TOMA 1 TOMA 2

(PERIODO ENERO - MARZO) (PERIODO ABRIL-JUNIO)

No. DE ORDEN

FECHA DE

Braquial ¹ (cm)

Braquial ¹ (cm)
TALLA (cm)

TALLA (cm)
Sexo FECHA DE INGRESO AL FECHA DE LA

PESO (Kg)

PESO (Kg)
No. DE DOCUMENTO DE

Perímetro

Perímetro
NACIMIENTO SERVICIO O FECHA DE LA
IDENTIDAD NOMBRES APELLIDOS FECHA DE LA FECHA DE LA TOMA
(Hombre / MODALIDAD TOMA PERÍMETRO
(NUIP) TOMA TOMA PERÍMETRO
Mujer) (dd/mm/aaaa) BRAQUIAL
BRAQUIAL
(dd/mm/aaaa) (dd/mm/aaaa) (dd/mm/aaaa)
(dd/mm/aaaa)
(dd/mm/aaaa)
 TOMA 3 TOMA 4
SALUD
(PERIODO JULIO-SEPTIEMBRE) ( PERIODO OCTUBRE- DICIEMBRE)

Braquial ¹ (cm)

Braquial ¹ (cm)
TALLA (cm)

TALLA (cm)
PESO (Kg)
PESO (Kg)

Perímetro

Perímetro
FECHA DE LA TOMA FECHA DE LA RÉGIMEN DE SALUD
FECHA DE LA TOMA PERÍMETRO FECHA DE LA TOMA TOMA PERÍMETRO
BRAQUIAL BRAQUIAL EPS
(dd/mm/aaaa) (dd/mm/aaaa) (Contributivo,
(dd/mm/aaaa) (dd/mm/aaaa) Subsidiado, Especial)
 PROCESO
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
FORMATO DE CAPTURA DE DATOS ANTROPOMÉTRICOS D

NOMBRE DE LA ENTIDAD ADMINISTRADORA DE SERVICIO:

NOMBRE DE LA UNIDAD DE SERVICIO/UNIDAD COMUNITARIA DE ATENCIÓN:
MODALIDAD (Familiar o Propia):
SERVICIO / FORMA DE ATENCIÓN :
Tipo de Documento
No. DE ORDEN

No. DE DOCUMENTO DE
NOMBRES
IDENTIDAD
LOS D
PROCESO
ÓN Y PREVENCIÓN
NTROPOMÉTRICOS DE MUJERES GESTANTES

FORMATO DE CAPTURA DE DATOS A

E ATENCIÓN:

TOMA 1
(PERIODO ENERO - MARZ
FECHA DE INGRESO
FECHA DE
AL SERVICIO O
NACIMIENTO FECHA DE LA
APELLIDOS MODALIDAD
TOMA
(dd/mm/aaaa)
(dd/mm/aaaa)
(dd/mm/aaaa)
Nombre del Responsable de la Medición 1.

Antes de imprimir este document

Cualquier copia impresa de este documento s
LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA PO
 F16.MO12.PP
VERSIÓN 2
CLASIFIC

TURA DE DATOS ANTROPOMÉTRICOS DE MUJERES GESTAN

TOMA 1 TOMA 2
(PERIODO ENERO - MARZO) (PERIODO ABRIL-JUNIO)
Semana Gestacional

FECHA DE LA
TALLA

TALLA
TOMA
PESO

PESO
(cm)

(cm)
(Kg)

(Kg)
(dd/mm/aaaa)
 2.

s de imprimir este documento… piense en el medio ambiente!

mpresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA
ADOS DE ACUERDO A LA POLÌTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF
 5/11/2018
PAGINA 1 DE 1
CLASIFICACIÓN DE LA INFORMACIÓN
PÚBLICA

ES GESTANTES

TOMA 3
UNIO) (PERIODO JULIO-SEPTIEMBRE) (PERIODO O
Semana Gestacional

Semana Gestacional
FECHA DE LA FECHA DE LA
TALLA

TOMA TOMA
PESO

(cm)
(Kg)

(dd/mm/aaaa) (dd/mm/aaaa)
 3. 4.

NALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012

E1

TOMA 4
SALUD
(PERIODO OCTUBRE- DICIEMBRE)
Semana Gestacional

RÉGIMEN DE SALUD
TALLA
PESO

(cm)
(Kg)

(Contributivo, Subsidiado,
Especial)
SALUD

EPS
 Instructivo Formato de Captura de Datos Antropométricos Niñas y Niños
ÍTEM

NOMBRE DE LA ENTIDAD ADMINISTRADORA DE SERVICIO:

NOMBRE DE LA UNIDAD DE SERVICIO / UNIDAD

COMUNITARIA DE ATENCIÓN:

MODALIDAD (Institucional, Familiar, Comunitaria o Propia):

SERVICIO / FORMA DE ATENCIÓN :

GRUPO DE ATENCIÓN / UNIDAD DE ATENCIÓN:

No. DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD

(NUIP)

NOMBRES

APELLIDOS

Sexo
(Hombre / Mujer)

FECHA DE NACIMIENTO
(dd/mm/aaaa)

FECHA DE INGRESO AL SERVICIO O MODALIDAD

(dd/mm/aaaa)

TOMA

FECHA DE LA TOMA
(dd/mm/aaaa)

PESO (Kg)

TALLA
(cm)
FECHA DE LA TOMA PERIMETRO BRAQUIAL

(dd/mm/aaaa)

Perímetro Braquial
cm
ura de Datos Antropométricos Niñas y Niños
DESCRIPCIÓN
Registrar el nombre de la entidad administradora de
servicio
Registrar el nombre de la unidad servicio o unidad
comunitaria de atención.

Registrar el servicio o modalidad que corresponda

Registrar el nombre del servicio que opera de acuerdo a

la modalidad
Registrar el nombre del grupo de atención o unidad de
atención
Registre el número de identidad de la niña o el niño.
Tome el número del NUIP.

Diligenciar los nombres completos de la niña o el niño

Diligenciar los apellidos completos de la niña o el niño

Registre si es mujer o hombre con las iniciales (H:

Hombre / M: Mujer)

Verifique y registre la fecha de nacimiento en el

siguiente formato (dd/mm/aaaa). Ejemplo: 01/03/2011.

Verifique y registre la fecha de ingreso al servicio en el

siguiente formato (dd/mm/aaaa). Ejemplo: 01/02/2017.
Este dato permite verificar la cantidad de toma de
datos antropométricos que debe contar cada niña y
niño.

Se referencian cuatro (4) tomas, solicitando la fecha de

la medición y los datos antropométricos (peso, talla y
perímetro braquial, cuando aplique). Estos datos se
registrarán progresivamente conforme se realizan las
toma de datos antropométricos s en la unidad de
servicio.

Diligenciar la fecha de la valoración antropométrica de

la niña o el niño, en el siguiente formato dd/mm/aaaa

Registrar el resultado de la toma de peso de la niña o el

niño, en la unidad de medida de Kilogramos (Kg), con
un decimal.

Registrar el resultado de la toma de talla de la

beneficiaria en la unidad de medida centímetros (cm),
con un decimal.
Corresponde a la fecha de medición del perimetro
braquial, la cual puede diferir de la fecha de toma de
peso y talla.

Registrar el resultado de la toma de perímetro braquial

en la unidad de medida en centímetros (cm), con un
decimal.

El dato del perímetro braquial se realiza al ingreso del

beneficiario al servicio de modalidad familiar integral
y/o modalidad propia. El dato se registra en el formato
de captura, para el periodo en el que la niña o niño
ingresa.