Tarea 10: Los Trastornos de la personalidad
según el DSM-5
Trastorno paranoide de la
personalidad (TPP)
Criterios clínicos Viñeta clínica
A. Desconfianza persistente y sospecha de los Amanda es una muy destacada cirujana de tórax
demás. Se manifiestan con la presencia de ≥ 4 de 57 años. Tiene un hijo esquizofrénico y una
de los siguientes: hija casada sin patología grave, que procura
- Sospecha injustificada de que otros los están tomar distancia de su madre. El padre de
explotando, dañando o decepcionando Amanda fue un importante abogado con
- Preocupación por dudas injustificadas sobre marcados rasgos paranoicos. Su madre era una
la fiabilidad de sus amigos y compañeros de mujer tranquila y sufriente. Consulta por
trabajo conflictiva con su pareja de hace tres años.
- Renuencia a confiar en los demás frente al Amanda intenta imponer siempre sus puntos de
temor de que la información sea utilizada en vista y se siente herida, rechazada y
su contra menospreciada cuando no lo consigue. Él es
- Malinterpretación de afirmaciones o tolerante, pero cuando está harto de soportarla
eventos benignos que el individuo piensa que simplemente se va, y ella se angustia, enoja y
esconden menosprecio, hostilidad o una frustra.
amenaza En sus relaciones familiares y laborales su
- Resentimiento por insultos, lesiones conflictividad es muy grande, le genera serias
- Sospechas recurrentes e injustificadas de dificultades y se victimiza permanentemente. Es
que su cónyuge o su pareja es infiel susceptible, atribuye a los demás todo error y le
- Disposición a pensar que su carácter o cuesta entender que no piensen como ella. Está
reputación ha sido atacado y rapidez para deprimida y consume abundantes cantidades de
reaccionar con ira o para contraatacar alcohol y benzodiacepinas, lo que pone en riesgo
-entre otras cosas- sus habilidades quirúrgicas.
B. Los síntomas deben haber comenzado en la Un pequeño núcleo de sus colegas y alumnos la
edad adulta temprana ven como referencia, y los percibe y describe
como personas sumamente valiosas y amigos
(APA, 2013) cercanos.
GRUPO A (Raros o excéntricos)
Trastorno de personalidad esquizoide
Criterios clínicos
A. Desapego y desinterés general en las
relaciones sociales
B. Expresión limitada de las emociones en las
interacciones interpersonales. Este patrón se
manifiesta con la presencia de ≥ 4 de los
siguientes elementos:
- Falta de deseo de disfrutar con las
relaciones cercanas, incluso con la familia
- Fuerte preferencia por actividades solitarias
- Poco o ningún el interés en la actividad
sexual con otra persona
- Disfrute de pocas o ninguna actividad
- Falta de amigos cercanos o confidentes,
excepto posiblemente por los parientes de
primer grado
- Indiferencia aparente para el elogio o la
crítica de los demás
- Frialdad emocional, desapego, o afecto
achatado
C. Los síntomas deben haber comenzado en la
edad adulta temprana
(APA, 2013)
Viñeta clínica
Harriet S., 22 años de edad, universitaria,
soltera. Buscó consejo a petición de su
compañera de cuarto, porque ambas pensaban
que podía tener tendencias homosexuales.
Harriet rara vez disfrutaba cuando acudía a una
cita; no es que le "disgustaran" los besos, sino
que "no experimentaba ningún placer". Empezó a
aislarse para evitar ir a fiestas, ya que prefería
quedarse en casa estudiando o viendo la tele.
Sus compañeras la consideraban distante y
reservada. Raras veces se implicaba en
actividades sociales y tenía pocos amigos, a
excepción de su compañera de cuarto. Una vez
tuvo una relación con un muchacho que duró.
Harriet raras veces experimentaba alegría,
decepción o ira. Al describir sus relaciones, se
mostraba vaga, superficial y simple, incapaz de
organizar sus pensamientos y con tendencia a Trastorno de personalidad
perderse en irrelevancias como los zapatos que
esquizotípico
prefería o las características físicas de sus
padres
Criterios clínicos
Viñeta clínica
A. Un patrón persistente de malestar
intenso con las relaciones cercanas y Individuo de 22 años, soltero, sin hijos, técnico
disminución de la capacidad de entablar este tipo medio, sin historia de trastornos mentales que
de relaciones es peritado por psiquiatría forense debido a que
B. Distorsiones cognitivas o perceptivas y agredió a su abuelo materno con un arma
excentricidades de la conducta Este patrón se blanca, y causó la muerte. Durante la entrevista
caracteriza por ≥ 5 de los siguientes: se recoge el antecedente de madre portadora de
- Ideas de referencia, pero no ideas delirantes de psicosis crónica y abuelo materno sancionado a
referencia privación de libertad por el asesinato de su
- Creencias raras o pensamiento mágico esposa (abuela materna del evaluado). Como
- Experiencias perceptivas inusuales motivo del homicidio señaló que su abuelo lo
- Pensamiento y habla extraños trataba mal y no quería que viviera con él.
- Sospechas o pensamientos paranoides
- Efecto incongruente o limitado
- Comportamiento y/o apariencia rara,
excéntrica o peculiar
- Falta de amigos cercanos o confidentes, a
excepción de los parientes de primer grado
- Ansiedad social excesiva que no disminuye con
la familiaridad y se relaciona principalmente con
temores paranoides
C. Los síntomas deben haber comenzado en la
edad adulta temprana
(APA, 2013)
 GRUPO B (Emotivos y dramáticos)

