NOMBRE DEL ALUMNO: CUSTODIO HERNANDEZ RITZY TAYRETH, PEREYRA PEREZ MARIA FERNANDA,

BASSAUL CRUZ ARANTZA KRISTELL, OSORIO LEYTO NANCY GERALDIN

PROGRAMA EDUCATIVO: LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

DOCENTE: LIC. CLARA BELLA ROSAS LAUREANO

ASIGNATURA: FUNDAMENTO DE ENFERMERÍA II

EVIDENCIA: 2

SEMESTRE: 2 GRUPO: B

MODALIDAD: ESCOLARIZADO

FECHA DE ENTREGA: 29 / 03 /23

AV. ROMÁN MARÍN #2403 / COL. BENITO JUÁREZ NORTE/ C.P. 96576/ COATZACOALCOS, VERACRUZ.
 INDICE

1. HOJA DE PRESENTACIÓN……………………………………………………………………..

2. JUSTIFICACIÓN……………………………………………………………………………………

3. CARTA DESCRIPTIVA (OBTENCIÓN DE ESPUTO)………………………………………….

4. CARTA DESCRIPTIVA (OBTENCIÓ DE EXUDADO FARINGEO)……………………………

5. CARTA DESCRIPTIVA (ADMINISTRACIÓN DE OXIGENO POR MASCARILLA)…………..

6. CARTADESCRIPTIVA (ADMINISTRACIÓN DE OXIGENO POR CANULA NASAL)……….

7. CARTA DESCRIPTIVA (ASPIRACIÓN DE SECRECIONES)…………………………………..

8. CONCLUSIÓN………………………………………………………………………………………..

9. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS………………………………………………………………..
 JUSTIFICACIÓN

El manejo de la vía aérea, entendido como la realización de maniobras y la utilización de dispositivos

que permiten una ventilación adecuada y segura para pacientes que lo necesitan, es uno de los
desafíos más importantes al que puede verse enfrentado un médico en su práctica clínica. El resultado
final dependerá de las características del paciente en particular, la disponibilidad de equipos, la
destreza y habilidades del operador, pudiendo determinar morbilidad y mortalidad.
Los avances en los dispositivos y materiales de intubación y reanimación obligan a que los
especialistas se mantengan en constante actualización, con el fin de que puedan realizar con garantía
los procedimientos y técnicas de instauración de la vía aérea difícil adaptadas a la nueva realidad. Este
programa ofrece la oportunidad de conseguirlo a través de la última tecnología educativa para abordar
con seguridad al paciente en estado crítico.
El aparato respiratorio es un conjunto anatómico en el que participan los pulmones, las vías aéreas,
partes del sistema nervioso central, los músculos respiratorios y la caja torácica. Su función principal es
el intercambio gaseoso, aunque también contribuye al mantenimiento del equilibrio ácido-base, la
fonación, la defensa frente a agentes nocivos del aire ambiental y diversas funciones metabólicas. Las
estructuras del aparato respiratorio tienen un diseño perfectamente adecuado a la función que
desarrollan.
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Fundamentos de enfermería II
Cartas descriptivas de Procedimientos

Carta descriptiva 1. Elementos esenciales de Procedimiento

Título del Procedimiento: Obtención de esputo
Concepto Objetivos

 Es el procedimiento que se realiza para  Valorar caracteres físicos y el

la obtención de esputo. tipo de proceso anormal
broncopulmonar.

