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COLEGIO BAHÍA DE BANDERAS

Ficha de
identificación
Nombre: Fecha:
Grado: Edad:
Materia: Docente:
Nombre padre o tutor:
Teléfono Padre o tutor:
Motivo de la remisión:

Medidas tomadas previamente:

Descripción académica y comportamental breve del alumno:

Formato de remisión de alumnos al área psicológica

_______________________________
Nombre y firma docente. ______________________________
Mtra. Marelin Venegas
COLEGIO BAHÍA DE BANDERAS

N° cedula PEJ
253807

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