Trastorno de la personalidad
histriónica

Criterios clínicos Viñeta clínica

A. Patrón dominante de emotividad excesiva Paciente NN de 23 años de edad, sexo

y de búsqueda de atención. Se manifiesta por
cinco (o más) de los hechos siguientes:
- Se siente incómodo en situaciones en las
que no es el centro de atención
- La interacción con los demás se
caracteriza
con frecuencia por un comportamiento
sexualmente seductor o provocativo
inapropiado.
- Presenta cambios rápidos y expresión
plana
de las emociones.
- Utiliza constantemente el aspecto físico
Trastorno limítrofe de la para atraer la atención.
- Tiene un estilo de hablar que se basa
femenino, soltera acude a consulta psicológica
por presentar un comportamiento poco usual
que es rechazado por su familia, aduciendo
que está con problemas psiquiátricos, esto le
causa preocupación, por todo esto acude a la
consulta. La paciente refiere que presenta una
buena interacción con las demás personas, es
coqueta con sus amigos y compañeros, se viste
con ropa corta, lo cual es criticado por su
familia por ser un comportamiento
provocativo inadecuado, expresa también que
ella tiene su propio estilo para hablar y lo
hace según su criterio, en sus propias
impresiones.

personalidad
Criterios clínicos
A. Un patrón persistente de relaciones,
logra, se siente incómoda, presenta cambios
imagen corporal y emociones inestables en
las relaciones, la propia imagen, y las
emociones y pronunciada impulsividad. Este
patrón se caracteriza por ≥ 5 de los
siguientes:
- Esfuerzos desesperados para evitar el
abandono (real o imaginario)
- Relaciones inestables e intensas que
alternan entre la idealización y la
devaluación
de la otra persona
- Una imagen o un sentido de sí mismo
inestable
- Impulsividad en ≥ 2 áreas que podrían
dañarlos
- Comportamiento repetido de suicidio,
gestos o amenazas de automutilación
- Rápidos cambios en el estado de ánimo,
que
duran por lo general solo unas horas y rara
vez más de unos pocos días
- Sentimientos persistentes de vacío
- Ira inapropiadamente intensa o
problemas
para el control de la ira
- Pensamientos paranoides temporales o
síntomas disociativos graves provocados
por
el estrés
eterno. Cuando se le presiona con estos
B. Los síntomas deben haber comenzado en
la edad adulta temprana, pero pueden ocurrir
durante la adolescencia.
(APA, 2013)
Viñeta clínica
Auxiliar de enfermería de 30 años con
Trastorno de la personalidad
adicción a benzodiacepinas que sustrae del
lugar de trabajo y por lo que por la que ha
solicitado voluntariamente un cambio de
puesto a un servicio donde no tenga acceso a
las mismas “las busco donde sea”. Consumo
alcohol (7-8 cervezas/día). Con anterioridad
ha pasado por diversos tratamientos
psiquiátricos y psicológicos que siempre ha
abandonado. Antecedentes de depresión en
padre y madre. Autoconcepto y descripción de
sí misma: “Tengo sentimientos de vacío,
necesidad de cambiar cosas para que cambien
cosas… me gustaría ser más asertiva y
