los setentas por Berger y Abraham y donde se llegaba a entender que el malestar docente se daba primero por los factores sociales, como lo son la familia, amigos, compaeros de 209

trabajo, los alumnos, etc., y un segundo que tiene que ver ms con cuestiones personales como la preparacin profesional, seguridad, autoestima, etc. Zubieta y Suspiros en 1992 realizaron un estudio sobre el malestar docente desde diferentes perspectivas entre las que destacan el trabajo didctico, la relacin docente-alumno y la relacin con los compaeros de trabajo. Se obtuvieron resultados muy interesantes donde se podra observar la falta de comunicacin y relacin entre los docentes, y cuando se trataba de discusiones grupales los docentes coincidieron en los siguientes aspectos: Cada uno de los docentes va a lo suyo no hay un verdadero trabajo en equipo El trabajo de cada uno es solitario y ese es un elemento ms para tener insatisfaccin. Los docentes se encuentran solos y no se sientes respaldados por nadie y cuando surge un problema el debe de buscar la solucin al mismo.

Ya en Amrica latina se han desarrollado diferentes estudios desde argentina, pasando por chile y llegando a Mxico, sin embargo, todos caen en lo mismo son estudios aislados a un nivel en concreto pero ninguno busca analizar el desarrollado de este problema cada vez mas latente entre los diferentes niveles educativos pasando por el preescolar y llegado hasta niveles de educacin medio superior o quizs hasta superior.

METODOLOGA Ante la necesidad de conocer y entender lo que acontece alrededor del malestar docente, se ve necesario hacer una investigacin de tipo descriptivo no experimental, donde se nos permita la oportunidad de dar respuesta a los distintos interrogantes que en relacin al tema se tiene. En el presente punto de la investigacin se describe la metodologa que se ha utilizado en el sondeo realizado para conocer y entender el fenmeno denominado 210

malestar docente en la Ciudad Fronteriza de Mexicali en el Estado de Baja California Mxico. La investigacin parti de un estudio cuantitativo y la cual se centra en el paradigma positivista. Partiendo del tipo descriptivo que se realizo, requiri de una metodologa de tipo no experimental, lo que nos indica que la situacin no se modifica en ningn momento, ya que se trabaja con un grupo de sujetos en un contexto donde nos permita obtener la informacin buscada. Desde el punto de vista de Arnal (1992) los mtodos no experimentales o ex-post-facto se limitan a describir una situacin que ya viene dada al investigador, aunque sta pueda seleccionar valores para estimar relaciones entre las variables. Por otro lado, el mtodo que se selecciono fue de tipo descriptivo, estos estudios buscan especificar las propiedades, las caractersticas y los perfiles importantes de personas, grupos, comunidades o cualquier otro fenmeno que se someta a anlisis (Danhke, 1989 citado por Buenda 2001). Es por ello que este mtodo es el ms adecuado para este estudio, ya que este nos permite medir o recoger informacin de manera independiente o en conjunto sobre los conceptos o las variables con las que estamos trabajando. En otras palabras este mtodo nos permitir conocer si los objetivos que planteaba la flexibilizacin curricular se han alcanzado o no desde el momento que se implement en la facultad de ciencias humanas, adems de que para los fines que se buscan este tipo de mtodo es el ms adecuado. Por consiguiente, y como es un estudio de tipo cuantitativo, la informacin ser obtenida por medio de una encuesta tipo test de escalamiento de Likert44 en la cual los sujetos calificaran el objeto de estudio. Por otro lado, Debido a la naturaleza de esta investigacin, el medio para obtener informacin en referencia al malestar docente detectado originado por las variables dependientes lo constituye un cuestionario realizado para tal fin y la pasacin del Inventario burn out de Maslach y el CBP-R.

44

La escala de Likert consiste en un conjunto de tems presentados en forma de afirmaciones o juicios.

211

CONCLUSIONES Como se ha podido observar si duda el malestar docente est creciendo como un cncer y penetrando en las entraas del sistema educativo y sobre todo dentro del trabajo docente en las aulas. Al inicio de esta investigacin nos platebamos como hiptesis general el conocer si el malestar docente aparece en los profesores de educacin bsica (preescolar y primaria) si existe en ellos un mal desempeo profesional y personal conviviendo con un contexto escolar con caractersticas determinadas. Con los resultados obtenidos y el anlisis realizado se puede observar que por encima de las situaciones de carcter emocional y despersonalizacin, las cuestiones que tienen que ver ms con el reconocimiento profesional y la realizacin personal determinan en la mayora de los docentes encuestados si presentan el sndrome de Burnout o malestar docente.
Symmetric Measur es Value ,685 ,484 ,565 ,502 ,506 ,685 ,554 ,535 72 Asy mp. a St d. Error Approx. T
b

Nominal by Nominal Ordinal by Ordinal

Phi Cramer's V Contingency Coef f icient Kendall's tau-b Kendall's tau-c Gamma Spearman Correlation

,090 ,093 ,111 ,098 ,097

5,451 5,451 5,451 5,564 5,303

Approx. Sig. ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000


c

Interv al by Interv al Pearson's R N of Valid Cases a. Not assuming the null hy pothesis.

,000c

b. Using the asy mptotic standard error assuming the null hy pothesis. c. Based on norm al approximation.

Es interesante ver como los docentes consideran ms determinante un salario, que les valoren su trabajo, que sean apreciados por las actividades que realizan y al no suceder esto los docentes se sienten frustrados y por consiguiente presentan malestar docente.

212

PROFESION MAESTRO DE MAESTRO DE PREESCOLAR PRIMARIA


DESPERSONALIZACIN BAJO Count % within DESPERSONALIZACIN % within PROFESION % of Total MEDIO Count % within DESPERSONALIZACIN % within PROFESION % of Total ALTO Count % within DESPERSONALIZACIN % within PROFESION % of Total Total Count % within DESPERSONALIZACIN % within PROFESION % of Total

Total

24 60,0% 75,0% 33,3% 5 22,7% 15,6% 6,9% 3 30,0% 9,4% 4,2% 32 44,4% 100,0% 44,4%

16 40,0% 40,0% 22,2% 17 77,3% 42,5% 23,6% 7 70,0% 17,5% 9,7% 40 55,6% 100,0% 55,6%

40 100,0% 55,6% 55,6% 22 100,0% 30,6% 30,6% 10 100,0% 13,9% 13,9% 72 100,0% 100,0% 100,0%

As mismo, se observo que los docentes de primaria son mas propensos a esta situacin que los docentes de preescolar lo cual tambin no indica que conforme se va avanzando en los niveles educativos los docente pueden padecer malestar docente por la situaciones que se van presentando tanto en lo personal, como el entorno profesional.
65,0%
62,5% 64,7%

60,0%

55,6%

55,0%

53,8%

FALTA DE RECONOCIMIENTO PROFESIONAL ME AFECTA UN POCO ME AFECTA MODERADAMENTE ME AFECTA BASTANTE ME AFECTA MUCHISIMO

Percent

50,0%

46,2%

45,0%

44,4%

40,0%
37,5%

35,3%

35,0%

MAESTRO DE PREESCOLAR

MAESTRO DE PRIMARIA

PROFESION

213

Por ltimo y lo ms importante es que aproximadamente el 30% de los encuestados se encuentran quemados sin embargo hay otro 30% de docentes propensos a padecer malestar docente, tambin es importante resaltar que no importan los aos de servicio el malestar docente puede aparecer en cualquier momento y no respeta ni edad, ni sexo. Despus de haber realizado la investigacin y analizado la informacin acerca del sndrome de Burnout o malestar docente, nos podemos dar cuenta que no encontramos ante una situacin relevante por lo que est implicando para los docentes tanto de manera individual como social, presente en todos los pases sin excepcin y en cualquier nivel educativo desde preescolar hasta universidad (investigaciones). Es como el cncer va invadiendo poco a poco y no respeta ni sexo, ni edad, y cada da crece el nmero de profesionales afectados por este sndrome. Es un fenmeno difcil de entender ya que en cada pas se puede presentar de diferente manera mientras que algunos docentes la parte emocional es fundamental, para otros lo es el reconocimiento profesional y realizacin personal, pasando por la despersonalizacin, el estrs del rol etc., Como para que se siga investigando sobre la gnesis, dinmica y abordaje del problema, ya que no se debe olvidar que los docentes son los primeros perjudicados, pero no los nicos, pues a travs de ellos se ven afectados un gran nmero de alumnos, el clima laboral del centro de enseanza y, con bastante asiduidad, la esfera familiar del docente. En definitiva, lo que est en juego es algo ms que la calidad de la enseanza. Por todo ello, siempre es importante educar a los docentes sobre e4ste tipo de situaciones y que sean conscientes de que este tipo de situaciones siempre estarn presentes en su entorno laboral y pueden verser de alguna forma afectados por esta, esto en el mejor de los casos ya que puede que ya los docentes presenten sntomas, o ya estn aquejados por esta situacin. Es una realidad que el nmero de docentes aquejados por esta situacin est en 214

aumento, sin embargo, lo alarmante es que hay docentes que no estn consientes de la situacin en que se encuentran y siguen laborando y no buscan ayuda interna o externa para poder encontrar una solucin. Este tipo de estudios nos ayuda a poder entender el fenmeno pero sobre el poder brindar una orientacin para que los profesionales puedan ser atendidos, y sobre todo encuentren el camino adecuado para un buen desempeo profesional. En este sentido, ltimamente en algunas Comunidades Autnomas se estn organizando jornadas y cursos de formacin que tienen por objeto dar respuesta a esta necesidad de informacin que se ha detectado en los docentes. Esto es positivo pero obviamente no podemos limitarnos nicamente a esta fase testimonial, se impone la necesidad, a nivel oficial, de elaborar programas rigurosos de actuacin tendentes a prevenir y paliar el problema. Dichos planes, entendemos, deberan incidir tanto en el tratamiento sintomtico del malestar docente, el cual no puede descuidarse, como en la resolucin de muchos de los problemas que vienen afectando al profesorado y que no son otra cosa que los autnticos factores que provocan dicho malestar.

BIBLIOGRAFIA 1. Acosta, E (1998). El malestar docente. Organizacin y Gestin Educativa, 2. 3-7. 2. Antnez, S (1994). Qu podemos hacer para mejorar la participacin en los equipos de profesoras y profesores?.Aula de innovacin Educativa, 2829.49-52. 3. Buenda, L; Cols, P; Hernndez, F (2001). Mtodos de investigacin en psicopedagoga. Espaa: McGraw-Hill. 4. Calvo, M (1998). Ser maestro hoy. Comunidad Educativa, 242. 33-35. 5. Chalmers, A (1994). Qu es esa cosa llamada ciencia? (11 ed). Espaa: Siglo XXI.

215

6. Cox, S y Heames, R (2000). Cmo enfrentar el malestar docente. Estrategias e ideas prcticas para los tutores y sus alumnos. Barcelona, Espaa: Octaedro, Biblioteca Latinoamericana. 7. Daz B, A (1997). Didctica y currculo. Mxico: Paids. 8. Espasa (Ed). (1989). Diccionario Enciclopdico Espasa (vol 7). Madrid, Espaa: Espasa Calpe. 9. Esteve, J. M (1984). Profesores en conflicto: repercusiones de la prctica profesional sobre la personalidad de los enseantes . Madrid, Espaa: Narcea. 10. Esteve, J (1994). El malestar docente (3 ed.). Barcelona, Espaa: Paids. 11. Esteve, J.M; Franco, S; Vera, J (1995). Los profesores ante el cambio social. Barcelona, Espaa: Antrhopos. 12. Esteve, Jos (1998). El estrs de los profesores: Propuestas de intervencin para su control, enVilla, Aurelio. Perspectivas y problemas de la funcin docente, Espaa. 13. Fierro, A (1993,). El ciclo del malestar docente. Revista Iberoamericana de Educacin [En red]. 2. Disponible en: http://www.campusoei.org/oeivirt/rie02a09.htm 14. Grasso, L (1993). La insatisfaccin laboral del docente [En red]. Disponible en: http://www.ubp.edu.ar/investigacion/revistas/revista6/art2.html 15. Guerrero, E (2000). Una investigacin con docentes universitarios sobre el afrontamiento del estrs laboral y el sndrome del quemado. OEI- Revista Iberoamericana de Educacin [En red]. Disponible en: http://www.campusoei.org/revista/deloslectores/054Ancizar.PDF 16. Gutirrez, M (1989). Administrar para la calidad. Mxico: Limusa 17. Jaramillo, C (2000). Tomar y dar la palabra. Cuadernos de Pedagoga, 296. 86-90. 18. Jimnez, J (2002). La reforma de la reforma. Cuadernos de pedagoga, 314. 46-57. 216 (p. 292 -313), Narcea, S.A. de Ediciones, Madrid,

19. Kuhn, T (1995). La estructura de las revoluciones cientficas. (17 ed). Espaa: Fondo de Cultura Econmica. 20. Laeng, M (1971). Vocabulario de Pedagoga. Barcelona, Espaa: Herder. 21. Lorenzo, L (2001, 4 de abril). La salud emocional del profesorado y el trabajo cooperativo. Tamadaba revista de los centros del profesorado de Gran Canaria (en red). Disponible en:

http://www.nti.educa.rcanaria.es/tamadaba/tama4/emocion.htm. 22. Lucas Marin, A (1981). Una aproximacin sociolgica al estudio de la satisfaccin en el trabajo en la provncia de Santander. En Revista de Investigaciones Sociolgicas, 13. 71-72 23. Manzano, R y Teixid, M (2000). Les veus del professorat davant la reforma. Lleida : Ediciones de la Universidad de Lrida. 24. Martnez, D (1997). Salud y trabajo docente. Espaa: Kapelusz 25. Maslach, C; Jackson, S (1997). Manual del Inventario Burn out de Maslach. Sndrome del quemado por estrs asistencial. Espaa: TEA. 26. Morn O, P (1994). Instrumentacin didctica. Mxico: Grijalbo 27. Nez, A (2001). Estrs y profesores, una pareja de hecho?. Revista Padres y Maestros, 257. 19-22. 28. Nez, T; Loscertales, F (1998). La definicin del rol docente. Comunidad Educativa, 242. 18-23. 29. Ocano (Ed). (1999). Enciclopedia General de Educacin. (vol. I). Espaa: Ocano. 30. Pansza, M (1996). Fundamentacin didctica. Mxico: Gernica 31. Parrilla, A; Daniela, H (1998). Creacin y desarrollo de grupos de apoyo entre profesores. Bilbao, Espaa: Mensajero. 32. Planeta (Ed) (1988). Enciclopedia prctica de pedagoga (vol. II). Barcelona, Espaa: Planeta. 33. Recasens, M. (1998). Anlisi dels factors que provoquen lestrs docent: estratgies per superar-lo. Perspectiva Escolar, 225. 60-63.

217

34. Rodrguez, R; Luca de Tena, C (2001). Programa de disciplina en la enseanza secundaria obligatoria. cmo puedo mejorar la gestin y el control de mi aula?.Mlaga, Espaa: Aljibe 35. Rogers, C (1996). El proceso de convertirse en persona. Barcelona, Espaa: Paids. 36. Schn, D (1992). La formacin de profesionales reflexivos. Buenos Aires, Argentina: Paids. 37. Senn, S; Jebe, P; Gubiani, A (2002). El malestar docente en profesores universitarios. [en red]. Disponible en: http://biblioteca.bib.unrc.edu.ar/completos/corredor/CORREDEF/COMID/SENNSAND.HTM 38. Serrat, A (1994). La dinamizacin de los equipos docentes. Aula de innovacin Educativa, 28-29.53-57. 39. Smith E. (1999). Vocational Teacher Stress and Internal Characteristics. Journal of Vocational and Technical Education. Volume 16, Number 1. [en red]. Disponible en: http://scholar.lib.vt.edu/ejournals/JVTE/v16n1/adams.html (consultado el 18 de enero del 2009) 40. Torsten (Ed). (1989). Enciclopedia internacional de la educacin (vol. I). Espaa: Vicens- Vives y Ministerio de Educacin y Ciencia. 41. Torsten (Ed) (1992). Enciclopedia internacional de la educacin (vol. VIII). Espaa: Vicens- Vives y Ministerio de Educacin y Ciencia. 42. Vera V, J (1994). La comunicacin entre el profesorado de centro como forma de mejorar la eficacia del trabajo en equipo. Aula de innovacin Educativa, 28-29.59-63. 43. Villar, L.M (1990). El profesor como profesional: formacin y desarrollo personal. Granada: Universidad de Granada. 44. Zubieta, J; Supinos, R (1992). Las satisfacciones e insatisfacciones de los enseantes. Madrid, Espaa: Secretaria General Tcnica centro de publicaciones.

218

45. (2002) Al hilo de enfermedades de los profesores. R evista ANPE. [En red] Disponible en:http://www.anpe-asturias.com

219

EL SNDROME BURNOUT Y SU RELACIN CON LA RUTINA LABORAL Garca Zubillaga Diana Ixchel, Ramrez Guerrero Erick Salvador, Castro Carbajal Victor Manuel, Trejo lvarez Luisa Xichetl CENTRO DE ESTUDIOS SUPERIORES GUERRERO A.C

Resumen La presente investigacin tiene por objetivo mostrar la relacin que hay entre la rutina o monotona laboral y la aparicin del sndrome de Bournout en una muestra conformada entre docentes, enfermeras, mdicos y psiclogos. El sndrome de Bornout o del trabajador quemado hace referencia a los efectos que produce el estrs de la rutina laboral en los empleados de determinados oficios, es decir, conlleva un grado de estrs y tensin elevado donde los trabajadores se ven sometidos a condiciones de trabajo en exceso, o bien a actividades rutinarias, aunque en algunos casos se refiere tambin a trabajos donde el contacto con el pblico en general es frecuente y excesivo. Los sntomas fsicos del sndrome ms comunes son: cansancio y fatiga, resfriados, dolores de cabeza frecuentes y alteraciones gastrointestinales; por otro lado, los sntomas psicolgicos que se presentan son alteraciones del sueo, irritabilidad, incapacidad de reprimir emociones, suspicacia, rigidez, negacin y actitudes deprimentes. Tales sntomas inician su aparicin cuando el trabajador se halla dentro de una rutina laboral y entonces comienza a ver insatisfechas las expectativas de su vida profesional, pues comienza a sentirse sin motivaciones para continuar sus labores, sin embargo tambin carece de poder para cambiar la situacin en la que se encuentra, por lo que debe continuar con su trabajo an con la carga de estrs y tensin que esto conlleva. Existen factores que hacen ms propensos a los trabajadores de padecer ste sndrome, entre ellos se encuentran los factores fsicos del ambiente laboral, por ejemplo, el ruido, la temperatura y hasta los elementos de toxicidad de los materiales con los que trabaja; dentro de los factores psicolgicos se encuentra el aumento de los niveles de tensin del trabajador, la ansiedad y estrs que maneja dentro del horario de sus actividades rutinarias; por ltimo los factores sociales que se podran presentar cuando el trabajador ha establecido desfavorables relaciones de trabajo con sus jefes y/o compaeros de trabajo, as mismo cuando se presenta una insatisfaccin en cuanto al rol asignado dentro de su rea laboral ya que el trabajador se siente insatisfecho con la delimitacin de sus actividades; otra posible causa se presenta cuando al trabajador le es difcil adecuarse a las nuevas tecnologas implementadas en el rea laboral para facilitar el trabajo, por ejemplo novedosos programas computacionales o la utilizacin de maquinaria. 220

Desarrollo El burnout es un sndrome clnico descrito en 1974 por Freudemberg, psiquiatra que trabajaba en una clnica para toxicmanos de Nueva York, donde observ que al ao de trabajo, la mayora de los voluntarios sufra una progresiva prdida de energa, sntomas de ansiedad y depresin, desmotivacin en el trabajo y agresividad con los pacientes.45 ste sndrome se compone de tres dimensiones: a) Agotamiento o cansancio

emocional, que puede entenderse como una fatiga tanto fsica como psquica, as como una sensacin descrita como no poder dar ms de s mismo a los dems; b) Despersonalizacin como un desarrollo de sentimientos, actitudes y respuestas negativas, distantes y fras hacia otras personas, en especial hacia quienes se ven beneficiados del propio trabajo y; c) Baja realizacin personal o de logro que se caracteriza por una dolorosa desilusin para darle sentido a la propia vida y hacia los logros personales con sentimientos de fracaso y baja autoestima. 46 Savio (2008) define el sndrome de burnout como una respuesta de estrs laboral crnico propio de aquellas profesiones donde el servicio que se brinda requiere de un contacto estrecho y directo con quien recibe el servicio. El empleado, que llega con una fuerte vocacin de servicio y una marcada motivacin por ayudar a los dems inicia su trayectoria con expectativas de trascendencia. Sin embargo, la discrepancia entre las expectativas y los ideales con los que inicio, as como con las caractersticas de su realidad cotidiana del trabajo inciden en la aparicin de ste sndrome.47 Desde la perspectiva psicosocial el burnout se enfoca en un proceso en que participan tanto las caractersticas del entorno laboral como las caractersticas
45 46

Feijoo, Pilar P. Atencin integral al desarrollo de la persona. Ortega, Cristina R y Lpez, Francisca R (2003). El burnout o sndrome de estar quemado en los profesionales sanitarios: revisin y perspectivas. Almeria, Espaa.
3

Savio, Silvana A. (2008). El sndrome de burn out: un proceso de estrs laboral crnico. Palermo

221

individuales de cada trabajador. Puede basarse en las teoras sociocognitivas del yo, donde se toma en cuenta la desilusin y desesperanza por no poder cumplir con las expectativas existentes dentro del rea laboral.48 Para Gil-Monte y Peir (1999) existen tres modelos psicosociales que sirven de referencia para estudiar el sndrome de burnout, tales modelos son:

- Teora sociocognitiva del yo: Se caracteriza por otorgar a las variables del self (autoeficacia, autoconfianza, autoconcepto) un papel central para explicar el desarrollo del problema. Consideran que las cogniciones de los individuos influyen en lo que stos perciben y hacen; estas cogniciones se ven modificadas por los efectos de sus acciones y por acumulacin de las consecuencias observadas en los dems y la creencia o grado de seguridad por parte de un sujeto en sus propias capacidades que determinar el empeo que el sujeto pondr para conseguir sus objetivos y la facilidad o dificultad en conseguirlos. Tambin determinar ciertas reacciones emocionales, como la depresin o estrs, que acompaan la accin. Segn Harrinson (1983) la competencia y la eficacia percibida son variables clave en el desarrollo de este proceso. La mayora de los individuos que empiezan a trabajar en profesiones de servicios est altamente motivada para ayudar a los dems y tiene un sentimiento elevado de altruismo. A esta motivacin le pueden surgir factores barrera (como sobrecarga laboral, conflictos interpersonales, ausencia de recursos, disfunciones de rol) que dificultan la consecucin de los objetivos, disminuyen los sentimientos de autoeficacia y terminan originando el sndrome de burnout. Teora del intercambio social. Proponen que el sndrome de quemarse tiene su etiologa en las percepciones de falta de equidad o falta de ganancia que desarrollan los individuos como resultado del proceso de comparacin social cuando establecen relaciones
48

interpersonales. Los profesionales

TONON, G. (2003) Calidad de vida y desgaste profesional: una mirada al sndrome delburnout. Buenos Aires, Argentina.

222

asistenciales establecen relaciones de intercambio (ayuda, aprecio, gratitud, reconocimiento) con los receptores de su trabajo, compaeros y la organizacin cuando de manera continuada perciben que aportan ms de lo que reciben a cambio de su implicacin personal y de su esfuerzo. Sin resolver y adaptarse a esta situacin desarrollan sentimientos de quemarse por el trabajo.

- Teora organizacional. Incluyen como antecedentes del sndrome, las


disfunciones del rol, la falta de salud organizacional, la estructura y el clima organizacional. Los estresores del contexto de organizacin y las estrategias empleadas ante la experiencia de quemarse son claves para este modelo terico.49

En la aparicin del sndrome de burnout inciden variables del entorno social, del entorno laboral y las variables de personalidad de la persona afectada. Los estudios de las variables sociales que pueden tener incidencia en la aparicin del burnout se han centrado, hasta el momento, en las variables demogrficas de edad, sexo, estado civil, entre otras. Las que consideran el contexto sociocultural son an incipientes. Los estudios acerca de las variables laborales e individuales son mucho ms amplios y si bien es una tarea imposible determinar todas las circunstancias que pueden llegar a intervenir en la aparicin del sndrome, se ha llegado a identificar una serie de caractersticas que desencadenan y facilitan el desarrollo del mismo, sin embargo, consideramos que es la rutina o monotona laboral uno de los principales factores para la aparicin de los sntomas. Desde la perspectiva transaccional el burnout se estudia como un proceso de interaccin por el cual el sujeto, con sus variables personales cumpliendo un papel mediador, busca adaptarse a las condiciones laborales. Esto supone, en primer lugar, que la persona se represente la situacin en base a sus valores, metas y prioridades y realice una evaluacin de los riesgos que puedan estar implicados. Luego, de acuerdo a su estilo de afrontamiento, la persona accionar sobre el entorno
49

Gil-Monte, P. R. y Peir, J. (1999). Perspectivas tericas y modelos interpretativos para el estudio del sndrome de quemarse por el trabajo. Anales de Psicologa, 2, 261-268.

223

(focalizacin sobre el problema) o intentar reacomodar su percepcin (focalizacin sobre la emocin). 50 Por su parte Gil Monte define a los desencadenantes del burnout como aquellos estresores del ambiente laboral que se perciben como crnicos, e identifica cuatro tipos de desencadenantes del sndrome: a) Variables organizacionales: son todas aquellas variables relacionadas con el ambiente fsico del lugar de trabajo y con los contenidos especficos de cada puesto. Son de considerar el nivel de ruidos, las condiciones de higiene, temperatura, oportunidad de utilizar las capacidades que el trabajador posee, cantidad de tareas asignadas, etc. b) Variables por desempeo de rol, relaciones interpersonales y desarrollo de la carrera: aqu se incluye la jerarqua del puesto, la ambigedad de

responsabilidades y tareas, las relaciones con superiores, subordinados y personas a quienes se brinda el servicio, y la seguridad que se siente respecto de la continuidad en el trabajo. El rol se puede definir como demandas y expectativas que pesan sobre la persona que ocupa un determinado puesto. En este caso, el estrs del rol estara dado por la ambigedad del rol y por el conflicto del rol, cuando se presentan demandas contradictorias. c) Variables dadas por las nuevas tecnologas y dems aspectos de la organizacin: la nueva tecnologa puede resultar tanto un facilitador del trabajo como una fuente de estrs en el caso de que el trabajador sienta que la nueva tecnologa requiere aptitudes que superan sus habilidades. Asimismo, el reemplazo de cierto contacto directo con pares y superiores por la comunicacin a travs de computadoras puede generar una sensacin de aislamiento. Otros aspectos de la organizacin que pueden ser fuente de estrs laboral es la jerarqua, la falta de participacin en la toma de decisiones, la falta de apoyo por parte de la supervisin y la falta de autonoma.

50

Lazarus R.S. y Folkman, S. (1984). Stress, Appraissal and Coping, New York: Springer.

224

d) Variables personales: estn relacionadas con las caractersticas del contexto extraorganizacional del trabajador, el ambiente familiar, otras relaciones sociales, etc.51 Para su evaluacin existen diversos instrumentos que hacen posible la medicin del sndrome de burnout. Sin embargo tomaremos solo en cuenta la prueba de Maslach Burnout Inventory, que es la escala que ha demostrado mayor validez y fiabilidad (entre un 0,75 y 0,90). Est formada por 22 tems en forma de afirmaciones sobre los sentimientos y actitudes del profesional en su trabajo y hacia los clientes. Valora las tres dimensiones propuestas por las autoras del constructo: agotamiento emocional, despersonalizacin y baja realizacin personal en el trabajo.52 Dentro de las medidas de prevencin y control del burnout de manera asistencial se pueden enumerar cuatro objetivos primordiales para llevar a cabo una intervencin; para Cherniss estos cuatro objetivos son: 1. Reducir o eliminar las demandas laborales 2. Cambiar las metas, preferencias y expectativas personales 3. Incrementar los recursos de la persona ante las demandas 4. Proveer estrategias acordes a las caractersticas del burnout53

As mismo se consideran dos estrategias principales que bien podran utilizarse en la prevencin del burnout; estas estrategias son: Estrategias orientadas a nivel individual: Respecto a las variables individuales que se deben fomentar para la reduccin del sndrome de estar quemado, se debe
51

Gil Monte, P y Peiro, J. (1997). Desgaste psquico en el trabajo: el sndrome de quemarse. Madrid,Espaa. Editorial Sntesis.
52

Maslach, C. y Jackson, S. (1986). Maslasch Burnout Inventory Manual. Palo Alto California. Consulting Psychology Press.
53

Cherniss, C. (1980). Staff burnout.Job stress in the human services.Londres: Sage Publications.

225

tener en cuenta que las consecuencias que conlleva esta situacin se han dividido clsicamente en tres tipos de aspectos: fsicos, emocionales y conductuales. Debido a esto, las intervenciones se han dirigido a stas de manera global. Estrategias orientadas a nivel organizacional: Una gran parte de los elementos organizacionales pueden ser evaluados por los sujetos como estresores, por ello las intervenciones se dirigen a ellos mismos.54 Por otro lado, poco se sabe de los efectos que tiene la rutina laboral sobre salud mental de los trabajadores, lo que genera desconocimiento para quienes su labor consiste en el trato cotidiano con otras personas. La rutina laboral tiene su origen cuando los trabajos del da a da se repiten una y otra vez, por lo tanto los desafos a los que cada trabajador se enfrenta van disminuyendo, lo que devala el plus de creatividad con que el trabajador cuenta y entonces inicia un desvanecimiento de la motivacin frente a su trabajo, pues ya sus opiniones no son tomadas en cuenta. La rutina laboral no slo afecta a los trabajadores de los puestos de menor inferior rango dentro del rea donde laboran, sino que tambin puede causar estragos en los puestos ms altos; cuando el jefe de alto mando debe de permanecer slo en un silln, y entonces ste se convierte en una barrera que no le permite ser parte activa de las actividades que se llevan a cabo dentro de su trabajo, por lo que su motivacin y energas se ven delimitadas hasta cierto punto, as como su labor creativa dentro de su rea de trabajo. Lo anterior sucede sobre todo en aquellos trabajadores que dedicaron mucho tiempo a su formacin profesional para poder algn da aspirar al puesto que hoy en da han obtenido, sin embargo la escalada ha logrado condenarlos a resolver las problemticas dentro de su trabajo generando un agotamiento tanto fsico

54

Ortega, Cristina R y Lpez, Francisca R (2003). El burnout o sndrome de estar quemado en losprofesionales sanitarios: revisin y perspectivas. Almeria, Espaa.

226

como mental que les impide pensar en iniciativas de reforma que podran resultar tiles al emprender su nueva labor. METODOLOGA Muestra: Nuestra muestra se compone de un total de 75 profesionistas que fueron seleccionados al azar, conformada por 40 mujeres y 35 hombres. En el rango de edades que van de los 20 a los 30 aos tenemos un total de 15 mujeres y 10 hombres; de entre 31 y 40 aos hay 7 mujeres y 5 hombres; de las edades entre 41 y 50 aos tenemos a 9 mujeres y 11 hombres; en las edades que van de los 51 aos a los 60 aos se encuentran 7 mujeres y 9 hombres; por ultimo en un rango de edad de entre 61 aos y 70 aos tenemos 2 mujeres y 1 hombres. Tomamos en cuenta cuatro profesiones que son: enfermera, docencia, psiclogos y mdicos. De la muestra realizada obtuvimos 22 enfermeras y 1 enfermero; 8 mujeres y 16 hombres dedicados a la docencia; en cuanto a psiclogos tenemos a 2 hombres y 3 mujeres en sta profesin; y por ltimo tenemos dentro del rea de mdicos a 7 mujeres y 16 hombres. Otro dato que tomamos en cuenta fue la antigedad laboral de los profesionales; en un rango de 0 a 10 aos tenemos a 24 mujeres y 14 hombres; de 11 a 20 aos tenemos a 7 mujeres y 8 hombres; dentro de los 21 a 30 aos hay 5 mujeres y 11 hombres; y dentro de los 31 a los 40 aos tenemos a 4 mujeres y 2 hombres. Por ltimo tomamos en cuenta el estado civil de los profesionales donde obtuvimos los siguientes datos: tenemos a 15 mujeres y 8 hombres solteros, 21 mujeres y 25 hombres casados, 2 hombres viviendo en unin libre, 1 mujer viuda y por ultimo 3 mujeres divorciadas. Estudio: cuantitativo y transversal. Los datos fueron sometidos a un anlisis estadstico comparativo (anlisis de frecuencias). Instrumento

227

El instrumento de investigacin se compone de dos partes, la primera contiene los siguientes datos: nombre del puesto, edad, sexo, estado civil, antigedad laboral y la descripcin de las actividades que realizan por da, por semana, por mes y ocasionalmente, as como el tiempo que dedican a cada una de sus actividades estrictamente laborales. En la segunda parte incluimos el Maslach Burnout Inventory (MBI) que se compone de 22 tems, cada tem es una afirmacin que tiene las siguientes posibles respuestas: nunca (0), alguna vez al ao menos (1), una vez al mes menos (2), algunas veces al mes (3), una vez a la semana (4), varias veces a la semana (5) y diariamente (6). Cada tem vale segn el nmero de la respuesta elegida. El instrumento se dividen en tres esferas: Agotamiento emocional (AE), Realizacin personal (RP) y Despersonalizacin (D). El agotamiento emocional (AE) se refiere al cansancio y la fatiga que puede manifestarse fsica y psquicamente. Es la sensacin de no poder dar ms de s mismo a los dems. Por otro lado, la realizacin personal (RP) se mide a la inversa, es decir, determinando el bajo nivel de la misma que surge cuando se verifica que las demandas que se hacen, exceden las capacidades para atenderlas de forma competente. Supone respuestas negativas hacia uno mismo y hacia su trabajo. Se caracteriza por una desilusin y fracaso en dar sentido personal al trabajo, experimentando sentimientos de fracaso, insatisfaccin, entro otros. En cuanto a la despersonalizacin (D) se mide el desarrollo de sentimientos, actitudes y respuestas negativas, distantes, fras hacia las personas. Los tems que miden el Agotamiento emocional (AE) son: 1, 2, 3, 6, 8, 13, 14, 16 y 20; los tems que forman la esfera de la Realizacin personal (RP) son: 4, 7, 9, 12, 17, 18, 19 y 21; por ltimo los tems que conforman la esfera de la Despersonalizacin (D) son: 5, 10, 11, 15, y 22. Para medir el agotamiento emocional (AE) se utiliza la siguiente escala: la ausencia de burnout se representa con una puntuacin de 18 menos; quienes estn propensos a tener burnout obtienen una puntuacin de entre 19 y 26, y aquellos que se encuentran dentro del sndrome burnout tienen una puntuacin de 27 a 54. La esfera de despersonalizacin (D) se mide con la siguiente escala: la ausencia de burnout se encuentra entre una puntuacin de 6 menos, aquellos que estn propensos debern tener entre 7 y 9 puntos y aquellos 228

que presenten sndrome de burnout debern tener una puntuacin entre 10 y 60. Para medir la realizacin personal la escala se encuentra a la inversa, pues mientras ms alta sea la puntuacin menor es la posibilidad de presentar el sndrome burnout; la ausencia de ste est dentro de una puntuacin de 40 a 48, aquellos que estn propensos debern tener una puntuacin entre 34 y 39 y por ltimo, aquellos que tengan el sndrome de burnout deben tener una puntuacin de 0 a 33.55 RESULTADOS Al comparar las variables de la rutina monotona laboral con la aparicin del sndrome de burnout encontramos que de la muestra total los profesionales realizan en promedio 2.7 actividades diarias las cuales representan en tiempo 6 horas 37 minutos de una jornada laboral. (Tabla 1) Cuando se realiza el estudio comparativo segn las actividades, los profesionales presentan mayor agotamiento emocional en tanto que tienen actividades diarias, semanales y mensuales (13.8), mientras que en la esfera de realizacin personal existe mayor vulnerabilidad para los profesionales que dedican mayor tiempo de su jornada laboral a realizar actividades diarias, pero tambin dentro de sta rea entran las personas que realizan actividades tanto diarias, semanales y mensuales (36.9) as como actividades diarias, mensuales y ocasionales (38). Al igual en la esfera de despersonalizacin son los profesionistas que realizan actividades diarias (2.8) los que tambin presentan la puntuacin ms alta, aunque sta no se considera significativa de la presencia del sndrome de burnout. (Tabla 2)

55

Maslach, C., Jackson, S. E., & Leiter, M. P. (1996). Maslach Burnout Inventory: Manual (3rd ed.). Palo Alto: Consulting Psychologists Press.

229

ACTIVIDADES

MEDIA

DIARIAS

2.7

SEMANALES

1.5

MENSUALES

0.7

OCASIONALES

1.2

Tabla 1

ACTIVIDADES

MEDIA

DESVIACION ESTANDAR

AE

RP

Diarias Semanales Diarias, semanales y mensuales Diarias, mensuales y ocasionales Diarias Semanales Diarias, semanales y mensuales Diarias, mensuales y ocasionales Diarias Semanales Diarias, semanales y mensuales Diarias, mensuales y ocasionales
Tabla 2

6,4 1 13,8 10,4 2,8 1 1,9 1,8 34,4 40 36,9 38

7,22 6,93749962 7,09455796 3,23 3,01961026 3,31890023 10,7 10,507304 9,376652

La tabla 3 est dividida por profesiones en relacin a las tres esferas que mide el instrumento y muestra que las profesiones de enfermera (36.65), medicina (38.78) y psicologa (39.4) presentan menor realizacin personal; de esas tres profesiones, es enfermera quien tiene una mayor puntuacin (12.56) en agotamiento emocional sin ser est considerada propensa para la aparicin del sndrome.

230

PROFESIN ENFERMERIA DOCENCIA MEDICINA PSICOLOGIA ENFERMERIA DOCENCIA MEDICINA PSICOLOGIA ENFERMERIA DOCENCIA MEDICINA PSICOLOGIA

N 23 24 23 5 23 24 23 5 23 24 23 5

MEDIA 12.56 8.46 11.43 7.2 1.52 2.75 2.09 1.4 36.65 42.33 38.78 39.4

DESVIACIN ESTNDAR 8.85 3.82 6.82 3.27 3.19 8.45 2.97 2.07 11.83 3.37 10.38 6.50

AE

RP

Tabla 3 AE= Agotamiento emocional; D= Despersonalizacin RP= Realizacin personal

En cuanto a la variable de la edad de los profesionales, son ms propensos a una baja realizacin personal y despersonalizacin los profesionistas de 60 a 69 aos (23; 7.25). Adems, los profesionales menores 30 aos tienen una puntuacin por debajo de la media en cuanto a su realizacin personal (35.95; 37.82) por lo que podran presentar algunos de los sntomas del sndrome, as como se muestra en la tabla 4.

EDAD

MEDIA

DESVIACIN ESTNDAR

20-29 30-39 AE 40-49 50-59 60-69 20-29 30-39 D 40-49 50-59 60-69

23 12 18 18 4 23 12 18 18 4

13 9.91 9 10.3 6 1.52 3.41 1.11 1.72 7.25

6.80 6.87 6.69 6.84 7.13 2.97 3.07 2.91 3.00 3.33

231

20-29 30-39 RP 40-49 50-59 60-69

23 12 18 18 4

37,82 35,91 42,38 44 23

10.38 10.44 10.14 10.36 10.63

Tabla 4 AE= Agotamiento emocional; D= Despersonalizacin RP= Realizacin personal

Cuando es el gnero el que se toma como variable comparativa, el gnero masculino se encuentra propenso a padecer los sntomas del sndrome burnout en relacin a una posible baja realizacin personal (37.85), aunque son los hombres quienes tambin tienen puntuaciones altas en agotamiento emocional (11.62) y despersonalizacin (2.1) en relacin a las mujeres, aunque estas cifras estn por debajo de la presencia del sndrome, como aparece en la tabla 5.

GNERO MASCULINO FEMENINO MASCULINO FEMENINO MASCULINO FEMENINO

N 40 35 40 35 40 35

MEDIA 11.62 9.31 2.1 2.05 37.85 40.97

DESVIACIN ESTNDAR 6.71 6.74 3.04 2.94 10.30 10.22

AE

RP

Tabla 5 AE= Agotamiento emocional; D= Despersonalizacin RP= Realizacin personal

En la tabla 6 se describen las puntuaciones de los profesionistas en comparacin a su estado civil; los solteros presentan una disminucin en la realizacin personal (38.86), lo cual, los hace vulnerables a desarrollar el sndrome, adems, tienen la media ms alta en agotamiento emocional (12.30), sin que esto indique presencia del sndrome aun.

232

ESTADO CIVIL SOLTERO CASADO UNION LIBRE VIUDO DIVORCIADO SOLTERO CASADO UNION LIBRE VIUDO DIVORCIADO SOLTERO CASADO UNION LIBRE VIUDO DIVORCIADO

N 23 46 2 1 3 23 46 2 1 3 23 46 2 1 3

MEDIA 12.30 9.93 9.5 7 8.33 1.69 2.43 -----4 0.33 38.86 40.06 36 12 42.33

DESVIACIN ESTNDAR 6.80 6.69 7.49 ----7.68 2.67 2.91 ---------------10.38 10.14 10.89 -----11.14

AE

RP

Tabla 6 AE= Agotamiento emocional; D= Despersonalizacin RP= Realizacin personal

Los profesionales que presentan una antigedad laboral menor a 20 aos (37.87; 38.57) obtuvieron una puntuacin mnima por debajo de la media en la realizacin personal, sin embargo los profesionistas con menos de 10 aos (37.87) de antigedad laboral tambin tienen una puntuacin mnima por debajo de la media en agotamiento emocional, siendo los profesionistas con mayor antigedad laboral (47.83) quienes son menos vulnerables para la presencia del sndrome. (Tabla 7)
ANTIGEDAD LABORAL 0 10 AE 11 20 21 30 31 40 0 10 D 11 20 21 30 31 40 0 10 RP 11 20 21 30 31 40 N 39 14 16 6 39 14 16 6 39 14 16 6 MEDIA 11.97 9.07 8.35 10.66 2.12 1.78 2.43 1.5 37.87 38.57 40.62 47.83 DESVIACIN ESTNDAR 6.80 6.69 6.76 6.54 2.97 2.92 3.02 3.67 10.31 10.18 10.32 10.30

Tabla 7 AE= Agotamiento emocional; D= Despersonalizacin RP= Realizacin personal

233

CONCLUSIONES La rutina laboral es un factor que influye o crea las condiciones para que aparezca el sndrome de Burnout entre los profesionales como mdicos, psiclogos, enfermeras/os y docentes; es pertinente aqu sealar, que no son las horas las que se relacionan con la aparicin de los sntomas sino las actividades diarias y rutinarias junto con el tiempo que el profesionista le dedica a cada una de ellas. Sin embargo, aquellos profesionistas que realizan en su jornada laboral tanto actividades diarias como otras diversas son menos propensos a presentar el sndrome. Finalmente cuando el profesional satura su agenda laboral realizando actividades diarias, semanales, mensuales y ocasionales tiende a desarrollar una baja realizacin personal.

Existen otras variables que fueron tomadas en la investigacin de las cuales han resultado relaciones significativas, entre ellas; la profesin, ya que son los mdicos y las enfermeras, que aparecen como la profesin ms vulnerable a padecer el sndrome. La edad de los profesionales muestra que a mayor edad mayor despersonalizacin se manifiesta, pero a mayor antigedad laboral mayor realizacin personal y viceversa. El gnero masculino es ms vulnerable a presentar el sndrome, esta vulnerabilidad se incrementa en la condicin de soltero.

En relacin a la rutina laboral, ms del 75% de los profesionales dedican su jornada laboral a la realizacin de actividades diarias, esto debido en gran parte a la cultura organizacional laboral que existe en Mxico, sin embargo, es importante la implementacin de estrategias a nivel de relaciones personales, apoyo social en el trabajo, redisear la realizacin de tareas, redefinir los roles con claridad, mejorar las redes de comunicacin, aumentar la participacin en la toma de decisiones, buscar iniciativa en los trabajadores y la rotacin de personal como alternativa para disminuir la presencia o vulnerabilidad de la aparicin del sndrome de Burnout.

234

REFERENCIAS Cherniss, C. (1980). Staff burnout.Job stress in the human services.Londres: Sage Publications. Feijoo, Pilar P. Atencin integral al desarrollo de la persona. Gil Monte, P y Peiro, J. (1997). Desgaste psquico en el trabajo: el sndrome de quemarse. Madrid, Espaa. Editorial Sntesis. Gil-Monte, P. R. y Peir, J. (1999). Perspectivas tericas y modelos interpretativos para el estudio del sndrome de quemarse por el trabajo. Anales de Psicologa, 2, 261-268. Lazarus R.S. y Folkman, S. (1984). Stress, Appraissal and Coping, New York: Springer. Maslach, C., Jackson, S. E., & Leiter, M. P. (1996). Maslach Burnout Inventory: Manual (3rd ed.). Palo Alto: Consulting Psychologists Press. Maslach, C. y Jackson, S. (1986). Maslasch Burnout Inventory Manual. Palo Alto California. Consulting Psychology Press. Ortega, Cristina R y Lpez, Francisca R (2003). El burnout o sndrome de estar quemado en los profesionales sanitarios: revisin y perspectivas. Almeria, Espaa. Savio, Silvana A. (2008). El sndrome de burn out: un proceso de estrs laboral crnico. Palermo Tonon, G. (2003) Calidad de vida y desgaste profesional: una mirada al sndrome del burnout. Buenos Aires, Argentina.

235

LA IMPUNIDAD COMO ELEMENTO ESENCIAL DENTRO DEL CONTEXTO DEL MENOR INFRACTOR. Salvador Garibay Rivas UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA El buen juez por su casa empieza Proverbio popular I.- COMPLEJIDAD DEL DELITO El delito es un fenmeno multivariable que converge en un complejo sistema de elementos interrelacionados que se influyen mutuamente, entre las variables que afectan de manera importante en la incidencia de delitos se encuentran entre otros:

Elementos de la Delincuencia 8) UNA IMPORTANTE Y SIGNIFICATIVA DISFUNCIONALIDAD DEL SISTEMA PENITENCIARIO

1) DEFICIENCIAS EN EL SISTEMA DE IMPARTICIN DE JUSTICIA.

5)UN SISTEMA ECONMICO BASADO EN LA ECONOMA DE MERCADO

2) ALTOS NIVELES DE CORRUPCIN

EL FENMENO DE LA DELINCUENCIA

3)FUERTE INCREMENTO DE LA EXPLOSIN DEMOGRFICA 4) AMBICIN DESMEDIDA

6)LA PROPIA PERSONALIDAD DEL DELINCUENTE (INMORALIDAD) 7) INCREMENTO DE LA POBREZA

9) DECREMENTO DEL PODER ADQUISITIVO Y AUMENTO DE LAS TENTACIONES 10) DESCOMPOSICIN EN EL HOGAR Y DEL TEJIDO SOCIAL 11) ALTOS NIVELES DE IMPUNIDAD

236

Todos estos elementos conforman un sistema complejo, en donde adems cada uno comprende otra serie de elementos igualmente importantes que inciden en el fenmeno de la delincuencia.

1) DEFICIENCIAS EN EL SISTEMA DE IMPARTICIN DE JUSTICIA. Uno de los elementos importantes que afecta al fenmeno delictivo es el del deficiente funcionamiento del sistema judicial que opera en nuestro pas, Mxico, y que ha contribuido a que dicho fenmeno en vez de estar siendo atacado y controlado se ha venido incrementando de una manera exponencial, el cual implica: Importantes deficiencias en el sistema de imparticin de justicia tales como falta de actualizacin en los cdigos civiles y penales, una muy deficiente aplicacin de los mismos por insuficiencia de personal, o por personal poco

capacitado, porcorrupcin, por las fuertes presiones de grupos de poder, por la complejidad y el alto costo que representan los trmites de procesos judiciales. Dentro de algunas de las conclusiones a las que se llegaron en la quinta

asamblea de la Asociacin Mexicana de Impartidores de Justicia (AMIJ) se encuentran las siguientes: La mayora de los ciudadanos tiene una perspectiva negativa de la imparticin de justicia, no hay confianza en la actuacin de los rganos jurisdiccionales, ni certeza de cules son las funciones de los tribunales, reconocieron los participantes. Por su parte el Secretario de Gobernacin Francisco Blake Mora en este mismo escenario manifest: desafortunadamente, para muchos mexicanos la justicia es una realidad distante y ajena, mientras que el Director del Instituto de Investigaciones Jurdicas (IIJ) de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico (UNAM), Hctor Fix Fierro explic que, en general, los ciudadanos no acuden a los tribunales por diversas razones, que van desde la desconfianza, mala imagen de los tribunales, hasta el mal trato que reciben las personas cuando tienen problemas con la justicia. As mismo el Ministro de la Suprema Corte de Justicia Jos Ramn Cosso acept retrasos en el trabajo judicial, pero revir : Los problemas son tan graves y complejos en Mxico que es desafortunado suponer 237

que todos pasan por la Judicatura, debemos dejar de lanzarnos culpas como si los temas fueran exclusiva responsabilidad de otros. 56 Por otro lado en una conferencia Guillermo Zepeda sostuvo que dentro de algunas deficiencias que actualmente se encuentran en nuestro sistema de imparticin de justicia estn: Concentracin exorbitada de atribuciones en el ministerio pblico y opciones de contrapesos no desarrolladas, monopolio de la accin penal, insuficiencia e ineficacia de los controles, numerosas y sistemticas violaciones de Derechos Humanos y corrupcin57

2) ALTOS NIVELES DE CORRUPCIN. Para Vargas y Rivera los elementos de la corrupcin considerada como un

fenmeno son la discrecionalidad en la asignacin de recursos pblicos, la concentracin monoplica de las decisiones gubernamentales y la falta de un sistema de rendicin de cuentas. Adems sealan que en El primer informe de la organizacin Transparencia Internacional di a Mxico una calificacin de 3.3 por las actividades de corrupcin que se desarrollaban en l y lo ubic en el lugar 60 de 90 pases. En la evaluacin de este ao, la calificacin en el ndice de

Percepcin de la Corrupcin (IPC) mejor a 3.7, lo que sita a Mxico en el lugar nmero 51, (el ao pasado ocup el 59), en orden decreciente en este rubro entre 91 pases evaluados.58 La agencia de noticias EFE inform que el costo de la corrupcin en el 2000 represent el 9,5 por ciento del Producto Interno Bruto (PIB) nacional. El nuevo ministerio de la Contralora, Francisco Barrio, asegur que ese ao la corrupcin factur unos 52,000 millones de dlares, el 9,5 por ciento de los 550.000 millones de dlares.
56 57

Fuente: Peridico la Jornada. 12 de noviembre 2010 Guillermo Zepeda, Guadalajara, Jal., 16 de agosto de 2010 Conferencia: La implementacin del nuevo modelo procesal acusatorio puede mejorar la situacin de la justicia penal en nuestro pas? en Casa de la Cultura Jurdica de la SCJN Mariano Azuela Rivera Instituto Tecnolgico y de Estudios superiores de Occidente 58 Jos Gpe. Vargas Hernndez, M.B.A.; Ph.D. M.A. Ramiro Rivera Revista Probidad Edicin Diecisiete,diciembre/2001-enero/2002

238

3) FUERTE INCREMENTO DE LA EXPLOSIN DEMOGRFICA: La enorme migracin del campo a las ciudades producto de la industrializacin y de la economa de mercado globalizada, en donde el campo cada vez tiene menos respuestas a las necesidades de sus poblacin, ha aadido una problemtica muy presente pero pocas veces considerada dentro de los anlisis acerca de la delincuencia. La excesiva concentracin de personas en cada vez ms reducidos espacios ha contribuido para que en primer lugar los gobiernos y en segundo los recursos, los bienes y servicios que brinda el estado sean siempre insuficientes y cada vez menos las capacidades de responder a las exigencias del incontenible crecimiento de las zonas urbanas y perifricas. Lo que lleva consigo enormes desigualdades y diferencias en la prestacin de los servicios, formando extensos ncleos de puntos crticos como cinturones de miseria, en donde no slo se agolpa la pobreza y la marginacin sino las bandas, las masas de frustrados e insatisfechos que poco a poco van cayendo en el desnimo y la desesperacin.

4) LA AMBICIN DESMEDIDA. An cuando este punto puede ser considerado como parte de un elemento particular de los individuos, que de hecho as lo es, pero tambin forma parte en la actualidad de nuestra cultura, en donde gracias a la economa de mercado y a su leal y funcional guardiana la mercadotecnia, ha generado en mucha gente un deseo y una ambicin desmedidos, con la ilusin de que cada da se puede obtener ms con menos, con la mentira creada y difundida de manera explcita o encubierta que la mayor felicidad y bienestar se encuentra en el consumo; y si ste est respaldado por las marcas y los estilos de moda pues mejor, incluso sin tener los medios y sin la necesidad de hacer los esfuerzos suficientes para conseguir aquello que se desea, y sta ayudada por los crditos rapaces y las aparentes oportunidades desmedidas, pero muy particularmente por las tarjetas de crdito, basta como ejemplo el comercial que dice el que nada debe nada tiene. 239

5) UN SISTEMA ECONMICO BASADO EN LA ECONOMA DE MERCADO. El Ideal del Neoliberalismo se refiere a dejar en libertad a las fuerzas econmicas para que stas se organicen a s mismas, en un orden natural: es el principio del laissez faire. El supuesto es que hgase lo que se haga, al final las leyes naturales harn justicia. Una vez acumulada la suficiente riqueza esta empezar a desparramarse hacia los sectores ms bajos de la sociedad. Castellanos (1999)59: en el contexto educativo seala lo siguiente: La poltica neoliberal se reduce al factor de relacin entre costo beneficio el neoliberalismo no vincula inversin educativa y progreso social en este mismo contexto Castellanos cita a Uldrich Beck, quien menciona que la nueva frmula de la riqueza es: capitalismo sin trabajo, ms capitalismo sin impuestos y contina mientras que las multinacionales logran eludir el fisco de los Estados Nacionales a travs de polticas de expansin coyuntural, bajos salarios,

elaboracin de productos por partes de tal forma que el ensamblado se realiza donde los impuestos son menores; las pequeas y medianas empresas, que son las que generan mayores puestos de trabajo para el propio Estado Nacional se ven asfixiados por los gravmenes de la burocracia fiscal. En Estados Unidos se ha enriquecido el 10% de la poblacin, este 10% se ha llevado el 96% de la riqueza generada. As observamos que los ganadores de la Globalizacin consiguen beneficios astronmicos y eluden toda la responsabilidad frente a la democracia del futuro, ya que el desarrollo de cualquier pas requiere condiciones mnimas de vida que garanticen cuando menos lo bsico, como es trabajo, alimentacin, vestido, vivienda y educacin. 6) LA PROPIA PERSONALIDAD DEL DELINCUENTE (LA INMORALIDAD):

59

Castellanos A. ( 1999) El currculo universitario ante los r etos de la globalizacin y el contexto socioeconmico pp. 33-37, en Crocker S. ( Comp.) LAS CIENCIAS DE LA SALUD: PROBLEMAS Y TENDENCIAS PARA EL SIGLO XXI, Universiad de Guadalajara, Mxico.