Preparación Indicaciones Contraindicaciones

Del Material y Equipo Del Paciente
 Frasco de cristal • El paciente debe Mezcla de muestras de 24
de boca ancha o permanecer en ayuno horas
caja encerada • Debe recoger dos • Muestra con más de 24
estériles, etiqueta esputos (flema que se horas de almacenamiento
y pañuelos expulsa de sin refrigeración
desechables. los pulmones al toser) en • Muestra con más de 72
dos días consecutivos. horas de tomada
• Preferiblemente a
primera hora de la
mañana.
 Carta Descriptiva 2. Descripción del Procedimiento
Título de Procedimiento: Obtención de esputo
Actividades
1) Explicar al paciente los meca-
nismos para expulsar secrecio-
nes del tracto respiratorio
2) Conocer como obtener esputo del paciente en
situaciones difíciles:
• Por percusión torácica
• Por presión torácica con ambas
manos durante la espiración
• Por drenaje postural
3) Enviar la muestra de esputo al
laboratorio clínico, previamenterotulada con la
solicitud correspondiente
Fundamentación
• La secreción bronquial no motiva expectoración
• La expectoración es el acto de arrojar por la boca
las secreciones que
se depositan en laringe, tráquea y bronquios
• Los mecanismos para expulsar algún material
extraño en el tracto
respiratorio son motilidad ciliar y reflejo tusígeno
• El reflejo tusígeno consiste en una inspiración
breve, inmediatamente
seguida del cierre de glotis y un esfuerzo respiratorio
violento
• El esputo es un exudado formado en el curso de
una infección bronco-
pulmonar
• El empleo de sustancias broncodilatadoras,
mucolíticas o solución
fisiológica caliente por aerosol, facilita la expulsión de
las secreciones
broncopulmonares
• El ayuno del paciente para obtener el esputo evita
los restos alimen-
tarios en la muestra
• La obtención del esputo del paciente en ayunas
por técnicas específi-
cas, evita regurgitación o vómito
• Con tres muestras recolectadas en tres días para
su estudio consecu-
tivo se obtiene material de elección
• La fuerza ejercida sobre una superficie altera o
tiende a alterar los
movimientos
• La percusión sobre la superficie posterior torácica
durante la espiración,
facilita el desprendimiento y expulsión de
secreciones broncopulmonares
• El esputo emitido en las primeras horas de la
mañana, sin incluir restos
alimentarios, reciente o conservado en refrigeración,
son factores que
influyen en un diagnóstico con un mínimo de error

4) Valorar los resultados obtenidos en la muestra
de esputo
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Cartas descriptivas de Procedimientos
• El diagnóstico acertado depende en gran parte del
estudio del esputo
desde el punto de vista macroscópico, microscópico,
bacteriológico,
bioquímico y citológico
• La cantidad abundante de esputo se denomina
broncorrea
• El color del esputo varía según el padecimiento
- Blanco o ligeramente amarillo: originado por bronquitis
- Amarillo verdoso: por bronquitis crónica, abscesos,
tuberculosis pulmonar
- Verde: por ictericia o neumonía
- Rojo ladrillo: por neumonía bacilar
- Tonos diversos de rojo: por hemoptisis, tumores, edema
agudo de
pulmón, entre otros
- Achocolatado: por abscesos del hígado o bronquios
• La viscosidad del esputo guarda relación con las
condiciones inflamatorias, moco o pus
• El olor depende de los gérmenes que actúan sobre las
proteínas del
esputo
• Los resultados respecto a anormalidades en el esputo
permiten
detectar cambios atípicos benignos, metaplasia, cambios
virales,
cambios degenerativos, infecciones micóticas y
parasitarias
• Trombos, cálculos, Ascaris lumbricoides, partes de
tejidos y restos
alimentarios, son elementos adicionales que puede
contener el esputo
• El examen bacteriológico detecta el tipo de agente
infeccioso y refleja
cómo se realiza la defensa orgánica (fenómeno alterativo
y exudativo de
la inflamación)
• El examen fisicoquímico determina la causa de la
viscosidad y la mayor
o menor facilidad de expulsión
• El examen citológico detecta la presencia o ausencia de
células
neoplásicas
• El estudio microscópico da a conocer la presencia de
cristales, células
faríngeas bronquiales, hemáticas, neoplásicas, bacterias,
hongos, entre otras
 Carta descriptiva 1. Elementos esenciales de Procedimiento
Título del Procedimiento: Obtención de exudado faríngeo
Concepto Objetivos
Es la obtención de una muestra de exudado
faríngeo para realizar el cultivo. Es la obtención de una muestra de exudado
faríngeo para realizar el cultivo.

