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anales  de  psicología,  2018,  vol.  34,  nº  2  (may),  274­282  http://dx.doi.org/ ©  Copyright  2018:  Editum.  Servicio  de  Publicaciones  de  la  Universidad  de  Murcia.  Murcia  (Spain)  
10.6018/analesps.34.2.293101   ISSN  edición  impresa:  0212­9728.  ISSN  edición  web  (http://revistas.um.es/analesps):  1695­2294

Propiedades  psicométricas  de  la  versión  española  de  las  Necesidades  Interpersonales  de  12  ítems
Cuestionario  en  pacientes  con  síndrome  de  fibromialgia

Jorge  L.  Ordoñez­Carrasco1* , Monika  Salgueiro2 ,   Pablo  Sayans­Jiménez1 ,   
Andrea  Blanc­Molina1 ,  Juan  Miguel  García­Leiva3   ,
Elena  P.  Calandre3  and  
, Antonio  J.  Rojas1  

1  Departamento  de  Psicología.  Universidad  de  Almería  (España).
2  Departamento  de  Psiquiatría.  Instituto  de  Investigación  Sanitaria  BioCruces.  Hospital  Universitario  Cruces.  Osakidetza­Servicio  Vasco  de  Salud,  País  Vasco  (España).
3  Instituto  de  Neurociencias  “Federico  Olóriz”.  Universidad  de  Granada  (España).

Título:  Propiedades  psicométricas  de  la  versión  en  español  del  Cuestiona   rio  de  Necesidades   Resumen:  De  acuerdo  con  la  teoría  interpersonal  del  suicidio,  el  anhelo  frustrado  y  la  carga  
Interpersonales  de  12  ítems  en  pacientes  con  síndrome   de  fibromialgia.   percibida  son  elementos  clave  en  el  desarrollo  de  la  ideación  suicida.  El  Cuestionario  de  
Necesidades  Interpersonales  (INQ)  se  desarrolló  para  evaluar  el  grado  de  frustración  de  estas  
Resumen:  Según  la  teoría  interpersonal  del  suicidio,  la  pertenencia  frus   trada  y  la  carga   dos  necesidades  interpersonales  relacionadas  con  la  ideación  suicida.  Este  estudio  tiene  
percibida  son  elementos  clave  en  el  desarrollo  de  la  idea   ción  suicida.  El  Cuestionario  de   como  objetivo  analizar  las  propiedades  psicométricas  de  una  adaptación  española  de  INQ­12  
necesidades  interpersonales  (INQ)  fue  di   señado  para  evaluar  el  grado  de  frustración  de   en  pacientes  con  fibromialgia.  Se  realizaron  análisis  factoriales  exploratorios  (n  =  180)  y  
estas  dos  necesidades  inter   personales  relacionadas  con  la  ideación  suicida.  El  objetivo  de   análisis  factoriales  confirmatorios  (n  =  179)  en  dos  submuestras  seleccionadas  al  azar.  El  
este  estudio   fue  analizar  las  propiedades  psicométricas  de  una  adaptación  al  español  del    primer  análisis  conduce  a  la  eliminación  de  dos  ítems,  mientras  que  el  segundo  confirma  el  
INQ­12  en  pacientes  con  fibromialgia.  Un  análisis  factorial  exploratorio  (n   =  180)  y  un  análisis   ajuste  de  la  estructura  de  dos  factores  propuesta.
factorial  confirmatorio  (n  =  179)  fueron  realizados  en   dos  submuestras  seleccionadas  al  azar.  
El  primer  análisis  llevó  a  la  elimina   ción  de  dos  ítems,  mientras  que  el  segundo  confirmó  el   La  confiabilidad  estimada  mediante  el  coeficiente  alfa  de  Cronbach  y  el  coeficiente  de  
ajuste  de  la  estruc   tura  propuesta  de  dos  factores.  La  fiabilidad  estimada  mediante  el  coefi    Spearman­Brown  fue  adecuada.  Para  obtener  evidencia  de  validez  adicional  basada  en  la  
ciente  alfa  de  Cronbach  y  el  coeficiente  Spearman­Brown  fue  adecuada.    relación  con  otras  variables,  se  utilizaron  tres  variables.  Además,  se  utilizó  un  grupo  de  control  
(n  =  99)  para  contrastar  las  medias  de  las  puntuaciones  del  INQ  como  evidencia  de  validez  
basada  en  puntuaciones  diferenciales.  Estos  hallazgos  apoyan  la  utilidad  de  la  versión  
Para  obtener  evidencias  de  validez  basadas  en  la  relación  con  otros  varia   bles,  se  utilizaron   española  del  INQ­10  para  evaluar  el  grado  de  frustración  de  estas  necesidades  interpersonales  
tres  variables  relacionadas  con  el  suicidio.  Además,  se  uti   lizó  un  grupo  control  (n  =  99)  para   en  pacientes  con  fibromialgia.
contrastar  los  promedios  de  las  pun   tuaciones  INQ  como  evidencia  de  validez  basada  en  
puntajes  diferenciales.    Palabras  llave:  Ideación  suicida;  dolor  crónico;  síndrome  de  fibromialgia;  necesidades  
Estos  hallazgos  respaldan  la  utilidad  de  la  versión  española  del  INQ­10  pa   ra  evaluar  el  grado   interpersonales;  propiedades  psicométricas.
de  frustración  de  estas  necesidades  interpersonales  en   pacientes  con  fibromialgia.  

Palabras  clave:  Ideación  suicida;  dolor  crónico;  fibromialgia;  necesidades   interpersonales;  
propiedades  psicométricas.  

