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Federación Mexicana Soo Bahk Do Moo Duk Kwan

Solicitud de Examen Parclal

Liénese a Máquina o Letre de Imprenta Fecha: 29/08/2022


Niño Adulto Sexo: M F Grado Actual Gup
Grado Para Subir . Gup
Miembro No.
Nombre: DAVID ALEXANDER Dominguez BARRERA Soltero Casado
Nombre Completo Apellido Patemo Apelido Matemo

Domicilio : CALLE DE LA BARRANCA S/N Colonia SAN JOSE LA LOMA


Ciudad: CIUDAD DE MEXICO Estado: DEMEXICO C.P.: 55620 Tel.: 56 2342 4500
Email:dominguezalex0804@gmail.com
08 04 2005 ESTUDIANTE
Fecha de Nacimiento Edad: 17 Ocupación:
Dia Mes Año

Do Jang a
SDB MDK ZITLALTEPEC
que Pertenece: Nombre del Profesor: KSN JESUS GODINEZ NAVARRETE
Fecha del Examen Anterior:. 26/06/2022 david alexander dominguez barrera

Firma del Solicitante


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Clave Do Jang:. Record de Asistencias


ClasesS Faltas Porcentaje

i Cho Hyung IISoo Sik

Ho Sin Sool Dae Ryun Kyo Pa

Weh Gong Neh Gong Shim Gong

Aprobado: Reevaluar:
Regular 1 Mes
Bueno 2 Meses
Excelente Firma del Sinodal 3 Meses

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