Preparación Indicaciones Contraindicaciones

Del Material y Equipo Del Paciente
 Abatelenguas, *El paciente no debe Ayuno mínimo de 8 a 12 La obtención de la muestra
frasco con medio tomar antibióticos por horas, durante ese puede resultar incómoda,
de cultivo y lo menos 5 días antes tiempo solo está permitido pero no existe ningún riesgo
aplicador estéril. del estudio. el consumo de agua asociado a esta prueba
*Sin lavarse los dientes, simple.
usar enjuague o
recurrir a otra forma de No esta permitido fumar ni
aseo bucal. mascar chicle antes del
* Ayuno mínimo de 6 análisis.
horas - máximo de 8
horas. No haber consumido
antibióticos por lo menos
15
días previos.

No hacerse aseo bucal

previo (no lavarse los dien-
tes ni hacer enjuagues).

L.E Clara Bella Rosas Laureano

 Carta Descriptiva 2. Descripción del Procedimiento
Título de Procedimiento:Obtención de exudado faríngeo
Actividades
1) Colocar al paciente en posición
sedente y dirigir su cara hacia una
fuente de luz, previa explicación
del procedimiento
2) Retirar el aplicador estéril del
frasco de cultivo
3) Pedir al paciente que abra la
boca e introducir el abatelenguas
para deprimir la lengua
4) Friccionar con el aplicador
estéril la parte posterior de la
garganta y enseguida el área
amigdalina
5) Retirar el aplicador y colocarlo
en el frasco, procurando que la
punta de éste quede dentro del
medio de cultivo
6) Poner etiqueta al tubo y
enviarlo al laboratorio
Fundamentación
• Una iluminación adecuada permite la visualización
correcta del sitio
para tomar la muestra
• El polvo y las partículas de materia contaminan con
facilidad un área
estéril
• Una presión excesiva puede provocar
traumatismos de la mucosa o
lesiones del tejido amigdalino
• La vía aérea superior, calienta, filtra y humidifica el
aire inspirado; ello permite que el aire que llega al
árbol traqueobronquial sea estéril y húmedo
• La tos efectiva se produce creando una presión
intratorácica frente a la glotis cerrada
• La mucosa faríngea enrojecida y las amígdalas
inflamadas cubiertas con exudado, indican invasión
bacteriana
• La hipertrofia amigdalar y periamigdalar puede
progresar hasta obstruir
la vía aérea
• Se reconocen tres tipos de faringitis crónica:
hipertrófica, atrófica y crónica granular
• Los pacientes con faringitis crónica presentan una
irritación constante, acumulación del moco en la
garganta que se expulsa con la tos y dificultad en la
deglución
• Los cultivos habituales se siembran en agar sangre de
carnero, con lo que se pueden obtener resultados
preliminares en 12 a 24 h
• La sensibilidad de estos cultivos es de 95 a 99%, y su
especificidad de 90%
• Los cultivos tienden a ser menos útiles cuando las
infecciones son recidivantes, ya que en ese caso, los
microorganismos están profundamente incrustados en el
tejido linfoide y son poco accesibles al raspado
• Para valorar la presencia de Neisseria gonorrohoeae se
debe utilizar una torunda de dacrón, ya que el algodón
inhibe el crecimiento de este microorganismo
• Los nuevos métodos para detectar el estreptococo β
hemolítico del grupo A son por aglutinación de látex,
análisis inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA)
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Cartas descriptivas de Procedimientos

Carta descriptiva 1. Elementos esenciales de Procedimiento

Título del Procedimiento: ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO POR MASCARILLA
Concepto Objetivos
Procedimiento a través del cual se administra oxígeno
a concentraciones elevadas (60 a 90%) 6 a 10 L/min. Administrar oxígeno en alta concentración (95 a
100%).