Introducción conductas  suicidas  posteriores  y  más  graves  (Konick  &  Gutiérrez,  
2005).
Las  conductas  suicidas  se  manifiestan  en  ideación,  pensamientos,   Se  han  identificado  muchos  factores  de  riesgo  de  SI,  incluyendo  
verbalizaciones  o  conductas  relacionadas  con  el  deseo  de  acabar   comorbilidad  con  trastornos  mentales  (Nock  et  al.,  2008),  
con  la  propia  vida,  y  pueden  diferir  según  la  organización  del   enfermedades  somáticas  (Fang  et  al.,  2008),  haber  tenido  intentos  
evento,  grado  de  intencionalidad  y  resultados  del  mismo   previos  de  suicidio  (Zonda,  2006),  aislamiento  social  ( Wyder,  
(Silverman,  Berma,  Sanddal,  O'  Carrol  y  Joiner,  2007).  La  última   Ward  y  De  Leo,  2009),  desempleo  (Yim  et  al.,  2004)  o  conflictos  
consecuencia  fatal  que  puede  resultar  de  una  conducta  suicida  es   familiares  (Bastia  y  Kar,  2009).  El  sufrimiento  de  dolor  crónico  
también  se  ha  asociado  con  un  mayor  riesgo  de  comportamiento  
la  muerte  autoinfligida  o  el  suicidio.  El  suicidio  es  un  problema  de  
salud  global  que  implica  un  millón  de  muertes  anuales  en  todo  el   suicida  en  general  (Braden  &  Sullivan,  2008;  Fishbain,  Bruns,  
mundo,  y  se  estima  un  crecimiento  continuo  en  las  próximas   Disorbio,  &  Lewis,  2009;  Ratcliffe,  Enns,  Belik,  &  Sareen,  2008;  
décadas  (Organización  Mundial  de  la  Salud,  2006). Scott  et  al. ,  2010),  incluido  el  SI.
Por  su  parte,  la  ideación  suicida  (IS)  es  la  forma  más  común   A  pesar  de  la  literatura  limitada  al  respecto,  varios  estudios  
de  conducta  suicida,  siendo  más  común  que  los  intentos  de   han  explorado  las  características  de  los  pacientes  con  dolor  
suicidio  (Hawton  &  van  Heeringen,  2009)  y  hasta  10  veces  más   crónico  asociados  con  SI  y  han  encontrado  consistentemente  que  
frecuente  que  el  suicidio  consumado  (Nock  et  al.,  2008).  La  IS  se   la  severidad  y  la  duración  del  dolor  están  directamente  asociadas  
caracteriza  por  pensamientos,  planes  o  deseos  persistentes  de   con  proporciones  más  altas  de  SI  (Cho,  Hwang,  &  Lee ,  2013;  
suicidarse,  mantenidos  durante  al  menos  dos  semanas   Smith,  Edward,  Robinson  y  Dworkin,  2004).  Además,  muchos  
consecutivas,  habiéndose  identificado  incluso  los  recursos   estudios  han  reportado  altos  niveles  de  ansiedad  y  depresión  en  
disponibles  para  llevarlo  a  cabo  (Mingote,  Jiménez­Arriero,  Osorio   pacientes  con  dolor  crónico,  los  cuales  están  directamente  
Suárez,  &  Palomo,  2004),  y  es  muy  a  menudo  un  precursor  de asociados  con  la  aparición  de  IS  (Calandre  et  al.,  2015;  Triñanes,  
González­Villar,  Gómez­Perretta,  &  Carrillo­de­  la  Peña,  2014).
Una  condición  patológica  distinguible  por  su  dolor  crónico  es  
*  Correspondence  address  [Dirección  para  correspondencia]:  Jorge  L.  Ordóñez  
Carrasco.  Department  of  Psychology,  University  of  Al   meria.Ctra.  Sacramento,  s/n,  04120,  La  
el  síndrome  de  fibromialgia  (FMS).  FMS  es  un  síndrome  crónico  
Cañada,  Almería  (Spain).   caracterizado  por  dolor  generalizado,  fatiga,  trastornos  del  sueño,  
Correo  electrónico:  joc657@ual.es rigidez  matinal,  depresión  e  hipersensibilidad.

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Propiedades  psicométricas  de  la  versión  española  del  Interpersonal  Needs  Questionnaire  de  12  ítems  en  pacientes  con  síndrome  de  fibromialgia 275

a  estímulos  físicos  y  psicológicos  (Calandre  et  al.,  2015). modelo  cional­volitivo  [O'Connor,  2011],  teoría  de  la  vulnerabilidad  
Esta  condición  patológica  podría  exponer  a  muchos  pacientes  con   fluida  [Rudd,  2006])  se  han  desarrollado  en  consonancia  con  la  
fibromialgia  a  varios  factores  de  riesgo  de  suicidio.  Pocos  estudios   teoría  interpersonal  del  suicidio.  Estas  teorías  han  generado  
han  arrojado  luz  sobre  la  relación  entre  FMS  y  comportamiento   importantes  avances  en  la  comprensión  de  la  conducta  suicida  y  la  
suicida.  Ilgen  et  al.  (2013)  encontraron  una  asociación   prevención  del  abordaje  terapéutico.  Por  todo  ello,  es  importante  
estadísticamente  significativa  entre  la  condición  de  dolor  común   señalar  la  importancia  de  obtener  un  instrumento  de  medida  del  
entre  pacientes  con  fibromialgia  y  la  mortalidad  por  suicidio.  Un   grado  de  frustración  de  las  necesidades  interpersonales  básicas  
estudio  de  Triñanes  et  al.  (2014)  estimaron  la  prevalencia  de  SI  entre   implicadas  en  el  desarrollo  y  proceso  de  la  IS.
pacientes  con  fibromialgia  en  un  32,5%.  Otro  estudio  (Jimenez  
Rodriguez  et  al.,  2014)  destacó  una  mayor  probabilidad  de  presentar   El  Cuestionario  de  Necesidades  Interpersonales  (INQ;  Van  Or  
IS  y  mayor  riesgo  suicida  entre  los  pacientes  con  fibromialgia  que   den,  Witte,  Gordon,  Bender,  &  Joiner,  2008)  fue  diseñado  como  una  
los  pacientes  con  lumbalgia,  patología  caracterizada  también  por  el   herramienta  fundamental  para  medir  estos  constructos  predictores  
dolor  crónico.  Estos  estudios  enfatizaron  la  prevalencia  de  la   del  deseo  de  suicidarse  según  la  teoría  del  suicidio  interpersonal  
conducta  suicida  y  la  relación  entre  los  síntomas  clínicos  del   (Joiner,  2005) .  El  INQ  es  una  prueba  autoadministrada  que  consta  
síndrome  de  fibromialgia  y  la  conducta  suicida,  pero  se  ha  prestado   de  dos  subescalas:  la  percepción  de  ser  una  carga  y  el  sentido  de  
poca  atención  a  los  factores  de  riesgo  específicos  que  pueden  ser   pertenencia  frustrado.  La  versión  original  contenía  25  ítems  (Van  
centrales  en  el  desarrollo  y  proceso  de  la  IS  y  la  conducta  en  estos   Orden,  2009),  y  posteriormente  se  han  propuesto  varias  versiones  
pacientes. . más  cortas  (Bryan,  Hernandez,  Allison,  &  Clemans,  2013;  Hill  et  al.,  
Con  el  fin  de  dar  las  claves  para  una  mejor  comprensión  del   2015)  siendo  la  de  15  ítems  y  la  de  12  ­Versiones  de  ítems,  
fenómeno  de  la  conducta  suicida,  Joiner  (2005)  propuso  la  teoría   respectivamente,  los  más  utilizados  en  investigación  clínica.  El  
interpersonal  del  suicidio.  Esta  teoría  enfatiza  la  existencia  de  dos   INQ­12  (Van  Orden  et  al.,  2008)  fue  propuesto  para  ganar  precisión  
constructos  interpersonales  relacionados  con  el  desarrollo  de  la  IS:   y  reducir  la  multicolinealidad  entre  constructos  y  ha  demostrado  ser  
la  pertenencia  frustrada,  referida  a  la  necesidad  insatisfecha  de   una  herramienta  útil  para  predecir  el  SI  en  población  general.
sentirse  integrado  socialmente,  y  la  carga  percibida,  referida  a  la  
percepción  de  ser  una  carga  para  uno  mismo.  El  SI  (pensamientos   Freedenthal,  Lamis,  Osman,  Khalo,  &  Gutiérrez  (2011)  examinaron  
de  planificación,  deseo  y  persistencia)  emerge  de  la  presencia   las  propiedades  psicométricas  del  INQ­12,  apoyando  la  existencia  
simultánea  de  un  alto  grado  de  pertenencia  frustrada  y  carga   de  los  dos  factores  planteados  por  la  teoría  interpersonal  del  suicidio:  
percibida  y  la  sensación  de  desesperación  o  percepción  de  que   la  percepción  de  ser  una  carga  y  el  sentido  de  pertenencia  frustrado. .  
esto  no  cambiará  (desesperanza).  Una  revisión  sistemática  (Ma,   Adicionalmente,  los  autores  obtuvieron  evidencia  de  validez  
Batterham,  Calear,  &  Han,  2017)  estudió  los  hallazgos  de  58  estudios   relacionada  con  otros  constructos  a  través  de  correlaciones  
sobre  las  dos  necesidades  interpersonales  frustradas  involucradas   moderadas  con  instrumentos  utilizados  para  medir  tanto  factores  de  
en  la  IS  según  la  teoría  del  suicidio  interpersonal.  En  esta  revisión,   riesgo  como  protectores  de  conductas  suicidas.
se  encontró  una  fuerte  asociación  entre  la  carga  percibida  y  el  deseo  
de  suicidarse.  Esta  asociación  es  modesta  entre  pertenencia   Tanto  el  original  como  las  versiones  más  cortas  de  INQ  se  
frustrada  y  SI. propusieron  en  inglés.  Un  único  estudio  (Garza  &  Pettit,  2010)  utilizó  
una  versión  breve  del  INQ  de  9  ítems  en  español  para  medir  un  
Este  enfoque  podría  proporcionar  información  relevante  sobre  cómo   único  factor,  la  percepción  de  ser  una  carga.  Los  autores  reportaron  
las  necesidades  interpersonales  median  entre  los  síntomas  clínicos   una  consistencia  interna  adecuada  (α  =  .79),  aunque  menor  que  la  
de  los  afectados  por  FMS  y  SI. versión  original  tomada  como  referencia  (Van  Orden  et  al.,  2008),  lo  
Se  han  desarrollado  varios  instrumentos  de  medición  durante   que  probablemente  se  debió  a  una  equivalencia  semántica  
los  últimos  40  años  para  predecir  constructos  relacionados  con   inadecuada  y  a  las  características  de  la  muestra.  usado.  Este  punto  
comportamientos  suicidas  (noveno  ítem  en  el  Inventario  de   sustenta  la  necesidad  de  una  versión  del  INQ  en  español  con  
Depresión  de  Beck­II  [Beck,  Steer,  &  Brown,  1996],  The  Beck   adecuadas  propiedades  psicométricas.
Hopelessness  Scale  [Beck,  Weissman,  Lester,  &  Trexler,  1974],   Este  estudio  tiene  como  objetivo  analizar  las  propiedades  
Cuestionario  de  Ideación  Suicida  para  Adultos  de  25  ítems  [Reynolds,   psicométricas  de  una  adaptación  española  de  INQ­12  en  una  
1991])  o  medidas  del  riesgo  de  que  las  personas  tengan  conductas   muestra  de  pacientes  con  síndrome  de  fibromialgia,  una  enfermedad  
suicidas  (Escala  Modificada  para  la  Ideación  Suicida  [Miller,  Norman,   caracterizada  por  dolor  crónico.  Las  propiedades  psicométricas  de  
Bish  op,  &  Down,  1986 ],  Escala  de  riesgo  de  suicidio  de  Plutchik   la  versión  española  del  INQ  se  probaron  aplicando  un  análisis  
[Plutchik,  van  Praag,  Conte  y  Picard,  1989]).  Todos  estos  instrumentos   factorial  exploratorio  (AFE)  para  probar  la  estructura  interna  y  
se  basan  en  construcciones  y  modelos  tradicionales  que  enfatizan   realizando  un  análisis  factorial  confirmatorio  (AFC)  para  confirmar  
el  suicidio  como  un  fenómeno  único.  La  teoría  interpersonal  del   esta  estructura.  Posteriormente  se  realizó  una  estimación  de  la  
suicidio  (Joiner,  2005)  fue  pionera  en  contemplar  la  ideación  y  acción   confiabilidad  de  las  dos  subescalas  que  componen  el  cuestionario  y  
de  la  conducta  suicida  como  dos  procesos  diferenciados  (Klonsky,   se  obtuvieron  evidencias  de  validez  en  base  a  puntajes  diferenciales  
Saffer,  &  Bryan,  2017):  1)  IS,  y  2)  intento  de  suicidio  y  suicidio   y  en  base  a  la  relación  con  otras  variables  de  interés.
consumado .  Posteriormente,  otras  teorías  (teoría  de  los  tres  pasos  
[Klonsky  &  May,  2015],  motiva  integrada Teniendo  en  cuenta  los  antecedentes  descritos  anteriormente,  el

anales  de  psicología,  2018,  vol.  34,  nº  2  (may)  
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276 Jorge  L.  Ordoñez­Carrasco  et  al.

