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En la mujer, poco antes de la ovulación las fimbrias de las tubas uterinas cubren
la superficie del ovario, al ocurrir la ovulación las contracciones rítmicas de la
misma, llevan al ovocito con algunas células foliculares hacia ella, donde los
movimientos de los cilios y las contracciones de la capa muscular lo transportan
hacia el útero.
Debido a la movilidad de los espermatozoides y a las contracciones uterinas, cierta cantidad asciende por el útero
y las tubas, alcanzando el tercio externo de estas.
Los espermatozoides recién eyaculados no pueden fecundar, a su paso por el útero y las tubas experimentan un
proceso de acondicionamiento previo a la fecundación, denominado capacitación.
Durante este proceso el espermatozoide adquiere su capacidad
fecundante; para ello, se elimina una capa de glucoproteínas y proteínas
plasmáticas de la membrana que recubre al acrosoma. Únicamente los
espermatozoides capacitados pueden pasar a través de las células de la
corona radiada y experimentar la reacción acrosómica. La misma se
produce al unirse el espermatozoide a la zona pelúcida y consiste en la
liberación de enzimas del tipo de acrosina y tripsinas necesarias para
penetrar la zona.
La zona pelúcida es atravesada por los espermatozoides gracias a las enzimas que se
liberan por el acrosoma durante la reacción acrosómica.
El espermatozoide que primero logre atravesar la zona pelúcida se pone en contacto con
la membrana plasmática del ovocito.
• Activación metabólica del huevo, que permite los fenómenos celulares y moleculares relacionados con las
primeras etapas del desarrollo. Es probable que el factor activador sea transportado por el espermatozoide.
En la reacción cortical se produce la liberación de enzimas lisosómicas por gránulos
corticales que se encuentran por debajo de la membrana plasmática del ovocito,
estas enzimas provocan cambios de las propiedades de la membrana plasmática y
de la estructura y composición de la zona pelúcida, las que se hacen impermeables
a otros espermatozoides, de tal manera se impide la polispermia. La penetración del
espermatozoide activa la reanudación de la segunda división meiótica del ovocito y
la formación del segundo cuerpo polar.
A manera de resumen podemos plantear que la fecundación es un proceso que trae como resultado:
o La formación de un cigoto que contiene una nueva combinación de cromosomas diferentes a las de sus
progenitores, este mecanismo constituye la base de la herencia y de la variación de la especie humana.
o La determinación del sexo del nuevo individuo, en dependencia del cromosoma sexual que aporte el
espermatozoide.
SEGMENTACIÓN. consiste en una serie de divisiones mitóticas sucesivas que experimenta el huevo
o cigoto durante su desplazamiento por la tuba uterina en dirección al útero durante la primera semana del
desarrollo.
Con la primera división se obtiene el cigoto bicelular y se identifican las blastómeras, estas células se tornan cada
vez más pequeñas con las divisiones sucesivas en la medida que se
comparte el citoplasma ovular entre ellas, hasta alcanzar, la proporción
núcleo citoplasma de la especie; a partir de ocho blastómeras ocurre la
compactación celular.
• aumento del número de células en la medida que disminuye el tamaño de las mismas,
• restableciéndose la relación núcleo/citoplasma con
• aumento de la movilidad celular e inicio de la diferenciación.
La fase secretora se inicia 2 o 3 días después de la ovulación en respuesta a la progesterona producida por el
cuerpo lúteo. Si no se produce la fecundación ocurre el desprendimiento del endometrio, lo que señala el inicio de
la fase menstrual.
Cuando se produce la fecundación el endometrio colabora en
la implantación del blastocisto, para ello la mucosa uterina
debe estar en fase secretora o progestacional.
Algunas veces la implantación se produce en sitos anormales dentro del útero como puede ser la vecindad del
orificio uterino interno, ocasionando posteriormente una placenta previa.
Los métodos anticonceptivos ayudan a las parejas a tener el número de hijos que desean y en el momento en que
estén mejor preparados.
Existen diferentes tipos de métodos anticonceptivos, con diferentes mecanismos de acción, ventajas y desventajas.
Cada pareja debe escoger con la ayuda del médico, el método que más le conviene de acuerdo a su salud, edad,
número de hijos que tenga y necesidades. Es indudable que no existe el método anticonceptivo ideal.
• Evitar la unión del óvulo con el espermatozoide. Estos métodos constituyen barreras para evitar la fecundación,
de ellos, el más simple y ampliamente defendido en la actualidad es el condón que también evita las infecciones
de transmisión sexual.
• Inhibir la ovulación es el mecanismo de acción de los anticonceptivos hormonales que actúan sobre el
hipotálamo y la hipófisis impidiendo la función gonodotrófica. Estos pueden ser de administración oral,
inyectables o implantes.
• Afectar la implantación, es el objetivo de los dispositivos intrauterinos, ya que estimulan una reacción de cuerpo
extraño en el endometrio, efecto que se potencializa cuando contienen iones metálicos.
INFERTILIDAD. La realización plena de una pareja demanda de un hijo, sin embargo, son numerosas
las que presentan problemas con la fertilidad.
Se considera que una pareja no es fértil cuando no ha conseguido un embarazo después de 2 años de mantener
relaciones sexuales estables, sin ningún tipo de contracepción.
Para determinar las causas de infertilidad se deben estudiar ambos miembros de la pareja a fin de aplicar un
tratamiento adecuado.
La infertilidad en la mujer también obedece a varias causas, la más frecuente es la obstrucción de la tuba uterina
secundaria a enfermedad inflamatoria pélvica. Otras pueden ser la falta de ovulación y el moco cervical hostil.
Las técnicas de reproducción asistida, tienen el objetivo de resolver los problemas de infertilidad que afectan a un
número de parejas cada vez mayor. En los últimos 50 años su desarrollo ha sido considerable, planteando nuevos
dilemas éticos y terapéuticos.
Dependiendo de la causa de la infertilidad, la técnica que se emplea es diferente, ejemplos de estas técnicas son:
La estimulación hormonal de la ovulación, inseminación artificial, fecundación in vitro con transferencia de
embriones, transferencia intratubárica de gametos o inyección intracitoplasmática de espermatozoides.