enfrentarme a las situaciones… quiero
volverme mala, me importan demasiado los
demás, me siento sola… Soy un bicho raro”
(Gálvez Herrero et al., 2010).
excesivamente en las impresiones y que
carece de detalles.
- Muestra autodramatización, teatralidad y
expresión exagerada de la emoción
- Es sugestionable
- Considera que las relaciones son más
estrechas de lo que son en realidad.
(APA, 2013)
Refiere que es sugestionada fácilmente, se deja
llevar por los demás y circunstancias de los
eventos que ella vive, da mucha importancia a
las relaciones interpersonales y tiene un apego
exagerado con sus amigos, siempre busca ser
el centro de atracción del trabajo de las fiestas
y familia, pero ella se siente mal cuando no lo
rápidos de humor, le gusta verse bien para
atraer la atención de sus amigos. Sin embargo narcisista
esta conducta ella la ve bien, aunque criticada
por sus familiares. A pesar de ello la paciente
pide una orientación psicológica de su
personalidad (BLACIO YEPEZ, 2015). Criterios clínicos
A. Un patrón persistente de grandiosidad,
necesidad de adulación y falta de empatía. Este
patrón se caracteriza por ≥ 5 de los siguientes:
- Un sentido exagerado e infundado de su propia
importancia y talentos (grandeza)
- Preocupación por fantasías de logros
ilimitadas, influencia, poder, inteligencia, belleza
o amor perfecto
- Creencia de que son especiales y únicos y que
solo deben asociarse con personas del más alto
nivel
- Necesidad de ser admirado incondicionalmente
- Un sentido del derecho
- Explotación de los demás para lograr sus
propios objetivos
- Una falta de empatía
- Envidia de los demás y creencia de que otros
los envidian
- Arrogancia y soberbia
B. Los síntomas deben haber comenzado en la
edad adulta temprana
(APA, 2013)
Viñeta clínica
Leonardo es un residente de segundo año de
psiquiatría. Sus padres son reconocidos por sus
servicios al frente de organizaciones caritativas.
Leonardo explica: “Soy único en muchos aspectos.
Soy consciente de mi atractivo físico. He tenido
éxito con todas las mujeres con las que me lo he
propuesto”. “La carrera de medicina fue sencilla”,
sigue explicando. “Creo en el destino y estoy
convencido de que estoy predestinado a tener éxito
en todo lo que haga. Además, tengo un coeficiente
de inteligencia muy elevado y dudo que exista
alguna cosa de la que no sea capaz”.
Se jactó de las mujeres a las que se “había llevado
a la cama” ofreciendo detalles de su actuación y
puntuándolas del 1 al 10 en función de su físico y
de su comportamiento sexual. Destaca que después
de mantener relaciones sexuales las hacía dormir
en el sofá porque “necesito toda la cama para
levantarme descansado”. Además, no presenta
ninguna conciencia sobre el dolor que pudieran
sentir las personas a las que ha seducido y
explotado, aun cuando a todas ellas les juró amor
argumentos se enfada, ya que parece creer que su
apariencia y encanto le dan derecho a tomarse este
tipo de licencias
 GRUPO C (Ansiosos o temerosos)