Las  hipótesis  del  presente  estudio  son:  1)  la  adaptación  española  del  INQ   asociaciones  beneficiarias  para  solicitar  la  colaboración  voluntaria  y  facilitar  
tendrá  una  estructura  interna  adecuada  en  línea  con  la  teoría  en  la  que  se   la  información  necesaria  para  participar  (procedimiento  de  solicitud,  recogida  
basa,  2)  se  obtendrá  una  buena  fiabilidad  de  las  subescalas  que  componen  el   de  cuestionarios  y  fecha  y  hora  de  aplicación  de  los  cuestionarios).  El  día  de  
INQ,  3 )  existirán  diferencias  estadísticamente  significativas  entre  el  grupo  de   la  administración  se  informó  a  los  pacientes  sobre  el  objeto  de  la  investigación  
pacientes  con  fibromialgia  y  un  grupo  control  y  4)  la  relación  entre  las   y  los  mecanismos  que  garantizaban  el  anonimato  y  la  confidencialidad.  El  
subescalas  del  INQ  y  el  resto  de  variables  (el  ítem  9  del  BDI­II,  la  puntuación   grupo  control  se  formó  a  través  de  un  muestreo  accidental,  teniendo  en  cuenta  
total  del  BDI­II  y  la  Plutchik  Suicide  Risk  Scale)  sería  alto  y  positivo  para  todos   la  edad  y  el  sexo  de  los  pacientes  con  fibromialgia.  Se  realizó  el  mismo  
ellos. procedimiento  que  en  el  caso  de  los  pacientes  con  fibromialgia.  Todos  los  
participantes  tuvieron  acceso  a  un  investigador  en  caso  de  dudas  relacionadas  
con  el  cuestionario.

Método
Todos  los  procedimientos  realizados  en  este  estudio  estuvieron  de  
acuerdo  con  las  normas  éticas  del  Comité  de  Ética  de  la  Investigación  de  la  
Participantes
Universidad  de  Granada  y  con  la  declaración  de  Helsinki  de  1964  y  sus  
Participaron  359  pacientes  con  FMS  reclutados  por  muestreo  incidental   modificaciones  posteriores  o  normas  éticas  comparables.  Se  obtuvo  el  
consentimiento  informado  de  todos  los  participantes  individuales  incluidos  en  
a  través  de  asociaciones  de  varias  provincias  de  España,  con  edades  
comprendidas  entre  22  y  76  años  (M  =  49,71;  DT  =  9,55).  Como  la  FMS  afecta   el  estudio.
predominantemente  a  las  mujeres,  la  mayoría  de  los  participantes  (95,8  %)  
Instrumentos
eran  mujeres  y  el  4,2  %  de  ellos  eran  hombres.  Los  criterios  de  inclusión  
fueron  ser  mayor  de  edad,  cumplir  con  los  criterios  de  diagnóstico  de  FMS  
(Wolfe  et  al.,  1990,  2010)  y  aceptar  la  participación  voluntaria  en  el  estudio.   El  protocolo  de  estudio  para  todos  los  participantes  incluyó  una  entrevista  
Los  criterios  de  exclusión  fueron  sufrir  un  daño  orgánico  severo  y/o  una   exploratoria  para  recoger  los  datos  sociodemográficos  y  clínicos  más  
enfermedad  mental  incluida  en  el  Eje  I  de  la  DMS­IV  con  la  excepción  de  la   relevantes,  y  la  aplicación  de  los  siguientes  cuestionarios:  ­  La  versión  
depresión  mayor  por  considerarse  como  una  potencial  manifestación  clínica   española  del  Inventario  
de  la  propia  FMS. de  Depresión  de  Beck  II  (BDI­II;  Beck  et  al.,  1996). ;  Sanz,  García­Vera,  
Espinosa,  Fortún,  &  Vázquez,  2005)  para  evaluar  la  presencia  e  intensidad  
Se  realizó  un  grupo  control  por  muestreo  accidental  para  la  obtención  de   de  los  síntomas  depresivos.  El  BDI­II  incluye  21  ítems  de  opción  múltiple  
evidencias  de  validez  en  base  a  puntajes  diferenciales.  El  grupo  de  control   que  van  de  0  a  3,  siendo  el  puntaje  más  alto  63  y  se  establece  como  un  
consistió  en  99  participantes  sanos  con  edades  entre  24  y  78  años  (M  =  49,77;   puntaje  de  corte  de  18  para  considerar  la  potencial  depresión  clínicamente  
SD  =  12,57).  La  mayoría  de  la  muestra  (93,9%)  eran  mujeres  y  el  6,1%   relevante.  El  noveno  ítem  del  cuestionario  permite  evaluar  la  existencia  

hombres.  Los  criterios  de  exclusión  fueron  sufrir  un  daño  orgánico  severo  y/o   de  SI.  En  nuestro  estudio,  la  escala  muestra  una  alta  consistencia  interna,  
una  enfermedad  mental  incluida  en  el  Eje  I  del  DMS­IV. con  un  coeficiente  alfa  de  Cronbach  de  .91  y  con  un  coeficiente  de  
división  por  mitades  de  Spearman­Brown  de  .83.

