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EXPOSICION DE MOTIVOS

POLÍTICA PÚBLICA DE CONVIVENCIA SOCIAL Y

SALUD MENTAL PARA EL MUNICIPIO DE
RIONEGRO

Andrés Julián Rendón Cardona

Alcalde

Diana María Mejía Valencia

Secretaria de Salud e Inclusión Social

Gabriela Agudelo Rendón

Subsecretaria de Gestión en Salud

Rionegro – Julio de 2017

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Agradecimiento

La Secretaría de Salud e Inclusión Social reconoce el interés e importancia que el

actual gobierno en cabeza del Doctor Andrés Julián Rendón Cardona, deja
plasmado en su Plan de Desarrollo “Rionegro Tarea de Todos 2016-2019”, en sus
diferentes líneas estratégicas, para mejorar las condiciones y calidad de vida de la
población Rionegrera.

A la Secretaria Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia, por el

acompañamiento y asistencia Técnica en el proceso de formulación de la Política
Publica Convivencia Social y Salud Mental para el Municipio de Rionegro.
Asesores: Luis Humberto Rúa y Oscar Rubio Henao.

A todos los actores integrantes de las diferentes instituciones que hicieron parte de
la Red y actual mesa de Salud Mental por sus contribuciones.

Al consejo de Política Social de Rionegro y Honorable Concejo Municipal por dar

apertura a la socialización de este importante proyecto y posterior aprobación.

De manera especial a toda la comunidad en general como actor protagónico, por

integrarse con su saber y propuestas, en este proceso de participación e inclusión.

El proceso de formulación y puesta en práctica de una política de salud

mental es, sobre todo, de naturaleza política… en segunda medida, depende
de acciones técnicas y de la obtención de recursos.

Organización Mundial de la Salud, 2006

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Tabla de Contenido

A. Antecedentes:................................................................................................ 5

B. Necesidades de adoptar una Política Publica de Salud Mental en el

municipio de Rionegro ........................................................................................... 13

C. Fundamento Normativo ............................................................................... 18

1. Marco Normativo Internacional ............................................................................................ 18

2. Marco Normativo Nacional: .................................................................................................. 19
3. Marco Normativo Departamental......................................................................................... 23
D. Contexto Demográfico ................................................................................. 23

E. Marco Conceptual ....................................................................................... 29

Prevención Primaria Del Trastorno Mental: ............................................................................. 30

Atención Primaria en Salud: ...................................................................................................... 31
Niveles de atención: .................................................................................................................. 31
Desarrollo Humano: .................................................................................................................. 32
F. Marco Ético ..................................................................................................... 35

G. Política Pública ............................................................................................ 38

H. Impacto de la Política Publica de Convivencia Social y Salud Mental. ........ 42

I. Metodología: ................................................................................................... 43

1.1 Incorporación del tema de salud mental en la agenda de Política Pública: ..................... 43
1.1.1 Presentación de la importancia de la Política Pública de Convivencia Social y Salud
Mental y su marco de referencia
1.1.2 Planeación para el posicionamiento de la Política Pública de Convivencia Social y
Salud Mental y la agenda en el Municipio. ............................................................................... 44
1.2 Formulación de la Política Pública de Convivencia Social y Salud Mental ........................ 45
1.2.1 Elaboración del Diagnóstico Participativo-Caracterización Salud Mental: ............... 45

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1.2.2 Objeto del presente proyecto de acuerdo de La Política Pública de Convivencia

Social y Salud Mental ................................................................................................................ 64
1.2.3 Líneas de Acción/Eje y Definición de Alternativas. ................................................... 65
1.2.4 Recursos .................................................................................................................... 70
J. Impacto fiscal .................................................................................................. 73

K. Bibliografía................................................................................................... 74

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A. Antecedentes:

La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y también social, no

solamente la ausencia de enfermedad o dolencia, según la definición presentada
por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en su constitución aprobada
en 1948. Este concepto se amplía a: «La salud es un estado de completo
bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades». En la salud, como en la enfermedad, existen diversos grados de
afectación y no debería ser tratada como una variable dicotómica. Así, se
reformularía de la siguiente manera: «La salud es un estado de bienestar físico,
mental y social, con capacidad de funcionamiento, y no sólo la ausencia de
afecciones o enfermedades».

La salud mental como un estado de bienestar en el cual el individuo es consciente

de sus propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la vida,
puede trabajar de forma productiva y fructífera y es capaz de hacer una
contribución a su comunidad. La Ley 1616 de 2013.

Las condiciones de vida de las personas, tales como la pobreza, la transición

demográfica, los conflictos y la violencia social, las emergencias y desastres
naturales, impactan directamente sobre su Salud Mental, acrecienta la demanda y
el costo de los servicios de Salud Mental, toda vez que no atender los problemas
de salud mental se traducen en pérdida de oportunidades para el desarrollo social,
económico, desempleo, ausentismo laboral.

La Organización Mundial de la Salud desde el 2001, estableció la salud Mental

como una de las diez prioridades de la salud Pública. Un derecho que debe
promover el estado, la comunidad, la familia y la persona. Repercute directamente
sobre el comportamiento y la convivencia en armonía. Invertir en Salud Mental
implica prevenir muertes, trastornos mentales, situaciones de violencia social y
familiar, delincuencia, matoneo y deserción escolar, lesión de los derechos
humanos, conductas de discriminación, entre otros.

En 1998 mediante Resolución 2358 del Ministerio de Salud se adoptó la primera

Política nacional de Salud Mental, en la que se establecieron objetivos,
estrategias, y metas que propendían por el bienestar psicológico de los
colombianos.

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 [Escribir texto]

Dicha Política tuvo en cuenta desarrollos sobre salud mental en Colombia en sus
aspectos conceptuales y de servicios, que se describen en producciones como los
estudios macro diagnósticos de salud mental y la serie la salud a la luz de la salud
mental (Ministerio de Salud, 1974, 1982, 1992, 1998b).

Esa política enfrentó diversas dificultades en el proceso de implementación, entre

otras:

Expedición en un momento de cambio de gobierno nacional, modificaciones

constantes de la normatividad correspondiente al Sistema General de Seguridad
Social en Salud, fragmentación y segmentación del sistema de salud, falta de
decisión política, problemas con la disponibilidad de recursos financieros y escasa
divulgación.

Todos estos factores impidieron la ejecución plena de la Política, que permaneció

como documento de difícil operatividad.

Colombia es hoy un país distinto. Si bien algunas de las consideraciones y

propuestas de la Política de 1998 se mantienen vigentes según se desprende del
análisis del contenido del documento, los cambios experimentados por la sociedad
colombiana son de tal intensidad que han hecho necesario re-contextualizar la
situación de la salud mental, modificar descripciones y análisis, y ajustar la Política
Nacional de Salud Mental a las condiciones actuales con el fin de asegurar su
implementación.

El documento de Lineamientos de Política de Salud Mental para Colombia 2005 y

la Política Nacional del Campo de la Salud Mental 2007 hacen parte de los
antecedentes que la Política Nacional de Salud Mental retoma e integra con el
objeto de construir sobre desarrollos previos (Ministerio de la Protección Social,
2005, 2007). La Política Nacional de Salud Mental está edificada sobre
contribuciones y aportes de los últimos 15 años, junto con avances del estado de
conocimiento en salud mental pública.

La ley 1616 de 2013, conocida como la Ley de salud Mental dispuso el ajuste de la
Política Nacional de Salud Mental de acuerdo con los cambios epidemiológicos y
normativos que han ocurrido en el País durante los últimos 15 años. (Congreso de
la República de Colombia 2013).

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 [Escribir texto]

En años recientes se han hecho esfuerzos, desde la nación, los departamentos,

distritos y municipios, por brindarles a los colombianos y colombianas una Política
de Salud Mental integral, coherente y fundamentada en las necesidades de salud
de todos y todas.

Desde años anteriores y en los diferentes periodos de gobierno se han venido

haciendo esfuerzos importantes para atender los problemas asociados a la salud
mental, resultado de ello encontramos que en el municipio de Rionegro se firmó el
Pacto por la Salud Mental 2010-2020, con la finalidad de generar mayor
compromiso en cada uno de los actores institucionales y habitantes del municipio,
para promover la salud mental de los niños, niñas, adolescentes, adultos jóvenes,
adultos y adultos mayores, permitiendo el fomento de la participación y reduciendo
la incidencia de los problemas que tienen un impacto destructivo sobre la salud
física y psicológica de las personas que las afecta en su desempeño afectivo,
familiar, social y laboral.

La Administración Municipal de Rionegro en cumplimiento del Plan de Desarrollo

“Gobernar es Educar 2008 – 2011”, séptima línea programática “La salud un
principio vital”, concretó su compromiso y su responsabilidad como ente
gubernamental en garantizar el cuidado de la salud de los individuos, promoviendo
la consolidación de la Red de Salud Mental y la implementación del Pacto por la
Salud Mental en el municipio.

La población objeto del Pacto por la Salud Mental 2010-2020 son los residentes
del municipio de Rionegro, priorizando la población vulnerable y grupos
específicos de mayor riesgo incluyendo población en situación de desplazamiento
que incide en la problemática para las acciones que se realizan de acuerdo a las
competencias municipales e institucionales.

Los actores involucrados en el Pacto por la Salud Mental 2010-2020 fueron: La

Alcaldía de Rionegro, representada en la Secretaría de Salud, la Secretaría de
Educación, Unidad de Atención Integral, la Secretaría de Gestión y Protección
Social, comisarías de familias, la Oficina de Comunicaciones y las instituciones
públicas y privadas representadas en la Universidad Católica de Oriente, la
Empresa Social del Estado Hospital Gilberto Mejía Mejía, el Hospital San Juan de
Dios ESE, el Centro de Salud Mental, fundación Pastoral Social, el Comité
Departamental de Prevención en Drogas, la Dirección Seccional de Protección y
Salud de Antioquia, las Instituciones educativas, Comfama, Comfenalco, la Policía
comunitaria (programa DARE), Profamilia, la Clínica de Oriente, Aldeas S.O.S, la

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 [Escribir texto]

Fundación Corpovencedores, Corporación Red de prevención y atención a la

Violencia Intrafamiliar, Corporación Semillas de Fe, Hogar Jesús Infante, Hogar
Santa María Goretti, Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, Fundación
Médico Preventiva, ASOCOMUNAL, Consejo Municipal de Juventudes, líderes
comunitarios, profesionales independientes representados en el consultorio
psicológico UNO y las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud ubicadas
en el Municipio representadas por la Fundación Médico Preventiva.

Las consideraciones del Pacto por la Salud Mental 2010-2020 fueron:

1. Que la salud mental es un asunto de todos y es un derecho que requiere el

compromiso y la articulación de todas las instituciones públicas y privadas
que realizan actividades de promoción, prevención, atención y rehabilitación
en salud mental para dar solución integral a los problemas individuales,
institucionales y comunitarios del municipio de Rionegro.

2. Que los objetivos y acciones relacionadas con la salud mental definidas en

las metas del milenio, por la Organización de Naciones Unidas como la
necesidad de fomentar una asociación mundial para el desarrollo, sobre el
mejoramiento de la salud colectiva, solo serán realidad en la medida en que
los factores determinantes sean analizados e intervenidos, con planes de
acción concertados entre los gobiernos y la sociedad.

3. Que desde 1998 el Ministerio de Salud formuló la Política Nacional de Salud

Mental.

4. Que el Ministerio de la Protección Social definió la salud mental como una

de las prioridades en Salud Pública en Colombia en el Decreto 3039 de
2007 y la Resolución 425 de 2008.

5. Que existe en la Ciudad Santiago de Arma de Rionegro una delicada

situación que afecta la salud mental y limita el desarrollo humano integral
de la población.
6. Que el perfil epidemiológico del municipio evidencia índices preocupantes
de suicidio e ideación suicida, enfermedad mental, violencia intrafamiliar,
consumo de sustancias psicoactivas y de sexualidad a temprana edad.

7. Que en el municipio de Rionegro en concertación institucional y en un

ejercicio participativo, se ha venido formulando políticas públicas como la
del adulto mayor, la de juventud y la de infancia y adolescencia.

8
 [Escribir texto]

8. Que el municipio de Rionegro destina recursos económicos y financieros

para apoyar los programas de Salud Mental dentro del Plan de Gobierno
Municipal y los planes operativos anuales.

9. Que se requiere el compromiso de las instituciones, las organizaciones y la

comunidad misma en un trabajo interinstitucional e intersectorial para el
mejoramiento de las condiciones de vida.

10. Que cada una de las instituciones firmantes del presente pacto, se
comprometen a realizar acciones a favor de la salud mental, de acuerdo a
su quehacer y a su naturaleza institucional.

Los compromisos del Pacto por la Salud Mental 2010-2020 fueron:

1. Participar activamente en la Red de Salud Mental de manera continua y de

acuerdo a la competencia de cada institución involucrando a la comunidad objeto
de las intervenciones institucionales.

2. Realizar de manera articulada acciones de promoción de la salud mental,

prevención, detección temprana, atención oportuna y rehabilitación, para disminuir
los índices de suicidios, enfermedad mental, violencia intrafamiliar, consumo de
sustancias psicoactivas y sexualidad a temprana edad hacia el año 2020; y,
fortalecer la Red de Salud Mental.

3. Incorporar al Plan de Acción de cada institución o Corporación los lineamientos

propuestos en la Red de Salud Mental, enunciados a continuación:

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 [Escribir texto]

EJES LINEA BASE META A ESTRATEGIAS

2009 2020

SUICIDIO E Tasa de mortalidad Disminuir un • Detección de factores de

INTENTOS por suicidio 50% la tasa de riesgo de la conducta
DE 7.4 mortalidad por suicida e ideación suicida.
SUICIDIO Intento de Suicidio suicidio. • Identificación de perfil del
19.4 Disminuir en un suicida.
(Tasa por cien mil 80% los • Reducción del impacto
habitantes) intentos de traumático del suicido en la
suicidio en la familia y comunidad.
población • Promoción de
vulnerable. oportunidades y escenarios
para reconstruir el amor por
la vida.
• Articulación de acciones
del sector público y privado
(continuidad red salud
mental).
• Atención y tratamiento
oportuno de personas o
comunidades en riesgo
suicida o de trastorno
mental.
• Promoción de factores
protectores
• Participación positiva de
los medios de comunicación
• Fortalecimiento de la
investigación y observatorio
de la conducta suicida.