Preparación Indicaciones Contraindicaciones

Del Material y Equipo Del Paciente
 Equipo básico Ante un paciente con Nariz seca o con sangre,
para sospecha de hipoxia, no se cansancio y dolores de
oxigenoterapia, justifica esperar la cabeza durante las
determinación de gases mañanas.
flujómetro y
arteriales para tomar la
mascarilla Ventura decisión de iniciar el
suministro de oxigeno como El oxígeno presenta un
primer estrategia de riesgo de incendio, por lo
tratamiento. La cianosis que nunca debe fumar ni
central (labios lengua y usar materiales inflamables
mucosas) es un signo que se cuando lo use
presenta cuando la
PaO2 es < 50 mmg y la
saturación de hemoglobina
es < 85%, aun cuando esta
mejore o desaparezca como
consecuencia de la
oxigenoterapia, es deseable
evaluar la respuesta de
manera integral con la
evolución global del paciente
al tratamiento, así como con
oximetría de pulso y
gasometría, después de lo
cual se determinarán la o las
causas de hipoxia y se
establecerán las
estrategias más
convenientes.
 Carta Descriptiva 2. Descripción del Procedimiento
Título de Procedimiento: ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO POR MASCARILLA
Actividades
1) Seguir las intervenciones 1,
2, 3, y 4 de Administración deO2 por cánula nasal,
con la fundamentación correspondiente
2) Verificar el tamaño y tipo de
mascarilla de acuerdo conedad, necesidades del
paciente e indicaciones
3) Activar el flujo de O2. Si se
fija una bolsa reservorio,inflarla parcialmente.
Asegurar el nivel adecuado de agua
4) Colocar al paciente en posición
semi Fowler o sedente
5) Colocar y ajustar la mascarilla
a la cara del paciente, de la nariz
hacia la boca
6) Permanecer con el paciente
hasta que se sienta tranquilo
con la mascarilla
7) Retirar la mascarilla cada 2 h para asear
la cara del paciente y dar masaje
8) Seguir las intervenciones
8, 9 y 11 de la técnica de O2
por cánula nasal
Fundamentación
• Variaciones de mascarilla Venturi, con reinhalación
parcial, sin reinhalación y presión positiva continua
• La concentración de O2 obtenido es de 90 a 95% por
mascarilla Venturi es 60% y 90%
• La humedad del aire en cantidad adecuada se
obtiene de la humedad del aire exhalado por el
paciente
• El CO2 es un estimulante respiratorio que al
combinarse con el O2 favorece la hiperventilación
pulmonar
• El carbógeno es una mezcla de O2 y helio que se
administra en proporción de 80:20
• La posición semi Fowler favorece la expansión de los
pulmones y la oxigenación de los tejidos
• El ajuste hermético de la mascarilla a la cara del
paciente asegura una concentración mayor de O2
• La concentración de O2 se altera si la mascarilla no
se adapta firmemente, el tubo se enrolla, la entrada de
O2 se bloquea, el flujo es insuficiente o el paciente
presenta hipernea
• El uso de mascarilla proporciona temor y angustia al
paciente
• Los signos de intoxicación de O2, CO2 y helio son:
náuseas, vértigo, desorientación, cefalea y otros
• La inhalación de gases pesados produce disnea y
fatiga
• El contacto directo del O2 con los ojos y la piel causa
irritación
• La fricción, presión y humedad constantes sobre una
superficie, producen alteraciones relacionadas con la
circulación sanguínea y la nutrición celular
• La piel y mucosas sanas e íntegras son líneas de
defensa contra agentes infecciosos
• La resistencia de la piel a las lesiones varía con cada
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Cartas descriptivas de Procedimientos

Carta descriptiva 1. Elementos esenciales de Procedimiento

Título del Procedimiento: ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO POR CANULA NASAL
Concepto Objetivos
Método para administrar oxígeno
a través de las fosas nasales. Administración de oxígeno de baja o
moderada concentración (20 a 40%) de 1 a 2
L/min.

Preparación Indicaciones Contraindicaciones

Del Material y Equipo Del Paciente
 Equipo básico de Ajustar la concentración Pacientes con necesidades En pacientes con terapia de
oxigenoterapia y de O2 prescrito para de oxígeno a bajas alto flujo con cánula nasal
canula nasal. gafas; concentraciones existe riesgo de barotrauma en
flujos muy elevados, estando
Verificar la correcta salida Enfermedad aguda crónica contraindicado en pacientes
de O2 por los vástagos de con hipoxemia y dificultad con fosas nasales dañadas u
las gafas; respiratoria leve obstruidas

Colocar los vástagos de Oxigeno terapia a largo plazo

las gafas en los orificios
nasales del paciente; Recuperación post
anestésica
Fijarlos correctamente con
el objeto de prevenir
irritaciones de la mucosa
(ajustar el cable a las
orejas y cuello del
paciente);

Indicar al paciente que

respire por la nariz y no
por la boca;

En caso necesario, limpiar

y humedecer la nariz del
paciente.