Procedimiento

­  La  versión  española  de  la  Escala  de  riesgo  de  suicidio  de  Plutchik  (Plutchik,  
En  una  etapa  inicial,  el  INQ  se  tradujo  mediante  un  proceso  de   van  Prague,  Conte,  &  Picard,  1989;  Rubio  et  al.,  1998).
retrotraducción  siguiendo  la  guía  propuesta  por  Muñiz,  Elosua,  &  Hambleton   Es  una  escala  autoadministrada  de  15  ítems  que  evalúa  la
(2013)  y  las  International  Testing  Guidelines  on  Adapting  a  Test  (Humbleton,   riesgo  potencial  de  suicidio  midiendo  los  intentos  previos  de  suicidio,  la  
Meren  da,  &  Spielberger,  2005).  Un  investigador  bilingüe  y  un  traductor  oficial   intensidad  actual  de  IS,  los  síntomas  depresivos  y  otros  aspectos  
(verificando  que  los  ítems  traducidos  mantuvieran  el  contenido  original)   relacionados  con  las  conductas  suicidas.  La  puntuación  de  la  escala  va  
tradujeron  el  INQ  simultáneamente.  Se  discutió  la  concordancia  de  cada  ítem   de  0  a  15,  y  puntuaciones  iguales  o  superiores  a  6  puntos  se  consideran  
en  las  dos  traducciones  teniendo  en  cuenta  la  equivalencia  de  los  aspectos   indicadores  de  riesgo  de  suicidio.  En  nuestro  estudio,  la  escala  muestra  
culturales,  la  concordancia  gramatical  y  semántica.  Posteriormente,  un   una  consistencia  interna  adecuada,  con  un  coeficiente  alfa  de  Cronbach  
segundo  investigador  tradujo  la  versión  española  al  inglés.  Luego,  esta   de  .77  y  con  un  coeficiente  de  división  por  mitades  de  Spearman­Brown  
versión  en  inglés  se  comparó  con  la  escala  original  para  discutir  las   de  .84.
discrepancias  y  finalmente  establecer  una  versión  final.  Esta  versión  final  fue   ­  La  versión  española  del  Interpersonal  Needs  Questionnaire  de  12  ítems  
sometida  a  un  panel  de  expertos  (un  reumatólogo,  un  farmacólogo,  un   (INQ­12;  Van  Orden  et  al.,  2008).  El  INQ­12  evalúa  los  dos  factores  clave  
psicólogo  y  un  metodólogo)  para  evaluar  el  ajuste  de  cada  uno  de  los  ítems  a   en  SI:  Sentimiento  de  ser  una  carga  para  los  demás,  y  la  “pertenencia  
su  dominio  correspondiente. frustrada”  o  el  sentimiento  de  estar  desconectado  respecto  a  los  demás.  
Incluye  12  ítems  con  una  escala  Likert  de  7  puntos  de  1  (no  del  todo  
cierto  para  mí)  a  7  (muy  cierto  para  mí).

Después  de  completar  la  traducción  de  INQ,  se  inició  un  muestreo  
incidental.  Contactamos  con  fibromialgia  pa

anales  de  psicología,  2018,  vol.  34,  nº  2  (may)  
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Propiedades  psicométricas  de  la  versión  española  del  Interpersonal  Needs  Questionnaire  de  12  ítems  en  pacientes  con  síndrome  de  fibromialgia 277

Análisis  de  los  datos un  valor  de  corte  cercano  a  .08  para  SRMR,  un  valor  de  corte  
cercano  a  .95  para  CFI  y  TLI,  y  un  valor  de  corte  cercano  a  .06  
Primero,  calculamos  las  estadísticas  descriptivas  (media,   para  RMSEA  indican  un  buen  ajuste  (Hu  &  Bentler,  1999).  Cuando  
desviación  estándar,  asimetría  y  curtosis)  de  los  ítems  del  INQ.   RMSEA  es  superior  o  igual  a  .10  y  los  valores  de  TLI  y  CFI  son  
Para  probar  la  hipótesis  de  normalidad  multivariante  para  luego   inferiores  a  .90,  el  modelo  debe  descartarse  (Brown,  2006).  La  
seleccionar  el  modelo  adecuado  en  el  análisis  factorial,  primero   métrica  de  factores  latentes  se  estableció  fijando  en  1,00  la  carga  
se  aplicó  la  prueba  de  Kolmogorov­Smirnov,  si  se  cumpliera  el   factorial  del  primer  indicador  de  cada  dimensión.  No  faltaron  datos.  
supuesto  de  normalidad  en  todos  los  indicadores,  realizaríamos  la   La  correlación  entre  factores  se  estimó  libremente.  La  confiabilidad  
prueba  de  Mardia  para  la  verificación  de  la  normalidad  multivariada. del  INQ  utilizando  el  alfa  de  Cronbach  y  la  división  por  mitades  de  
Spearman­Brown  se  probó  en  cada  submuestra.
Antes  de  realizar  EFA  y  CFA,  la  muestra  se  dividió  
aleatoriamente  en  dos  submuestras  utilizando  el  programa  SPSS. Además,  se  obtuvo  evidencia  de  validez  basada  en  puntajes  
Se  realizó  un  EFA  para  probar  la  estructura  interna  de  las   diferenciales.  Para  ello,  se  compararon  mediante  la  prueba  t  las  
puntuaciones  INQ  de  la  submuestra  1  (n  =  180).  Calculamos  el   puntuaciones  medias  de  las  subescalas  del  INQ  del  grupo  de  
índice  de  Kaiser­Meyer­Olkin  (KMO)  y  la  prueba  de  esfericidad  de   fibromialgia  y  del  grupo  control.  Finalmente,  para  obtener  
Bartlett  como  medidas  de  la  adecuación  de  la  matriz  de  correlación   evidencias  de  validez  a  partir  de  la  relación  con  otros  constructos,  
al  análisis  factorial.  Se  empleó  el  método  del  eje  principal  porque   las  correlaciones  entre  las  puntuaciones  de  las  dos  subescalas  
no  se  podía  suponer  una  distribución  normal  multivariada  de  los   del  INQ  con  los  resultados  obtenidos  en  el  ítem  noveno  del  BDI­
datos.  El  número  de  factores  extraídos  fue  de  dos,  según  el   II,  la  puntuación  total  del  BDI­II ,  y  se  calculó  la  Escala  de  Riesgo  
modelo  teórico.  Además,  se  llevó  a  cabo  un  análisis  paralelo   de  Suicidio  de  Plutchik.
utilizando  la  macro  de  O'Connor  (2000)  para  probar  la   Todos  los  análisis  se  realizaron  con  el  paquete  estadístico  
compatibilidad  con  una  hipótesis  de  dos  dimensiones.  Se  utilizó   SPSS  versión  22.0  y  Mplus  versión  7.11  (Muthén  &  Muthén,  1998–
un  método  de  rotación  oblicua  (Oblimin)  debido  a  que  el  modelo   2012).
teórico  no  establece  ortogonalidad  entre  ambos  factores.  No  
faltaron  datos.  Se  eliminaron  aquellos  ítems  cuyas  cargas   Resultados
factoriales  no  correspondieran  a  lo  predicho  por  la  teoría  o  tuvieran  
cargas  menores  o  iguales  a  .40. Estadísticas  descriptivas  del  INQ

