La APA ofrece una serie de «medidas emergentes» en la investigación y la

evaluación clínica. Estas medidas de evaluación se crearon para administrarse

en la entrevista inicial con el paciente y para seguir los progresos del
tratamiento. Deben usarse en el ámbito de la investigación y la evaluación
como herramientas potencialmente útiles para mejorar las decisiones clínicas y
no solamente como instrumentos sobre los que basar el diagnóstico clínico. Se
adjuntan instrucciones, información acerca de las puntuaciones y directrices
para la interpretación; en el DSM-5 se puede encontrar más información al
respecto. En la página http://www.dsm5.org/Pages/Feedback-Form.aspx,
la APA invita a clínicos e investigadores a que aporten nuevos datos sobre la
utilidad de estos instrumentos para caracterizar el estado del paciente y
mejorar su atención sanitaria.

Medida: Medida de la gravedad de la depresión - Adultos (adaptado del Patient

Health Questionnaire–9 [PHQ-9])
Derechos de reproducción: Esta medida se puede reproducir sin permiso tanto
por investigadores como por clínicos para utilizarla con sus pacientes.
Titular de los derechos: Esta medida se ha adaptado a partir del Patient Health
Questionnaire– 9 (PHQ-9), que es de dominio público (http://www.phqscreeners.
com/instructions/instructions.pdf).
La medida original fue desarrollada por los doctores Robert L. Spitzer, Janet B.W.
Williams, Kurt Kroenke y colaboradores con una beca de formación de Pfizer Inc.
Para solicitar permiso para cualquier otro uso distinto de lo estipulado
anteriormente, póngase en contacto con: Esta medida es de dominio público y
puede utilizarse sin permiso
 Medida de la gravedad de la depresión—Adultos*
*Adaptado del Patient Health Questionnaire–9 (PHQ-9)

Nombre: Edad: Sexo: q Varón q Mujer Fecha:

Instrucciones: Durante los últimos 7 días, ¿con qué frecuencia le ha perturbado cualquiera de los siguientes problemas? (Marque con
un «» su respuesta)

Uso
del clínico
Puntuación
Nunca Varios Más de la Casi todos
días mitad los días
de los días
1. Poco interés o placer al hacer cosas 0 1 2 3
2. Sensación de poco ánimo, depresión o desesperanza 0 1 2 3
3. Dificultad para dormirse o permanecer dormido, o dormir 0 1 2 3
demasiado
4. Sensación de cansancio o poca energía 0 1 2 3
5. Falta de apetito o comer demasiado 0 1 2 3
6. Sentirse mal con uno mismo, sentir que se es un fracasado, 0 1 2 3
sentirse decepcionado con uno mismo o sentir que se ha
decepcionado a la familia
7. Dificultad para concentrarse en cosas como leer el 0 1 2 3
periódico o mirar la televisión
Moverse o hablar tan despacio que otras personas quizá lo
8. noten o lo contrario: moverse tanto o estar tan inquieto que 0 1 2 3
se ha ido de un lado a otro más de lo normal
9. Pensar que uno estaría mejor muerto o en herirse a uno 0 1 2 3
mismo de alguna manera
Puntuación bruta total/parcial:
Puntuación bruta total prorrateada: (si quedaron 1-2 preguntas sin responder)

Adaptado del Patient Health Questionnaire—9 (PHQ-9) a efectos de investigación y evaluación.

http://www.medicapanamericana.com/dsm5/
Instrucciones para el clínico
La «Medida de la gravedad de la depresión - Adultos» (adaptada del Patient Health Questionnaire–9 [PHQ-9]) es una
herramienta de 9 apartados para evaluar la intensidad de los síntomas depresivos en personas de 18 años de edad en
adelante. La medida la cumplimenta el individuo antes de la consulta con el clínico. En cada apartado se le pide al paciente
que puntúe la gravedad de su depresión en los últimos 7 días.

Puntuación e interpretación
Cada apartado de la medida se valora mediante una escala de 4 puntos (0 = Nunca; 1 = Varios días; 2 = Más de la mitad de
los días; 3 = Casi todos los días). La puntuación total puede ir de 0 a 27, indicando las puntuaciones mayores una mayor
gravedad de la depresión. Se le pide al clínico que repase la puntuación de cada apartado de la medida durante la
entrevista clínica y que anote la puntuación bruta de cada uno en la casilla que se adjunta para «Uso del clínico». Las
puntuaciones brutas de los 9 apartados deben sumarse para obtener una puntuación bruta total e interpretarse conforme
a la tabla que aparece a continuación.

Tabla de interpretación del PHQ-9

Niveles de gravedad de los síntomas depresivos Puntuación PHQ-9
Sin depresión 0-4
Depresión leve 5-9
Depresión moderada 10-14
Depresión moderadamente grave 15-19
Depresión grave 20-27

Nota: Si se dejan sin responder 3 o más apartados no se debe calcular la puntuación total de la medida. Por tanto, se debe
pedir al paciente que cumplimente todos los apartados del cuestionario. Si se dejan sin respuesta 1 o 2 apartados, se le
pide que calcule una puntuación prorrateada. La puntuación prorrateada se calcula sumando las puntuaciones de los
apartados que se contestaron para obtener una puntuación bruta parcial. Multiplique la puntuación bruta parcial por el
número total de apartados del PHQ-9 (es decir, 9) y divida el resultado por el número de apartados que se respondieron
(es decir, 7 u 8). La fórmula para prorratear la puntuación bruta parcial y convertirla en puntuación bruta total es la
siguiente:

(suma bruta ¥ 9)
Número de apartados contestados

Si el resultado es una fracción, redondéelo al número entero más próximo.

Frecuencia de uso
Para rastrear las variaciones de la gravedad de la depresión del paciente con el tiempo, la medida puede cumplimentarse a
intervalos regulares de acuerdo con la clínica y dependiendo de la estabilidad de los síntomas del paciente y de su
tratamiento. Las puntuaciones sistemáticamente altas en determinado dominio podrían indicar aspectos importantes y
problemáticos para el paciente que quizá justifiquen proseguir la evaluación, el tratamiento y el seguimiento. La decisión
debe guiarla el juicio clínico.

http://www.medicapanamericana.com/dsm5/