L.E Clara Bella Rosas Laureano

 Carta Descriptiva 2. Descripción del Procedimiento
Título de Procedimiento: ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO POR CANULA NASAL
Actividades
1) Inspeccionar el cuarto delpaciente en cuanto a
dispositivos eléctricos y colocar un letrero con la
leyenda “NO FUMAR” y “PRECAUCIÓN
OXÍGENO”
2) Evaluar las condiciones del
paciente e informarle la razón
de administrarle oxígeno
3) Conectar el medidor al humidificador y éste a la
toma de oxígeno y conectar el tubo de derivación
a la cánula de plástico
4) Asear las narinas antes del procedimiento y
posteriormente de acuerdo con las necesidades
del paciente
5) Colocar las puntas de la cánula a una distancia
no mayor a 1.25 cm aproximadamente en los
orificios nasales del paciente
Fundamentación
• El conocimiento sobre las precauciones y
prácticas en el empleo del equipo de O2
incrementa la seguridad personal
• El oxígeno facilita la combustión, y la más
pequeña chispa causa un incendio.
• La presencia de sustancias alcoholadas u
oleosas, materiales inflamables o aparatos
eléctricos a corta distancia de la fuente de O2
incrementa la posibilidad de estimular la
combustión
• La explicación sobre las ventajas de la
oxigenoterapia y la participación esperada del
paciente disminuye su estado tensional
• La expresión de reacciones emocionales está
estrechamente relacionada con la respiración,
provocando constricción de los músculos lisos
• La actividad física, procesos patológicos y
reacciones emocionales son factores que
modifican el metabolismo basal
• Los conocimientos del personal de enfermería
sobre el funcionamiento del equipo de oxígeno, el
abastecimiento suficiente de este gas, un regulador
que garantice el flujo en cantidad fija, un aparato
en buenas condiciones de uso, son requerimientos
básicos para su eficaz administración
• La liberación de secreciones u otro tipo de
obstrucción basal, incrementa el flujo de oxígeno
hacia el aparato respiratorio
• Las vías respiratorias se encuentran recubiertas
por una mucosa de epitelio ciliado, el cual detiene
polvo, bacterias y las expulsa con movimientos
vibrátiles
• La permeabilidad de las vías respiratorias
asegura un buen tratamiento con oxígeno
• El flujo proporcionado por cánulas nasales es de
1 a 6 L/min y la FIO2 es de 22 a 40%
• La mucosa nasal tiene una rica irrigación y
sangra con facilidad y de manera profusa si se
produce traumatismo
• La obstrucción de las salidas de los senos por la
vía aérea nasal favorece la presencia de sinusitis
• La vía aérea superior calienta, filtra y humidifica el
aire inspirado

6) Iniciar lentamente la corriente de O2 y ajustar el
flujo de 1 a 6 L/min
• Existe una concentración variable de O2 ya que
el aire atmosférico se mezcla con la concentración
prescrita de dicho gas
• La concentración fraccionaria o porcentaje de O2
inspirado (FIO2) variará según el flujo:
FIO2: 24 a 38% Flujo: 1 a 2 L
FIO2: 30 a 35% Flujo: 3 a 4 L
FIO2: 38 a 44% Flujo: 5 a 6 L
• Flujos de O2 por arriba de 6 L/min, irritan la
mucosa nasal, provoca deglución de aire y
distensión abdominal

• La observación de la piel previene laceraciones o

7) Ajustar el tubo a la cabeza del paciente
y fijarlo en la almohada o ropa de cama, si
es que éste permanece en
reposo
puntos de presión del dispositivo de administración
de O2.
• Una fijación correcta de la sonda evita su
desplazamiento
• La necesidad de O2 en el organismo guarda
relación con el metabolismo celular.
• La administración de O2 restablece la
concentración normal en la sangre