La  solución  bifactorial  obtenida  previamente  se  validó   La  Tabla  1  muestra  las  estadísticas  descriptivas  del  INQ­12.
mediante  un  AFC  sobre  los  datos  provenientes  de  la  submuestra   Los  puntajes  recodificados  pueden  variar  de  1  a  7.  El  ítem  2b  tuvo  
2  (n  =  179).  Se  utilizó  el  método  de  estimación  robusto  de  máxima   el  puntaje  promedio  más  alto  (M  =  4.32;  SD  =  2.18),  y  el  ítem  5a  
verosimilitud  (MLR).  Para  evaluar  el  ajuste  del  modelo,  se   tuvo  el  más  bajo  (M  =  2.36;  SD  =  2.03).  La  prueba  de  Kolmogorov  
utilizaron  el  Residual  cuadrático  medio  estandarizado  (SRMR),  el   Smirnov  fue  estadísticamente  significativa  (p  <  .001)  para  todos  
Índice  de  ajuste  comparativo  (CFI),  el  Índice  de  Tucker­Lewis  (TLI)   los  ítems  y,  en  consecuencia,  se  rechazó  la  hipótesis  nula  de  una  
y  la  Aproximación  del  error  cuadrático  medio  (RMSEA).  A distribución  normal  de  las  puntuaciones.

Tabla  1.  Estadísticos  descriptivos  de  la  versión  española  de  los  ítems  del  Cuestionario  de  Necesidades  Interpersonales  (INQ).
Elementos METRO Dakota  del  Sur Curtosis  asimétrica
1a  Últimamente  creo  que  la  gente  cercana  a  mí  estaría  mejor  si  yo  desapareciera   2a   2,88   2.14   0,72   ­0,93  
Últimamente  creo  que  la  gente  cercana  a  mí  sería  más  feliz  sin  mí  presencia   3a  Últimamente   2,85 2.12 0,74 ­0,90
creo  que  le  he  fallado  a  la  gente  cercana  a  mí   4a  Últimamente  siento  que   3.59 2.31 0.20 ­1.49
soy  una  carga  para  la  gente  cercana  a  mí   5a  Últimamente  creo  que  la  gente   3,59   2.30 0.21 ­1.50
cercana  a  mí  desearía  librarse  de  mí   6a  Últimamente  creo  que  empeoro  las  cosas   2,36 2.03 1.22 0.01
para  la  gente  cercana  a  mí   7a  Últimamente  pienso  que  contribuyo  al  bienestar  de  la   3.48 2.23 0.32 ­1.36
gente  cercana  a  mí   1b  Últimamente  la  gente  se  preocupa  por  mí   2b  Últimamente  me   4.06 1.88 0.06 ­0.98
siento  desconectado  de  la  gente   3b  Últimamente  creo   3.51 1,95 0.32 ­1.10
que  hay  gente  a  la  que  puedo  recurrir  en  caso  de  necesidad   4b   4.32 2.18 ­0.27 ­1.34
Últimamente  me  siento  cercano  a  otras  personas   5b  Últimamente  suelo  tener,  al  menos  una   3.27 2.09 0.44 ­1.20
cada  día,  relación  social  satisfactoria  con  las  personas  3.90    3.85 2.02 0.10 ­1.30
2.13 0.07 ­1.36

anales  de  psicología,  2018,  vol.  34,  nº  2  (may)  
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278 Jorge  L.  Ordoñez­Carrasco  et  al.

Evidencia  de  validez  basada  en  la  estructura  interna: Tabla  2.  Matriz  de  patrones  del  INQ­12  e  INQ­10.
ALE  y  CFA INQ­12  INQ­10  Factor  1  Factor  2  
Elementos
Factor  1  Factor  2
1a   .95   ­.07   .95   ­.04  
Análisis  factorial  exploratorio  (AFE)
2a   .93   ­.06   .91   .03  
3a   .76   .02   .75   .05  
Se  realizó  un  AFE  sobre  las  respuestas  del  INQ  de  la   4a .91 ­.05 .89 ­.01
Submuestra  1.  Se  obtuvo  una  buena  adecuación  muestral  (KMO  =   5a .66 .13 .66 .17
.86),  y  la  prueba  de  esfericidad  de  Bartlett  fue  de  1347.59  (p  <   6a .76 ­.09 .75 ­.06
.001),  lo  que  permitió  implementar  el  análisis  factorial  exploratorio. 7a .40 .23 ­ ­
El  análisis  paralelo  identificó  dos  factores  a  extraer  (Figura  1).  La   1b   ­.12   .60   ­.11 .58
solución  de  dos  factores  (Cuadro  2)  explicó  el  57,82%  de  la   2b   .58 .07 ­ ­

varianza;  la  correlación  entre  factores  fue  de  .36. 3b   ­.04 .86 ­.04 .87


4b .15 .70 .14 .71
5b .24 .62 .24 .63
A  pesar  de  la  existencia  de  dos  factores,  que  podrían  
44,5%  13,4%  47,2%  15,9%
denominarse  "carga  percibida" (factor  1)  y  "pertenencia  
Varianza  explicada   57,82% 63,07%
frustrada" (factor  2),  la  estructura  interna  del  INQ­12  se  vio  
Prueba  de  Kaiser­Meyer­Olkin  .864  Prueba  de   .851  
comprometida  por  las  cargas  factoriales  de  los  ítems  7a  (que  
esfericidad  de  Bartlett  1347.59*  Nota.  Las  cargas   1204.42*
saturaron  en  el  dos  factores)  con  valores  menores  o  iguales  a  .40,   factoriales  >  .3  están  en  negrita.  *p  <  .001.
y  2b  (.07),  que  no  correspondía  a  lo  predicho  por  el  modelo  teórico.  
En  consecuencia,  el  análisis  factorial  exploratorio  se  ejecutó  
nuevamente  sin  ambos  ítems.

Figura  1.  Gráficos  de  sedimentos  de  los  análisis  paralelos  a)  INQ­12  yb)  INQ­10.