240

A nivel sociocultural se han venido gestando una serie de cambios muy importantes tanto en las costumbres, la idiosincrasia as como en los valores imperantes, a esta reciente fluctuacin se le conoce como posmodernidad, la cual anuncia el ingreso de una mega crisis, la cual se traduce en una crisis de los valores tradicionales, una crisis de sentido, crisis de autoridad, crisis en los vnculos, crisis a nivel de las ideas y de las creencias que se daban por sentado lo cual ha venido a promover una serie de nuevos valores, entre ellos el culto a la personalidad, o mejor dicho al individuo, por encima de lo colectivo, el gusto por el placer superfluo, rpido y fcil, la relativizacin en todos los rdenes, el desarrollo de una cultura que promueve lo aparente, que junto con la economa de mercado ha trado no solo un desquebrajamiento sino un descrdito por todo lo anterior, lo tradicional incluyendo una fuerte oposicin hacia la moral y en particular hacia todos los imperativos y un cuestionamiento hacia las obligaciones y los deberas que anteriormente tuvieron un uso exagerado en la regulacin de las personas, ahora los imperativos son el ser feliz, el vivir la vida feliz y placenteramente con la menor de complicaciones y sin compromiso para con nada ni para con nadie. Lo cual ha trado como se ha sealado un fuerte debilitamiento en los preceptos morales tradicionales tanto de orden religioso as como social o tico.

7) INCREMENTO DE LA POBREZA. Qu implicaciones tiene el ser pobre? Parece una pregunta por dems absurda, sin embargo para nuestro propsito vale, ya que sera muy lamentable que por la cotidianidad del asunto se cayera, en la minimizacin del mismo. Significa no tener los recursos suficientes para comer, para aliviar el dolor del hambre, y cuando uno no es slo y tiene bajo su responsabilidad a otros seres queridos, algunas veces ms queridos que uno mismo, el verlos no comer, el verlos con el dolor del hambre, no un da, o dos sino durante aos o siempre, tal vez se acostumbren, pero versa el dicho que a todo se acostumbra uno menos a no comer, y cuando el dolor es por los seres queridos entonces vienen fuertes

241

cuestionamientos de qu es lo que est fallando, y empiezan a surgir una serie de opciones generalmente no adecuadas para salvar la situacin. Significa no tener un lugar seguro en donde dormir, en donde descansar, en donde resguardarse del fro, de la lluvia, del sol, en donde tener segura a su familia. Significa que cuando uno o algn familiar se enferma, no tener para contratar los servicios de un doctor, mucho menos para las medicinas, curaciones o

intervenciones, significa que uno o uno de los suyos tendr mayores probabilidades de morir sin que se pueda hacer mucho al respecto con la impotencia que slo ensea la pobreza. Significa no contemplar dentro de la cotidianeidad la posibilidad de la educacin para nadie de la familia, se contempla en cambio la urgencia de buscar trabajar desde la ms temprana edad para alivianar un poco el peso de la pobreza, y en la desesperacin qu importa si el dinero se consigue por vas legales o ilcitas, a quin le importa. O por qu a esta gente le deben de importar otros que ven (si es que acaso la ven) con indiferencia su agona, la cual pueden ver no slo sin compasin sino hasta con desprecio. Al fin existen muchos recursos con los cuales curarse en salud, como refugiarse en la comodidad de los propias justificaciones al decirse los pobres son pobres por flojos, porque no trabajan, pero y los que s trabajan toda su vida y siguen igual o peor de pobres? Ser pobre significa no tener ni los recursos, ni los medios necesarios para

transportarse, para moverse, para viajar (por supuesto no a la playa, ni a las Vegas en plan de placer). Significa tener como nicas salidas, aliviar temporalmente el dolor con el embrutecimiento del alcohol, de alguna droga, o irse de bracero a los Estados Unidos con el riesgo de perder la vida, o robar, o enfilarse en el narco o en alguna banda un poco ms prometedora que la actual y cnica ineptitud de los representantes en creacin de empleos.

242

Significa impotencia, desesperacin, falta de oportunidades, dolor crnico, carencia, indiferencia, aturdimiento, hambre, miseria, fro, ardor, enfermedad, desnutricin, ignorancia, explotacin, abusos, un callejn sin salida y significa tambin derecho a votar y a ser manipulado.

8) UNA IMPORTANTE Y SIGNIFICATIVA DISFUNCIONALIDAD DEL SISTEMA PENITENCIARIO. El sistema .penitenciario tiene como propsito principalmente tres funciones, una la de custodiar a las personas que han cometido un delito para proteger a la sociedad de este tipo de personas, cuidar de que no sigan atacando a las

personas ni a las instituciones. La segunda es la readaptacin que implica el reeducar corregir en el delincuente aquellas conductas que ha cometido fuera de la legalidad para que pueda funcionar adecuadamente dentro de su cultura siguiendo las reglas y directrices que su sistema social ha implantado, y por ltimo tiene la finalidad de castigar a los malhechores para que mediante el mismo puedan aprender de sus faltas y no las vuelvan a cometer. Es completamente evidente que en ninguna de estos tres niveles funciona, sino al contrario, no slo no funciona sino que operan de manera completamente opuesta al propsito por el cual fue creado. Es bien sabido que la funcin de salvaguardar a la sociedad a travs del encierro de los presos para que no sigan cometiendo tropelas ni atacando a la sociedad se cae al darse a conocer toda la gran cantidad de atracos, fraudes y direcciones que se siguen llevando a cabo por los criminales an estando dentro de las penales an sean las llamadas de mxima seguridad. En cuanto al papel de readaptacin que segn deben de cumplir estos centros ha estado por dems demostrado que todo lo contrario son unas verdaderas escuelas para perfeccionar a los criminales y por si esto fuera poco, tambin han cumplido con la tarea de que dentro de los penales se formen nuevas organizaciones y

243

bandas del crimen organizado o que se establezcan nuevas alianzas o pactos entre los mismos criminales con sus nuevos vecinos de prisin. 9) DECREMENTO DEL PODER ADQUISITIVO TENTACIONES El mercado con su voracidad y ambicin desmedida a diario, primero est generando salarios de hambre y segundo est creando una serie de productos Y AUMENTO DE LAS

los cuales algunas veces resultan ser tiles, pero muchas otras resultan estriles y superfluos, ya que persiguen la finalidad de obtener ganancias en lugar de atender necesidades concretas y reales de la poblacin, adems de que al parecer jams estn satisfechos con lo que ganan, y a diario se estn inventando y diseando nuevos modelos, nuevas marcas, nuevos productos, nuevas mercancas, con nuevos estilos, con nuevos colores, con nuevos olores y sabores incluyendo las drogas( los txicos) etc. Esto junto con la tentacin, el deseo y el placer de adquirir las nuevas marcas o productos para no estar fuera de la moda o del reconocimiento social, que da la posesin de alguna marca; o para evitar la burla, el sarcasmo, o el desprecio de las amistades por estar fuera del mismo nivel de adquisicin que los otros. Mucha gente ha encontrado en la tranza y en la trcala una importante opcin para obtener las cosas deseadas, de una manera aparentemente ms cmoda, a sabiendas que, de obtener las cosas por medios ilcitos no tendr seguramente ninguna consecuencia ( impunidad) y si a esto le agregamos la crisis econmica con la cual hemos vivido durante los ltimos 20 aos, en donde el poder adquisitivo principalmente de los trabajadores es el que se ha visto ms mermado, en donde un salario ( el trabajo de una jornada regularmente de 48 hrs. a la semana ), no alcanza para las simples necesidades bsicas, mucho menos para la compra de mercancas intiles y superfluas pero muy atractivas. 10) DESCOMPOSICIN EN EL HOGAR Y DEL TEJIDO SOCIAL. Este punto se refiere a una condicin de la cual surge constantemente el menor infractor. 244

Ruiz-Funes (1953)

60

enumera y analiza con el trmino de etiologa los factores o

condiciones de los cuales emergen los menores infractores: el medio ambiente, el cinematgrafo, el medio familiar, el tipo de ocupacin, la escolaridad, la vagancia, factores hereditarios fsicos, psicolgicos, el alcoholismo, las enfermedades mentales y el sexo. La descomposicin en el hogar implica una serie de cosas como las siguientes: Una conyugalidad netamente disfuncional, con conflictos, peleas, rivalidades, desacuerdos, desarmonas, agresiones, insuficiencias en sus roles de esposos y de padres, bajo nivel educativo, crnica insatisfaccin marital, comunicacin bloqueada o entorpecida, dndose frecuentemente las separaciones o las amenazas de las mismas, los divorcios o el abandono del hogar por alguno de los cnyuges ( generalmente el varn), o hay casos en los que el cnyuge abandonador va y viene por temporadas con ciclos de reconciliacin conflicto, muy frecuentes, muchas veces incorporando problemas de infidelidad y de nuevos embarazos. Abandono. No ocupa uno viajar durante mucho tiempo o en largas distancias para toparse con nios que han sido abandonados no por uno sino por ambos padres, nios que desde pequeos han tenido que enfrentarse por s solos a la vida, de encargarse con los mnimos recursos a la propia sobrevivencia, estos nios no se encuentra dentro del esquema de hogares en descomposicin, sino de nios sin hogar, con la fragilidad y vulnerabilidad que les confiere su status fsico y mental son vctimas idneas y frecuentes de los depredadores sociales, de lo peor de lo peor, sin defensas, sin amparo, sin guas, sin experiencias, sin apoyos, sin porvenir.

11) ALTOS NIVELES DE IMPUNIDAD. Uno de los elementos que cada vez adquiere mayor relevancia, peso, centralidad o preponderancia tanto en el contexto sociocultural como dentro del contexto familiar es el de la IMPUNIDAD.
60

Ruiz-Funes, M (1953) Criminalidad de los Menores, Mxico, Imprenta Universitaria.

245

II.- IMPUNIDAD.

La impunidad puede entenderse como falta de castigo, de investigacin del caso, de justicia. La posibilidad de cometer crmenes o delitos - desde robos comunes a violaciones, torturas, estafas, secuestros, fraudes, abandono de personas, asesinatos - sin tener que sufrir pena alguna. Y por lo tanto, la aprobacin implcita o complicidad silente de la inmoralidad de estos crmenes. El perdn y el olvido, se vuelven caractersticas y nos vuelve cmplices sin acordarnos - o acordndonos muy bien, pero sin importarnos - que el olvido siembra la repeticin. Porque aquello que se hizo una vez sin pena alguna, se puede repetir sin miedo. DEFINICIN: impune. (Del lat. impnis). Que queda sin castigo. En un sistema legal donde se encuentran tipificados los delitos y los castigos que implica el transgredir las leyes. La impunidad se encuentra referida a la ausencia de castigo por un delito que se comete. Buelna (2001)61 Segn Zepeda en Mxico 98.3% de los delitos quedan impunes. La impunidad en el mbito local para 2006 estaba de la siguiente manera:

Delitos denunciados

Averiguaciones concluidas

Presentacin de consignados

Probabilidad de que el presunto responsable llegue a ser detenido

12 de cada 100

26 de cada 100

55 de cada 100

1.7 de cada 100 (0.01703)

100 de cada 100

39 de cada 100

58 de cada 100 22.6 de cada 100 (0.2262)

Zepeda G (2010)62
61

Buelna, Mara Elvira, 2001, "Orgenes de la impunidad en Mxico". http://www.azc.uam.mx/publicaciones/tye/origenesdelaimpunidadenmexico.htm 62 Op.cit.

246

Esto sin contar el nmero considerable de personas que no denuncian cuando han sido vctimas de algn delito, por temor a represalias o por lo complicado de los trmites, o porque se les maltrata o no se les hace caso al acudir al ministerio pblico, adems dentro de este apartado podemos considerar a los delincuentes que luego de ser atrapados son puestos en libertad por deficiencias en las averiguaciones previas o por que el juez no encontr los elementos suficientes. La impunidad y la corrupcin son fenmenos ntimamente ligados porque, en un sistema en que se permite o favorece la corrupcin, sta se vuelve en un medio para logra la impunidad, aunque no necesariamente la impunidad implica la corrupcin. Corrupcin significa corromper, descomponer, sobornar. En las organizaciones, especialmente en las pblicas, prctica consistente en la utilizacin de las funciones y medios de aquellas en provecho, econmico o de otra ndole, de sus gestores. Casos escandalosos que han quedado en la mayor impunidad como los de la llamada guerra sucia en donde muchas personas fueron torturadas, asesinadas, desaparecidas, Aguayo (2001)63 , las mujeres asesinadas en Ciudad Jurez, el asesinato de Lus Donaldo Colosio, el asesinato del Cardenal Posadas, de las masacres como las del 2 de octubre del 68, de las explosiones del 22 de Abril en el sector reforma de la ciudad de Guadalajara, en donde formalmente no existieron responsables de tal tragedia, o como Demetrio Sodi de la Tijera
64

el turbio caso del FOBAPROA el cual

calific al salvamento bancario como el robo ms

grave que se ha hecho a los mexicanos en toda nuestra historia seala que No hay forma de calificar la decisin del gobierno de canalizar, sin autorizacin de nadie y sin facultades legales, 552 mil millones de pesos de recursos pblicos a los banqueros y a los grandes empresarios del pas. ... Aunque el gobierno nos quiera convencer de que los 552 mil millones de pesos que destinaron al
63 64

Aguayo, Sergio, (2001) La Charola: Una historia de inteligencia en Mxico, Mxico, Grijalbo, Sodi,D. El robo del siglo Pblico: opinin. 29/05/1998En ese entonces Diputado por el PRD y miembro de Causa Ciudadana

247

salvamento bancario eran necesarios para evitar que el sistema financiero mexicano se quebrara; aunque diga que esos recursos fueron para garantizar el dinero de los ahorradores, la realidad y la verdad es otra: esos recursos beneficiaron a un pequeo grupo de banqueros y de inversionistas a costa de toda la poblacin. ..... En el salvamento bancario el nico que aport algo fue el gobierno; los banqueros y los grandes deudores no pusieron un solo centavo para contribuir a salvar sus bancos o sus empresas. Los recursos pblicos, y con ello toda la poblacin, son los que finalmente pretende el gobierno que sean los salvadores de las inversiones y las fortunas de unos cuantos. La impunidad ha logrado una enorme ventaja sobre la legalidad, les da a los delincuentes un margen de maniobra realmente espectacular. Logran hacer sus atracos sin ningn pendiente, cero preocupacin, con un futuro plenamente asegurado para el malhechor.

II.- EL CONTEXTO DEL MENOR INFRACTOR:

El menor infractor es un ser humano que est en pleno proceso de formacin, no se considera ni autnomo, ni autosuficiente, ni con una plena conciencia desarrollada. Depende primero de su familia, segundo del estado y consecuentemente de la escuela-educacin. Tiene al menos dos posibilidades en cuanto a su contexto: una que sea favorable, o dos, que sea desfavorable, esto puede ser en grados. Cuando ste es favorable se espera que el nio(a) se desarrolle sin mayores problemas que los normales de su crecimiento y condiciones, pero cuando su medio es desfavorable su crecimiento se ve entorpecido al grado de desembocar en problemticas tales como: inadaptacin social, fracaso escolar-social, adicciones, delincuencia, nio en situacin de calle o de la calle, o problemas de salud fsico o mental irreversibles.

248

Menor Infractor
es

ntimamente relacionado con problemas de

Inadaptacin Social Drogas Trastorno Disocial


ya que muestran una

Toda persona menor de 18 de edad.

que haya incurrido en

Actitud permanente de transgredir la ley

entre las

Conductas

tipificadas en las

Leyes Penales
como pero que

Causas Principales

que afecten al

Delito
se encuentran las

Bien Comn

son inimputables

No pueden ser Punibles

Individuales Familiares Sociales Educativas

por no tener

Madurez Necesaria

ni

Capacidad Penal
CDI/SRG/DAO

Dentro de los estudios que se han realizado en relacin al menor infractor se revelan como causales una serie de problemticas que a continuacin se muestran en el siguiente esquema:

249

Estudios sobre el Menor Infractor


Mussen, Conger y Kagan (1978) Ruiz-Funes (1953)

Inteligencia y Relaciones Padres-Hijos Aprendizaje Trastorno Emocional Contexto Actual Hogar

Descomposicin en el Hogar Conyugalidad Disfuncional Parentalidad Disminuida Vicios, Violencia IF. Abusos Abandono

Inadaptado Social

Trastorno Disocial

Individual Familiar Social Educativo Medios de


Comunicacin

Rechazo paterno Abandono paterno Temperamento Difcil Prcticas Educativas Excesiva Disciplina Ausencia de
Supervisin E3/CDI/SGR/D AO

Una constante que resulta en la mayora si no es que en todos los estudios relativos al fenmeno del menor infractor resulta ser: Un contexto inapropiado, aprendizajes y educacin deficiente o inapropiada, una incorrecta, nula o escasa educacin sobre la socializacin, y como elemento esencial dentro del contexto de 250

estos menores encontramos un reiterado y constante abandono paterno seguido de una clara impunidad. El contexto se puede definir como: Entorno fsico o de situacin, ya sea poltico, histrico, cultural o de cualquier otra ndole, en el cual se considera un hecho.65 Al contexto cultural se le puede reconocer de la siguiente manera: Cultura es todo complejo que incluye el conocimiento, las creencias, el arte, la moral, el derecho, la costumbre y cualquiera otros hbitos y capacidades adquiridos por el hombre como miembro de una sociedad Taylor, citado por Kottak (1994)66 En cuanto al contexto familiar podemos decir que: No es posible estudiar los comportamientos por separado de los campos en que ocurren, sino que los campos deben integrarse lo bastante para hacer posible su estudio, su entendimiento. El primer contexto del humano es la familia, el contexto de la familia es su cultura. La cultura es transmitida al individuo por lo menos en sus primeras etapas por su familia. La familia como contexto inmediato del individuo aporta las races fundamentales de su personalidad, sta a su vez va a influir en la familia, en su cultura y en la sociedad. Garibay (2006) 67

IV.- EL CONTEXTO DE IMPUNIDAD.

La negligencia o el abandono por parte de uno o ambos padres es un delito que consiste en actos u omisiones de los padres (incluyendo un padrastro o madrastra, padre adoptivo) que pone en peligro la salud y la vida de un nio o no toma las medidas necesarias para su seguridad. La negligencia puede incluir dejar a un nio solo, cuando l o ella necesitan de proteccin, de comida, ropa, atencin mdica o la educacin, o colocarlo en circunstancias peligrosas o dainas lvarez

65 66

Microsoft Encarta 2007. 1993-2006 Microsoft Corporation. Reservados todos los derechos. Phillip Kottak Conrad, ANTROPOLOGA : UNA EXPLORACIN DE LA DIVERSIDAD HUMANA, con temas de la cultura hispana. Espaa, Mc. Graw Hill, 1994, ( 6 ed.). 67 Garibay R. Salvador. (2006) Enfoque sistmico: una introduccin a la psicoterapia familiar. Mxico, Libros del arrayn. 2006

251

(2005)68. En un artculo publicado por parte del Senador Ricardo Torres Origel (2010)69 menciona que: Segn datos del Instituto Nacional de Estadstica, Geografa e Informtica (INEGI), el 10% de los nacimientos en Mxico son nios que nacen sin un padre que los reconozca y se calcula que en nuestro pas existen ms de 4.5 millones de madres solteras, la mayora en condiciones de pobreza y que por lo menos la mitad de las mujeres en edad reproductiva en el pas educan solas a sus hijos: 11% por divorcio, 17% por viudez, 12% por abandono del hombre, y el 60% restante por ser madres solteras .

Por su parte el Cdigo Penal del Estado de Jalisco seala en cuanto al abandono de familiares lo siguiente: Artculo 183. Se impondrn de seis meses a dos aos de prisin y de veinte a cien jornadas de trabajo a favor de la comunidad, independientemente de las sanciones a que se haga acreedor por otros delitos que resultaren, a quien sin motivo justificado incumpla respecto de sus hijos, cnyuge o de cualquier otro familiar con el que tenga obligacin alimenticia, el deber de ministrarle los recursos suficientes para atender sus necesidades de subsistencia. Se impondrn de uno a cuatro aos de prisin y de cincuenta a doscientas jornadas de trabajo a favor de la comunidad, cuando la vctima de este delito se trate de un menor de 7 aos de edad. Las consecuencias del abandono: Carencias materiales, falta de apoyos y orientacin, problemas afectivos como: fuertes sensaciones de prdida, de rechazo y abandono, sentimientos de impotencia, de rabia, de desolacin, de amargura, frustracin, de desengao, de desesperanza, de rencor y su consiguiente deseo de venganza, de culpa castigo.

68

lvarez, J. (2005) HACIA UNA POLTICA SOCIAL ACTUALIZADA DE PROTECCIN A LA INFANCIA EN MXICO, EN LOS ALBORES DEL SIGLO XXI, ponencia presentada durante el Seminario Internacional sobre los Derechos Humanos de los Nios, Nias y Adolescentes. Monterrey, Nuevo Len, octubre de 2005. 69 Senador Ricardo Torres Origel EL HERALDO Bajo, Lunes, 08 de Noviembre de 2010 00:24

252

Una falta de autoestima, puede repercutir en la incapacidad para aprender a ser responsable. O bien volvindose una persona sobre exigida. Excesivamente responsable, demasiado preocupada, gris, tensa con lo que estar fuertemente impedido de llevar una vida tranquila, relajada, satisfactoria y feliz. La paternidad se entiende como el conjunto de relaciones posibles entre el padre (biolgico, adoptivo o simblico) y sus hijas e hijos. Dichas relaciones pueden ser de afecto, de cuidado y de conduccin, as como de sostn econmico, de juego y de diversin conjunta Figueroa y Regina (2001)70 . El nuevo concepto de responsabilidad paterna ha agregado a las consabidas responsabilidades econmicas, las relativas al comportamiento sexual y reproductivo masculino, as como aquellas derivadas de un reparto ms equitativo en la proveedura del cuidado para la satisfaccin de las necesidades bsicas y afectivas de los nios (as). La nocin de responsabilidad masculina alude a la necesidad de que los hombres asuman las consecuencias de sus comportamientos reproductivos y sexuales, adoptando actitudes como: "preocuparse por su descendencia, usar la contracepcin para liberar a sus compaeras de la carga biolgica de la sexualidad y practicar comportamientos seguros para protegerse a ellos mismos, a sus compaeras y a sus familias, de las enfermedades de transmisin sexual (UNFPA, 1996:8; Bruce J. y otros, 1998)71. Abandono Paterno: Se refiere cuando el padre no asume y en consecuencia no cumple con una o varias de sus obligaciones como padre, en una o en varias de sus funciones esenciales. En relacin a este problema Garibay seala lo siguiente: Por ltimo, estn los padres no considerados violentos, a quienes generalmente no se les pide cuentas, e incluso en algunos de los mbitos de los que frecuentan,
Figueroa, Juan Guillermo y Regina Nava (2001), Memorias del seminario-taller Identidad masculina, sexualidad y salud reproductiva, Programa Salud Reproductiva y Sociedad, documento de trabajo No.4, El Colegio de Mxico, Mxico 71 UNFPA (Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (1996), Participacin masculina en salud reproductiva, incluyendo planificacin de lafamilia y la salud sexual. Nueva York.
70

253

hasta los elogian, son los padres que abandonan a sus hijos. Estos resultan ser de los ms violentos. Sea abandono fsico, econmico, educativo o emocional, los padres

irresponsables generan una conflictiva mayscula y en todas las esferas. Primero obligan a la madre a cumplir con una doble tarea, la propia, que de por s no es poca, y la del padre desobligado. Segundo, generan en el hijo abandonado una serie de deficiencias, molestias, traumas, incapacidades y resentimientos, daos y sufrimientos muchas veces

irreversibles, los cuales lo ms probable es que lo encaminen por senderos cada vez ms problemticos como son, o la inadaptacin social, muy cercana a la delincuencia, al consumo de drogas, o a un trastorno disocial de la personalidad, tambin muy cercano a este tipo de problemtica Garibay (2007)72. La falta de una figura paterna tendr que ser compensada o suplida por la otra parte que es la de la madre, la cual con mayor razn deber trabajar, con lo que se ver obligada a abandonar tambin al hijo, quien a su vez podr interpretar este hecho como un nuevo y reiterado mensaje de abandono y de desamor, an cuando en el segundo caso sea ms imaginario. V.- CONCLUSIONES.

El delito, el fenmeno delictivo, los crmenes, la criminalidad en nuestro contexto ha venido creciendo a niveles geomtricos, los noticiarios que cubren estos espacios informativos no slo no ocupan grandes esfuerzos ni grandes despliegues de ingenio ni de energas para dar cuenta de ello, basta sentarse a esperar por breves lapsos para que aparezca la siguiente noticia, la siguiente informacin, el ms reciente dato ya sea de una nueva ejecucin personal o grupal, un nuevo enfrentamiento entre sicarios y policas o el ejrcito, o el anuncio de un nuevo secuestro, de un nuevo decomiso, la aparicin de personas encajueladas, encobijadas o decapitadas, secuestradas, ejecutadas, liberadas,

72

Garibay, R. Salvador (2007) Snchez et. Al (coordinadores) La violencia en la educacin de la disciplina, en La violencia: una realidad presente. Universidad de Guadalajara, Mxico.

254

robadas, o nuevos escndalos sobre nuevos fraudes desde electorales hasta bancarios o de tipo poltico-administrativos. No slo ha venido creciendo este fenmeno cuantitativamente sino a nivel cualitativo, se ha ido complejizando cada vez ms, no resulta nada simple el querer abordar y entender este fenmeno en su cabal dimensin, cosa que se les critica a muchos funcionarios quienes tratan de resolver el problema al menos en la percepcin de los ciudadanos, al intentar minimizarlo lo ms posible, o al querer apaciguar el sentir colectivo de que las cosas van de mal en peor, argumentado que vamos de salida, que vamos ganando la batalla a los delincuentes o en su defecto que las grandes organizaciones delictivas estn siendo mermadas, cosa que los hechos contradicen sin cesar una y otra vez. Factores como los anteriormente sealados en el primer apartado del presente artculo, explican cmo los elementos, cmo las deficiencias en los sistemas de justicia, penitenciarios, la corrupcin, el sistema econmico con su promesa fallida de que la riqueza en algn momento tendra que derramarse por sobre toda la sociedad y as desaparecera la pobreza, todo lo contrario ha sucedido con la economa de mercado en la que algunos pocos ricos se han hecho inmensamente ms ricos, mientras que los pobres junto con los niveles de la misma pobreza tambin han crecido enormemente y con ello las presiones que se generan por tal motivo. Sin pretender caer en una posicin que contradiga lo anterior ni simplifique de sobre manera lo hasta aqu expuesto, se intenta tomar la centralidad que ha tenido la impunidad interactuantes. El menor infractor es un ser humano que est en pleno proceso de formacin, no se considera ni autnomo, ni autosuficiente, ni con una plena conciencia desarrollada. Es un ser en formacin que para que sta se realice adecuadamente, siempre como una posibilidad, nunca como una garanta, es necesario considerar todas y 255 en dicho fenmeno sin desconocer los otros elementos

cada una de sus necesidades las cuales a nivel formal por lo menos en los tratados internacionales que nuestro pas ha tomado como compromisos, deberan estar garantizadas, necesidades que van desde la alimentacin, el vestido, la salud, la educacin, una adecuada relacin afectiva la cual le pueda ayudar a formar confianza propia y en sus congneres, certezas de bondad, aprecio, buena voluntad, responsabilidad, respeto, ya no se diga el evitar su explotacin y asegurar su derecho a jugar tranquilamente y de una manera segura y protegida con los cuidados de los adultos encargados de su bienestar. Estos son slo algunos de los requerimientos que un nio en formacin tiene y que se convierten en responsabilidades automticamente al convertirse alguien en padre o madre. Tareas nada fciles si adems se le agregan las dificultades crecientes con las que se encuentran las personas comunes para encontrar un empleo primero, y que el salario del mismo les resulte suficiente en segundo. Los cambios tan dramticos y veloces con los que se est moviendo la vida tanto social como familiar, los roles, las negociaciones, los acuerdos, las exigencias de preparacin o formacin en cada uno de los espacios en que cada quien se desempea, exigencias que van desde la mera actividad laboral hasta los nuevo requisitos que se les han ido imponiendo a las nuevas generaciones de padres, vengan desde la escuela en donde ya muchas de las tareas que realizaban los alumnos o bien los mismos maestros, se les han venido delegando a los propios padres, muchas veces sin acuerdo o negociacin previa, en cierta forma algunos maestros han aprovechado las nuevas tecnologas pedaggicas para supeditar a los padres, como si estos ahora fueran sus empleados. Dentro de estos cambios recientes y modernos se encuentran las nuevas exigencias y privilegios que con estos han trado las nuevas tendencias educativas para el rol del padre varn con algunos de los indicadores recomendados por la CEPAL (2002)73 : Con este indicador se pretende reflejar el tipo de relacin que
73

CEPAL ( 2002) Yamileth Ugalde, PROPUESTA DE INDICADORES DE PATERNIDAD RESPONSABLE en el marco del Proyecto Educacin Reproductiva y Paternidad Responsable.

256

los padres establecen con sus hijos(as) en trminos de afecto, comunicacin y apoyo, que son fundamentales para la transmisin de valores y (re)asignacin de roles. En este caso, puede asumir los siguientes valores: 1) manifestaciones de afecto; 2) ver juntos la televisin; 3) escuchar juntos msica; 4) salir de paseo; 5) ir al cine; 6) practicar deportes; 7) conversar sobre sexo y mtodos de planificacin familiar; 8) conversar de poltica; 9) hablar del novio(a); 10) conversar sobre planes futuros; 11) ayuda en las tareas escolares. Sin embargo si reconocemos que aproximadamente la mitad de la poblacin infantil slo es en el mejor de los casos custodiado y atendido en sus necesidades por la madre, o sea sin el apoyo, la presencia y la solidaridad del padre, unos por necesidad de migracin otros por incapacidad, pero muchos otros por irresponsabilidad y falta de compromiso hacia sus propios hijos, qu es lo que podramos esperar de estos nios? Las investigaciones que han estudiado el fenmeno de los menores infractores los resultados son tanto alarmantes como desalentadores ya que prcticamente todos coinciden en que una de las fallas ms graves en la formacin de estos nios y como causa central se encuentran las enormes deficiencias en el funcionamiento de su contexto, aluden principalmente al contexto familiar, los resultados indican falla como: problemas serios en las relaciones entre sus padres y con ellos mismos, dificultades en el aprendizaje el cual sabemos perfectamente que una persona mientras no tiene satisfechas sus necesidades primarias o bsicas como las de alimentacin, seguridad o afecto, le va a costar ms trabajo poderse concentrar en aprendizajes de tipo acadmico as como el poder realizar adecuadamente sus tareas, esto en el supuesto de que tenga la opcin de asistir a la escuela, se reconocen los trastornos emocionales los cuales tambin normalmente estn en estrecha relacin con el ambiente del entorno, supongamos que al nio no le ha afectado la ausencia de su padre porque tal vez ya se acostumbr pero si a esto le agregamos que su madre se qued deprimida por la falta del marido o del compaero, pues es realmente un acto de malabarismo el poderse presentar como inmune a dicha situacin, una variante dentro de este contexto que se presenta con frecuencia es el hecho de que el padre no quiera a 257

su hijo, ni a su esposa o pareja, y entonces el rechazo hacia el hijo se vuelve en conductas del padre que van desde la indiferencia hasta el maltrato, castigos injustos o exagerados, golpes, explotacin y violencia. Ante lo cual uno de los resultados ms probable para este tipo de nios que emergen de situaciones con estas condiciones resulta ser la inadaptacin social, con lo cual los nios crecern no slo resentidos con el padre sino con todo el mundo y todo su coraje y toda su frustracin algn da la sacarn de alguna manera generalmente de forma por dems inapropiada, o bien, ilcita. Iniciamos el presente con el proverbio de que el buen juez por su casa empieza, con ello se quiere hacer referencia al hecho de que todos los esfuerzos que recientemente se han realizado para atender y remediar el problema de la incorporacin de menores en la comisin de delitos, las reformas a los cdigos, al sistema de imparticin de justicia, a las leyes y a las formas de intervenir judicialmente con los menores de edad, van a quedar truncos si no se contempla en profundidad por un lado la enorme complejidad que incide el delito y por otro el circuito que se genera y se retroalimenta a s mismo al desconocer a la impunidad como un elemento central en el contexto del menor infractor.

Se agradece la colaboracin especial de: Psic. Pedro Flores Escalera Lic. Manuel Rodrguez Martnez

258

LEYENDO Y ESCRIBIENDO: ALICIA EN EL PAS DE LOS ESQUIZOS. Guerra Daz Alicia Josefina y Robles Prez Rosario de los ngeles INSTITUTO MICHOACANO DE CIENCIAS DE LA EDUCACIN

INTRODUCCION

En un plano sociolgico y psicoanaltico, el Acompaamiento Teraputico (AT) se desarrolla en nuestro pas inicialmente en la ciudad de Mxico y Monterrey, principalmente en hospitales psiquitricos particulares. Los pases de Argentina y Francia son precursores en la prctica del Acompaamiento Teraputico (AT) el cual es una forma de tratamiento que incluye la rehabilitacin de pacientes con un diagnstico de Psicosis. En Francia, en el ao de 1953, el psicoterapeuta institucional con experiencia en el trabajo psiquitrico, el Dr. Jean Oury, crea la clnica Psiquitrica particular para adultos: La Borde, donde se busca trabajar con de manera permanente donde pueda manifestarse la locura (pensamos como el Acompaamiento Teraputico.) La aproximacin a las esquizofrenias a travs del aspecto Socio-Cultural desde una perspectiva psicoanaltica (no descuidando el aspecto mdico-psiquitrico) permite apoyar el retomar lo social de acuerdo a las posibilidades de relacin de sujetos denominados enfermos mentales o locos , cuya marginacin luego de hospitalizaciones necesita de un acompaamiento especfico intermediario (lo denominado Lazo Social). Este anteproyecto toma inspiracin de los Talleres Socio-culturales que se llevan a cabo en los hospitales universitarios de da, en el trabajo psiquitrico de Sector en Francia. Dicha escuela promueve la atencin en el apoyo a la integracin clnica, familiar y social del paciente psiquitrico. Surge como reflexin, luego de la experiencia y formacin profesional de la responsable, en centros como: 259

Comunidad Teraputica de Michoacn durante su fase terminal (19871993). Estadas de formacin en clnicas e instituciones francesas: Escuela Experimental de Bonneuil Creteil sur Marne (trabajo con nios psicticos); Hospital de Sainte Anne, Paris; la Borde, Clinica Court Cheverny; Hospital Troussau; Hospital de da Tours. Proyectos de salud interrelacionados con la Teora Psicoanaltica.

Estas son las instituciones que inspiran este trabajo transcultural utilizando la acepcin de transporte que encontramos en el significado de la transferencia con el fin de crear un proyecto local en las condiciones reales. Diversos estudiantes en su curiosidad investigadora por conocer las psicosis han permitido la continuacin del proyecto, que se desarrolla sin apoyo institucional y de manera voluntaria. La Universidad Michoacana de San Nicols de Hidalgo, alumnos de la Maestra con vertiente Psicoanaltica del Instituto Michoacano de Ciencias de la Educacin y otros profesionales se han incluido para dar vida al mencionado proyecto como voluntarios (Psiclogos, Mdicos, Licenciados y Profesores). Aunndonos a los empeos que en nuestro pas se emprenden para el trabajo con las psicosis, se inicia nuestra investigacin en el tema llamado

Acompaamiento Teraputico por los Argentinos en Amrica Latina. Nuestro proyecto se ve pionero en el estudio de las esquizofrenias y busca dar servicios teraputicos inexistentes para dichos <<indigentes>>, as como mostrar a futuros estudiosos vas de atencin con los recursos mnimos. Los atisbos de transferencia en el estar all estn basados en la transferencia con los sujetos esquizofrnicos, la que los libros o seminarios no pueden mostrar, si no en su maniobra. Se ha trabajado con los residentes del Albergue para Indigentes con Trastornos Mentales de Morelia Michoacn por ser el centro que mayores carencias padece, durante 3 aos. All se encuentran residentes mixtos cuyas edades oscilan entre 260

los 25 a 70 aos, la mayora de ellos estn diagnosticados de esquizofrenias variadas y/o deficiencia mental de diversos grados. Los talleres socioculturales se basan en el trabajo Metodolgico del Sector psiquitrico Francs, considerando los aspectos y necesidades locales. Lo que permite tener una lnea de investigacin acadmica y universitaria a nivel internacional. Se aporta al medio del enfermo mental un bienestar teraputico inmediato y de re- integracin social en la medida de lo posible all donde se cree que solo deben subsistir. Los talleres Socio-Culturales fomentan la expresin de toda manifestacin en lo cultural, efectuados por especialistas: pintores, msicos, que transmiten su saber hacer as como su pasin son lo que inyectan en los pacientes un vivo inters.

Objetivos del proyecto Aproximar a los estudiantes y planta acadmica al medio de la Salud Mental en proyectos de compromiso social de carcter teraputico. Brindar al pblico michoacano con carencias atencin y servicios

teraputicos. Mostrar que el sujeto enfermo es capaz de interesarse en el mundo exterior del que ha quedado excluido por la segregacin en la que su enfermedad y condicin social (abandono familiar) lo han instalado. Se puede pensar en una doble alienacin, interna y social. Fomentar la INCLUSIN SOCIAL DEL PSICTICO a partir de las actividades artsticas y culturales como formas de expresin activa.

Objetivos especficos La re-integracin a lo social, luego de periodos agudos de la enfermedad o por hospitalizacin solo puede pensarse si existe un pasaje transitorio

paulatino, entre el mundo interior y el exterior donde est instalado.

261

Llevar del exterior al interior actividades socioculturales, es una forma de fomentar el posible transito del interior al exterior a travs de los diversos talleres.

Promocin de Salidas Organizadas: que los residentes sean recibidos y aceptados por el pblico exterior, poco acostumbrado a interrelacionarse con ellos.

Propiciar que las diferencias en los sujetos por sus patologas sean aceptados con sus particularidades a travs de lo cultural. Los residentes retomen confianza en si mismos con el fin de que restablezcan su individualidad. Que no pierdan contacto con el exterior, que pueden olvidar estos sujetos cuando estn confinados. Las actividades Socioculturales como lugar para la manifestacin de sus de su inconsciente y de su

fantasas, sueos, ensueos hasta delirios, subjetividad.

Extender las posibilidades de relacin para la institucin (en beneficio de sus residentes) a otras instancias por medio de este proyecto. Fomentando los intercambio con y entre otras instituciones.

Metodologa La aproximacin a las psicosis denominada Lazo Social corresponde al primer tiempo de atencin a los sujetos que tras una crisis psico-afectiva se han visto alejados de su entorno social. Este primer tiempo es un trabajo de nexo con su entorno, diseado segn los intereses particulares de un sujeto, para que no se pierda en su retraccin pulsional, olvidando el exterior social.

El lazo social se trabaja a travs de los talleres socioculturales (psicomotricidad, pintura, msica, manualidades) actividades grupales adaptadas a las condiciones reales de los sujetos en (acompaamiento teraputico) preparacin que conlleva un trabajo de discusin con ellos y organizacin previa. Nuestro dispositivo de trabajo conlleva: talleres socio-culturales, grupo operativo y 262

taller de lectura. Se aborda en tres tiempos, estando un voluntario a cargo como responsable del taller, el cual se desarrolla en 3 tiempos: 1er Tiempo: Introduccin y Presentacin del tema. 2 Tiempo: Aproximacin e interaccin por parte del residente en la actividad. 3er Tiempo: Exposicin o visita a algn lugar relacionado con la actividad

Los talleres llevados a cabo fueron: Perodo 2007-2008 Motricidad, msica, cuento, pintura, cuidado esttico, alebrijes, pulseras, salida organizada ( zoolgico y planetario). Perodo 2008-2009 Para venta en bazar navideo: fabricacin de esferas; posada. Taller apreciacin musical (guitarra y violn), elaboracin de mscaras, carnaval musical, Ll manta viviente (elaboracin de cuadros de tela), decoraciones patrias da de muertos (septiembre-noviembre). Perodo 2009-2010 Actividad: Leyendo y escribiendo Alicia en el pas de las maravillas de Lewis Carrol. Dispositivo: Se establece un encuadre clnico que organiza con fechas de antelacin los siete encuentros siguientes en los cuales se revisan dos captulos por sesin. Se pretende que la participacin de los lectores sea ininterrumpida y respetada cual actividad clnica. En el primer encuentro (tiempo de la mirada) se explican los objetivos y se prevee en el ltimo encuentro, (tiempo para concluir) sesin al pblico en un museo o espacio adecuado donde se pueda tener invitados externos para escuchar los cuentos, objetivo ltimo de dicha actividad. 263

Tcnica 1. se procede a asignar un responsable secretario de cada dos a tres pacientes al azar, evitando situaciones transferenciales entre dos de alta complejidad. 2. Se reparten captulos del texto para que cada uno de los secretarios en turno pueda: contar, relatar, leer, actuar, bailar segn sus posibilidades ante el grupo, ayudndose con diversos materiales como pintura, coloreado, dibujo libre y escritura que se dicta al secretario. 3. Durante cada sesin se propone la produccin de dibujos, trazos, hilvanes, palabras que lo escuchado les produzca a los residentes, apoyados por su secretario quien colecta en los diversos sobres personalizados con sus nombres en cada sesin. RESULTADOS EN LOS RESIDENTES: Se logra que hablen de aspectos muy personales que hasta el momento en ninguna otra actividad se haban abordado donde depositan su sentir, su pensar, los recuerdos, anhelos, sus fantasas, su realidad y hasta delirios. Conforme se avanza en la relatora del cuento sus recuerdos ntimos son ms arcaicos. Evocan su historia anterior, un pasado se vuelve presente. RESULTADOS EN LA PRODUCCION DEL CUENTO: Existe una dificultad a comprender en un inicio la lgica a seguir, para obtener de todo aquello un cuento por cada cual. Se propone entonces que de los dibujos y contenidos de los sobres de cada pequeo equipo sea el secretario en quien han sido depositados dichos efectos, quien desde su libertad de espritu 264

(Jean Allouch) produzca, elabore un cuento, desde su prop ia organizacin psquica. GRUPO OPERATIVO (URGENTE): El grupo de lectoras atraviesa dos fases: 1. Desconfianza, para quien se escribe, para que contarles un cuento van a comprender, van a producir algo. 2. Acercndose el final se produce un bloqueo: Es imposible obtener algo de ellos mejor suspender todo, ya no puedo asistir.

Se decide entonces pedir ayuda clnica a dos eminentes investigadores universitarios experiencia grupo operativo urgente para analizar obstculos inconscientes que impiden la obtencin del resultado final: Cuento. Se logran poner en palabras pequeos mal entendidos, que en efecto bola de nieve haban producido grandes malestares. Se adquiere una gran actividad por una parte del grupo siendo aun difcil conjuntar el trabajo grupal de los de fines de semana y los de la semana. CONCLUSION DE LA ACTIVIDAD Un cierto caos contina para las ltimas sesiones, suspensiones mal entendidas, son los residentes quienes re organizan con su inters al grupo. Se concluye leyendo algunos cuentos que lograron estructurarse para la ltima sesin lectura pblica. A pesar de la fragmentacin instalada, se contina la exposicin de cuentos en dos partes, queda como hiptesis si es consecuencia de la creacin esquizo.

265

Un invitado externo lector es invitado, sus comentarios nos elogian, primero le sorprende el inters y atencin de los residentes poblacin a la que desconoce. En segundo trmino los cuentos produccin le son interesantes para ser ledos aquel verano en su taller de cuento infantil. En el museo del Estado de Michoacn.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Erasmo de Rotterdan Elogio de la locura Porra 1994 Freud Sigmund El delirio y los sueos en la Gradiva de W. Jensen 1907 (1906) obras completas. Allouch Jean Vous tes au courrant, il y a un transfert psychotique , Littoral No .21 Oct. 1986 Toulouse Eres. Allouch Jean Perturbacin en Perne psy Littoral No. 26 Nov. 1988 Toulouse Eres. Oury Jean Creation et esquizophrenie Galile 1988-1987 Paris. Macas Marco Antonio La interpretacin psicoanaltica y el Acompaamiento Teraputico. Edicin Psicgarcia 2004.

266

ACTITUDES FRENTE A LOS COMPORTAMIENTOS AGRESIVOS Y VIOLENTOS EN ESTUDIANTES DE PSICOLOGA DEL CENTRO UNIVERSITARIO DE LOS ALTOS Gutirrez Castro Lauro CENTRO UNIVERSITARIO DE LOS ALTOS UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA:

INTRODUCCIN La conducta agresiva y violenta es una manifestacin bsica en la actividad humana. Su presencia adopta mltiples formas: individual y social, explcita e implcita. En los mbitos de las relaciones personales, laborales, familiares, profesionales, polticas o comerciales e pueden encontrar diferentes expresiones de agresin y violencia. De ah su aparicin como uno de los fenmenos caractersticos de la sociedad contempornea. No hay pas ni comunidad a salvo de la violencia. Las imgenes y las descripciones de actos violentos invaden los medios de comunicacin. Est en nuestras calles y en nuestros hogares, en las escuelas, los lugares de trabajo y otros centros. Cada ao, ms de 1,6 millones de personas en todo el mundo pierden la vida violentamente. Por cada persona que muere por causas violentas, muchas ms resultan heridas y sufren una diversidad de problemas fsicos, sexuales, reproductivos y mentales. La violencia es una de las principales causas de muerte en la poblacin de edad comprendida entre los 15 y los 44 aos, y la responsable del 14% de las defunciones en la poblacin masculina y del 7% en la femenina, aproximadamente (OPS, 2002). El fenmeno de la violencia carece de una definicin clara, de una definicin que encierre en si toda la magnitud del problema a tratar, por esta razn es por la cual es tan difcil realizar estudio alguno sobre el tema que en este momento nos interesa que es: la violencia. La nocin de lo que son comportamientos aceptables e inaceptables, o de lo que constituye un dao, est influida por la cultura y sometida a una continua revisin a medida que los valores y las normas sociales evolucionan. 267

La amplia variedad de cdigos morales imperantes en los distintos pases hace de la violencia una de las cuestiones ms difciles y delicadas de abordar, pero es urgente hacerlo. La violencia puede definirse de muchas maneras, segn quin lo haga y con qu propsito. Por ejemplo, la definicin orientada al arresto y la condena ser diferente a la empleada para las intervenciones de los servicios sociales. Sin claridad en los conceptos las discusiones se hacen interminables y los diagnsticos y las intervenciones mas difciles. Es necesario tener claro lo que entendemos por violencia para evitar la imprecisin y dejar de identificar todo como violencia. Se entiende por violencia toda forma de interaccin humana, en la cual mediante la fuerza, se produce dao a otro para la consecucin de un fin. Es decir: entre las mltiples formas que hemos desarrollado los humanos para relacionarnos, la violencia es solo una de ellas. Para el trabajo terico en el campo, se considera ms adecuada y til la categora de contextos explicativos que las causas de la violencia. En el pensamiento occidental esta ltima mantiene una base determinista, y al intentar romper la unicausalidad, condice casi necesariamente a la multicausalidad o al

establecimiento de redes de causalidad. Puede aportar a la discusin construir una categora que responda a una cuestin fundamental: en qu conjunto de condiciones es socialmente posible y racionalmente comprensible un evento determinado, para el caso que no ocupa, la violencia? Pues bien, los contextos explicativos de la violencia pretenden ser exactamente eso: el estudio de las condiciones de posibilidad social y racional del fenmeno (Franco, 1999). La Dra. Amada Ampudia y Colaboradores, refieren por su parte, que la conducta agresiva slo incidentalmente est dirigida hacia una meta instrumental. Sin embargo, en caso de que esto fuese as, sta pasara a ser solamente una racionalizacin para seguir actuando en forma agresiva (Ampudia, Jimenez, Sanchez, & Santaella, 2006)

268

La agresin por otra parte ha llegado a significar hostilidad, ataque y destruccin, sin embargo, puede presentar atenuantes, ya que si no es excesiva, es una forma conveniente de conducta que dirigida apropiadamente se convierte en un activo para el individuo y en una fuerza constructiva para la sociedad. No necesariamente es una reaccin hostil con impulsos destructores como respuesta a la frustracin de impulsos vitales, es un fenmeno vital y an til, (Perez, Ampudia, Jimenez, & Sanchez, 2005). La terminologa utilizada para referirse a la manifestacin de los fenmenos agresivos, puede ser a veces oscura o particular. Desde un punto de vista psicolgico, resultan de especial utilidad los instrumentos de auto registro, puesto que permiten que el sujeto adopte una posicin ms distanciada y objetiva frente a sus propias reacciones impulsivas y sentimientos de frustracin y rabia o ira. (Andreu, Ramrez, & Raine, 2006) Las dificultades a la hora de definir un constructo tan ambiguo como la agresin, se complican ms cuando se intenta establecer una clasificacin de aquellas conductas agrupadas bajo el mismo abanico terminolgico. Lejos de ser un concepto que describa alguna dimensin en particular, la agresin implica diversas conductas, que aunque parecen similares, presentan mecanismos totalmente diferentes, toman diferentes manifestaciones fenomenolgicas, tienen diferentes funciones y antecedentes y, finalmente, son provocadas por diferentes circunstancias tanto externas como internas (Andreu & Cols., Op. Cit. 2006). Dentro de este marco se cree necesario hacer una diferenciacin entre violencia y agresin: La agresin es la materializacin de una amenaza, es una conducta, un acto o un efecto, que se realiza sobre una vctima; la violencia es aquel estado de las relaciones sociales que para su mantenimiento o alteracin precisa de una amenaza latente o explcita. Es decir, el concepto central de la violencia es el de amenaza, entendida como la posibilidad de recibir daos de algn tipo no deseados por quien se opone a la premisa de mantenimiento o alteracin. (Castrilln & Vieco, 2002)

269

Por otro lado, la actitud est definida como una asociacin entre un objeto dado y una evaluacin, de tal manera que, cualquier situacin, persona o problema social constituyen un objeto actitudinal y el afecto o emocin que despierta este objeto, el recuerdo de las experiencias vividas e incluso las creencias acerca de este, constituyen la evaluacin. Segn Morales, (1999) la actitud tiene tres componentes esenciales: el cognitivo, el afectivo y el cognitivo-conductual. El cognitivo consta de las percepciones de la persona sobre un objeto y de la informacin que posee sobre l; el afectivo est compuesto por los sentimientos que el objeto despierta; y el cognitivoconductual incluye las tendencias, disposiciones e intenciones hacia el objeto, as como las acciones dirigidas hacia l. La actitud tiene como funcin la evaluacin de objetos, almacenados en la memoria bajo una categora lo que permite orientar la accin y saber qu es conveniente hacer y qu es preferible evitar en todo lo relacionado con esto; adems permite ahorrar tiempo y esfuerzo en reflexionar sobre la forma ms conveniente de actuar. (Morales & Olza, 1997, pg. 497). A partir de la conceptualizacin anterior sobre las agresiones, la violencia y la agresividad humana, en la presente investigacin se pretendi dar respuesta a los siguientes interrogantes: Cules son los tipos de comportamiento y de conductas agresivas que se manifiestan en los estudiantes de la Lic. en Psicologa del Centro Universitario de los Altos (CUAltos)? Actitudes justificativas hacia el comportamiento agresivo y violento en estudiantes que integran la Lic. en Psicologa del CUAltos?

MATERIALES Y MTODOS El tipo de investigacin es descriptivo- comparativo transversal, ya que se observa la distribucin y la posible asociacin del grado de agresividad por grupos sujetos de estudio. El diseo es de corte transversal pues se realizo una aplicacin de la batera completa de pruebas a todos y cada uno de los sujetos en un momento nico.

270

Con el fin de garantizar un adecuado nivel de confiabilidad y validez en el estudio, se emplearon instrumentos que renen todos los requisitos metodolgicos, tales como la validez de contenido, de constructo, de facie y la confiabilidad test-retest, la consistencia interna y el tem-total, asignndosele una confiabilidad del 95% a un nivel de significancia del 5%(0,05) y un margen de error del 3%. Se emplearon dos escalas para evaluar distintos tipos de atribuciones, explicaciones y justificaciones de la agresin, la agresividad y la violencia, como son: Cuestionario de agresin AQ de Buss y Perry (1992). El AQ en su adaptacin espaola consta de 29 tems, con una escala Likert de cinco puntos y cuatro escalas denominadas agresin fsica, agresin verbal, ira y hostilidad. El Cuestionario de actitudes morales hacia la agresin (CAMA) elaborado originalmente por Ramrez y Folgado (2006), el cual consta de ocho actos agresivos distintos en ocho situaciones diferentes en las que la agresin podra manifestarse. La muestra se tomo de los estudiantes de la Lic. en Psicologa del Centro Universitario de los Altos, se aplico la correspondiente batera de pruebas a 116 estudiantes, lo cual representa aproximadamente al 90% de la poblacin total. Se utilizo el procesamiento sistematizado de la informacin con herramientas de software estadstico como Excel 2007 y SPSS versin 17 para Windows.

RESULTADOS Con respecto al anlisis de fiabilidad practicado a los instrumentos utilizados, se encontraron resultados importantes desde el punto de vista terico, tcnico, metodolgico y estadstico. A continuacin se ilustran las diferencias en tabla comparativa de los coeficientes de correlacin, Alpha para evaluar consistencia interna o fiabilidad para cada uno de los instrumentos utilizados.