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 [Escribir texto]

4. Desarrollar las acciones y actividades aplicando los principios de:

• Continuidad: constancia y perseverancia en la realización de las acciones

propuestas en el pacto en torno al logro de los propósitos hacia el año 2020 y el
cumplimiento de las estrategias.

• Co-responsabilidad: unir esfuerzos y establecer alianzas entre el municipio, los

actores de la red y la comunidad para la ejecución de las estrategias propuestas.

• Equidad: proveer las acciones de igual calidad, garantizando un trato

humanizado y sin discriminación en el ejercicio de los derechos brindando
información clara y precisa a los usuarios.

• Calidad: contribuir a la consecución de la satisfacción de los requerimientos y

necesidades en salud mental de los habitantes de Rionegro, realizando las
acciones con base en una planeación, ejecución, evaluación y verificación para el
logro responsable de las metas.

• Dignidad: Ofrecer oportunidad en el acceso a los servicios referentes a la salud

mental, por medio de un trato humanizado y respetuoso, sin discriminación y
garantizando el cumplimiento de sus derechos.

5. Participar activamente en la evaluación, verificación y seguimiento de los

propósitos y actividades desarrolladas por los actores involucrados en el presente
pacto para redefinir las metas y acciones a desarrollar en forma concertada.

El establecimiento del Pacto por la Salud Mental 2010-2020, si bien reúne las
consideraciones necesarias para articular esfuerzos, no se evidencian como una
práctica consistente y carece de la fuerza política administrativa para consolidar
los programas y proyectos que se requieren para lograr un impacto importante en
el tiempo, como se ilustra a continuación en el cuadro consolidado para los
eventos de suicidio e intento de suicidio desde el año 2010.

11
 [Escribir texto]

Meta del pacto al 2020 “Disminuir un 50% la tasa de mortalidad por suicidio”, la
cual equivale a 3.7 por 100.000 habitantes para el año 2020.
Línea Base 7.4 por cien mil habitantes año 2009.

TASA DE SUICIDIOS POR 100.000

AÑO HABITANTES RESIDENTES
RIONEGRO
2010 9.0
2011 5.3
2012 6.1
2013 6.9
2014 10.1
2015 7.5
2016 4.9

Meta difícil de lograr 3.7 por 100.000 habitantes, ya que no se tiene control sobre
los factores de riesgo que inciden en la conducta suicida, no hubo la suficiente
articulación de las acciones entre el sector público y privado, no se ha dado
continuidad a la propuesta de trabajo de la red de salud mental diseñada en
periodo de gobiernos anteriores. Red de prestadores de servicio insuficientes para
la demanda de los casos de salud mental y especialmente en los casos con
ideación suicida y falta de una política pública de Salud Mental, donde se puedan
desarrollar todos los programas y estrategias para la promoción y prevención en
Salud Mental.

Meta del pacto a 2020 Disminuir en un 80% los intentos de suicidio en la población
vulnerable, correspondiente a 17 casos al 2020.
Línea base 83 casos año 2009.

INTENTO DE 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

SUICIDIO

TOTAL 49 105 70 49 95 117 113

En el periodo de Gobierno 2012-2015, la red de salud mental del municipio inició

el proceso de construcción de la Política Pública de Salud mental con el concurso
de las diferentes instituciones que la integran, con la asesoría de la Secretaría
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 [Escribir texto]

Seccional de Salud de Antioquia, pero no se logró su culminación. Para el 2016

se retoma el proceso, teniendo como antecedente el documento del borrador del
proyecto de acuerdo y el resultado del avance del diagnóstico. Sobre estos
insumos se realizaron los ajustes por medio de los grupos focales para actualizar
el diagnóstico y elaborar el documento final.

B. Necesidades de adoptar una Política Publica de Salud

Mental en el municipio de Rionegro

El municipio de Rionegro ha tenido trasformaciones importantes durante los

últimos treinta años, como el crecimiento acelerado de la población, el desarrollo
urbanístico, lo cual ha convertido a Rionegro en polo de desarrollo, con
implicaciones directas sobre las familias y su entorno sociocultural.

En cuanto a la salud mental en el Municipio, los trastornos mentales representan

una proporción significativa de la carga de enfermedad, que se mide en años de
vida potencial perdidos por discapacidad (AVAD) y años de vida perdidos por
mortalidad prematura, como es el caso de los suicidios y homicidios. Sumado a la
brecha existente entre la oferta de servicios y demanda de atención, es altamente
preocupante la problemática de falta de acceso a servicios adecuados de salud
mental centrados en la persona, muchas personas no tienen acceso o este se
encuentra restringido, la red de servicios es insuficiente, por lo que muchas
aseguradoras remiten a sus usuarios a la ciudad de Medellín, además la carencia
de recursos destinados al bienestar mental de la población.

La Convivencia Social y la Salud mental son aspectos fundamentales para el

desarrollo humano y social del individuo, la familia y su entorno y como tal merece
toda la atención del ente territorial, las diferentes Instituciones y las entidades que
hacen parte del sistema de salud. Teniendo en cuenta la priorización de los
problemas de salud establecidas en el Análisis de la situación de salud del
Municipio de Rionegro ASIS 2016, en las dimensiones prioritarias y trasversales
según el Plan Decenal de Salud Pública, encontramos:

Vida Saludable y condiciones no transmisibles: Entre las principales enfermedades

se encuentran (cardiopatía, episodios cerebrovasculares, cáncer, diabetes y
enfermedades respiratorias crónicas) que son causados por factores de riesgo
como la hipertensión, el azúcar sanguíneo elevado, la hiperlipidemia, y
sobrepeso/obesidad, que a la vez son el resultado de regímenes alimentarios no
13
 [Escribir texto]

saludables, inactividad física, Consumo de tabaco y exceso de alcohol, lo que

sugiere con urgencia realizar articulaciones con las diferentes instituciones y
secretarias del Municipio para generar planes de acción que busquen en forma
holística intervenir los factores de riesgo de la población y fortalecer los factores
protectores como el deporte, la alimentación balanceada, el uso del tiempo libre,
espacios libre de humo, disminución del consumo de bebidas embriagantes, entre
otros.

• Convivencia Social y Salud Mental: El aumento de los intentos de suicidio, el

aumento en el consumo de sustancias psicoactivas en adolescentes y aumento
en la prevalencia del evento de violencia intrafamiliar.

• Salud sexual y derechos Sexuales y reproductivos: aumento de embarazos en

adolescentes, infecciones de transmisión sexual y control e implementación de
estrategias en salud sexual y reproductiva como el modelo de servicios
amigables en las IPS del Municipio.

• Gestión diferencial de las poblaciones Vulnerables: Baja cobertura en las

acciones diferenciales en salud Pública a la población víctima del conflicto
armado tendiente a garantizar el acceso y a mejorar las condiciones de vida y
de salud. Gestionar apoyo económico a la población en/con condición de
discapacidad.

• Fortalecimiento de la autoridad Sanitaria: Implementación de la Unidad de

Vigilancia y control.

El programa de Gobierno “El Cambio es ya”, propuesta presentada a la comunidad

fue el resultado de 61 talleres de diagnóstico elaborados con las diferentes
comunidades urbanas y rurales. Esta información fue sumamente clave para la
formulación del Plan de Desarrollo “Rionegro Tarea de Todos” y a su vez el
complemento de la información para la elaboración del diagnóstico en temas tan
importantes como la convivencia ciudadana y la Salud Mental, puesto que es vivo
reflejo del sentir, del vivir y del querer de los habitantes del municipio. Lo anterior
bajo los lineamientos de la Política Nacional de Salud Mental y El Plan Decenal
Nacional, se combinó con la visión prospectiva de crecimiento y desarrollo
deseado, complementó con información secundaria extractada de fuentes
municipales, de estadísticas nacionales, departamentales y de los encuentros con
la comunidad realizados durante la fase de socialización del proyecto de Plan de
Desarrollo, el cual fue aprobado mediante acuerdo 011 del 31 de mayo de 2016.

14
 [Escribir texto]

En cumplimiento al Plan de Desarrollo “Rionegro Tarea de Todos 2016 – 2019”, la

Alcaldía de Rionegro, a través de la Secretaría de Salud e Inclusión Social, en las
líneas El Cambio Por La Seguridad y el Cambio Para Ser Felices, así como los
componentes de Salud y Familia, Educación con Calidad, Deporte, recreación y
buen uso del tiempo libre y Familia, Desarrollo Social e Inclusión, encontramos
programas que hacen referencia a la atención a la convivencia social y Salud
Mental de la población, en concordancia con la Política Nacional de Salud Mental
y El Plan Decenal de Salud Publica 2012- 2021.

Línea
Componente Nombre Objetivo del programa
Estratégica

Promoción de vida saludable y Prevenir y controlar las enfermedades no

3.4.1. Línea condiciones no Transmisibles trasmisibles, salud bucal, visual y auditiva.
Estratégica El
Salud Establecer un modelo de atención mediante Redes
Cambio por la
Seguridad Gestión diferencial de Integradas de Servicios de Salud RISS según el
poblaciones vulnerables ciclo de vida, género, discapacidad, etnicidad y
población víctima del conflicto armado

Promover la vinculación de la familia en el proceso

formativo de los estudiantes y en la función que
Articulación familia y escuela
cumplen como agentes formadores y garantes de
derechos
Educación con Calidad
3.4.2. Línea
Estratégica El
Cambio para Ser
Felices Implementación de actividades Generar espacios en las Instituciones educativas
pedagógicas en la Educación que permitan implementar actividades Pedagógicas
como elemento esencial en el para la resolución de conflictos y acciones de
postconflicto reconciliación

Fomento del deporte, la

recreación y la actividad física Facilitar la participación de los diversos grupos
saludable en los diversos poblacionales del municipio en actividad física,
sectores poblacionales (barrios, deporte y recreación.
veredas, colegios y comunas)
Deporte, recreación y
buen uso del tiempo libre
Adecuación de las instituciones
educativas como centros de
desarrollo de la actividad física, el
deporte y la recreación para los Mejorar la condición física y la salud integral
jóvenes, adultos mayores y la
población en condición de
discapacidad

15
 [Escribir texto]

Fortalecimiento del programa de Potencializar la atención y reparación a las víctimas,

atención a víctimas y realización así como el desarrollo de estrategias en el proceso
de acciones en el postconflicto y de reincorporación a la vida civil en las etapas de
la reconciliación desarme, desmovilización, reincorporación

3.4.2. Línea
Estratégica El Familia, Desarrollo Social
Cambio para Ser e Inclusión Prevención y atención a la
Implementar acciones de prevención y recuperación
Felices problemática de drogadicción y el
de niños, niñas, adolescentes, jóvenes y adultos en
alcoholismo en la población del
situación de consumo de sustancias psicoactivas.
Municipio

LGTBI Empoderar a la mujer y a la población

Establecimiento del programa de
LGTBI, para promover la igualdad, prevenir la
equidad- mujer y diversidad
violencia y discriminación de género; garantizando
sexual para fomentar la igualdad
su participación en los escenarios de incidencia e
de la mujer y el respeto por la
incrementando su desarrollo económico, para la
población LGTBI
dignificación del ser humano.

Implementación del programa de Aumentar cobertura y calidad del Programa de

Familia, Desarrollo Social
atención a la población con bienestar integral a personas en situación de
e Inclusión
discapacidad discapacidad

Fomentar la educación artística para la formación

Fomento y apoyo a todas las
integral de niños, jóvenes y adultos, con el propósito
Cultura manifestaciones artísticas y
de construir identidad y convivencia pacífica y
culturales
cultura ciudadana.

Garantizar la calidad en la prestación de servicios

de atención integral a la primera infancia en las
áreas de salud, nutrición, recreación, cultura,
participación, protección y educación inicial. Este
mediante procesos de asistencia técnica,
Mejoramiento de la calidad para movilización social, monitoreo y valoración del
Desarrollo infantil
la promoción del desarrollo infantil desarrollo infantil temprano de los niños y niñas del
temprano
temprano municipio. Generación de ambientes y espacios
pertinentes para la promoción del desarrollo infantil
temprano y la prevención de embarazo en la
adolescencia, a través del desarrollo de estrategias
educativas de promoción y acompañamiento
psicosocial, pedagógico y en salud en el municipio.

16
 [Escribir texto]

El Plan Territorial de Salud 2016-2019 “Rionegro Tarea de Todos”, aprobado

mediante Acuerdo 012 del 28 de junio de 2016, contiene el análisis de la situación
de salud, bajo el modelo de determinantes de la salud, la priorización de la
caracterización de la población afiliada a las EPS, demás EAPB y ARL, la
priorización en Salud Pública, el componente estratégico y de inversión plurianual
del Plan territorial de salud.

El Componente de inversión plurianual:

1. Programas, subprogramas y proyectos

2. Proyección de recursos para financiar las estrategias del Plan Territorial de
Salud para el cuatrienio y por anualidad
3. Fuente de recursos
4. Responsable

Uno de los programas, es Promoción de Vida Saludable y Condiciones no

Transmisibles, cuyo Objetivo: Prevenir y controlar las enfermedades no
trasmisibles, salud bucal, visual, y auditiva. Dentro de sus actividades queda
plasmado el proyecto para construcción de la Política Pública como meta en el
cuatrienio.

La Política Nacional de Salud Mental 2014-2021 responde a las obligaciones del

Estado colombiano de garantizar la salud en condiciones de igualdad para todas
las personas, grupos humanos, pueblos y comunidades que habitan el territorio
nacional. Es una política participativa e inclusiva, que reconoce la salud mental
como un emergente de condiciones y modos de vida digna, por lo cual se orienta
por un enfoque de determinantes sociales, como lo determina a su vez Plan de
Desarrollo Rionegro Tarea de Todos 2016 – 2019 y el Plan Territorial de Salud
2016-2019, Rionegro Tarea de Todos.

La Política Publica de Convivencia Social y Salud Mental es una Política integral e

integrada que asume la salud como un todo, considera los niveles de promoción,
prevención y rehabilitación como elementos relacionados, y asume la continuidad
de la atención. Además, es coherente con la Constitución Política, las leyes de la
República de Colombia, la legislación en materia de derechos humanos, con las
normas y reglamentos en el campo de la salud, con los planes y programas de
salud pública formulados por el Gobierno Nacional, y con los tratados
internacionales ratificados por la Nación.

