Mini -Mental test 1

▪ Nombre: Examen Cognoscitivo Mini-Mental – 1975 – EEUU

▪ Autores: Marshal F. , Susan Folstein, Paul Mc Hugh, y otros.
▪ Adaptación Argentina: Grupo de Neuropsicología Clínica de la Sociedad Neurológica
Argentina. (Año, 2001)
▪ Administración: Individual, aproximadamente 15 minutos
▪ Ámbito: Clínico Adultos con posible deterioro cognoscitivo
▪ Se utiliza para:
➢Detectar enfermedades neurológicas crónicas y progresivas, que deterioran las funciones
cognitivas superiores.
➢Detectar y evaluar la gravedad de déficit cognoscitivos, los cambios a lo largo del tiempo y la
respuesta al tratamiento.
Deterioro cognitivo
▪ Se entiende por deterioro cognitivo cualquier alteración de las capacidades mentales superiores:
memoria, pensamiento, orientación, lenguaje, calculia, aprendizaje y juicio.
▪ Según el grado puede ser:
✓ deterioro leve refiere a alteraciones poco relevantes que permiten realizar una vida normal pero
que requieren de un seguimiento para detectar su evolución e intervenir lo antes posible.
✓ deterioro moderado o grave, como sucede en el caso de las demencias, se ven afectadas varias
capacidades y afectan de manera significativa a la autonomía de la persona
DEMENCIA
▪ Grupo de enfermedades neurológicas generalmente crónicas y progresivas, que cursan con
deterioro adquirido en las funciones cognitivas superiores (memoria, pensamiento, orientación,
lenguaje, calculia, aprendizaje y juicio).
▪ El estado de alerta no se encuentra obnubilado.
▪ Adicionalmente, se observan alteraciones neuropsiquiátricas, que en conjunto, marcan una
disminución en las funciones sociales y de la vida cotidiana.
▪ (Heike Hesse – Instituto de Neurociencias de Honduras, 2009).
▪ La demencia es un diagnóstico sindromático con muchas etiologías, siendo la enfermedad de
Alzheimer una de las mas frecuentes.
▪ Enfermedad de Alzheimer: trastorno neurodegenerativo progresivo que se manifiesta por
deterioro cognitivo, particularmente de memoria semántica, alteración progresiva en las
actividades de la vida diaria y una variedad de síntomas neuropsiquiátricos

Criterios Diagnósticos de Demencia - DSM-IV

A. Desarrollo de déficits cognoscitivos múltiples que se manifiestan por:
 1.Alteración de la memoria: alteración en la capacidad de aprender nueva información o recordar
información previamente aprendida. 2

2.Una o más de las siguientes alteraciones cognoscitivas: afasia, apraxia, agnosia, alteración en
las funciones ejecutivas (capacidad para el pensamiento abstracto y para planificar, iniciar,
secuenciar, monitorizar y detener un comportamiento complejo).
B. Los defectos cognoscitivos de los criterios A1 y A2 han de ser de la suficiente intensidad
como para provocar un deterioro significativo de la actividad social y laboral.

Funciones que explora

✓ MEMORIA: puede definirse como un sistema de procesamiento de la información que opera a
través de procesos de almacenamiento, codificación y recuperación.

✓ ATENCIÓN: La atención es el proceso conductual y cognitivo de concentración selectiva en

un aspecto discreto de la información, ya sea considerada subjetiva u objetiva, mientras que se
ignoran otros aspectos perceptibles. La atención también ha sido denominada como la asignación
de recursos de procesamiento limitados.

✓ LENGUAJE: Es la comprensión y transmisión de ideas, pensamientos y sentimientos a través

de signos, símbolos o gestos debidamente reglados, que nos permiten comunicarnos con el resto
de las personas.

✓ VISO-CONSTRUCCION: Combina aspectos viso-perceptivos, viso- espaciales, funciones

ejecutivas y actividad motora. Funciones que explora
▪ El MMSE tiene subítems dirigidos a:
✓ Memoria: pruebas de orientación temporal, espacial, fijación y recuerdo
✓ Atención: deletreo de palabra mundo al revés y sustracción serial de números
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✓ Lenguaje: denominación, comprensión, repetición y lectoescritura
✓ Viso- construcción: copia de dibujo geométrico

ADMINISTRACIÓN MATERIAL DE PRUEBA

▪ Protocolo de registro.
▪ Lápiz /lapicera.
▪ Modelo impreso (pentágonos entrecruzados)
▪ Consigna impresa “Cierre los ojos”
CONSIDERACIONES PREVIAS A LA ADMINISTRACIÓN
▪ Verificar si el sujeto requiere el uso de anteojos y/o audífono y que los tenga colocados antes de
iniciar la prueba.
▪ Es importante evaluar el nivel de consciencia en el momento de la evaluación, por su potencial
efecto en el rendimiento en el MMSE.