Para  esta  versión  del  INQ  de  10  ítems,  la  prueba  de   factores  (Cuadro  2)  que  explicaron  el  63,07%  de  la  varianza.
Kolmogorov  Smirnov  fue  estadísticamente  significativa  (p  <  .001)   Estos  resultados  apoyaron  la  estructura  teórica  de  dos  factores:  
para  todos  los  ítems  y,  en  consecuencia,  se  rechazó  la  hipótesis   "carga  percibida" (factor  1)  y  "pertenencia  frustrada" (factor  2),  entre  
nula  de  una  distribución  normal  de  las  puntuaciones.  Se  encontró   los  cuales  se  encontró  una  correlación  de  .33.  El  análisis  paralelo  
una  buena  adecuación  muestral  (KMO  =  .85),  y  la  prueba  de   también  identificó  dos  factores  a  extraer,  utilizando  este  análisis  
esfericidad  de  Bartlett  fue  de  1204.42  (p  <  .001),  lo  que  permitió   como  un  criterio  extra  (Figura  1).  La  Tabla  2  muestra  la  matriz  
patrón.resultó  en  dos
factorizar  la  matriz  de  correlación.  El  método  de  factorización  del  eje  principal  

anales  de  psicología,  2018,  vol.  34,  nº  2  (may)  
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Propiedades  psicométricas  de  la  versión  española  del  Interpersonal  Needs  Questionnaire  de  12  ítems  en  pacientes  con  síndrome  de  fibromialgia 279

Análisis  factorial  confirmatorio  (AFC) =  75,83).  Una  simple  mirada  al  contenido  de  ambos  ítems  permite  
reconocer  que  ambos  contenidos  son  muy  similares.  Por  esta  razón,  
Una  vez  que  se  realizó  el  EFA,  se  realizó  un  CFA  en  las   se  repitió  el  AFC  pero  esta  vez  liberando  la  correlación  entre  la  
puntuaciones  INQ  de  la  submuestra  2  para  confirmar  la  estructura   unicidad  de  los  ítems  a1  y  a2.  Esta  vez,  los  indicadores  de  ajuste  
interna  del  INQ­10.  Los  resultados  iniciales  mostraron  malas   mostraron  un  buen  ajuste  del  modelo:  RMSEA  =  .073  (intervalo  de  
estimaciones  de  RMSEA  (.131  [.109,  .155])  y  estimaciones  de  CFI  y   confianza  del  90  %:  .046  ­  .100);  SRMR  =  0,046;  CFI  =  .96;  TLI  =  .95.  
SRMR  apenas  aceptables  (.91  y  .05  respectivamente).  La  fuente  de   La  Figura  2  muestra  los  coeficientes  factoriales  estandarizados  del  
este  desajuste  se  identificó  utilizando  los  índices  de  modificación.   modelo.  La  estructura  encontrada  refleja  la  versión  propuesta  por  
Esos  índices  informaron  sobre  una  potencial  correlación  significativa   Van  Orden  et  al.  (2010).
entre  la  unicidad  de  los  ítems  1a  y  2a  (Índice  de  modificación

Figura  2.  Resultados  del  Análisis  Factorial  Confirmatorio  del  INQ­10.  Solución  estandarizada .

Estimación  de  la  fiabilidad densidad:  M  =  18,75;  DE  =  11,18;  Pertenencia:  M  =  14,57;  SD  =  
6,49)  y  el  grupo  control  que  representa  a  la  población  general  (Carga:  
Para  el  INQ­10,  la  puntuación  total  de  la  subescala  “percepción   M  =  9,45;  SD  =  5,09;  Pertenencia:  M  =  10,24;  SD  =  5,86).  Se  
de  la  carga”  puede  oscilar  entre  6  y  42  (M  =  18,75;  SD  =  11,18),  y  la   encontraron  diferencias  estadísticamente  significativas  entre  los  
puntuación  total  de  la  subescala  “pertenencia  frustrada”  puede  oscilar   grupos  para  ambas  subescalas:  carga  percibida  [t  (355,58)  =  11,79;  
entre  4  y  28  (M  =  14,57;  DE  =  6,49). p  <  .001  (d  =  1.07)],  y  pertenencia  frustrada  [t  (166.44)  =  6.29;  pag  
<.  001  (d  =  0,70)].
Para  la  muestra  total,  y  en  la  subescala  “carga  percibida”,  la  
fiabilidad  estimada  mediante  el  coeficiente  alfa  de  Cronbach  fue  de  
.92  y  mediante  el  split­half  de  Spearman  Brown  fue  de  .92.  Asimismo,   Evidencia  de  validez  basada  en  la  relación  con  otras  variables
para  la  subescala  “pertenencia  ed  frustrada”,  la  fiabilidad  estimada  
mediante  el  coeficiente  alfa  de  Cronbach  fue  de  .80  y  mediante  el  
coeficiente  de  split­half  de  Spear  man­Brown  fue  de  .84. Obtuvimos  evidencia  de  validez  a  partir  de  la  relación  entre  los  
puntajes  de  ambas  subescalas  del  INQ­10  y  tres  variables  externas  
relacionadas  con  el  IS:  el  ítem  noveno  del  BDI­II,  el  puntaje  total  del  

Evidencia  de  validez  basada  en  puntajes  diferenciales BDI­II  y  el  Suicidio  de  Plutchik.  Escala  de  riesgo.

Todas  las  asociaciones  encontradas  entre  variables  fueron  mod
Obtuvimos  evidencia  de  validez  contrastando  la  puntuación  
media  de  cada  subescala  del  INQ­10  entre  los  pacientes  con  FMS  (Bur erate,  positivo  y  estadísticamente  significativo  (Cuadro  3).

anales  de  psicología,  2018,  vol.  34,  nº  2  (may)  
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280 Jorge  L.  Ordoñez­Carrasco  et  al.

Tabla  3.  Coeficientes  de  Pearson  para  las  correlaciones  entre  las  puntuaciones  de  ambas  subescalas  del  INQ­10  y  las  variables  externas  medidas;  la  puntuación  total  del  Inventario  de  
Depresión  de  Beck­II  (BDI­II),  el  noveno  ítem  del  BDI­II  y  la  puntuación  total  de  la  Escala  de  Riesgo  de  Suicidio  de  Plutchik.
factores INQ­10  Pertenencia  frustrada  .35* BDI­II  (total)   BDI­II  ( artículo  9)  Plutchik  (total)  .53*  
INQ­10  Carga  percibida .75*   .67*  .30*  .43*
INQ­10  Pertenencia  frustrada
­ .41*
Significar 28,53  (rango  0­63)  0,61  (rango  0­3)  7,79  (rango  0­15)  0,70
Dakota  del  Sur 11.87 3.23
*p  <  .001.