17
 [Escribir texto]

Es por todo esto que se hace necesario una política de Convivencia Social y Salud
Mental, que describa los principios, los objetivos y las estrategias para reducir la
carga de enfermedad que representa los trastornos mentales en el municipio de
Rionegro – Antioquia, y mejorar la calidad de vida de los habitantes. Que defina
una visión de futuro que ayuda a establecer un programa para la prevención y el
tratamiento de las enfermedades mentales, la rehabilitación de personas con
trastornos mentales y el fomento de la salud mental en la comunidad. En esa
política, se especifican los criterios que se deben aplicar en todos los programas y
servicios y que los vinculan con objetivos y una visión y un propósito común. Sin
esa coordinación global, los programas y los servicios resultarán probablemente
ineficientes y fragmentados.

C. Fundamento Normativo
1. Marco Normativo Internacional

En Salud Mental existen varios estándares internacionales, entre estos hay

algunos que protegen a las personas que sufren trastornos mentales, como los
siguientes:

 Declaración Universal de los Derechos Humanos de las Naciones Unidas

(10 de diciembre de 1948).
 Declaración de los Derechos Humanos y de la Salud Mental proclamado
por la Federación Mundial de Salud Mental (26 de agosto de 1989).
 Principios de la Declaración de Caracas. Conferencia Regional para la
Reestructuración de la Atención Psiquiátrica (Caracas, 14 de noviembre de
1990).
 Principios para la Protección de los Enfermos Mentales y para el
Mejoramiento de la Atención de la Salud Mental (Asamblea General de la
Organización de las Naciones Unidas, 17 de diciembre de 1991).
 Principios de Brasilia. Conferencia Regional en Brasilia (noviembre de
2005).
 Declaración de los Derechos Humanos de las Personas con Discapacidad
(adoptado por Naciones Unidas en diciembre de 2006).
 El 49° Consejo Directivo de la OPS. 61. A Sesión del Comité Regional,
Washington D.C., 2009, que aprobó la Estrategia Regional y Plan de Acción
sobre Salud Mental (2009-2019).

18
 [Escribir texto]

 Declaratoria de Corobicí, San José. Asociación Centroamericana de

Psiquiatría (XXV Congreso Centroamericano de Psiquiatría, con énfasis en
Derechos Humanos, abril de 2011).

2. Marco Normativo Nacional:

Competencia del Concejo parta adoptar la Política Pública de Convivencia Social y

Salud Mental:

 Constitución Política, artículo 313 “Corresponde a los Concejos” numeral 2:

Adoptar los correspondientes planes y programas de desarrollo económico
y social y de obras públicas.

 Constitución Política, artículo 315 “Atribuciones del Alcalde” numeral 5.

Presentar oportunamente al Concejo los proyectos de acuerdo sobre planes
y programas de desarrollo económico y social (…)

 Ley 100 de 1993; Por la cual se crea el Sistema de Seguridad Social

Integral y se dictan otras disposiciones.

 Ley 152 de 1994; Diagnóstico Formulación Estratégica establece Ley

Orgánica del Plan de Desarrollo, Pasos para la planeación, realización,
aprobación y control del Plan de Desarrollo se aplica a la Nación, Entidades
Territoriales y los Organismos Públicos.

 Ley 124 de 1994; Por la cual se prohíbe el expendio de bebidas

embriagantes a menores de edad y se dictan otras disposiciones.

 Ley 253 de 1996; Por medio de la cual se aprueba el Convenio de Basilea.

 Ley 361 de 1997; Reconoce a favor del trabajador con limitación física,
síquica y sensorial que sea despedido sin la autorización del inspector de
trabajo, una indemnización de 180 días de salario.

 Acuerdo 117 de 1998. CNSSS; Por el cual se establece el obligatorio

cumplimiento de las actividades, procedimientos e intervenciones de
demanda inducida y la atención de enfermedades de interés en salud
pública.
19
 [Escribir texto]

 Resolución 2358 de 1998: “Por la cual se adopta la Política Nacional de

Salud Mental” numeral 9-5- “Coordinación de la gestión intra e
intersectorial. La intersectorialidad implica la integración de la política dentro
de los planes y programas del sector y el compromiso de promocionar el
componente de Salud Mental en todas las políticas gubernamentales”.

 Ley 715 de 2001. Por la cual se dictan normas orgánicas en materia de

recursos y competencias, de conformidad con los artículos 151, 288, 356 y
357 (Acto Legislativo 01 de 2001) de la Constitución Política de 1991 y se
dictan otras disposiciones para organizar la prestación de los servicios de
educación y salud, entre otros.

 Ley 745 de 2002. Por la cual se tipifica como contravención el consumo y

porte de dosis personal de estupefacientes o sustancias que produzcan
dependencia, con peligro para los menores de edad y la familia.

 Ley 906 de 2004. Por la cual se expide el Código de Procedimiento Penal.

 Ley 1098 de 2006. Por la cual se expide el Código de la Infancia y la

Adolescencia.

 CONPES 109 de 2007. Política Pública Nacional de Primera Infancia

“Colombia por la primera infancia”.

 Ley 1176 de 2007. Reglamentada parcialmente por el Decreto Nacional 313

de 2008 y por el Decreto Nacional 276 de 2009 “Por la cual se desarrollan
los artículos 356 y 357 de la Constitución Política y se dictan otras
disposiciones”

 Ley 1122 de 2007. Por la cual se hacen algunas modificaciones en el

Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras
disposiciones.

 Ley 1146 de 2007. Por medio de la cual se expiden normas para la

prevención de la violencia sexual y atención integral de los niños, niñas y
adolescentes abusados sexualmente

20
 [Escribir texto]

 Resolución 425 de 2008. Por la cual se define la metodología para la

elaboración, ejecución, seguimiento, evaluación y control del Plan de Salud
Territorial, y las acciones que integran el Plan de Salud Pública de
Intervenciones Colectivas a cargo de las entidades territoriales.

 Ley 1257 de 2008. Por la cual se dictan normas de sensibilización,

prevención y sanción de formas de violencia y discriminación contra las
mujeres, se reforman los Códigos Penal, de Procedimiento Penal, la Ley
294 de 1996 y se dictan otras disposiciones.

 Ley 1438 de 2011. Por medio de la cual se reforma el Sistema General de

Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones.

 Ley 1448 de 2011. Por la cual se dictan medidas de atención, asistencia y

reparación integral a las víctimas del conflicto armado interno y se dictan
otras disposiciones.

 Decreto 4107 de 2011. Por el cual se determinan los objetivos y la

estructura del Ministerio de Salud y Protección Social y se integra el Sector
Administrativo de Salud y Protección Social.

 CONPES 147 de 2011. Prevención del embarazo en adolescentes.

 Ley 1566 de 2012; por la cual se dictan normas para garantiza la atención
integral a personas que consumen sustancias psicoactivas. sobre el control
de los movimientos transfronterizos de los desechos peligrosos y su
eliminación.

 Ley 1523 de 2012. Por la cual se adopta la Política Nacional de Gestión del
Riesgo de Desastres y se establece el Sistema Nacional de Gestión del
Riesgo de Desastres y se dictan otras disposiciones.

 Ley 1551 de 2012 “Por la cual se dictan normas para modernizar la

organización y el funcionamiento de los municipios” Artículo 29.

 CONPES 3726: Lineamientos, Plan de ejecución de metas, presupuesto y

mecanismos de seguimiento para el Plan Nacional de Atención y
Reparación Integral a Víctimas.


21
 [Escribir texto]

 Decreto 4800 de 2012. Tiene por objeto establecer los mecanismos para la
adecuada implementación de las medidas de asistencia, atención y
reparación integral a las víctimas de que trata el artículo 3 de la Ley 1448
de 2011, para la materialización de sus derechos constitucionales.

 Ley 1616 de 2013. Por medio de la cual se expide la ley de salud mental y
se dictan otras disposiciones.

 Resolución 1841 de 2013. Por la cual se adopta el Plan Decenal de Salud

Pública 2012-2021.

 Ley 1620 de 2013. Por la cual se crea el sistema Nacional de convivencia

Escolar y formación para el ejercicio de los de los derechos humanos, la
educación para la sexualidad y la prevención y mitigación de la violencia
escolar.

 Resolución 0518 de 2015. Por la cual se dictan disposiciones en relación

con la gestión de la salud pública y se establecen directrices para la
ejecución, seguimiento y evaluación del Plan de Salud Pública de
intervenciones colectiva-PIC.

 Resolución 5592 de 2015: Por la cual se actualiza integralmente el Plan de

Beneficios de Salud con cargo a la Unidad de Pago por Capitación-UPC del
Sistema General de Seguridad Social en Salud- SGSSS y se dictan otras
disposiciones.

 Resolución 1536 de 2015. Por la cual se establecen disposiciones sobre el

proceso de planeación integral para la salud.

 Ley 1804 de 2016: “Por el cual se establece la Política de Estado para el

Desarrollo Integral de la Primera Infancia de Cero a Siempre y se dictan
otras disposiciones”

22
 [Escribir texto]

3. Marco Normativo Departamental

 Ordenanza N 11 del 20 de junio de 2016 por medio del cual se adopta el Plan
de Desarrollo Departamental “Antioquia Piensa en Grande”.

Marco Normativo Local

 Acuerdo Municipal 011 de 2016 por el cual se aprueba el Plan de Desarrollo

“Rionegro Tarea de Todos” 2016-2019.

 Acuerdo Municipal 012 de 2016 por el cual se aprueba el Plan Territorial de

Salud.

 Acuerdo Municipal 013 de 2016 por el cual se aprueba las vigencias futuras
del Plan de Intervenciones Colectivas

D. Contexto Demográfico

Para esta Política Publica se tomaron como referencia del Análisis de la situación
de Salud ASIS 2016, algunos aspectos que tienen que ver con el contexto
demográfico de la población que se relacionan a continuación:

Población por área de residencia urbano/rural

Para el año 2016 el Municipio de Rionegro según la proyección DANE tiene

122.231 habitantes, aumentando su porcentaje de población en un 21.60% más
que en el año 2005. El 49.69% con 60.739 son hombres y un 50.31% son mujeres,
representando pocas diferencias por sexo en los diferentes grupos de edad. El
65.61% del total de la población con 80.197 habitan en la zona urbana y el 34.39%
con 42.034 lo hacen en la zona rural.

Rionegro incrementó su índice de urbanización en 24.09% entre 1964 y 2015, al

pasar del 40.93% al 65.03% Este fenómeno ejerce mucha presión para la
inversión en obras de infraestructura.

23
 [Escribir texto]

Población por área de residencia Municipio de Rionegro año 2016.

Población cabecera
Población resto
Población
Municipio municipal total

Población Porcentaje Población Porcentaje

Rionegro 80.197 65.61% 42.034 34.39% 122.231

Fuente: DANE 2016.

Grado de urbanización:
La actividad económica e industrial, la urbanización del aérea rural, han hecho que
Rionegro se trasforme con una cultura de ciudad con un alto desarrollo industrial
ideal para el turismo, el emprendimiento y la educación. Se observan desarrollos
de tipo lineal a lo largo de algunas vías como la salida a Medellín, las salidas a las
Cuchillas de San José y Abreo, la salida de Belén hacia el Norte, las salidas hacia
San Antonio y Llanogrande. También se observa la tendencia a ocupar las
inmediaciones del Antiguo Tranvía de Oriente con algunas prolongaciones
transversales de urbanización, por las colinas de Santa Lucía y El Águila, por la
Colina de Cuatro Esquinas y por el sitio llamado Buenos Aires. Esos desarrollos
muestran una tendencia inmediata a ocupar terrenos vacantes y poco alejados,
pero cruzando el otro lado del río.

Número de viviendas:
El número de viviendas en el municipio es de 28.256, según los datos de
estratificación. Para el año 2014 en el Municipio el déficit de vivienda era de
13.592, en la zona urbana 8.553, en los centros poblados de 923 y en el área rural
de 4.116. Por cada vivienda para el año 215 habitan 4.01 personas. Fuente
Anuario Estadístico.

Número de hogares:
En el municipio de Rionegro según el Censo del Sisben año 2015 hay 25.885
hogares, el 16% de las familias comparten una vivienda. También en algunos
sectores del Municipio se registra hacinamiento y condiciones precarias en las que
viven algunas familias, la mayor parte, están ubicados en asentamientos
subnormales, en zonas con equipamientos sanitarios mínimos, lo que hace más
vulnerables la incidencia de enfermedades.

24
 [Escribir texto]

Población por pertenencia étnica:

En el Municipio no hay asentamientos de población indígena, raizal ni
afrodescendientes. La población del Municipio de Rionegro representa un 1.8% de
la población del departamento de Antioquia y un 19.7% de la región del Oriente,
los registros que se tienen son de población atendida en educación.

Población por pertenencia étnica del Municipio de Rionegro, 2015.

Grupo étnico 2012 2013 2014 2015

Indígena 15 12 13 15

Afrocolombianos 30 30 32 36

ROM 0 0 0 0

Otras étnicas 4 2 2 1

Total grupo étnicos 49 44 47 52

Fuente: Proyección DANE año 2015.

Estructura demográfica:
La pirámide poblacional del Municipio es regresiva e ilustra el descenso de la
fecundidad y la natalidad con estrechamiento en la base para el año 2016
comparado con el 2005, mostrando la reducción en el número de nacimientos y
aumentando la esperanza de vida de la población. Este compartimiento según la
pirámide población seguirá reflejado para el año 2020.

Para el Municipio de Rionegro seguirá aumentando en edades más avanzadas,

mientras que en su base se refleja la disminución, debido al descenso en la
natalidad y al envejecimiento continuo de la población; por tanto, su perspectiva de
futuro es de descenso. Según los análisis a esta pirámide corresponde a países
desarrollados.

25
 [Escribir texto]

Pirámide poblacional del Municipio de Rionegro Antioquia, 2005, 2016, 2020.

Hombres Mujeres

Fuente: DANE 2016.

Población por grupo de edad:

Para el año 2016 comparado con el 2015, se registró un aumento de la población

por sexo de un 1.7% para la población masculina, y un 1.6% para la población
femenina, este comparativo para el año 2020 según las proyecciones DANE será
del 5.9% para los hombres y un 7.0% para las mujeres.

Población por sexo y grupo de edad Municipio de Rionegro, 2016.