• Las sustancias volátiles son inhaladas, y a través

del endotelio pulmonar o mucosa del aparato
respiratorio, pasan rápidamente a la sangre
• La difusión de O2 a través de las paredes
alveolares hacia la corriente sanguínea, y la
difusión de CO2 desde la sangre a los alveolos se
efectúa por diferencia de presión entre ambos
gases
• Una cantidad mayor de O2 aumenta la frecuencia
respiratoria y produce cianosis
• La mecánica de la respiración está sujeta a la
presión atmosférica y a la presión intrapleural
• El aire contiene 79% de N, 20% de O2 y 1% de
otros gases
• El nitrógeno tiene un peso molecular de 28, el O2
de 36 y el helio de 4, lo que facilita la respiración,
disminuyendo el trabajo respiratorio del paciente

• En pacientes con depresión de reflejos o parálisis

de la glotis, el O2 tiende a dirigirse al esófago,
8) Dejar cómodo al paciente ocasionando distensión gástrica
y vigilar continuamente el • La observación y palpación del epigastrio permite
funcionamiento del equipo, la detección de distensión abdominal por
signos vitales y la respuesta administración de O2
• La vigilancia continua del nivel de agua en el
del paciente a la oxigenoterapia
humidificador evita la deshidratación de tejidos por
acción del oxígeno
• Los efectos potenciales por este método son
disminución de frecuencias respiratorias y
cardiaca, mejora la coloración de la piel y las
funciones del sistema nervioso central

9) Utilizar oximetría de pulso una vez estabilizado
el paciente
10) Proporcionar cuidados a
las narinas cada 4 a 6 h
11) Valorar el funcionamiento del
equipo y observar con
frecuencia al paciente para
• La tecnología de la oximetría de pulso permite la
vigilancia continua de la saturación de oxígeno
arterial (Sa O2)
• Los sensores de oximetría contienen diodos
emisiones de luz (DEL) tanto roja como infrarroja, y
un fotodetector que registra la luz que pasa a
través del lecho vascular, que es la base para la
determinación del microprocesador de la
saturación de oxígeno
• Los pacientes con alcalosis o con cifras bajas de
CO2 presentan oxigenación tisular inadecuada,
aún con valores altos de saturación, permitiendo
que la hemoglobina se fije más fácilmente con el
oxígeno en estas condiciones
• Administrar más de 2 L/min de O2 a paciente con
neuropatía crónica puede conducir a paro
respiratorio, ya que el estímulo respiratorio
depende de un estado de hipercapnia e hipoxia
• La humedad, el caucho o látex aumentan la
posibilidad de formación de úlceras de las
mucosas
• La oxigenoterapia continua tiende a propiciar
infecciones respiratorias
• La vigilancia continua del paciente y del
funcionamiento del equipo permiten la detección
oportuna de trastornos mentales, descenso del
nivel de conciencia, aumento de la frecuencia
cardiaca, arritmias, intranquilidad, disnea, bostezos
o aleteo nasal, cianosis, piel fría y pegajosa y otros
signos de alarma
 Centro de Estudio e Investigación GOTINGA
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Cartas descriptivas de Procedimientos

Carta descriptiva 1. Elementos esenciales de Procedimiento

Título del Procedimiento: ASPIRACIÓN DE SECRECIONES
Concepto Objetivos
Son las maniobras que se realizan
para retirar secreciones de la cavidad • Mantener permeable una vía aérea para una
buconasofaríngea mediante un catéter oxigenación óptima.
o sonda. • Liberar de secreciones las vías respiratorias en
pacientes inconscientes, intubados o debilitados.
• Estimular los pacientes que presentan
disminución o ausencia de reflejo tusígeno.

Preparación Indicaciones Contraindicaciones

Del Material y Equipo
• Aspirador empotrado o
portátil con frasco para
recolección
• Tubo conector.
• Catéter estéril para
aspiración o sonda números
12 y 14 Fr para adultos, 8 o
10 Fr para niños o sonda
pediátrica para alimentación
K731 o K732.
• Recipiente con solución al
0.9% de cloruro de sodio o
agua estéril.
• Recipiente con solución
antiséptica.
• Guantes estériles o
desechables.
• Gasas estériles o limpias.
• Bolsa para desechos.
• Cánula de Guedel
Del Paciente
Proporcionar intimidad Presencia de secreción en Absolutas: Broncoespasmo,
pacientes con cánula abstracción.
Informar al paciente sobre endotraquial o de
el procedimiento que se le traqueotomía. Relativas: Hemorragias,
va a hacer pacientes con tendencias a
sangrados.
Solicitar la colaboración
de l paciente
Colocar en posición
adecuada:
*Si está consiente y tiene
reflejo nauseoso, colocar
en semifowler con el
cuello en hiper extensión
para la aspiración nasal y
con la cabeza girada
hacia un lado en la
aspiración via oral