Trastorno de la personalidad
histriónica

Criterios clínicos Viñeta clínica

A. Necesidad dominante y excesiva de que le Varón de 34 años que acude al servicio de

Trastorno de la personalidad
evitativa/por evitación (TPE)
Criterios clínicos
A. Un patrón persistente de alejamiento del
contacto social, sentirse inadecuado e
hipersensibilidad a la crítica y el rechazo. Este
patrón se manifiesta con la presencia de ≥ 4 de los
siguientes elementos:
- Evitación de actividades relacionadas con el
trabajo que impliquen contacto interpersonal,
con finalizar la relación. Por otra parte, el paciente
porque temen que van a ser criticados o
rechazados o que la gente los desaprobará
- Falta de voluntad para involucrarse con la
gente a menos que estén seguros de que serán
apreciados
- Reserva en las relaciones personales porque
temen al ridículo o la humillación
- Preocupación de ser criticado o rechazado en
situaciones sociales
- Inhibición de las nuevas situaciones sociales
porque se sienten inadecuados
- Una visión de sí mismo como socialmente
incompetente, poco atractiva, o inferior a los
demás
- Renuencia a asumir riesgos personales o a
participar en cualquier actividad nueva para no
sentir vergüenza
B. Los síntomas deben haber comenzado en la
edad adulta temprana
(APA, 2013)
Viñeta clínica
PJ de 20 años de edad acude a consulta por sentir
mayor incertidumbre de lo habitual; expresa que
tiene ataques de ansiedad, tics nerviosos como
movimientos constantes en las piernas sin poderlos
controlar, refiere tener baja autoestima, pues no se
siente seguro de sí mismo, se compara con otras
personas sintiéndose menos que ellos, y tiene
(o más) de los siguientes hechos:
pensamientos tormentosos como el preocuparse por
su salud, tratando de hacer ejercicio; sin embargo,
cada vez le pesa más y se siente poco constante. El
paciente expresa que el ejercicio le ayudaba para
distraerse y controlar su nerviosismo, así como el
darse baños de agua fría para poder concentrarse,
más tuvo que suspender ambas actividades ya que se
enfermó de la garganta y le recomendaron reposo
por varias semanas. Presenta un tono de voz bajo, le
cuesta trabajo expresarse; a pesar de ello, su
lenguaje es coherente y elaborado, ya que suele
intelectualizar y para poder hablar de sí mismo se
comunica con términos filosóficos. Se ha aislado de
sus círculos sociales y de su familia, sólo asiste a
clases en línea y a su taller de creación literaria. Se
muestra desensibilizado, se mantiene en sus
introyectos, sobre todo en el “deber ser” y tiene
dificultades para detectar su necesidad, ya que
considera que la pandemia le ha arruinado el avance
que había logrado en cuanto a su forma de
relacionarse con los demás y con su autoestima
(Ávila & Fabiola, 2021).
cuiden. Se manifiesta por cinco (o más) de los
hechos siguientes:
- Le cuesta tomar decisiones cotidianas sin el
consejo y la tranquilización excesiva de otras
personas
- Necesita a los demás para asumir
responsabilidades en la mayoría de los ámbitos
importantes de su vida.
- Tiene dificultad para expresar el desacuerdo
con los demás por miedo a perder su apoyo o
aprobación.
- Tiene dificultad para iniciar proyectos o
hacer cosas por sí mismo
- Va demasiado lejos para obtener la
aceptación y apoyo de los demás, hasta el punto
de hacer voluntariamente cosas que le
desagradan
- Se siente incómodo o indefenso cuando está
solo por miedo exagerado a ser incapaz de
cuidarse a sí mismo
- Cuando termina una relación estrecha, busca
con urgencia otra relación para que le cuiden y
apoyen.
- Siente una preocupación no realista por
miedo a que lo abandonen y tenga que cuidar de
sí mismo.
B. Comienza en las primeras etapas de la edad
adulta
(APA, 2013)
urgencias psiquiátricas, acompañado de su pareja,
tras intento autolítico por medio de una
sobreingesta farmacológica a base de
benzodiacepinas y alcohol. Historia de ingresos
previos en la unidad de hospitalización breve por
otros intentos autolíticos y crisis de ansiedad de
difícil control. Diagnosticado de trastorno de la
personalidad Cluster C hace 8 años y en
seguimiento por consultas externas de salud
mental hasta hace año y medio que dejo de asistir.
Dejó de tomar la medicación hace 6 meses, según
cuenta la pareja, el paciente refiere no necesitarla
ya que no está enfermo. Como antecedentes
personales destacar fallecimiento del padre cuando
tenía 4 años y abandono de la madre a los 18 años.