Según la proyección de la población de la primera infancia, registró un leve

aumento para el año 2016 de 0.7%, mientras que para el año 2015 fue de 0.4%. El
número de nacimientos a medida que pasan los años, Para el municipio de
Rionegro ira en descenso, a esto se suma la tasa global de fecundidad para el
Municipio de Rionegro donde el promedio de hijos que tendrían las mujeres es de
1.4, mientras que la tasa general de fecundidad es de 45.2 por cada 1.000
mujeres.

26
 [Escribir texto]

Proporción de la población por ciclo vital,

Municipio de Rionegro año 2005, 2016 y 2020.
2005 2016 2020

Ciclo
vital Número Frecuencia Número Frecuencia Número Frecuencia

Absoluto relativa Absoluto relativa absoluto relativa

Primera infancia
(0 a 5 años)

11.577 10.5% 12.035 9.1% 12.415 8.8%

Infancia ( 6 a 11
años)

11.018 10.0% 12.231 9.2% 12.734 9.0%

Adolescencia (12
a 18 años)

14.038 12.7% 14.515 11.0% 15.153 10.8%

Juventud (14 a
26 años)

25.052 22.7% 28.269 21.3% 28.816 20.4%

Adultez ( 27 a 59
años)

41.176 37.3% 53.850 40.6% 58.055 41.2%

Personas
mayores ( 60
años y 7.497 6.8% 11.655 8.8% 13.756 9.8%

más)

Total

110.358 100.0% 132.555 100.0% 140.929 100.0%

Fuente: DANE 2016.

27
 [Escribir texto]

La población del Municipio de Rionegro es predominantemente joven, el

porcentaje de población en menores de 1 año es de 1.7%, de 1 a 4 años es de
6.6%, en el rango de edad de 5 a 14 años es de 16.8%, la población de 15 a 24
años es de 31.6%, de 45 a 59 años es de 16.0%, de 60 a 79 años es de 8.4% y la
población mayor de 60 años es de 1.1%. Los hombres tienen el más alto
porcentaje en el rango de 15 a 24 años con un 18.6% mientras que para las
mujeres es de 17.1%.

Movilidad forzada:
Según la actualización realizada por la Personería Municipal en convenio con
EQUIDE, durante los meses de septiembre y octubre del año 2016, se censaron
9443 personas, de las cuales 7530 son víctimas. Según la Red Nacional de
Información, se encuentran 12.941. Sin embargo, cruzando la información con que
cuenta la Red Nacional de Información y la oficina del SISBEN Rionegro, se
encontraron 11.138 víctimas del conflicto.

De acuerdo al reporte suministrado por el enlace municipal para la población

LGBT en el Municipio de Rionegro, se inició una caracterización desde el año
2013 a la fecha se encuentra 205 personas en base de datos.

Población en condición de discapacidad:

De acuerdo a la base de discapacidad que se levantó del censo a la población al
de abril de 2017, encontramos:

TIPO DE DISCAPACIDAD CANTIDAD

DISCAPACIDAD COGNITIVA 1462

DISCAPACIDAD FISICA 3689

DISCAPACIDAD MULTIPLE 192

DISCAPACIDAD
SENSORIAL 1125

SIN INFORMACION 453

TOTAL GENERAL 6921

28
 [Escribir texto]

Otros aspectos sociodemográficos de la situación de salud del municipio son:

Respecto al ruido ambiental en San Antonio de Pereira se detectó en un total de

43 mediciones realizadas que el 88% no cumplieron con los estándares máximos
permitidos de ruido ambiental en el 2011, haciendo evidente la implementación de
monitoreo permanente a los niveles del ruido en éste sector del Municipio lo cual
exige el actuar articuladamente a las Secretarias de Hábitat, Gobierno y Salud.

E. Marco Conceptual

Salud Mental

La Organización Mundial de la Salud define la salud mental como un estado

dinámico que se expresa en la vida cotidiana a través del comportamiento y la
interacción de manera tal que permite a los sujetos individuales y colectivos
desplegar sus recursos emocionales, cognitivos y mentales para transitar por la
vida cotidiana, para trabajar, para establecer relaciones significativas y para
contribuir a la comunidad.

En Colombia la Política Nacional del campo de la Salud mental la define como “un
bien colectivo e individual de naturaleza simbólica, emocional y relacional, y por lo
tanto, un deseable social e individual que contribuye al desarrollo humano y social,
que genera capital social, cultural, simbólico y económico (capital global) y que
hace posible el reconocimiento, la garantía, el ejercicio y la restitución de los
derechos. La salud mental es una construcción dinámica y multidimensional,
determinada y determinante; es, a la vez, fin, medio y producto: un fin, en cuanto
bien con el que se cuenta; un medio para el desarrollo individual y colectivo, el
incremento de capitales y el ejercicio de los derechos, y un producto de lo que ella
misma ha contribuido a desarrollar, incrementar y garantizar.

29
 [Escribir texto]

Definiciones según Ley 1616 de 2013 de Salud Mental en Colombia, en su artículo

5:

Promoción De La Salud Mental:

La promoción de la salud mental es una estrategia intersectorial y un conjunto de
procesos orientados hacia la transformación de los determinantes de la Salud
Mental que afectan la calidad de vida, en procura de la satisfacción de las
necesidades y los medios para mantener la salud, mejorarla y ejercer control de la
misma en los niveles individual y colectivo teniendo en cuenta el marco cultural
colombiano.

Prevención Primaria Del Trastorno Mental:

La Prevención del trastorno mental hace referencia a las intervenciones tendientes
a impactar los factores de riesgo relacionados con la ocurrencia de trastornos
mentales, enfatizando en el reconocimiento temprano de factores protectores y de
riesgo, en su automanejo y está dirigida a los individuos, familias y colectivos.

Atención Integral E Integrada En Salud Mental:

La atención integral en salud mental es la concurrencia del talento humano y los
recursos suficientes y pertinentes en salud para responder a las necesidades de
salud mental de la población, incluyendo la promoción, prevención secundaria y
terciaria, diagnóstico precoz, tratamiento, rehabilitación en salud e inclusión social.

La atención integrada hace referencia a la conjunción de los distintos niveles de

complejidad, complementariedad y continuidad en la atención en salud mental,
según las necesidades de salud de las personas.

Trastorno Mental:
Se entiende trastorno mental como una alteración de los procesos cognitivos y
afectivos del desenvolvimiento considerado como normal con respecto al grupo
social de referencia del cual proviene el individuo. Esta alteración se manifiesta en
trastornos del razonamiento, del comportamiento, de la facultad de reconocer la
realidad y de adaptarse a las condiciones de la vida.

Discapacidad Mental:
Se presenta en una persona que padece limitaciones psíquicas o de
comportamiento; que no le permiten en múltiples ocasiones comprender el alcance
de sus actos, presenta dificultad para ejecutar acciones o tareas, y para participar
en situaciones vitales. La discapacidad mental de un individuo, puede presentarse
30
 [Escribir texto]

de manera transitoria o permanente, la cual es definida bajo criterios clínicos del

equipo médico tratante.

Problema Psicosocial:
Un problema psicosocial o ambiental puede ser un acontecimiento vital negativo,
una dificultad o deficiencia ambiental, una situación de estrés familiar o
interpersonal, una insuficiencia en el apoyo social o los recursos personales, u otro
problema relacionado con el contexto en que se han desarrollado alteraciones
experimentadas por una persona.

Rehabilitación Psicosocial:
Es un proceso que facilita la oportunidad a individuos -que están deteriorados,
discapacitados o afectados por el hándicap -o desventaja- de un trastorno mental-
para alcanzar el máximo nivel de funcionamiento independiente en la comunidad.
Implica a la vez la mejoría de la competencia individual y la introducción de
cambios en el entorno para lograr una vida de la mejor calidad posible para la
gente que ha experimentado un trastorno psíquico, o que padece un deterioro de
su capacidad mental que produce cierto nivel de discapacidad. La Rehabilitación
Psicosocial apunta a proporcionar el nivel óptimo de funcionamiento de individuos
y sociedades, y la minimización de discapacidades, inhabilidades y hándicap,
potenciando las elecciones individuales sobre cómo vivir satisfactoriamente en la
comunidad.

Otras Definiciones:

Atención Primaria en Salud:

Es la asistencia en salud esencial basada en métodos y tecnologías prácticas,
científicamente fundadas y socialmente aceptables, a un costo que la comunidad y
el país pueden soportar. Todos los miembros de la comunidad deberían de tener
acceso a la atención primaria de salud y todos deberían de participar en ella.
Además del sector sanitario, deben estar implicados también otros relacionados
con la salud.

Niveles de atención:
Es la organización escalonada y por complejidad creciente, de los recursos
destinados a la atención médica con el fin de asegurar la calidad y continuidad de
la atención, así como el uso óptimo de los recursos. Lo anterior implica una

31
 [Escribir texto]

organización de los establecimientos en redes de servicios, por niveles de

resolución, con carteras de servicios diferenciadas y con mecanismos de
referencia entre ellos.

Plan Nacional de Salud Mental:

Documento que contiene las líneas de actuación, general y específicas, que han
de seguir todos los actores implicados para llevar a efecto la Política; así como la
descripción de los medios para llevar a cabo las actuaciones.

Calidad de Vida:
Manera en que el individuo percibe el lugar que ocupa en el entorno cultural y en
el sistema de valores en que vive, así como en relación con sus objetivos,
expectativas, criterios y preocupaciones. Todo ello matizado, por su salud física,
su estado psicológico, su grado de independencia, sus relaciones sociales, los
factores ambientales y sus creencias personales. Según la OMS (Organización
Mundial de la Salud), Foro Mundial de la Salud realizado en 1996.

Sistema de información:
Conjunto de elementos organizados e interrelacionados, dirigidos a recolectar,
procesar, analizar y divulgar información veraz y oportuna, que pueda ser utilizada
eficaz y eficientemente.

Vigilancia de la salud:
Es el análisis de la situación y los escenarios de la salud. Incluye el desarrollo de
sistemas de información para la medición, análisis y monitoreo de los factores que
determinan la situación y conducción de la producción social de la salud.

Desarrollo Humano:
Disfrute de una vida prolongada y saludable; adquirir conocimientos; tener acceso
a los recursos necesarios para lograr un nivel de vida digno; libertad política,
económica y social; respetarse a sí mismo; disfrutar de la garantía de los derechos
humanos; ser creativo y productivo. Según el PNUD (Programa de las Naciones
Unidas para el desarrollo).

Ciclo Vital:
Concepto que explica el tránsito de la vida como continuo y propone que el
crecimiento y el desarrollo humano y social, son producto de la sucesión de
experiencias en los órdenes biológico, psicológico y social.

32
 [Escribir texto]

Violencia:
Se trata de la acción de utilizar la fuerza y la intimidación para alcanzar un
propósito. La violencia está relacionada con la agresividad, que es un componente
biológico presente especialmente en los animales superiores y que se utiliza por
motivos de supervivencia para conseguir alimento, defender un territorio y
conseguir reproducirse. El ser humano en ocasiones utiliza ese impulso de
agresividad con consciencia e intención de provocar daño, es entonces cuando se
define como violencia y puede considerarse una agresividad patológica.

Farmacodependencia:
La farmacodependencia o dependencia de drogas, de acuerdo a la OMS, es
definida como "Estado psíquico, y a veces físico, causado por la interacción entre
un organismo vivo y el fármaco, caracterizado por modificaciones del
comportamiento y por otras reacciones que comprenden siempre un impulso
incontrolable por tomar el fármaco, en forma continua o periódica, a fin de
experimentar sus efectos psíquicos y, a su vez, para evitar el malestar producido
por su supresión."

Suicidio:
Es el acto de quitarse deliberadamente la propia vida. El comportamiento suicida
es cualquier acción que pudiera llevar a una persona a morir, como tomar una
sobredosis de fármacos o estrellar un automóvil de forma deliberada.

El comportamiento suicida:
Abarca los gestos suicidas, los intentos de suicidio y el suicidio consumado. Los
planes de suicidio y las acciones que tienen pocas posibilidades de llevar a la
muerte son llamados gestos suicidas. Las acciones suicidas con intención de
muerte pero que no logran su propósito se llaman intentos de suicidio. Algunas
personas que intentan suicidarse son descubiertas a tiempo y salvadas. Otras
personas que intentan suicidarse tienen sentimientos contradictorios acerca de la
muerte y el intento puede fallar porque en realidad es una petición de ayuda
combinada con un fuerte deseo de vivir. Finalmente, un suicidio consumado tiene
como resultado la muerte. Todos los pensamientos y los comportamientos
suicidas, ya se trate de gestos o de tentativas, deben ser tomados en serio.

Pensamientos suicidas:
Los pensamientos en los que la gente quiere morirse, planean matarse, desea no
haber nacido.

33
 [Escribir texto]

Abuso sexual:
Teniendo en cuenta la Jurisprudencia de la Corte Suprema de Justicia el delito
sexual abusivo tiene que ver con el aprovechamiento, por parte del sujeto activo
del delito o agresor, de circunstancias que lo ubican en una situación ventajosa
frente a la víctima. Estas circunstancias que le dan ventaja al agresor ante la
vulnerabilidad pre-existente en la víctima, pueden ser del orden de la
"superioridad manifiesta" o las relaciones de autoridad dadas por la edad (adulto
agresor, victima menor de 14 años); poder o autoridad, maestro, médico,
sacerdote, pastor, funcionario público, militar, etc.); incapacidad física o
psicológica de la víctima, entre otras. La característica de esta forma de violencia
es el aprovechamiento de la condición de ventaja o de la condición de
vulnerabilidad de la víctima como mecanismo utilizado por el agresor para
cometer el delito sexual. El Código Penal colombiano establece como delitos
sexuales abusivos: los Actos sexuales o el acceso carnal con una persona menor
de 14 años, estos dos delitos están definidos únicamente por la edad de la
víctima, dejando establecido que cualquier conducta sexual cometida contra un
niño o niña menor de 14 años se constituye en delito. También en este grupo de
delitos se incluye el delito de acceso carnal o acto sexual con incapaz de resistir,
delito en el que el agresor no utiliza ningún medio para someter a la víctima, sino
que ésta ya se encuentra en una condición de inconsciencia o incapacidad
preexistente (por ejemplo, cuando una mujer se emborracha por sí misma o se
encuentra drogada o ha sufrido un desmayo o tiene una condición de inferioridad
psicológica frente a la posición y conocimiento del agresor, entre otras) de la que
se aprovecha el agresor para cometer el delito sexual. Resolución 412 de 2006.