*Si está inconsciente color

en decúbito lateral,
mirando hacia nosostros
para evitar la caída de la
lengua hacia atrás de
forma que puesa obstruir
la vía aérea
 Carta Descriptiva 2. Descripción del Procedimiento
Título de Procedimiento: ASPIRACIÓN DE SECRECIONES
Actividades
1) Antes de iniciar el procedimiento
valorar la necesidad de aspiración, así como
signos vitales, estado respiratorio y nivel de
conciencia del paciente
2) Integrar el equipo seleccionando un
catéter que tenga el diámetro adecuado
de acuerdo con la edad del paciente
3) Ajustar el regulador a nivel del control
de vacío de la aspiración
4) Abrir el paquete del catéter dejando la
cubierta protectora e insertarla al tubo
y conectar el aparato de aspiración
5) Lavarse las manos y explicar el
procedimiento al paciente aunque no
responda a los estímulos
6) Colocar al paciente en posición semi
Fowler, Fowler o en decúbito dorsal
con la cabeza girada hacia un lado
7) Ponerse mascarilla y gafas
8) Encender el aparato de pared o
portátil ajustando la presión indicada
9) Abrir el equipo con el catéter de aspiración estéril,
recipiente y guantes. Colocarse los guantes y considerar
estéril la mano dominante y la no dominante (no estéril).
Verter agua estéril o cloruro de sodio en el recipiente y
lubricar el catéter
10) Conectar el catéter al tubo de aspi-
ración para controlar la válvula aspiradora
Fundamentación
• La valoración precisa evita riesgos y mayor
compromiso respiratorio al paciente
• La limpieza de vías respiratorias se mantiene por
movimiento ciliar, tos y filtración de las vías
respiratorias superiores
• Los catéteres más grandes del orificio nasal ocluyen
la luz de la narina, interrumpiendo el paso de O2 a
vías respiratorias
• Los límites normales para aspiración son: 80 a 120
mm Hg para niños, y 120 a 150 mm Hg para adultos
• El establecimiento del regulador en los mm de Hg
correcto protege al tejido respiratorio sensible
• Debe haber una longitud máxima de 3 m de la
tubería para garantizar la capacidad de aspiración
• La angustia en el paciente incrementa el consumo
de oxígeno.
• Una información adecuada reduce al mínimo la
angustia y el temor del paciente
• La posición semi Fowler o Fowler incrementa la
expansión pulmonar y la tos productiva
• La mascarilla o gafas protegen de secreciones
contaminantes
• Las presiones altas causan traumatismo excesivo
sin aumentar la expulsión de secreciones
• El establecimiento del regulador protege al tejido
respiratorio sensible
• Tanto el aparato portátil de aspiración como el
dispositivo
empotrado en la pared se miden en milímetros de
• La técnica con dos guantes, uno estéril y otro no, se
usa para evitar la contaminación con microorganismos
patógenos
• El lubricante facilita el paso del catéter durante la
aspiración nasofaringea
• La lubricación del catéter evita lesionar tejidos y
mucosa
• Una presión de vacío excesiva produce
traumatismos de la mucosa, arrancamiento del tejido y
hemorragias
11) Pedir al paciente que tosa y respire
lenta y profundamente varias veces
antes de que se inicie la aspiración
12) Iniciar la aspiración de secreciones
primero en la cavidad nasal y posterior-
mente en la cavidad bucal de la siguiente manera:
• Para la aspiración nasal, introducir el
catéter ocluido por una de las narinas
aproximadamente de 13 a 15 cm hasta
alcanzar la secreciones acumuladas o
hasta que el paciente empiece a toser
e iniciar la aspiración de 5 a 10 seg y
retirar el catéter con movimientos
rotatorios
• Para la aspiración bucal, introducir el
catéter de 8 a 10 cm hasta alcanzar
las secreciones y aspirar ambos lados
en la boca y la región faríngea. Retirar
la sonda con movimiento rotatorio
13) Continuar aspirando cuantas veces
sea necesario permitiendo que el pa-
ciente recupere la respiración o administrar
oxígeno si es necesario
14) Pasar agua en el catéter y los tubos
cuantas veces sea necesario para
liberarlos de secreciones
15) Al terminar el procedimiento desactivar
el aparato de succión, lavar el catéter
y cubrir el tubo conector con
gasa estéril
16) Desechar el catéter; si se va a utili-
zar nuevamente, enjuagarlo con solu-
ción antiséptica y salina y colocarlo en
el frasco exprofeso para ello
• La tos ayuda a movilizar secreciones en la faringe
• La tos desprende secreciones y reduce la
intensidad de aspiración necesaria, en tanto que la
respiración profunda reduce al mínimo y evita la
hipoxia
• La oclusión del catéter evita la adhesión a la
mucosa nasofaringea
• La aspiración de la vía aérea nasofaríngea o
bucofaríngea reduce la lesión traumática y
favorece la permeabilidad de la vía aérea
• La " depresión " de la lengua con una cánula
permite la visualización posterior de la faringe y
evita que el paciente muerda el catéter
• El tiempo de aspiraciones de 10 seg es el tiempo
máximo para evitar hipoxemia o atelectasia
• Los movimientos rotatorios evitan que el catéter
tire de los tejidos provocando un traumatismo
• La frecuencia y duración de las aspiraciones
depende de la toleran-
cia del paciente para el procedimiento y de las
complicaciones
• La aspiración frecuente incrementa la disnea
causada por hipoxia y angustia
• Las secreciones contaminan el sistema y
obstruyen la salida de vacío
• La contaminación del equipo de aspiración
provoca infecciones pulmonares
• El uso de material estéril previene complicaciones
respiratorias
 17) Retirar los guantes, colocar al pacien- • La auscultación de campos pulmonares permite
te en posición cómoda y examinar ruidos evaluar la eficacia del procedimiento
respiratorios para detectar cambios