271

Escala
AQ 0,84 (Buss y Perry, 1992) Agresin fsica, verbal, ira y hostilidad

Poblacin de referencia Espaa Colombia Mxico 0,75 0,90

CAMA 0,88 0,97 0,93 (Ramrez y Fujihara, 1999) Agresividad situacional y creencias Justificativas Nota: para el clculo se utiliz el programa SPSS 17: Mtodo de fiabilidad Alpha de Cronbach.

Los resultados muestran diferencias de mayor importancia con respecto a las dos escalas utilizadas para evaluar distintos tipos de agresin y agresividad. Podemos observar que los coeficientes de correlacin Alpha obtenidos en los procesos de validez y confiabilidad de las pruebas en la poblacin originaria en donde se realizaron las mediciones, esto es, poblacin universitaria de diversas carreras y semestres en ciudades espaolas. Podemos observar que los resultados muestran un alto grado de consistencia interna, es decir, de confiabilidad en las distintas muestras en que fueron aplicadas. Todos los datos estn por encima del valor 0,70, que es un valor fijado arbitrariamente por los investigadores de todo el mundo para determinar el grado de consistencia interna de un instrumento. El hallazgo ms significativo en la aplicacin de las mismas pruebas espaolas se presenta en la incremento de los valores de Alpha al ser aplicadas en la poblacin de Colombia, hasta alcanzar un Alpha de Cronbach de 0,97 en la escala CAMA, aunque podemos observar que la poblacin de Mxico muestra tambin un incremento de los valores de Alpha de Cronbach hasta alcanzar un 0,93. Los notables incrementos en dichos valores permiten concluir que los distintos atributos relacionados con las agresiones, la violencia y sus distintas expresiones, y justificaciones, y la agresividad en general, muestran una mayor concordancia interna con los estilos usados por la poblacin universitaria evaluada. Es decir, que las distintas variables que pretenden medir las pruebas, fueron realmente 272

encontrados y con una alta concordancia en la poblacin en donde se midieron; este resultado merece especial atencin, puesto que ello empieza a mostrar algn grado de asociacin con la situacin de violencia, en sus distintas expresiones, que se vive en las distintas poblaciones en las cuales mostraron un incremento, en este caso, la poblacin colombiana y mexicana. Los resultados que se encontraron en el cuestionario AQ, fueron los siguientes, en la subescala de Hostilidad se observ 60,3% de la muestra total nos refiere no hacer uso de este tipo de conducta, mientras que el 24.3% de los casos registrados nos refieren mantenerse indiferentes ante este tipo de conductas. Y el 60.3% (69 sujetos) restante dicen recurrir a este tipo de comportamiento. Los resultados de la subescala de Ira, pudimos observar que la respuesta que muestra mayor porcentaje es la de indiferencia a mostrar este tipo de conducta con un 25.2% (29 sujetos), tambin podemos observar que los sujetos que dicen recurrir a este tipo de conducta es mayor respecto a los sujetos que recurran la hostilidad en este caso es del 31% (35 de los encuestado), tambin podemos observar que 50 sujetos dicen no hacer uso de este tipo de conducta. En la subescala de Agresin Fsica los resultados fueron los siguientes: el 69.1% (80 sujetos) de los encuestados dicen no recurrir a este tipo conducta, mientras 17 de los encuestados (15.3%) dicen hacer uso de este tipo de comportamiento. El resto de los encuestados se muestran indiferentes a este tipo de procedimiento 15.6% (18 encuestados). La ltima de las subescalas que se refiere a la Agresin verbal, pudimos observar que el 45% nos refieren hacer uso de este tipo de comportamiento, un 25% de la muestra nos dice hacer uso de este tipo de comportamiento y el resto se muestra indiferente hacia este tipo de comportamiento. En lo que se refiere al CAMA se obtuvieron los siguientes resultados: los resultados obtenidos en la primera situacin del CAMA que corresponde al uso de diferentes tipos de agresin a manera de autodefensa, en ella podemos ver como los encuestados justifican en los tems que se describen diversos actos agresivos. 273

Se pudo observar que las conductas que parecen ms aceptables son el Ser irnico 81% (94 sujetos), Impedir que acten 75 sujetos (64,7%), Chillar enfadado 65,5% (76 encuestados) y enfurecerse 75% de los encuestados. Mientras que las menos aceptadas son las siguientes: amenazar 69% (80 de los encuestados), torturar 94%, pegar 56,9%, matar 86,2% de la poblacin total. SITUACION 1 En auto-defensa 81,0% 19,0% 31,0% 69,0% 64,7% 35,3% 6,0% 94,0% 65,5% 34,5% 43,1% 56,9% 75,0% 25,0% 13,8% 86,2% 116 Total 94 22 36 80 75 41 7 109 76 40 50 66 87 29 16 100 116

Ser irnico Amenazar Impedir que acten Torturar Chillar enfadado Pegar Enfurecerse Matar Total

justificable no justificable Justificable no justificable justificable no justificable justificable no justificable justificable no justificable justificable no justificable Justificable no justificable Justificable no justificable

En la situacin 2 que es actuar para proteger a otra persona son las siguientes: Ser irnico 74,1%, Impedir que acten 84,5% y enfurecerse 69,8%. Las acciones que son menos aceptadas: Torturar 93,1%, Chillar enfadado 62,1%, Pegar 53,4% y Matar 88,8%.

274

Ser irnico Amenazar Impedir que acten Torturar Chillar enfadado Pegar Enfurecerse Matar Total

Justificable no justificable Justificable no justificable Justificable no justificable Justificable no justificable Justificable no justificable Justificable no justificable Justificable no justificable Justificable no justificable

SITUACION 2 Para proteger a otra persona 74,1% 25,9% 50,0% 50,0% 84,5% 15,5% 6,9% 93,1% 37,9% 62,1% 46,6% 53,4% 69,8% 30,2% 11,2% 88,8% 116

Total 86 30 58 58 98 18 8 108 44 72 54 62 81 35 13 103 116

En la situacin 3 del CAMA se observo que la mayora de los tems no son justificados como manera de actuar en caso de que falle la comunicacin con otro, la nica conducta que resulta ser justificable por la mayora de los encuestados 56,9% en caso de que se de esta situacin es el ser irnico.

Ser Irnico Amenazar Impedir que acten Torturar Chillar enfadado Pegar Enfurecerse

Justificable no justificable Justificable no justificable Justificable no justificable Justificable no justificable Justificable no justificable Justificable no justificable Justificable no justificable

SITUACION 3 Cuando falla la comunicacin con otro 56,9% 43,1% 8,6% 91,4% 29,3% 70,7% 6,9% 93,1% 38,8% 61,2% 10,3% 89,7% 49,1% 50,9% 275

Total 66 50 10 106 34 82 8 108 45 71 12 104 57 59

Matar Total

Justificable no justificable

16,4% 83,6% 116

19 97 116

En la situacin 4 que corresponde a Cuando estamos enfadados, los tems que se muestran justificados por la mayora de los encuestados son el Ser Irnico con 71,6% de los encuestados que dicen que es justificable, Chillar enfadado 57,8% de los participantes y enfurecerse con 57,8% de los sujetos encuestados. El resto de los tems resultan no ser justificados por parte de la mayora de los participantes.

Ser irnico Amenazar Impedir que acten Torturar Chillar enfadado Pegar Enfurecerse Matar Total

Justificable no justificable Justificable no justificable Justificable no justificable Justificable no justificable Justificable no justificable Justificable no justificable Justificable no justificable Justificable no justificable

SITUACION 4 Cuando estamos enfadados 71,6% 28,4% 25,0% 75,0% 39,7% 60,3% 11,2% 88,8% 57,8% 42,2% 22,4% 77,6% 57,8% 42,2% 5,2% 94,8% 116

Total 83 33 29 87 46 70 13 103 67 49 26 90 67 49 6 110 116

En la situacin 5 que comprende la defensa de la propiedad el tipo de comportamiento que resulta ser ms justificado son los siguientes: Ser irnico 63,8%, Amenazar 60,3%, Impedir que acten 83,6% y enfurecerse 72,4%. En el resto de los tems la mayor parte de la muestra contesto que no era justificable actuar de dicha manera.

276

Ser irnico Amenazar Impedir que acten Torturar Chillar enfadado Pegar Enfurecerse Matar Total

Justificable no justificable Justificable no justificable Justificable no justificable Justificable no justificable Justificable no justificable Justificable no justificable Justificable no justificable Justificable no justificable

SITUACION 5 Para proteger nuestra propiedad 63,8% 36,2% 60,3% 39,7% 83,6% 16,4% 8,6% 91,4% 41,4% 58,6% 38,8% 61,2% 72,4% 27,6% 7,8% 92,2% 116

Total 74 42 70 46 97 19 10 106 48 68 45 71 84 32 9 107 116

Los resultados de la situacin 6 que se refiere al uso de la violencia como castigo los tems que resultan justificados por la mayora de los encuestados son los siguientes: Ser irnico 63,8%, Impedir que acten 56,0% y enfurecerse 50,9%. En los tems restantes resultan no ser justificados como forma de conducirse ante este tipo de situacin por la mayora de los participantes.

Ser irnico Amenazar Impedir que acten Torturar Chillar enfadado Pegar Enfurecerse

Justificable no justificable Justificable no justificable Justificable no justificable Justificable no justificable Justificable no justificable Justificable no justificable Justificable no justificable 277

SITUACION 6 Como castigo 63,8% 36,2% 36,2% 63,8% 56,0% 44,0% 11,2% 88,8% 24,1% 75,9% 21,6% 78,4% 50,9% 49,1%

Total 74 42 42 74 65 51 13 103 28 88 25 91 59 57

Matar Total

Justificable no justificable

9,5% 90,5%

11 105 116 116

En los resultados de la situacin 7 todos los tems resultan no ser justificados por la mayora de los encuestados, sin embargo se debe tener en cuenta que no todos encuentran no justificada cierta accin, los tems que resultaron con mayor porcentaje en la respuesta de justificacin del tem son los siguientes: Ser irnico 36,2%, Impedir que acten 27,6% y enfurecerse 29,3% de los encuestados.

Ser irnico Amenazar Impedir que acten Torturar Chillar enfadado Pegar Enfurecerse Matar Total

Justificable no justificable Justificable no justificable Justificable no justificable Justificable no justificable Justificable no justificable Justificable no justificable Justificable no justificable Justificable no justificable

SITUACION 7 Para obtener objetivos sexuales 36,2% 63,8% 18,1% 81,9% 27,6% 72,4% 12,1% 87,9% 19,8% 80,2% 16,4% 83,6% 29,3% 70,7% 10,3% 89,7% 116

Total 42 74 21 95 32 84 14 102 23 93 19 97 34 82 12 104 116

Y para finalizar con las situaciones del CAMA, los resultados de la situacin 8 son los siguientes: tems que resultan con mayor porcentaje de justificacin: Ser Irnico 61,2% e Impedir que acten 55,2% los dems tems resultan no justificados por la mayora de los encuestados.

278

Ser irnico Amenazar Impedir que acten Torturar Chillar enfadado Pegar Enfurecerse Matar Total

Justificable no justificable Justificable no justificable Justificable no justificable Justificable no justificable Justificable no justificable Justificable no justificable Justificable no justificable Justificable no justificable

SITUACION 8 Para preservar nuestra reputacin 61,2% 38,8% 33,6% 66,4% 55,2% 44,8% 12,9% 87,1% 22,4% 77,6% 24,1% 75,9% 44,0% 56,0% 8,6% 91,4% 116

Total 71 45 39 77 64 52 15 101 26 90 28 88 51 65 10 106 116

DISCUSIN El objetivo de nuestro anlisis fue explorar las actitudes de los estudiantes de la Lic. en Psicologa del Centro Universitario de los Altos frente a los comportamientos violentos y agresivos. Esta investigacin aporta avances para la comprensin de las actitudes que toman las personas frente a los

comportamientos violentos. Aunque en algunas situaciones del CAMA (Andreu, Ramrez, & Raine, 2006) resultan no ser justificadas para actuar en estos casos, hay que tomar en cuenta que algunos encuestados respondieron que para ellos era justificado actuar de dicha manera cuando se pudiera presentar la situacin como es el caso de Matar y Torturar; aunque un porcentaje pequeo de la muestra son los que respondieron que es justificado proceder de esta manera, hay que tomar en cuenta los modelos de donde se aprendi la forma de proceder ante ciertas situaciones ya sea familiares, o de pares cercanos,

279

De acuerdo a los resultados arrojados por el AQ podemos observar que el tipo de agresin que predomina en la muestra son la Hostilidad y la Agresin Verbal. En lo que respecta al CAMA pudimos observar que los encuestados justifican sus acciones agresivas o su manera de actuar de manera violenta. Y aunque en la mayora de los casos no llegaban a los extremos como matar para obtener ciertos beneficios o para proteger su reputacin, existe un porcentaje que aunque bajo que nos refiere que es justificado llegar a realizar esta accin en caso de ser necesario. Tambin se observo que la accin que resulta con mayor justificacin en el CAMA es el Ser Irnico frente a las situaciones que se presentan, tambin se encuentra el impedir que acten y enfurecerse como los comportamientos ms recurrentes frente a los escenarios presentados. En este caso podramos decir que se podra tratar de una agresividad auto-afirmativa, que es una cualidad bsica que se requiere en muchas situaciones de la vida, como en el comportamiento de un cirujano y el de un alpinista (Fromm, 2006, pg. 198). En estos casos, ser agresivo, de acuerdo con el sentido original, es pues avanzar hacia un objetivo, sin vacilacin indebida, duda ni temor. Aunque en algunas situaciones como el proteger a otra persona o el proteger nuestra propiedad, podra ser que se tratase de una agresin instrumental, en este caso el objetivo no es la destruccin como tal, sino que esta sirve solo de instrumento para lograr el fin verdadero. En problema en este tipo de agresin se encuentra en la ambigedad de los trminos necesario y deseable (en nuestro caso los trminos serian justificable y no justificable) as que sin duda existiran mas incgnitas sobre la justificacin de los comportamientos frente a determinadas situaciones en este caso las que se presentan en el CAMA (Fromm, 2006). Se ha encontrado que cuando los encuestados recurren a la violencia que en ciertas ocasiones las justifican, presentan en mayor porcentaje dos tipos de agresin que son la hostilidad y la agresin verbal, quiz reaccionan de acuerdo a algn criterio el cual fueron aprendiendo de las personas ms cercanas a ellas o fueron adquiriendo mediante la experiencia. 280

REFERENCIAS Ampudia, A., Jimenez, F., Sanchez, G., & Santaella, G. B. (2006). Indicadores empiricos de la conducta agresiva y violenta derivados de las respuestas al MMPI-2 de hombres y mujeres delincuentes. RIDEP, 1 (21), 111-126. Andreu, J. M., Ramrez, J. M., & Raine, A. (2006). Un modelo dicotomico de la agresin: valoracin mediante dos auto-informes (CAMA Y RPQ). Psicopatologa clnica, legal y forense, 6, 25-42. Buss, A., & Perry, M. (1992). The aggression questionnaire. J Pers Soc Psychol, 3 (63), 452-459. Castrilln, D., & Vieco, F. (2002). Actitudes justificativas del comportamiento agresivo y violento en estudiantes universitarios de la ciudad de Medelln, Colombia. Rev. Fac. Salud Publica , 51-66. Franco, S. (1999). La violencia en la sociedad actual. Arch. argent. pediatr 1999 , 330-336. Fromm, E. (2006). Anatomia de la destructividad humana. Mxico: Siglo XXI editores. Morales, F. (1999). Actitudes. En F. Morales, Psicologia social (pgs. 194-205). Madrid: Mc Graw Hill. Morales, J., & Olza, M. (1997). Psicologia social y trabajo social. Madrid: McGraw Hill. OPS. (2002). Informe mundial sobre la violencia y salud: resumen. Washington, D.c: Organizacin Panamericana de la Salud, Oficina Regional para las Amricas de la Organizacin Mundial de la Salud,. Perez, J. R., Ampudia, A., Jimenez, F., & Sanchez, G. (2005). Evaluacin de la Personalidad Agresiva y Violenta de madres maltratadoras y mujeres delincuentes. RIDEP, 2 (20).

281

APROXIMACIONES A LA COMPLEJIDAD DE LA EDUCACION Gutirrez Fraire Martha Laura, Snchez Garca Ana Guadalupe, Hernndez Paz Mara Teresita de Jess UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
Mefistfeles: Gris es toda teora, querido amigo, y verde el dorado rbol de la vida. Fausto de Johann Wolfgang Goethe

RESUMEN Edgar Morin, ha sealado la necesidad de una reforma simultnea y concurrente de la enseanza y el pensamiento; desde la perspectiva de la complejidad, promueve una transformacin profunda de la concepcin de la educacin que considere la naturaleza global y local de los problemas fundamentales que atraviesa la humanidad contempornea y que contribuya a hacerles frente. Morin enfatiza que aprender a vivir es el objeto de la educacin y ese aprendizaje requiere transformar la informacin en conocimientos, los

conocimientos en sapiencia (sabidura y ciencia), e incorporar esa sapiencia a la vida. Al ligar el saber con nuestra propia experiencia de vida se genera una plusvala, pues entonces se vuelve significativo, entraable, personal, y slo a partir de ello, es posible reconocer nuestra condicin humana en l. Reconocer el vnculo ntimo que existe entre la educacin y la vida implica el desafo de fortalecer las condiciones y posibilidades de construccin de una compuesta por ciudadanos protagonistas, concientes y

sociedad-mundo

crticamente comprometidos en la construccin de una civilizacin planetaria. A travs de este trabajo se har una breve revisin de las ideas de Edgar Morin que dan cuenta de la complejidad de la educacin, sus fundamentos y sus desafos.

282

283

ANTECEDENTES:

El pensamiento de Edgar Morin en torno a la educacin fue gestndose a lo largo de los aos; as, entrelazndose con sus reflexiones filosficas, epistemolgicas, metodolgicas, antropolgicas, polticas y ticas, fue surgiendo la conviccin de la necesidad de una reforma del pensamiento y con ella, la de la enseanza y sus instituciones. En el verano de 1977, es invitado por la revista francesa Le Monde lducation como redactor en jefe invitado para escribir sobre la Universidad. Posteriormente, en diciembre del mismo ao, preside un Consejo cientfico que delibera sobre una reforma de los contenidos en los liceos. De esta forma, se abri una perspectiva interesante: la posibilidad de reflexionar sobre la educacin en el marco del pensamiento complejo. Las ideas generadas por Morin sobre el tema, cobran forma en el ao de 1999, en el texto titulado La cabeza bien puesta. Poco despus, en el marco del Proyecto Mundial Transdisciplinar Educar para un futuro sostenible de la UNESCO, Edgar Morin present a la comunidad internacional algunos principios clave sobre el futuro de la educacin en el libro Los siete saberes necesarios para la educacin del futuro. Vinieron otros destacados aportes en el marco del mismo Proyecto de la UNESCO, uno de stos fue Educar en la era planetaria, trabajo que desarrolla conjuntamente con Emilio Roger Ciurana y Ral Domingo Motta. En 2005 se inaugura el proyecto de la Multiversidad Mundo Real en Hermosillo, Sonora con la intencin de desarrollar una comprensin integral de la fenomenologa de la vida, donde el observador toma conciencia multidimensional acerca del macro mosaico social y multicultural del cual forma parte.Esta institucin se ha dado a la tarea de promover programas de formacin fundamentados en la propuesta pedaggica de Morin.

284

EL SENTIDO DE LA EDUCACIN: Entendida como proceso de moldeado y conformacin, la educacin no es slo instruccin y aprendizaje, incluye las consideraciones cognitivas de transmisin, comprensin y asimilacin de conocimientos: la enseanza. Pero la educacin no puede reducirse a la enseanza pues su misin est vinculada directamente al proceso de vivir. El objeto de la educacin es aprender a vivir Morin prefiere hablar de una enseanza educativa. Con ello se refiere a transmitir, no saber puro, sino una cultura que permita comprender nuestra condicin y ayudarnos a vivir... es favorecer una manera de pensar abierta y libre la educacin puede ayudar a ser mejor y, si no feliz, ensearnos a asumir la parte prosaica y a vivir la parte potica de nuestras vidas. (Morin: 2002, p. 11) LOS DESAFOS DE LA EDUCACIN: Globalidad, Complejidad y Expansin descontrolada del saber El conocimiento fragmentario, es la norma que impuso la tradicin filosfica y cientfica de la Modernidad. Bajo su sesgo se gest y desarroll un modo de produccin de conocimiento basado en la erradicacin de la diferencia y la diversidad, la eliminacin de la irregularidad y la vaguedad, la extirpacin de las impurezas y las mezclas. Con el acelerado desarrollo y expansin de la tecnologa y su impacto en la produccin del saber, se ha generado una tendencia predominante hacia la Hiperespecializacin; es decir, una recurrente fragmentacin de los saberes, una parcelacin que al encerrarse en s misma, no permite su integracin en un contexto, en una problemtica global o en una visin de conjunto del objeto; en suma, vuelve imposible que pueda aprehenderlo complejo ( Complexus: lo que est tejido junto). Desde esta visin, lo ms probable es que el alumno pierda sus aptitudes para contextualizar los saberes y para integrarlos en los conjuntos a los que pertenecen. 285

Una inteligencia incapaz de encarar el contexto y lo complejo global, se vuelve ciega, inconsciente e irresponsable y el contexto de estos problemas debe plantearse cada vez ms en el contexto planetario. El desafo de la globalidad es, por tanto, al mismo tiempo, el desafo de la complejidad. Existe complejidad cuando no se pueden separar los componentes diferentes que constituyen un todo (como lo econmico, lo poltico, lo sociolgico, lo psicolgico, lo afectivo, lo mitolgico) y cuando existe tejido interdependiente, interactivo interetroactivo entre las partes y el todo, el todo y las partes. El conocimiento es slo conocimiento en tanto es organizacin, relacin y contextualizacin de la informacin. Por tanto, la aptitud para integrar y contextualizar es una cualidad humana fundamental que requiere desarrollarse antes que atrofiarse. Por otra parte, la gigantesca proliferacin del saber implica otro desafo: el de la expansin descontrolada del saber. Estamos sumergidos en informacin y es imposible conocerla toda; adems, no se dispone de un principio de seleccin y de organizacin que le otorgue un sentido. Debido a esta situacin, resulta difcil que, desde esta fragmentacin del conocimiento, podamos desarrollar un pensamiento que pueda considerar la

situacin humana, en la vida, en la tierra, en el mundo, y que pueda afrontar los grandes desafos de nuestro tiempo: disociamos nuestra conducta en la vida. La fragmentacin del conocimiento acarrea tambin el debilitamiento del sentido de responsabilidad y de solidaridad pues cada uno no percibe mas que su tarea particular y su vnculo orgnico con su ciudad y sus conciudadanos (dficit democrtico). Es as como el saber es convertido en dominio exclusivo de los expertos, especialistas y tcnicos, y problemas vitales de la poblacin. se les asigna el poder de resolver los nuestros conocimientos de

286

FINALIDADES DE LA ENSEANZA: La reflexin que Morin hace sobre las condiciones predominantes en la educacin contempornea y los desafos que supone para el futuro de la humanidad le llevan a formular como finalidades de la enseanza: Crear cabezas bien puestas ms que bien llenas Ensear la condicin humana Iniciar en la vida Afrontar la incertidumbre Ensear a transformarse en ciudadanos

LA CABEZA BIEN PUESTA El filsofo, escritor, humanista y poltico francs. Michel de Montaigne (1533-1592) crea en el poder y la necesidad de la educacin. En sus reflexiones y ensayos critica la educacin tradicional en la medida en que sta sea memorista y libresca; desprecia el conocimiento que procede de los libros si no tiene nada que ver con la vida real de la persona. Condena el formalismo pedaggico: "tener la memoria llena y el juicio enteramente hueco". La enseanza debe llevar, en su opinin, a formar el juicio y la reflexin, a desarrollarlos: "Prefiero forjar mi alma que amueblarla. Ms vale una cabeza bien hecha que bien llena".

Una cabeza bien puesta implica; adems, poseer principios organizadores que permitan vincular los saberes y darles sentido: Disponer de una aptitud general para plantear y analizar problemas Desarrollar la curiosidad Ejercer la duda: autocrtica, buen uso de la lgica, de la induccin, de la deduccin, de la argumentacin y de la discusin

287

Problematizar la matemtica mostrndola como una forma de razonamiento y, a la vez, sealando los lmites de la formalizacin y la cuantificacin Filosofar: desarrollar un espritu problematizador, ejercer el poder de interrogacin y reflexin acerca de los grandes problemas del conocimiento y de la condicin humana

Evitar una acumulacin estril del conocimiento: contextualizar y articular saberes; promover un pensamiento ecologizante que busca las relaciones e inter-retro-acciones entre todo fenmeno y su contexto, la relacin entre el todo y sus partes

Reconocer la unidad dentro de lo diverso y lo diverso dentro de la unidad Reconocer el contexto planetario

ENSEAR LA CONDICIN HUMANA

El estudio de la condicin humana se nutre de la reflexin filosfica y de la literatura y las artes en general; al mismo tiempo, tambin se ve renovada a partir de los maravillosos y novedosos aportes de la microfsica, la astrofsica, la cosmologa, las ciencias de la Tierra y la ecologa. Estas ciencias han resucitado el mundo, la Tierra, la naturaleza y nos presentan modelos de saber en los que convergen diversos campos del conocimiento. Estamos formados de la misma materia del cosmos y, a decir de Morin somos sus hijos marginales; casi extranjeros en el mundo por causa de nuestro pensamiento y nuestra conciencia. Abrirnos al cosmos significa, por una parte, relacionarnos con el problema de la organizacin de las partculas, tomos, molculas, macromolculas que se encuentran en las clulas que nos habitan. Abrirnos hacia la vida es dar un sentido viviente a nuestra experiencia, a nuestra vida privada. Al ligar el saber con nuestra propia experiencia de vida se genera

288

una plusvala, pues entonces se vuelve significativo, entraable, personal y slo a partir de ello, es posible reconocer nuestra condicin humana en l. Morin destaca que poseemos una doble condicin humana, natural y metanatural a la vez, pues al mismo tiempo que llevamos en nuestro interior el mundo fsico, qumico, vivo, tambin nuestro pensamiento nos permite separarnos de ellos. As, conocer el hombre no implica escindirlo del Universo sino ubicarlo en l, arraigarlo en el cosmos fsico y en la esfera viviente. Los nuevos desarrollos en los campos de la naturaleza, el cosmos, la vida, nos permiten reconocer la condicin humana en su arraigo y en su desarraigo. A partir de ellos nos podemos reconocer como seres csmicos, fsicos, biolgicos, culturales, cerebrales, espirituales, pero a causa de nuestra propia humanidad, de la cultura, de nuestra conciencia, de nuestro espritu, al mismo tiempo, somos extranjeros del cosmos que nos ha dado origen y palpita en nuestro mundo ms ntimo. Nuestra condicin humana es producto de un proceso que ha llevado millones de aos. La emergencia de la humanidad a partir de la animalidad ha sido una aventura prodigiosa que ha implicado una sucesin de hechos importantes y tambin saltos extraordinarios. Este proceso tiene un carcter doble y complejo: la humanidad no se reduce de ninguna manera a la animalidad pero sin animalidad no hay humanidad. (Morin: 2002, p. 42) Ensear la condicin humana contribuye a la formacin de una conciencia humanista y tica de pertenencia a la especie humana, de pertenencia a la Tierra y, a la vez, de pertenencia a la cultura. As, el ser humano se nos muestra en toda su complejidad: ser al mismo tiempo totalmente biolgico y totalmente cultural.

Esta idea se ilustra perfectamente en las reflexiones que la psicoanalista Piera Alaugnier (Alaugnier: 1977, p. 38) hace sobre la experiencia originaria que supone el primer encuentro bocapecho: en el momento en que la boca encuentra el pecho, encuentra y traga un primer sorbo del mundo. Afecto, sentido y cultura, estn copresentes... el aporte alimenticio se acompaa siempre con la absorcin de un alimento psquico....

289

Considerando esto, es necesario tener un concepto de hombre de doble entrada: una entrada biofsica, una entrada psico-socio-cultural y ambas en relacin entre s. Edgar Morin considera necesario que las Ciencias humanas se articulen entre s para potenciar sus aportes al conocimiento de la condicin humana. Mientras tanto, corresponde a cada una desarrollar lo que le corresponde. Por ejemplo, la psicologa tendra que mostrarnos al ser humano como singular y mltiple a la vez: la educacin deber ilustrar este principio de unidad/diversidad en todos los campos. As como el hombre lleva el cosmos en s, podemos decir que todo ser constituye en s mismo un cosmos. Cada uno contiene en s una poliexistencia en lo real y lo imaginario, impulsos antagnicos, lucidez y locura, galaxias de sueos y de fantasmas, multiplicidades interiores, la obediencia y la transgresin. Por ello, en las creaciones humanas encontramos siempre un doble pilotaje sapiens-demens: los progresos de la complejidad se han hecho a la vez a pesar, con y a causa de la locura humana. Ahora bien, respecto a la contribucin que la historia hace para el conocimiento de la condicin humana, Morin insiste en que debe considerarse el carcter determinado y, a la vez, aleatorio que tiene el destino humano. Tomar conciencia de que la historia no obedece a procesos deterministas, no est sometida a una lgica tcnico-econmica inevitable, ni orientada a un progreso lineal necesario. Ms bien, de hecho, la historia implica accidentes, imprevistos, situaciones emergentes; no existen leyes histricas, sino una dialgica catica, incierta y aleatoria entre fuerzas y determinaciones que corresponden a mltiples dimensiones, a una polifona de determinaciones y azares. Condicin humana y Cultura La Cultura realiza aportes trascendentales al conocimiento de la condicin humana. A travs de la literatura, la poesa, el cine y las artes en general, se realiza un ejercicio autorreflexivo del hombre y nos introducen en su universo 290

ntimo, en su cotidianeidad, sus placeres y sufrimientos, amores y odios, guerra y paz, proyectos y delirios; en suma, nos revelan la universalidad de la condicin humana sumergindose en la singularidad de los destinos individuales localizados en el tiempo y en el espacio. Por ello, resulta valiossimo rescatar el cine, la literatura, la poesa como recursos pedaggico-didcticos Las artes nos introducen en la dimensin esttica de la existencia, nos permiten mirar, sentir, or, etc. con un sentido renovado nuestro mundo cotidiano. La enseanza puede intentar con eficacia la convergencia de las ciencias naturales, las ciencias humanas, la cultura de las humanidades en el estudio de la condicin humana. Ello, podra generar una toma de conciencia acerca de cmo los humanos se ven confrontados por los mismos problemas vitales y mortales; las posibilidades de un destino comn. APRENDER A VIVIR Para Morin (1999), aprender a vivir implica no slo el acopio de conocimientos, sino la transformacin de la informacin en conocimiento, transformar el conocimiento adquirido en sapiencia y la incorporacin de esta sapiencia a la vida. Si damos al trmino cultura su pleno sentido antropolgico: los conocimientos, valores y smbolos que orientan y guan las vidas humanas, entenderemos que la cultura de las humanidades ha sido, sigue siendo y ser una preparacin para la vida. Por tanto, literatura, poesa y cine deben ser considerados como escuelas de vida en mltiples sentidos: Escuelas de la lengua, revelando todas sus cualidades y posibilidades a travs de las obras de los escritores, generando capacidades de expresin y comunicacin con los dems Escuelas de la cualidad potica de la vida y, por tanto, de la emocin esttica y del asombro

291

Escuelas del descubrimiento de uno mismo en las que a travs de las historias de los personajes uno pueda reconocer la propia vida subjetiva. Escuelas de la complejidad humana pues el conocimiento de la condicin humana nos conduce hacia el reconocimiento de la complejidad de su experiencia, de sus mundos y situaciones complejas

Escuelas de la comprensin humana pues a travs del libro o una pelcula, por el distanciamiento que ello implica de nuestra vida cotidiana, podemos comprender al ser humano en todas sus dimensiones, subjetivas y objetivas, podemos reconocer la multidimensionalidad de sus motivos

Literatura, cine, filosofa, psicologa, tendran que conjugarse y volverse escuelas de la comprensin ya que, en nuestros tiempos, es una exigencia la existencia de una tica de la comprensin humana. La comprensin humana se realiza cuando sentimos y concebimos a los humanos en tanto sujetos. A partir de la comprensin es posible luchar contra el odio y la exclusin La iniciacin en la lucidez La iniciacin en la lucidez resulta inseparable de una iniciacin en la omnipresencia del problema del error: Todo conocimiento conlleva el riesgo del error y de la ilusin. El mayor error sera subestimar el problema del error; la mayor ilusin sera subestimar el problema de la ilusin. (Morin: 1999, p.21) Edgar Morin nos sugiere que desde la Primaria hay que ensear que toda percepcin es una traduccin reconstructora que lleva a cabo el cerebro. En Secundaria, de manera progresiva, se revelar la oposicin entre racionalizacin y racionalidad. El primero constituye un sistema lgico de explicacin pero carente de fundamento emprico, y el segundo, se esfuerza por unir coherencia con experiencia. Posteriormente, en la Enseanza superior, se analizarn los lmites de la lgica y tambin la necesidad de una racionalidad no slo crtica sino autocrtica. Podemos decir que el aprendizaje de la autoobservacin forma parte del aprendizaje de la lucidez. La autorreflexin, la observacin del observador es un 292

imperativo que debe promover la educacin para enfrentar el error y la ilusin propias de toda actividad humana y presentarles como un aprendizaje que no termina nunca. La filosofa de la vida El aprendizaje de la vida debe implicar tambin la conciencia de que la vida no est tanto en las necesidades utilitarias de las que nadie puede escapar, sino en el propio desarrollo y en la calidad potica de la existencia; de que para vivir se necesitan simultneamente lucidez y comprensin y, mayormente, la movilizacin de todas las capacidades humanas. Al ligarse con la experiencia de lo cotidiano, la filosofa podra contribuir enormemente al aprendizaje de la vida, a la conciencia de la condicin humana, pues ms que una disciplina es una potencia de interrogacin y de reflexin sobre el hombre y los grandes problemas de la vida.

ENFRENTAR LA INCERTIDUMBRE El conocimiento de los lmites del conocimiento ha sido de gran relevancia para el espritu humano pues nos deja en claro que la mayor certidumbre que tenemos es la imposibilidad de erradicar la incertidumbre. Esta condicin nos coloca en la necesidad de ponernos en condiciones de afrontar la incertidumbre y, ms globalmente, el destino incierto de cada individuo y de toda la humanidad. Para lograrlo se requiere de la participacin y convergencia de varias ciencias y disciplinas. La incertidumbre fsica y biolgica La termodinmica, la fsica cuntica y la desintegracin del determinismo laplaciano, modific profundamente nuestra concepcin del mundo. Se invirti el orden del mundo para sustituirlo por una relacin dialgica (complementaria y antagnica) entre orden y desorden; provoc una problematizacin de la racionalidad cientfica. 293

Aprendimos que todo lo que es, slo pudo nacer en el caos y la turbulencia, y que debe resistir a enormes fuerza de destruccin. La historia del universo se encuentra marcada por esta aventura creadora y destructora. Por su parte, la biologa tambin da cabida a lo incierto. La aparicin de la vida implica la transformacin de macromolculas capaces de auto-organizarse, autorepararse, auto-reproducirse, aptas para obtener organizacin, energa e informacin del medio. Este origen no parece obedecer a ningn principio inevitable y an envuelve misterios. De cualquier manera, la vida solo pudo nacer de una mezcla de azar y necesidad. Carecemos de certezas sobre el carcter fortuito o inevitable de la aparicin de la vida y, definitivamente, esta incertidumbre hace eco en el sentido de nuestras vidas humanas. De manera potica Morin nos recuerda que: Todo lo que existe debe regenerarse sin cesar: el Sol, el ser vivo, la biosfera, la cultura, el amor... Todo lo que es precioso en la Tierra es frgil, raro y tiene un destino incierto. (Morin: 2002, p.63). Igual sucede con nuestra conciencia y por ello, debemos saber que an cuando descubramos archipilagos de certeza, navegamos permanentemente en un ocano de incertidumbre. Conocer y pensar son formas de dialogar con la incertidumbre. Los tres caminos La historia nos abre hacia la incertidumbre del futuro. Por tanto, hay que preparase para nuestro mundo incierto y esperar lo inesperado. Para ello, Morin seala tres camino posibles: Pensar bien, ser capaces de elaborar y practicar estrategias y ser concientes de nuestras apuestas. Primer camino: Esforzarse por pensar bien Implica el ejercicio de un esfuerzo continuo por contextualizar y totalizar la informacin y los conocimientos, combatir de manera permanente el error y la mentira. Tambin implica ser consciente de la Ecologa de la accin.

294

Hay dos principios bsicos de la Ecologa de la accin: Toda accin, una vez que se ejecuta, entra en un juego de interacciones y retroacciones dentro del medio en el que se lleva a cabo, que puede hacer que se desve de sus fines o que obtenga resultados contrarios a lo esperado. El segundo principio apunta hacia la impredictibilidad de las consecuencias ltimas que puede tener una accin. Segundo camino: La estrategia Se distingue del programa en cuanto a que ste determina a priori una secuencia de acciones tendientes a lograr un objetivo. Estas caractersticas le hacen eficaz en condiciones externas estables, que se pueden determinar con certeza. Sin embargo, al alterarse dichas condiciones, el programa se desajusta y se detiene. En cambio, la estrategia, en la consecucin de un objetivo, establece guiones para la accin y elige uno, en funcin de la informacin disponible acerca de un entorno incierto. De manera constante, la estrategia busca reunir y verificar informacin relativa a las acciones tomadas y las modifica en funcin de la informacin evaluada y de las casualidades con las que se encuentra en el camino. Prepararnos para la incertidumbre implica invertir la concepcin que privilegia el programa, pues la vida nos solicita la estrategia y, si es posible, el arte, la serendipia. Tercer camino: La apuesta La conciencia de la incertidumbre implcita en las acciones correspondientes a una estrategia, constituyen que sta es tambin una apuesta. Tener conciencia de esta apuesta es necesario para no caer en una evaluacin falseada de las situaciones. La apuesta implica integrar la incertidumbre en la fe o la esperanza, en nuestros proyectos. Est implicada en los compromisos fundamentales de nuestra vida, es una fe incierta.

295

Cada individuo debe ser plenamente consciente de que su propia vida es una aventura y de que sta participa de la aventura de la humanidad. Todo destino humano est signado por la incertidumbre, an en lo inevitable de la muerte. EL APRENDIZAJE CIUDADANO El Estado-Nacin es una sociedad territorialmente organizada. Una de las mayores dificultades para pensar el Estado-Nacin reside en su carcter complejo pues es un ser al mismo tiempo territorial, poltico, social, cultural, histrico, mtico y religioso. La Nacin conlleva un carcter doble: es sociedad en sus relaciones de inters, de competencias, de rivalidades, de ambiciones, de conflictos sociales y polticos; pero tambin es una comunidad de identidades, una comunidad de reacciones frente al extranjero y, sobre todo, al enemigo. La comunidad tiene carcter cultural/histrico. Es cultural por sus valores, costumbres, ritos, normas, creencias comunes, es histrica por los avatares y pruebas sufridas a lo largo del tiempo. Morin se refiere a ella como una Comunidad de Destino. Este destino comn se memoriza, conmemora y transmite de generacin en generacin por las familias, a travs de los cantos, la msica, los bailes, las poesas y los libros, luego por la escuela. Todos ellos integran el pasado nacional al pensamiento de los nios en el que resucitan los sufrimientos, los duelos, las victorias, las glorias de la historia nacional, los martirios y hazaas de los hroes. La educacin debe contribuir a la autoformacin de la persona, que aprenda a convertirse en ciudadano. Un ciudadano, en una democracia, se define por su responsabilidad y solidaridad respecto de su patria; por su arraigo a su identidad nacional; su reconocimiento como parte de esa comunidad de destino. En funcin de esta reflexin se subraya la necesidad de amplificar y arraigar sentimientos de solidaridad y que se extiendan ms all de los diferentes EstadosNacin, de los continentes, pues cada vez es ms evidente un destino comn de la humanidad. Reconocer al planeta como una sola casa para la especie humana 296

y que est amenazada por la propia especie humana. La comunidad planetaria tiene su enemigo, pero la diferencia radical es que el enemigo est ms en nosotros mismos y que es difcil reconocerlo y enfrentarlo. La identidad terrcola Hoy, la Humanidad puede concebirse a la vez como: Una comunidad de destino en la que todos nos encontramos sometidos a las amenazas de la guerra nuclear, las catstrofes ecolgicas, las epidemias y la aparicin de nuevos virus, el devenir incontrolable de la economa mundial y especialmente, la amenaza de la barbarie de la destruccin y muerte y la del mundo de la tcnica y de la economa Una identidad humana comn pues a pesar de la diversidad de genes, territorios, ritos, mitos e ideas, existe una identidad comn, una unidad gentica comn a toda la especie, una unidad psicolgica y afectiva: el Homo sapiens Una comunidad de origen terrcola, a partir de nuestra ascendencia e identidad antropoide, mamfera, vertebrada, que nos convierte en hijos de la vida e hijos de la Tierra.

La conciencia y el sentimiento de nuestra identidad terrcola, hoy son vitales. La progresin y anclaje de esta conciencia de pertenencia permitir el desarrollo de un sentimiento de unin e intersolidaridad necesaria para civilizar las relaciones humanas, para humanizar la inevitable globalizacin.

CONCLUSIONES El pensamiento y la educacin deben ser reformados, porque estamos pensando el mundo de forma inadecuada, y no estamos preparando a los seres humanos para vivir, concientizar y encontrar soluciones a los crecientes problemas del mundo en que viven. Lo que se encuentra en el horizonte es el fracaso o el xito de la civilizacin en su conjunto.

297

Por tanto, como palanca para generar una transformacin, la propuesta educativa de Morin busca formar personas, con una capacidad de pensar la vida, y de vivir el pensamiento. Para tal fin se necesitan la competencia y la tcnica, pero tambin el arte y la tica. El pensamiento complejo implica una nueva mirada que puede romper con los antiguos esquemas mentales que guan nuestra visin fragmentaria, local y egocntrica del mundo. Un modo de pensar capaz de vincular y articular conocimientos es capaz de prolongarse en una tica del vnculo y de la solidaridad entre humanos. Un pensamiento capaz de concebir los conjuntos favorecera el sentido de la responsabilidad y el de ciudadana. Por tanto, las consecuencias de la reforma del pensamiento y de la educacin seran, por tanto, existenciales, ticas y cvicas. La funcin de la educacin consiste fundamentalmente en favorecer la emergencia de una sociedad-mundo compuesta por ciudadanos protagonistas, concientes y crticamente comprometidos con la construccin de una civilizacin planetaria. Tal conciencia, permitir generar nuevas polticas globales basadas en el pleno respeto por la diversidad, para avanzar hacia una coexistencia futura nueva y, finalmente, humana. BIBLIOGRAFA Burn, J. (2002).Ensear a Aprender: Introduccin a la Metacognicin, Edit. Mensajero, Bilbao. Castoriadis-Alaugnier, P. (1993). La violencia de la interpretacin. Amorrortu, Argentina. Colectivo UNESCO, (2003): Manual de Iniciacin Pedaggica al Pensamiento Complejo, Quito. Versin digital. Najmanovich, D. (2008). Mirar con nuevos ojos. Nuevos paradigmas en la ciencia y pensamiento complejo. Biblos. Buenos Aires. Morin, E. ( 2002a). La cabeza bien puesta. Repensar la reforma. Reformar el pensamiento. Nueva Visin. Buenos Aires. 298

- (2002b): Epistemologa de la complejidad. En Nuevos Paradigmas, Cultura y Subjetividad, de Dora Fried Schnitman. Paids. Argentina. - (2001): Los siete saberes necesarios para la educacin del futuro. Librera El Correo de la UNESCO. Mxico. - (1984):Ciencia con Conciencia. Edit. Anthropos, Barcelona. Morin, E.; Roger Ciurana, E.; Domingo Motta, R. (2003). Educar en la era planetaria. Gedisa.Barcelona.

299

ESTRS EN DOCENTES UNIVERSITARIOS Hernndez Paz Mara Teresita de Jess; Ana Guadalupe Snchez Garca; Gabriel Zrate Guerrero UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

El estrs en docentes universitarios


Algunas profesiones tienen ms posibilidades que otras de padecer estrs, entre ellas sobresalen las relacionadas con la atencin a la salud y la docencia debido a la implicacin emocional derivada del contacto directo y constante con las personas a las que prestan sus servicios (Ballenato, 2002). Se ha demostrado que la excesiva presin laboral en las organizaciones para obtener objetivos con limitados recursos, la falta de gratificaciones y el agotamiento de los trabajadores, son condiciones en el ambiente laboral que estn originando riesgos en la salud biopsicosocial llamado estrs laboral, especfico en profesionales que tienen contacto constante y directo con otras personas siendo, uno de los sectores ms vulnerables para confrontar estas situaciones es el personal docente de los diferentes niveles y modalidades educativas (Gonzlez, 2008, p. 70). En este sentido, el estrs es una situacin cotidiana para la mayora de las personas del mundo, debido a la presin existente de producir resultados continuamente en diferentes reas de desempeo en la vida diaria, situacin que es comn a los docentes universitarios de los que su labor no consiste solamente en impartir clases, sino que adems debe prepararlas, revisar tareas, disear exmenes y proyectos para los alumnos, tener reuniones de tutoras, actualizarse continuamente y enfrentarse cada da a la burocracia universitaria, al desinters y la actitud negativa de los alumnos, entre otros. Las condiciones de trabajo del docente universitario varan de una institucin a otra en funcin de la disponibilidad presupuestal, la legislacin vigente, la filosofa de la propia universidad, entre otros factores. Del mismo modo, los profesores se enfrentan en su desempeo a un conjunto de factores, como la interaccin 300

docente-alumno, los estilos de administracin de la universidad, el nmero de alumnos por clase, la relacin entre horas clase y horas de preparacin para la misma, la evaluacin que hacen los alumnos sobre su actividad y las condiciones administrativas, adems desarrollar y utilizar habilidades como la creatividad, responsabilidad, independencia, variedad, utilizacin al mximo de su preparacin acadmica o experiencia profesional, el sentimiento de realizacin, las buenas relaciones interpersonales o el reconocimiento que logre por sus actividades docentes (lvarez, 2007). El estrs ha sido estudiado por diferentes teoras, en el presente estudio se tiene como base el modelo transaccional que define al estrs como el resultado de una relacin particular entre el sujeto y el entorno, que se produce cuando ste es evaluado por la persona como amenazante o desbordante de sus recursos y que por ello pone en peligro su bienestar (Lazarus, R.S. y Folkman, S. 1986). Esta relacin entorno sujeto como explicacin del estrs es til para comprender como todos los factores expuestos pueden afectar el desempeo del profesor, como puede constatarse en los trabajos de Elosa Guerrero Barona (2004) y Cuenca y OHara (2006) en los que puede observarse que dentro de los factores

involucrados en el estrs docente se incluyen los personales, el contexto de trabajo y de la organizacin, adems de los relacionados con la formacin profesional. Se describirn los factores relacionados con el entorno del profesor que pueden ser considerados como estresores debido a su potencial de generar un desbordamiento de los recursos de la persona que evaluar la situacin en la que surgen como estresante, cabe sealar que la evaluacin de los estresores es individual por lo que los estresores son diferentes para cada persona, lo que es percibido como estresante por un individuo puede no serlo por otro, a la evaluacin personal sobre una posible situacin estresante se aade que sta sea repetitiva en la vida del individuo, que sus efectos perduren en el tiempo, que el individuo no se adapte a esas consecuencias y por lo tanto que no pueda recuperar su desempeo habitual. Entre los factores estresantes en los profesores 301

hay tres tipos principales, las asociadas a la enseanza, al entorno universitario y a las fuentes extra laborales (Snchez, 2003). Estrs asociado con la enseanza. Estas fuentes de estrs surgen debido a la constante y simultnea demanda de labores por parte de los docentes hacia la administracin y autoridades de la universidad, as como hacia los alumnos. Dentro de los factores asociados a la enseanza, la actitud pasiva de los estudiantes y su falta de motivacin, el cuestionamiento por parte de los mismos de la capacidad y competencia de sus mentores, as como el hecho de que los alumnos no entiendan las explicaciones del profesor son los problemas dentro del aula (Arias y Gonzlez 2009). Adems como parte del estrs docente relacionado con la enseanza, Luis Felipe El Sahili seala que: El profesor tiene que estar al pendiente de las conductas de los alumnos y no perder el control del grupo, captar su atencin y, al mismo tiempo enfrentar sus conflictos internos, 2010, p. 163-164). Fontana (1995) seala tambin algunas fuentes de estrs asociadas a la enseanza como: Seguir el programa de estudio con contenidos amplios en poco tiempo Preparar la clase Revisar tareas y trabajos Disear y calificar exmenes Cumplir con los objetivos de aprendizaje Nmero de alumnos por clase cuidar la didctica; as como vivir la

posibilidad de conflictos personales en la interaccin escolar. (El Sahili,

En los trabajos de Pando y colaboradores (2006), las principales fuente de estrs de los profesores son las relacionadas con las carga de trabajo. Mientras que 302

autores como Antor (1999), Norfolk (2000) y Snchez y Maldonado (2003) sealan otras fuentes de estrs dentro del ambiente universitario en las que se incluyen: La excesiva burocratizacin. La carga de papeleo e informes La asistencia excesiva a las diferentes reuniones Atender tutoras La sobrecarga de tareas de poca importancia La presin del tiempo para combinar las tareas docentes con las obligaciones de investigacin. Ambigedad de rol Salario insatisfactorio Dificultades para la actualizacin profesional Relaciones entre docentes Cambio constante de polticas educativas Ciclos de carga de trabajo del profesorado Cambio de concepcin de la educacin debido a la intervencin de diversos organismos internacionales.

Como parte de los factores del ambiente universitario debe apuntarse la depreciacin a su labor, esta labor docente a lo largo de la historia ha sido objeto de diferentes juicios sociales, sobresaliendo el respeto por su labor, sin embargo, en los ltimos aos en Mxico esta valoracin se ha visto desfavorecida debido a los juicios sobre las labores especficas de los profesores y la baja calidad del aprendizaje de los alumnos como lo demuestran los resultados de PISA, que muestran que muchos jvenes no estn siendo preparados para una vida productiva en la sociedad actual por la proporcin elevada de alumnos por debajo del Nivel y por otro lado muy pocos estudiantes alcanzaron puntuaciones dentro de los niveles ms altos (menos de 1% en los niveles 5 y 6), lo que significa que los alumnos de mejores resultados no estn desarrollando las competencias que se requieren para ocupar puestos de alto nivel en los diversos mbitos de la sociedad (Organizacin de Estados Iberoamericanos, 2007). 303

Basndose en los resultados anteriores se piensa que los profesores no realizan su trabajo adecuadamente, que su labor es solamente transmitir conocimiento, que trabajan pocas horas al da y que sus vacaciones son excesivas, que su trabajo no demanda esfuerzo fsico, que est bien remunerado y que pueden ser autnomos en sus decisiones, por lo que cuentan con mejores condiciones de trabajo que otras profesiones lo que es una ventaja ante los dems, esta percepcin negativa generalizada es otra de las causas de estrs en los

profesores, al encontrarse solos en su tarea (El Sahili, 2010). En este sentido, es pertinente el detenerse en la observacin de Miguel ngel Zabalza: Parece claro que el objetivo, el sentido de la docencia es conseguir buenos aprendizajes. Si la misin de un profesor universitario est en lograr que todos los alumnos lleguen a conseguir, con su ayuda, los aprendizajes ptimos que los buenos estudiantes son capaces de conseguir por s mismos (2009, p.78) Adems de los factores estresantes dentro de la profesin, para los profesores universitarios existen adems fuentes de estrs extra laborales que son inherentes a la persona, cualquier individuo las posee y pueden estar relacionadas con la predisposicin a las situaciones estresantes (Pando y cols. 2006) como lo son el sexo, la edad, el estado civil, los hbitos saludables, los perfiles de personalidad, el que los profesores cuenten con redes sociales de apoyo y estrategias de afrontamiento del estrs (Guerrero, 2004). Como parte de las situaciones individuales predisponentes al estrs cabe destacarse el gnero del profesor, pues se ha comprobado que las mujeres tienen una mayor disposicin a las situaciones estresantes (Moriana y Herruzco, 2004). Consecuencias del estrs docente Dentro del estudio del estrs, a lo largo de los aos una vertiente importante para entender el fenmeno son las consecuencias que la exposicin contina a situaciones estresante tiene repercusiones negativas en la salud y en diferentes 304

espacios de la vida de los profesores. Por otro lado, las consecuencias del estrs en los profesores afectan las reas personal y laboral segn los trabajos de Snchez y Maldonado (2003), Kyriacou (2003), Guerrero (2004), Snchez y Mantilla (2005) y Gonzlez (2008), mismas que se enunciarn a continuacin:

Consecuencias personales Incapacidad para desconectar del trabajo. Problemas para dormir y descansar. Cansancio que aumenta la susceptibilidad a la enfermedad. Malestares gastrointestinales, dolores de cabeza, espalda y cuello, enfermedades coronarias, sudor fro, nauseas, taquicardia. Abuso de frmacos tranquilizantes, estimulantes, caf, tabaco, alcohol y otras drogas.

Consecuencias laborales Insatisfaccin laboral Actitudes negativas hacia la labor docente Diminucin de la disposicin para los estudiantes Bajo rendimiento Menor calidad en las actividades relativas a la prctica docente y de investigacin Intencin de abandonar el trabajo Incapacidad para realizar el trabajo con apropiadamente

El profundizar en el conocimiento de las consecuencias del estrs docente permitira a las autoridades educativas evaluar las condiciones del trabajo de sus docentes, al ser stas mejoradas, ayudara a elevar la calidad de vida de los profesores y por tanto su trabajo frente a los estudiantes.

