CASO CLÍNICO

 Historia Clínica:

Susana, una chica de 15 años de edad, fue visitada por un especialista a petición
del profesorado de la escuela. Su familia se ha mudado de casa recientemente, y
después de estar un corto período de tiempo en una clase para estudiantes
normales, se la trasladó a una clase para gente con problemas emocionales.
Presentaba dificultades para autocontrolarse; su rendimimento escolar era
realmente pobre, a pesar de poseer un buen vocabulario. Interrumpía la clase
imitando el ruido de los animales y contando historias, lo que hacía reír a sus
compañeros. En casa, Susana es una persona agresiva, y muerde y pega a sus
padres y a su hermano cuando se enfada. No tiene amigas y pasa la mayor parte
del tiempo dibujando robots, naves espaciales e inventos futuristas y fantásticos.
En alguna ocasión ha comentado que desea morir, pero nunca ha intentado
suicidarse ni le ha pasado por la cabeza hacerlo. Su madre explica que desde que
nació ha sido una persona diferente a las demás, aunque resulta difícil decir la
fecha de inicio de la conducta actual ya que ha ido apareciendo de manera
gradual. La historia prenatal y perinatal de Susana es totalmente normal. Su
desarrollo psicomotor se produjo un poco más tarde de lo habitual, y no empezó a
decir palabras sueltas hasta la edad de 4 o 5 años. Desde el primer momento en
que entró en la escuela, los profesores han sido conscientes de los problemas de
Susana Los tests han revelado un coeficiente de inteligencia de alrededor de 70 y
un rendimiento algo menor de lo esperado. Debido a que su padre se encontraba
trabajan-do en el ejército, cambiaban de lugar de residencia cada dos por tres y no
era posible disponer de información sobre los anteriores reconocimientos médicos.
Sus padres explican que Susana ha sido siempre una muchacha difícil y nerviosa.
Los resultados de un reconocimiento médico realizado a la edad de 12 años por
problemas escolares han mostrado pensamientos extravagantes y estructura del
sueño fragmentada. En aquella época dormía bien por las noches y no tenía
pesadillas, aunque parecía haberlas tenido tiempo atrás. Actualmente duerme muy
mal y molesta a sus padres porque se levanta por las noches y anda por la casa
haciendo ruido. Su madre califica las historias que narra Susana como infantiles y
no les da ninguna importancia. Comunica que desde que Susana fue a ver la
Guerra de las Galaxias no ha pensado en nada más que en naves espaciales, en
robots y en el futuro.
Los padres de Susana tienen alrededor de 40 años. Su padre trabaja como
ingeniero, tras haber dejado el ejército. Su madre tiene ideas de sí misma un poco
extrañas. Comunica que ha crecido en la India y ha tenido una infancia llena de
acontecimientos violentos y dramáticos. Muchos de los sucesos que narra son
poco creíbles. Parece que la relación de los padres de Susana no es del todo
satisfactoria; mientras el padre es solamente el cabeza de familia y no contribuye
para nada a realizar las tareas domésticas, la madre debe cargar con el peso de
llevar la casa y encargarse de la educación de los hijos. El hermano de Susana
tiene actualmente 12 años y es un niño totalmente normal. No pasa mucho tiempo
en casa con la familia, sino que prefiere irse a jugar con los amigos. Se siente
avergonzado de la conducta de su hermana e intenta por todos los medios no salir
de casa con ella.

En la entrevista se observa que Susana es una muchacha alta, algo obesa, viste
de un modo raro y tiene un aspecto descuidado. Se queja de insomnio, aunque es
verdaderamente difícil esclarecer los detalles de la alteración. Habla mucho rato
de las cosas que le interesan y que le preocupan. Explica que ha fabricado un
robot a partir de piezas de recambio de ordenadores, y que en una ocasión éste
estuvo a punto de causar un gran daño si no llega a ser porque le detuvo con el
control remoto. Cuando se le pregunta más profundamente sobre el
funcionamiento del robot, Susana se muestra algo indecisa. Asimismo, cuando se
le hace dibujar uno de sus inventos, dibuja una vía de tren y explica toda una serie
de procedimientos matemáticos mediante los cuales ha podido confeccionar el
invento, aunque no son más que repeticiones sin sentido de símbolos (p. ej., más,
menos, dividir, multiplicar).
El entrevistador se muestra algo incrédulo y Susana afirma que mucha gente no
cree que ella es un genio. Habla también de su capacidad para oír cosas que la
gente no oye, y de estar en contacto con seres de otro mundo. Puede oír cómo
estas criaturas le hablan y le hacen preguntas, aunque no parece que le digan lo
que tiene que hacer. La voz viene de fuera de su mente y es inaudible para las
otras personas. No se sentía atemorizada por estos seres. Su profesor explica,
asimismo, que a pesar de que el nivel de lectura de Susana corresponde al de los
alumnos de tercero de ESO, su nivel de comprensión, no. Cuando lee un libro, ve
palabras que no se encuentran en él y a menudo cambia el sentido de las frases.
Trabaja mucho en la escuela, a pesar de que lo hace muy lentamente. Si se le
fuerza, se enfada y su rendimiento disminuye.

Síntomas:
-Delirios: el hecho de creer que ha fabricado un robot y que está en contacto con
seres extraños.
-Alucinaciones auditivas: una voz que le habla y le hace preguntas.
- Ausencia de un trastorno del estado de ánimo.
-Ausencia de enfermedad médica.
-Ausencia del consumo de sustancias.
-Diversas áreas de funcionamiento, como el trabajo, las relaciones interpersonales
o el cuidado de uno mismo, se encuentran por debajo del nivel previo al comienzo
de los síntomas o correspondientes a su edad.
- Contínuo: presenta ideas delirantes constantemente. -Indiferenciado: conducta
es algo desorganizada y no presenta síntomas de tipo catatónico o lenguaje
desorganizado.

DIAGNOSTICO:

DESCRIBA LOS NEUROTRANSMISORES INVOLUCRADOS: