SERVICIO SOCIAL

Formato de autorización para padres de familia

Director(a) de plantel
Presente. –

Por este medio le informo que estoy enterado(a) y autorizo que mi hija (o), asista a realizar su
servicio social en la institución o dependencia que se indica a continuación
Datos de la unidad receptora:
Nombre de Oomapas Depto. Micromedicon
unidad receptora
Teléfono
Dirección 6535341172
Av. 16 sept y 6ta
Nombre del varo1_3@hotmail.c
Alvaro Rodriguez Moralees Correo
responsable om
Hora de
Hora de entrada 1:00 pm 4:00 pm
salida
Especificar los días de la semana que asistirá:
De lunes a viernes 5 Dias por semana
Autorizo a:
Nombre del Kevin Jair Gasca Garate Plantel Cobach San Luis Rio
alumno(a) Colorado
Expediente 22090484 Teléfono 6531204216

Firma del alumno(a): Kevin Jair Gasca Garate Grupo/ turno 304 Matutino
Datos del padre, madre o tutor:
teléfono/celular
Nombre Eduardo Isaac Gasca Vazquez
6531205173

FIRMA DE AUTORIZACIÓN
Original Coord. de servicio social.
Copia Alumno(a).