ADMINISTRACIÓN
▪ Preguntas iniciales para orientar al sujeto sobre la naturaleza del examen y para obtener su
consentimiento: “Si no le importa, quería preguntarle por su memoria”
▪ Independientemente de su respuesta se continúa: “¿Tiene algún problema con su memoria?”
▪ Siempre se empieza con: “Voy a hacerle algunas preguntas y luego le voy a solicitar que realice
algunas tareas. Comencemos.”

Las respuestas se anotan en el Protocolo de Registro.

✓ Si la respuesta es incorrecta, se marca con una X el “0”.
✓ Si es correcta se marca el “1”.
✓ Si está nervioso, se lo tranquiliza diciendo “Lo está haciendo muy bien”
✓ Si rehúsa contestar se puntúa “0” y se anota por qué ha rehusado.
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▪ Cada

pregunta debe ser efectuada tres veces si el sujeto parece no haber comprendido o no intenta
responder.
▪ En el caso de responder incorrectamente o en forma incompleta o de intentar responder sin
lograrlo el puntaje será 0 (cero).
▪ Si tiene alguna discapacidad, como parálisis o ceguera, que le impiden completar algunos ítems,
puntuar éstos como “0” , pero anotar la circunstancia que lo impide.

ORIENTACIÓN TEMPORAL
Dígame por favor:

➢ Sabe en qué año estamos?

➢ En qué estación o época del año estamos?
➢ En qué mes estamos?
➢ Qué día de la semana es hoy?
➢ Qué día del mes es hoy? Se concede un punto por cada respuesta correcta. Máximo: 5 puntos

ORIENTACIÓN ESPACIAL
Me puede decir:
➢ ¿en qué país estamos?
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➢ ¿en qué provincia estamos?
➢ ¿en qué ciudad (pueblo) estamos?
➢ ¿dónde estamos ahora?
➢ ¿en qué planta (piso)? (Si el examen es en su domicilio, se puede sustituir “piso” por
habitación en la que están).
Se concede un punto por cada respuesta correcta. Máximo: 5 puntos

FIJACIÓN
Evalúa la capacidad para fijar y retener tres palabas no relacionadas, así como su nivel de alerta y
atención.
Se dice: “Ahora por favor, escuche atentamente. Le voy a decir tres palabras y le voy a pedir que
las repita cuando yo termine. ¿Preparado? Estas son las palabras:

➢PELOTA (pausa), ➢CABALLO (pausa), ➢ MANZANA (pausa). ¿Las puede repetir? Se

concede un punto por cada respuesta correcta; el orden es irrelevante. Máximo: 3 puntos

➢ Si no las repite adecuadamente al primer intento, se leen de nuevo hasta que sea capaz de
repetir las tres. Sólo se puntúa el primer intento.

➢ Si se aplica retest, se sustituye las palabras por otras, como LIBRO, QUESO, BICICLETA,
para evitar que las aprenda con el tiempo. Después que haya aprendido esas palabras (o alcanzado
el máximo de 5 intentos) se dice: “Ahora trate de recordar esas palabras; se las preguntaré en
unos minutos”.

ATENCIÓN Y CÁLCULO
Evalúa la capacidad de atención y habilidades para el cálculo.
Se dice:
➢ Si tiene 30 monedas y me da tres, ¿cuántas le quedan?
➢ Siga quitando de tres en tres hasta que le diga basta.
➢ ¿Cuántas monedas le quedan si a 30 le quitamos tres? Cuando conteste, se continua: siga por
favor (hasta que haya dado un total de 5 respuestas). Se concede un punto por cada respuesta
correcta. Máximo: 5 puntos Se considera correcta una respuesta si es exactamente tres puntos
menos que la contestación anterior, aún cuando la contestación anterior fuese o no correcta.