Durante la entrevista, la pareja de este narra la
discusión que se ha producido entre ambos con
motivo de la situación en la que se encuentra el
paciente: No trabaja, mantiene un estilo de vida
sedentario y evita contacto social no permitiendo
que su pareja lo tenga. Recibe llamadas continuas
por parte del paciente con la finalidad de saber qué
hace en cada momento o para que le diga que tiene
que hacer ante la toma de decisiones cotidianas.
Continuas crisis de ansiedad y de agitación cuando
no sabe de ella o no hace lo que él quiere, incluso
ha llegado a fingir enfermedades para llamar su
atención. La pareja menciona haber amenazado
refiere no saber explicar lo ocurrido, lo define
como una “pérdida de control”, verbaliza tener
miedo a que ocurra algo y que no pueda
enfrentarse a ello, y a que su pareja le abandone.
Trastorno obsesivo compulsivo (TOC)
Criterios clínicos Viñeta clínica
Médico de Pediatra de 50 años. Plantea que en
A. Patrón dominante de preocupación por el
ocasiones supera las tres horas de retaso en consulta,
orden, el perfeccionismo el control mental e
desde su organización le hicieron cambios de
interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la
horario, siendo el profesional con menor cupo pero
franqueza y la eficiencia. Se manifiesta por cuatro
se mantienen los problemas. Acude a su trabajo antes
de la hora para intentar planificarse y adelantar
- Se preocupa por los detalles, las normas, las
trabajo pero siempre es el último en salir, con
listas, el orden, la organización o los programas
conflictos por ello con compañeros por la hora de
hasta el punto de que descuida el objetivo
cierre del centro. Según sus propias palabras: “…me
principal de la actividad
cabreo si voy a toda pastilla y si voy lento también.
- Muestra un perfeccionismo que interfiere con
No soporto dejar algo a la mitad, gestiono mal el
la terminación de las tareas
tiempo, voy contra-reloj y se me han gastado las
- Muestra una dedicación excesiva al trabajo y
pilas… Cada día llegar al trabajo es como ir a un
la productividad que excluye las actividades de
examen del que siempre salgo con un -2, así todos los
ocio y los amigos
días de mi vida, ir a trabajar no es eso. Cada vez
- Muestra rigidez y obstinación
tengo más cosas que hacer además de ver al paciente
- Es demasiado consciente, escrupuloso e
(burocracia, papeleos…) y no tengo tiempo, no sé
inflexible en materia de moralidad, ética o
cómo lo hacen mis compañeros…” “Me siento raro,
valores
extraño, plano, pesimista, con ira contenida, tengo
- Es incapaz de deshacerse de objetos
mal manejo emocional, creo que no me pregunto por
deteriorados o inútiles aunque no tengan un
las emociones ni propias ni ajenas”. “Tengo nula
valor sentimental.
tolerancia a la frustración, me escandalizo pensando
- Está poco dispuesto a delegar tareas o trabajo
que me gustaría tener otra vida…”“Desde niño
a menos que los demás se sometan exactamente
siempre he sido así, yo era feliz con un microscopio,
a su manera de hacer las cosas
tenía amigos y jugaba con ellos… pero me daban un
- Es avaro hacia sí mismo y hacia los demás;
poco igual…” (Gálvez Herrero et al., 2010).
considera el dinero como algo que se ha de
acumular para catástrofes futuras.

B. Los síntomas deben haber comenzado en la

edad adulta temprana
Literatura citada (APA, 2013)

American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.).
Ávila, R., & Fabiola, M. (2021.). Universidad Iberoamericana Puebla Repositorio Institucional. Estudio de caso clínico de personalidad evitativa desde un abordaje
integral. https://n9.cl/ofjff
BLACIO YEPEZ, E. E. (2015). TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD HISTRIÓNICA: DIAGNÓSTICO E INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA CON ESTRATEGIAS PARA
POTENCIAR LAS RELACIONES INTERPERSONALES. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA. https://n9.cl/o61ivv
Concepción Serradet, A. R., de la Caridad Ribot Reyes, V., & Rodríguez Gómez, N. (2018). Conducta homicida en el trastorno esquizotípico. Presentación de un caso.
Revista Habanera de Ciencias Médicas, 17(1), 73–79. https://n9.cl/uxsrx
Gálvez Herrero, M., Carlos, J., Adán, M., & Moreno Jiménez, B. (2010). Med Segur Trab (Internet), 56(220), 226–247. https://n9.cl/b7ut1
‌Sibils, R. (2019, November 10). Trastornos de la personalidad. Reflexiones y una viñeta. Topía. https://n9.cl/i5hcy