Los trastornos mentales:

Se entiende como trastorno mental, todos aquellos padecimientos y enfermedades
que perturban el estado psíquico, emocional y conductual de la persona, y para
ello se utiliza el manual de clasificación internacional de las enfermedades en su
décima versión (CIE-10) de la OMS. Por consiguiente, la categoría de trastorno
permitiría entrever la desviación de una pauta de comportamiento, al
mismo tiempo que la ambigüedad del término en español, considerando incluir
diversas desviaciones en grandes categorías (OMS, 1992). A través de
la codificación internacional, se pueden mostrar estadísticas sobre trastornos
mentales.

34
 [Escribir texto]

Depresión:
Es un trastorno del estado anímico en el cual los sentimientos de tristeza, pérdida,
ira o frustración interfieren con la vida diaria durante un periodo de tiempo
prolongado Es un desorden que entra en la categoría de trastorno del humor,
consistente en ánimo depresivo, desinterés, con pérdida del disfrute por las
actividades, culpabilidad, sentimientos de inferioridad e inutilidad, perspectiva
sombría del futuro, siendo frecuentes las ideaciones e intentos suicidas (OMS,
1992)

Estrés:
Es una sensación de tensión física o emocional. El estrés emocional
generalmente ocurre en situaciones que las personas consideren difíciles o
desafiantes. Las personas se pueden sentir estresadas en diferentes situaciones.
El estrés físico es una reacción física del cuerpo a diversos desencadenantes,
éste a menudo lleva al estrés emocional. El manejo del estrés implica controlar y
reducir la tensión que ocurre en situaciones estresante, haciendo cambios
emocionales y físicos.

Ansiedad:
Es una respuesta emocional que se presenta en el sujeto ante situaciones que
percibe o interpreta como amenazantes o peligrosas, aunque en realidad no se
pueden valorar como tal, esta manera de reaccionar de forma no adaptativa, hace
que la ansiedad sea nociva porque es excesiva y frecuente.

F. Marco Ético

Principios de la Política Pública de Convivencia Social y Salud Mental: Los

principios se constituyen en imperativos éticos para la acción y a su vez, en
criterios de evaluación y control interno de la gestión de la Política Pública.

A continuación, se definen los principios que regirán la Política Pública de

Convivencia Social y Salud Menta: Participación, Calidad, integralidad,
Universalidad, intersectorialidad, accesibilidad, equidad y en especial los
principios de corresponsabilidad e inclusión.

Participación: Se fomentará la contribución de los ciudadanos y sus

organizaciones en la toma de decisiones, en todos los niveles de atención.
35
 [Escribir texto]

Las comunidades participarán activamente en la transformación de condiciones

sociales que afectan la salud mental bajo el liderazgo y la responsabilidad del
Estado. Para que una política pública sea exitosa requiere de la participación de
todos y todas en las distintas fases del proceso: desde la formulación, hasta la
implementación y evaluación.

Calidad: Las actuaciones en salud mental estarán basadas en evidencia y de

acuerdo con estándares nacionales e internacionales; así como en medios,
saberes y prácticas tradicionales, alternativos, y complementarios; igualmente
serán respetuosas de la pertinencia étnica y cultural; todo lo anterior, acorde con
lo normado para Colombia.

Se desarrollarán programas de capacitación y actualización para el personal que

presta sus servicios en el campo de la salud mental en los distintos niveles de
atención.

Equidad: El mejoramiento del acceso a servicios de salud mental es una forma de

proteger y disfrutar los derechos humanos y de actuar sobre círculos de
enfermedad y pobreza.

Los problemas de salud mental están relacionados con condiciones

socioeconómicas que favorecen la exposición a factores de riesgo. El
fortalecimiento de personas, grupos, y comunidades contribuye a la consecución
de metas de justicia social.
Integralidad: La integralidad tiene que ver con la continuidad e interdisciplinariedad
de las actividades en salud que garantizan el derecho a la vida y el respeto por la
dignidad humana.

El cubrimiento integral de las necesidades en salud mental es un factor que

acredita la calidad de la atención. Este principio conlleva a la construcción de una
perspectiva que corrige la fragmentación generada por el énfasis sectorial y
disciplinar y avanzar en intervenciones integrales.

Universalidad: Comprende la oportunidad de acceder al conjunto de acciones

como totalidad, destinadas a preservar y restablecer la salud mental.

Corresponsabilidad: Si bien el eje fundamental de la Política Nacional de Salud

Mental es el ejercicio de derechos y libertades, cuyo garante y responsable
fundamental es el Estado, también se deben reconocer la responsabilidad de las

36
 [Escribir texto]

personas y de la sociedad en la promoción de la salud mental y la convivencia y

en su preservación.
La corresponsabilidad, como lo señaló en 2007 la “Política Nacional del Campo de
la Salud Mental. Documento Propuesta para discusión y acuerdos” (Ministerio de
la Protección Social, 2007), el cuidado de la salud es una obligación compartida
entre Estado, comunidad, y persona, reconociendo niveles de responsabilidad
diferenciales entre ellos acorde con su posibilidad de ejercicio del poder y sus
capacidades.

Intersectorialidad: Es la acción conjunta y coordinada de los diferentes sectores y

organizaciones que, de manera directa o indirecta, en forma integrada y continua,
afectan los determinantes y el estado de salud de los habitantes del Municipio de
Rionegro.

Accesibilidad: Deberá garantizarse el acceso efectivo a los servicios integrales

para la salud mental a todas las personas. Se realizarán los ajustes razonables
que sean necesarios para no imponer una carga desproporcionada o indebida a
las personas con discapacidad mental, cognitiva y psicosocial para el goce
efectivo de su derecho a la salud mental en condiciones de equidad con las demás
personas. Igualmente, se incorporarán las adecuaciones socio-culturales
necesarias en los programas y servicios dispuestos para poblaciones étnicas
específicas.

La accesibilidad en salud mental también tiene que ver con la posibilidad de hacer
uso de las tecnologías de la información y las comunicaciones, facilitando el
disfrute de la salud mental en todas las dimensiones.

Inclusión: Se protegerá la satisfacción de necesidades especiales en salud mental

asociadas con edad, sexo, género, raza, etnia, clase social, discapacidad,
exposición a violencias, identidad de género y orientación sexual.

Progresividad y Sostenibilidad: El primero refiere el desarrollo de logros

paulatinos; el segundo da cuenta de la institucionalización formal y social de los
logros, en tanto el mejoramiento continuo de la salud mental de los habitantes del
municipio de Rionegro (Antioquia).

37
 [Escribir texto]

G. Política Pública

Numerosas son las definiciones de “política pública” elaboradas por los estudiosos
del tema a lo largo de más de 40 años. Estas reflexiones tuvieron su origen
primordialmente en Estados Unidos cuando la ciencia política involucró la acción
pública, como uno de sus ejes de estudio. A nivel Latinoamericano, la tendencia a
generar doctrina sobre el particular a partir de la observancia atenta a las prácticas
del Estado, se produjo posteriormente finalizando el siglo pasado.

Como resultado de este avance, resulta pertinente para los objetivos de este
documento, resaltar algunas de las más concretas acepciones de política pública:

 Meny & Thoenig (1992) señalan que una política pública, en términos muy
generales, es “un programa de acción gubernamental en un sector de la
sociedad o en un espacio geográfico”1.

 Vargas (1999) ha dicho que una política pública “es el conjunto de sucesivas
iniciativas, y acciones del régimen político frente a situaciones socialmente
problemáticas y que buscan la resolución de las mismas o llevarlas a niveles
manejables2”.

 Roth (2002), ha propuesto que una política pública “existe siempre y cuando
instituciones estatales asuman total o parcialmente la tarea de alcanzar
objetivos estimados como deseables o necesarios, por medio de un proceso
destinado a cambiar un estado de cosas percibido como problemático”. “El
análisis de las políticas públicas consiste en examinar una serie de objetivos,
de medios y de acciones definidos por el Estado para transformar total o
parcialmente la sociedad…3”

38
 [Escribir texto]

Estos referentes de orden conceptual, nos permiten identificar inicialmente, los

ejes esenciales de toda definición que se intente, a saber:

 Construcción y toma de decisiones públicas.

 Transformación o cambio de las situaciones problemáticas o de desajuste
social.
 Priorización de la agenda generada a partir del dialogo con la ciudadanía y la
lectura analítica de las realidades sociales, políticas y económicas.
 Reconocimiento de los procesos de participación y movilización social.

Teniendo en cuenta dichos ejes y la experiencia en el proceso de diseño,

formulación e implementación de las políticas públicas en diferentes campos,
podemos consolidar una definición en los siguientes términos:

“La política pública es entendida como el conjunto de decisiones políticas y

acciones estratégicas que llevan a la transformación de una realidad social, que
tanto los ciudadanos y ciudadanas como quienes representan al Estado han
determinado como importante o prioritaria de transformar, dado que subsisten en
ella condiciones de desequilibrio y desigualdad que afectan la calidad de vida. La
política pública plantea una distribución diferente de lo existente, en especial y de
manera estructural, del poder y su relación con la distribución de los bienes o
servicios, y de éstos en atención a la materialización de los derechos individuales
y colectivos teniendo en cuenta contextos y territorios políticos y sociales”.

Enfoques de La Política Publica de Convivencia Social y Salud Mental del

Municipio de Rionegro.

Los enfoques constituyen un sistema de conceptos desde los cuales se observa la

realidad y a partir de estos se construye una forma específica de abordar aquello
que se pretende conocer o intervenir. Los enfoques que hacen parte estructural
de la política pública del municipio de Rionegro son los siguientes:

Enfoque de derechos: Permite una mirada integral del desarrollo humano teniendo
en cuenta que desde los principios de universalidad, igualdad, libertad y
participación se garantizan ciertas condiciones que son inalienables en cualquier
individuo para su formación como sujeto ético y político. Estas condiciones
39
 [Escribir texto]

alcanzan el estatuto de derechos bajo el marco del Estado y las normas que en él
se acuerdan y tienen que ver con el mundo objetivo de las personas, es decir lo
material, y el mundo subjetivo, es decir la experiencia personal de la dignidad, la
igualdad y la libertad.

La Ley 1616 de 2013 establece en el artículo 6º los derechos de las personas en

el ámbito de la salud mental, ajustándose al ordenamiento jurídico de la República
de Colombia y a las disposiciones internacionales que obligan al Estado
colombiano. Adicionalmente, dicha Ley asume en su objeto la garantía del
ejercicio del derecho a la salud mental para la población colombiana.

Enfoque de los determinantes Sociales de la Salud en Salud Mental: La

presentación de problemas de salud mental en la población no ocurre al azar, por
lo que existe interacción entre salud mental y condiciones socioeconómicas. En
general, son las personas más pobres, y aquellas sometidas a condiciones de
exclusión y desventaja social, las más propensas a vivir experiencias que
impactan negativamente la salud mental. Son también quienes tienen mayores
dificultades en el acceso a la atención en salud. (Política Nacional de Salud
Mental)

Este Enfoque invita a reconocer “Los Determinantes Sociales” como un conjunto

de factores que inciden de forma directa en el estado de salud de los individuos y
de las poblaciones; plantea que los resultados en salud de los individuos, grupos y
colectividades, dependen de la interacción de cuatro grupos de factores, que son:
los ambientales, los del comportamiento humano, los de la herencia y los de las
respuestas de los servicios de salud. Este abordaje pretende intervenir aquellos
factores de riesgo que sean modificables y para ello acoge la gestión social del
riesgo, según las estrategias del Plan Decenal de Salud Pública

Enfoque psicosocial: Es una mirada, el lugar desde donde alguien se ubica para
reconocer, prevenir, mitigar y reparar los impactos, daños o menoscabos
(emocionales, físicos, culturales, espirituales, sociales y económicos) que sufre
una persona o un grupo humano, víctima de la violación y vulneración de sus
Derechos.

40
 [Escribir texto]

Enfoque diferencial: Según la Política Nacional de Salud Mental, mediante el

enfoque diferencial se reconocen las características particulares de las
poblaciones en razón de su edad, género, raza, etnia, condición de discapacidad,
y de ser víctimas de la violencia, para quienes se ofrecerán especiales esfuerzos y
garantías en busca de la eliminación de las situaciones de discriminación y
marginación que les aquejan (Congreso de la República de Colombia, 2011).

Enfoque ciclo vital: Este enfoque apunta a que las acciones que se realizan en los
ámbitos individual, familiar, social-comunitario se hagan teniendo en cuenta los
ciclos de vida y las características evolutivas que definen el desarrollo de la
población; son éstos: la primera infancia, infancia, adolescencia, la juventud, la
adultez y la vejez.

Enfoque Territorial: El enfoque territorial en salud implica una noción que permite
explicar el papel de los entornos en que están insertas las personas y las
comunidades, y del espacio social, como determinante de su bienestar (Schneider
& Peyré, 2006). A partir de allí, se comprende que la calidad de vida adquiere su
mayor significado y concreción en los espacios de vida cotidianos de las personas,
reflejando la cooperación entre todos los actores presentes en el territorio, y la
garantía de derechos por parte del Estado en los contextos locales, regionales, y
nacional (Secretaría Distrital de Salud de Bogotá D.C., 2013).

Enfoque de Cultura Ciudadana: El enfoque de Cultura Ciudadana propende por la

armonización de tres sistemas de regulación del comportamiento humano: la ley,
la moral y la cultura. Es esta armonía la que permite lograr, entre otras cosas, un
mayor cumplimiento voluntario de las normas. Dicha armonización consiste, en
muchos casos, en acercar la cultura a la ley. En otras palabras, conseguir que lo
que la ley prohíbe, lo prohíba la sociedad o la cultura. Y lo que la ley permite y
fomente, se celebre culturalmente. (Propuesta de Lineamientos técnicos, para la
promoción de la convivencia social-MPS, 2014).

41
 [Escribir texto]

H. Impacto de la Política Publica de Convivencia Social y Salud

Mental.