Prevencin del estrs 305

Como se ha sealado es necesario mejorar las condiciones laborales de los profesores, a continuacin se exponen algunas tcnicas y estrategias para disminuir las situaciones que generan estrs dentro del ambiente universitario, la mayora de los autores citados hacen nfasis en la necesidad del apoyo de las autoridades de las diferentes instituciones para el desarrollo de programas que contribuyan a alcanzar este objetivo. Autores como Snchez y Mantilla (2005), Kyriacou (2003) y Quaas (2006) recomiendan las siguientes intervenciones con la finalidad de disminuir el estrs docente: Mejorar las estrategias del afrontamiento del estrs mediante talleres. Tcnicas paliativas Aquellas que se centran en reducir la experiencia emocional del estrs causado por diversos factores que se tienen en cuenta actuando sobre ellos. Las ms utilizadas en el mbito educativo son las de corte cognitivoconductual, tcnicas psicodinmicas y las centradas en el ejercicio fsico. Entrenamiento en asertividad La relajacin Prctica de simulacin con tcnicas de aprendizaje de destrezas sociales Desarrollo de habilidades relacionales y comunicacionales como

asertividad, trabajo en equipo y reconstruccin de pensamiento e ideas sobre la enseanza

Tambin Snchez y Mantilla (2005) muestran una serie de estrategias organizacionales para combatir el estrs y bajo esta denominacin se encuentran todas aquellas estrategias que desde la administracin educativa se pueden desarrollar para paliar algunas de las fuentes de estrs. Son medidas generales cuya implantacin minimizara los efectos del estrs y actuara como prevencin del mismo. Una de ellas es aumentar la formacin de los profesionales. Es evidente que si un profesor antes de incorporarse a su funcin docente tuviera una formacin adecuada sobre estrategias y comportamientos que le puedan ayudar a 306

enfrentarse con la multitud de problemticas que pueden sobrevenir en un da normal de trabajo, su respuesta ante situaciones problemticas o generadoras de estrs aumentara. Los mtodos de seleccin han sido otras de las propuestas a realizar por la administracin; de esta forma se propone introducir profundos cambios en la seleccin y formacin del profesorado. Si la seleccin se hace con una estrategia multidimensional mejorar, esto es, aplicando no solo criterios centrados en los conocimientos sino tambin en otros aspectos como la personalidad. Un tipo de actuaciones propuestas por algunos especialistas son los programas de asistencia al empleado, en donde un equipo de profesionales asesora y atiende de forma personalizada todos los problemas del trabajador. A pesar de que las caractersticas organizacionales, tal y como ha sido sealado por diversos autores, se consideran un factor determinante en la aparicin del estrs docente, su modificacin sin apoyo de las autoridades universitarias. Las propuestas anteriores podran mejorar la funcin docente pero se precisan pruebas piloto en algunos centros o modificaciones importantes en las polticas educativas para que pudieran desarrollarse y ser aplicadas. Los autores (Moriana y Herruzco, 2004) recomiendan adems: El reconocimiento pblico de la labor docente, la vuelta a una imagen

positiva del profesor. La provisin de recursos personales y materiales para poder adaptarse a los cambios que generan las necesidades sociales. Analizar la carrera profesional y vida laboral del profesor (remuneracin econmica, posibilidad de promocin, etc.). Potenciar el trabajo en equipo y fomentar redes de apoyo entre los compaeros Mantener adecuadas relaciones interpersonales entre los compaeros y crear servicios de apoyo. Asesoramiento y formacin de los profesionales 307

Participacin de los profesores en la toma de decisiones

CONCLUSIONES Los docentes universitarios estn frecuentemente expuestos a situaciones que generan estrs, estas situaciones son evaluadas como tales por el individuo y estn en continuo cambio, es necesario que los docentes estn atentos a las situaciones que viven e informados de las diferentes estrategias que pueden utilizar para hacerles frente y cumplir con los objetivos de trabajo sin descuidar su salud mental, sus hbitos, su actividad docente, y su desempeo personal. Para comprender la situacin de los docentes es necesario comprender cmo se gestan las polticas y las reformas educativas las cuales son pensadas desde arriba y descienden a los docentes. Las autoridades educativas en conjunto con los profesores requieren integrar programas de prevencin e intervencin del estrs, lo que permita evitar los problemas de salud asociados a los ciclos del estrs en el trabajo docente. REFERENCIAS lvarez Flores, David (2007). Satisfaccin y fuentes de presin laboral en docentes universitarios de Lima metropolitana. Persona,10, pp. 49-97. Arias Galicia Fernando y Gonzlez Zermeo Martha (2009). Estrs, Agotamiento Profesional (burnout) y Salud en Profesores de Acuerdo a su Tipo de Contrato. Ciencia y Trabajo; 11 (31) pp.172-176. Ballenato Guillermo (2002) Docencia y estrs. En Colegio General de Colegios Oficiales de Psiclogos www.cop.es [Consultado el 28 de octubre de 2010] Cooke, R.A. y Rousseau, D.M. (1984).Stress and strain from family roles and work role expectation.Journal of Applied Psychology, 69, pp 252-260. Cuenca, Ricardo y OHara, Jessica. (2006). El estrs en los maestros: percepcin y realidad. Estudio de casos en Lima Metropolitana . Ministerio de Educacin- Programa de Educacin Bsica de la Cooperacin Alemana al Desarrollo. Per: Tarea Asociacin Grfica Educativa. El Sahili Gonzlez, Luis Felipe (2010). Psicologa para el docente: Consideraciones sobre los riesgos y desafos de la prctica magisterial. Mxico: Universidad de Guanajuato. 308

Fontana D. (1995) Control del estrs. Mxico: Manual Moderno. Gonzlez Nancy, (2008). Prevalencia del estrs en la satisfaccin laboral de los docentes universitarios. Revista electrnica de Humanidades, Educacin y Comunicacin Social, 3 (4), pp. 68-89. Guerrero Barona, Eloisa. (2004). Una investigacin con docentes universitarios sobre el afrontamiento del estrs laboral y el sndrome del quemado. Revista Iberoamericana de Educacin, 8, pp 65-76. Kyriacou, C. (2003). Antiestrs para profesores. Barcelona: Ediciones Octaedro. Lazarus, R. S. y Folkman, S. (1986). Estrs y Procesos Cognitivos. Madrid: Martnez Roca Moriana Juan Antonio y Herruzco Javier (2004). Estrs y burnout en profesores . International Journal of Clinical and Health Psychology, 4, (3), pp. 597-621 Norfolk D. (2000) El estrs del ejecutivo. Espaa: Deusto. Organizacin de Estados Iberamericanos para la Educacin, la Ciencia y la Cultura. Mxico-Informe PISA (05 de diciembre de 2007), http://www.oei.es/noticias/spip.php?article1491 [Consultado el 15 de noviembre de 2010]. Pando y cols. (2006). Factores Psicosociales y burnout en docentes del Centro Universitario de Ciencias de la Salud. Investigacin en Salud. 8 (3) pp.173177. Quaas Cecilia (2006).Diagnstico de burnout y tcnicas de afrontamiento al estrs en profesores universitarios de la quinta regin de Chile. Revista de la Escuela de Psicologa, Facultad de Filosofa y Educacin, Pontificia Universidad Catlica de Valparaso, 5 (1) pp. 65 75. Snchez de Gallardo, Marhilde y Maldonado Ortiz, Luz. (2003), Estrs en docentes universitarios. Caso LUZ, URBE y UNICA, Revista de Ciencias Sociales, 9,(2) 323 335. Snchez de Gallardo, Marhilde y Mantilla de Gil, Mercedes (2005), Situaciones generadoras de los niveles de estrs en docentes universitarios. Revista Venezolana de ciencias sociales UNERMB, 9, (I), pp. 140-162. Zabalza Miguel ngel, (2009). Ser profesor universitario hoy. La Cuestin Universitaria. 5, pp. 69 81.

309

ESTILOS DE VIDA SALUDABLES EN NIOS DE EDUCACIN PRIMARIA Hernndez Loeza Oralia Roco, Verdugo Gonzlez Judith FACULTAD DE PSICOLOGA ZONA XALAPA UNIVERSIDAD VERACRUZANA

INTRODUCCION La psicologa de la salud es uno de los medios de prevencin y tratamiento de enfermedades por lo que su aplicacin y desarrollo es de suma importancia debido a que permite realizar cambios de actitudes, pensamientos y comportamientos que perjudican a la salud, por comportamientos promotores de bienestar fsico, mental y social de los individuos. (Godoy, 1999); (Fernndez, 1993); (1986, citado en Werner, Pelicioni y Chiattone, 2002) se defini a la promocin de la salud como el proceso de capacitacin de la comunidad para actuar en la mejora de su calidad de vida, incluyndose una participacin mayor en el control de este proceso. Para alcanzar un estado de completo bienestar fsico, mental y social, los individuos y grupos deben saber identificar las aspiraciones, satisfacer necesidadesadems de controlar los factores determinantes de su salud hacia la equidad. Es as como la Psicologa adopta dichos parmetros para planificar y desarrollar programas que garanticen el mantenimiento de la salud en todos los niveles de la poblacin. Oblitas Guadalupe (2004); Corraliza y Martn (2000) Garca y cols. (2004), Roales Nieto (2004 Investigaciones como las de: Ruano Ruano y Serra Pujol (1997), Garca, Marn, Martnez, Mrquez, Mendoza, Rodrigo, y Rubio (2004), Falde Garrido, Lameiras Fernndez y Nuez Mangana (2007), han establecido la relacin entre los estilos de vida saludables y una mejor calidad de vida en nios y adolescentes. En el presente estudio se aplic un programa de estilos de vida saludables a nios de educacin primaria, para favorecer el mejoramiento y/o mantenimiento de comportamientos promotores de la salud. Dicho estudio se aplic en una escuela 310

primaria en Xalapa, Veracruz, con un diseo pretest-postest con un solo grupo. El anlisis estadstico realizado a travs de una t-pareada indic diferencias estadsticamente significativas entre el pretest y el postest [t = - 4.31, 30gl, p < 0.001]. Entre el pretest y el postest hubo un porcentaje de cambio del 3% en los escolares. Se concluye que es necesario contar con nuevas estrategias educacionales y el diseo de programas orientados a inculcar un estilo de vida saludable a edad temprana, mismos que deben de seguir reforzndose a lo largo de toda la etapa formativa y acordes a la etapa de desarrollo de vida de los sujetos.

METODOLOGIA El presente estudio se realiz en la ciudad de Xalapa, Veracruz con un diseo pretest-postest con un solo grupo. Campbell y Stanley (1970). Dicho pretestpostest tuvo la finalidad de evaluar los comportamientos antes y despus de la intervencin. Consisti en un cuestionario de 32 reactivos que evalu ocho secciones (actividad fsica y deporte, tiempo de ocio, hbitos alimenticios, sueo, higiene y auto-cuidado, medidas de seguridad, estrs y adherencia teraputica), con tres opciones de respuesta: bueno, regular y malo. El pretest-postest fue articulado a la etapa de la edad escolar por lo que incluye dibujos y oraciones que abordan los estilos de vida mencionados anteriormente. Para su revisin, fue sometido a un piloteo con nios de 3 ao de la escuela primaria de la Colonia Obrero Campesina ubicada en la Ciudad de Xalapa, Veracruz El programa de estilos de vida para nios de primaria, estuvo constituido en tres bloques: Estilos de vida: definicin y caractersticas; Adquisicin y entrenamiento de habilidades en estilos de vida y Evaluacin de habilidades. Estuvo dirigido a nios de primaria de 7 a 10 aos de edad y se implement durante un periodo de un mes.

311

PROCEDIMIENTO Primeramente se seleccionaron a los participantes y se dispuso la aplicacin del pretest que contiene las conductas de los estilos de vida saludables y no saludables que se evaluaron de los nios. Se aplic en el aula asignada por la escuela, con un tiempo aproximado de 30 minutos. Una vez aplicado el pretest de los comportamientos del nio acerca de los estilos de vida saludables, se dio inicio con la aplicacin del programa el cual tuvo como propsito ensear al nio a corregir, mantener o mejorar su estilo de vida. Se implement durante ocho sesiones de una hora en un perodo de un mes, impartindose dos veces a la semana. Una vez finalizado el programa, se aplic el postest en las mismas condiciones en que fue aplicado el pretest. Los datos obtenidos del pretest-postest fueron tabulados para someterlos a un anlisis estadstico a travs de la prueba t-Pareada de comparacin de medias entre el pretest-postest, lo que permiti analizar la efectividad del programa aplicado, presentando la informacin fctica sobre los hallazgos de la intervencin. Los datos se representan como la media +- el error estndar.

RESULTADOS Y DISCUSION En la tabla 1 se indican los resultados obtenidos en el estudio realizado en un grupo de 31 sujetos de 3 ao de primaria muestran rasgos ligeros de mejoramiento y mantenimiento de conductas promotoras de salud. El anlisis estadstico realizado a travs de una t-pareada indic diferencias estadsticamente significativas entre el pretest y el postest [t = - 4.31, 30gl, p < 0.001].

312

Media Porcentaje de Cambio Pretest Postest 3%

+-

error

estndar

26.93 +- 0.29 28.04 +- 0.31

t= -4.31, 30 gl, p < 0-001


Tabla 1. Promedio de respuestas obtenidas en el pretest-postest en los nios escolares.

Durante el pretest, los nios obtuvieron una puntuacin de 26.93 aciertos de los 32 reactivos lo que los ubica en una calificacin de 8.4 que corresponde a un nivel alto (bueno) de hbitos saludables, lo que se puede ver en la Tabla 2. En tanto que obtuvieron una puntuacin de 28.04 en el postest, obteniendo una calificacin global de 8.7, lo que los ubica en un nivel excelente de hbitos saludables. Luego entonces, entre el pretest y el postest hubo un porcentaje de cambio del 3% en los escolares

Reactivo s 32 31.5 31 30.5 30 29.5 29 28.5 28 27.5 27 26.5 26 25.5

Calificaci n 10 9.8 9.6 9.5 9.3 9.2 9 8.9 8.7 8.5 8.4 8.2 8.1 7.9

Categor a

PRETEST
Nios Nios por calif. Nios

POSTEST
Nios por calif.

1 Excelente

22

ue no

9 313

3 3 3 4 3 1 4 5

27

1 1 4 3 4 3 2 4 1 1 3 1

25 24.5 24 23.5 23 22.5 22 21.5 21 20.5 20 19.5

7.8 7.6 7.5 7.3 7.1 7 6.8 6.7 6.5 6.4 6.2 6

Tabla 2. Calificaciones normalizadas del pretest y del postest

En la Tabla 3 se observaron los cambios individuales en el pretest-postest de los nios donde el 12.9% (4 nios) bajaron de calificacin en la segunda prueba. Mientras que el 19.4% (6 nios) mantuvieron su calificacin en ambas pruebas. En tanto que el 67.7% (21 nios) aumentaron su calificacin despus de la intervencin. El aumento en las conductas de los nios se observaron principalmente en estilos de vida que no conocan antes de la intervencin como son el sueo, medidas de seguridad y tiempo de ocio, teniendo respuestas poco favorables. Posterior a la aplicacin del programa, se logr inducir algunos cambios en dichos estilos, obteniendo respuestas positivas hacia estos comportamientos saludables como dormir 8 horas diarias, etiquetar productos venenosos en casa, realizar actividades de inters personal y expresar emociones.

SUJETO 1 2 3 4 5 6 7

PRETEST Aciertos Calificacin 25 7.8 27 8.4 25.5 7.9 25-5 7.9 25 7.8 28 8.7 26.5 8.2 314

POSTEST Aciertos Calificacin 25 7.8 27.5 8.5 30 9.3 25 7.8 26 8.1 30 9.3 29 9

8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

28 28.5 26 23.5 29 31 27.5 27.5 29 28.5 25.5 27.5 25.5 25 27 29 26 28.5 26 26 27.5 28 25.5 27

8.7 8.9 8.1 7.3 9 9.6 8.5 8.5 9 8.9 7.9 8.5 7.9 7.8 8.4 9 8.1 8.9 8.1 8.1 8.5 8.7 7.9 8.4

28 31 26.5 28.5 28.5 29.5 29.5 30.5 29 29.5 25.5 28.5 27.5 27 27.5 30 26 30 28 26 29 29 25 27.5

8.7 9.6 8.2 8.9 8.9 9.2 9.2 9.5 9 9.2 7.9 8.9 8.5 8.4 8.5 9.3 8.1 9.3 8.7 8.1 9 9 7.8 8.5

Tabla 3. Lista de calificacin pretest-postest de cada nio

Se puede concluir que el programa de intervencin en comportamientos promotores de la salud mantuvo y mejoro los comportamientos saludables en los nios de primaria, ya que hubo un aumento en los comportamientos saludables de los escolares. As mismo, se logr conocer y analizar los estilos de vida antes y despus del programa en virtud de las relaciones existentes entre las respuestas del pretest y el postest, obteniendo resultados interesantes y un mejoramiento en las respuestas despus del programa. Tambin se incorporaron los comportamientos promotores de la salud como un estilo de vida saludable, desarrollado con xito, dado al mejoramiento, mantenimiento e incorporacin de conductas saludables en los escolares y, finalmente, se presume evitar factores de riesgo que puedan provocar enfermedad en los nios de primaria, haciendo nfasis en los aprendizajes de su repertorio conductual para evitar los posibles riesgos a la salud 315

y cuidar su bienestar a partir del mantenimiento, mejoramiento e incorporacin de comportamientos promotores para la salud. La necesidad de contar con nuevas estrategias educacionales orientadas a inculcar un estilo de vida saludable a edad temprana, lleva a proponer y a aplicar programas de intervencin en conductas promotoras de la salud dirigido a nios de primaria. Como indica Tapia Conyer (2006), durante la niez se van desarrollando capacidades para pensar, razonar y comunicarse, adems de que se forman los fundamentos de los valores y los comportamientos sociales que los acompaaran durante su vida adulta. Por ello es necesario que en esta etapa las experiencias e interacciones con los padres, la familia y otros adultos, influyan sobre la manera en que se desarrolla el nio o nia. De ah la importancia de que los comportamientos saludables y seguros sean enseados. Por otro lado, los resultados demuestran que es factible comenzar a educar hacia un estilo de vida saludable en el escolar, mediante juegos y actividades propias de esta edad. Por lo que es importante que las actividades se acoplen a cada nivel de desarrollo y de acuerdo a las capacidades que los nios van adquiriendo con el paso del tiempo. Tambin se debe decidir a priori qu comportamientos, actitudes o conductas se desean inculcar y ensearles a los nios diferentes juegos que estimulan la competitividad, la creatividad, la coordinacin y la motricidad, para lograr crear la necesidad de moverse fsica y mentalmente, actividades que ocupa un lugar importante dentro de su quehacer diario. Se hace nfasis en el papel del psiclogo como medio de cambio para transformar comportamientos inapropiados para la salud e incorporar comportamientos promotores sanos al repertorio de las personas y lograr que puedan cuidarla, por lo que la prevencin y promocin de la salud es importante ya que, el generar nuevas estrategias de intervencin para cambiar factores de riesgo que provoquen enfermedades futuras como la obesidad, la diabetes, etctera; permiten incorporar hbitos saludables que permitan mantener o mejorar el bienestar. 316

La promocin de la salud enfocada a los nios de primaria es de vital importancia porque se van forjando comportamientos saludables en una etapa en la que los escolares van desarrollando actitudes y comportamientos hacia la vida, y hacia su propia salud y desarrollo, por lo que el enfocarse en esta etapa permitir una reduccin en posibles enfermedades que afectan a los nios actualmente. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS Becoa Iglesias, E. y Oblitas Guadalupe L. A. (2000). Psicologa de la Salud. Mxico: Plaza y Valdes. Campbell, D. T. y Stanley J. C. (1970). Diseos experimentales cuasiexperimentales en la investigacin social. Argentina: Amorrortu. y

Corraliza, J. A. y Martn R. (2000). Estilos de vida, actitudes y comportamientos ambientales. Medioambiente y comportamiento humano, 1, 1, 31-56. Extrado septiembre 15, 2007, de http://webpages.ull.es/users/mach/PDFS/VOL1_1/VOL_1_1_c.pdf Duskin Feldman, R., Papalia D. E. & Wendkos Olds S. (2005). Desarrollo Humano. (9 Ed.). Mxico: McGraw Hill Falde Garrido, J. M., Lameiras Fernndez M., y Nuez Mangana A. M. (2007). Conducta sexual segura y hbitos de salud en jvenes espaoles de 14 a 24 aos. SUMMA Psicolgica UST, 4, 2, 21-33. Extrado Agosto 29, 2008, de http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=2683232 Fernndez, C.J. (1993) Psicologa bsica y salud. Anales de PsicologaNo.9, Vol. 2, 121-131. Extrado Mayo 17, 2010 en http://www.um.es/analesps/v09/v09_2/01-09_2.pdf Garca, M., Marn, J. C., Martnez A., Mrquez M. L., Mendoza R., Rodrigo M. J., y Rubio A. (2004). Relaciones padres-hijos y estilos de vida en la adolescencia. Psicothema, 16, 2, 203-210. Universidad de Oviedo, Espaa. Extrado Septiembre 15, 2007, de http://www.psicothema.com/pdf/1183.pdf Godoy, J. F. (1999). Psicologa de la Salud: delimitacin conceptual. En M. A. Simn (Ed.), Manualde Psicologa de la Salud: fundamentos, metodologa y aplicaciones (pp. 39-76). Madrid, Espaa: Biblioteca Nueva Gonzlez Gonzlez, E. y Morales Daz, J. (2002). Desarrollo en la segunda infancia (siete a doce aos) I. En E. Gonzlez Gonzlez (Coord.), Psicologa del ciclo vital. (2 Ed.). Espaa: CCS Martnez y Martnez, R. (1991). La salud del nio y del adolescente. (2 Ed.). Mxico: Salvat. 317

Maya, L. H. (2001). Los estilos de vida saludables: componente de la calidad de vida. Fundacin latinoamericana de tiempo libre y recreacin . Extrado Septiembre 01, 2007, de http://www.funlibre.org/documentos/lemaya1.htm Oblitas Guadalupe, L. A. (2004). Psicologa de la salud y calidad de vida. Mxico: Thomson Roales-Nieto, J. G. (2004). Psicologa de la salud: Aproximacin histrica, conceptual y aplicaciones. Madrid, Espaa: Pirmide Ruano Ruano, I. y Serra Pujol M. E. (1997). Hbitos de vida en una poblacin escolar de Matar (Barcelona) asociados al nmero de veces diarias que se ve televisin y al consumo de azcares. Revista Espaola de Salud Pblica, 71, 5, 487-498. Extrado Octubre 16, 2007, de http://www.scielosp.org/pdf/resp/v71n5/habitos.pdf Tapia Conyer, R. (Ed.). (2006). El Manual de Salud Pblica. (2. Ed.). Mxico: Intersistemas Werner, S.R., Pelicioni M. y Chiattone H. (2002) La Psicologa de la Salud Latinoamericana: hacia la promocin de la salud. Revista Internacional de Psicologa Clnica y de la Salud Vol. 2, No. 1, 153-172. Extraido Mayo 17, 2010 en http://www.aepc.es/ijchp/articulos_pdf/ijchp-35.pdf

318

AGUDEZA VISUAL EN LA POBLACIN AUTISTA (Proyecto de Investigacin alumnos pregrado) Amalia Guadalupe Gmez Cortero, Ana Karen Melgoza Galvn, Edith Lpez Suarez INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL, CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD (CICS- UST) CLNICA MEXICANA DE AUTISMO (CLIMA)

I. JUSTIFICACION El termino autismo deriva de la palabra autos que significa as mismo. Instituciones de tratamiento autista mencionan que es un trastorno del desarrollo permanente y profundo. En la actualidad el autismo aparece como una forma severa de desordenes en la personalidad, afecta la comunicacin, imaginacin, planificacin y reciprocidad emocional. Los sntomas, en general, son incapacidad de interaccin social, el aislamiento y las estereotipias. En un estudio realizado en 1996 en Estados Unidos y rea metropolitana la prevalencia del autismo fue de 3 a 4 por cada 1000 nios. ( Marshalyn, Y; et. al; Jama, The Journal of the American Medical Association; 1992). Sin embargo a principios del 2000 stas cifras pasaron a 1 de cada 166, y hoy se considera que 1 de cada 150 nios nacidos en los Estados Unidos es diagnosticado con autismo. ste incremento debido en parte a la mayor difusin. La creciente poblacin de personas con autismo hace muy probable que los optometristas examinen cada vez ms nios con autismo. Muchos estudios se han realizado en torno al diagnstico y etiologa del autismo, no obstante en lo que concierne a mejorar tcnicas para dar una calidad visual en especfico, an se tiene escaza informacin y surgen grandes controversias. La creciente poblacin de personas con autismo hace muy probable que los optometristas necesiten mayor conocimiento y preparacin acerca del tema. Con esto, el estudio futuro debe dedicarse a desarrollar un protocolo estndar con el 319 la

mtodo y material apropiado para mejorar las habilidades que competen al especialista en optometra, y as obtener mejora en la funcin visual. Milne, Griffits y Buckley aseguran que muchos aspectos de la visin, incluyendo agudeza visual, no se ven afectados en el Sndrome Autista. (Milne E, Griffiths H, Buckley D, Scope A., 2009) Sin embargo en un estudio reciente se analiz la agudeza visual, en pacientes con Espectro Autista por medio de la Agudeza Visual Friburgo y prueba de contraste, los resultados arrojaron que los individuos con autismo poseen una Agudeza Visual significativamente mejor (20/7) en comparacin con las personas sin tal padecimiento (20/13). (Ashwin, E; Ashwin, C; Rhydderc, D; Howwells, J; et. al; 2008). Es responsabilidad del optometrista proporcionar informacin a los padres, educadores y psiclogos sobre el estado visual del paciente y las opciones de recuperacin que podran afectar las actividades futuras del paciente tanto en sus estudios acadmicos como en lo que respecta a las actividades de la vida diaria. De esta forma se establece la necesaria participacin de profesionales de la

optometra que contribuyan en el estudio de las alteraciones visuales que ayuden a mejorar la integracin sensorial del paciente autista.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA: Es la Agudeza Visual de la poblacin autista menor que 20/20?

II. ANTECEDENTES En 1944 Hans Asperger describi las caractersticas del comportamiento inusual de cuatro chicos con habilidades sociales, lingsticas y cognitivas distintas. Uso como termino psicopata autista para describir una forma de desorden de la personalidad. En ese mismo ao Leo Kanner publicaba en Estados Unidos una descripcin de los nios autistas, fue Kanner a quien se le atribuye la primera descripcin detallada del comportamiento autista. Ambos autores describieron a nios con una interaccin social muy pobre, con cierta incapacidad para comunicarse, siendo stas sus principales caractersticas de comportamiento. El 320

comportamiento autista se considera difcil de tratar, los primeros tratamientos incluyeron el LSD y tranquilizantes. Ms tarde Skinner contribuyo en gran medida al establecimiento de estudios de diseos experimentales, aplicable en el tratamiento conductual. Que result ser ms exitoso el anlisis del

comportamiento ABA (Anlisis Conductual Aplicado). Con respecto a la visin de nios autistas Streff, JW en 1975 comenz las primeras publicaciones que mencionaban las principales manifestaciones

optomtricas en este trastorno las cuales incluan una visin binocular normal y defectos en la motilidad ocular principalmente. Steff no hablaba sobre la agudeza visual.( Streff, JW; 1975) Aos ms tarde Newsom y Simon en 1997 realizaron un estudio que detalla el procedimiento de discriminacin simultnea para medir la agudeza visual subjetiva de nios con dificultades del lenguaje verbal, utilizando un estmulo para entrenar una discriminacin de la cartilla de la E de Snellen. Dos de estos nios fueron identificados como importantes prdidas de agudeza visual. (Newsom, CD; Simon, KM; 1977). De la misma forma se evalu en 1992 a un grupo de nios autistas con el propsito de averiguar la disfuncin visual que tal vez est

relacionada con los sntomas manifiestos de dicho trastorno dando como resultado un nistagmos atpico optocintico con retraso en la aparicin, de duracin corta y con evitacin de la mirada o comportamiento estereotipado. Cabe resaltar que en dicho estudio no fue posible evaluar la Agudeza visual monocular. (Scharre, J; Creedon, M; 1992). Se investigo las condiciones visuales y la respuesta pupilar a pacientes con trastorno del espectro autista (TEA), los resultados revelaron una disminucin significativa en la exploracin visual. Adems, mostraron constriccin pupilar. En un estudio realizado en el Departamento de Estrabismo de Oftalmopediatria del Hospital La Timone, Marsaile sobre la prevalencia de ametropas en los nios con autismo se encontro una incidencia de hipermetropa del 70% , astigmatismo en 60% de los casos de los cuales 40% era unilateral y solo el 20% bilateral. En conclusin con los hallazgos obtenidos prevalece la hipermetropa pudiendo 321

conducir a la ambliopa con riesgo de la perdida funcional de la visin, inform Denis et. al. (Denis, D; Burillon, C; Livet, MO; Burguire, O; 1997). Las personas con Trastorno del Espectro autista muestran respuestas anormales a los estmulos sensoriales, lo cual los ha llevado a tener grandes problemas perceptivos. Simmons y David en su obra Autism Tomorrow publicada en 1998 afirman que personas autistas presentan molestias visuales de sensibilidad escotpica, pudindose remediar con el uso de lentes polarizados. (Simmons, K; David, B; 1998) Muchas son las caractersticas que presenta una persona para ser diagnosticada con autismo, la falta de atencin visual es uno de los signos. Chawarska, Klin y Volkmar, realizaron un estudio en el que afirman que el movimiento del ojo del nio autista es desencadenado por lo que percibe el ojo, sin embargo, aunque en situaciones naturales no siguen la mirada de los dems, son sensibles a las seales inherentes y el movimiento ocular depende del tiempo de procesamiento y el nivel de compromiso que el nio preste a dicho estimulo.( Chawarska, K; Klin, A; Volkmar, F; 2003) En la literatura se sugiere que los nios con ceguera congnita tambin pueden presentar caractersticas autistas Aunque la evidencia etiopatogenia y clnica de esta asociacin aun no est clara. En el 2007 se realizo un estudio a 275 nios ciegos y adolescentes con el objetivo de evaluar la prevalencia y factores de riesgo asociados con el autismo y la discapacidad visual. Solo 30 de los 275 individuos fueron diagnosticados con autismo. Los resultados sugieren que los sujetos con autismo y ceguera tienen mayor deterioro neurolgico que los sujetos con ceguera solamente. De la misma forma se demuestra que un nio autista no siempre va a ser ciego y viceversa. (Mukaddes, NM; Kilincaslan, A; Kucukyazici, G; Sevketoglu, T; et. al; 2007).Al mismo tiempo Fazzi E, M Rossi, S Signorini, G Rossi; et. al. Realizaron un estudio tomando como muestra 24 nios con Amaurosis congnita de Leber con el propsito de demostrar la importancia de los comportamientos similares al autismo en nios con inicio temprano de discapacidad visual, solo 4 de los nios fueron diagnosticados con autismo, 322

asegurando que el riesgo que enfrenta un nio con discapacidad visual depende de sus primeras experiencias interactivas, y puede ser prevenida mediante el desarrollo de estrategias especificas de intervencin. (Fazzi, E; Rossi, M; Signorini, S; Rossi; G; et. al; 2007) Con respecto a la percepcin audiovisual algunas investigaciones arrojan que los individuos autistas reflejan un dficit especfico en la recepcin de informacin visual y a su vez en la percepcin del lenguaje audiovisual, lo cual puede contribuir a las dificultades actuales en la comprensin del habla, y tambin puede estar relacionado con retrasos en el desarrollo temprano del lenguaje. (Smith, G; Bennetto, L; 2007) En el Colegio de Oprometria de Illinois, Chicago se realizo un examen optomtrico general a dos nios, de los cuales fueron usados los mtodos de Test de Variables de Atencion (Tova), el desarrollo del movimiento del ojo de prueba (DEM), y el Visagraph (Compevo AB, Estocolmo, Suecia). El uso de prismas uncidos con estos nios tambin se explor. Los resultados arrojaron un buen desempeo en el perfil general de percepcin visual, problemas en versiones, relaciones espaciales visuales, memoria visual secuencial, constancia visual y en la atencin. Ambos nios fueron hipermtropes bajos. (Allison, CL; Gabriel, H; Schlange, D; Fredrickson, S; 2007) En contraste con este estudio se analiz la agudeza visual de 15 individuos con Espectro Autista por medio de la Agudeza Visual Friburgo y prueba de contraste realizado en Cambridge a personas autistas, los resultados arrojaron que los individuos con autismo poseen una Agudeza Visual significativamente mejor (20/7) en comparacin con las personas sin tal padecimiento (20/13). (Ashwin, E; Ashwin, C; Rhydderc, D; Howwells, J; et. al; 2008).Incluso, apoyando tal afirmacin, Victoria J. R, asegura que si las personas con autismo poseen una mejor resolucin visual con respecto al lenguaje verbal y auditivo siendo estas personas lentas en sus reacciones, debido a problemas de procesamiento de la informacin y toma de decisiones, entonces se podra compensar con lo visual los dficits de aprendizaje. (Vitoria, JR; 2005). 323

Milne, Griffits y Buckley informaron que muchos aspectos de la visin, incluyendo agudeza visual, no se ven afectados en el Sindrome Autista. (Milne, E; Griffiths, H; Buckley, D; Scope, A; 2009). De la misma forma Koh, Milne y Dobkins, realizaron un estudio en el Departamento de Psicologia de la Universidad de Sheffiel, Sheffield, Reino Unido en el cual se analizo la sensibilidad al contraste y la agudeza visual a personas con autismo y personas con desarrollo normal, no hubo diferencia alguna. Sin embargo Franklin ,Sowden, Notman, Gonzlez, et. al. Aseguran en su estudio que que las personas con Sindrome Autista tienen reduccin de la discriminacin cromtica por una reduccin total de la sensibilidad cromtica. (Franklin, A; Sowden, P; Notman, L; Gonzalez-Dixon, M. et. al; 2010) En el cerebro autista, el movimiento visual interfiere con el procesamiento auditivo y la integracin del sistema. Estudios recientes afirman que el cerebro autista posee una asimetra atpica lo cual provoca efectos sobre los procesos

sensoriales, y puede dar lugar a las alteraciones clsicas sociales y comunicativas. En 1988 Ritvo, Creel, Realmuto, Crandall, et. al. Se realizaron pruebas de

electroretinograma a pacientes con autismo dando como resultado disminucin de la amplitud de la onda b que indica la funcin anormal de la retina. (Ritvo ER, Creel D, G Realmuto, AS Crandall, et. al; 1988). Reafirmando esta investigacin Trachtman en el 2008 informo que un estudio realizado por Leo Kanner aseguro que las personas con autismo tienden a tener electroretinogramas anormales, deficientes potenciales visuales evocados y presentan un nistagmus atpico. Kanner afirma que la prueba ms til en la toma de Agudeza visual para un paciente con diagnstico de autismo es la de nistagmos optocintico (Trachman, J, 2008). Un estudio en particular sobre la sensibilidad visual al movimiento humano en relacin con el movimiento de objetos de los observadores con trastorno del espectro autista revelo una reduccin de la sensibilidad visual a los movimientos 324

humanos, su sistema visual no puede detectar informacin visual pertinente, como la presencia de otra persona, lo cual podra poner en peligro importantes comportamientos sociales como los gestos faciales. (Kaiser MD; Delmolino, L; Tanaka, JW; Shiffrar, M; 2010). Reafirmando dicho estudio Kikuchi, Y; Senju A; Akechi ; Osanai, H; et. al) afirman que los nios con trastorno del espectro autista no diferencian entre caras y objetos. Kikuchi, Y; Senju A; Akechi ; Osanai, H; et. al., 2010). En los seres humanos, la informacin visual es procesada a travs de canales paralelos: el parvocelular, va de anlisis del color y forma, mientras que el magnocelular juega un papel importante en el anlisis de movimiento. Se estudio las vas P y M de personas autistas para investigar si haba ciertas alteraciones en el funcionamiento los resultados sugieren que los nios con Trastorno del Espectro Autista se asocian con el deterioro de la actividad va P-color. (Takako, F; Takao, Y; 2010). Apoyando este estudio Sutherland y Crewther analizaron la va visual parvocelular y magnocelular de nios autistas y los resultados arrojaron que hay un retraso en el procesamiento de la va magnocelular, esto disminuye la capacidad de las personas autistas para la percepcin visual. Sutherland, A; Crewther, DP; 2010)

III. OBJETIVO GENERAL: Determinar si la agudeza visual de la poblacin autista es menor que 20/20

IV. MARCO TEORICO

UNIDAD 1.

Autismo

1.1 Concepto del autismo infantil. 1.1.1 Leo Kaner enfoque del autismo 1.2 Conducta social y autismo 1.2.1 Retraccin autstica 325

1.2.2 Necesidad de la inmutabilidad 1.2.3 Estereotipias 1.2.4 Trastorno del lenguaje 1.2.5 Inteligencia 1.2.6 Desarrollo fsico. 1.3 Epidemiologia 1.4 Investigaciones genticas 1.5 Diagnostico y evaluacin de un nio autista

UNIDAD 2. Agudeza Visual

2.1 Concepto de Agudeza Visual 2.2 Componentes de la agudeza visual 2.2.1 El mnimo visible 2.2.2 El mnimo separable 2.2.3 El poder de alineamiento 2.3 2.4 Factores que modifican la agudeza visual Optotipos y tcnicas de examen de agudeza visual en el nio 2.4.1 Cartilla de E de Snellen 2.4.2 Cartilla de LEA

UNIDAD 3. Percepcin visual y autismo

V. HIPTESIS La poblacin autista tiene una agudeza visual menor que 1 (unidad decimal)

VI. METODOLOGIA Tipo de estudio Transversal

326

Criterios de inclusin Personas con Diagnostico de autismo Personas de edad entre 10 a 25 aos Criterios de exclusin Pacientes que no firmen el consentimiento informado Pacientes que no siguen las instrucciones de la prueba Pacientes sin opacidad de medios refringentes Pacientes con amaurosis congnita Tipos de variables Variable dependiente Agudeza Visual Variable independiente Autismo Tipo de escala Cuantitativa de razn

TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS

Material Cartilla de E de Snellen Cartilla de LEA Optotipos de cartilla LEA (nio) Oclusores Condiciones de la prueba: El paciente estar sentado a tres metros de la cartilla al plano facial, El lugar estar iluminado con una lmpara de 60 watts, y tendr una ventana para la ventilacin. 327

No deber haber ninguna distraccin para el paciente (colores, figuras, personas externas a la prueba). Solo podr permanecer la terapeuta del nio y las examinadoras.

METODOLOGA Seleccionar la muestra de la poblacin autista de acuerdo con los criterios de inclusin y exclusin Medir la Agudeza Visual a personas autistas con la E de Snellen, solo a aquellos que comprendan la prueba. Colocar la cartilla E a la distancia de 3 metros con respecto al eje visual del nio. Se le proporciona al nio un modelo de la E para que lo oriente en la misma direccin en la que el est viendo la figura que se le muestra. Ocluir el ojo izquierdo, para examinar primero el ojo derecho. Hacer leer hasta la mxima agudeza posible del paciente Ocluir el ojo derecho para examinar el ojo izquierdo y repetir la operacin. Realizar la medicin en condiciones binoculares Anotar los resultados obtenidos Medir la Agudeza Visual a personas con Cartillas de LEA Proporcionarle al paciente modelos idnticos de la cartilla de LEA Instruir al paciente para que identifique de las tarjetas que tiene cual es igual a la que el examinador le seala en la cartilla. Ocluir ojo izquierdo para examinar primero el ojo derecho, hacer leer hasta la mxima agudeza posible. Ocluir ojo derecho para examinar ojo izquierdo, hacer leer hasta la mxima agudeza posible Examinar en condiciones binoculares Analizar los resultados de la medicin de agudeza visual en nios autistas. Concluir cual es la Agudeza Visual prevaleciente en nios autistas 328

REFERENCIAS Streff, JW; Optometric care for a child manifesting qualities of autism; Journal of the American optometric Association; Vol. 46(6), Jun 1975 Pg. 592-7. Newsom, CD; Simon, KM; A simultaneous discrimination procedure for the measurement of vision in nonverbal children; Journal of applied behavior analysis; Vol. 10(4), Winter 1977, Pg. 633- 44. Scharre, JE; Creedon, MP; Assessment of visual function in autistic children.; Optometry and vision science: official publication of the American Academy of Optometry; Vol. 69, Issue 6, Junio 1992, Pg. 433-9. Denis, D; Burillon, C; Livet, MO; Burguire, O; Ophthalmologic signs in children with autism; Journal Francais d ophtalmologie.; Vol. 20, Issue 2, 1997, pg 103- 10. Simmons, KL; Davis, B; Autism Tomorrow; Van der Geest, JN; Kemner, C; Camfferman, G; Verbaten, MN; et. al; Looking at images with human figures: comparison between autistic and normal children; Journal and autism of developmental Disorder; Vol. 32(2), April 2002, Pg. 69-75. Chawarska, K; Klin, A; Volkmar, F; Automatic Attention Cueing Through Eye Movement in 2-Year-Old Children With Autism; Child Development; Vol 74 (4), July 2003; Pg. 1108-1122. Mukaddes, NM; Kilincaslan, A; Kucukyazici, G; Sevketoglu, T; et. al; Autism in visually impaired individuals; Psychiatry and clinical neuroscienses; Vol. 61(1), Feb 2007, Pg. 39-44. Fazz,i E; Rossi, M; Signorini, S; Rossi, G; et. al; Leber's congenital amaurosis: is there an autistic component?; Developmental medicine and child neurology; Vol. 49(7), Jul 2007, Pg. 503-7. Smith, G; Bennetto, L; Audiovisual speech integration and lipreading in autism; Journal of Child Psychology and Psychiatry ; Vol 48(8), August 2007, Pag. 813-21. Allison, CL; Gabriel, H; Schlange, D; Fredrickson, S; An optometric approach to patients with sensory integration dysfunction; Optometry (St. Louis, Mo.); Vol. 78(12), Dec 2007, Pg. 644-51. Trachtman, JN; Background and history of autism in relation to vision care; Optometry (St. Louis Mo.); Vol. 79 (7), Julio 2008, Pg. 391- 6. Waintraub, JS; Background and history of autism in relation to vision care; Optometry - Journal of the American Optometric Association; Vol. 79(10), October 2008, Pag. 560-1. 329

Ashwin, E; Ashwin, C; Rhydderch, D; Howells, J; et. al; Eagle-eyed visual acuity: an experimental investigation of enhanced perception in autism; Biological Psychiatry; Vol. 65 (1), Jan 2009, Pg. 17- 21. Milne, E; Griffiths, H; Buckley, D; Scope, A; Vision in children and adolescents with autistic spectrum disorder: evidence for reduced convergence; Journal of autism and developmental disorders; Vol. 39 (7), Jul 2009, Pg. 965-075. Franklin, A; Sowden, P; Notman, L; Gonzalez-Dixon, M. et. al; Reduced chromatic discrimination in children with autism spectrum disorders; Developmental Science; Vol. 13 (1); Jan 2010; Pg. 188-200. Sutherland, A; Crewther, DP; Magnocellular visual evoked potential delay with high autism spectrum quotient yields a neural mechanism for altered perception; Brain: a journal of neurology; Vol. 133(Pt7), Jul 2010, Pg. 2089-97. Kaiser, MD; Delmolino, L; Tanaka, JW; Shiffrar, M; Comparison of visual sensitivity to human and object motion in autism spectrum disorder; Autism Research: official journal of the International Society for Autism Research; Vol. 3(4), Aug 2010; Pg. 191-5. Koh, HC; Milne, E; Dobkins, K; Spatial contrast sensitivity in adolescents with autism spectrum disorders; Journal of autism and developmental disorders; Vol. 40(8), Aug 2010, Pg. 978-87. Barry, SR; Optometric Vision Therapy: More than Meets the Eye; Optometry and Vision Development; Vol. 41 (2), 2010

330

SALUD MENTAL EN MUJERES DE ZACATECAS CON PAREJA MIGRANTE Lozano Razo Georgina, Garca Snchez Mara Dolores, Luis Delgado Oliva Erendira, Zavala Rayas Javier, Miramontes Zapata Silvia del Carmen, Snchez Bautista Juan Martn. UNIVERSIDAD AUTNOMA DE ZACATECAS UNIDAD ACADMICA DE PSICOLOGA.

RESUMEN El objetivo de la siguiente investigacin fue describir algunos indicadores de salud mental en mujeres con pareja migrante. Para ello se trabaj con una muestra total de 145 mujeres, habitantes de seis cabeceras municipales del estado de Zacatecas (Jerez, Francisco R. Murgua, Monte Escobedo, General Pnfilo Natera, Pinos y Villa Hidalgo). Todas ellas con pareja migrante en EE.UU. Se les aplic el cuestionario Symptom Assessment-45 Questionnaire (SA-45) (Davison et al., 1997), el cual es un instrumento de autoinforme de sntomas psicopatolgicos, en la presente investigacin se aplicaron las siguientes subescalas: depresin, hostilidad, sensibilidad interpersonal, somatizacin y ansiedad. Adems se dise una entrevista semiestructurada, la cual comprendi seis preguntas relacionadas con las vivencias de las mujeres ante la ausencia de la pareja. Se aplic una prueba no paramtrica y se obtuvieron diferencias estadsticamente significativas en la subescala de ansiedad, siendo las mujeres de la cabecera municipal General Pnfilo Natera quienes presentan un rango promedio ms alto (84.89) y por lo tanto mayores niveles de ansiedad. Por otra parte, en las entrevistas se pudo corroborar que la ausencia de la pareja, en general provoca preocupacin en estas mujeres, sobre todo por la responsabilidad del cuidado de los hijos, tarea que tienen que enfrentar en soledad. Adems algunas de ellas han tenido que buscar algn tipo de actividad remunerada, debido a que lo enviado por sus parejas no es suficiente y en algunos casos no les envan. Es as que la situacin de estas mujeres es por dems difcil, ya que a pesar del supuesto empoderamiento que mencionan algunos autores, la realidad de muchas de ellas es devastadora.

331

INTRODUCCIN La migracin como fenmeno social se aborda por disciplinas cientficas que pretenden dar respuesta a requerimientos econmicos, polticos, jurdicos, demogrficos, tnicos y culturales. Sin embargo, es poco comn encontrar en la amplia gama de problemas estudiados, la preocupacin por la salud de las familias que se quedan en el lugar de origen, en espera de que los beneficios derivados de la migracin comiencen a dar frutos y mejorar la calidad de vida de sus integrantes. Las principales preocupaciones que resultan del anlisis del fenmeno migratorio, demuestran la pertinencia del abordaje del estudio de la salud mental de la mujer con pareja migrante. Los procesos de migracin se han acelerado debido a las condiciones de pobreza, la falta de oportunidades as como la bsqueda de una mejor condicin de vida, segn el Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas hay 191 millones de personas migrantes en el mundo de los cuales un 60 por ciento residen en pases desarrollados. Un estudio indic que de ellos, el 65 por ciento son econmicamente activos y un 48 por ciento son mujeres. Aproximadamente un 3.5 por ciento de la poblacin mundial vive hoy en un pas diferente al lugar donde naci; debido a esto la migracin internacional se encuentra en una proporcin que tiende a crecer y que comprende un nuevo desafo para las sociedades, los gobiernos y sobre todo para los servicios de salud (OPS, 2003). El sistema migratorio Mxico-Estados Unidos es uno de los ms antiguos, complejos y dinmicos del mundo, que data desde 1848 poca en la que alrededor de la mitad del territorio mexicano pasa a manos de EE. UU. y varios mexicanos se convierten de facto en emigrantes por el solo movimiento de los lmites territoriales del pas. De ah en adelante y particularmente en el periodo de 1964-1986 se produce un drstico viraje en el modelo econmico que favorece las exportaciones bajo pautas de inspiracin neoliberal, mientras que en el pas del norte la organizacin social de los mercados laborales genera una demanda creciente de fuerza de trabajo migrante. En 1987 contina un crecimiento desbordante de la migracin a pesar de la legalizacin de 2.3 millones de 332

mexicanos, dando lugar a un dinamismo sin precedentes y a cambios cualitativos de primer orden en los flujos migratorios de Mxico a EU. La migracin Mxico-EU ha tenido un crecimiento exponencial en el curso de las ltimas dos dcadas, que se acenta paradjicamente, con la puesta en marcha del TLCAN (Tratado de Libre Comercio Amrica del Norte). Ello ha posicionado a Mxico como el principal emisor de migrantes a EU, que a su vez constituye el principal receptor de inmigrantes del mundo (Conapo, 2004). Las dimensiones que alcanza el fenmeno son por lo dems elocuentes: en el ao 2004 la poblacin de origen mexicano que reside en EU se estima en 26.6 millones de personas, entre emigrantes (documentados o no) nacidos en Mxico (10.2 millones) y ciudadanos estadounidenses de ascendencia mexicana. De acuerdo con estimaciones de la ONU para el perodo de 1990-1995, Mxico figura como el pas con el mayor nmero de personas que anualmente establecen su residencia en el extranjero 400,000, frente a 390,000 de China y 280,000 de India. Zacatecas junto con otros estados, como Michoacn, Guanajuato y Jalisco cuenta con una tradicin migratoria, as como con un grado de intensidad migratoria muy alto. Respecto a la migracin internacional de la entidad, el nmero de migrantes hacia Estados Unidos entre 1995 y 2000 fue de 66790, siendo el 79.3% hombres y el 23.7% mujeres lo que constituye el 4.09% de migrantes respecto al total nacional, y representa un despoblamiento en 42 de sus 58 municipios (Delgado y Rodrguez, 2001). De acuerdo al II Conteo de Poblacin y Vivienda, realizado por el INEGI, para el periodo 2000 a 2005, el 0.8% de la poblacin de la entidad zacatecana de 5 aos y ms, reside en Estados Unidos, el 72.85% de esa poblacin est constituida por hombres y el 27.15% por mujeres. Esta situacin pone de manifiesto el hecho que los hombres se van antes que sus esposas a los Estados Unidos. Segn Mines (2000), dos terceras partes de los trabajadores agrcolas mexicanos en los Estados Unidos se van primero que sus esposas y una cuarta parte se van al mismo tiempo; segn datos de la Encuesta del Departamento del Trabajo de los Estados Unidos (citada por el mismo investigador) existe una fuerte tendencia entre los migrantes hacia la reunificacin 333

familiar en el vecino pas. Al parecer la historia de las migraciones se ha caracterizado por periodos de hombres solos seguidos por periodos de reunificacin familiar. Pero en el momento actual, dadas las condiciones polticas y sociales del vecino pas, parece ser que el periodo de reunificacin familiar no se dar pronto. Este hecho puede explicar en parte el aumento de los hogares con jefatura femenina en Mxico, que de acuerdo al INEGI (s.f.) es uno de cada cinco. La pobreza se encuentra ligada al gnero, de los 1300 millones de pobres absolutos, ms del 70 por ciento son mujeres; las mujeres del mundo tienen menos acceso al mercado laboral que los hombres, trabajan ms horas, sufren una tasa de desempleo mayor y reciben sueldos inferiores, en los pases en desarrollo las mujeres se encargan del 80 por ciento de los cultivos alimentarios pero no tiene la titularidad de propiedad sobre la tierra (Estbanez, 2002). Si bien se ha documentado que la motivacin primordial de la mayora de hombres y mujeres migrantes es mejorar sus condiciones de vida y las de su familia por medio de un mayor ingreso econmico en dlares. Sin embargo, las mujeres que se quedan a cargo del cuidado de la familia no disminuyen, sino incrementan sus niveles de dependencia frente a los ingresos provenientes del esposo migrante, puesto que por una serie de factores culturales y sociales no tiene la libertad de decisin sobre estos recursos. El fenmeno migratorio ha sido reconocido por sus repercusiones importantes en el funcionamiento psicolgico y social de los que en l participan (Salgado de Snyder, 1996).Durante mucho tiempo los estudios llevados a cabo en comunidades rurales expulsoras de migrantes se haban enfocado casi exclusivamente a investigar el impacto de la migracin desde una perspectiva histrica, antropolgica, demogrfica, econmica y sociolgica (Fonseca, y Moreno, 1984). Sin embargo, desde hace varios aos los investigadores se han propuesto abordar el tema de la salud mental tanto de los migrantes como de sus familias que se quedan. A nivel familiar, se ha propuesto que la larga ausencia del cnyuge y los cambios que ocurren en el ncleo familiar son fuentes de conflicto tanto para el migrante como para la familia que se queda (Trigueros y Rodrguez, 334

1988). Debido a que las necesidades de la familia cambian cuando alguno de sus miembros emigra, las tensiones de los ncleos familiares son tan grandes que rompen su equilibrio y surgen as los problemas que afectan su funcionamiento individual, familiar y social, los que, a su vez, repercuten en su salud mental. En lo que respecta a la salud mental, un estudio realizado en nuestro pas por Medina Mora et al.(2003), sobre prevalencia de desordenes psiquitricos en Mxico, encontraron que entre las edades de 18 a 29 aos los trastornos ms frecuentes son la fobia especfica y la social, los desordenes bipolares, trastornos de conducta, trastorno oposicionista, trastornos por dficit de atencin, abuso y dependencia de sustancias. En las edades de 30 a 44 aos se presentan los trastornos de ansiedad generalizada, agorafobia sin pnico y trastorno de ansiedad de separacin. De 45 a 54 aos los trastornos ms comunes fueron los trastornos por estrs post traumtico, trastorno de pnico, el abuso y dependencia al alcohol. En los mayores de 55 aos la prevalencia ms elevada fueron el trastorno depresivo mayor y la distimia. De acuerdo a los indicadores socio demogrficos identificados en otro estudio Medina-Mora, Borges, Benjet, Lara y Berglund(2007), encontraron diferencias de gnero, en cuanto a que las mujeres tienen mayor riesgo de presentar trastornos de ansiedad y del estado de nimo, en tanto los hombres tienen mayor riesgo de padecer trastornos por uso de sustancias y control de impulsos. Por su parte los jvenes son los que tienen mayores riesgos de presentar la mayora de los trastornos y, quienes tienen menos escolaridad tienen mayor riesgo de trastornos por uso de sustancias. En el rea de la psicologa se han realizado estudios que indican que la migracin es una experiencia traumtica que se manifiesta en el momento de la partidaseparacin del lugar de origen, o en el de llegada al sitio nuevo, desconocido y que incluye una gama de factores que provocan estrs (Grinberg, 1996). De acuerdo con Salgado de Snyder (1996), el otro componente del proceso migratorio son los miembros de la familia inmediata de los migrantes, la esposa y sus hijos. Las mujeres mexicanas que no emigran a E.U. con su pareja, ya sea por 335

obligacin o por decisin propia, se quedan con la doble carga: por una parte sus propias responsabilidades, y por la otra, las responsabilidades del esposo que emigra; generalmente dichas responsabilidades giran en torno a mantener la estabilidad, la salud, y la unidad de la familia durante la ausencia de su cnyuge. Esto implica un desgaste importante que repercute en su funcionamiento psicosocial y su estado general de salud mental. Para 1996, lo que se saba del funcionamiento psicosocial de las mujeres que se quedan, era limitado, pero suficiente para ofrecer una perspectiva sobre las caractersticas de vida durante la ausencia de los esposos. La migracin del cnyuge significa, por un lado, un aumento en el nmero de responsabilidades y nuevas obligaciones, y preocupacin por el bienestar del esposo en un pas desconocido, y por otro, tambin representa la posibilidad de tener una mejor calidad de vida para ellas y sus hijos, por lo que a pesar de resentir la partida del cnyuge, generalmente apoyan su decisin (Salgado de Snyder, 1996). Algunos estudios han reconocido que el proceso migratorio altera las relaciones con la pareja y que sus efectos pueden ser tanto positivos como negativos. Por un lado, estn los que afirman que la migracin genera desventajas en las mujeres, por ejemplo, hacindolas ms vulnerables a la explotacin econmica y sexual. Por el otro, se encuentran los que sealan que la migracin representa beneficios para ellas, por ejemplo, les ayuda a potenciar algunos aspectos de sus vidas tales, como, el ejercicio de una mayor autonoma o empoderamiento, tanto en las que emigran como en las que permanecen en sus comunidades de origen (Timur, 2000). Para Ariza (2000), la migracin no produce cambios de manera automtica, repercutiendo en un mejoramiento o decadencia de la vida de las mujeres, sino que depende tanto de contextos especficos, como de la experiencia de cada mujer. En una investigacin publicada recientemente por Castro (2009) entrevist a 15 madres de familia esposas o compaeras de migrantes internacionales, cuyas edades oscilaban entre 21 y 72 aos. Todas ellas a cargo del hogar y de los hijos mientras el esposo o compaero es trabajador migrante, documentado o 336

indocumentado en Estados Unidos. En las entrevistas la autora encontr, que aunque hay el convencimiento de que es mejor estar temporalmente separados, la mayora de las informantes relata eventos de depresin o depresin posparto relacionados estrechamente con la situacin migrante: largas ausencias con el consecuente distanciamiento fsico, y en muchos casos, con el paso de los aos, alejamiento sentimental; partos sin apoyo o presencia del cnyuge o compaero, estrechez econmica, entre otros. Por otra parte, en la investigacin realizada en Zacatecas por Garca y Prez (2008), en las localidades de Tetillas (Ro Grande), La Victoria (Pinos) y Tacoaleche (Guadalupe) encontraron que la ausencia del padre impacta de manera negativa en la familia, pues a decir de las mismas esposas, llegan a sufrir enfermedades nerviosas y depresin crnica, que no siempre quieren o pueden reconocer, en donde el 88.14 por cierto de las mujeres entrevistadas dijeron haber pasado por tristeza o depresin en ms de una ocasin en los ltimos seis meses. En otra investigacin realizada en Zacatecas por Garca, Lozano, Luis, Robledo y Zavala (2009) en los municipios de Juan Aldama, Miguel Auza y Tlaltenango, se entrevistaron a madres de familia con pareja migrante, quienes expresaron preocupacin por la integracin familiar debido a la ausencia del esposo, por la conducta rebelde de los hijos, en especial de los adolescentes; preocupacin por la salud y bienestar fsico y psicolgico de los hijos al tiempo que manifiestan la necesidad de contar con servicios especializados de atencin a la salud mental en su lugar de residencia. Es por ello, que en la presente investigacin el objetivo es describir algunos indicadores de salud mental en mujeres con pareja migrante, que habitan en las cabeceras municipales de Jerez, Francisco R. Murgua, Monte Escobedo, General Pnfilo Natera, Pinos y Villa Hidalgo.