Discusión a  SI,  y  contrastamos  las  puntuaciones  medias  obtenidas  en  INQ  por  
pacientes  con  FMS  con  las  obtenidas  por  un  grupo  control  representativo  
Según  la  teoría  interpersonal  del  suicidio  (Joiner,  2005;  Van  Orden  et  al.,   de  la  población  general.  Ambos  factores  del  INQ  se  correlacionaron  
2010)  dos  factores  contribuyen  simultáneamente  para  el  paso  de  la  IS   positivamente  entre  sí  y  con  cada  una  de  las  variables  propuestas  tal  y  
pasiva  a  la  conducta  suicida  activa:  el  sentimiento  de  ser  una  carga  y  el   como  se  encontró  en  investigaciones  previas  (Anestis  &  Joiner,  2011;  
anhelo  frustrado,  ambos  rodeados  por  un  aura  de  desesperanza  basada   Freedenthal  et  al.,  2011;  Marty,  Segal,  Coolidge,  &  Kleve,  2012).  y  en  
en  el  presentimiento  de  la  perpetuidad  de  estos  sentimientos.  La  alta   línea  con  la  teoría  interpersonal  del  suicidio  (Joiner,  2005;  Van  Orden  et  
prevalencia  de  SI  en  pacientes  con  dolor  crónico  (Braden  &  Sullivan,   al.,  2010).
Pocos  estudios  se  han  centrado  en  la  asociación  entre
2008;  Fishbain  et  al.,  2009;  Ratcliffe  et  al.,  2008;  Scott  et  al.,  2010)  
sugiere  que  estos  constructos  pueden  estar  desempeñando  un  papel   FMS  y  conducta  suicida.  A  pesar  de  ello,  existe  evidencia  de  que  estos  
importante  en  la  precipitación.  o  causar  SI  en  estos  pacientes,  lo  cual   pacientes  sufren  una  mayor  prevalencia  de  IS  (Calandre  et  al.,  2015;  
es  un  prerrequisito  para  otras  conductas  suicidas  más  graves  (Silverman   Jimenez­Rodriguez  et  al.,  2014;  Triñanes  et  al.,  2014)  en  comparación  
et  al.,  2007).  En  este  escenario,  la  detección  precoz  de  la  IS  es   con  otras  patologías  caracterizadas  por  dolor  crónico.  Está  bien  
fundamental  para  corregir  el  tratamiento  de  estos  pacientes  y  evitar   establecido  que  los  pacientes  con  dolor  crónico  suelen  mostrar  tasas  
consecuencias  fatales. elevadas  de  IS  (Tang  &  Crane,  2006),  que  son  mayores  que  las  tasas  de  
la  población  general  (Nock  et  al.,  2008).  Este  efecto  también  se  observa  
El  INQ  (Van  Orden  et  al.,  2008)  se  propuso  como  la  herramienta  de   en  nuestra  muestra:  los  pacientes  con  FMS  obtuvieron  puntuaciones  
referencia  para  evaluar  la  presencia  de  SI,  siendo  urgente  la  adaptación   significativamente  más  altas  que  el  grupo  control  en  ambas  subescalas  
de  una  versión  en  español  para  su  uso  en  el  ámbito  clínico.  Este  estudio   del  INQ.
tuvo  como  objetivo  analizar  la  estructura  interna,  la  consistencia  interna   Nuestro  estudio  tuvo  como  objetivo  proporcionar  una  herramienta  
y  obtener  evidencia  de  validez  de  una  adaptación  española  de  INQ  como   para  medir  dos  constructos  estrechamente  vinculados  a  SI.  Estas  
fase  preliminar  para  obtener  un  instrumento  en  español  que  pueda   construcciones  pueden  desempeñar  un  papel  clave  en  el  desarrollo  y  la  
capturar  los  dos  constructos  clave  relacionados  con  IS:  la  carga  percibida.   progresión  de  la  SI  en  pacientes  con  fibromialgia.  Los  aspectos  apoyados  
y  la  pertenencia  frustrada. empíricamente  de  las  teorías  de  la  ideación  a  la  acción  deben  
incorporarse  para  los  esfuerzos  de  intervención  y  prevención.  Por  
Los  resultados  de  este  estudio  son  consistentes  con  la  teoría   ejemplo,  Anestis  et  al.  (2016)  muestran  un  claro  ejemplo  de  cómo  estas  
teorías  aplicadas  a  la  intervención  pueden  salvar  vidas.
interpersonal  del  suicidio.  El  análisis  de  la  estructura  interna  de  los  ítems  
del  INQ  permite  identificar  ambos  constructos:  la  carga  percibida  y  la   La  limitación  de  este  estudio  se  centra  principalmente  en  el  muestreo  
pertenencia  frustrada. y  selección  de  los  participantes.  Por  esta  razón,  la  generalización  de  los  
Sin  embargo,  el  análisis  de  la  estructura  interna  de  la  versión  de  12  ítems   hallazgos  derivados  de  este  estudio  debe  tomarse  con  cautela.
(INQ­12)  indica  una  carga  factorial  inadecuada  de  los  ítems  7a  y  2b,  que  
eran  incongruentes  con  el  modelo  teórico  (Joiner,  2005)  y  los  hallazgos   Sin  embargo,  los  hallazgos  de  este  estudio  avalan  las  adecuadas  
empíricos  (Freedenthal  et  al.,  2011;  Van  Orden  et  al.,  2010).  A  pesar  de   propiedades  psicométricas  de  la  versión  española  del  INQ­10.
este  desajuste,  el  carácter  exploratorio  del  estudio  permitió  adoptar  una   Una  herramienta  fácil  de  administrar  y  breve  es  ventajosa  en  el  entorno  
versión  española  del  INQ  de  10  ítems,  que  tenía  una  estructura  factorial   clínico.  Son  necesarios  procesos  adicionales  para  generalizar  estos  
simple  y  replicaba  la  versión  propuesta  por  Van  Orden  et  al.  (2010). hallazgos  y  proporcionar  validez  en  relación  con  otras  variables.  La  
investigación  futura  debería  comparar  los  resultados  con  muestras  más  
amplias  y  heterogéneas.  Además,  sería  necesario  determinar  la  
Además,  en  esta  versión  de  10  ítems,  la  confiabilidad  fue  adecuada   sensibilidad  y  especificidad  del  INQ  10  para  el  establecimiento  de  
en  ambas  subescalas  del  INQ.  Para  dar  robustez  a  los  datos,  obtuvimos   escalas  de  referencia  y  puntos  de  corte  diagnósticos.
la  evidencia  de  validez  basada  en  la  relación  de  las  puntuaciones  del  
INQ  con  otros  constructos  estrechamente  relacionados

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