El Proyecto de acuerdo de la Política Publica de Convivencia Social y Salud

Mental con su respectivo documento técnico, se formularon mediante un proceso
participativo, teniendo en cuenta los indicadores, estudios técnicos, sociales del
municipio y la subregión. Su impacto busca:

 Incidir positivamente los determinantes de salud mental en el municipio y la

sub-región.
 Generar una cultura en cuanto al reconocimiento y el cuidado de la salud
mental y la convivencia social mediante el principio de la
corresponsabilidad.
 Contribuir al mejoramiento de la calidad de vida de la población Rionegrera.
 Reducir la carga de enfermedad que representa los trastornos mentales y la
afectación que esta genera en los núcleos familiares, comunitarios y
sociales.
 Impulsar la coordinación global con las diferentes políticas públicas y así los
programas y proyectos serán más eficientes.
 Articular la red de servicios de salud para mejorar la calidad en la atención.
 Potencializar el desarrollo mental y físico de niños, adolescentes y jóvenes
representando el 40% de la población de nuestro municipio. Así como a las
poblaciones vulnerables (adulto mayor, discapacidad, víctimas y genero).
 Promover espacios de participación que potencien el aprovechamiento de
las oportunidades y capacidades mejorando el desarrollo humano integral.

42
 [Escribir texto]

I. Metodología:

Etapas del proceso para la adopción y adaptación de la Política Pública de

Convivencia Social y Salud Mental

1.1 Incorporación del tema de salud mental en la agenda de Política Pública:

1.1.1 Presentación de la importancia de la Política Pública de Convivencia Social
y Salud Mental y su marco de referencia al alcalde y Gabinete municipal.
Revisión de marcos de La Política Pública Convivencia Social y Salud
Mental: ético/principios y enfoques, normativo (Ley 1616 -2013, Ley 1438
de2011, conceptual… (otros marcos: Plan Decenal de Salud Pública,
dimensiones, Política Nacional de salud mental, Plan de Desarrollo, Plan de
Salud Pública-Diagnostico de Salud Mental Componente Operativo Anual
de Inversiones COAI/salud mental).

En la revisión de antecedentes se encontraron las evidencias de la

socialización a las diferentes instituciones sobre la importancia de adelantar
este proceso.

En octubre de 2016 se inició por parte de los integrantes de la mesa de

salud mental la revisión del documento del borrador proyecto de acuerdo,
para sus respectivos ajustes.

La reunión de sensibilización del proyecto de acuerdo para la formulación

de la política Publica se llevó a cabo el 30 de marzo de 2017, presidida por
el Doctor Andrés Julián Rendón Cardona, Alcalde Municipal con la
participación de su equipo de gobierno, representantes de instituciones y
comunidad en general, de la cual quedó evidencia en el acta, con su
respectiva presentación y registro de los asistentes.

43
 [Escribir texto]

1.1.2 Planeación para el posicionamiento de la Política Pública de

Convivencia Social y Salud Mental y la agenda en el Municipio.

[Link] Mapeo de actores institucionales y comunitarios que promoverán la

Política Pública, con los actores relevantes, prioritarios e involucrados
en la formulación de la política pública:

 Secretaria de Gobierno
 Sector Salud: Secretaría de Salud e inclusión Social-APS, Gerente de
Sistemas De Información
 Representante IPS
 Representante de la E.S.E
 Subsecretaria de Primera Infancia
 Subsecretaría de Bienestar Social: programa de adulto mayor, diversidad
sexual, programa de juventud.
 Sector Educación: Rectores, Coordinadores Académicos, Docentes
 Secretaria de Participación Ciudadana
 Personero Estudiantil, Representación De Grupo De Niños(As),
Adolescentes.
 Pastoral Social
 ICBF
 Personería Municipal
 Representantes de la Academia.

44
 [Escribir texto]

[Link] Reuniones de sensibilización y presentación de los actores.

[Link] Compromisos de los participantes para el avance de la Política Publica

(listados y acta de compromisos).

1.2 Formulación de la Política Pública de Convivencia Social y Salud Mental

1.2.1 Elaboración del Diagnóstico Participativo-Caracterización Salud
Mental:

[Link] Planeación y logística

Fecha y reuniones de grupos identificados en la construcción del

diagnóstico. Cronograma de trabajo mesa de Salud Mental (ver acta y
registro de asistencia).

[Link] Actividades de sensibilización.

[Link] Desarrollo Metodológico

Se define las herramientas cualitativas para la recolección de la información.

(Grupos Focales, encuestas, entrevista semiestructurada, análisis de
contenido, contexto, diagnóstico rápido y participativo).

En reunión de la mesa de salud mental en el mes de noviembre de 2016, se

realizó un taller con los integrantes de la mesa de salud mental con la asesoría del
Doctor Oscar Rubio H, orientado en la propuesta la metodológica para la
elaboración de los diagnósticos rápidos participativos adema la revisión del plan
estratégico del proyecto de acuerdo. Se definieron los grupos posibles.

En la reunión de la mesa de salud mental del mes de enero de 2016 se socializo la

guía metodológica a las diferentes instituciones y se realizó el cronograma de los
talleres con los siguientes grupos:

45
 [Escribir texto]

1. Sector Educativo: Docentes orientadores

2. Sector Salud: Grupo APS
3. Programa de primera Infancia: Agentes Educativos y equipos sicosociales
4. Programa de adulto mayor: Lideres gerontológicos
5. Programa de diversidad sexual
6. Comité de discapacidad
7. Aldeas S.O.S
8. Programa Nuevo Amanecer: Jóvenes y Familias
9. Programa de Juventud

Otros grupos que no se concretaron (Asocomunal pese a que se les socializó el

instrumento diagnóstico, madres comunitarias, COVE).

Se tuvo en cuenta la pirámide de priorización y análisis de árbol de problemas

para la identificación de casusas, consecuencias y estrategias de intervención. Se
consolidaron los resultados obtenidos en cada grupo focal. De cada taller se
levantó un acta con su respectivo registro de asistencia.

[Link] Se integra información de tipo cuantitativo (base de datos SIVIGILA,

RIPSS, diagnósticos previos de salud mental, ASIS).

En este informe se comparan los datos que se reportan al Sistema de Vigilancia

Epidemiológica SIVIGILA, para los eventos priorizados en salud mental: Violencia
de Genero (física, Violencia psicológica, Violencia sexual, Abuso Sexual,
abandono, negligencia), conducta suicida , intoxicaciones, durante los años 2012,
2013, 2014, 2015, 2016; para efectos de la notificación de los eventos de Salud
Mental además de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) se
han incorporado como Unidades Primarias Generadoras de Datos (UPGD), a otras
instituciones como las comisarías de familia, ya que por las características de
estos eventos, intervienen instituciones de diferentes sectores en los procesos de
atención, investigación y restitución de derechos; con esta estrategia se busca no
solo mejorar la cantidad y calidad de la información sino establecer la
comunicación entre los diferentes actores municipales relacionados que facilite
unas acciones de promoción, prevención, atención y rehabilitación más sólida y
por tanto más eficientes . Cada UPGD debe elaborar la ficha de notificación con
46
 [Escribir texto]

los datos y son reportados semanalmente a la Secretaría de Salud, ente

encargado de consolidar la información municipal, para posteriormente reportarlos
al nivel departamental para su cotejo y análisis por parte del personal de la
Secretaría de Salud y Protección social.

Conducta Suicida:
El suicidio es definido por la Organización Mundial de la Salud (OMS 2010) como
“El acto deliberado de quitarse la vida” y se encuentra dentro de las principales
causas de mortalidad, constituyendo una problemática de salud pública a nivel
mundial.
Según la Organización Mundial de la Salud, cerca de 3.000 personas se suicidan
cada día en el mundo (lo que equivale a una cada 30 segundos), y otras 60.000
intentan hacerlo, pero no lo logran. Las tasas de suicidio han aumentado un 60%
en los últimos 50 años. La OMS considera que la depresión (una de las principales
causas del suicidio).

De acuerdo a la OMS (2004), por año se suicidan casi un millón de personas en el

mundo, conformando una tasa de mortalidad global estimada en 16 por100.000
habitantes. Se estima que el suicidio supuso el 1,8 % dela carga global de
morbilidad en 1998, y que en 2020 representará el 2,4 %. Las tasas de mortalidad
por suicidio tienden a aumentar con la edad, pero en los últimos años se ha
registrado en todo el mundo un aumento alarmante del comportamiento suicida
entre los jóvenes de 15 a 25 años. Es una de las tres principales causas de
muerte en el grupo de 15 a 44 años (OMS, 2012).

La conducta suicida es un proceso complejo que abarca desde la ideación suicida,

la elaboración de un plan suicida, la obtención de los medios para hacerlo, el
intento de suicidio hasta el suicidio como desenlace fatal. Resulta un padecimiento
multicausal en el que intervienen determinantes psicológicos, biológicos,
genéticos, sociales y situacionales.

El abordaje del suicidio sobrepasa las capacidades del sector salud. La

complejidad de sus causas requiere un enfoque intersectorial para su prevención.

47
 [Escribir texto]

Eventos de suicidios en el Municipio de Rionegro– Antioquia, durante los últimos

cinco (5) años:

SUICIDIOS

PROCEDENCIA RESIDENCIA
AÑO RIONEGRO RIONEGRO
2012 8 7
2013 12 8
2014 13 12
2015 10 9
2016 6 6
TOTAL 66 58
Variabilidad 2015-2016% -40.0 -33.3
Diferencia De Casos 2015-2016 4 3

TASA DE SUICIDIOS POR 100.000 HABITANTES RESIDENTES

RIONEGRO
2012 7 6.1
2013 8 6.9
2014 12 10.1
2015 9 7.5
2016 6 4.9

La tasa más alta de suicidios se presentó en el año 2014, con 10.1 caso por
100.000. Durante los dos años posteriores se intensificaron las acciones de
promoción de la salud mental y prevención del suicidio mediante el trabajo
intersectorial e interinstitucional desde la red de salud mental, logrando impactar
en este evento.

Del total de suicidios que se presentaron en el municipio de Rionegro entre el

2010 y 2016, el 14.2% (8 casos), fueron de otros municipios.

48
 [Escribir texto]

SEXO
SUICIDIOS RESIDENTES DE
RIONEGRO MASCULINO % FEMENINO % TOTAL

2012 6 85.7% 1 14.3% 7

2013 8 100.0% 0 0.0% 8
2014 9 75.0% 3 25.0% 12
2015 8 88.9% 1 11.1% 9
2016 5 83.3% 1 16.7% 6
TOTAL 36 6 42

Del total de suicidios que se presentaron entre el 2012-2016, el 85.7% (36 casos)
corresponden al sexo masculino.

49
 [Escribir texto]

EDAD
SUICIDIOS DE
RIONEGRO MENORES MAYORES
% % TOTAL
DE 18 DE 18 AÑOS
2012 0 0 7 100% 7
2013 1 12.5% 7 87.5% 8
2014 1 8.3% 11 91.7% 12
2015 1 11.1% 8 88.9% 9
2016 1 16.7% 5 83.3% 6
TOTAL 4 38 42

Con respecto a la edad, cabe resaltar que del total de casos, el 9.5% (4 casos)
fueron en menores de 18 años, con un caso por año a excepción del 2012.

50
 [Escribir texto]

Violencias De Genero 2012-2016

VIOLENCIAS DE
GENERO 2012 % 2013 % 2014 % 2015 % 2016 %
18.1 18.3 16.5
ABUSO SEXUAL 15 5.4% 13 5.4% 37 % 40 % 49 %
ACOSO SEXUAL 0 0.0% 2 0.8% 9 4.4% 3 1.4% 1 0.3%
NEGLIGENCIA Y
ABANDONO 15 5.4% 14 5.8% 1 0.5% 2 0.9% 3 1.0%
VIOLACION 2 0.7% 0 0.0% 3 1.5% 2 0.9% 3 1.0%
58.3 63.3 53.9
VIOLENCIA FISICA 128 45.7% 144 59.8% 119 % 138 % 160 %
VIOLENCIA 16.2 13.8 25.6
PSICOLOGICA 120 42.9% 68 28.2% 33 % 30 % 76 %
ACTOS SEXUALES
VIOLENTOS 0.0% 0.0% 2 1.0% 3 1.4% 5 1.7%
SIN INFORMACIÓN 0.0% 0.0% 0.0%
100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
TOTAL 280 % 241 % 204 % 218 % 297 %
VARIABILIDAD
2015-2016% 36.24
DIFERENCIA DE
CASOS 2015-2016 79

51
 [Escribir texto]

En cuanto a los tipos de violencia en el periodo 2012-2016, el mayor número de

casos corresponde a la violencia física, seguido de la violencia psicológica y abuso
sexual. En estos casos la tendencia es al aumento muy seguramente como
resultado de las estrategias y campañas dirigidas a la comunidad frente a la
importancia del reporte y restablecimiento de derechos. Se puede concluir que se
está visibilizando la problemática y la cultura del reporte por las instituciones.

TASA DE VIOLENCIAS POR 100.000 HABITANTES RESIDENTES

RIONEGRO

2012 280 245.0

2013 241 207.2

2014 204 172.5

2015 218 181.3

2016 297 243.0

52
 [Escribir texto]

VIOLENCIAS SEXO
RESIDENTES
DE RIONEGRO MASCULINO % FEMENINO % TOTAL

2012 49 17.5% 231 82.5% 280

2013 39 16.2% 202 83.8% 241
2014 34 16.7% 170 83.3% 204
2015 37 17.0% 181 83.0% 218
2016 58 19.5% 239 80.5% 297
TOTAL 217 1023 1240

Según el sexo el 82.5% corresponde al sexo femenino, con un total de 1023

casos.

53
 [Escribir texto]

EDAD
VIOLENCIAS
DE RIONEGRO MAYORES
MENORES DE 18 % % TOTAL
DE 18 AÑOS

2012 126 45.0% 154 55.0% 280

2013 45 18.7% 196 81.3% 241
2014 55 27.0% 149 73.0% 204
2015 65 29.8% 153 70.2% 218
2016 66 22.2% 231 77.8% 297
357 883 1240

Intentos de suicidios en el Municipio de Rionegro – Antioquia, durante los últimos 5

años:
54
 [Escribir texto]

Es importante señalar que el intento suicida, forma parte de la conducta suicida,

Esta ha mostrado un incremento paulatino pero constante en la población
adolescente del municipio. Los factores de riesgo asociados a la problemática
suicida que han sido consistentemente mencionados en la literatura, son los
trastornos psicoafectivos, depresivos y de ansiedad. Se encontraron como
factores desencadenantes y de riesgo suicida, la depresión moderada, la ansiedad
y las reacciones transitorias de ajuste o adaptativas (trastorno adaptativo de
personalidad). Los trastornos psicoafectivos y depresivos en las tres esferas.