18) Hacer anotaciones en la hoja de

registros sobre cantidad, color, consis-
tencia y olor de las secreciones • Un registro del estado respiratorio del paciente
NOTA: para la aspiración de secre- previene de complicaciones cardiorrespiratorias y
metabólicas
ciones a un paciente con traqueos-
tomía se siguen los mismos pasos de
este procedimiento, pero se debe
utilizar siempre equipo estéril y una
sonda de aspiración diferente
 CONCLUSIÓN

Para concluir con el manejo de la vía aérea se necesita estar al tanto con los rasgos que vas a valorar
para así tener un procedimiento adecuado y seguro.
La enfermera debe hacer un seguimiento de la administración de medicamentos para conocer la
respuesta del paciente, asi como la acción terapéutica y los efectos secundarios habituales de cada
medicamento, ya que generalmente en un paciente que se encuentra hospitalizado y dependiendo de
su estado de enfermedad se le indican varios medicamentos.
Las medidas de evaluación en esta terapéutica pueden ser desde la observación relacionada con la
aceptación del medicamento por el paciente, su nivel de formación y conocimientos, grado de
recuperación, complicaciones y reacciones, con base en las medidas fisiológicas a través de la
valoración de los signos vitales. También se incluirá la aceptación que tenga la familia a una terapéutica
determinada y el nivel de conocimientos o capacitación brindado, para continuar en el hogar con el
tratamiento. Por ejemplo, cuando un paciente egresa a su hogar y tiene que seguir con la
administración de oxígeno. Hace que sea un cuidado más seguro ya que el paciente no puede estar
tanto tiempo sin ventilación mecánica muestras su recuperación sea de forma adecuada.
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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DIAGNOSTICOS ENFERMEROS (12. Edición). Barcelona, España: ELSEVIER.
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intervenciones de enfermería NIC. (7. Edición). Barcelona, España: ELSEVIER.
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