337

PROCEDIMIENTO METODOLGICO

Participantes: Se trabaj con una muestra total de 145 mujeres, habitantes de seis cabeceras municipales del estado de Zacatecas. Poblacin meta: Habitantes de las cabeceras municipales de Jerez, Francisco R. Murgua, Monte Escobedo, General Pnfilo Natera, Pinos y Villa Hidalgo. Unidad de anlisis: Mujeres que tienen a sus parejas en EE.UU. Muestreo: Se utiliz un muestreo por conveniencia, ya que se determin trabajar con seis cabeceras municipales. Se decidi trabajar con las que tuvieran a sus parejas viviendo en EE.UU. y que accedieran a participar en la investigacin. Instrumentos: Se aplic el cuestionario Symptom Assessment-45 Questionnaire (SA-45) (Davison et al., 1997), el cual es un instrumento de autoinforme de sntomas psicopatolgicos, en la presente investigacin se aplicaron las siguientes subescalas: depresin, hostilidad, sensibilidad interpersonal, somatizacin y ansiedad. Adems, se dise una entrevista semiestructurada, la cual comprendi seis preguntas relacionadas con las vivencias de las mujeres ante la ausencia de la pareja. Procedimiento: Para poder realizar la aplicacin de los instrumentos de recoleccin de datos, se hicieron visitas a las cabeceras municipales ya mencionadas, se identificaron informantes claves, los cuales referan que mujeres tenan a su pareja en EE. UU., una vez localizadas, ellas mismas proporcionaban datos para ubicar a otras mujeres con dichas caractersticas. De la muestra total, se realizaron entrevistas a 12 mujeres que accedieron a participar en las mismas. Los datos del cuestionario se analizaron de manera cuantitativa a travs del SPSS, aplicando estadstica descriptiva e inferencial a los mismos. Las entrevistas fueron analizadas a partir de categoras.

338

RESULTADOS A continuacin se describe los datos generales de la muestra participantes. Como podr observarse en la tabla 1, la media de edad ms alta es para las particpantes de la cabecera municipal de Monte Escobedo (43.9), mientras que las de menor es para las mujeres de Pinos (35.3). Respecto a la escolaridad, en la tabla se presenta la mxima escolaridad alcanzada en cada cabecera, as como el nmero de mujeres que cuentan con ese nivel, solamente cuatro de las 145 cuentan con una carrera profesional y 13 el bachillerato, lo que indica que en su mayora ests mujeres apenas han logrado estudiar el nivel bsico.

Respecto al motivo de migracin por parte de sus parejas, en la mayora de los casos es por falta de empleo, aunque existen casos que lo hacen como una especie de tradicin, porque as lo hizo su pap, sus hermanos, sus tos, en fin la familia.

Tabla 1. Datos generales


Municipios Variable Jerez (n=28) Fco. R. Murgua (n=28) Monte Escobedo (n=23) Pnfilo Natera (n=23) Pinos (n=24) 35.3 Bachillerato (6) 1. 19 3. 4 Si: 6 No: 18 Si: 18 No: 3 A veces: 3 Villa Hidalgo (n=20) 39.8 Profesional (1) 1. 11 3. 8 Si: 12 No: 8 Si: 12 No: A veces: 7

36.8 36.4 43.9 37.1 Bachillerato Profesional Bachillerato Bachillerato (1) (3) (5) (1) 1. 13 1. 22 1. 17 1. 16 2. 4 2. 1 2. 4 3. 6 3. 7 3. 5 3. 1 Ella trabaja Si: 14 Si: 11 Si: 14 Si: 11 No: 12 No:17 No: 9 No: 12 Enva dinero Si: 20 Si: 20 Si: 11 Si: 13 No: 3 No: 1 No: 6 No: 2 A veces: 5 A veces: 7 A veces: 5 A veces: 8 Clave: Motivo de migracin: 1. Falta de empleo. 2. Costumbre. 3. Mejorar ingreso

X de Edad Mxima escolaridad Motivo migracin

Ms de la mitad de la muestra cuenta con un trabajo remunerado (52.415%), actividad que tienen que combinar con el cuidado de los hijos, en algunos casos son ellas las que llegan a enviar dinero a sus parejas, debido a la escasez de trabajo en el pas vecino. El 10.34% de la muestra no recibe dinero de sus parejas, mientras que el 24.13% de ellas, solo a veces les envan.

339

Tabla 2. Medidas descriptivas para las subescalas del SA-45


Municipios Subescala Depresin Jerez

Hostilidad

Sensibilidad Interpersonal Somatizacin

Ansiedad

X = 11,18 Mn. 6 Mx. 18 X = 7,71 Mn. 5 Mx. 15 X = 7,22 Mn. 4 Mx. 12 X = 11,50 Mn. 7 Mx. 18 X = 8,84 Mn. 5 Mx. 18

Fco. R. Murgua X = 10,89 Mn. 6 Mx. 17 X = 6,85 Mn. 5 Mx. 12 X = 6,50 Mn.4 Mximo 12 X = 10,32 Mn. 6 Mx. 18 X = 7,21 Mn. 5 Mx. 17

Monte Escobedo X = 11,82 Mn. 6 Mx. 18 X = 7,00 Mn. 5 Mx. 14 X = 6,47 Mn. 4 Mx. 12 X = 12,17 Mn. 6 Mx. 18 X = 8,21 Mn. 5 Mx. 15

Pnfilo Natera

Pinos

X = 12,26 Mn. 6 Mx. 17 X = 7,39 Mn. 5 Mx. 15 X = 6,56 Mn. 4 Mx. 11 X = 11,00 Mn. 6 Mx. 18 X = 9,30 Mn. 6 Mx. 15

X = 11,08 Mn. 6 Mx. 16 X = 6,20 Mn. 5 Mx. 10 X = 6,87 Mn. 4 Mx. 12 X = 10,00 Mn. 6 Mx. 17 X = 8,66 Mn. 5 Mx. 13

Villa Hidalgo X = 13,10 Mn. 6 Mx. 18 X = 7,75 Mn. 5 Mx. 23 X = 6,95 Mn. 4 Mx. 11 X = 10,45 Mn. 6 Mx. 15 X = 9,05 Mn. 5 Mx. 15

En la tabla 2, se observan algunas medidas descriptivas referentes a las subescalas aplicadas a la muestra, para poder apreciar con ms detalle estos datos, se aplic una prueba no paramtrica de comparacin de grupos, en este caso, se recurri a la prueba de Kruskal-Wallis, para comprobar si las diferencias detectadas realmente eran sgnificativas, los resultados obtenidos se aprecian en la tabla 3.
Tabla 3. Comparacin de grupos (Kruskal-Wallis) Sensibilidad Depresin Chi-cuadrado Gl P 6,262 5 ,282 Hostilidad 6,247 5 ,283 interpersonal 2,460 5 ,783 Somatizacin 6,587 5 ,253 Ansiedad 13,283 5 ,021

Como podr observarse, existen diferencias estadsticamente significativas en la subescala de ansiedad, sendo las mujeres de la cabecera municipal de General Pnfilo Natera quienes presentan el rango promedio ms alto (84.89), mientras que las mujeres de la cabecera municipal de Francisco R. Murgua presentan el rango promedio ms bajo (49.75). Por otra parte, las entrevistas sealan que una de las principales preocupaciones para estas mujeres son los hijos, sobre todo cuando se trata de adolescentes, el 340

temor gira en torno a tener que enfrentar a la pareja si algo no marcha bien con los hijos, por ejemplo, si alguna de las hijas llega a salir embarazada, l va a decir que fue por mi culpa, porque seguramente yo no la eduqu bien o si mis hijos llegan a caer en malos pasos, ya ve como est ahora la situacin. Tambin les preocupa que los nios enfermen durante la ausencia del padre, en especial tratndose de los ms pequeos. Por supuesto que para muchas de ellas la economa es algo que ocupa sus pensamientos, como bien lo coment una de ellas que voy a hacer si lo que me manda no me alcanza, ni modo que me siente a esperar, los hijos comen, hay que pagar gastos de luz, agua, que le digo, pus esprense, no verdad, es por ello que se ven obligadas a buscar un trabajo remunerado. CONCLUSIONES De acuerdo con los resultados encontrados, las mujeres con pareja migrante indican que resienten no slo la ausencia del cnyuge, sino que las hayan dejado a cargo de responsabilidades y obligaciones que antes eran compartidas, lo cual les produce sentimientos de temor e inseguridad, tambin sealan que las limitaciones econmicas a las que tienen que enfrentarse solas son una importante causa de estrs. Para algunas, la idea de que el cnyuge se haya ido les hace sentir una falta de apoyo emocional. Las mujeres sealaron que la migracin de sus cnyuges estuvo acompaada de muchos cambios, tanto en su estilo de vida, como en la dinmica familiar. Indican que su familia ya no es la misma y les preocupaba la rpida desintegracin familiar, que se reflejaba en la falta de cooperacin de sus hijos (sobre todo los mayores), el aumento de los problemas con ellos y su incapacidad para controlarlos. Para algunas otra causa importante de preocupacin es el desconocimiento de las situaciones que rodean la vida cotidiana de su pareja en un pas extrao, se preocupan por su sobrevivencia, incluso algunas tienen que enviarles dinero, pues no logran conseguir trabajo. En otros casos, aunque tengan trabajo no les envan 341

dinero, lo que da lugar a una preocupacin ms, la posibilidad de que sus parejas ya no vuelvan por haber encontrado una nueva mujer en los EE. UU. y abandonen por completo a su familia de Mxico.

De acuerdo con Salgado de Snyder (1996), en general, las mujeres casadas con migrantes, presentan sentimientos de desesperanza por las condiciones a las que cotidianamente tienen que enfrentarse, tambin padecen niveles

significativamente ms altos de malestar psicolgico generalizado, sintomatologa depresiva, ansiedad y somatizacin, que los que presentan las mujeres de las mismas comunidades con caractersticas similares, pero cuyos esposos no han emigrado. Aclarando que estos resultados deben ser entendidos dentro del contexto sociocultural en el que se desenvuelve la vida cotidiana de estas mujeres, en donde sus roles de gnero son sumamente tradicionales y se manifiestan en conductas que son positivamente reconocidas y evaluadas por la sociedad local. Precisamente estos datos son corroborados en la presente investigacin.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS: Ariza, M. (2000). Gnero y migracin femenina. En D. Barrera y C. Oehmichen (Eds.), Migracin y relaciones de gnero en Mxico (pp. 33-62). Mxico: GIMTRAP, UNAM/IIA. Castro, S.A. (2009). Migracin, cambios y procesos microsociales: La familia en el espacio social transnacional. En. M.E. Ramos (coord.). Migracin e identidad: emociones, familia, cultura. Monterrey, Nuevo Len, Mxico: Fondo Editorial de Nuevo Len. Consejo Nacional de Poblacin (CONAPO) en base a las proyecciones de la institucin y U.S. Bureau of Census, Current Population Survey (CPS), suplemento de marzo 2004. Davison, M.K., Bershadsky, B., Bieber, J., Silversmith, D., Maruish, M.E. y Kane, R.L. (1997). Development of a brief, multidimensional, selfreport instrument for treatment outcomes assessment in psychiatric settings: Preliminary findings. Assessment, 4, 259-276.

342

Delgado, R. y Rodriguez, H. (2001). Los Dilemas de la Migracin y el Desarrollo en Zacatecas: El Caso de la Regin de alta migracin internacional . Recuperado el 26 de agosto de 2009, del sitio Web de la Red Internacional de Migracin y Desarrollo: http:// Estebanz, P. (2002. Exclusin social y salud. Barcelona: Editorial Icaria Fonseca, O. y Moreno, L. (1984). Jaripo, pueblo de migrantes. Jiquilpan, Michoacn, Mxico: Centro de Estudios de la Revolucin Me xicana. Lzaro Crdenas. Garca, R. y Prez, O. (2008). Un pasivo: Mujeres y nios en comunidades de alta migracin internacional en Michoacn, Jalisco y Zacatecas, Mxico. New York, EE. UU.: United Nations Childrens Fund (UNICEF), Policy, Advocacy and Knowledge Management (PAKM), Division of Policy and Practice. Garca, S.M., Lozano, R.G., Luis, D.O., Robledo, M.V., Zavala, R.J. (2009). Indicadores y necesidades psicosociales en zonas migrantes (tradicional y emergentes) del estado de Zacatecas. Informe de Investigacin Grinberg, R. (1996). Migracin y exilio, estudio psicoanaltico. Madrid: Ed. Biblioteca Nueva. INEGI (s.f.). II Conteo de Poblacin y vivienda. Recuperado el 8 de agosto de 2009, de http://www.inegi.org.mx Medina-Mora, M.E., Borges, G., Lara, M. C, Benjet, C., Blanco J. J., Flez B. C., Villatoro V. J., Rojas G. E., Zambrano R. J., Casanova, R. L., Aguilar G. S. (2003) Prevalencia de trastornos mentales y uso de servicios: Resultados de la encuesta nacional de epidemiologa psiquitrica en Mxico. Salud Mental, 26 (004), 1-16. Medina-Mora, M. E., Borges, G., Benjet C., Lara C. y Berglund, P. (2007).Psychiatric disorders in Mxico: lifetime prevalence in a nationally representative sample. British Journal of Psychiatry. England. Royal College of Psychiatrists, 521-528. Doi:10.1192/bjp.bp.106.025841. Mines, R. (2000). Las pautas migratorias mexicanas al agro norteamericano: Separacin familiar y desarrollo atorado. En R. Garcia-Zamora y M. Padilla (Eds.), Los Retos Demogrficos de Zacatecas en el Siglo XXI (pp. 49-56). Zacatecas, Mxico: Secretaria Acadmica de la Universidad Autnoma de Zacatecas. Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) Organizacin Mundial de la Salud (OMS). Nuevas perspectivas para la accin de la OPS/OMS: globalizacin y salud [132 sesin del comit ejecutivo]. 2003

343

Salgado de Snyder, V.N. (1996). Problemas psicosociales de la migracin internacional. Salud Mental. 19 (1): 53-59. Timur, S. (2000). Cambios de tendencias y problemas fundamentales de la migracin internacional: una perspectiva general de los programas de la UNESCO. Revista Internacional de Ciencias Sociales, 65, 25-35. Trigueros, P. y Rodrguez, J. (1988). Migracin y vida familiar en Michoacn: un estudio de caso. En G. Lpez-Castro (Ed.). Migracin en el occidente de Mxico. Zamora, Michoacn, Mxico: El Colegio de Michoacn.

344

SISTEMA DE CARACTERIZACION TOPOGRAFICA PARA ACTIVIDAD ELECTRICA CEREBRAL CON PACIENTES DE TDAH Gerardo Luna G, Moiss lvarez R, David Herrera S, Jorge Pea O. DEPARTAMENTO DE PSICOLOGA MEDICA, PSIQUIATRA Y SALUD MENTAL, FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO.

Resumen El electroencefalograma (EEG) es uno de los estudios de gabinete que ms se utilizan en la clnica Neuropsiquitrica. Se reporta el desarrollo de un sistema de procesamiento de seales de electroencefalograma cuantitativo (EEGC), que por medio de tcnicas matemticas realiza el anlisis del EEG, especficamente un anlisis temporal y en frecuencia as como una visualizacin grafica, todo esto acompaado de una base de datos va una interfaz grafica amigable. El sistema se valido con la participacin de 10 pacientes reportados con trastorno por dficit de atencin con hiperactividad (TDAH) obteniendo una serie de imgenes de mapeo cerebral con la caracterizacin de un patrn. Se obtuvieron las potencias absolutas y relativas en cada uno de los canales, por banda de frecuencia; alfa, beta, delta y theta, sus parmetros estadsticos, los factores de correlacin interhemisfrica y se obtuvo el mapeo cerebral (MC) por banda de frecuencias. El programa de MC, nos permite seleccionar el segmento de la seal de EEG que se requiere analizar, los resultados se presentan en forma numrica y grafica por segmento y por el total de segmentos seleccionados. El sistema es altamente flexible ya que puede ser configurado de acuerdo a las necesidades del Neurofisilogo. Este sistema pretende ser una herramienta para la clnica y la investigacin en Neuropsiquiatra. Palabras clave: electroencefalograma, mapeo cerebral, bandas de frecuencia, visualizaciones graficas. Abstract Electroencephalogram (EEG) is one of the cabinet studies that are used more in the Neuropsychiatric clinic. The development of a system of quantitative signal processing of electroencephalogram is reported (QEEG), that by means of mathematical techniques realizes the analysis of the EEG, specifically a temporary analysis and in frequency as well as a graphic visualization, all this accompanying by a data base via a friendly graphic interface. The system been worth with the participation of 10 patients reported with Attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) obtaining a series of images of brain mapping with the characterization of a pattern. The absolute and relative powers in each one of the channels were obtained, by frequency band; alpha, beta, delta and theta, its parameters statistical, the factors of interhemispherical correlation and the brain mapping (BM) 345

by frequency band was obtained. The program of BM, allows to select the segment us of the EEG signal that is required to analyze, the results appear in numerical and graphic form by segment and the total of selected segments. The system is highly flexible since it can be formed according to the needs of the Neurophysiologist. This system tries to be a tool for the clinic and the investigation in Neuropsychiatry. Key words: electroencephalogram, brain mapping, graphic frequency bands, graphic visualizations.

INTRODUCCIN Histricamente el anlisis de un estudio de electroencefalograma (EEG) se realiza de forma directa sobre el trazo en papel y en base al conocimiento del mdico especialista [1]. La actividad elctrica cerebral se obtiene de forma analgica por medio de una serie de electrodos colocados en la cabeza del paciente. Las seales que forman el EEG se presentan como una variacin de la amplitud en funcin del tiempo. Las tcnicas que aplica el experto, son en el dominio temporal lo que hace difcil apreciar la informacin que inherentemente esta en el dominio de la frecuencia. Esencialmente el anlisis realizado es del tipo de una caracterizacin, clasificacin de patrones de formas de onda, patrones tpicos que representan cierta sintomatologa sobre bandas de frecuencia establecidas para su estudio. La presentacin de los resultados en una imagen cerebral ayuda a la deteccin y localizacin de alguna anormalidad as como la fuente. Con la ayuda de una computadora se obtienen varias ventajas primero, se puede aplicar tcnicas que producen resultados en frecuencia que resultan imposibles en el dominio del tiempo aun para el especialista observar, segundo el tiempo para generar el resultado es considerablemente menor y con ello una mejor y rpida atencin al paciente [2]. El diagnostico de TDAH es complejo y debe basarse en la evaluacin clnica realizada por un grupo de personal calificado (psiquiatra infantil, neuropediatra, psiclogas y neuropsicologas) para descartar otras causas de hiperactividad. La evaluacin se obtiene de la observacin de la conducta del sujeto as como la 346

informacin recabada de la familia. El electroencefalograma est indicado si existen signos focales y para descartar epilepsia o algunos trastornos degenerativos [3 [4] [5].

Actividad elctrica cerebral Se emplea un aparato polgrafo para registrar y grabar la actividad elctrica cerebral en condiciones previamente definidas estas son; espontneas y bajo estmulos especficos. Se colocan los electrodos al paciente empleando el sistema 10-20 internacional para el caso se utilizaron 16 electrodos

(Fp1,Fp2,F3,F4,C3,C4,P3,P4,O1,O2,F7,F8,T3,T4,T5,T6) esta seal captada es recibida por el aparato polgrafo el cual a su vez tiene una interfaz que enva la seal hacia a una computadora para la digitalizacin de la actividad elctrica cerebral, grabacin y procesamiento. El grupo de pacientes presenta una media en edad de 8 aos siendo varones todos. El anlisis se realiza sobre un nmero determinado de canales para determinar posibles asimetras, y as correlacionar la informacin interhemisfrica. La referencia para realizar la medicin de la seal de cada electrodo es lo que define un montaje. El punto de referencia puede ser un punto de actividad elctrica nula o un punto donde exista una actividad distinta de cero. Podemos considerar tres las etapas que conforman el anlisis por computadora: Pre-procesamiento, contempla el filtrado digital y grabacin de la seal. Procesamiento, es la etapa donde por medio de un anlisis matemtico se generan los resultados de inters. Pos-procesamiento, es la etapa de la interpretacin de resultados.

En la figura 1 se indica la configuracin para el paciente y electrodos, polgrafo e interfaz analgica a digital y la computadora.

347

Figura1.Configuracin para el anlisis del EEG. Un primer bloque conformado por el paciente, los electrodos y el ruido. Un segundo bloque integrado por los amplificadores, el polgrafo y la interfaz analgica digital y finalmente un tercer bloque constituido por la computadora y el software para el anlisis con la visualizacin de resultados en pantalla. Dentro del esquema el ruido suele contaminar a la seal, el ruido presenta diversas fuentes las ms frecuentes son: movimientos indeseables del paciente, movimientos oculares y ruido elctrico ambiental. El ruido es un problema crtico debido a la amplitud de la seal del EEG ya que esta es el orden de milsimas de volts.

Los montajes son configurables para un anlisis de particular inters. El EEG puede ser mostrado en cualquier montaje escogido por el usuario (monopolar, bipolar y combinaciones entre estos). Con la ayuda de esta herramienta es posible crear montajes personalizados as como cambiar el montaje en cualquier momento de la grabacin o revisin del EEG. El montaje empleado influye en la visualizacin del EEG, de tal modo que un determinado montaje puede poner en evidencia alteraciones no observadas en otros montajes. La configuracin del sistema, es la etapa de la definicin de los parmetros a realizar en el sistema de procesamiento, dentro de estos algunos parmetros a definir son; rangos de frecuencia, filtros digitales, montajes y escalas. Evidentemente de acuerdo al anlisis en especfico son la definicin de parmetros de configuracin. La figura 2 muestra lo referente a la configuracin de 348

los montajes de acuerdo a los electrodos con que se cuenta y los rangos para las bandas de frecuencia.

Figura 2.Configuracin del sistema.

Tcnicas para el procesamiento por computadora


El digitalizar la seal implica un error que, para el caso, tratamos de reducir estos efectos al controlar el nmero de bits para cuantizar la seal y la frecuencia de muestreo entre los parmetros de mayor importancia. Para el estudio se usaran 12 bits para codificar la palabra y una frecuencia de muestreo de 160 hz, y con ello mantener una relacin seal a ruido dentro de los parmetros (SNR>19). Para descorrelacionar los segmentos contiguos se emplean una ventana de Blackman [6].

Es conocido que la actividad extracortical contribuye de forma notable en los registros de EEG. El electrooculograma (EOG), la actividad muscular son las fuentes biolgicas ms importantes. Un punto crtico es el tratamiento de estos artefactos que interfiere el EEG y por ende producir errores. El artefacto ms importante es el ocular que genera seales (ondas) de gran amplitud que puede ser registrado en los electrodos cercanos a los ojos. Se utiliza un filtro digital para eliminar frecuencias espurias, principalmente en frecuencias bajas, menores de 1.0 hz esto para la banda delta por estar prxima a la banda de rechazo. Si bien 349

el rango a observar es de 1.0 a 21 hz, la banda delta es la que se ve ms afectada no as la banda alfa ubicada en el rango de 8 a 12 hz. Conservar las bajas frecuencias se logra al tener una caracterstica espectral del filtro aguda en la banda de rechazo [7], la respuesta en frecuencia se diseo con MatLab y se verifico la atenuacin. El filtro nos da la ventaja de reconfigurar sus parmetros de operacin y evaluar sus efectos.

Se realiza un anlisis espectral en segmentos de 4 segundos, libres de ruido por artefactos, se calcula la trasformada rpida de Fourier, se promedian los espectros de frecuencia, de donde se calculan potencias absolutas totales, potencias relativas para la bandas delta (1-3.5 hz), theta (1.5-7.5 hz), alfa (7.5-12.5 hz) y beta (12.5-21 hz). Los registros de EEG se analizan estadsticamente.

Con esta informacin en el dominio de la frecuencia y conocida la ubicacin, por el electrodo, de la seal analizada se genera lo que es una grafica conocida como mapeo cerebral. Para obtener esta grafica se aplican algoritmos matemticos de graficacin y de interpolacin para generar valores en puntos donde no se conecta fsicamente un electrodo. El resultado es una imagen del cerebro, donde se indica por medio de una escala de colores haciendo la relacin del valor mximo al mnimo, el valor y su ubicacin en el cerebro. La precisin de las cartografas depende de la calidad del mtodo de interpolacin. Existen varios mtodos de interpolacin, en este caso se emplea una combinacin de un algoritmo de Bzier que es ampliamente usado en ingeniera y graficas por computadora, para generar una curva suavizada que es definida por una serie de puntos fijos. Las curvas empleadas son de tercer orden, que es definida a partir de cuatro puntos, dos puntos finales y dos puntos intermedios de control [8].

Para generar datos en las zonas que donde no se tiene conectado un electrodo, se define la malla base de la distribucin espacial de los datos. La solucin al problema planteado se aborda por medio del algoritmo de Dirichlet-Delaunay. Del modelo de la triangulacin para una malla, se empleo un algoritmo gravitacional, 350

este consiste en ponderar con mayor peso a los puntos ms cercanos al punto a interpolar, existiendo diferentes variantes segn el exponente de la funcin interpoladora.

VALIDACIN Y RESULTADOS Se presentan las imgenes de mapeo cerebral que representan los resultados, lo que viene siendo el patrn para el grupo de pacientes con TDAH. En la figura 3 se muestra la seal digitalizada de 16 canales y su transformada de Fourier en la etapa inicial de cualquier anlisis, su espectro es la densidad de potencia.

El sistema de procesamiento presenta una interfaz grafica para un manejo fcil y sencillo por medio de opciones de mens y botones de acciones. La visualizacin utiliza una divisin de pantalla lo cual permite ver dos actividades simultneamente [9] y realizar un anlisis ms sencillo. El usuario tiene la opcin de elegir los segmentos de datos a mostrar y/o procesar, eeg espectrales de los canales en potencia absoluta y relativa, manejo de diferentes escalas lineales, cuadrticas y logartmicas, mapeos cerebrales por bandas as como mapeo de asimetra interhemisfricas, mapeos de correlacin espectral, resultados estadsticos donde se ubica la predominancia del componente espectral y su variacin, todos los resultados se almacenar en una base para un anlisis posterior.

El resultado es un trabajo de dos capas, la primera es el desarrollo la aplicacin de todo el sistema basado en ingeniera de procesamiento digital de seales y su implementacin en un proceso de ingeniera de software. La segunda capa es la cara de la aplicacin para investigacin clnica, en este caso especficamente con pacientes de TDAH. Los resultados topogrficos son relevantes ya que nos permitirn realizar una clasificacin de patrones y una base de datos.

351

Figura 3. Visualizacin de la seal de eeg y representacin espectral. De las imgenes del mapeo cerebral, figura 4, para las bandas delta y alfa. Se observa que existe una alta concentracin de densidad de potencia en la zona central y una densidad de potencia en la zona posterior para la banda alfa [10 [11] [12].

Figura 4. Mapeo cerebral. 352

CONCLUSIONES Y PERSPECTIVAS El estudio examino los EEG anormales de 10 pacientes con diagnostico de TDAH, con un tiempo de 20 minutos de registro de los cuales se tomaron 5 min como mnimo con tcnicas de activacin de respuesta rpida ojos abiertos y cerrados, fotoestimulacin y respuesta sonora de acuerdo a la tcnica 10-20 internacional y 16 electrodos de referencia. Los resultados que se generan son los mapas topogrficos de la potencia espectral y de asimetra, anlisis de correlacin entre hemisferios, estadsticos por banda; componentes predominantes y una base de datos donde se usara para generar un diagnostico. El EEG muestra las concentraciones de las potencias de las diferentes bandas en las cuales se observa la potencia absoluta de delta y en su caso beta en las zonas central, fronto-temporal y alfa en la zona posterior respectivamente. Las ventajas del sistema, al ser desarrollado en conjunto con un grupo interdisciplinario, hacen que se contemplen las necesidades y se cumplan con las expectativas de los mdicos especialistas. Su principal ventaja es la flexibilidad ya que gracias a sus diversas configuraciones se puede hacer un anlisis ms especfico, un ejemplo de esto es el anlisis especifico sobre las ondas gama, relacionado con tareas cognitivas al escuchar una meloda. Otras aportaciones importantes son que es un sistema pequeo, robusto y confiable, lo que

repercutir en una reduccin de costos y confiabilidad en los estudios. De los trabajos a futuro con las imgenes obtenidas es claro que uno de estos es la comparacin con un grupo de control donde se puedan cuantificar las diferencias. Este trabajo es la base para desarrollar otras aplicaciones a futuro, como es manejar el anlisis de un EEG, va Internet de manera remota, que debe ir a la par del desarrollo de una base de datos para diversas sintomatologas en funcin de patrones para su clasificacin y generar un diagnostico automatizado.

353

REFERENCIAS
1.Niedermeyer

E, Lopes da Silva F. (1999). Historical Aspects, Electroencephalography.Basic Principles, Clinical Applications and Related Fields. (eds). Fourth Edition. p. 1-14. Lippincott Williams & Wilkins.

2.Rodin E, Niedermeyer E, Lopes da Silva F. (1999). The Clinical Use of EEG Topography.Electroencephalography.Basic Principles, Clinical Applications and Related Fields. (eds). Fourth Edition. p. 1190-1214. Lippincott Williams & Wilkins; 3.Laurence Jerome, Alvin Segal, Liat Habinski. (2006). What We Know About ADHD and Driving Risk: A Literature Review, Meta-Analysis and Critique. Canadian Academy of Child and Adolescent Psychiatry. August; 15(3): 105 125. 4.O'Connell RG, Bellgrove MA, Dockree PM, Lau A, Hester R, Garavan H, Fitzgerald M, Foxe JJ, Robertson IH. (2009). The neural correlates of deficient error awareness in attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD). Neuropsychologia.47(4):1149-59. 5.Wang L, Zhu C, He Y, Zang Y, Cao Q, Zhang H, Zhong Q, Wang Y. (2009). Altered small-world brain functional networks in children with attentiondeficit/hyperactivity disorder.Hum Brain Mapp. Feb; 30(2):638-49. 6. Oppenheim, A. V y R. W. Schafer (1975). Digital Signal Processing, PrenticeHall, Inc, Englewood Cliffs, N. J. 7.Parks, T. W, C. S. Burrus. (June 1987). Digital Filter Design.John Wiley and Sons Inc. New York. 8.Solomon, David. (2005). Curves and Surfaces for Computer Graphics. Springer Verlag. New York. 9.Sun Developer Network, The Swing http://java.sun.com/products/jfc/tsc/articles/index.html connection,

10.Koehler S, Lauer P, Schreppel T, Jacob C, Heine M, Boreatti-Hmmer A, Fallgatter AJ, Herrmann MJ. (2009). Increased EEG power density in alpha and theta bands in adult ADHD patients..J Neural Transm.116(1):97-104. 11.Alexander DM, Hermens DF, Keage HA, Clark CR, Williams LM, Kohn MR, Clarke SD, Lamb C, Gordon E. (2008). Event-related wave activity in the EEG provides new marker of ADHD. Clin Neurophysiol. 119(1):163-79. 12.James C, Debener S, Karl A, Sonuga-Barke EJ. (2008). Very low frequency EEG oscillations and the resting brain in young adults: a preliminary study of localization, stability and association with symptoms of inattention. J Neural Transm. 115(2):279-85. 354

LO QUE EL PSICOANLISIS NO ES Flavio Melndez Zermeo UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

Esta intervencin se propone abordar por un cierto sesgo algunos malentendidos que circulan en nuestro medio social acerca del psicoanlisis. Tales

malentendidos no dejan de tener efectos sobre la prctica del psicoanlisis, en la medida en que algunos de sus practicantes participan de ellos, as como sobre el lugar que ste tiene en la cultura y en la poca que vivimos, caracterizadas ambas por los rasgos particulares que la posmodernidad adquiere en nuestro pas. Por otra parte, el ttulo ha sido tomado de un libro del psicoanalista francs Bernard Casanova -miembro de la cole Lacanienne de Psychanalyse, fallecido en 1998que lleva por ttulo Sobre el psicoanlisis y sobre su fin. ste fue editado en castellano en 2008 en Buenos Aires por la editorial Letra Viva y recoge las notas del seminario que Casanova condujo en 1996-1997 en Tours, Francia (Casanova, 2008). Es en la primera sesin de ese seminario que aparece la referencia a lo que el psicoanlisis no es, como una manera de situar su especificidad. Este trabajo avanza por un camino semejante, lo cual lo convierte tambin en un homenaje a las enseanzas de Bernard Casanova. Entonces, para enfocar nuestro tema podemos empezar enumerando cuatro cosas que el psicoanlisis no es, para despus desplegarlas. El Psicoanlisis no es: Una psicologa Una sexologa Un instrumento de biopoder

No es una psicologa: En Posicin del Inconsciente, el texto de 1964 que rene sus intervenciones en el Congreso de Bonneval, Lacan plantea: La psicologa es vehculo de idea les: la psique no representa en ella ms que el padrinazgo que hace que se la califique de acadmica. El ideal es siervo de la sociedad (Lacan, 1989, p. 811). Un 355

elemento fundamental de la estrategia con la que opera la psicologa -o deberamos decir ms bien las psicologas?-, es la de la promocin de una serie de ideales que prescriben las caractersticas que debe reunir un individuo para ser considerado normal, sano mentalmente, adaptado o feliz, segn las distintas tendencias tericas. Esas caractersticas se presentan adems como teniendo un aval cientfico y acadmico que estara soportado por datos estadsticos, explicaciones pretendidamente tericas y hallazgos empricos. Sin embargo, no hay ideal que no termine por tiranizar a quien intenta alcanzarlo, pues el tirano al que sirve se erige como la vara con la que cada uno ser medido, de tal manera que un ideal psicolgico acarrea consigo un juicio sobre lo que es considerado normal y funciona como la realidad a la que es necesario adaptarse. Las formas de este ideal que estn de moda en nuestro medio involucran las nociones de autonoma, competitividad, estabilidad emocional, desarrollo humano o madurez psicolgica como final feliz de un conjunto de etapas de la evolucin de la persona ese trmino que, como dice el filsofo italiano Roberto Esposito (2009), ha servido para marcar la frontera entre el humano y el animal, excluyendo a veces a grupos, razas o sociedades enteras del mundo humano. Es en estas coordenadas que se puede situar otro planteamiento de Lacan, cuando el 16 de noviembre de 1955 en el seminario de Las estructuras freudianas en las psicosis dice: el gran secreto del psicoanlisis es que no hay psicognesis (Lacan, 1984, p. 17). El psicoanlisis no requiere de la psique, cualquiera que sea la forma que ella tome incluida la del aparato psquico-, para existir ni para operar. La funcin constituyente que tiene el lenguaje para el humano vuelve innecesaria la suposicin de un psiquismo y hace estallar las oposiciones binarias que lo acompaan: dentro-fuera, individual-colectivo. Todo el trabajo topolgico de Lacan apunta a demostrar lo anterior, volviendo inoperante la distincin interior-exterior, tan cara a la nocin de psiquismo, en la medida en que presupone una interioridad que estara dada de entrada, como correlato de la unidad de un sujeto que existira desde el origen, con anterioridad a las relaciones que lo constituyen como tal lo que precisamente constituye el ncleo de toda perspectiva gentica, que a posteriori le atribuye al sujeto una unidad que preexiste y se desenvuelve a travs 356

de una serie de etapas de desarrollo que ya estaran contenidas en germen desde el origen. Por otra parte, la psicologa necesita para operar de una peculiar intensificacin de la realidad, estrategia que conserva desde su rol en el asilo a partir del siglo XVIII, en donde tena la misin del tratamiento moral de la locura: La funcin psicolgica ntegramente derivada, desde un punto de vista histrico, del poder psiquitrico, y diseminada por otros lugares, tiene el papel esencial de intensificar la realidad como poder e intensificar el poder hacindolo valer como realidad (Foucault, 2005, pp. 225-226). Tal intensificacin de la realidad es una tautologa, como dice Foucault en el texto citado, que consiste en darle poder a la realidad y fundar el poder sobre la realidad. Esta realidad postulada por la funcin psicolgica tal como se concreta en el tratamiento moral del considerado como loco, consta de cuatro elementos: la voluntad del otro a la cual debe someterse; el yugo de una identidad que debe ser confesada en una biografa que se recite en primera persona; el reconocimiento de la realidad misma de la enfermedad como defecto, que exige eliminar el deseo malo que la alienta; la realidad del sistema capitalista de intercambios y utilidades, al cual debe adaptarse para cubrir sus necesidades mediante el trabajo. Desde su lugar en el asilo la funcin psicolgica se disemina a otras instituciones, transformndose en una especie de doble indispensable para el funcionamiento institucional, a partir de la psiquiatrizacin de los llamados idiotas y dbiles mentales, en una maniobra en la que psiquiatra y pedagoga quedan enlazadas. Como precisa Foucault (2005, p. 226): Y a partir de esta forma mixta, entre la psiquiatra y la pedagoga, a partir de esa psiquiatrizacin del anormal, el dbil mental, etc., se constituy a mi entender todo el sistema de diseminacin que permiti a la psicologa convertirse en una suerte de redoblamiento perpetuo de todo funcionamiento institucional. As podemos encontrar a la funcin psicolgica en la prescripcin obligatoria de tratamientos y psicoterapias en escuelas, hospitales generales y psiquitricos, dispensarios, centros de trabajo, prisiones y tribunales esto ltimo es lo que en nuestro medio ocurre actualmente como derivacin de las leyes en contra de la 357

violencia intrafamiliar y de la violencia en contra de los menores de edad, en donde se ve que como parte de la sentencia de los jueces se condena a vctimas y victimarios a recibir un tratamiento psicolgico forzoso. En el mundo psi el psicoanlisis se diluye y se acerca peligrosamente a la psiquiatra y a la medicina, como afirma Bernard Casanova en el seminario referido anteriormente. De ah que para que el psicoanlisis conserve su especificidad es necesario que salga tambin del espacio organizado en compartimientos que delimitan la

psicopatologa y el diagnstico, una de las herencias que lo lastran impidiendo su avance en tanto que lo estancan en un saber que le fija por anticipado sus metas, para despus juzgarlo de insuficiencia a partir de criterios que le son ajenos. Si el psicoanlisis se muestra incompetente para producir individuos normales es porque no est hecho para eso, tal meta no forma parte de su horizonte, por mucho que algunos intenten meterlo en ese terreno que lo constrie.

No es una psicoterapia: Las distintas psicoterapias se encuentran ntimamente ligadas con la psicologa y comparten con ella sus metas, tal como se revela ya en el tratamiento moral; podramos decir que son las encargadas de llevar a la prctica los postulados con pretensin terica de las diversas psicologas. Las psicoterapias s requieren de la existencia de la psique o del alma o de una interioridad para poder operar, pues apuntan a transformar eso interior que suponen estara en la base de los comportamientos que buscan modificar para que tal interioridad consuene y se adapte a lo que postulan como realidad. Como afirma Casanova (2008, p. 23): La psicoterapia es el sostn de una ideologa, ella supone un proyecto para el otro, un proyecto de sanar su alma. Es por eso que las psicoterapias se adaptan tan bien a funcionar en los mbitos institucionales, como parte de programas impulsados por el Estado que buscan producir efectos teraputicos rpidos que permitan que los sujetos se incorporen rpida y vigorosamente al mercado de trabajo, que recuperen su rendimiento acadmico, que acaten las leyes, que recobren su salud mental.

358

Otro rasgo que comparten las psicoterapias es que se orientan por la tica del bien, el bienestar o el estar-bien, es el ideal de la salud mental, que a veces puede desembocar en el servicio de los bienes que en el capitalismo constituye el fundamento de sus lazos sociales. Sin embargo, el psicoanlisis no puede dejar de tomar nota de que el bien y el deseo se excluyen mutuamente, como constata Lacan el 11 de mayo de 1960 en el seminario que llam La tica del Psicoanlisis (Lacan, 1991, p. 277), a propsito de una muralla que la experiencia del anlisis encuentra insistentemente: La dimensin del bien levanta una muralla poderosa en la va de nuestro deseo. Es incluso la primera con la que nos tenemos que enfrentar a cada instante. Una forma que comnmente toma esa muralla es la de la preocupacin por el bien del otro, lo que conduce inevitablemente a la exclusin de su deseo experiencia de la que pueden testimoniar cualquier madre o padre excesivamente preocupados por la felicidad de un hijo o hija, igual que el o la amante demasiado solcitos con su amada o amado. La confusin del deseo con la demanda del Otro es una ms de las modalidades que toma aquella preocupacin, tal vez la ms frecuente y compartida socialmente, lo que no evita sus desenlaces tragicmicos. El psicoanlisis por su parte no se basa en la tica del bien. Su tica es la tica del deseo, es decir, la que se desprende del deseo de cada analizante. El deseo es algo que para el sujeto aparece como condicin para sostenerse en la vida; a diferencia del capricho o de la necesidad creada socialmente, que alguien o una instancia le imponen a los otros, el deseo se le impone en su experiencia subjetiva al sujeto mismo precisamente para hacer vacilar la identidad que este mismo supone- como algo que le permite sostener una vida que sea vivible para l. Lo anterior significa que no existe una tica del psicoanlisis a la manera de una deontologa de la profesin que prescriba un listado de deberes y de comportamientos a ser observados por el analista y mucho menos por el analizante. Si el deseo no acarrea el bien bajo ninguna de las formas que

359

comnmente se le atribuyen -el bienestar, la felicidad, la paz interior, el equilibrio mental, la adaptacin, etc.-, sino que trae consigo un desequilibrio que empuja a una vida humana a crear un destino habitado por ese deseo, y por lo mismo en discontinuidad con la historia familiar que el analizante trae al anlisis, se puede decir que se trata aqu de una contra-tica, pues no se propone el bien del otro ni la formulacin de ningn principio tico que tenga validez universal. Sin embargo, el deseo no es una propiedad individual sino que se constituye en la relacin del sujeto con los otros, en esa medida es lo que permite hacer lazo social. La tica del deseo no es el deseo de la tica, por eso frente a la ausencia en el psicoanlisis de un principio tico universal slo podemos encontrar una interrogante, que sin ser necesariamente formulada orienta la experiencia de cada anlisis: Ha usted actuado en conformidad con el deseo que lo habita? Esta es una pregunta que no es fcil de sostener. Pretendo que nunca fue formulada en ninguna otra parte con esta pureza y que slo puede serlo en el contexto analtico. (Lacan, 1991, p. 373) Esta es la radical novedad que introduce el psicoanlisis en las prcticas de la subjetividad y que lo coloca por fuera del terreno que las psicoterapias se dedican a abonar. He aqu lo que el psicoanlisis puede ofrecer frente a la cada de los distintos sistemas de referencia y frente a la muerte de dios, como caractersticas propias de la posmodernidad.

No es una sexologa: Se puede decir que la sexologa es un conjunto de conocimientos tcnicos anatmicos, fisiolgicos, sociolgicos, psicolgicos- que buscan asegurar el goce ptimo. Esta pretensin va acompaada de una impostura: el emplazamiento de un amo que contando con la informacin adecuada y el entrenamiento necesario es capaza de garantizar tanto su goce como el de su partenaire.

360

Pero la experiencia del anlisis muestra que la sexualidad humana no puede ser reducida a un conjunto de procedimientos tcnicos que aseguraran un goce ptimo. Para empezar, conviene tener en cuenta que la sexualidad humana no parece estar regida por ley natural alguna, no hay en ella nada que pueda ser reducido a un instinto o algo semejante. De aqu parte la diversidad de sus manifestaciones, su carcter errtico y variable, su relacin conflictiva con las normas que buscan someterla y la manera singular en que est simultneamente articulada y separada de la reproduccin de la especie. Adems, en nuestra poca la tecnociencia ha llevado hasta sus ltimas consecuencias la disociacin entre sexualidad y reproduccin, dado que sus impresionantes logros -la pldora anticonceptiva, la fecundacin in vitro, las diversas tcnicas de reproduccin asistida, la clonacin, la produccin en laboratorio de vulos y espermatozoides e incluso de clulas artificiales- han hecho posible la realizacin de una reproduccin sin sexualidad y correlativamente de una sexualidad sin reproduccin; de tal suerte que el trmino sexualidad en el mundo humano empieza a volverse caduco: la riqueza del erotismo humano rebasa con mucho a la sexuacin, en el sentido de una particin que est al servicio de la reproduccin de la especie. Por otro lado, es posible constatar que el erotismo, o lo que ha recibido el nombre de sexualidad en el humano, no puede ser separado de los efectos constitutivos que tiene en l el lenguaje. A propsito de cmo operan ciertas palabras en la prctica del psicoanlisis, Lacan (2008, p. 217) en la conferencia Palabras sobre la histeria, pronunciada en Bruselas el 26 de febrero de 1977- puntualiza algo que tiene una particular importancia para lo que venimos comentando: Lo esencial de lo que ha dicho Freud, es que hay la mayor relacin entre este uso de las palabras en una especie que tiene palabras a su disposicin y la sexualidad que reina en esta especie. La sexualidad est enteramente tomada en estas palabras, se es el paso esencial que l ha dado. Es precisamente porque esa sexualidad est constituida en las redes del lenguaje que se la puede discutir acaloradamente, como muestra el debate que no es slo 361

entre personalidades pblicas sino entre amplios sectores de la sociedad- que recientemente se ha dado en nuestro pas a propsito del fallo de la Suprema Corte de Justicia de la Nacin que establece la constitucionalidad de la ley que en el Distrito Federal instituye los matrimonios igualitarios. El humano est excluido de la esfera del instinto y de las pautas de comportamiento fijadas filogenticamente por la naturaleza, pertenece a una especie cuyo alumbramiento ocurre prematuramente y que nunca alcanza la madurez. Es decir, es un neoteno (Dufour, 2002, pp.130-135), de tal manera que cada miembro de esta especie slo puede sobrevivir en el seno de una dilatada relacin de dependencia con el Otro, del cual recibe un lenguaje que le precede y que lo inscribe en el mundo humano, organizando sus relaciones con ste. El cuerpo de la cra humana se constituye entonces en el anudamiento con otros cuerpos, con imgenes y con palabras, entramados en el lenguaje compartido de una sociedad y su orden cultural. Ese cuerpo no natural encuentra sus modalidades de satisfaccin en las particularidades que toma aquel anudamiento, por lo que la vida ertica de este ser parlante est teida por una diversidad que est ausente en otras especies, adquiriendo a veces matices en los que el sufrimiento no est ausente. De ah tambin que la llamada identidad sexual se revele como no-toda, independientemente de las peculiaridades con las que se presente; es decir, que no contiene en una totalidad al ser de su portador, quien para encontrar sus formas y objetos de satisfaccin tiene que tomar prestados algunos rasgos de los otros para identificarse con ellos, de tal manera que esa identidad depende en su incompletud de la identificacin con los otros. Es por eso que en el humano su sexo no tiene una relacin de correspondencia biunvoca con la anatoma que le toc al nacer, no se reduce a ella. Su sexo es por una parte una atribucin proveniente del Otro, atribucin que tiene efectos performativos sobre quien la recibe, y por otra parte es una declaracin, un acto de lenguaje que cada uno lleva a cabo y con el cual da testimonio del deseo que lo/la habita, que lo/la tiene tomado. En esta lnea argumentativa es necesario agregar que por lo tanto la 362

relacin entre los sexos no es de complementariedad y que de cualquier manera en la que se declaren los participantes de un encuentro ertico hombre, mujer, lesbiana, gay, transgnero, transexual-, el deseo de uno/una no hallar en el deseo del otro/otra una simple rplica que reproduzca su deseo o que lo complemente, por ms que insista en demandarle eso a su partenaire. Es la norelacin la que hace posible un encuentro, es la disparidad la que lo relanza una y otra vez. Para concluir este apartado diremos que el psicoanlisis es algo muy distinto de la sexologa, en la medida en la se trata en l de una prctica subjetiva del deseo. El 14 de noviembre de 1962, en el seminario de La Angustia, Lacan (2006, p. 23) dice: Yo no les desarrollo una psico-loga, un discurso sobre esa realidad irreal que se llama la psique, sino sobre una praxis que merece un nombre: erotologa. Se trata del deseo. Agregamos, el deseo en ese giro radical que Lacan le dio: provocado por un objeto que lo causa, es decir, por algo que al faltarle le da su consistencia.

No es un instrumento del biopoder: El biopoder es la forma particular que toma el poder desde el siglo XIX hasta nuestros das a partir del momento en que el derecho del soberano que tiene la facultad de hacer morir y dejar vivir es modificado y suplementado por un nuevo rgimen poltico y de derecho que tiene la facultad de hacer vivir y dejar morir. El 17 de marzo de 1976 en su curso de ese ao en el Collge de France,

denominado Defender la sociedad, Foucault (2000, p. 229) sita el biopoder en la sociedad de normalizacin, como aquel que toma posesin de la vida: La sociedad de normalizacin es una sociedad donde se cruzan, segn una articulacin ortogonal, la norma de la disciplina y la norma de la regulacin. Decir que el poder, en el siglo XIX, tom posesin de la vida, decir al menos que se hizo cargo de la vida, es decir que lleg a cubrir toda la superficie que se extiende desde lo orgnico hasta lo biolgico, desde el cuerpo hasta la poblacin, gracias al

363

doble juego de las tecnologas de la disciplina, por una parte, y las tecnologas de regulacin por la otra. Estamos, por lo tanto, en un poder que se hizo cargo del cuerpo y de la vida o que, si lo prefieren, tom a su cargo la vida en general, con el polo del cuerpo y el polo de la poblacin. Biopoder, por consiguiente La funcin psicolgica, tal como se deline antes, es un instrumento indispensable del biopoder que opera en la sociedad de normalizacin. Diagnsticos, peritajes, psicoterapias obligatorias, campaas de informacin, son sus procedimientos ms comunes en programas educativos, de salud, de asistencia y judiciales a cargo del Estado. En nuestro pas la Guerra contra las drogas desatada por el Gobierno Federal es un buen ejemplo de biopoltica, pues por un lado se hace cargo del control de los cuerpos y por otro lado va dirigida a la salud de la poblacin. La consigna Estamos luchando para que la droga no llegue a tus hijos, que enarbola esta guerra, supone que el potencial usuario de una droga no puede decidir si usarla o no y entonces el Estado tiene que protegerlo de una decisin perjudicial y supone adems que los padres de ese potencial usuario no tienen autoridad alguna sobre sus hijos, por lo cual el Estado tiene que suplantarlos en su patria potestad.