INTENTO DE
SUICIDIO 2012 % 2013 % 2014 % 2015 % 2016 %
OTROS 38.9
MECANISMOS 32 45.7% 24 49.0% 24 25.3% 28 23.9% 44 %
56.6
INTOXICACIÓN 38 54.3% 25 51.0% 71 74.7% 89 76.1% 69 %
95.6
TOTAL 70 100% 49 100% 95 100% 117 100% 113 %

En los últimos tres años se observa un aumento de los intentos de suicidio, con
una tasa por cien mil habitantes de 94.8 en el 2015 y 92.4 en el 2016. En cuanto al
mecanismo las intoxicaciones ocupan el primer lugar.

La relación entre los intentos de suicidio y suicidio para el municipio de Rionegro,

para el periodo analizado 2012-2016, en de 10 a 1, es decir, por cada 10 intentos
de suicidio hay 1 suicidio.

55
 [Escribir texto]

TASA DE INTENTO DE SUICIDIO POR 100.000 HABITANTES

RESIDENTES RIONEGRO
2012 70 61.2
2013 49 42.1
2014 95 80.3
2015 114 94.8
2016 113 92.4

56
 [Escribir texto]

Según las estadísticas se observa que las personas de sexo femenino presentan
más intentos de suicidio con respecto al sexo masculino, mientras que el suicidio,
se presenta más en el sexo masculino.

INTENTO DE SUICIDIO EDAD

RESIDENTES DE MENORES DE MAYORES
RIONEGRO % % TOTAL
18 AÑOS DE 18 AÑOS
2012 27 38.6% 43 61.4% 70
2013 13 26.0% 37 74.0% 50
2014 37 38.9% 58 61.1% 95
2015 29 24.8% 88 75.2% 117
2016 41 36.3% 72 63.7% 113
147 298 445

El 33% de los intentos de suicidios ocurridos entre el 2012-2016 corresponden a

menores de edad.

Morbilidad De Trastorno Mental Y Del Comportamiento RIPSS 2016

57
 [Escribir texto]

Esta información la reportan las E.S.E, IPS, a la Secretaría de Salud e Inclusión

Social, permite identificar los principales motivos de consulta en el tema de salud
mental, a continuación, se relaciona el consolidado del año 2016:

DIAGNOSTICO N° DE CONSULTAS %

Trastornos del humor (Trastorno bipolar : 398, Episodios depresivos:

1.541 44,5
1143)

Trastornos neuróticos, secundarios a situaciones estresantes y

978 28,3
somatomorfos (Trastornos de ansiedad: 975)

Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo

383 11,1
habitual en la infancia y adolescencia

Esquizofrenia y trastornos de ideas delirantes 193 5,6

OTROS TRASTORNOS : 135 3,9

Trastornos del comportamiento asociados a disfunciones fisiológicas y

128 3,7
a factores somáticos

Trastornos mentales orgánicos 102 2,9

TOTAL CONSULTAS EN RIONEGRO POR CAUSAS ASOCIADAS A

3.460 100,0
LA SALUD MENTAL

58
 [Escribir texto]

Revisión del ASIS

Para el diagnostico se extrae del Análisis de la situación en salud, los aspectos

más relevantes que inciden en la convivencia y salud mental, en las dimensiones
del Plan Decenal de Salud Pública:

Vida saludable y condiciones no transmisibles:

Las enfermedades Crónicas No Transmisibles son un problema de salud pública
no solo en el Municipio sino también a nivel nacional, con un impacto en la
población más vulnerable. Entre las principales enfermedades se encuentran
(cardiopatía, episodios cerebrovasculares, cáncer, diabetes y enfermedades
respiratorias crónicas) que son causados por factores de riesgo como la
hipertensión, el azúcar sanguíneo elevado, la hiperlipidemia, y
sobrepeso/obesidad, que a la vez son el resultado de regímenes alimentarios no
saludables, inactividad física, Consumo de tabaco y exceso de alcohol, lo que
sugiere con urgencia realizar articulaciones con las diferentes instituciones y
secretarias del Municipio para generar planes de acción que busquen en forma
holística intervenir los factores de riesgo de la población y fortalecer los factores
protectores como el deporte.

Convivencia social y salud mental:

La prevalencia de las violencias intrafamiliares en el Municipio registró una leve
disminución para el año 2014 con respecto al 2013. Las diferentes formas de
violencia intrafamiliar continúan en incremento, a pesar de los esfuerzos
intersectoriales para su disminución. El intento de suicidio permitió registrar la
mayor prevalencia en el 2014, con 92 casos, presentando un aumento en el
número de casos notificados comparando el año 2013. Las enfermedades
mentales como la depresión, el consumo de sustancias psicoactivas, dificultades
en las relaciones personales y de la familia, entre otras, son las causas principales
encontradas en los análisis adelantados. En el transcurso del documento se
describió la necesidad imperante que tiene el Municipio de realizar e implementar
la política pública de Salud Mental, Rionegro es una ciudad en crecimiento que
recibe personas de diferentes etnias y culturas lo cual exige tener diferentes
59
 [Escribir texto]

mecanismos de atención a las personas en salud mental, igualmente como

anteriormente se anotó la población escolarizada requiere una atención especial
en tema de salud mental, al igual que los padres de familia y docentes. Se sugiere
articulación con las Secretarias de Educación y Familia.

Sexualidad, derechos sexuales y reproductivos:

La tasa de fecundidad en el embarazo en adolescentes se ha convertido en un
problema de salud pública y para el año 2014 se evidencia el gran aumento en
mujeres entre 15 y 19 años que han quedado embarazadas, con una tasa de 53.9
por cada 1.000 NV, mientras que la tasa de embarazos para las mujeres de 10 a
14 años fue de 2.0 por cada 1.000 NV. La incidencia de las enfermedades
trasmisibles como el VIH, registró aumento en la tasa pasando de 5.3 en el 2013 a
9.2 en el 2014, comparado este indicador con el departamento para el mismo año
se tiene una tasa de 13.38 por cada cien mil habitantes. Como se describió
anteriormente el Municipio deberá articular acciones para impactar la tasa de
embarazo en adolescentes con el apoyo de Profamilia y otras instituciones que
trabajen con la población joven, especialmente Secretaria de Educación, Salud y
Familia. La administración Municipal y Profamilia realizaron un convenio, para el
desarrollo de Servicios Amigables en el Municipio, el cual se desarrolló y ejecuto
con éxito durante el año 2016.

Gestión diferencial de las poblaciones Vulnerables:

Baja cobertura en las acciones diferenciales en salud Pública a la población
víctima del conflicto armado tendiente a garantizar el acceso y a mejorar las
condiciones de vida y de salud. Gestionar apoyo económico a la población en/con
condición de discapacidad.

60
 [Escribir texto]

Fortalecimiento de la autoridad sanitaria para la gestión de la salud:

Con el fin de fortalecer el seguimiento al Decreto 4747 de 2007 y la Resolución
3047 de 2008 en las EPS e IPS, es necesario crear un mecanismo que garantice
la prestación de los servicios en el Municipio, ya que las dificultades que se tienen
frente a los problemas de salud afectan a la población generando retrasos y
deterioro de las enfermedades, es un problema municipal, departamental y
nacional. Desde la Secretaria de Salud se deberá fortalecer la misión de
inspección, vigilancia y control (IVC) con el fin de que las EAPB/IPS cumplan con
la normatividad vigente aportando así a la salud de los Rionegreros. Se inició el
diplomado en competencias de la Secretaria de Salud con la universidad CES,
para los empleados de la Secretaria de Salud, con el fin de fortalecer las
competencias para el fortalecimiento de la autoridad sanitaria.

[Link] Municipio con problemática de salud mental identificada y priorizada

(Herramienta diagnostica consolidado y sistematización).

Se utilizó como herramienta para la construcción del Documento Técnico un

Diagnostico consolidado del RIPS, SIVIGILA, ASIS y los procesos participativos.

Capacidad Instalada:

Promoción de la salud mental y la convivencia

La secretaría de Salud e Inclusión social a través del convenio de ejecución del

Plan de Intervenciones colectivas de salud Pública, con la ESE Hospital Gilberto
Mejía Mejía, desarrolla acciones de promoción de la salud y prevención del riesgo
mediante estrategias como:

Estrategia de atención primaria en salud adelanta acciones de promoción de la

salud Mental, en jornadas de salud orientadas a fomentar la cultura del
autocuidado. La campaña del ABC de la salud mental, donde se enfatiza en la
consulta oportuna, información sobre los derechos en salud.
Visitas familiares demanda inducida y seguimiento.

61
 [Escribir texto]

Talleres de habilidades para la vida en instituciones educativas (padres, docentes

y estudiantes).

Implementación de los centros de escucha momentos de escucha: asesoría

psicológica, encaminadas a fortalecer la consulta oportuna en los servicios de
salud.

Prevención y atención integral a problemas y trastornos mentales y a las

diferentes formas de violencia:

Establecimiento de convenios interadministrativos para las acciones de prevención

del consumo y prevención de la conducta suicida.

Convenios para la atención de grupos vulnerables.

Convenios para la atención de personas con discapacidad, trastornos mentales y

consumo de sustancias psicoactivas.

Vigilancia Epidemiológica: Consolidación de los reportes de interés en salud

mental, envío a las Entidades Administradoras de los Planes de Beneficios y
seguimiento.

62
 [Escribir texto]

La Secretaria de Salud lidera la Mesa de salud mental, que opera con los actores
de la RED de salud mental, desde allí se realiza un plan de acción anual.

2017 2015
VIF VIF
CONSUMO DE SPA CONSUMO DE
TRASTORNOS MENTALES SPA
PROBLEMAS EN LA EMBARAZO EN
ATENCION DE SALUD ADOLESCENTE
MENTAL
INTENTO DE
DEFICIENTE SISTEMAS DE SUICIDIO
INFORMACION

Situación encontrada: Como resultado del diagnóstico participativo desarrollado

con 9 grupos focales con la herramienta pirámide de priorización y árbol de
problemas (APS, docentes orientadores, adultos mayores, comunidad LGTBI,
agentes educativos primera infancia, Programa Nuevo amanecer, Aldeas S.O.S,
comité de discapacidad) se priorizó la violencia intrafamiliar, consumos de
sustancias psicoactivas y trastornos mentales como principales problemas en
salud mental, lo cual coincide con el ejercicio participativo previo.

63
 [Escribir texto]

Implicaciones en la dimensión de Convivencia Social y Salud Mental del municipio:

Dimensión ámbito Institucional:

Falta de capacidad de respuesta institucional para la atención en salud mental,

debido a la baja existencia de centros de atención social para el cuidado de la
población con discapacidad mental con enfoque diferencial. Inadecuados entornos
favorables para la convivencia y el fortalecimiento de conductas protectoras.
Incremento en la insatisfacción de los usuarios por la atención recibida.

Dimensión ámbito poblacional:

La demanda de servicios de salud mental ha superado la oferta, y se evidencia la

falta de habilidades y entrenamiento del personal médico para la atención de los
casos.

La movilidad de la población debida a desplazamiento forzado, hace que se

incremente el hacinamiento, propiciándose que la población se encuentre más
expuesta a padecer algún evento de violencia intrafamiliar, embarazo en
adolescentes, el aumento consumo de sustancias psicoactivas, aumento de las
enfermedades mentales, deserción escolar y el incremento de los intentos de
suicidio y los suicidios.

1.2.2 Objeto del presente proyecto de acuerdo de La Política Pública de

Convivencia Social y Salud Mental

Implementar la Política pública de Convivencia Social y Salud Mental en el

municipio de Rionegro para reducir el alto índice que representan las
problemáticas de salud mental en la población y sus consecuencias en el
desarrollo social, específicamente: Violencia intrafamiliar y de género, Adicciones,
trastorno mental, conducta suicida, explotación sexual comercial, embarazo en
adolescentes, población vulnerable y vulnerada, en lo relacionado al nivel de
complejidad y en el marco de la estrategia de APSR (Atención Primaria en Salud
Renovada) según competencias institucionales.

64
 [Escribir texto]

1.2.3 Líneas de Acción/Eje y Definición de Alternativas.

[Link] Línea De Acción/Eje De Promoción De La Convivencia Social Y Salud

Mental

Definición: Conjunto de políticas públicas, estrategias y acciones intersectoriales y

comunitarias orientadas a proveer oportunidades que permitan el despliegue
óptimo de recursos individuales y colectivos para el disfrute de la vida cotidiana,
estableciendo relaciones interpersonales basadas en el respeto, la solidaridad y el
ejercicio de los derechos humanos para el logro del bien común y el desarrollo
humano y social.

Objetivos estratégicos de la línea/eje:

 Fomentar la cultura del autocuidado y la corresponsabilidad social en torno a la

salud mental y la convivencia social.

 Promover el desarrollo de habilidades para la vida-competencias psicosociales

y ciudadanas para la convivencia social y la salud mental, que permitan
afrontar los retos y los riesgos psicosociales en la población.

 Promover factores protectores de la convivencia social y Salud Mental en

individuos y poblaciones con riesgos específicos.

 Intervenir de manera positiva los determinantes psicosociales de la salud y la

calidad de vida de la población vulnerable y vulnerada mediante procesos de
acción intersectorial.

 Fomentar en la comunidad la exigibilidad del derecho a la salud mental, en

todos sus componentes y en los específicamente ligados con la prevención de
la violencia y la atención de los derechos en salud mental, que se generan
como consecuencia de la exposición individual y colectiva a diversas
manifestaciones violentas.

 Sensibilizar y acompañar técnicamente al personal del sector salud y otros

actores y sectores institucionales y comunitarios en la promoción de la salud

65
 [Escribir texto]

mental y la prevención de la enfermedad mental especialmente de quienes

atienden y acompañan la población vulnerable.

 Crear el Comité Municipal de Convivencia Social y Salud Mental desde el cual

se promuevan las diferentes líneas de acción y objetivos estratégicos de la
Política Publica de convivencia social y Salud Mental.

 Fortalecer la red de Instituciones que trabajen en el campo de la salud mental,

definiendo intereses, responsabilidades y compromisos de cada uno de los
actores.

 Promover un cambio cultural que transforme creencias, actitudes, normas,

imaginarios sociales y comportamientos de los ciudadanos y ciudadanas que
afectan negativamente la convivencia, mediante un ejercicio autónomo,
reflexivo y voluntario, a través de estrategias y acciones que fomenten una
cultura ciudadana que promueve la convivencia social y en la que se evite el
uso de la violencia, para contribuir, de esta manera, al mejoramiento de la
salud mental y calidad de vida de las personas en el municipio.

