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  • Hoja de Datos Ug Semestre Modificada para Hacerla Incluso A Mano

    Cargado por

    Carlos Rios
    80 vistas1 página
    Este documento es un formato de matrícula para la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil para el período lectivo 2022-2023. Contiene espacios para que el estudiante ingrese sus datos personales como nombre, cédula, fecha de nacimiento, dirección y materias que cursará en el semestre, y declara que la información es verídica y autoriza a la universidad a confirmarla si es necesario.

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    Título original

    Hoja de Datos Ug Semestre Modificada Para Hacerla Incluso a Mano (1)

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    FORMATO DE MATRÍCULA

    UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
    PERÍODO LECTIVO: CII 2022 – 2023

    FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA


    CARRERA: ODONTOLOGÍA
    MODALIDAD: SEMESTRAL
    CENTRO UNIVERSITARIO:
    CDLA. UNIVERSITARIA “SALVADOR ALLENDE” Y AV. DELTA

    APELLIDOS Y NOMBRES:
    No. DE CÉDULA: EDAD: FECHA DE NACIMIENTO:
    ESTADO CIVIL: TIPO DE SANGRE: No. CARNET CONADIS: ……………………….
    DIRECCIÓN DOMICILIARIA:
    PROVINCIA: CANTÓN: PARROQUIA:
    No. CONVENCIONAL DOMICILIO:...........................................CELULAR:
    CORREO ELECTRÓNICO: LUGAR DE TRABAJO: …………………………………….
    DIRECCIÓN DE TRABAJO: …………………………………………. No. TEL. TRABAJO:……………………………………………
    EN CASO DE EMERGENCIA CONTACTARSE CON:
    PARENTESCO: No. DE TELÉFONO:

    MATERIAS QUE VA A TOMAR EN SEMESTRE JORNADA


    EL PRESENTE SEMESTRE:
    1.-
    2.-
    3.-
    4.-
    5.-
    6.-
    7.-
    8.-
    9.-

    DECLARO BAJO MI RESPONSABILIDAD QUE TODA LA IN3FORMACIÓN CONTENIDA EN ESTE DOCUEMNTO ES VERÍDICA. AUTORIZO PARA
    QUE DE CUALQUIER FUENTE SE CONFIRME LA INFORMACIÓN Y LA MISMA PUEDA SER UTILIZADA SI SE REQUIERE PARA ASUNTOS
    LEGALES DE ESTA INSTITUCIÓN.

    FIRMA DEL ESTUDIANTE FIRMA DE SECRETARIA

    FECHA DE ENTREGA: ……………………… FECHA DE RECEPCIÓN: …………………………………….

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