El psicoanlisis por su parte no se propone la normalizacin ni la adaptacin de los ciudadanos de un pas, por lo mismo no est al servicio de las polticas de un Estado que buscan asumir el control de los cuerpos y las poblaciones. El psicoanlisis es una praxis cuyas caractersticas determinan que algo de ella quede por fuera de la regulacin de las leyes que instituye un Estado para controlar las actividades que se realizan en su territorio. Eso que escapa a la regulacin estatal est ligado a la transferencia y su componente amoroso, con lo que todava conlleva de escandaloso. Sin embargo, Estado y psicoanlisis convergen y compiten en un punto: Tanto uno como el otro fabrican deliberadamente tercera persona; uno, hasta perderse de vista; el otro, a hurtadillas: Uno, en su gloria y su poder, dentro de la 364

magnificencia del Derecho; el otro, a pesar suyo, en la penumbra cerrada de su consultorio. Con una cosa que articula sus diferencias: ni el uno ni el otro puede dirigirse a un tercero para hacerle legalizar lo que ambos hacen cuando permiten as que escape una tercera persona. se es el verdadero escndalo, y la fuente de su profunda ignorancia recproca (Le Gaufey, 2000, pp. 18-19). En el caso del Estado la tercera persona es lo que surge con los problemas ligados a la funcin de representacin poltica. En el caso del psicoanlisis es lo que surge con los interrogantes que plantea la transferencia en las relaciones entre amor y saber. En ambos casos lo que est en juego es la distancia entre una funcin un representante del Estado con determinada jerarqua de un lado, el analista del otro- y el personaje que la desempea, que no se confunde con ella y al mismo tiempo no puede delegarla en otro, por lo menos en el lapso temporal que le corresponde desempearla. En esa brecha es que se aloja la tercera persona. Es ah donde viene la apelacin de sujeto supuesto saber que Lacen va a introducir para organizar la fenomenologa de la transferencia. La transferencia es ese lazo particular que hace posible la experiencia del anlisis y que implica que ste no puede operar con las reglas de un tratamiento mdico y menos an con las de un instrumento del biopoder como ocurre por ejemplo en los peritajes judiciales que recurren a la jerga psicoanaltica. Hay intervenciones que la puesta en juego de la transferencia no permite y que en caso de llevarse a cabo tienen efectos desastrosos en el analizante; v. gr. la prctica comn en nuestro medio de canalizar un paciente cuyo anlisis el analista decide interrumpir. Si el psicoanlisis es una praxis que se escabulle de las reglas que instituye un Estado no es por ello una prctica arbitraria, sometida al deseo o al capricho de la persona de quien desempea la funcin de analista lo que Lacan denomin con la expresin deseo del analista excluye precisamente esta posibilidad. Es una experiencia organizada por el deseo de cada analizante y por un mtodo cuya estructura permite que ese deseo vaya tomando forma. Un anlisis no es entonces el lugar donde todo se puede hacer sin consecuencias -se puede hacer cualquier 365

cosa y no pasa nada, se dice frecuentemente para referirse en nuestro pas a l a conducta de los polticos-; por lo tanto conviene que se mantenga alejado de la Repblica simulada que en nuestro pas domina en la vida poltica y cultural.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

Casanova, B. (2008). Sobre el psicoanlisis y sobre su fin. Buenos Aires: Letra Viva. Dufour, D. (2002). Locura y democracia. Ensayo sobre la forma unaria . Mxico: Fondo de Cultura Econmica. Esposito, R. (2009). Tercera persona. Poltica de la vida y filosofa de lo impersonal. Buenos Aires: Amorrortu. Foucault, M. (2000). Defender la sociedad. Buenos Aires: Fondo de Cultura Econmica. Foucault, M. (2005). El poder psiquitrico. Buenos Aires: Fondo de Cultura Econmica. Lacan, J. (1984). La psicosis. Buenos Aires: Paids. Lacan, J. (1989). Posicin del Inconsciente. En J. Lacan. Escritos 2. (pp. 808-829). Mxico: Siglo XXI. Lacan, J. (1991). La tica del psicoanlisis. Buenos Aires: Paids. 11 Lacan, J. (2006). La angustia. Buenos Aires: Paids. Lacan, J. (2008). Palabras sobre la histeria. Conferencia pronunciada en Bruselas el 26 de febrero de 1977. En J. Lacan. El fracaso del Un-desliz es el amor. A la manera del seminario oral de Jacques Lacan. 1976-1977. (pp. 207224). Mxico: Ortega y Ortiz Editores. Le Gaufey, G. (2000). Anatoma de la tercera persona. Mxico: Editorial Psicoanaltica de la Letra.

366

FAMILIAS CON UN MIEMBRO CON DISCAPACIDAD: SUS INDICADORES DE CALIDAD DE VIDA Carolina Mora Huerta CENTRO DE REHABILITACIN INFANTIL TELETN AGUASCALIENTES

INTRODUCCIN

La familia es un sistema abierto, en el cual, los miembros son ms que partes de un todo y uno est determinado en interaccin dinmica con los dems que lo configuran. De este modo las acciones de cada uno de los miembros afectan a los otros, y las acciones de los otros afectan a cada uno. Todo ello en una circularidad donde un comportamiento o cierta pauta pueden responder a muchas causas dentro de la misma dinmica de la familia. Las familias, se encuentran en un continuo flujo de comunicacin, deben cumplir con ciertas tareas en su evolucin. En 1984 Minuchin y Fishman(2005), definieron las etapas por las que pasan las familias desde su formacin: la formacin de la pareja, la familia con hijos pequeos, la familia con hijos en edad escolar y adolescentes, la familia con hijos adultos. Las familias con un miembro con discapacidad, tienen organizacin propia, para entender a estas familias es necesario comprender la discapacidad: para la Organizacin Mundial de la Salud (2010), es toda restriccin o ausencia, debida a una deficiencia, de la capacidad de realizar una actividad de la forma o dentro del margen que se considera normal para un ser humano. La calidad de vida en un principio fue relacionada a los bienes materiales o a los medios tecnolgicos o cientficos, o bien, de acuerdo a un modelo mdico, como un conjunto de comportamientos y actitudes individuales que mantienen a la persona sana y libre de un deterioro fsico ante una enfermedad crnica (Pagn Santini, n.f.). Esta concepcin ha ido transformndose poco a poco en la 367

satisfaccin de los recursos disponibles, poniendo nfasis sobre todo en la dignidad de la persona (Masi, 2007), incluso se ha llegado a definir como vida participativa para las personas con discapacidades graves (CERMI, 2002), Borthwick-Duff y Cols (1992) y Felce (1995), citados en Gmez-Vela, Mara; Sabeh, Eliana N. (2008), hablan de que: La Calidad de Vida ha sido definida como la calidad de las condiciones de vida de una persona (a), como la satisfaccin experimentada por la persona con dichas condiciones vitales (b), como la combinacin de componentes objetivos y subjetivos, es decir, Calidad de Vida definida como la calidad de las condiciones de vida de una persona junto a la satisfaccin que sta experimenta (c) y, por ltimo, como la combinacin de las condiciones de vida y la satisfaccin personal ponderadas por la escala de valores, aspiraciones y expectativas personales (d)(p.1). Las investigaciones en este campo se han visto sesgadas muchas veces sobre las poblaciones desprotegidas y las minoras. John S. Rolland (2000), catedrtico de la Universidad de Chicago, comenta que las familias que tienen un miembro que presenta una enfermedad grave, mortal o discapacitante, suelen tener dificultades no solo con el miembro afectado sino dentro de todo el sistema. Las alteraciones empiezan a hacerse presentes desde el momento en que el paciente requiere ms cuidados y atencin que ningn otro miembro, lo que lo convierte en centro de accin para la familia. Dichas alteraciones se presentan debido a la dificultad de los miembros para diferenciarse unos de otros. Murray Bowen(1998), menciona que es de primordial importancia que el individuo logre un modo de vida y pensamiento diferenciado de su propia familia, como una suerte de meta personal, donde se rompen los rituales y las pautas antiguas, logrando asumir la posicin yo. 368

La autonoma del paciente de parlisis cerebral o con alguna discapacidad no puede ser alcanzada si, en todo caso, es facilitada por la familia. Adems de que los trastornos del apego que pueden presentarse no necesariamente constituyen un problema, todo depender de cmo se organicen para apoyarse unos a otros. Es de esperarse que las relaciones de pareja se vean deterioradas, ya que ambos padres deben cumplir con la tarea de mantener su relacin a flote, mientras cumplen roles de cuidador, enfermero, padre y madre. Todo lo anterior trae a la familia consecuencias devastadoras. Segn Rolland (2002) el efecto de la discapacidad sobre la familia depender de los roles y su flexibilidad, la estructura y los recursos emocionales y econmicos, la capacidad de resolver problemas eficazmente, el nivel de apego y la comunicacin. La evaluacin de su funcionamiento se realizar en funcin de: a) Pautas estructurales / organizativas de la familia; b) Procesos de comunicacin; c) Pautas multigeneracionales y ciclo de la vida familiar; d) Sistemas de creencias de la familia. La familia con un nio con discapacidad debe cumplir con algunas tareas necesarias, tales como encontrar el equilibrio entre seguridad y autoridad hacia el nio, integrarlo a su grupo de pares de manera segura y apegado a su edad de desarrollo; ensearlo a que cuide de s mismo dentro de lo posible, ayudarlo a aprender sobre su valor intrnseco, promoviendo la autoestima y la esperanza; integrarse como familia a sistemas externos ms amplios, y mantener el equilibrio entre la enfermedad y el resto de la vida familiar. Objetivo. Identificar y describir indicadores con los que las familias de pacientes con parlisis cerebral (PCI) severa inscritos en el Centro de Rehabilitacin Infantil Teletn Aguascalientes, refieren la Calidad de Vida (CV) para el paciente y los otros miembros de la familia.

369

MTODO Muestra Trece familias de zona urbana y nivel socioeconmico medio, que tienen un miembro con discapacidad con diagnstico de parlisis cerebral severa, todos ellos inscritos en la Clnica A del Centro de Rehabilitacin Infantil Teletn Aguascalientes. Mtodo Investigacin cualitativa de carcter inductivo, con un abordaje de tipo etnometodolgico. Instrumentos. Obtencin de datos: Entrevista semidirigida. Anlisis de datos: Cuadro condensador o rejilla. Procedimiento. Las entrevistas se grabaron en audio y se transcribieron luego para su anlisis. La duracin no rebas los 40 minutos en ningn caso. RESULTADOS En total fueron 13 entrevistas, en todas estuvo presente la madre (contestaron en todas las entrevistas) y el nio o la nia con discapacidad (slo un nio pudo participar con seas), en tres estuvieron los padres (respondieron a las preguntas), en una entrevista una hija sin discapacidad (colabor respondiendo la entrevista). Las familias empiezan a definir lo que es Calidad de Vida pero en funcin al miembro con discapacidad.

370

Mencionan con ms frecuencia que la calidad de vida en general se centra en tres principales reas: la necesidad bsica de la alimentacin, la integracin familiar y el trabajo. Para definir la calidad de vida para el miembro con discapacidad los participantes mencionaron por el contrario que el afecto era lo ms importante, seguido de la alimentacin en segundo lugar y la terapia en tercero. Los indicadores ms mencionados por las familias para definir calidad de vida del cuidador primario (en las 13 familias es la madre), se definen en un principio por la necesidad de ellas mismas y del sistema familiar, de que adopten el rol cultural de la madre, - cuidando de los hijos y del esposo, hacer la comida, vestir a los hijos, tener la ropa lavada, planchada, etc -, seguido de recibir ayuda del cnyuge para cuidar al miembro con discapacidad, y en tercer lugar realizar algn deporte. Las familias mencionan para definir calidad de vida para los dems hijos como lo ms importante el que pasen tiempo con la familia, seguido de ayudar a cuidar al miembro con discapacidad, y recibir educacin - que se porten bien-, en tercer lugar. En cuanto al padre, las familias definen su calidad de vida en primer lugar como el que coopere en la rehabilitacin del nio con discapacidad, en segundo que trabaje y salga con la familia, seguido de brindar una oportunidad a los hijos y otorgue estabilidad econmica a la familia. La vida de la familia gira en torno al miembro con discapacidad. Uno de sus miembros se ve sobrecargado por el cuidado del paciente (en general la madre), y que sea una necesidad predominante para este miembro, el aliviar dicho exceso. La mayora de los entrevistados omiten la satisfaccin de las condiciones de vida, siendo esto mencionado solo por una familia. El rol del padre est definido por su funcin de proveedor (ninguna madre trabaja). Ms all de la ayuda y cooperacin en los cuidados bsicos del miembro con parlisis cerebral, se mantiene en una posicin perifrica. 371

CONCLUSIONES Con este trabajo podemos enunciar que las familias que cuentan con un miembro con parlisis cerebral severa, tienden a rigidizarse y la mayora de sus respuestas y acciones giran en torno a este miembro de la familia. Tambin podemos apreciar un estancamiento con respecto al flujo del ciclo vital, pues pareciera que se

quedan en la fase de La familia con hijos pequeos, ya que los cuidados que se le dan al miembro con discapacidad hacen que la familia permanezca en esta fase. Se observa la tendencia a organizarse en grupos de caractersticas definidas. Por otra parte la situacin de los hermanos del miembro con discapacidad, ante la expectativa de que deben comprender la discapacidad y las privaciones para l mismo debido a esta situacin, y ayudar en las labores, muchas veces los lleva a experimentar sentimientos de tristeza y confusin. En cuanto al padre se desarrolla un fenmeno peculiar en el que no puede integrarse del todo a la familia ni a la rehabilitacin, ya que vive en la paradoja, entre su funcin impuesta de ser solo proveedor y el cumplir con sus propios deseos y necesidades de ser parte de la familia como pareja y como padre. DISCUSIN Para el presente trabajo, la visin sistmica permiti no slo revisar las respuestas dadas sobre la calidad de vida, sino que ayud a observar algunos elementos en la estructura y la manera en que funcionan las familias con un miembro con discapacidad. La posibilidad de estudiar fenmenos internos a la organizacin familiar, tales como triangulaciones, alianzas, coaliciones, pautas, etc. El modelo sistmico y las implicaciones de los resultados encontrados en este estudio, nos dan la oportunidad de construir algunas hiptesis o lneas de investigacin futuras acerca del funcionamiento de la familia: 1) Ganancias secundarias en el papel del cuidador primario

372

2) Crisis familiares como: separacin, relaciones extramaritales, depresin, angustia. 3) Los roles y jerarquas dentro de la constelacin fraterna. 4) La rigidez del sistema familiar y su funcionamiento. 5) Interrelacin que se da entre los miembros de la familia y los roles que desempean.

Los resultados reportados en este escrito nos invitan a una reflexin principal: la necesidad de revisar a profundidad el modelo a travs del cual se trabaja la calidad de vida con las familias con un miembro con discapacidad, y afinar las estrategias para ayudarles a encontrar un equilibrio entre cuidado y bienestar, al interior de su grupo y en su medio sociocultural.

REFERENCIAS

1. Bowen, Murray (1998) De la familia al Individuo. La diferenciacin del s mismo en el sistema familiar, Buenos Aires, Argentina, Editorial Paids. p. 9-10, 102107 2. CERMI Estatal (2002) Discapacidad severa y vida autnoma, Espaa, CERMI estatal. p. 8-9 3. Gmez-Vela, Mara; Sabeh, Eliana N. (n.f). Calidad de vida. evolucin del concepto y su influencia en la investigacin y la prctica. Obtenido en 2008 desde: http://campus.usal.es/~inico/investigacion/invesinico/calidad.htm 4. Organizacin Mundial de la Salud, 2010. Obtenido en 2010 desde: http://www.who.int/topics/disabilities/es/ 5. Pagn Santini, Rafael H. (n.f), Calidad de vida .Obtenido el 9 de octubre de 2008 desde: http://www.cuiss.buap.mx/articulos.htm. 6. Rolland, John S. (2000) Familias, enfermedad y discapacidad. Una propuesta desde la terapia sistmica. Barcelona, Espa. Editorial Gedisa. p. 22, 47, 4954, 58-69, 75-76, 79, 99, 102, 107-109, 180, 189, 267-270, 272-273, 281, 294.

373

PROGRAMA DE INTERVENCION PSICOEDUCATIVA PARA LA PROMOCION DE HABILIDADES PSICOLOGICAS Y SOCIALES AVANZADAS EN PREADOLESCENTES Y ADOLESCENTES. Morales Rodrguez Marisol, Daz Barajas Damaris, Del Toro Valencia Marcela Patricia. FACULTAD DE PSICOLOGA UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLS DE HIDALGO.

INTRODUCCION La sociedad actual se enfrenta a una crisis marcada por aspectos econmicos, polticos y sociales, estos a su vez reflejan crisis psicolgicas expresadas en conductas que impactan a la sociedad en su conjunto La adolescencia, por ser un perodo crtico en el cual el individuo es sometido a constantes cambios en las diversas esferas del desarrollo, se considera un grupo de la poblacin en riesgo latente en cuanto a la aparicin de conductas desadaptativas, producto de una crisis global. La adolescencia es un perodo de profundos cambios, marcado por la inestabilidad y la provisionalidad. Esta etapa del desarrollo vital es crucial ya que en ella, en gran medida, se configuran los ideales de vida que despus van a constituir la identidad personal adulta (Garaigordobil, 200, p.222). En las ltimas dcadas se ha observado que el inicio de la etapa adolescente cada vez es ms temprano, lo que pudiera asociarse con la insuficiencia de recursos para dar respuesta adecuada a las transformaciones que se viven

internamente y a las demandas del medio. El inicio precoz de los cambios puberales tiene su influencia sobre aspectos emocionales y comportamentales. Por una parte, vamos a encontrarnos con nios y nias que an muestran una gran inmadurez psicolgica pese a haber alcanzado una avanzada maduracin fsica, circunstancia que diversos estudios han considerado como un importante factor de riesgo para su ajuste psicolgico y 374

conductual, especialmente en el caso de las chicas (Flannery, Rowe y Gulley, 1993; Graber, Lewinsohn, Seely y Brooks-Gunn, 1997, en Oliva, 2003). Sin embargo, desde otra perspectiva, esta etapa del ciclo vital puede ser el momento idneo para desarrollar competencias psicosociales que posibiliten la construccin de un proyecto de vida saludable. Al respecto, Ingls, Mndez & Hidalgo (2000) sealan que la adolescencia es un perodo sensible para el

aprendizaje de habilidades interpersonales especficas (Inderbitzen y Foster, 1992), como sera la independencia para con los adultos y pertenencia a grupos de iguales (Mayseless, Wiseman y Hai,1998), inicio de relaciones con el otro sexo (Bracken y Crain ,1994), o contactos con desconocidos en situaciones comerciales y de servicios (Flores y Daz, 1995). La dificultad para establecer nuevas relaciones interpersonales puede originar o agravar problemas en esta etapa evolutiva, como la tradicional laguna generacional entre los padres y sus hijos adolescentes. Una de las tareas primordiales de este perodo de la vida es la consolidacin de la identidad; sin embargo como ya fue puntualizado anteriormente, el riesgo que existe es inminente y el adolescente puede emprender una serie de comportamientos que interfieran en la conformacin yoica adecuada. Entre las conductas que obstaculizan el paso de la crisis hacia la asuncin de un rol de adulto responsable, se encuentran aquellas de alto riesgo como es la violencia misma, abuso de alcohol y drogas, embarazo a temprana edad y bajo desempeo acadmico. Estas conductas se ven de manera explosiva en los jvenes, por lo que generan mayor alarma social (Palacios, J., Marchesi, A. y Coll, C.,2002). Bajo esta ptica, en las ltimas dcadas ha crecido el inters por generar en la poblacin particularmente adolescente, comportamientos de corte interpersonal, social. Gonzlez (1992/2000) presupone la existencia de una preocupacin

gestada desde los mbitos social y cientfico en relacin a conductas antisociales

375

de agresin y delincuencia por un lado, y de inhibicin emergencia por el otro.

ante situaciones de

La sociedad y los distintos rdenes de gobierno deben propiciar el desarrollo de factores protectores que apoyen el crecimiento y la maduracin sana del adolescente (Herrera, 1997); con el propsito de favorecer el que se enfrente de manera responsable las vicisitudes propias de la vida en sociedad. Dicha postura se respalda en los planteamientos de la Psicologa Positiva, cuya premisa principal es la existencia de la naturaleza positiva en el ser humano, lo que incide directamente en la salud. Basado en la lnea de la prevencin y la promocin de la salud, Seligman afirma lo siguiente hemos descubierto que existe un conjunto de fuerzas internas humanas que son los amortiguadores ms probables frente a la enfermedad mental, tal es el caso del optimismo, la esperanza, honestidad, perseverancia, la tica, entre otras; la prevencin se perfila hacia la creacin de una ciencia de la fortaleza humana, cuyo fin ltimo sea la estimulacin de dichas virtudes en los jvenes (Garca, 2003). La Psicologa Positiva es definida tambin como el estudio cientfico de las fortalezas y virtudes humanas, las cuales permiten adoptar una perspectiva ms abierta respecto al potencial humano, sus motivaciones y capacidades (Sheldon & King, 2001, en Contreras & Esguerra, 2006, p.313). Desde esta perspectiva terica de la Psicologa, se recuerda que el ser humano tiene una remarcable capacidad de adaptarse, de encontrar sentido y de crecimiento personal ante las experiencias traumticas ms terribles, capacidad que ha sido ignorada e inexplicada por la Psicologa durante muchos aos (Park, 1998; Gillham y Seligman, 1999; Davidson, 2002, en Vera, 2004). Esta nueva forma de ver la realidad, ha permitido confiar nuevamente en la naturaleza del ser humano, destacar que todo individuo cuenta con recursos propios que le protegen contra la adversidad; desgraciadamente la falta de un 376

reconocimiento claro de dicho potencial, ha inutilizado los mecanismos que ponen en marcha las cualidades que enaltecen mujeres. Una manera de prevenir y solventar muchas de estas conductas es el Fomento de habilidades psicolgicas y sociales avanzadas que se basan particularmente en la promocin de conductas resilientes, afrontamiento, desarrollo de la autoeficacia, empata y conducta prosocial. Tal y como lo han afirmado Munist, Surez, Krauskopf & Silber (1997): Los adolescentes necesitan tener la oportunidad de generar capacidades de respuesta y tambin de las oportunidades para ponerlas a prueba con resultados aceptables.El enfoque de resiliencia modifica el concepto de proteccin de la niez y adolescencia, y propone una perspectiva acorde con las condiciones de los tiempos actualesImplica la capacidad de manejar el peligro Es necesario fortalecer la capacidad de decisin y de participacin (p 32-33). La resiliencia es vista como la configuracin de capacidades y acciones que se orientan a la lucha por rescatar el sentido de la vida y el desarrollo frente a la adversidad Munist, Surez, Krauskopf & Silber (1997, p. 19) constituye el pilar el desarrollo positivo de hombres y

fundamental de las habilidades psicolgicas, mismas que se sustentan en los esfuerzos cognitivos y conductuales del individuo para manejar las demandas externas o internas, que son evaluadas como excedentes de los propios recursos, las cuales son generadoras de estrs (Lazarus y Folkman, 1984, citados en Fantin, Florentino & Correch, 2005). Se ha caracterizado como un conjunto de procesos sociales e intrapsquicos que posibilitan tener una vida sana, viviendo en un medio insano. Estos procesos tendran lugar a travs del tiempo, dando afortunadas combinaciones entre atributos del nio y su ambiente familiar, social y cultural. De este modo, la resiliencia no puede ser pensada como un atributo con que los nios nacen, ni que los nios adquieren durante su desarrollo, sino que se tratara de un proceso 377

interactivo (Rutter, 1992) entre stos y su medio (Kotliarenko, Cceres & Fontecilla, 1997). En tanto, el afrontamiento, que en palabras de Lazarus y Folkman (1984 en esfuerzos cognitivos conductuales

Sandin & Chorot) es el conjunto de

continuamente cambiantes que realiza el sujeto, para manejar las demandas internas y/o externas, que son evaluadas como que agotan o exceden los recursos personales. El afrontamiento acta como mediador entre las experiencias estresantes, los recursos personales y sociales y las consecuencias para la salud fsica y psicolgica de las personas (Sandin, 2003 en Gomez, Luengo, Romero, Villar & Sobral, 2006). Por su parte, (Pearlin & Schooler, 1978 en Sandin 2003) aseveran que son las acciones que llevan a cabo las personas por su propia cuenta para evitar o aminorar el impacto de los problemas de la vida. Se convierte en el elemento esencial que emplea el individuo para hacer frente al estrs, dirigiendo su atencin a los estresores o a las propias respuestas. Segn Ojeda, Ramal, Calvo & Vallespn (2001) lo ms importante no es la ante las diferentes

cantidad de recursos sino la habilidad para utilizarlos exigencias del entorno (p.156). As mismo, como ya fue

indicado, otro de los pilares que sustentan las

habilidades psicolgicas es la autoeficacia, que en palabras de Bandura (1984) es el conjunto de creencias sobre las propias capacidades que permiten organizar y ejecutar fuentes de accin a fin de manejar de manera prospectiva diversas situaciones. Las personas que se perciben como autoeficaces, activan el esfuerzo necesario para lograr sus objetivos, sienten que tienen el control sobre los acontecimientos y que pueden cambiar aquello que les produce malestar o insatisfaccin (Olaz, 1997, en Arancibia & Pres, 2007). 378

Ahora bien, en lo que respecta a las habilidades sociales avanzadas, estas son entendidas como comportamientos y conductas que permiten a un individuo interactuar de manera efectiva y satisfactoria con los dems (Prez, 2000). Un buen funcionamiento social dado por dichas habilidades, resulta ser un

prerequisito indispensable para el ajuste psicolgico (Gil & Len, 1998); postura que fue precedida desde la dcada de los 70s cuando Phillips (1978, en Gil & Len, 1998) resultado de sus investigaciones sobre competencias sociales,

concluy que la falta de estas era el dficit bsico caracterstico de trastornos psicolgicos, particularmente la esquizofrenia. Las habilidades sociales (Caballo, 1999; Riso, 1988) son las que permiten consolidar y regular las interacciones con otras personas. Entre las ms representativas se encuentran el pedir ayuda, participar, disculparse, convencer a los dems. As mismo, estn las habilidades relacionadas con los sentimientos como conocer los propios sentimientos, expresar los sentimientos, comprender los sentimientos de los dems, enfrentarse con el enfado del otro, expresar afecto, resolverel miedo; otras como alternativas a la agresin como compartir, negociar, ayudar a los dems, defender los propios derechos y emplear el autocontrol (Gallego, 2008). Para fines del presente estudio; de las diversas habilidades sociales, solo se abordan la empata y conducta prosocial por ser consideradas esenciales para el establecimiento de interacciones efectivas y satisfactorias. La empata es la experiencia afectiva congruente con el estado emocional del otro, en palabras de Mehrabian & Epstein (1972, en Snchez, Oliva & Parra, 2006) es la experiencia vicaria del estado emocional del otro. La empata incluye tanto respuestas emocionales como experiencias vicarias o, lo que es lo mismo, capacidad para diferenciar entre los estados afectivos de los dems y la habilidad para tomar una perspectiva tanto cognitiva como afectiva respecto a los dems (Garaigordobil &Garca, 2006, p. 180). 379

Diversos estudios han confirmado que la empata es una variable que media la conducta prosocial, particularmente la respuesta de ayuda. Al respecto, Garaigordobil & Garca (2006) plantean que la empata disposicional es parte fundamental del comportamiento prosocial, encontrndose una fuerte asociacin en nios y adolescentes (Calvo, Gonzlez y Martorell, 2001; Eisenberg, Miller, Shell y McNalley, 1991; Greener, 1999; Guozhen, Li y Shengnan, 2004; Guyton, 1997; Mestre et al, 2004; Strayer y Roberts, 2004; Thompson, 1995). En tanto, la conducta prosocial es entendida como aquella conducta que beneficia a otras personas y se realiza de forma voluntaria (Eisenberg, 1982/1986, en Fuentes, Lpez, Etxebarria & Ledesma, 1993). Moivas (s.f.) afirma que este tipo de conducta se asocia con comportamientos de ayuda, altruismo, solidaridad y cooperacin. La conducta de ayuda al otro se considera un aspecto importante en la vida social del ser humano, tanto as que puede distinguirse como una forma de equilibrio de la sociedad, en la medida en que permite a cada uno de los miembros del grupo, percibir que hace parte de una gran red de apoyo de la cual puede disponer en cualquier momento y sentirse protegido (Marin, 2009). El contar con una serie de habilidades psicolgicas y sociales, brinda la posibilidad de enfrentar de manera exitosa los cambios sociales y aquellos que se gestan desde el interior del individuo, principalmente durante la adolescencia. Es preciso que adems de prevenir comportamientos de riesgo, se requiere que las lneas de trabajo se centren en los recursos propios de los adolescentes, para potencializarlos y favorecer con ello, el desarrollo de actitudes y competencias psicosociales, lo que impactar definitivamente en el establecimiento de relaciones interpersonales con pares y adultos y en la consolidacin de un plan de vida. A partir de lo anterior, surge el objetivo de la presente propuesta, el cual es promover habilidades psicolgicas y sociales avanzadas en preadolescentes y adolescentes y con ello favorecer conductas adaptativas. 380

METODO

Basado en una metodologa cuantitativa, con diseo experimental pre prueba-pos prueba con grupo control. Los participantes son preadolescentes y adolescentes, con un rango de edad de 9 a 24 aos aproximadamente, que asisten a instituciones educativas desde nivel primaria hasta universidad. Los instrumentos utilizados son los siguientes: Escala de Autoeficacia General (San Juan, Prez & Bermudez, 2000). Inventario de Bienestar subjetivo (Omar, Paris, Aguiar de Souza, Almeida & Pino, 2009). Escalas Formas de enfrentar, Caractersticas interpersonales y Redes de Apoyo: Familia e Iguales del ICREA de Villalobos, Campos & Lpez (2009).

Para lograr el objetivo, se plantea el procedimiento basado en 3 fases. Caber destacar que en una Pre-fase, se seleccionan a las instituciones educativas de niveles bsico, medio superior y superior; en el caso de nivel primaria se trabajar con los grupos de 4, 5 y 6 grado, por ser considerados los dos primeros preadolescentes; as mismo, los tres grados de secundaria y de preparatoria, en el caso de nivel superior, se pretende sean atendidos principalmente los dos primeros grados. Las instituciones participantes pueden ser pblicas y privadas, de zonas rurales y urbanas de localidades cercanas a Morelia, Michoacn. A continuacin, se describen brevemente cada una de las tres fases. FASE 1: Reconocimiento y evaluacin de las caractersticas de la poblacin 1. Estudio de mercado 381

Estudia el comportamiento de los consumidores para detectar sus necesidades, la forma de satisfacerlas, y averiguar sus hbitos (lugares de preferencia, momentos, preferencias). Su objetivo final es aportar datos que permitan mejorar las tcnicas de mercado para la venta de un producto (en este caso vender la idea de las habilidades sociales y psicolgicas) o de una serie de productos que cubran la demanda no satisfecha de los consumidores. a) b) c) Qu deseo saber? Para qu quiero la informacin? Qu problema deseo resolver?

Conviene sealar que se toman una serie de variables sociodemogrficas para establecer criterios de comparacin; estas son las siguientes: Edad Sexo Estructura familiar Ingresos Escolaridad Ocupacin Religin Procedencia Nivel socioeconmico

2. Evaluacin psicomtrica Consiste en la aplicacin de los instrumentos en su fase pre prueba, misma que se realiza tanto al grupo experimental como al control. Los instrumentos aplicados son: Escala de Autoeficacia General (San Juan, Prez & Bermudez, 2000) Inventario de Bienestar subjetivo (Omar, Paris, Aguiar de Souza, Almeida & Pino, 2009)

382

Las escalas Formas de enfrentar, Caractersticas interpersonales y Redes de Apoyo del ICREA de Villalobos, Campos & Lpez (2009).

FASE 2: Diseo e implementacin de lneas de accin/intervencin

1. Intervencin mediante una campaa grfica. 2. Taller de desarrollo de habilidades psicolgicas y sociales avanzadas.

En relacin a la primera parte, la intervencin ser utilizando diversos recursos grficos para lograr el impacto deseado, sean lonas, dpticos, trpticos, carteles, etc. Todo depender de las caractersticas de la poblacin detectadas en el estudio de mercado; actualmente, se est en proceso de crear un software que permita un aprendizaje interactivo y ms dinmico. La orientacin educativa encuentra en los medios de comunicacin, entre otras, dos razones para aliar sus mensajes y sus estrategias de comunicacin con las prcticas orientadoras y tutoriales que se desarrollan en los centros educativos, tanto desde un mbito acadmico, como escolar y profesional (Monescillo, Aguaded, 1998). Por su parte, el taller de desarrollo de habilidades psicolgicas y sociales consta de 5 sesiones de dos horas 10 sesiones de una hora, dependiendo de los usuarios; cada una de las sesiones cuenta con objetivos particulares: 1. Propiciar la reflexin sobre los recursos internos desde la Psicologa Positiva, a fin de detectar fortalezas personales y sociales. 2. Promover el autoconocimiento mediante la identificacin de caractersticas resilientes, de autoeficacia y estrategias de afrontamiento con el propsito de favorecer la solucin de conflictos a nivel personal. 3. Facilitar la comprensin de las propias habilidades sociales con el propsito de favorecer el establecimiento de relaciones sanas y funcionales.

383

4. Propiciar la reflexin sobre la importancia del comportamiento prosocial, con la finalidad de promover en la cotidianidad un desarrollo social positivo basado en aspectos de empata, toma de perspectiva, capacidad de compartir y respuesta de ayuda. 5. Fortalecer las redes sociales intra e intergrupos, a fin de impactar positivamente en la sociedad.

FASE 3: Evaluacin de las habilidades desarrolladas.

En esta fase se lleva a cabo la evaluacin de las habilidades adquiridas mediante la aplicacin de evaluacin psicomtrica, utilizando la batera de escalas de la Fase uno, como fase de posprueba. El promover la salud mental mediante el fortalecimiento de las habilidades psicosociales en los adolescentes, es una tarea que como investigadores y

docentes nos compete, ya que en palabras de Contini (2006) la adolescencia constituye un momento esencialmente complejo del ciclo vital, donde el joven se confronta con numerosos obstculos y desafos. Los requerimientos que se le plantean implican el desarrollo de competencias psicosociales importantes para el posterior posicionamiento del adolescente en el mundo adulto. En nuestras manos est hacer posible que el joven potencialice sus recursos, cuente con una capacidad adaptativa funcional y elabore un plan de vida

saludable para insertarse de manera productiva en el mundo adulto. REFERENCIAS Contini, N. (2006). Pensar la adolescencia hoy: De la psicopatologa al bienestar psicolgico. Mxico: Paids. Contreras, F. & Esguerra, G. (2006). Psicologa positiva: una nueva perspectiva en Psicologa. Perspectivas en Psicologa, 2 (2), 311-319. Fuentes,M., Lpez, F., Etxebarria, I. & Ledesma, A. (1993). Empata, Role taking y concepto de ser humano como factores asociados a la conducta prosocial altruista. Infancia y Aprendizaje, 61, 73-87.

384

Gallego, O. M. (2008). Descripcin de las habilidades sociales en estudiantes de Psicologa de una institucin de educacin superior. Revista Iberoamericana de Psicologa: Ciencia y Tecnologa, 5, 61-71. Garaigordobil, M. & Garca,P. (2006).Empata en nios de 10 a 12 aos. Psicothema, 18(2), 180-186. Garaigordobil, M. (2001). Intervencin con adolescentes: impacto de un programa en la asertividad y en las estrategias cognitivas de afrontamiento de situaciones sociales. Psicologa conductual, 9(2), 221-246. Recuperado el 28 de Octubre de 2010. En http://www.sc.ehu.es/ptwgalam/art_completo/Pconductual.PDF. Gil, F. & Len, J. (1998). Habilidades sociales. Teora, investigacin e intervencin. Madrid: Sntesis Psicologa. Gomez,J., Luengo, A., Romero,E., Villar, P. & Sobral, J.(2006). Estrategias de afrontamiento en el inicio de la adolescencia y su relacin con el consumo de drogas y la conducta problemtica. International Journal of clinical and health psychology, 6(3), 581-597. En http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/pdf/337/33760305.pdf. Gonzlez, M.D. (1992/2000). Conducta prosocial: Evaluacin e intervencin. Madrid: Morata. Herrera, P. (1997). Principales factores de riesgo psicolgicos y sociales en el adolescente. Revista cubana peditrica. 71(1), 39-42. En http://scielo.sld.cu/pdf/ped/v71n1/ped06199.pdf. Ingls, C., Mndez, F. & Hidalgo, M. (2000). Cuestionario de evaluacin de dificultades en las relaciones interpersonales en la adolescencia. Psicothema, 2(3), 390-398. Kotliarenko, Cceres & Fontecilla, (1997). Estado de arte en resiliencia. Centro de estudios y atencin del nio y la mujer. Monescillo, M. & Aguaded, J. (1998). Orientacin educativa y medios de comunicacin. Comunicacin y pedagoga. 150, 1-6. Recuperado el 30 de Octubre de 2010. En http://tecnologiaedu.us.es/bibliovir/pdf/41.pdf. Oliva, A. (2003). Adolescencia en Espaa a principios del Siglo XXI. Infancia y aprendizaje, 15(4), 373-383. Recuperado el 29 de Agosto de 2010. En http://personal.us.es/oliva/siglo%2021.pdf. Omar, A. Paris, L., Aguiar de Souza, M., Almeida, S. & Pino, R. (2009). Validacin del Inventario de bienestar subjetivo con muestra de jvenes y adolescentes argentinos, brasileros y mexicanos. Suma Psicolgica, 16(2), 69-84. Palacios, J., Marchesi, A. y Coll, C.,(2002). Desarrollo Psicolgico y Educacin, 1, Psicologa y Evolutiva. Espaa: Psicologa y educacin., 385

Snchez, I., Oliva, A. & Parra, A.(2006). Empata y conducta prosocial durante la adolescencia. Revista de Psicologa social, 21(3), 259-271. Sandin, B. (2003). El estrs: Un anlisis basado en el papel de los factores sociales.International Journal of clinical and health psychology, 3(1), 141157. En http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/pdf/337/33730109.pdf. Sanjuan, P., Prez, A. & Bermdez, J. (2000). Escala de autoeficacia general: datos psicomtricos de la adaptacin espaola. Psicothema, 12(2), 509513. Vera, B. (2004). Resistir y rehacerse. Revista de Psicologa Positiva, 1, 1-42. Recuperado el 30 de Abril de 2010. En http://www.psicologiapositiva.com/resistir.pdf. Villalobos, A., Campos, D. & Lpez, R. (2009).Desarrollo de una medida de resiliencia para establecer el perfil psicosocial de los adolescentes resilientes. Proyecto de investigacin para obtencin de grado de especialidad en Psicologa Clnica. Universidad de Costa Rica. En http://www.binasss.sa.cr/bibliotecas/bhp/textos/tesis11.pdf.

386

IMPORTANCIA DE LA SUBJETIVACIN EN LA ATENCIN A LAS MUJERES CON CNCER DE MAMA Prez Ruvalcaba Hctor, Rojas Hernndez Mara del Carmen UNIVERSIDAD AUTNOMA DE SAN LUIS POTOS FACULTAD DE PSICOLOGA.

Resumen El cncer de mama es el segundo rubro de mortalidad en mujeres del Estado de San Luis Potos, esta alta incidencia genera una afluencia en los hospitales pblicos cada vez mayor, la atencin mdica brindada a las pacientes va desde la administracin va oral e intravenosa de medicamentos hasta intervenciones quirrgicas, sin embargo, es de fundamental importancia realizar un trabajo paralelo al que se efecta mediante dispositivos mdicos para atender a pacientes que presentan cncer de mama, en el que se atienda la condicin subjetiva de las pacientes que transitan por este proceso. Este trabajo se realiza en una institucin pblica, con pacientes que se encuentran hospitalizadas, y en las que por su condicin se encuentran ante la angustia avasalladora de lo Real, ante aquello irreductible de lo que no se puede hablar, como puede ser el cncer per se y ms aun la intervencin quirrgica a la que se sometern. La intervencin se realiza va las distintas y singulares posibilidades de los casos, por ejemplo: La escucha, atender aquello que puedan decir, en vas de que se construya y se elabore una historia que les permita hacer frente a su condicin. Se propone el trabajo clnico a partir de distinguir dos tiempos; el primero, implica el perodo de hospitalizacin (pre y post-quirrgico); el segundo, implica propiciar y sostener la posibilidad de un proceso, no de duelo el cual es inmanente a la prdida- sino, de subjetivacin de la prdida, partiendo de que existe una prdida fundante del estatuto de sujeto. Esta intervencin se sostiene metodolgicamente a partir de un dispositivo psicoanaltico planteado desde la singularidad de cada caso, de acuerdo a sus necesidades y disposiciones especficas, que a su vez nos da la posibilidad de construir casos desde la experiencia clnica. Palabras clave: Cncer de Mama, Hospitalizacin, Dispositivo, Psicoanlisis y Subjetivacin.

387

1. Planteamiento del Problema

Importancia del trabajo El cncer de mama es a nivel nacional la segunda causa de muerte por enfermedad en mujeres segn datos estadsticos del INEGI (2010). El estado de San Luis Potos ocupa el tercer lugar con mayor incidencia en esta patologa, estos altos ndices generan una gran afluencia de pacientes en los hospitales pblicos para su tratamiento, la atencin que se brinda en estas instituciones es del orden mdico la cual implica desde la administracin de medicamentos va oral, infiltracin de medicamentos, as como intervenciones quirrgicas, sin embargo, es de fundamental importancia realizar un trabajo paralelo al que se efecta mediante los dispositivos mdicos para atender a pacientes que presentan cncer de mama, en el que se atienda la condicin subjetiva de las pacientes que transitan por este proceso. Este trabajo se realiza en una institucin pblica, con pacientes que se encuentran hospitalizadas, y en las que por su condicin se encuentran ante la angustia avasalladora de lo Real, ante aquello irreductible de lo que no se puede hablar, como lo es el cncer per se y ms aun la intervencin quirrgica a la que se sometern. La intervencin se realiza va las distintas y singulares posibilidades de los casos, por ejemplo: La escucha, en la que se puede atender aquello que puedan decir, en vas de que se construya y se elabore una historia que les permita hacer frente a su condicin.

2. Objetivo El objetivo es atender la condicin subjetiva de las pacientes hospitalizadas por mastectoma desde la argumentacin psicoanaltica.

3. Propuesta Metodolgica Nuestra intervencin est sostenida metodolgicamente a partir de un dispositivo psicoanaltico planteado desde la singularidad del caso, de acuerdo a sus necesidades y disposiciones especficas. Retomamos la nocin de dispositivo de 388

la obra de Michel Foucault, quien en una de sus definiciones ms concretas sobre lo que es un dispositivo, dice: Unas estrategias de relacin de fuerzas soportando unos tipos de saber y soportadas por ellos. En otras palabras, hablamos de una serie de disposiciones encauzadas hacia un fin doble: por un lado tenemos la atencin brindada a las pacientes, fundamentada en la teora psicoanaltica y por otro la estructuracin de un discurso coherente que d cuenta de la teorizacin de lo acontecido.

El contexto hospitalario es un medio en el que ortodoxamente la prctica psicoanaltica no figura actualmente, cuando menos no de manera expresa, ya que por la heterogeneidad de elementos propios de la institucin se obstaculiza una praxis de orientacin psicoanaltica, esto al menos desde una lectura ortodoxa o purista que relaciona la prctica psicoanaltica con el consultorio privado. Nuestra apuesta radica precisamente en reconocer en aquellos elementos especficos que aparentemente se contraponen a la praxis clnica, para

incluirlos en un dispositivo psicoanaltico, el cual es producto de la singularidad del caso, por ejemplo; las continuas interrupciones propias del cuidado que brinda el equipo de enfermera a las pacientes hospitalizadas, pueden ser utilizadas va la transferencia como material clnico, o tambin cuando la palabra est desterrada por la condicin fsica mermada, la presencia real del analista recobra un significado especifico, dando pie as a una construccin, y deconstruccin constante del dispositivo.

Por otra parte, el dispositivo nos permite intervenir en un escenario como el hospital, constituyendo mediante la escritura, un producto que d cuenta de nuestra intervencin, como es el caso de esta investigacin.

Centrndonos en nuestra propuesta metodolgica, reconocemos dos tiempos en la intervencin; el primero durante el periodo de hospitalizacin, que es junto a la cama de la paciente en momentos pre y post quirrgicos y un segundo tiempo

389

post hospitalizacin (tiempo clnico y metodolgico evidentemente) en consulta externa.

El periodo de hospitalizacin de las pacientes que van a ser intervenidas quirrgicamente es poco, generalmente menor a 48 horas, ingresan la tarde

anterior a la ciruga, desde entonces permanecen en una sala comn del piso de ciruga mujeres, donde se les realizan distintos procedimientos mdicos con el fin de ultimar detalles para la operacin. Temprano por la maana algunas horas previas a la ciruga es cuando establecemos el contacto inicial con la paciente, el carcter fundamental de esta intervencin es el de presentarnos, y acompaar a la paciente, -por disposiciones hospitalarias, la paciente no es acompaada por sus familiares, salvo eventos extraordinarios- en el orden fenomenolgico esto es lo que se realiza en este primer contacto, empero a su vez se gesta un proceso primordial para nuestra intervencin clnica, esto es la transferencia,

parafraseando a Lacan quien esboza a la transferencia como una relacin en disparidad intersubjetiva. Posterior a la intervencin quirrgica, poco se puede abordar con la paciente, fenomenolgicamente hablando, debido a que sale de ciruga en estado de sedacin, aqu el punto principal es la continuidad, el que exista una constancia. Por otra parte, se establecen las fechas y horarios para las consultas consecutivas, que seran ya en el orden de la consulta externa.

El segundo tiempo marcado en nuestra propuesta metodolgica es en consulta externa, cuando la paciente asiste al rea de Oncologa del Hospital Central, es atendida por distintas reas, segn sea su caso, oncologa, radioterapia, quimioterapia o clnica del dolor. Es pertinente describir este proceso, ya que nuestra intervencin puede estar precedida o antecedida por consultas de estas especialidades mdicas citadas anteriormente, lo que en ocasiones trae material a elaborar en las sesiones. Ante este dispositivo nuestra intervencin gira en propiciar el deseo de establecer un proceso clnico que es lo que permite a la paciente continuar su proceso de duelo. El carcter de estas sesiones es el de 390

privilegiar la palabra de la paciente, ya que como lo explica Lacan en su texto la funcin y campo de la palabra en psicoanlisis:

"Sus medios son los de la palabra en cuanto a que confiere a las funciones del individuo un sentido; su dominio es el del discurso concreto en cuanto campo de la realidad transindividual del sujeto; sus operaciones son las de la historia en cuanto que constituye la emergencia de la verdad en lo real (Lacan, 1975. Pg. 78)

Qu precisamente queremos decir con esto? Como nos dice Lacan en lneas anteriores, que ya pasada la intervencin quirrgica, la paciente hable de todo aquello que desee relacionado o no con su enfermedad; para que, utilizando la palabra como medio, se construya un tejido que bordee todo aquello que escapa a la misma palabra, como la muerte, su sufrimiento, su temor, es decir lo Real.

4. Algunos Referentes Clnicos La construccin de casos clnicos, es de orden terico, nos sirve para poder presentar los elementos implcitos en el dispositivo psicoanaltico utilizado en cada una de las intervenciones, nos permite analizar estos aspectos de una manera clara, y con rigor metodolgico. Es pertinente explicitar la diferencia entre un caso -el cual se fabrica- y una paciente. La paciente, en un acto meramente personal, narra su historia, lo que le acontece y que slo a ella le pertenece. Seguimos a Rojas (2009) quien plantea que en el acto analtico se llevan a cabo dos investigaciones al mismo tiempo, una es la del analizante, que investiga sobre su padecer, en su historia, buscando armar aquello hasta el momento le resulta inaprensible, por otro lado est la investigacin del analista la cual va constituyndose a partir de los elementos y las peculiares formaciones que se dan en el discurso de la paciente. De tal forma que sobre lo que se construye no es de la intimidad de la paciente, de su historia, sino de los avatares por los que circulan, se tensan y ponen a prueba la teora, la cual siempre estar detrs de la clnica, de la praxis que en movimiento siempre reinventa a la teora. 391

Pura Cancina propone la fbrica de casos, para separar los campos de la clnica, la prctica y la teora, el objetivo de esta propuesta es dar c uenta de la consistencia propia del caso teniendo en cuenta el elemento transferencial (Cancina, 1998). Esto es formalizar a partir de un hecho clnico, de una prctica, Cancina es muy clara al diferenciar la clnica de la teorizacin: La clnica hay que trabajarla de otra manera. No es la ocurrencia, la opinin. Es una lectura que se sostenga con un referente textual en contraste continua: La fbrica de casos exige una tarea de elaboracin mucho ms rigurosa (Cancina, 1998). Podramos diferenciar dos caractersticas de la fbrica de casos las cuales serian su rasgo casustico, es decir, caso por caso y el trabajo terico del caso ya que cmo lo enuncia la misma Pura Cancina Cuando un caso es suficientemente trabajado, produce una enseanza, coinciden transmisin-enseanza. (Cancina, 1998)

El trabajo de elaboracin de un caso es de orden grupal, es decir; se trabaja con un equipo de compaeros, el cual est conformado por la Dra. Carmen Rojas, directora de tesis, y un par de compaeros del rea de formacin en estudios psicoanalticos de la maestra, donde se hace la presentacin del material clnico recogido en las sesiones tanto de acompaamiento en hospitalizacin, como en las sesiones sucesivas de la consulta externa. Se gira alrededor del anlisis del relato de la paciente, de su construccin en relacin a la transferencia, es as como se organiza y se va adentrando en la construccin de un caso. Nos centramos en el relato de la paciente, en su Mythos, para Gadamer Las palabras narran nuestra historia (Gadamer 1981/1997 Pg. 23). Es en su historia, en su Mythos donde la paciente va tejindose a partir de las palabras, simbolizando, bordeando aquellos huecos que lo Real marca en el sujeto.

A continuacin presentar un par esbozos de casos clnicos, los nombro esbozos puesto que aun falta trabajar mucho en ellos, lo que aqu presentar ser solo un primer momento en el cual se identifican quelementos se juegan hasta aqu va el dispositivo psicoanaltico especfico. 392

Caso Hm Paciente Femenina de 45 aos de edad. Paciente hospitalizada en espera de pasar en un par de horas al quirfano para que se le realice una mastectoma de patey. Al llegar junto a la cama de la

paciente, se encuentra despierta, visiblemente inquieta, me presento y le explico cual es mi funcin, la paciente me escucha atentamente, los movimientos propios del cuarto en momentos distraen, ya que es un cuarto para seis camas, entra y sale la enfermera, mdicos y residentes hacen distintas visitas a sus pacientes respectivas. En medio de esto, la paciente comienza a hablar sobre su estado de nimo el cual lo nombra como triste, no por su condicin de salud actual, ni por la operacin sino por la muerte de su hijo, el cual falleci hace 7 aos. Este suceso viene a marcar un desarrollo por la historia de la paciente, donde enuncia, afirma y toma una posicin ante su condicin, se sabe enferma, pero su dolor lo asocia a otra prdida, la de su hijo. Lacan apunta en su texto de 1966 Funcin y campo de la palabra y del lenguaje en el psicoanlisis: El Psicoanlisis no tiene sino un mdium: la palabra del paciente toda palabra llama a una respuesta (Lacan, 1966). A partir del silencio es que se pueden construir preguntas, las cuales llevan a cuestionarse el orden que hasta el momento se han establecido, en nuestra primera intervencin, el silencio, la escucha que se presta al discurso de la paciente vehiculiza la posibilidad de que emerja en el lenguaje una demanda. Sofocar el discurso de la paciente, con una jerga tranquilizadora, obstruye, la emergencia de lo que le angustia. Es as como el silencio juega un papel trascendente en este caso.

Caso (T) Paciente femenina, de 49 aos de edad. La Paciente es hospitalizada, por un cncer de endometrio, con dolores intensos en senos y cadera, pronto es analizado el caso por los mdicos y es desahuciada, su cncer a hizo metstasis en ambas mamas, riones, pncreas y dorso lumbar. El primer contacto fue debido a una interconsulta de clnica del dolor, en esta 393

primera sesin fue cuando me present, establecemos un contacto, le explico brevemente, que la propuesta es mas en el orden de escuchar, para que as ella pueda hablar de lo que quiera, de su enfermedad o no. Pronto comienza a relatar elementos anecdticos de su enfermedad, sobre su condicin actual, inestable y desfragmentada. En las sesiones subsiguientes, se agudiza su estado de salud, comienza a debilitarse, los dolores no cesan, de tal manera que el manejo mdico del dolor ajusta los medicamentos, lo cual genera un estado adormilado, casi siempre somnolienta. Al asistir junto a su cama, solo poda voltear,

intercambibamos saludos y dorma. Si bien es a partir de la palabra que el sujeto puedo enunciarse, en este estado, le era imposible a la paciente decirse verbalmente, empero esto no contradice una intervencin en lo Real. Este es un ejemplo de cmo un aspecto singular, del caso impacta y da sentido al dispositivo. A partir de esto podemos comenzar a trabajar los aspectos de la presencia real del analista, en episodios o estados donde la paciente por su condicin le sea imposible establecer una produccin verbal, la cual no significa, que no produzca significantes, que es a partir de ellos que el sujeto se sita en el mundo, le da sentido y orden su orden- a su vida.

Espero hayan sido esclarecedores estos ejemplos en el hecho de cmo primeramente es posible instrumentar un dispositivo psicoanaltico a partir del hecho clnico, y en segundo trmino, la lnea a seguir muy incipientemente mostrada- en la construccin de los casos.

5. A modo de Conclusin

Ante una prdida, el proceso de duelo es inmanente. Freud en su texto Duelo y Melancola es muy puntual al decir que no debe de ser interrumpido, si bien es un proceso doloroso, propio de la condicin humana, no debe considerarse una patologa. Los esfuerzos encaminados a perturbar este duelo, solo logran

interferir en los desanudamientos libidinales del deudo con aquel o aquello que dejo atrs. Hablar de una subjetivacin, es apostar por una responsabilizacin de 394

esta nueva condicin a la que se enfrenta la paciente. A partir de tejer su historia, de decirse en un marco transferencial es como la paciente podr ir produciendo un saber sobre s, sobre su condicin actual de enfermedad, la cual no est suspendida, ajena de su historia.

BIBLIOGRAFA Foucault, M. (1985) Saber y verdad.Ediciones de la Piqueta, Madrid, Espaa. Entrevista publicada en la revista Ornicar, nm. 10, julio 1977, pgs. 62 Traduccin: Javier Rubio para la Revista Diwan, Nros. 2 y 3, 1978. Freud, S. (1917) Duelo y Melancola. Obras completas, Tomo XIV. Segunda reimpresin 1992, Amorrortu Editores, Buenos Aires. Gadamer, Hans-Georg (1993) Mito y Logos. En Mito y Razn. Editorial Paids, Barcelona. INEGI (2010) Estadsticas a propsito del da mundial contra el cncer Recuperado el da 01de Septiembre de 2010 en> http://www.inegi.org.mx/inegi/contenidos/espanol/prensa/aPropositom.asp?s =inegi&c=2676&ep=8 Lacan, J. (1975) Funcin y Campo de la Palabra y el Lenguaje en Psicoanlisis. En Escritos 1. Mxico. Siglo Veintiuno. Rojas, M.C (2009). la investigacin psicoanaltica en la universidad. Texto indito.

395

INFLUENCIAS DE LOS PADRES EN LA PERCEPCIN Y ADQUISICIN DE ADICCIONES DE SUS HIJOS Prez Pedraza Brbara de los Angeles UNIVERSIDAD AUTNOMA DE COAHUILA Resumen Las adicciones son un problema de salud pblica que puede tener su inicio en el ncleo familiar ya que existen factores como la disciplina, la demostracin de afecto, las actitudes de los padres hacia las drogas, el consumo de algn familiar, as como la participacin del hijo en las actividades familiares, por esto es que se desarroll esta investigacin, para determinar en qu manera influyen las actitudes y conductas de los padres en los pensamientos y acciones que tomen sus hijos respecto a las adicciones. Para esto se hizo una investigacin cuantitativa de tipo comparativa, se utiliz una muestra de 813 adolescente y 141 padres de familia, y result que los padres percibieron que las personas adictas sienten que son superiores a los dems, sienten que tienen aplanamiento afectivo y sienten que tienen conductas agresivas. Mientras que desde la perspectiva de los hijos, los adictos sienten que son superiores, sienten emociones de superioridad pero tambin de exclusin y sienten que tienen conductas agresivas. En cuanto al consumo de sustancias adictivas, los padres refrieron en su mayora que no han consumido ninguna droga, sin embargo, aunque en menor medida algunos refieren haber consumido alcohol y cigarros. Esto no ocurri con sus hijos, pues aunque la mayora de ellos no ha consumido drogas, algunos de ellos han consumido al menos una vez marihuana, cocana, resistol, solventes alcohol y cigarros, incrementndose el consumo de estos dos ltimos. Por lo tanto los padres influyeron en sus hijos en la percepcin de las personas adictas, as como en el consumo de sustancias adictivas pero los menores reciben otros estmulos que los pueden llevar al consumo de sustancias ilegales.

396

INTRODUCCIN

Hoy en da las adicciones es un problema de salud pblica, la mayor parte de los jvenes que ha iniciado su consumo con alguna droga tienen padres o familiares con algn tipo de adiccin, esto desencadena un ciclo de dependencia a sustancias que si no se empieza a tratar, jams terminar. Por esto es que se desarrollo esta investigacin, cuyo objetivo es conocer el efecto que tienen los padres sobre la adquisicin de adicciones de un hijo. Como bien se conoce, el ncleo familiar es un determinante en la adquisicin y formacin de rasgos de la personalidad, por lo que este es un factor predisponente y condicionante en la drogadiccin que no solo afecta a hombres sino tambin a mujeres de diferentes edades segn Torres Facn (2005). Los estilos de vida asociados con las funciones y roles que debe desempear cada uno en la sociedad implican estrs en la vida diaria, que en ocasiones podran desencadenar enfermedades tano fsicas como psicolgicas, as como traer desajuntes en el rea social, por lo que algunas personas toman la decisin de disminuir ese dolor con el consumo de sustancias como alcohol, tabaco, marihuana entre otras sustancias adictivas. Para Salvador Minuchin (2004), en todas las culturas la familia impone a sus miembros un sentimiento de identidad dependiente. La identidad posee dos elementos: un sentimiento de identidad y otro de separacin. El lugar en donde se mezclan estos dos elementos es la familia. Por esto es que el nio siente la necesidad de imitar a sus padres para identificarse con estos, sin embargo cuando este se desarrolla comienza a desarrollar sus propios conceptos, aunque siempre son basados en la esencia de lo aprendido en el seno familiar. Factores Familiares que intervienen en la adquisicin de adicciones Uno de los principales papeles que tiene la familia dentro de la formacin de hbitos de un hijo es la disciplina que estos ejercen en el, ya que segn Knadel y Adrews (1987) encontraron que la ausencia o inconsistencia en la disciplina 397

materna, as como las bajas aspiraciones de los padres sobre la educacin de sus hijos promueven la iniciacin del uso de drogas en sus hijos. Otro factor importante es el afecto que los padres les demuestran a sus hijos, ya que una familia en donde se demuestra amor los hijos tienen mayor confianza para el acercamiento hacia sus padres, mientras que una familia con poca afinidad emotiva tiene ms probabilidades de crear inseguridad en el hijo y en algn momento dado este podra recurrir a las drogas para liberar los sentimientos de frustracin y odio que tiene. La actitudes que tienen los padres ante las drogas se ve reflejada en sus hijos, pues segn Manuel Guisa (SF) este factor tiende a incrementar la vulnerabilidad hacia el consumo de drogas de los adolescentes. Estas actitudes promueven, permiten o condenan el uso de frmacos adictivos. Se revisa lo anterior dicho con lo mencionado por Pons (1998) quien refiere que en el caso del consumo de bebidas alcohlicas, la influencia familiar es ms decisiva ya que el adolescente toma esta sustancia como algo comn pues se institucionaliza en su familia, por lo tanto entre ms aumente el consumo de la bebida en sus familiares, tambin se incrementar el consumo de esta bebida en el muchacho. En la medida en que los hijos tengan participacin en los asuntos familiares como la toma de decisiones, reparticin de tareas y entretenimiento familiar se reducen las probabilidades de que este entre en el consumo de drogas.

MTODO Se realiza una investigacin cuantitativa de tipo comparativa pues se desea contrastar los pensamientos y hbitos de los padres con los de sus hijos. Se tom una muestra 813 adolescentes, pertenecientes a sexto ao de primaria o primer ao de secundaria de la ciudad de Saltillo, Monclova, Torren y Piedras Negras Coahuila, seleccionados por medio de un muestreo aleatorio simple. As mismo utiliz una muestra de 141 padres de familia, quienes para ser incluidos deban ser 398

padres o tutores de los adolescentes encuestados, estos fueron seleccionados por un muestreo aleatorio simple por proporciones. La recoleccin de los datos de los alumnos se llev a cabo en la visita que se hizo a las escuelas, en donde se le solicitaba a una clase completa que contestaran el cuestionario sobre adicciones, donde se les peda al grupo que contestaran al mismo tiempo que el aplicador lea las preguntas. Mientras que la recoleccin de datos de los padres se realiz mediante la proporcin de instrumentos a diez de los alumnos que contestaron la encuesta para alumnos, estos mismos se llevaban las encuestas a su casa y al da siguiente llevaban contestado la encuesta para padres. Para esta investigacin se utilizaron dos instrumentos; el Cuestionario sobre adicciones para alumnos del que se utiliz el inciso C respecto a las emociones, pensamientos y conductas que siente un adicto segn el punto de vista del alumno integradas por un total de 39 variables distintas, as como el inciso K respecto a la frecuencia con la que el alumno ha consumido sustancias adictivas con siete distintas drogas. El segundo instrumento que se utiliz fue el Cuestionario sobre adicciones para padres del que se utiliz el inciso C y K para esta investigacin. Ambos incisos contienen las mismas variables que el Cuestionario sobre adicciones para alumnos, lo que permite realizar el anlisis comparativo.

399

RESULTADOS

Anlisis de Frecuencias
Pensamientos de los adictos segn los padres Mis amigos son falsos Frecuencia Porcentaje Porcentaje Valido No 67 72.0 73.6 Total 91 97.8 100.0 Soy muy popular No 66 71.0 72.5 Total 91 97.8 100.0 Cuando me drogo me aceptan No 60 64.5 65.9 Total 91 97.8 100.0 Soy el mas chingon Si 59 63.4 64.8 Total 91 97.8 100.0 Me quiero desquitar No 51 54.8 56.0 Total 91 97.8 100.0 No me agrada el mundo No 62 66.7 68.1 Total 91 97.8 100.0 Me siento aburrido No 75 80.6 83.3 Total 90 96.8 100.0 Porcentaje acumulado 73.6

72.5

65.9

98.9

56.0

68.1

83.3

Los padres de familia consideran que las personas adictas sienten que sus amigos no son falsos, as mismo consideran que los adictos se sienten personas superiores que se quieren desquitar, que les agrada el mundo y no se sienten aburridos. Esto indica que los padres tienen el concepto de que las personas con adicciones perciben su mundo positivamente por lo que no se encuentran cansados con sus actividades, esto implica tambin segn la percepcin de los padres, los adictos se sienten con mayor autoridad a los dems por lo que piensa que su crculo de amistades es realmente sincero con ellos, por lo tanto no tienen rencor con el medio y no desean ningn tipo de venganza. Sin embargo los padres de familia tambin perciben que las personas que son adictas sienten que no son personas populares y que no las aceptan cuando se drogan, indicando que los padres conceptualizan que los adictos no son socialmente aceptados ni requeridos cuando ellos se drogan.

400

Pensamientos de las personas adictas desde la perspectiva de los hijos No valgo Frecuencia Porcentaje Porcentaje Valido Porcentaje acumulado Si 684 64.9 66.5 100.0 Total 1029 97.6 100.0 No me quieren Si 628 59.6 61.1 100.0 Total 1028 97.5 100.0 Mis amigos son falsos No 776 73.6 75.3 75.3 Total 1031 97.8 100.0 Soy muy popular No 838 79.5 80.9 80.9 Total 1036 98.3 100.0 Soy el mas chingon Si 678 64.3 65.7 100.0 Total 1032 97.9 100.0 Me siento aburrido No 798 75.7 76.3 76.3 Total 1046 99.2 100.0 Me siento divertido No 680 64.5 64.9 64.9 Total 1047 99.3 100.0 Creo que no tengo futuro Si 632 60.0 60.4 100.0 Total 1047 99.3 100.0

Los hijos percibieron que las personas que tienen una adiccin sienten que sus pensamientos son que no valen, no los quieren, sus amigos no son falsos, no son muy populares, son los ms chingones, no se sienten aburridos, no se sienten divertidos y creen que no tienen futuro. Esto indica que desde la percepcin de los hijos, las personas adictas tienen pensamientos en donde se sienten excluidos e inferiores, pero a mismo tiempo estos adolescentes consideran que las personas adictas piensan que son superiores, cayendo en una contradiccin, adems de caracterizarlos con un aplanamiento emocional.

401

Emociones de los adictos segn los padres Son tristes No Total Son felices No Total Culpable No Total Solo Si Total No me importa nada Si Total Asustado No Total Enojado No Total Rechazado Si Total Inferior o meros que los dems No Total Desconfiado No Total Espero que me pasen solo cosas malas No Total Frecuencia 59 92 58 92 53 92 59 92 64 91 81 92 55 92 64 92 60 91 62 91 63 92 Porcentaje 63.4 98.9 62.4 98.9 57.0 98.9 63.4 98.9 68.8 97.8 87.1 98.9 59.1 98.9 68.8 98.9 64.5 97.8 66.7 97.8 67.7 98.9 Porcentaje Valido 64.1 100.0 63.0 100.0 57.6 100.0 64.1 100.0 70.3 100.0 88.0 100.0 59.8 100.0 69.6 100.0 65.9 100.0 68.1 100.0 68.5 100.0 Porcentaje acumulado 64.1

63.0

57.6

100.0

100.0

88.0

59.8

100.0

65.9

68.1

68.5

Para los padres de familia, las personas que son adictas no tienen emociones de culpabilidad, no les importa nada, no se sienten asustados, enojados, desconfiados, tampoco se sienten inferiores a los dems ni esperan que les

pasen cosas malas, as mismo los padres refieren que segn su percepcin, los adictos no tienen sentimientos de felicidad ni de tristeza, pero s de rechazo de los dems. Es decir que para los padres a quienes se les aplico el instrumento consideran que las personas adictas sienten que no tienen emociones negativas como la culpa ya que no le dan a sus actos la importancia que realmente tienen promoviendo en ellos una actitud de superioridad en donde desaparecen los temores a que ocurran sucesos negativos o a que alguien los pueda traicionar. Por 402

lo tanto este estado de aplanamiento afectivo conlleva a que los adictos no sientan emociones ni de felicidad ni de tristeza, pero que si sientan el rechazo de las personas que los rodean segn la percepcin de los padres de familia.

Emociones de las personas adictas desde la perspectiva de los adolescentes Frecuencia Porcentaje Porcentaje Valido Porcentaje acumulado Son felices No 764 72.5 73.0 73.0 Total 1047 99.3 100.0 Con mucha energa No 708 67.2 67.6 67.6 Total 1047 99.3 100.0 Solo Si 636 60.3 60.8 100.0 Total 1046 99.2 100.0 No me importa nada Si 779 73.9 74.4 100.0 Total 1047 99.3 100.0 Asustado No 840 79.7 80.2 80.2 Total 1047 99.3 100.0 Inferior o menos que los dems No 606 57.5 57.9 57.9 Total 1046 99.2 100.0 Desconfianza No 603 57.2 57.6 57.6 Total 1046 99.2 100.0

Los adolescentes a quienes se les aplic el instrumento consideraron que una persona adicta siente emociones de soledad y de que no les importa nada, as mismo estos adolescentes perciben que las personas adictas no sienten emociones de felicidad, desconfianza, de mucha energa, ni se sienten inferiores a los dems, es decir que desde la perspectiva de los adolescentes, las personas con alguna adiccin no se sienten felices ya que se sienten desforzados sin empata adems de que no valorizan sus actos, as mismo los encuestado consideraron que las personas adictas se sienten superiores a los dems y confan en todos lo que les trae el sentimiento de soledad.

403

No mide consecuencias Si Total No hace caso a sus paps Si Total Es agresivo Si Total Contestn Si Total No respeta la autoridad Si Total Ofende a las personas Si Total Come demasiado No Total Descuida su forma de vestir Si Total Duerme todo el da No Total Se lastima a si mismo Si Total

Conducta de los adictos segn los padres Frecuencia Porcentaje Porcentaje Vlido 77 82.8 83.7 92 98.9 100.0 67 92 68 92 56 92 62 92 58 92 83 92 60 92 73 92 61 92 72.0 98.9 73.1 98.9 60.2 98.9 66.7 98.9 62.4 98.9 89.2 98.9 64.5 98.9 78.5 98.9 65.6 98.9 72.8 100.0 73.9 100.0 60.9 100.0 67.4 100.0 63.0 100.0 90.2 100.0 65.2 100.0 79.3 100.0 66.3 100.0

Porcentaje Acumulativo 100.0

100.0

100.0

98.9

100.0

100.0

90.2

100.0

79.3

100.0

Los padres percibieron que las personas con alguna adiccin sienten que tienen conductas en las que no miden las consecuencias, no hacen caso a sus paps, son agresivos, contestones y no respetan la autoridad, as mismo, los padres de familia consideran que los adictos sienten que comen demasiado, descuidan su forma de vestir, sienten que no duermen todo el da y se lastiman a s mismos. Esto indica que segn la percepcin de los padres, los adictos sienten que su conducta es agresiva demostrndolo en su poco respeto a la autoridad, incluyendo a sus padres, pues son contestones lo que demuestra que por su propia agresividad en su conducta no miden las consecuencias venideras de sus actos. En cuanto al aspecto personal, los padres sostienen que las personas adictas sienten que no comen en exceso, pero al mismo tiempo tampoco comen poco por 404

lo que tienen una alimentacin equilibrada, sin embargo descuidan su aspecto personal, y tienen acciones lascivas contra ellos mismos.

Conducta de las personas adictas segn la perspectiva de los adolescentes No mide consecuencias Frecuencia Porcentaje Porcentaje Valido Porcentaje acumulado Si 807 76.6 77.2 100.0 Total 1046 99.2 100.0 No hace caso a sus papas Si 766 72.7 73.4 99.8 Total 1043 99.0 100.0 Es agresivo Si 780 74.0 74.8 100.0 Total 1043 99.0 100.0 Contestn Si 707 67.1 67.7 100.0 Total 1045 99.1 100.0 No respeta autoridad Si 739 70.1 70.7 100.0 Total 1045 99.1 100.0 Hace cosas extremas Si 639 60.6 61.3 99.9 Total 1043 99.0 100.0 Ofende personas Si 731 69.4 70.0 100.0 Total 1045 99.1 100.0 Casi no come Si 620 58.8 59.4 100.0 Total 1044 99.1 100.0 Come demasiado No 896 85.0 85.8 85.8 Total 1044 99.1 100.0 Duerme todo el da No 742 70.4 70.9 70.9 Total 1046 99.2 100.0 Se lastiman a si mismos Si 749 71.1 71.7 100.0 Total 1044 99.1 100.0

Los adolescentes a quienes se encuest percibieron que las personas que tienen alguna adiccin sienten que no miden las consecuencias, no hacen caso a sus paps, son agresivos, contestones, sin respeto por la autoridad, hacen cosas extremas, ofenden a otras personas, comen demasiado, casi no comen, duermen todo el da y se lastiman a si mismos. Esto indica que desde la percepcin de los adolescentes, las personas adictas sienten que tienen actos inmaduros como no medir las consecuencias por lo mismo realizan cosas extremas, as mismo, desde la perspectiva de estos alumnos, las personas adictas no sienten algn respeto por las autoridades por lo mismo desobedecen a sus padres, son agresivos y contestones al daar psicolgicamente a otras personas al ofenderlas. En cuanto 405

al aspecto individual, los adolescentes consideraron que las personas adictas sienten que o comen demasiado o bien casi no comen, sin embargo se inclinaron ms por la segunda opcin, adems de que duermen todo el da y se lastiman a si mismos, indicando que un adicto siente que descuida y maltrata, segn la perspectiva de los alumnos.

Cigarros Nunca Una vez Dos veces Tres veces Cuatro veces Cinco veces Ms de diez veces Total Alcohol Nunca Una vez Dos veces Tres veces Cuatro veces Cinco veces Seis veces Veces Ms de diez veces Total Marihuana Nunca Cocana en polvo Nunca Resistol inhalado Nunca Solventes inhalados Nunca Cocana en piedra nunca ms de 10 veces Total

Sustancias adictivas consumidas por los padres Frecuencia Porcentaje Porcentaje vlido Porcentaje Acumulado 43 46.2 51.2 51.2 11 11.8 13.1 64.3 1 1.1 1.2 65.5 2 2.2 2.4 67.9 4 4.3 4.8 72.6 3 3.2 3.6 76.2 20 21.5 23.8 100.0 84 90.3 100.0 45 10 3 1 3 6 2 2 12 84 83 83 82 83 82 1 83 48.4 10.8 3.2 1.1 3.2 6.5 2.2 2.2 12.9 90.3 89.2 89.2 88.2 89.2 88.2 1.1 89.2 53.6 11.9 3.6 1.2 3.6 7.1 2.4 2.4 14.3 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 98.8 1.2 100.0 53.6 65.5 69.0 70.2 73.8 81.0 83.3 85.7 100.0

100.0 100.0 100.0 100.0 98.8 100.0

Los padres de familia refirieron en su mayora que no han consumido ninguna sustancia adictiva como cigarros, alcohol, marihuana, cocana en polvo, resistol, solventes ni cocana en piedra, sin embargo algunos padres, aunque en menor medida refirieron haber consumido al menos una vez alcohol y tabaco y otros refirieron que los han consumido ms de diez veces. Esto indica que los padres de familia no suelen consumir drogas ilegales como lo son la marihuana, la cocana o

406

el resistol y solventes, sin embargo cerca de la mitad de estos padres si consumen o consumieron drogas legalizadas como lo son el tabaco y el alcohol.

Cigarros Nunca Una vez Dos veces Tres veces Cuatro veces Cinco veces Seis veces Siete veces Ocho Veces Nueve Veces Ms de diez veces Total Alcohol Nunca Una vez Dos veces Tres veces Cuatro veces Cinco veces Seis veces Siete veces Ocho Veces Nueve Veces Ms de diez veces Total Marihuana Nunca Una vez Dos veces Cinco veces Seis veces Siete veces Ocho Veces Nueve Veces Ms de diez veces Total Cocana en polvo Nunca Una vez Dos veces Tres veces Cuatro veces Cinco veces Siete Veces Ocho Veces Ms de diez veces Total Inhalado resistol Nunca Una vez Dos veces Tres veces Cuatro veces Cinco veces

Sustancias adictivas consumidas por los hijos Frecuencia Porcentaje Porcentaje Valido Porcentaje acumulativo 826 78.4 80.0 80.0 116 11.0 11.2 91.2 19 1.8 1.8 93.0 11 1.0 1.1 94.1 5 .5 .5 94.6 12 1.1 1.2 95.7 5 .5 .5 96.2 2 .2 .2 96.4 7 .7 .7 97.1 2 .2 .2 97.3 28 2.7 2.7 100.0 1033 98.0 100.0 581 239 43 42 22 29 6 7 6 4 58 1037 996 14 4 3 1 2 4 1 4 1029 1008 6 3 1 2 4 1 4 2 1031 956 42 9 6 3 3 55.1 22.7 4.1 4.0 2.1 2.8 .6 .7 .6 .4 5.5 98.4 94.5 1.3 .4 .3 .1 .2 .4 .1 .4 97.6 95.6 .6 .3 .1 .2 .4 .1 .4 .2 97.8 90.7 4.0 .9 .6 .3 .3 56.0 23.0 4.1 4.1 2.1 2.8 .6 .7 .6 .4 5.6 100.0 96.8 1.4 .4 .3 .1 .2 .4 .1 .4 100.0 97.8 .6 .3 .1 .2 .4 .1 .4 .2 100.0 92.5 4.1 .9 .6 .3 .3 56.0 79.1 83.2 87.3 89.4 92.2 92.8 93.4 94.0 94.4 100.0

96.8 98.2 98.5 98.8 98.9 99.1 99.5 99.6 100.0

97.8 98.4 98.6 98.7 98.9 99.3 99.4 99.8 100.0

92.5 96.6 97.5 98.1 98.4 98.6

407

Seis veces Siete Veces Ocho Veces Ms de diez veces Total Cocana en piedra Nunca Una vez Dos veces Tres veces Cuatro veces Cinco veces Seis veces Nueve Veces Ms de diez veces Total

3 1 1 9 1033 995 13 6 3 1 2 5 4 6 1035

.3 .1 .1 .9 98.0 94.4 1.2 .6 .3 .1 .2 .5 .4 .6 98.2

.3 .1 .1 .9 100.0 96.1 1.3 .6 .3 .1 .2 .5 .4 .6 100.0

98.9 99.0 99.1 100.0

96.1 97.4 98.0 98.3 98.4 98.6 99.0 99.4 100.0

Las sustancias adictivas que consumieron los adolescentes, segn lo que estos refieren son cigarros, alcohol, marihuana, cocana en polvo, resistol inhalado y cocana en piedra. Se puede observar cmo a pesar de que la mayora de ellos no ha consumido nunca estas sustancias, existe un marcado nmero de ellos que han consumido al menos una vez cigarros, alcohol, resistol inhalado as como cocana en polvo, sin embargo hubieron adolescentes que refirieron haber consumido ms de diez veces estas mismas sustancias. Es decir que a pesar de que la mayora de los adolescentes se abstienen del consumo de drogas, existe un nmero considerable de ellos que consumen o han consumido drogas legalizadas para personas mayores de edad, as como marihuana, cocana y resistol aunque en menor medida.

CONCLUSIONES

Se puede comprobar lo mencionado por Manuel Guisa, quien hace mencin de la actitud que tiene la familia ante las drogas, ya que segn el anlisis de frecuencias los padres perciben que las personas adictas piensan que tienen ms autoridad, por lo que confan plenamente en sus amistades adems de que perciben su mundo positivamente por lo que no sienten conflictos con el mundo exterior, sin embargo los padres consideran que las personas adictas piensan que son poco populares por sus propios hbitos. En cuanto a sus hijos, ellos percibieron que los adictos piensan que las personas los excluyen, sin embargo tambin se sienten 408

superiores a los dems. Aqu se observa que tanto padres como hijos perciben que las personas adictas se sienten superiores a los dems sin embargo los hijos tambin consideran que estas personas se sienten excluidos. Los padres consideran que los adictos sienten que tienen aplanamiento afectivo pues no se sienten ni felices ni tristes, pero al mismo tiempo no tienen emociones acusatorias y al contrario se sienten superiores y no miden sus consecuencias. Mientras que desde la perspectiva de los hijos, los adictos sienten que tienen emociones negativas pues se sienten solos, pero al mismo tiempo se sienten superiores por lo que no les importa nada. Por lo tanto los padres e hijos coinciden en que las personas adictas tienen emociones que los llevan a sentirse superiores, sin embargo los padres consideraron que estas personas sienten emociones acusatorias, mientras que los hijos no lo consideran as. Los padres percibieron que las personas adictas sienten que tienen conductas agresivas por lo que desafan a la autoridad y daan a las dems personas , en cuanto al aspecto personal sienten que no tienen una alimentacin adecuada y se descuidan fsicamente contribuyendo a la realizacin de conductas lascivas en contra de si mismos. Igualmente, lso hijos consideraron que las personas adictas sienten que tienen conductas agresivas por lo que desobedecen a la autoridad y ofenden a las personas, descuidan sus hbitos de comida y de higiene as como su cuidado personal. Por lo tanto, segn la percepcin de los padres e hijos una persona adicta siente que tienen conductas dainas tanto para los dems como para si mismo. En cuanto a las sustancias consumidas por los padres, estos consumieron o siguen consumiendo en mayor medida alcohol y cigarros ya que el 12.9% y el 21.5% respectivamente los ha consumido ms de diez veces, pues en su mayora refirieron que nuca han consumido cigarro, alcohol, marihuana, cocana, resistol ni solventes, pudindose observar que los padres de familia a quienes se encuesto no consumen ninguna droga. Sin embargo los hijos de estos padres refirieron haber consumido al menos una vez cigarros, alcohol, marihuana, cocana, resistol y solventes, notndose como se incrementa el consumo en el alcohol y los 409

cigarros, al igual que con los padres. Esto indica que tanto padres como hijos tienen un mayor consumo de alcohol y cigarros como lo menciona Pons (1998), quien refiere que entre ms aumente el consumo de bebidas alcohlicas en la familia, ms aumentara el consumo en los adolescentes.

BIBLIOGRAFA Madanes Clo (984) Terapia familiar estratgica, Amorrortu editores, Buenos Aires. Minuchin, Salvador (2004), Familias y Terapia Familiar, Ed. Gedisa, Mxico. Muoz M; Graa J. L. (2001). Factores familiares de riesgo y de proteccin para el consumo de drogas en adolescentes, Psicothema.. Vol. 13, n 1. Pons, D. J. (1998). El modelado familiar y el papel educativo de los padres en la etiologa del consumo de alcohol en los adolescentes. En Revista Espaola de Salud Pblica, Madrid: vol.72, n.3, May/June. Consultado en http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S113557271998000300010 el 18 de febrero de 2008 Torres Falcn, Martha (2005), Mxico. Al cerrar la puerta, Grupo editorial NORMA,

410

IMPACTO EN NIVELES DE DEPRESIN E NDICE DE MASA CORPORAL DESPUS DE UN TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINARIO PARA LA OBESIDAD INFANTIL. Pompa Guajardo Edith Gerardina y Gonzlez Ramrez Mnica Teresa FACULTAD DE PSICOLOGA U.A.N.L.

INTRODUCCIN El sobrepeso y obesidad son problemas de salud de alta prevalencia, en los ltimos aos la obesidad ha ido en aumento desplazando a la desnutricin y en algunas partes del mundo se ha convertido en el principal problema nutricional, al grado de considerarse una pandemia que afecta a ms de mil millones de personas (American Obesity Association, 2000). La obesidad infantil sobre todo, se debe a la llamada obesidad simple, exgena, hiperfgica o primaria, en general se considera que un nio tiene sobrepeso cuando el percentil est entre 85 y 95 del peso que corresponde a un nio de su misma talla y sexo, mientras que la obesidad esta por arriba del percentil 95 de su misma talla y sexo (Committee on Nutrition American Academy Pediatrics, 1998). El tratamiento para la obesidad se ha basado, desde hace aos en dos aspectos bsicos: uno el plan de alimentacin hipocalrico y la incorporacin de una actividad fsica, esto porque los factores causales de la obesidad son la ingesta excesiva de caloras y patrones de conducta sedentarios (Silvestre y Stavile, 2005). Algunos profesionales de la salud basan el tratamiento tomando en cuenta solo estos aspectos, (Hafetz, 2006; Virgen, Muiz, Jauregui y Ruiz, 2007; Verduzco, 2008; Rozouski y Cruchet, 2007; Borbolla, Elizondo, Patio y Ugalde, 2008); si bien es cierto que son muy importantes, no se puede dejar de lado los aspectos

411

psicolgicos y familiares que juegan un papel importante en la produccin y mantenimiento de la obesidad. Ya que el ser humano es un ser biopsicosocial, esto obliga a que todas las estrategias teraputicas sean enfocadas de una manera integral en el tratamiento de la obesidad, sobre todo considerando la cronicidad y complejidad de esta problemtica, esto sin dejar de lado los factores genticos, constitucionales, metablicos, ambientales y sociales que la generan (Silvestre y Stavile, 2005; Hagin, 2006; Paxton, 2005; Alvarado, Guzmn y Gonzlez, 2005; Gmez y Marcos, 2006; Gussiny, 2005; Yeste, et al., 2008; Hawkins y Hawkins, 1999). Segn la Encuesta Nacional de Salud y Nutricin (2006), seala a la obesidad como la principal transicin epidemiolgica del siglo XXI, la cual est presente en nuestro pas, dicha transicin consiste en una importante reduccin en la prevalencia de infecciones y desnutricin acompaada de un incremento sorprendente del sobrepeso, la obesidad y las enfermedades crnicas. Entre 1999 y el 2006 (ENSANUT, 2006) la prevalencia combinada de sobrepeso y obesidad en ambos sexos, aument un tercio, los mayores aumentos se dieron en nios escolares entre 5 y 11 aos. Segn esta misma fuente, 1 de cada 3 hombres o mujeres adolescentes tiene sobrepeso u obesidad, esto representa ms o menos unos 5;757,400 de los adolescentes del pas. No existe relacin obesidadedad, sino que en el sexo femenino es en quienes prevalece con mayor frecuencia la obesidad. La obesidad infantil, constituye un factor de riesgo para el desarrollo a corto y largo plazo, para complicaciones ortopdicas, respiratorias, cardiovasculares, digestivas, dermatolgicas, todo esto traducido en una menor esperanza de vida. Adems, las personas con obesidad presentan una deteriorada imagen de s mismos y se sienten rechazados e inferiores, problemas psicosociales, derivados de la falta de aceptacin social y baja autoestima, observndose lo anterior cada vez con mayor frecuencia en edades ms tempranas en la infancia (Yeste et al, 2008). 412

La obesidad es un problema de salud pblica que requiere de atencin integral que abarque todos los aspectos involucrados en su gnesis, en donde el objetivo del tratamiento individual y grupal, es lograr y mantener hbitos nutricionales y estilos de vida que permitan un equilibrio constante entre la ingesta y el gasto calrico, el incremento en la actividad fsica y una modificacin en el comportamiento alimentario. En todo tratamiento es importante involucrar al medio escolar junto con la familia, ya que ambos espacios son los que tienen mayor influencia en la adquisicin de hbitos alimenticios y estilos de vida que se van consolidando a lo largo de la infancia y la adolescencia (Dur y Snchez-Valverde, 2005). Trastornos de la alimentacin, como lo es la obesidad, encubren disfunciones familiares o problemas de autoestima y sociabilidad, por lo que es de suma importancia abordar los aspectos psicolgicos que influyen en dichos problemas. Paxton (2005) indica que la obesidad infantil tiene un riesgo significativo para el desarrollo de problemas de salud, pero tambin los aspectos psicolgico y social tienen consecuencias graves en donde la baja autoestima es asociada con depresin. Analizando los aspectos psicolgicos, se encuentra que la obesidad est asociada con un aumento en el riesgo de problemas emocionales, estudiando esta problemtica en adolescentes se observa una baja autoestima, depresin y ansiedad que pueden acompaar a la obesidad (Gmez y Marcos 2006). Con base en lo anterior, para el presente estudio se plantean los siguientes objetivos. Evaluar el efecto de un programa multidisciplinario, sobre los niveles de depresin aplicado en nios de 7 a 12 aos de edad con sobrepeso u obesidad. Evaluar el efecto de un programa multidisciplinario, sobre el ndice de masa corporal aplicado en nios de 7 a 12 aos de edad con sobrepeso u obesidad.

413

PROCEDIMIENTO METODOLGICO Se trata de un estudio de intervencin, donde la participacin empieza en un campamento de verano, de 5 das de duracin que ser considerada la intervencin. Se evalu de forma basal mediante un test psicolgico, el cuestionario de Depresin para Nios de M. Lang y M. Tisher (1983), se les valor el peso por medio de una balanza de precisin (Tanita Inner Scan BC 418), el permetro abdominal mediante una cinta mtrica y la talla por medio de un estadimetro, estos datos fueron evaluados por una misma persona. La obesidad fue evaluada de forma indirecta mediante el clculo de IMC:peso(kg)/(m) expresado por tablas de velocidad de crecimiento e ndice de masa corporal desarrollado por el Centro Nacional para Estadstica de Salud en Colaboracin con el Centro Nacional para Prevenir Enfermedades Crnicas y Promocin para la Salud (2000). El programa multidisciplinar se ha aplicado en dos modalidades, que corresponden primero a los nios del campo del verano del 2007 y la segunda con los nios del campo de verano del 2008, ambas fueron evaluadas para valorar su eficacia. Estos dos grupos forman se consideran grupos experimentales y se analizan por separado debido a que los resultados del grupo de 2007 guiaron las modificaciones al programa implementado en el 2008, las cuales incluyen la duracin del tratamiento y la inclusin de sesiones con los padres.. Adems se cont con un grupo control de una escuela primaria que presentaban sobrepeso y obesidad, con este grupo se hizo la comparacin. La evaluacin psicolgica fue realizada por la primera autora de este reporte, mientras que los terapeutas que guiaron los grupos fueron alumnos de Maestra. Esta decisin se tom para garantizar la validez interna de la investigacin al ser una persona diferente quien aplica la intervencin de quien aplica la evaluacin y analiza los datos.

414

El estudio se realiz en dos campos de verano, promovidos a travs de diferentes medios de comunicacin, y un grupo control con las mismas caractersticas socioeconmicas de los nios que acudieron al campo. Se obtuvo el consentimiento informado de los padres o tutores de los nios incluidos en el estudio. Todos los valores obtenidos fueron recogidos antes de la intervencin y a los seis meses, bajo las mismas condiciones (horario y ropa), esto se realiz en el campo de verano del 2007 y el grupo control, mientras que en el campo de verano 2008 la valoracin fue antes de la intervencin a los 6 meses y al ao. Instrumentos Escala de Depresin para nios CDS. Cuestionario autoaplicable desarrollado por Lang y Tisher en 1983, se aplica a nios de 8 a 16 aos y evala global y especficamente la depresin, instrumento compuesto por 66 reactivos formulados en sentido depresivo, 48 tipo depresivo y 18 tipo positivo, el resto de los reactivos aluden a situaciones que no presentan contenido depresivo. Balanza de precisin (Tanita Inner Scan BC 418).

RESULTADOS Estadsticos descriptivos (caractersticas de la muestra). La distribucin fue de la siguiente manera, el grupo de intervencin del 2007 estuvo comprendido por 21 nios de los cuales 16 eran varones (76.2%) y 5 nias (23.8%), la edad media de los nios era de 9.71 aos, una mediana de 10.00 y una desviacin estndar 1.736, con una media de escolaridad de 4.38 grados, una mediana de 5.0 y una desviacin estndar de 1.746. El grupo de intervencin del 2008 (n= 14) se distribuy de la siguiente manera, 6 eran nias (42.9%) y 8 eran nios (57.1%), con una media de edad 10.14 una mediana de 10 y una desviacin estndar de 1.231, y una media de escolaridad de 4.50 una mediana de 4.50 y una desviacin estndar de 1.557. 415

Por otra parte el grupo control estuvo conformado de 36, siendo 26 varones (72.2 %), y 10 nias (27.8%), con una media de edad 2.97, una media de escolaridad de 3.00 y una desviacin estndar de 1.207 grados.

Estadsticos descriptivos de las variables de estudio En el Grupo de intervencin 2007, en el IMC se obtuvo una media inicial de 29.00 (D.E.=4.38) y a los seis meses de 28.70 (D.E.=4.38), una mediana inicial de 28.80 y a los seis meses de 29.26. Los resultados en el Test de depresin son los siguientes, una media inicial de 134.38 (D.E.=28.42) y a los seis meses de 128.14 (D.E.=43.42), una mediana inicial de 132.00 y a los seis meses de 126.00. Los resultados en el Grupo de intervencin 2008 fueron los siguientes, en cuanto al IMC inicial fue con una media de 28.10 (D.E.=3.62) y a los seis meses de 27.44 (D.E.=3.70), mientras que se obtuvo una mediana de 29.20 inicial y a los seis meses de 28.10. En cuanto a los resultados en el Test de depresin la media inicial fue de 126.64 (D.E.=35.18) y al ao de 105.00 (D.E.=23.96), una mediana inicial de 120.00 y al ao de 100.00. En el grupo control se obtuvieron los siguientes resultados, en el IMC una media inicial de 26.75 (D.E.=3.62) y a los seis meses de 27.09 (D.E.=3.70), una mediana inicial de 26.30 y una final de 26.90. Los resultados del Test de depresin la media inicial fueron de 124.27 (D.E.=31.55) y a los seis meses de 124.27 (D.E.=39.65), una mediana inicial de 119.00 y a los seis meses de 120.00.

416

Tabla 1 Estadsticos Descriptivos de las Variables de estudio Grupo 2007 (n=21) Media Mediana DE IMC Inicial a los 6 meses al ao Depresin Inicial a los 6 meses al ao 134.38 128.14 --132.00 126.00 --28.42 43.42 --126.64 106.79 105.00 120.00 106.50 100.00 35.18 26.31 23.96 124.27 124.27 --119.00 120.00 --31.55 39.65 --29.00 28.70 --28.80 29.26 --4.38 4.38 --28.10 27.32 27.44 29.20 28.05 28.10 4.64 4.70 5.86 26.75 27.09 --26.30 26.90 --3.62 3.70 --Grupo 2008 (n=14) Media Mediana DE Grupo control (n=33) Media Mediana DE

Se evalu mediante la prueba de Kolmogorov- Smirnov si las variables se ajustaban o no a una distribucin normal a pesar de que la muestra es pequea se utilizaron pruebas paramtricas debido a que hubo un ajuste a la distribucin normal en las variables de estudio (ver tabla 2).
Tabla 2 Evaluacin de normalidad de las variables Pruebas de normalidad Kolmogorov-Smirnov IMC inicial IMC a los 6 meses IMC al ao Depresin inicial Depresin a los 6 meses Depresin al ao Grupo 2007 (n=21) Z p 0.14 .200 0.10 .200 ----0.14 0.15 --.200 .200 --Grupo 2008 (n=14) Z p 0.16 .200 0.13 .200 0.16 .200 0.17 0.17 0.14 .200 .200 .200 Grupo control (n=33) Z p 0.128 .184 0.140 .099 ----0.084 0.109 --.200 .200 ---

La prueba t de Student para muestras relacionadas proporciona evidencia de que la disminucin en los puntajes de IMC y depresin es significativa en el grupo 2008 (ver tabla 3). Mientras que en el grupo control es significativo el incremento de IMC. 417

Tabla 3 Comparacin de los puntajes iniciales y a los seis meses Prueba t de Student de muestras relacionadas IMC inicial / 6 meses Depresin inicial / 6 meses Grupo 2007 (n=21) t p 1.200 .245 1.070 .298 Grupo 2008 (n=14) t p 3.404 .005 3.507 .004 Grupo control (n=33) t p -2.334 .026 0 .999

Discusin La prevalencia de la obesidad infantil es un grave problema que continua aumentando, por lo que es urgente disear programas e intervenciones que abarquen todos los aspectos involucrados en su desarrollo. Fue as que se formo un equipo multidisciplinario que tomaba en cuenta, por un lado, la educacin nutricional, as como tambin promover una educacin fsica tanto en la escuela como en el hogar y un soporte psicolgico para lograr la adaptacin del nio y su familia a los cambios en los hbitos alimentarios.

Caldern, Forns y Varea (2010) indican que la obesidad infantil se asocia a una mayor presencia de ansiedad y depresin y a mas problemas psicopatolgicos, por lo cual en el presente trabajo result importante trabajar en el rea psicolgica para comprender los distintos aspectos que se ponen en juego en esta enfermedad a la hora de tratarla, sobre todo considerando la cronicidad y complejidad de este problema de salud. Un aspecto que se incluy en el programa evaluado, fue la familia, sin embargo, en algunos casos no se logr un apoyo total de la familia de los participantes. Es importante abordar el sobrepeso y la obesidad infantil para promover un estilo de vida saludable involucrando a la familia como el principal factor ambiental, junto con la escuela, desplegando estrategias de prevencin (Edmunds, Waters & Elliott, 2001). La importancia que juegan los padres en el tratamiento es central, ya que son ellos los que introducen al nio los hbitos de alimentacin, por su parte, el medio escolar se involucra en dos aspectos, por un lado el promover la actividad fsica y por otro, el tipo de alimentos que se venden en las cooperativas 418

escolares. Ambos, familia y escuela, deben considerarse en el desarrollo de programas que promuevan la adquisicin de hbitos alimentarios saludables y estilos de vida que se irn consolidando a lo largo de la infancia. En el tratamiento de la obesidad infantil segn Yeste et al., (2008) la prevencin es prioritaria ya que una modificacin en los hbitos de alimentacin, el estimular la actividad fsica y un soporte emocional son los pilares fundamentales, para lograr, con un tratamiento integral su eficacia a corto y mediano plazo. Por su parte Gussiny, (2005) aplic un programa de tratamiento integral para la obesidad infantil denominado Nios en Movimiento con el objetivo de trabajar una dieta mediterrnea, para la disminucin del ndice de masa corporal, y la mejora de los rasgos de depresin, ansiedad y una mayor satisfaccin corporal mediante tcnicas cognitivo conductuales. En dicha intervencin, al igual que en la nuestra, se muestran resultados satisfactorios y se hace nfasis en la evaluacin y tratamiento de la depresin y ansiedad. Todo esto nos permite concluir la importancia de una atencin integral (Gussiny, 2005; Jonides, et al., 2002; Martnez, 2005; Vela et al.., 2009) en donde cada uno de los diferentes profesionales trabajen en forma conjunta para la atencin y prevencin de un problema de salud como lo es el sobrepeso y la obesidad, cada vez ms frecuente en nuestra comunidad y que este tipo de trabajo sirva como concientizacin y prevencin de problemas de salud fsica y psicolgica en los nios. Tras la evaluacin de los efectos del programa multidisciplinario, podemos concluir que, en los aspectos evaluados, IMC y depresin, en el grupo del 2007, no se observaron cambios significativos, aunque si una disminucin en promedio, de dichas variables, asimismo, no hubo aumento de peso, aunque s de estatura, en cuanto a la depresin, no tuvo modificaciones relevantes. Lo anterior llev a realizar adecuaciones en la intervencin, tales como el aumento en la duracin del programa en general, as como especficamente de las sesiones psicolgicas,

419

adems de incluir sesiones mensuales con los padres, resultando as, cambios altamente significativos de ambos aspectos, en la intervencin del 2008. En este ltimo grupo, donde se realizaron los cambios, el IMC de los participantes de nuestro programa fue significativamente menor al finalizar el programa, con respecto al inicio de este, del mismo modo, despus de haber finalizado el programa de intervencin, reducen los niveles de depresin en todas las subescalas. Gracias a los resultados obtenidos del grupo control, podemos observar la importancia de una intervencin adecuada y a tiempo, ya que si no se acta al respecto, la mayora de los nios tiene una ganancia de peso considerable.

420

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS Alvarado A., Guzmn E., y Gonzlez M. (2005). Obesidad: Baja autoestima? Intervencin Psicolgica en pacientes con Obesidad. Enseanza e Investigacin en Psicologa, 10, (2), 417 428. American Academy of Pediatrics. (1998). Committee on Nutrition. Pediatrics, 107, (5), 1210- 1213 American Obesity Association. (2000). Cecil Textbook of Medicine (21 ed.) New England : W.B. Saunders Company Borbolla R., Elizondo L., Patio B., Ugalde P. (2008, Enero 27).Anemia estado nutricional, nivel de actividad fsica y sedentarismo y determinacin del nivel de plomo srico en una muestra de nios en etapa escolar en el estado de Nuevo Len. , El Norte.com/vida. P.1 Calderon C., Forns M. & Varea V. (2010). Implicacin de la ansiedad y la depresin en los trastornos de alimentacin de jvenes con obesidad. Nutricin Hospitalaria 25(4):641-647. Dur T., & Snchez- Valverde, F. (2005). Obesidad infantil: un problema de educacin individual, familiar o social? Nutricin Infantil Peditrica, 63, 204207. Gmez S., Marcos A. (2006). Intervencin integral en la obesidad del adolescente. Revista Mdica Universidad de Navarra, 50 (4), 23 - 25 Gussiny, S (2005). Aplicacin del programa de tratamiento integral para la obesidad infantil Nios en Movimiento. Espaa. Tesis Indita Universidad Autnoma de Barcelona. Hafetz, J. (2006). "The intergenerational transmission of health knowledge and behaviors: An evaluation of the Go! Kids Obesity Prevention Program".ETD Collection for Fordham University. Paper AAI3255044. Hagin, S. (2006). Family environment, eating attitudes and behaviors, and depressive symptoms in children aged 7 to 12. Dissertation Psychotherapy, Rosalind Franklin University of Medicine and Science, United States- Illiois Retrieved Oct. 05, 2006 from Dissertations: Full text database. (Publication N AAT 1434184). Hawkins M. y Hawkins F. (1999). Obesidad en la edad Peditrica. Peditrica 19 (9) 321-329 Olaiz, G., Rivera J., Shamah T., Rojas R., Villalpando S., Hernndez M., Seplveda J. (2006). Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2006. Cuernavaca, Mxico: Instituto Nacional de Salud Pblica.

421

Paxton, H. (2005). The effects of childhood obesity on self-esteem.Ed.S. dissertation, Marshall University, United States West Virginia. Retrieved May 23, 2009, from Dissertations & Theses: Full Text database. (Publication No. AAT 1427109). Rozowski, J. y Cruchet, S. (2007). Proyecto escuelas saludables. Consultado en Abril 01, 2008, en Universidad de Chile, Instituto de Nutricin y Tecnologa de los Alimentos. Disponible:http://presentaciones.sochipe.cl/modulos.php?mod=portafolios&f n=3eb4ce536339bca7be33f3ce2f012c63&id=368 Silvestri, E.y Stavile, A. (2005). Aspectos Psicolgicos de la obesidad: Importancia de su identificacin y abordaje dentro de un enfoque interdisciplinario. Crdoba. Tesis Indita Universidad Autnoma de Favaloro. Verduzco R. (2008) Grupo Informativo Contexto .Arranca en Coahuila programa para combatir y prevenir la obesidad entre nios. Consultado en Abril 22, 2009, en: http://www.grupocontexto.com/?c=118&a=11590 Virgen, A.; Muiz, J. Juregui A., Ruiz S. (2007). Efectos de programa de intervencin en sobrepeso y obesidad de nios escolares en Colima, Mxico. Consultado en Abril 22, 2009 en: Universidad de Colima, Centro Universitario de Investigacin Biomdicas en: http://www.scielosp.org/scielo.php?pid=S003636342007000600003&script= sci_arttext Yeste D., Garca-Reyna N., Gussinyer S., Marhuenda C., Clemente M., Albisu M., Gussinyer M., Carrascosa A. (2008). Perspectivas actuales del tratamiento de la obesidad infantil. Revista Espaola de Obesidad. 6, 3, 139-152

422

DIFERENCIAS EN ESTILOS PARENTALES Y CLIMA FAMILIAR ENTRE POBLACIN CLNICA Y POBLACIN GENERAL Norma Alicia Ruvalcaba Romero, Mara Guadalupe Covarrubias de la Torre UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

Resumen Este trabajo, surge con la intencin de comparar algunas caractersticas sociodemogrficas, as como las variables de estilos parentales y clima familiar entre poblacin clnica y poblacin general. Se aplicaron los siguientes instrumentos Escala de Normas y Exigencias, versin para padres (ENE-P; Fuentes, Motrico y Bersab, 1999), Escala de Afecto versin para padres (EA-P; Fuentes, Motrico y Bersab, 1999) y Family Enviromental Scale (FES: Moos, R. y Moos, B., 1984) a una muestra de poblacin clnica (N = 31) y a una muestra de poblacin general (N = 67). Los anlisis de varianza realizados, encontraron que existen diferencias estadsticamente significativas entre las subescalas de CrticaRechazo, Cohesin Expresividad, Conflicto y Autonoma.

Abstact This work, set up in order to compare some demographic characteristics and the variables of parental styles and family climate between clinical population and general population. Following instruments were applied: Escala de Normas y Exigencias, versin para padres (ENE-P; Fuentes, Motrico y Bersab, 1999), Escala de Afecto versin para padres (EA-P; Fuentes, Motrico y Bersab, 1999) and Environmental Family Scale (FES: Moos, R. and Moos, B., 1984) to a clinical population sample (N = 31) and a general population sample (N = 67). The analysis of variance performed, found that there were significant differences between the subscales of Critical-Rejection, Cohesion Expressiveness, Conflict, and Autonomy

423

INTRODUCCION La familia como bien es sabido es el principal entorno donde una persona se desenvuelve, es el primer agente de socializacin y la primera fuente de informacin sobre normas, roles y expectativas que se proyectan sobre el individuo. Al transcurrir del tiempo, la familia ha evolucionado tanto en la estructura como en las dinmicas de interaccin. La intencin de este estudio es explorar los estilos de crianza, los elementos que implican el clima familiar as como las probables diferencias existentes entre la poblacin general y la poblacin que acude al Centro de Servicios Psicolgicos Clnicos para Nios del Departamento de Clnicas de Salud Mental adscrito a la Universidad de Guadalajara. Los Estilos Parentales Tanto los factores biolgicos como los psicosociales influyen en el desarrollo personal de un individuo, pues no puede separarse uno del otro, existen entonces diversas investigaciones que apuntan a la influencia de los estilos y prcticas parentales como factor de presencia de conductas positivas o negativas en el individuo (Herreruzo y Pino 2008). Un referente en esta temtica, ha sido Diana Baumrind (1967, 1969, 1971, 1991), quien a partir de sus investigaciones, plantea tres tipologas bsicas de estilos parentales (que se desglosan en ocho subtipos) y que estn asociados al desarrollo psicolgico y conductas de logro tanto de nios como de adolescentes: Padres Autoritarios, quienes consideran como valor indiscutible a la obediencia y el respeto a la autoridad, al trabajo y a la preservacin de las estructuras tradicionales. En contraparte, son padres con poca respuesta afectiva y verbal. Padres Permisivos, tienden a afirmar los deseos, impulsos y acciones de los nios, sin ejercer accin de autoridad, es decir se presentan a s mismos como un 424

agente para que hijo logre lo que desea y no como responsable de su educacin. As mismo se caracterizan por ser poco demandantes respecto a las responsabilidades de los hijos. Padres Autoritativos, quienes buscan desarrollar en los hijos el autocontrol y la conducta independiente de los nios y que a su vez muestran actitudes clidas, estimulan de manera positiva y son receptivos a la comunicacin del nio. El trabajo de Baumrind ha dado pie al diseo de nuevos estudios que confirman la importancia y la influencia de los estilos parentales en el desarrollo psicolgico del nio y los adolescentes; as como constituyentes de factores protectores ante conductas de riesgo (Lamborn y Mounts, 1991; Steinberg, Lamborn, Darling, Mounts y Dornbusch, 1994; Gray y Steinberg, 1999;Palacios y Andrade, 2008; Vallejo, Osorno y Mazadiego, 2008) As mismo y en concordancia con el modelo de Baumrind, un estudio desarrollado por Bersabe, Fuentes y Motrico (2001) clasifica a los padres segn las dimensiones afecto-comunicacin, y exigencias-control, encontrando que los padres que manifiestan mayor afecto y comunicacin con sus hijos, son los que menos los critican y los rechazan, as mismo se caracterizan por establecer las normas de manera inductiva. En contraste, una forma rgida de imponer las normas se correlaciona positivamente con la manifestacin de crtica, rechazo y falta de confianza del padre y la madre hacia sus hijos. Por su parte, Mestre (2004) y Mestre et al. (2007), al realizar estudios predictivos de la conducta prosocial, analizaron los estilos parentales, encontrando relacin positiva con el clima familiar caracterizado por el afecto y el control. El Clima Familiar Segn Mrquez (2006), el Clima Familiar, se presenta como una de las situaciones principales en las que se desarrolla y forma el autoconcepto del individuo. Es en la cultura familiar donde el individuo comienza a construir su primer concepto de la sociedad. La familia es la primera transmisora de los 425

valores, costumbres y sentido moral de una cultura determinada, a la vez que propicia un desarrollo psicoafectivo y emocional determinante para la formacin del sentido de autoconfianza y seguridad necesarios en el desarrollo de la autoeficacia personal. El concepto de clima familiar, utilizado en esta investigacin, es el derivado de Clima Social de Rudolf Moos (1979, 1996, 2002, 2003a, 2003b), quien est convencido de que los contextos sociales moldean a las personas, mucho ms de lo que es reconocido, principalmente a travs de escenarios de vida en los que el sujeto interacta de manera intensiva y que tienen que adecuarse para conseguir sus metas, dichos escenarios se ven fuertemente ejemplificados por las familias, lugares de trabajo, ambientes de aprendizaje y programas de intervencin. Estos contextos sociales pueden ser conceptualizados en trminos de la calidad de las relaciones interpersonales (cohesin, expresividad, influencia), el crecimiento personal (motivacin, independencia, logros, auto direccin y auto comprensin) y el mantenimiento del sistema (que incluye elementos como el control y la organizacin). Un nfasis moderado en cada una de estas tres reas, puede favorecer el bienestar y el xito social; sin embargo demasiada atencin en alguno de ellos puede crear problemas. Especficamente para el rea familiar, plantea 10 dimensiones que interfieren en la evaluacin del clima familiar, agrupadas en las tres dimensiones mencionadas con anterioridad: I) Relaciones: Es la dimensin que evala el grado de comunicacin y libre expresin dentro de la familia, as como el grado de interaccin conflictiva. Est integrada por tres sub escalas: Cohesin, Expresividad y Conflicto. II) Desarrollo: Evala la importancia que tiene dentro de la familia ciertos procesos de desarrollo personal que pueden ser fomentados o no por la vida en comn. Esta dimensin integra las siguientes sub escalas: Autonoma, Actuacin y la involucracin en actividades de tipo Intelectual Cultural, Social- Recreativo y Moral-Religioso. 426

III) Estabilidad. Proporciona informacin sobre la estructura y organizacin de la familia y sobre el grado de control que normalmente ejercen unos miembros de la familia sobre otros. La forman las sub escalas de organizacin y control.