MEMORIA
Evalúa la capacidad para recordar las tres palabras previamente aprendidas en la tarea de fijación.
Se pregunta:
➢ ¿Recuerda las tres palabras que le he dicho antes? Se concede un punto por cada contestación
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correcta. Máximo: 3 puntos.
▪ El orden de las respuestas es irrelevante. ▪ Si tiene dificultades para recordar, se le anima pero
no se le dan pistas.

NOMINACIÓN
Evalúa la capacidad para reconocer y nombrar dos objetos comunes.

➢Se muestra al examinado un bolígrafo o lápiz y se le pregunta: “Qué es esto?”

➢A continuación se le muestra un reloj y se repite la misma pregunta. (Si no se tuviera a mano
éstos elementos, pueden usarse otros objetos comunes). Se concede un punto por cada objeto
correctamente identificado. Máximo: 2 puntos.
▪ Una respuesta es correcta si identifica el objeto completo o sólo una parte del objeto.
REPETICIÓN
Evalúa la capacidad para repetir con precisión una frase complicada.
Se dice:
➢Ahora le voy a pedir que repita esta frase. ¿Preparado? EN UN TRIGAL HABIA CINCO
PERROS.
➢¿Me la puede repetir ahora, por favor? Se concede un punto si repite la frase entera
correctamente, sino se puntúa con 0.
▪ Se puede repetir la frase si tiene dificultades para oír o comprender la pregunta, pero la
puntuación se basa en el primer intento.
▪ Se repetirá hasta un máximo de cinco veces, si fuera necesario.

COMPRENSIÓN
Evalúa la capacidad para atender, comprender y ejecutar una tarea compleja en tres pasos. Se
dice: Escuche atentamente, voy a pedirle que haga algo.

➢ Tome éste papel con la mano derecha (pausa), dóblelo por la mitad (pausa) y póngalo en el
suelo. Se concede 1 punto si toma el papel con la mano correcta, Se concede 1 punto si dobla el
papel por la mitad. Se concede 1 punto si pone el papel en el suelo (o en la mesa). Máximo: 3
puntos.
▪ Si tiene limitación física puede utilizar la mano izquierda o colocar el papel en una mesa.

LECTURA
Evalúa la capacidad para leer y comprender una frase sencilla.
Se dice:
➢ Por favor, lea esto y haga lo que dice ahí.
➢ Se le muestra las palabras “CIERRE LOS OJOS”. Se concede 1 punto si cierra sus ojos. Si
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tiene problemas de visión o analfabetismo que le impida leer la orden, se puntúa con 0 y se anota
la razón específica. Máximo: 1 punto.

ESCRITURA
Evalúa la capacidad para escribir una frase coherente. Se le entrega la hoja en blanco y un lápiz o
bolígrafo.
Se dice:
➢ “Por favor, escríbame una frase… algo que tenga sentido”
➢ Si no responde, se le dice: “Escriba algo sobre el tiempo que hace hoy” Máximo: 1 punto
cuando escribe una frase comprensible con sujeto, verbo y predicado.
▪ Se ignoran los errores gramaticales o de ortografía.

DIBUJO
Evalúa la capacidad visuo-espacial.
➢ Se da vuelta el papel en el que escribió la frase, con el lado en blanco hacia arriba.
➢ Se muestra el dibujo de pentágonos y se dice: “Por favor, copie éste dibujo” Se puntúa 0 si la
figura formada por la intersección tiene tres o cinco lados (en lugar de 4 como corresponde), o si
ambas figuras no están entrelazadas

PUNTUACIÓN TOTAL
• Se debe puntuar cada ítem objetivamente y de acuerdo con las instrucciones.
• La puntuación total se calcula sumando todas las puntuaciones individuales en cada una de las
11 categorías.
• Máximo: 30 puntos.

INTERPRETACIÓN PUNTUACIONES TOTALES MMSE

▪ El punto de corte más ampliamente utilizado es 23.
▪ Puntuaciones iguales o menores a 23 indican:
✓ la presencia de un déficit cognoscitivo.
✓ la necesidad de una evaluación más exhaustiva
▪ Las puntuaciones bajas no deberían ser utilizadas para hacer un diagnóstico de demencia o para
discriminar entre diversas formas de demencia u otros trastornos. Para lo cual resulta conveniente
una evaluación mucho más exhaustiva, ya que éste es solo un test de screening.
▪ Sin embargo, el MMSE puede ser utilizado para clasificar la gravedad del déficit cognoscitivo
en pacientes con demencia u otras enfermedades médicas.
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