UNIDAD HOSPITALARIA U.M.F.

/ UMAA 180 CHALCO l FECHA CIRUGÍA SEGURA

N.S.S. NOMBRE DEL PACIENTE LISTA DE VERIFICACIÓN

EDAD SEXO F M CAMA PROCEDIMIENTO QUIRURGICO

AL INGRESAR EL PACIENTE A SALA ANTES DE LA CIRUGÍA ANTES DE QUE EL PACIENTE SALGA DE LA

DE OPERACIONES PAUSA QUIRÚRGICA SALA DE OPERACIÓNES
( PERSONAL DE ENFERMERÍA, ANESTESIÓLOGO Y CIRUJANO) (PERSONAL DE ENFERMERIA , ANESTESIÓLOGO Y CIRUJANO) (PERSONAL DE ENFERMERIA , ANESTESIÓLOGO Y CIRUJANO)

¿Ha confirmado el paciente su identidad, el sitio confirmar que todos los miembros del equipo se hayan El personal de enfermería confirma verbalmente
quirúrgico, el procedimiento? presentado por su nombre y función

¿Se ha marcado el sitio quirúrgico? Confirmar la identidad del paciente, el sitio quirúrgico El nombre del procedimiento
Si No procede y el procedimiento

¿se ha comprobado el funcionamiento de los Previsión | Se realizó el recuento de instrumentos, gasas

aparatos de anestesia y la medicación anestésica? Cirujano: compresas y agujas

¿Se ha colocado el pulsioximetro al paciente ¿cuales serán los pasos críticos o no sistematizados? ¿Existen faltantes del instrumental y textiles?
y funciona?
Si No
¿Tiene el paciente...
...alergias conocidas? ¿Tiempo aproximado de la cirugía? (min) Se efectuó etiquetado de muestras con lectura

de la etiqueta en voz alta, incluyendo el

Si No ¿Cuál es la pérdida de sangre prevista? (ml) nombre del paciente.

...Vía aérea difícil / riesgo de aspiración?
si, hay materiales y equipos / ayuda
disponible
...Riesgo de hemorragia>500ml. (7ml / kg en niños)?
Anestesiólogo, revisa si el paciente presenta el
algún problema en específico
No
Equipo de enfermería, se ha confirmado la
esterilización del instrumental, ropa quirúrgica
Cirujano, anestesiólogo y personal de enfermería
¿Cuales son los aspectos críticos de la recuperación
y el tratamiento del paciente en el post-operatorio
inmediato? p

si, y se ha previsto la disponibilidad No y consumibles

de acceso intravenosa y líquidos
adecuados y/o hemo derivados ¿hay dudas o problemas relacionados con el

¿se ha administrado profilaxis antibiótica en los últimos instrumental?

60 minutos?
Si No procede Si No

¿existe riesgo de enfermedad tromboembólica? ¿ Pueden visualizarse las imágenes diagnósticas

Cirujano, nombre, firma, matricula Anestesiólogo, nombre, firma, matricula
No Si Se ha iniciado escenciales?
tromboprofilaxis

¿cuenta con las cartas de consentimiento informado Si No procede

necesarias para el procedimiento?
Instrumentista, nombre, firma, matricula Circulante, nombre, firma, matricula