DISEO DE INVESTIGACION METODOLOGIA Se aplicaron los instrumentos a 98 padres de familia de nios en edad escolar y habitantes de la Zona Metropolitana de Guadalajara, 31 de ellos pertenecientes a la poblacin atendida en el Centro de Servicios Psicolgicos para Nios (CESEPCLIN) del Departamento de Clnicas de Salud Mental de la Universidad de Guadalajara. Los instrumentos se aplicaron en el siguiente orden: Encuesta de datos sociodemogrficos, ENEP, EAP y FES INSTRUMENTOS Encuesta sobre Caractersticas Sociodemogrficas: Las variables que se examinaron son: Edad, gnero, estado civil, datos generales de la vivienda, escolaridad y ocupacin del padre, as como ingreso familiar mensual. As mismo se consider edad, gnero, grado de escolaridad del hijo y el tipo de escuela a la que asiste. Escala de Normas y Exigencias, versin para padres (ENE-P; Fuentes, Motrico y Bersab, 1999). Esta escala de auto reporte, evala los estilos parentales y consta de 3 factores: 1) forma inductiva, 2) forma rgida y 3) forma indulgente que tienen los padres de establecer y exigir el cumplimiento de las normas. En este estudio el anlisis de fiabilidad interna result de = .889 para el factor inductivo, = .736, para el factor rgido y = .744 para la forma indulgente.

427

Escala de Afecto versin para padres (EA-P; Fuentes, Motrico y Bersab, 1999). Se compone de dos factores: 1) afecto-comunicacin y 2) crtica-rechazo de los padres hacia sus hijos. Cada uno de los factores consta de 10 tems que se contestan en una escala tipo Likert con 5 grados de frecuencia (nunca, pocas veces, algunas veces, a menudo y siempre). La puntuacin total de cada factor est comprendida entre 10 y 50. En cuanto a la fiabilidad interna resultante en este estudio fue de fue de = .865 para el factor afecto comunicacin y = .750 para el factor crtica-rechazo.

Family Enviromental Scale (FES: Moos, R. y

Moos, B., 1984) Versin en

Castellano adaptada por Fernndez Ballesteros. Esta escala aprecia las caractersticas socioambientales de las familias. Evala y describe las relaciones interpersonales entre los miembros, los aspectos del desarrollo que tienen mayor importancia en ella y su estructura bsica. La escala est formada por 90 reactivos agrupados en 10 sub escalas (Cohesin, Expresividad, Conflicto, Autonoma, Actuacin, la involucracin en actividades de tipo Intelectual Cultural, SocialRecreativo, as como en las de tipo Moral-Religioso, Organizacin y Control).

RESULTADOS Descripcin estadstica de la muestra. En relacin al gnero y a la edad de los participantes, la muestra se conform de la siguiente manera
N CESEPCLIN POBLACION GRAL. 31 67 Masculino 3% 24% Femenino 97% 76% Edad Media 38 aos 36 aos

La escolaridad de los participantes, fue una de las variables sociodemogrficas que se consideraron, la distribucin segn los grupos de la muestra, la podemos observar en la figura 1. 428

Figura 1. Escolaridad de los participantes

Respecto al rango de ingresos, la muestra se comport de la siguiente manera, en donde la media de ingreso familiar, para la poblacin clnica se encontr en el rango de 2,000 a 5,000 pesos mensuales, mientras que en la poblacin general, el promedio se encontr en el rango inmediato superior (Fig.2).

Figura 2. Rango de ingreso familiar mensual de los participantes

429

Finalmente respecto al estado civil de los participantes, los resultados se pueden observar en la Tabla No. 1.
Tabla 1. Estado Civil de los participantes (porcentajes) Estado Civil Soltero Casado Divorciado Viudo Unin libre Sin responder Total CESEPCLIN 3 61 20 0 13 3 100 GENERAL 12 76 2 2 9 0 100

Considerando que el propsito de este estudio es analizar las diferencias de las variables consideradas entre la poblacin general y la poblacin atendida por el Centro de Servicios Psicolgicos Clnicos para Nios, en la Tabla 2 se plasman los resultados obtenidos en donde se encontraron diferencias estadsticamente significativas en el factor de crtica-rechazo de la Escala de Afecto y en las sub escalas de Cohesin, Expresividad, Conflicto y Autonoma de la Escala de Clima Familiar.

430

Tabla 2. Anlisis de la Varianza (ANOVA) entre las poblaciones CESEPCLIN Media Inductiva Rgida Indulgente Afecto Comunicacin Crtica Rechazo Cohesin Expresividad Conflicto Autonoma Actuacin Intelectual-Cultural Social-Recreativo Moral-Religioso Orden Control 37.74 25.10 15.13 39.77 19.52 45.03 44.71 51.81 45.77 50.19 47.97 48.16 56.35 47.97 52.52 Mn 16 8 9 23 12 23 31 23 29 26 33 34 39 25 35 Mx 50 44 27 50 35 60 56 76 57 67 69 67 74 63 72 DS 8.98 7.44 4.12 8.26 5.74 11.81 6.86 10.34 8.90 10.73 10.9 8.30 9.21 10.40 7.44 POBLACION GENERAL Media 39.31 26.21 15.39 42.30 16.45 53.08 53.77 46.88 49.58 52.45 48.68 51.23 58.32 51.74 50.41 Mn 20 15 8 26 10 27 31 36 23 26 21 34 34 30 35 Mx 50 43 34 50 30 60 68 62 62 67 65 72 74 63 68 DS 7.64 6.05 4.46 6.62 4.38 7.18 9.61 6.02 8.39 8.59 11.48 8.90 9.68 9.95 7.30 ANOVA F 0.800 0.617 0.075 2.624 8.475 17.177 22.170 8.729 4.159 1.241 0.084 2.607 0.894 2.947 1.732 Sig .373 .434 .785 .109 .004 .000 .000 .004 .044 .268 .772 .110 .347 .089 .191

CONCLUSIONES Este trabajo intenta describir las diferencias entre poblacin clnica y poblacin general respecto a variables familiares. Como podemos observar, se encontraron resultados esperados en funcin a dos de las tres escalas utilizadas en este estudio. En primer lugar, la diferencia significativa en las poblaciones en relacin a los patrones de Crtica y rechazo, en donde la poblacin clnica, obtuvo mayores puntuaciones, esto coincide con lo reportado por Fuentes, Motrico y Bersabe (2003), en donde en estudio realizado

431

con adolescentes encontraron una relacin positiva entre el nivel de conflicto entre padres e hijos y la escala de Crtica- rechazo. As mismo en la subescala de Autonoma (FES), la poblacin clnica muestra un menor nivel en comparacin con la poblacin general, por lo que coincidimos con Raya, A., Herreruzo, J. y Pino, M. (2008) quienes en su estudio realizado especficamente con sintomatologa de hiperactividad, encontraron que dichos cuadros estn asociados a un baja promocin de la autonoma en los nios. Respecto al resto de las subescalas del Clima Familiar (FES), observamos que en la poblacin clnica existe un menor nivel de cohesin familiar y de Expresividad, coincidiendo con Moreno, Estevez, Murgui y Musitu (2009) que encontraron una relacin negativa entre los puntajes obtenidos en estas escalas y conductas problemticas a nivel escolar, considerando que la poblacin a la que atiende el CESEPCLIN por lo general se deriva por peticin de los profesores.

PROSPECTIVA DE INVESTIGACION Este estudio constituye un paso preliminar para ampliar los objetivos del estudio. Como limitantes de este estudio, debemos considerar el nmero reducido de la muestra y las desventajas que ofrecen los reportes autoinformados en relacin a la prdida del anonimato que se dio en la poblacin clnica. Para contrarrestar este hecho, se pretende ampliar la muestra en poblacin general. As mismo se sugiere ampliar los resultados con estudios correlacionales y de prediccin para las variables analizadas.

REFERENCIAS Baumrind, D. (1971) Current Patterns of Parental Authority. Developmental Psychology Monograph, 4 (1), Part. 2.

432

Baumrind, D. (1968) Authoritarian vs. Authoritative Parental Control. Adolescence, 3 (11), 255-272. Bersab, Fuentes y Motrico (2001). Anlisis Psicomtrico de dos escalas para evaluar estilos educativos parentales. Psicothema, 13 (4), 678-684. Crdenas, V. y Corts, B. (2009). Estilos parentales y atribuciones causales de Padres de familia de alumnos de una secundaria rural con problemas de reprobacin escolar. X Congreso Nacional de Investigacin Educativa. Veracruz, Mxico: Consejo Mexicano de Investigacin Educativa, A.C. Cuervo, A. (2010). Pautas de crianza y desarrollo Socioafectivo en la infancia. Diversitas, Perspectivas en Psicologa, 6 (1), 111-121. Darling, N. (1999). Parenting Style an Its Correlates. Recuperado en Noviembre de 2010 del sitio web de ERIC Clearinghouse on Elementary and Early Childhood. Illinois Darling, N. y Steinberg, L. (1993).Parenting Style as Context: An Integrative Model.Psychological Bulletin, 113 (3), 487-496. Estevez, E., Murgui, S., Musito, G. y Moreno, D. (2008). Adolescent Aggression: Effects of gender and family and school environments. Journal of Adolescence 31 (4), 433-450. Fuentes, Motrico y Bersab (2003). Estrategias de socializacin de los padres y conflictos entre padres e hijos en la adolescencia. Anuario de Psicologa de la Universidad de Barcelona, 34 (3), 385-400. Gray, M. R. y Steinberg, L. (1999). Unpacking authoritative parenting: Reassessing a multidimensional construct. Journal of Marriage and the Family, 61(3), 574-587. Herreruzo, J. y Pino, M. (2008). El estilo de crianza parental y su relacin con la hiperactividad. Psicothema, 20 (4), 691-696. Lamborn, S., Mounts, N., Steinberg, L. y Dornbusch, S. (1991). Pattern of competence and adjustment among adolescents from authoritative, authoritarian, indulgent, and neglectful families. Children Development, 62, 1049-1065.

433

Mrquez M. (2006)Clima social y autoeficacia percibida en estudiantes inmigrantes: una propuesta intercultural.Tesis Doctoral, Universidad

Complutense, Espaa. Mestre, M. (2004). Nuevos tipos de familia. XVIII Congreso de la Sociedad Espaola de Pediatra Extrahospitalaria. Alicante. Documento disponible en http://www.sepeap.org/index.php?menu=590 Mestre, V., Tur, A., Samper, P., Nacher, M. y Corts, M. (2007). Estilos de crianza en la adolescencia y su relacin con el comportamiento prosocial. Revista Latinoamericana de Psicologa, 39 (2), 211-225. Moos, R. (1979) Evaluating Educational Enviroments San Francisco (CA): JosseyBass. Moos, R. (2002), The Mystery of Human Context and Coping: An Unraveling of Clues, American Journal of Community Psychology, 30(1). 67-88. Moos, R. (2003a). Social Climate. En Fernndez-Ballesteros, R (Edit.)

Encyclopedia of Psychological Assessment, Vol. 2.London: SAGE Pub. Moos, R. (2003b) Social Context, Trascending their Power and their Fragility , American Journal of Community Psychology, 31 (1-2). 1-13. Moos, R., y Burnett, E. (1996).Social context and psychological

adaptation.Therapeutic Communities, 17, 147-152. Moreno, D., Estvez, L. Murgui, S. y Musito, G. (2009). Relacin entre el clima familiar y el clima escolar: el rol de la empata, la actitud hacia la autoridad y la conducta violenta en la adolescencia. International Journal of Psychology and Psychological Therapy, 9 (1), 123-136. Palacios, J. y Andrade, P. (2008). Influencia de las prcticas parentales en las conducta problema en adolescentes. Investigacin Universitaria

Multidisciplinaria 7 (7), 7-18. Raya, A., Herreruzo, J. y Pino, M. (2008). El estilo de Crianza parental y su relacin con la Hiperactividad. Psicothema, 20 (4), 691-696. Steinberg, L., Lamborn, S., Darling, N., Mounts, N., Dornbusch, S. (1994) Overtime changes in adjustment and competence among adolescents from

434

autoritativa,

authoritarian,

indulgent

and

neglectful

families.

Child

Development, 65, 754-770. Vallejo, A., Osorno,R. y Mazadiego, T. (2008). Estilos parentales y sintomatologa depresiva en una muestra de adolescentes veracruzanos. Enseanza e Investigacin en Psicologa, 13 (1), 91-105.

435

EL PARADIGMA DE LA COMPLEJIDAD Snchez Garca Ana Guadalupe, Hernndez Paz Mara Teresita de Jess, Gutirrez Fraire Martha Laura UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

INTRODUCCIN

La complejidad es un elemento indisociable de la naturaleza de la realidad. Partir de este supuesto obliga a pensar y trabajar con un sistema de ideas distinto, desde la perspectiva del paradigma de la complejidad. Este sistema de pensamiento es integrador y abarcante y busca religar las esferas antropo-sociales, biolgicas y fsicas, aspectos necesario para la comprensin de la naturaleza compleja de la realidad. Sienta un precedente para construir una ciencia ecolgica que no parcialice, ni especialice las disciplinas, que comunique naturaleza y cultura. Su pensamiento aborda los objetos de manera distinta, no fragmentada, sino totalizada y busca explicaciones alternas cuando un pensamiento simplificador no logra dar una explicacin. Adems busca trascender las limitaciones de centrarse slo en el sujeto. Como afirma Munn (1988), Este nuevo entorno, cambia las coordenadas epistemolgicas. Su propuesta en este aspecto, es integrar diversos enfoques como circuitos retroalimentados, en procesos semejantes a los objetos fractales o de percolacin. Antecedentes La configuracin de este paradigma emerge con la contribucin de diferentes teoras desarrolladas en distintos campos disciplinares y a travs de una evolucin

436

con una amplia trayectoria temporal, que involucra la contribucin de numerosos cientficos. Entre ellos pueden citarse los aportes de la mecnica cuntica,la teora de la relatividad. A partir de enunciarse el segundo principio de la termodinmica, que explica el proceso de degradacin y el orden de la energa denominados entropa y neguentropa, propia de los sistemas abiertos. Tambin los procesos de irreversibilidad que hacen posible la evolucin del universo, as como establecer la flecha del tiempo. En la dinmica de sistemas no-lineales las inestabilidades que enfrentan la Paradoja de la Organizacin Viviente y que solo puede ser comprendida con una teora que integre orden y desorden. La Teora del caos que demuestra como los procesos caticos, o lo que llama desorden entrpico generan orden, as como la evidencia de como el orden puede a su vez permitir asimetras e impredictibilidad. Todo abona al estudio de cmo en los sistemas complejos, las fluctuaciones an microscpicas, puede llevar a una expresin macroscpica, a travs de procesos no lineales. Otra contribucin importante es la Teora de la Informacin, que revela que la entropa crece de manera inversa a la informacin. En sta se explica claramente cmo los sistemas a mayor grado de complejidad emplean mayores esfuerzos y energa, para obtener, almacenar, procesar y comunicar informacin. Un aporte tambin fundamental proviene de la teora de la probabilidad, el diseo de los sistemas de axiomas, basado en la teora de conjuntos y la teora de la medida. Teoras que se aplica para valorar el grado de probabilidad en que una unidad elemental portadora de informacin puede aparecer o no. Luego de stos planteamientos, se estructura una manera distinta de estudiar la realidad. Por otra parte, el paradigma de la complejidad se sostiene tambin de principios basados en la ciberntica, desde donde se explican los mecanismos de la 437

comunicacin caracterizados por la circularidad, que genera la autoorganizacin del sistema. Desde esta perspectiva toda informacin adquiere un sentido organizacional. Otra teora que contribuye es la teora de los sistemas, desde la cual se considera al organismo como un todo o un sistema interconectado con sus mltiples caractersticas. Al nacer la nocin de organizacin derivada de la teora General de los Sistemas y de la Ciberntica, se vislumbra tanto al organismo vivo como el mundo social como sistemas organizados, de naturaleza compleja, como un todo que no se reduce a la suma de sus partes constitutivas. Estas principios derivado de la Teora de Sistemas y la Ciberntica, contribuyen a fundamentar un ncleo esencial en la perspectiva de la complejidad, que es la visin sistmica y holista, que considera los problemas de manera interconectados e interdependientes entre s, la emergencia como cualidad del todo, en un sistema que retroacta a las partes, laRetroalimentacin que es la capacidad de un sistema abierto como el vivo de regularse a s mismo. Sin embargo, lo que puede considerarse la emergencia ms clara del paradigma, llega a partir de la concepcin de los sistemas autoorganizadores y que ms adelante, con la nocin de la autoorganizacin basada en la Teora de los autmatas autoorganizadores, a partir de la cual se establece la diferenciacin entre mquina viviente (Auto organizada) y la Mquina artefacto (simplemente organizada). Ya sentadas las bases del concepto de autorganizacin, se bosqueja la Teora Meta-ciberntica y se transita hacia la teora de la auto-eco-organizacin. Ella plantea que el concepto de autonoma de la autoorganizacin es una paradoja porque se trata de una autoorganizacin dependiente de una ecologa. Muchas otras aportaciones pudieran citarse, aunque en forma conjunta son los principales fundamentos que postulan esta nueva lgica, la de los sistemas 438

abiertos y los sistemas auto-organizados, a partir de la cual se visualiza en un diferente estatus ontolgico al sujeto porque le da un carcter fenomnicamente individual y autnomo. En la construccin de este paradigma han contribuido no slo los descubrimientos de muchas disciplinas, sino que este ha seguido en palabras de Morn, un proceso de construccin que podra llamarse dialogante y auto reflexivo, que describe como la Soldadura epistemolgica. (2005, p. 15). ESTRUCTURA Y SUPUESTOS BSICOS Los conceptos que integran la estructura y los supuestos bsicos de este paradigma se desarrollarn a partir del trabajo que en este campo ha integrado de forma magistral la obra de Edgar Morn. l es uno de los principales exponentes vigentes y quien definitivamente ha consolidado esta corriente de pensamiento. Hablar de sus ideas, es hablar de la esencia del pensamiento complejo. Aunque l mismo es consciente de que ste es un pensamiento que por su propia naturaleza no puede nunca estar acabado y erigirse como una verdad, su esfuerzo consistente a lo largo de tantos aos permite ahora visualizar una ptica alternativa que nos acerca a una nueva comprensin de la realidad, que como objeto de estudio la realidad ha sido eje de mltiples controversias. Los alcances y limitaciones de este modelo la seala el mismo Morn, (1990, P. 24) la complejidad no es la clave del mundo, sino un desafo a afrontar, el pensamiento complejo no es aquel que evita y suprime el desafo, sino aquel que ayuda a revelarlo e incluso, tal vez a superarlo. En otro texto seala: La idea de la complejidad es una aventura. (Morn: 2004, p. 3). Concepto de complejidad Partir de la concepcin de qu es la complejidades esencial, porque el significado de la palabra encierra las races mismas del pensamiento complejo. 439

Sin embargo, para Morn, definir qu es la complejidad no es tarea fcil, puesto que esta palabra no puede definirse de manera simple, para l La complejidad es una palabra problema y no una palabra solucin. (Morn: 1990, p. 22). En trminos generales se asocia complejidad con dificultad, complicacin, confusin, como una especie de enredo, sin embargo, hay muchos tipos de complejidad. Aunque la complicacin es un elemento que forma parte de la complejidad, y ambas no son de naturaleza contraria, es importante no confundirlas ni tomarlas como sinnimos. Aunque como dice: Si existe un pensamiento complejo, este no ser un pensamiento capaz de abrir todas las puertas, sino un pensamiento donde estar siempre presente la dificultad (Morn: 2002, p. 421). Para establecer de manera ms clara su definicin encuentra dos elementos bsicos, uno que se explica cuando genera dificultades desde el orden emprico y otro cuando stos surgen desde el orden lgico. (Morn: 2002, p. 421.). En la primera es necesario advertir que todo en el cosmos est interconectado. Lo explica con la siguiente metfora: la complejidad Es un tejido (complexus: lo que est tejido en conjunto) de constituyentes heterogneos inseparablemente asociados: presenta la paradoja de lo uno y lo mltiple. (Morn: 1990, p.32). No hay realidad que podamos comprender de manera unidimensional. todo es solidario y multidimensional. (Morn: 1990, P. 100). Desde el punto de vista lgico se interpreta cuando en los mismos conocimientos surgen contradicciones, que dentro de un sistema se excluyen mutuamente, cuando partes de un sistema aparecen como contradictorios e insuperables. Sin embargo, ello no significa un error sino el hallazgo de una capa profunda de la realidad que, justamente porque es profunda, no puede ser traducida a nuestra lgica. (Morn: 1990, p.100). Agrega, que la complejidad adems de ser un fenmeno cuantitativo que comprende un sinnmero de interacciones dadas en el mundo fenomnico, La conciencia de la complejidad nos hace comprender que no podremos escapar 440

jams a la incertidumbre y que jams podremos tener un saber total: la totalidad es la no verdad. Estamos condenados a un pensamiento incierto, a un pensamiento acribillado de agujeros, a un pensamiento que no tiene ningn fundamento absoluto de certidumbre. (Morn: 1990, P. 101). Sugiere con estos supuestos bsicos la organizacin de un sistema de pensamiento que dentro de un proceso de segundo orden, permita reflexionar sobre la reflexin, constituye un pensamiento potencialmente relativista, relacionante y autocognoscitivo, como medio para resistir la simplificacin y trabajar con la complejidad que entraa la realidad. Nociones bsicas del paradigma de la complejidad Las tesis centrales de este sistema de ideas se organizan sobre algunas nociones clave y tres principios que las regula y que lo fundamentan. El factor central de la complejidad, es la triada: orden, desorden y organizacin. Se asume que orden y desorden no son contradictorios, sino complementarios. Y no slo esto, sostienen que es posible la creacin de orden a partir del desorden. Adems se debe incluir la incertidumbre, las indeterminaciones y los fenmenos aleatorios, puesto que el azar constituye una dimensin presente en todas las formas de desorden. Todos estos elementos estn estructurados en el concepto de organizacin y basados en los procesos de la auto-re-organizacin. Otro mecanismo importante es la interaccin, el de la no-linealidad, concepto queha contribuido a consolidar el cambio paradigmtico, al reconocerse que la naturaleza es irremediablemente no-lineal. Este principio desempea un papel muy importante para fundamentar la dificultad en la prediccin, puesto que en los sistemas no lineales, una causa mnima puede desencadenar efectos muy grandes, que no guardan relacin con la amplitud del suceso desencadenado.

441

Lo anterior, conforma un panorama que si bien, no descarta la posibilidad de la causalidad, si asume la visin de una causalidad compleja, que implica una visin no lineal, de circularidad e interrelacional. En el centro del pensamiento de la complejidad las nociones antagnicas de orden/desorden se unen y son claros estos procesos en la organizacin del universo. Es un pensamiento cuya idea, lleva en s mismo una contradiccin fundamental y aceptar la complejidad, implica aceptar la contradiccin. Otra idea clave dentro del paradigma es la de la auto-organizacin.Ella expresa fundamentalmente la conviccin de que los sistemas que se crean en el universo, especialmente los complejos, nacen no solamente en el azar y en el desorden, sino que en el seno de cada uno se generan procesos que los determinan y que en ellos se definen sus propias finalidades. Un ejemplo de sistema complejo donde la auto-organizacin es ms clara, es el sistema vivo. Para comprenderlo se hace imprescindible entender a su vez, dos conceptos fundamentales: la nocin de sujeto y la de autonoma, ambos complejos en s y que a su vez, reflejan la complejidad humana. Morn dice: Ser sujeto, es ser autnomo siendo al mismo tiempo, dependiente. (Morn: 1990, p. 97). Por otra parte, la Autonoma depende de condicione sociales y culturales. Esto lo explica porque para la posibilidad de elegir entre varias opciones, es necesario basarse en los aprendizajes provenientes del mundo social y de la cultura. Esta condicin que por anticipado es necesaria, explica que para ser autnomos partimos de una dependencia. Otra dependencia fundamental a la que estamos arraigados, es la de la de nuestra naturaleza biolgica, pues tambin somos dependientes de nuestro cuerpo. No siempre se tiene conciencia de ello, en este punto Morn expresa: Tenemos la sensacin de ser libres sin serlo. Somos una mezcla de autonoma, de libertad, de heteronoma e incluso dira yo, de posesin por fuerzas ocultas que no son 442

simplemente las del inconsciente descubiertas por el psicoanlisis. (Morn: 1990, p. 99). Esto tambin se explica dado que la naturaleza auto-eco-organizada del ser vivo hace necesaria nuestra dependencia ecolgica p ara poder asegurar nuestra independencia. (Morn: 1999, p.138). Una especie de paradoja, en la que basamos nuestra independencia en la dependencia. Es en su obra La vida de la vida, (Morn: 2006b), donde su propsito es reformular la comprensin de lo viviente a travs de una eco-dimensin organizada. l visualiza a sta como un pluribucle, o bucle de los bucles, en la que integra la organizacin biolgica en el orden csmico. Es, se podra decir, las bases para la ciencia de una ecologa planetaria. En la conclusin que l llama inconclusin, dice, El trabajo de este libro ha sido el de reconocer la vida como una emergencia, es decir, a la vez en su dependencia y en su realidad autnoma que retro-acta sobre las condiciones de su propia produccin. Todo a travs de explicar la teora de la auto-(geno-feno-ego)-eco-reorganizacin. En la cual, para concebir el bios, tenemos que concebirnos a nosotros mismos, sujetos vivientes de la especie homo sapiens, seres a la vez biolgicos y meta-biolgicos, seres hper y sper-vivientes sper- animales, sper mamferos, y valernos de esos caracteres hper-sper-vivientes, incluida la inteligencia conceptual, que se han desarrollado en el curso de la hominizacin. (Morn: 2006b, p. 521). De importancia fundamental en este tema es abordar la reflexin que en torno al concepto de humanidad hace en su obra La humanidad de la humanidad, (Morn: 2006e). Del mismo dice: es el fruto de una cultura mltiple y dispersa. Pues en todos los aos que ha dedicado a este trabajo encontr que: todas las ciencias, todas las artes esclarecen cada una desde su ngulo el hecho humano. (Morn: 2006e, p. 15 y 21). Parte de la base de que el trmino humano es rico, contradictorio, ambivalente: de hecho, es demasiado complejo para mentes formadas en el culto de las ideas 443

claras y distintas. Por lo que intenta en la obra, una integracin reflexiva de los diversos saberes que conciernen al humano. No se trata de adicionarlos, sino unirlos, articularlos e interpretarlos. (Morn: 2006e, p. 16 y 17). El conocimiento que se propone lo considera complejo porque reconoce que el sujeto humano que estudia est incluido en su objeto; porque concibe inseparablemente unidad y diversidad humanas; porque concibe todas las dimensiones o aspectos, actualmente disjuntos y compartimentados, de la realidad humana, que son fsicos, biolgicos, psicolgicos, sociales, mitolgicos, econmicos, sociolgicos, histricos; porque concibe homo no slo como sapiens, faber y oeconomicus, sino tambin como demens, ludens y consumans; porque mantiene verdades disjuntas que se excluyen entre s; porque ala la dimensin cientfica (es decir la verificacin de los datos, la mentalidad de hiptesis y la aceptacin de la refutabilidad) a las dimensiones epistemolgica y reflexiva (filosficas); porque le encuentra un sentido a las palabras perdidas y despreciadas por las ciencias, incluidas las cognitivas: alma, mente, pensamiento. (Morn: 2006e, p. 17-18). En su trayecto identifica la trinidad humana y la descripcin de las identidades, desde la individual y polimorfa, a la social, histrica, planetaria y hasta la futura. Otra nocin clave del paradigma de la complejidad es la ptica de la multidimensionalidad de toda realidad. Desde esta perspectiva no hay posibilidad de entender la realidad de manera unidimensional. Desde esta visin se hace necesario religar todas las dimensiones de la realidad. Una nocin maestra que tambin est en el centro del paradigma de la complejidad es el valor y el lugar que ocupa la razn. Sin que se desacredite la importancia de la razn como instrumento bsico para fundamentar el conocimiento, es necesario que exista como condicionante la obligacin a una incesante reflexin crtica de su uso y an del significado con que se usa la nocin misma.

444

En este tema, de entrada hace la distincin entre el concepto de razn y el de racionalizacin. En sus palabras La racionalidad es el juego, el dilogo incesante, entre nuestro espritu, que crea las estructuras lgicas, que las aplica al mundo, y que dialoga con ese mundo real. Cuando ese mundo no est de acuerdo con nuestro sistema lgico, hay que admitir que nuestro sistema lgico es insuficiente, que no se encuentra ms que con una parte de lo real. La racionalidad, de algn modo, no tiene jams la pretensin de englobar la totalidad de lo real dentro de un sistema lgico, pero tiene la voluntad de dialogar con aquello que lo resiste. (Morn: 1990, p. 102). El abuso o la distorsin en el uso de la razn propicia la racionalizacin, cuya pretensin busca a toda costa, omitiendo o minimizando cualquier evidencia de contradiccin, confinar a la realidad dentro de un sistema lgico y coherente. Posicin que entraa riesgos porque es difcil detectarla y en ocasiones hace presa al espritu de los cientficos. Morn concluye diciendo sobre el punto. Tenemos la necesidad de un dilogo permanente con el descubrimiento. La virtud de la ciencia, que le impide zozobrar en el delirio, es que nuevos datos arriban sin cesar y la llevan a cambiar sus visiones y sus ideas. (Morn: 1990, p. 104). Es necesario arribar a un metapunto de vista para acceder al conocimiento del conocimiento. no se podr prescindir en la dimensin epistemolgica: el conocimiento de los constituyentes biolgicos, antropolgicos, psicolgicos, culturales del conocimiento, no podra verse privado de un conocimiento de segundo grado, referido a este mismo conocimiento. (Morn 2006c: p. 32). Una nocin clave tambin enunciada es la necesidad que se tiene de macroconceptos, de pensar y expresar nuestro pensamiento en trminos constelados y solidarios. Para l, la definicin de conceptos debe partir de su ncleo, no de sus fronteras, que estas siempre son difusas y artificiales. De ah la necesidad de macro-

445

conceptos que incluyan las semejanzas y las diferencias de los elementos en un todo. Uno de los ms importantes macro-conceptos es la conexin fsico-bio- antroposocial vista como meta-punto de vista, el cual implica como ya se ejemplifico antes, la existencia del todo en la parte, que a su vez est en el todo. Visto as posibilita una percepcin extra para el anlisis de nuestra sociedad y su entorno. Sin embargo, dentro del paradigma de la complejidad hay la conciencia de que no hay posibilidad de lograr el ideal de un meta-sistema, pero si pretende lograr una posicin que sin ser un sistema absoluto, tendra la particularidad de ser metahumano y meta-social. Para ello, es referencia obligada lo que nos dice la Lgica de Tarski, (lgica polivalente), as como el Teorema de Gdel acerca de la imposibilidad de los sistemas para auto-explicarse o de auto-probarse totalmente. Es importante partir de considerar a todo pensamiento como un sistema abierto, y que en l existen tambin vacos. Para un pensamiento complejo es posible construir meta-puntos de vista slo si se integra el observador-conceptualizador a la observacin y a su concepcin. La exposicin de los fundamentos de este macro-concepto la expone en la naturaleza de la naturaleza. (Morn: 2006a, p. 22). Aqu inicia por, ref ormular el concepto de hombre, es decir, de ciencia del hombre o antropologa. necesitaba concebir al hombre como un concepto trinitario individuo-sociedadespecie en el que no se pueda reducir o subordinar un trmino al otro . (Morn: 2006a, p. 22). Ello implica construir un a-mtodo o anti-mtodo que basado en recursos cientficos disponibles, cree un crculo virtuoso a travs de poner el conocimiento en articulacin y con una inspiracin espiral religarlo hasta encontrar un camino en el que confluyan todos los elementos y los medios para descifrar el complejo individuo-universo-cosmos.

446

Otro macro-concepto es el sistema-organizacin-interacciones que integra la relacin del todo en las partes mediante el concepto de interacciones y organizacin. Como el afirma, los sistemas no se componen de partes o de constituyentes, sino de acciones entre unidades complejas, constituidas a su vez por interacciones, el conjunto de estas interacciones constituye la organizacin del sistema . (Morn: 1984, p. 204) El paradigma de la complejidad entraa tres principios fundamentales a travs de los se organizan y se explican sus conceptos claves. El primer principio es el llamado dialgico. ste puede explicarse en el interjuego que se da entre dos entidades contrarias, pero que su vez son complementarias. Un ejemplo de ello, es cmo funciona el orden y desorden, y se mantiene la dualidad en el seno de la unidad. El segundo principio es el de la recursividad organizacional. Aqu se refiere al proceso por el cual la causa y el efecto estn en una incesante reciprocidad entre una y otra. La percepcin de que las causas, son a su vez, productoras de aquello que las produce, en un perpetuo ciclo auto-constitutivo auto-organizador y autoproductor. Un ejemplo de este proceso es la influencia que tiene el individuo como productor de la sociedad y esta a su vez influye en los individuos. El tercer principio es el hologramtico. En el cual se expone que no slo la parte est en el todo, sino que el todo est en la parte. Esta lgica es patente en la realidad biolgica y en la realidad sociolgica. El proceso recursivo permite en un mismo ejercicio conocer el todo a travs del conocimiento de sus partes y el conocimiento de las partes a travs del todo, lo que posibilita un mejor conocimiento. Una cualidad ms de estos tres principios es que ellos estn ligados entre s. La idea hologramtica, a la idea recursiva y tambin a la idea dialgica e igual las otras se implican entre s.

447

Es en lo que llama Trinidad Humana que se muestra claramentela interrelacin dialgica, recursiva y hologramtica entre individuo-sociedad-especie. Los Elementos bsicos que fundamentan la complejidad y multi-dimensionalidad del ser humano. Trabajar con ste esquema de pensamiento, en sus propias palabras es un trabajo relativo e incierto y parte que el nico conocimiento que vale es el que se mantiene a la temperatura de su propia destruccin. (Morn: 2006a, .p. 38). Por ltimo, el paradigma de la complejidad est basado en un pensamiento cuyos principios sern por antonomasia los principios de distincin, conjuncin e implicacin, pero su consolidacin es una tarea cultural, histrica, profunda y mltiple. (Morn: 1990, p. 110). Su compromiso ante la emergencia de este pensamiento, es clara cuando afirma: ha llegado el momento de tomar conciencia de la complejidad de toda realidad fsica, biolgica, humana, social, poltica- y de la realidad de la compeljidad. (Morn: 1984: contraportada). Y termina su planteamiento as: Concluyo diciendo que el pensamiento complejo no es el pensamiento omnisciente. Por el contrario, es el pensamiento que sabe que siempre es local, ubicado en un tiempo y en un momento. El pensamiento complejo no es el pensamiento completo; por el contrario, sabe de antemano que siempre hay incertidumbre. Por eso mismo escapa al dogmatismo arrogante que reina en los pensamientos no complejos: pero el pensamiento complejo no cae en un escepticismo resignado porque, operando una ruptura total con el dogmatismo de la certeza, se lanza valerosamente a la aventura incierta del pensamiento, se une as a la aventura incierta de la humanidad desde su nacimiento. (Morn: 2002, p. 440).

448

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS Morin, E. (2006a). El mtodo I. La naturaleza de la naturaleza. Ctedra. Teorema. -(2006b).El mtodo 2. La vida de la vida. Ctedra. Teorema. -(2006c).El mtodo 3. El conocimiento del conocimiento. Ctedra. Teorema. -(2006e).El mtodo 5. La humanidad de la humanidad. Ctedra. Teorema. -(2004). La epistemologa de la complejidad. Gazeta de Antropologa. N 20. Texto 20-02. El texto corresponde a las pginas 43-77 de Lintelligence de la compexit, editado por L Hatman, Pars, 1999. -(2002). Epistemologa de la complejidad. En Nuevos Paradigmas, Cultura y Subjetividad, de Dora Fried Schnitman. (2002). Paids. Argentina. Tercera reimpresin. -(1999). Introduccin a una poltica del hombre. Gedisa. Barcelona. -(1990). Introduccin al pensamiento complejo. Gedisa. Barcelona. -(1984). Ciencia con conciencia. Antropos. Barcelona. Munn, F. (1988). La crtica epistemolgica en la psicologa social del traspaso del siglo. En D. Pez y S. Ayestarn, eds.: Los desarrollos de la psicologa social en Espaa.Madrid, Infancia y Aprendizaje, 1988, cap, 1, 19-24.

449

DEPRESIN Y FUNCIONES EJECUTIVAS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS EN EL INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS DEL CARIBE, SANTA MARTA COLOMBIA. Snchez Solano Dinora y Vargas Roncallo Jorge Andrs. UNIVERSIDAD DEL MAGDALENA.

INTRODUCCIN. Por depresin entendemos un sndrome o agrupacin de sntomas, susceptible de valoracin y ordenamiento en unos criterios diagnsticos racionales y operativos. Por definicin, el concepto de depresin recoge la presencia de sntomas afectivos esfera de los sentimientos o emociones: tristeza patolgica, decaimiento, irritabilidad, sensacin subjetiva de malestar, etc. (Alberdi, Taboada, Castro, Vzquez, 2006). La depresin se asocia con una disminucin de las funciones cognitivas en una gama de reas, entre las que se incluyen atencin, memoria y las funciones ejecutivas. Los sntomas cognitivos de la depresin pueden tener un profundo efecto en la habilidad de los pacientes para llevar a cabo las tareas de la vida diaria, y son factores significativos que afectan a la capacidad de funcionar tanto a nivel interpersonal como ocupacional (Goodale, 2007). Los pacientes depresivos se quejan con frecuencia de la dificultad para concentrarse, de estar distrados, de la inhabilidad para llevar a cabo sus tareas habituales, y de olvidos. Aquellos pacientes con un trabajo que intelectualmente es ms demandante son a menudo incapaces de funcionar de forma adecuada. Por todo ello, los dficits cognitivos pueden ser la razn para buscar tratamiento, especialmente en casos donde haya una clara interferencia con su rendimiento laboral (Goodale, 2007).

450

Por otra parte, la funcin ejecutiva es un aspecto de la cognicin que contribuye en la toma de decisiones y en procesos de pensamiento ms sofisticados incluidos en la iniciacin, planificacin, ejecucin y anticipacin de una tarea. Las funciones ejecutivas son responsables del control de la atencin, inhibicin, flexibilidad y organizacin de la tarea (Goodale, 2007).

En estados unidos se realizaron estudios neuropsicologicos de las funciones ejecutivas en TDM (trastorno de depresin mayor) en donde se identificaron dficits en la memoria de trabajo, en la flexibilidad cognitiva y en la panificacin de tareas. Beats y col han evaluado las funciones ejecutivas utilizando una batera de tests neuropsicologicos en ancianos con una depresin severa, y han encontrado dificultades en la fluidez verbal (una tarea de la memoria de trabajo) y flexibilidad atencional (Goodale, 2007).

Eliot y col., utilizaron una batera de tests en pacientes de unos 50 aos con una depresin moderada, confirmaron los daos en las funciones ejecutivas a nivel de fluidez verbal, planificacin y estrategia, y en la memoria de trabajo espacial. Austin y col evaluaron la funcin ejecutiva en depresin melanclicay no melanclica. Los pacientes melanclicos (a diferencia de los no melanclicos) mostraron una dificultad en las tareas de la memoria de trabajo as como en las tareas de flexibilidad cognitiva (Goodale, 2007).

Los errores en la funcin ejecutiva tambin se han encontrado en pacientes ms jvenes con depresin leve. Channon y col, hablan de una dificultad en la utilizacin de las funciones cognitivas en pacientes jvenes (20-40 aos)con disforia comparados con pacientes con un estado denimo normal utilizando el Wisconsin Card ScoringTest (WCST), un test que mide la habilidad para planificar, para resolver problemas y la flexibilidad (Goodale, 2007). As mismo cabe menciona que el nimo deprimido puede asociarse

indirectamente con alteracin del desempeo cognitivo, debido a una menor motivacin, impulso y concentracin; y, directamente, por alteraciones en los 451

neurotransmisores. Los neurotransmisores asociados con la depresin incluyen serotonina, noradrenalina y dopamina, los cuales tambin han sido involucrados en procesos cognitivos, especialmente la atencin, planificacin, organizacin, la autorregulacin y la monitorizacin y el procesamiento de la informacin, la anomala ms importante en pacientes con depresin. En estudios con controles sanos, pacientes con demencia y con depresin, se han observado alteraciones cognitivas, de la memoria y ejecutivas tras la reduccin de los niveles cerebrales de serotonina. Sin embargo, sea porque la reduccin no es suficientemente importante o porque participan otros neurotransmisores o mecanismos, la deplecin de serotonina en controles no se asemeja al sndrome completo de dficit cognitivo de la depresin (Brien, 2005). Adems en la universidad nacional de la plata en argentina se realizaron estudio en una poblacin de ancianos con depresin de inicio tardo acerca de la relacin entre la depresin y el deterioro cognitivo en la cual se observ una correlacin significativa entre el grado de deterioro cognitivo (alteraciones en la funcin ejecutiva) y la severidad de la depresin. La depresin en el adulto mayor ha sido asociada con un menor ndice de antecedentes familiares, con una mayor frecuencia de trastornos cognitivos; una mayor prevaleca de atrofia cerebral; con cambios en la substancia blanca; comorbilidad y mortalidad (Garay, 2007). En un estudio realizado por Meryl A. Butters y col. en el rea urbana y rural del Sudoeste de Pensilvania se estudiaron los cambios en el funcionamiento cognitivo en pacientes con depresin de inicio tardo, antes y despus del tratamiento con antidepresivos, los resultados hallados fueron que los pacientes luego de 12 semanas de tratamiento farmacolgico pudieron experimentar mejora en los test de evaluacin cognitiva en algunos dominios especficos, pero no alcanzaron necesariamente los niveles normales de actuacin, particularmente en las funciones ejecutivas (Garay, 2007).

Por lo anterior surge y se plantea la siguiente pregunta de investigacin:

452

Existe relacin significativa entre los niveles de depresin y el grado de compromiso de las funciones ejecutivas en pacientes hospitalizados en el Instituto de Neurociencias del Caribe, Santa Marta/Colombia?

JUSTIFICACIN La depresin, suele traer consigo o en su defecto estar acompaada de trastornos cognitivos. En la depresin, dichas alteraciones cognitivas incluyen dficit de atencin, del procesamiento de la informacin, del aprendizaje, de la funcin ejecutiva y de la memoria. En casi la totalidad de los estudios realizados hasta la fecha no se ha demostrado una asociacin slida entre los dficits cognitivos durante la depresin y su gravedad, aunque los datos parecen indicar que los trastornos son ms graves en individuos que padecen depresin delirante o psictica y melancola. Por consiguiente el padecimiento de un trastorno mental, puede traer consigo alteraciones en el estado del nimo, en sus relaciones familiares, como en su propio bienestar. Por tanto es de suma importancia esta investigacin, ya que establece si existe o no relacin entre los estados depresivos del paciente y su ejecucin en el momento de la evaluacin neuropsicolgica; relacionando estas dos variables con el hecho de padecer algn trastornos mental o cognitivo. Es importante el desarrollo del tema, puesto que a travs de l, se crean las bases para que otros profesionales del programa de psicologa, se preocupen por relacionar dichas variables y por actualizar (por medio de la realizacin de sus prcticas) la informacin otorgada; incluso se considera de gran importancia para que los distintos grupos de investigacin de la Universidad del Magdalena obtengan informacin crucial para fortalecer sus estudios. Por otra parte a los pacientes de la institucin, se vern beneficiados con la implementacin de

programas integrales de intervencin que estn directamente logados a los resultados diagnsticos que se logren obtener en relacin a los distintos resultados a obtener. Buscando de alguna manera que los resultados de la 453

presente investigacin sirva para conocer la causa del porque se produce en algunos casos una deficiente ejecucin durante la evaluacin de los pacientes atendidos en el Instituto de Neurociencias del Caribe LTDA; recompensando de cierto modo el servicio otorgado, para que los tratamientos de rehabilitacin sean mucho ms complejos y beneficiosos para los pacientes, permitiendo como fin ltimo mejorar la calidad de vida de los pacientes atendidos en el centro mdico psiquitrico. OBJETIVOS General: Establecer relacin significativa entre los niveles de depresin y el grado compromiso de las funciones ejecutivas en pacientes hospitalizados en el Instituto de Neurociencias del Caribe LTDA. Especficos: Identificar los niveles de depresin en pacientes del instituto de neurociencias del Caribe LTDA, Santa Marta/Colombia. Identificar el grado de compromiso de las funciones ejecutivas del paciente del instituto de Neurociencias del Caribe LTDA, Santa Marta/Colombia. Establecer correlacin entre los niveles de depresin y el grado de compromiso de las funciones ejecutivas en neurociencias del Caribe LTDA. Hiptesis. Ho: No existe relacin significativa entre los niveles de depresin y el grado de compromiso de las funciones ejecutivas en neurociencias del Caribe LTDA. pacientes del Instituto de pacientes del Instituto de

454

Hi: Existe un relacin significativa entre los niveles de depresin y el grado de compromiso de las funciones ejecutivas en neurociencias del Caribe LTDA. pacientes del Instituto de

PROCEDIMIENTO METODOLGICO. La investigacin es de tipo cuantitativa, de diseo no experimental, transaccional, correlacional. La poblacin est representada en 22 pacientes hospitalizados durante el periodo 2009 II, que poseen mltiples diagnsticos y tiempos de hospitalizacin en el Instituto de Neurociencias del Caribe, Santa Marta; la muestra fueron 19 pacientes hospitalizados durante el periodo 2009 II, que poseen mltiples diagnsticos y tiempos de hospitalizacin en el Instituto de Neurociencias del Caribe, Santa Marta, tres de los pacientes optaron por la no participacin en el proceso investigativo haciendo uso de su derecho. Para el desarrollo de esta investigacin se le asigno a cada estudiante de

psicologa en rotacin un paciente interno, al cual se le aplicaran las pruebas contenidas en el protocolo neuropsicologico, que en su estructura permita evaluar integralmente los aspectos psicolgicos, neurolgicos y neuropsicologicos de cada paciente (Del protocolo realizado se tomaron como instrumentos representativos para la elaboracin de los resultados la escala geritrica de depresin de Beck y el Stroop Test).

Esto quiere decir que la evaluacin tena un carcter personalizado e individual que, satisficiera las necesidades de cada paciente y de la institucin con la prestacin idnea de los servicios a los cuales se hacan responsables lo estudiantes de V semestre de Psicologa de la Universidad del Magdalena.

Acompaando a esta exhaustiva evaluacin, se elabor e implement un formato de historia clnica en neuropsicologa, que permitiera identificar, aspectos cronolgicos, de diagnostico y tratamiento, importantes en el desempeo del 455

paciente durante la evaluacin y la correlacin adecuada de los resultados obtenidos y las capacidades posedas por cada interno.

Luego de recoger estos datos se elabor un informe neuropsicologico, el cual contena los diferentes resultados alcanzados por los pacientes en la ejecucin de cada prueba, los comentarios y observaciones del evaluador; as como tambin la impresin diagnostica y las sugerencias finales las cuales cada evaluador

consegua luego de analizar cada aspecto de los formatos utilizados para la recoleccin de datos. Para la tabulacin y anlisis de los datos se utilizo el software estadstico SPSS Statistics 17.0, implementndose el estadstico de coeficiente de correlacin de Pearson, para hallar sentido y grado de correlacin entre las variables de estudio (niveles de depresin y grado de compromiso de las funciones ejecutivas), obtenindose un coeficiente de *.71 y una significancia de *.047. Para hacer mucha ms dinmicas las graficas y la integracin de los datos se utiliz el paquete de Microsoft Office Excel.

RESULTADOS. El 29,4% de los pacientes en el momento de la evaluacin de depresin, sus resultados le otorgaron la facultad al instrumento para calificarlos como no deprimidos, dado que sus puntajes se encontraban entre las escalas de 0-5 y 6-9.

El 30% de los pacientes fueron evaluados y calificados con depresin leve. A diferencia de los anteriores resultados, se encontr que la prevalencia de pacientes con depresin moderada solo alcanzo un 6% del total de pacientes evaluados.

456

Un 35.2% de los pacientes evaluados se encontraban severamente deprimidos en el momento de la evaluacin neuropsicolgica, alcanzando puntajes entre 20 y 30 en la prueba de escala de depresin geritrica.

Cerca del 12% de los pacientes que se encontraban internos en el Instituto de Neurociencias del Caribe, presentaron funciones y capacidades ejecutivas

normales, identificables por el carcter flexible en la abstraccin de la informacin, la evaluacin y monitoreo de la actividad ejecutada, el planteamiento de objetivos, dirigir la atencin entre otros aspectos. No obstante en un 23,53% de los pacientes se encontr un compromiso leve de las funciones ejecutivas, apreciables en la incapacidad de atender selectivamente, regular o alcanzar una categora, abstraer la informacin contenida en una orden o evaluar el contenido de la accin que ejecutaba. Al 29,4% de los pacientes se le encontr un compromiso parcial de las funciones ejecutivas, es decir dficits en proceso especficos, como monitoreo, planeacin, evaluacin, o abstraccin que dificultan y/o limitan que el paciente alcance los resultados esperados para su edad, sexo o grado de escolaridad. El 35,29% restante de los pacientes presento un compromiso total o severo de sus funciones ejecutivas, lo cual se traduce en un incapacidad total para la ejecucin de las pruebas neuropsicolgicas aplicadas. En la escala de 0-5 de pacientes no deprimidos se encontr que de estos de manera equitativa con un 25% se encontraron tanto pacientes con funciones ejecutivas normales, as como pacientes con un compromiso, ya fuese parcial o total. En el caso de la escala de no depresin 6-9 se encontr en un 50% para pacientes con compromisos parciales de sus funciones ejecutivas, como un 50% de compromiso severo de estas mismas.

457

Ya para los pacientes levemente deprimidos la prevalencia vario un poco ms evidencindose compromiso de las funciones ejecutivas, ya fuese leve (20%), parcial (40%) o total (40%).

El 100% de los pacientes con una depresin moderada, poseen un compromiso leve en la ejecucin de sus funciones ejecutivas.

La escala 20-30 de depresin severa, revelo un gran nmero de pacientes tanto normales, como comprometidos, en todos los niveles de la misma. Es as como en la normalidad solo la alcanzaron un 17% de los pacientes evaluados. Por otra parte otro 17% de los participantes posean compromisos parciales de sus funciones ejecutivas, un porcentaje bastante bajo en comparacin, a la prevalencia de 33% que se encontr de pacientes que posean compromisos severos de sus funciones ejecutivas, se aprecia que con la misma prevalencia se encontraron pacientes con un compromiso leve.

CONCLUSIONES. Se han corroborado los estudios realizados internacionalmente (Brien, 2005; Goodale, 2007 y Garay, 2007) donde se hace mencin a la influencia que el trastorno depresivo ejerce sobre la ejecucin de las funciones cognoscitivas y en especial de las funciones ejecutivas. Existe una relacin positiva entre la depresin y las funciones ejecutivas, de esta manera a mayor grado de depresin se encuentra un compromiso ms severo de las funciones ejecutivas. Existe una menor prevalencia de la depresin moderada, y sus efectos sobre las funciones ejecutivas de los pacientes suelen ser poco o nulos. Existe una mayor gran prevalencia tanto de depresin como de compromiso de las funciones ejecutivas.

458

Ilustraciones.

BIBLIOGRAFA.

Alberdi, J., Taboada, O., Castro, C. y Vazquez C. (2006) Depresion. Guias Clinicas 6 (11) SERGAS-A Corua Espaa. Extraido el: 28/11/09 desde: http://www.scamfyc.org/documentos/Depresion%20Fisterra.pdf American Psychiatry Association (1994). DSM-IV. Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales. 3a. ed. Washington: APA. Calificacin. Brien, J (2005). Demencia Asociada con Trastornos Psiquitricos. Extrado el: 28/11/09 desde http://www.bago.com/BagoArg/Biblio/geriatweb232.htm Ballenger JC et al.(1999), Consensus statement on the primary care management of depression, International Consensus Group on Depression and Anxiety. J Clin Psychiatry. 54- 61. Baddeley, A. (2000) Working Memory. Oxford University Press. ISBN 0-19852133-2 Garay, M. (2007). Relacin entre depresin y deterioro cognitivo. . Extrado el: 28/11/09 desde http://www.postgradofcm.edu.ar/ProduccionCientifica/TrabajosCientificos/10. pdf Garca, E. Braquehais (1999). Aspectos sociodemogrficos de los intentos de suicidio. Actas Esp Psiquiatr. 1 edicin. Goodale. E. (2007). Sntomas cognitivos de la depresin. Extrado el: 28/11/09 desde http://www.cat-barcelona.com/pdfret/Ret50.2.pdf 459

Hughes, Russell, & Robbins: Evidence for executive dysfunction, Rev Neuropsychol; 32: 477-92, 2004. Junque C., Barroso J. Neuropsicologa. Ed. Sntesis. 1994 Lpez Piero, Jos Mara. (2002