 Emplear el enfoque de Cultura Ciudadana y transformación voluntaria, con el

fin de elaborar estrategias y acciones que permitan cambios en las creencias,
actitudes, normas sociales y comportamientos, en las personas, familias y
comunidad del municipio en pro de la convivencia social.

[Link] Línea De Acción /Eje De Prevención Y Atención Integral A Problemas

Y Trastornos Mentales Y A Diferentes Formas De Violencia

Definición: Comprende acciones individuales y colectivas en salud mental,

orientadas a la reducción de los riesgos y daños relacionados con la enfermedad
mental, las adicciones y/o problemas psicosociales.
Objetivos estratégicos de la línea/eje:

 Intervenir los factores de riesgo asociados a las diferentes formas de violencia;

los problemas y trastornos mentales y los eventos asociados en población
general y población e individuos con riesgos específicos.

66
 [Escribir texto]

 Fortalecer la gestión institucional y comunitaria para promover la atención

integral de los problemas y trastornos mentales y los eventos asociados,
incluyendo el consumo de sustancias psicoactivas, la violencia intrafamiliar,
sexual y de género, el abuso sexual, la violencia escolar entre pares, el suicidio
y otros eventos emergentes, en población general y poblaciones e individuos
en riesgos específicos.

 Reducir la incidencia, prevalencia y aumentar la edad de inicio del consumo de

sustancias lícitas e ilícitas en personas en edad escolar, conforme a los
lineamientos de la Política Nacional para la Reducción del Consumo de
Sustancias psicoactivas y su Impacto, el Plan Nacional de Salud Mental, el
Plan decenal de salud pública y según las particularidades del contexto
municipal.
 Promover y fortalecer la implementación de programas de prevención
específica en el uso inicial y ocasional de sustancias psicoactivas, con énfasis
en aquellos ubicados en el contexto escolar y de los servicios de atención
primaria en salud.

 Disminuir la prevalencia de trastornos mentales en la comunidad mediante la

detección temprana y la atención oportuna a través de programas de tamizaje
de síntomas de ansiedad y depresión en usuarios de servicios de salud para
atención prenatal y atención a enfermedades crónicas prevalentes; así como
en cuidadores de niños y niñas usuarios de programas de atención a la primera
infancia, en cuidadores de personas con enfermedades crónicas
incapacitantes, y personas trabajadoras del sector informal, según
competencia sectorial e institucional.

 Promover la capacidad de respuesta institucional y comunitaria para mitigar y

superar el impacto de las diferentes formas de violencia sobre la salud mental.

 Promover y desarrollar el Plan municipal de prevención de drogas y sus

estrategias/ejes de prevención, mitigación, superación y capacidad de
respuesta frente a la problemática de consumo de sustancias psicoactivas en
el municipio.

 Identificar las necesidades, efectos y daños que requieren atención psicosocial

sectorial y transectorial, a la población vulnerable y vulnerada.

 Fortalecer redes institucionales y comunitarias para la atención psicosocial de

las víctimas de violencias y en especial a la población vulnerable y vulnerada.
67
 [Escribir texto]

Desarrollar estrategias y acciones dirigidas a promover la atención integral en

salud mental para a la población vulnerable y vulnerada y otras formas de
violencia, para el mantenimiento y restablecimiento de la salud mental, en
particular a poblaciones rurales dispersas, diversidad sexual, personas con
discapacidad y en situación de discapacidad, y otros sujetos de especial
protección, a través de programas y acciones que sean incluyentes, fácilmente
accesibles, amigables y acordes con sus características y necesidades
distintivas, según competencia institucional.

 Coordinar o articular acciones que busquen recuperar la salud mental y

superar los daños ocurridos en las poblaciones e individuos a través de
mejorar el acceso a los servicios de tratamiento y rehabilitación, la referencia y
contra-referencia, la administración municipal realizará las gestiones
pertinentes de acuerdo a sus competencias.

[Link] Línea De Acción/Eje De Vigilancia De Los Eventos De Interés En

Salud Pública-Salud Mental

Definición: comprende actividades de vigilancia epidemiológica, investigación,

evaluación, gestión de la información y organización de los sistemas de
información, a partir de los cuales es posible contar con datos, información y
conocimientos suficientes, actualizados y pertinentes para facilitar la toma de
decisiones y orientar el diseño e implementación de las líneas de acción y
objetivos estratégicos los cuales son coherentes con los componentes de la
dimensión de convivencia social y salud mental del plan decenal de salud pública.

Objetivos estratégicos de la línea/eje:

 Actualizar de forma periódica los diagnósticos de salud mental y de consumo
de sustancias psicoactivas, con el fin de fortalecer el sistema de vigilancia
epidemiológica-SIVIGILA

 Promover y fortalecer la articulación en el COVE y las Unidades de Análisis,

para evaluar, ajustar y realizar las acciones integradas e integrales tanto a
individuos, familia y comunidad en el marco de la Atención primaria en salud
renovada - APSR.
68
 [Escribir texto]

 Promover, ajustar e implementar a nivel municipal los diferentes modelos,

protocolos, guías y rutas de atención definidos por el Ministerio de la
Protección Social, la Secretaria Seccional de Salud y Protección Social de
Antioquia y el Municipio de Rionegro, frente a las problemáticas más
prevalentes, con enfoque diferencial, mediante la búsqueda activa de casos, la
detección, el reporte, canalización, atención, rehabilitación y seguimiento de los
diferentes eventos de interés en salud pública-salud mental, según nivel y
competencia.

 Fortalecer el sistema de referencia y contra referencia necesarios para

promover la adherencia de los tratamientos de los diferentes trastornos
mentales

[Link] Línea de acción /eje de articulación sectorial, gestión social y política

para el posicionamiento de la Política Pública de salud mental.

Esta línea de acción o eje propende por el desarrollo operativo y funcional de la

Política Pública a través de la articulación sectorial y comunitaria, así como el
posicionamiento de la política pública mediante la gestión política y administrativa,
necesarias para su sostenibilidad.
Objetivos estratégicos:

 Articulación interinstitucional y sectorial: Se realizarán acciones de gestión y

articulación con diferentes sectores, actores comunitarios y entidades
gubernamentales y no gubernamentales existentes en el municipio, con el fin
de desarrollar acciones en pro de la salud mental.

 Velar por la participación social mediante el impulso a la formación de alianzas

o asociaciones de usuarios y comités de participación que hagan congruente y
operativa la política municipal.

69
 [Escribir texto]

1.2.4 Recursos

Línea Objetivo del

Componente Nombre 2017 2018 2019 Total
Estratégica programa

Promoción de vida Prevenir y controlar las

saludable y enfermedades no
82.611.175 88.394.063 94.581.648 265.586.886
condiciones no trasmisibles, salud
Transmisibles bucal, visual y auditiva.
3.4.1. Línea Establecer un modelo
Estratégica de atención mediante
El Cambio Salud Redes Integradas de
por la Gestión diferencial de Servicios de Salud
Seguridad poblaciones RISS según el ciclo de 57.167.000 58.000.000 58.800.000 173.967.000
vulnerables vida, género,
discapacidad, etnicidad
y población víctima del
conflicto armado
Promover la vinculación
de la familia en el
proceso formativo de
Articulación familia y los estudiantes y en la
20.000.000 25.000.000 28.000.000 73.000.000
escuela función que cumplen
como agentes
formadores y garantes
de derechos
Educación con
Calidad Generar espacios en
las Instituciones
Implementación de
educativas que
actividades
permitan implementar
pedagógicas en la
actividades 35.000.000 38.000.000 40.000.000 113.000.000
Educación como
3.4.2. Línea Pedagógicas para la
elemento esencial en
Estratégica resolución de conflictos
el postconflicto
El Cambio y acciones de
para Ser reconciliación
Felices Fomento del deporte,
la recreación y la Facilitar la participación
actividad física de los diversos grupos
saludable en los poblacionales del
200.000.000 210.000.000 220.000.000 630.000.000
diversos sectores municipio en actividad
poblacionales física, deporte y
(barrios, veredas, recreación.
colegios y comunas)
Deporte, Adecuación de las
recreación y instituciones
buen uso del educativas como
tiempo libre centros de desarrollo
de la actividad física,
el deporte y la Mejorar la condición
200.000.000 210.000.000 220.000.000 630.000.000
recreación para los física y la salud integral
jóvenes, adultos
mayores y la
población en
condición de
discapacidad

70
 [Escribir texto]

Potencializar la
atención y reparación a
Fortalecimiento del las víctimas, así como
programa de atención el desarrollo de
a víctimas y estrategias en el
realización de proceso de 22.000.000 23.000.000 24.000.000 69.000.000
acciones en el reincorporación a la
postconflicto y la vida civil en las etapas
reconciliación de desarme,
desmovilización,
reincorporación
Implementar acciones
Prevención y atención de prevención y
a la problemática de recuperación de niños,
drogadicción y el niñas, adolescentes,
200.000.000 210.000.000 220.000.000 630.000.000
alcoholismo en la jóvenes y adultos en
población del situación de consumo
Municipio de sustancias
psicoactivas.

3.4.2. Línea Familia,

Estratégica Desarrollo
El Cambio
Social e
para Ser
Inclusión
Felices
LGTBI Empoderar a la
mujer y a la población
LGTBI, para promover
la igualdad, prevenir la
Establecimiento del
violencia y
programa de equidad-
discriminación de
mujer y diversidad
género; garantizando
sexual para fomentar 30.000.000 35.000.000 40.000.000 105.000.000
su participación en los
la igualdad de la
escenarios de
mujer y el respeto por
incidencia e
la población LGTBI
incrementando su
desarrollo económico,
para la dignificación del
ser humano.

Aumentar cobertura y
Familia, Implementación del
calidad del Programa
Desarrollo programa de atención
de bienestar integral a 200.000.000 210.000.000 220.000.000 630.000.000
Social e a la población con
personas en situación
Inclusión discapacidad
de discapacidad
Fomentar la educación
artística para la
formación integral de
Fomento y apoyo a
niños, jóvenes y
todas las
Cultura adultos, con el 239.085.000 247.452.975 256.113.829 742.651.804
manifestaciones
propósito de construir
artísticas y culturales
identidad y convivencia
pacífica y cultura
ciudadana.

71
 [Escribir texto]

Garantizar la calidad en
la prestación de
servicios de atención
integral a la primera
infancia en las áreas de
salud, nutrición,
recreación, cultura,
participación,
protección y educación
inicial. Este mediante
procesos de asistencia
técnica, movilización
social, monitoreo y
valoración del
Mejoramiento de la desarrollo infantil
3.4.2. Línea Desarrollo calidad para la temprano de los niños y
Estratégica infantil promoción del niñas del municipio. 120.000.000 340.000.000 200.000.000 660.000.000
El Cambio temprano desarrollo infantil Generación de
para Ser temprano ambientes y espacios
Felices pertinentes para la
promoción del
desarrollo infantil
temprano y la
prevención de
embarazo en la
adolescencia, a través
del desarrollo de
estrategias educativas
de promoción y
acompañamiento
psicosocial, pedagógico
y en salud en el
municipio.
TOTAL [Link] [Link] [Link] [Link]

Financiación: Los objetivos estratégicos y acciones de la Política Pública de

Convivencia Social y Salud Mental se financiarán con:

 Recursos del Sistema General de Participación de qué trata la Ley 715 de

2001
 Otros recursos del presupuesto Nacional y Departamental
 Recursos propios del Municipio
 Recursos de cofinanciación

La Administración Municipal adelantará las gestiones necesarias para contar con

fuentes de financiación provenientes de la cooperación internacional y/o del
Gobierno Nacional, el Alcalde Municipal o quien sea delegado promoverá la
colaboración de instituciones privadas y comunitarias en la aplicación de la Política
Pública de Salud Mental.

72
 [Escribir texto]

J. Impacto fiscal

El Presupuesto Municipal determinado con base en el Plan de Desarrollo

Rionegro, Tarea de Todos 2016-2019, garantiza la correcta y oportuna prestación
de los servicios de salud pública, dentro de los cuales se contemplan los
relacionados con la salud mental; con base en lo anterior, dando cumplimiento a lo
determinado en el artículo 7 de la Ley 819 de 2003 y una vez consultado el Plan
Financiero 2016-2019, puede establecerse la adopción de la Política Pública de
Convivencia Social y Salud Mental para el municipio de Rionegro, no genera
impacto fiscal negativo ni a corto ni a mediano plazo en las finanzas del Municipio.

73
 [Escribir texto]

K. Bibliografía

 Guía metodológica para la adopción de la Política de Salud Mental 2016.

Secretaria Seccional de Salud y protección social de Antioquia.

 Sistemas de Información Secretaria de Salud: ASIS, SIVIGILA 2015 – 2016,

RIPPS 2016.

 Pacto por la Salud Mental Municipio de Rionegro. 2010-2020

 Propuesta Proyecto de acuerdo Política Pública de Convivencia Social y

Salud mental para el municipio de Rionegro.

 Meny Ives, Thoening Jean-Claude. Las políticas públicas. Ariel Ciencia

Política. España, 1992.

 Roth, Deubel André Noel. Políticas públicas: Formulación, implementación y

evaluación. Bogotá. Ed. Aurora, 2002

 Vargas Velásquez, Alejo. Notas sobre el Estado y las políticas públicas.

Bogotá. Almudena Editores. 1999.

 [Link]
Estudio_Consumo_SPA_Colombia_2013_UNODC.pdf

Estudio Nacional De Consumo De Sustancias Psicoactivas En Colombia,

2013.

 Documento Técnico 2015. Secretaria de Salud - Red de Salud Mental.

 Propuesta de Lineamientos Técnicos para La Promoción de la Convivencia

Social Ministerio de la Protección Social. Julio 30 de 2014.

 Resumen de Lineamientos Técnicos para La Promoción de la Convivencia

Social Ministerio de la Protección Social. 2016.

74
 [Escribir texto]

 [Link]
SA/[Link]-Decenal-de-Salud-Publica-2012-2021-Resumen-
[Link]

 Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021

“Si pudiéramos darnos cuenta primero en donde estamos y hacia a

dónde vamos, seríamos capaces de juzgar qué hacer y cómo hacerlo”

Abraham Lincoln.

75