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Revisión de acceso abierto

Artículo DOI:10.7759/cureus.29837

Una guía para autostopistas sobre las vacunas contra el COVID-19

en todo el mundo: una revisión detallada de los calendarios de

Comenzó la revisión14/09/2022
vacunas monovalentes y bivalentes, los efectos secundarios de la
vacuna contra el COVID-19 y la eficacia contra las variantes
Revisión finalizada30/09/2022

Publicado02/10/2022

© Derechos de autor2022
Omicron y Delta
Goyal et al. Este es un artículo de acceso abierto
distribuido bajo los términos de la licencia de
Lokesh Goyal1, Miana Zapata2, Kunal Ajmera3, Prabal Chorasia4, Ramesh Pandita5, 6, Trupti Pandit7
atribución Creative Commons CC-BY 4.0., que
permite el uso, la distribución y la reproducción
sin restricciones en cualquier medio, siempre 1.Medicina hospitalaria, CHRISTUS Spohn Hospital Corpus Christi - Costa, Corpus Christi, EE. UU.2.Medicina Interna, Facultad de
que se acredite al autor original y la fuente. Medicina Osteopática de la Universidad del Verbo Encarnado, Corpus Christi, EE. UU.3.Medicina hospitalaria, Sentara Northern Virginia
Medical Center, Woodbridge, EE. UU.4.Departamento de Medicina Hospitalaria, Hospital Mary Washington, Fredericksburg, EE. UU.5.
Medicina, Investigador independiente, Filadelfia, EE. UU.6.Medicina hospitalaria, Universidad de Pensilvania/Hospital del condado de
Chester, Filadelfia, EE. UU.7.Pediatría, Nemours Children's Health, Glen Mills, EE. UU.

Autor correspondiente:Lokesh Goyal, lokesh0912@gmail.com

Abstracto
Para la prevención primaria de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), actualmente hay cuatro vacunas diferentes disponibles en los EE. UU. Estos son

Pfizer (ARN mensajero [ARNm]), Moderna (ARNm), Novavax (proteína recombinante) y Jansen/Johnson & Johnson (vector adenoviral). Todas las personas deben

vacunarse, y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) han brindado pautas integrales sobre las dosis

recomendadas, su frecuencia por grupo de edad y tipos de vacunas, todo discutido en detalle en este artículo. Las vacunas son una herramienta crítica y rentable

para prevenir la enfermedad. Antes de recibir una vacuna, los pacientes deben recibir asesoramiento adecuado sobre cualquier posible efecto adverso posterior a

la vacunación. Se deben tomar las precauciones de seguridad adecuadas para aquellos que tienen más probabilidades de experimentar consecuencias adversas.

Los profesionales de la salud deben conocer los síntomas, los indicadores y el tratamiento de cualquier evento adverso posterior a la vacunación. Brindamos una

revisión integral de las diferentes características de las vacunas contra el COVID-19 disponibles en los Estados Unidos, incluida su efectividad contra diversas

variantes, efectos adversos y precauciones necesarias para los profesionales de la salud y la población en general. Este artículo también cubre brevemente las

vacunas COVID-19 disponibles en todo el mundo, específicamente su modo de acción y efectividad. y precauciones necesarias para los profesionales de la salud y la

población en general. Este artículo también cubre brevemente las vacunas COVID-19 disponibles en todo el mundo, específicamente su modo de acción y

efectividad. y precauciones necesarias para los profesionales de la salud y la población en general. Este artículo también cubre brevemente las vacunas COVID-19

disponibles en todo el mundo, específicamente su modo de acción y efectividad.

Categorías:Familia/Método general, Medicina interna, Enfermedades infecciosas

Palabras clave:refuerzo de la vacuna covid-19 bivalente, wiv04 y hb02, gam-covid-vac/sputnik v, vacuna covid-19 basada en ad5,
astrazeneca, moderna, pfizer, variante delta, variante omicron, vacunación covid-19

Introducción y Antecedentes
Después de ser descubierta en Wuhan, China, en noviembre de 2019, la pandemia del nuevo coronavirus se expandió rápidamente y
causó una morbilidad, mortalidad y una carga financiera significativas en todo el mundo.[1]. Sus síntomas van desde una infección
asintomática hasta una afección potencialmente mortal complicada con síndrome de dificultad respiratoria aguda grave,
tromboembolismo y falla multiorgánica.[2]. A medida que surgieron variantes del síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2
(SARS-CoV-2), nuestra comprensión de la infección y el manejo de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) ha seguido
avanzando. Un componente efectivo del manejo que ha ayudado dramáticamente a reducir la mortalidad y morbilidad de COVID-19
ha sido la introducción de las vacunas contra el COVID-19.[3].

La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) emitió por primera vez la autorización de uso de emergencia de la vacuna
COVID-19 el 11 de diciembre de 2020 en los Estados Unidos. Desde entonces, la cantidad de vacunas COVID-19 aprobadas para su
uso ha aumentado significativamente en todo el mundo. Junto con el desarrollo de múltiples vacunas contra el COVID-19, también
han aumentado las preocupaciones sobre sus efectos secundarios y contraindicaciones. El desarrollo de vacunas contra el COVID-19
está regulado por comités de seguridad y monitoreo de datos (DSMC, por sus siglas en inglés) compuestos por especialistas en
vacunas y patrocinadores del estudio. Antes de sancionar la progresión de una vacuna específica a la siguiente fase, estos grupos
evalúan los eventos adversos identificados en cada estudio clínico. Este artículo de revisión tiene como objetivo proporcionar un
análisis exhaustivo de las vacunas COVID-19 aprobadas para su uso en los EE. UU., sus características y su perfil de efectos adversos.

Revisar
Metodología
Se realizó una revisión completa de la literatura médica de manera sistemática con las palabras clave "COVID-19",
"COVID-19 variantes", "COVID-19 vacuna" y "COVID vacuna efectos adversos" en las bases de datos PubMed, Google
Scholar y ScienceDirect. También revisamos la información de las agencias reguladoras de medicamentos y

Cómo citar este artículo

Goyal L, Zapata M, Ajmera K, et al. (2 de octubre de 2022) Una guía para autostopistas sobre las vacunas contra el COVID-19 en todo el mundo: una revisión detallada de los
cronogramas de vacunas monovalentes y bivalentes, los efectos secundarios de la vacuna contra el COVID-19 y la eficacia contra las variantes Omicron y Delta. Cureo 14(10):
e29837. DOI 10.7759/cureus.29837
 sitios web de las compañías farmacéuticas hasta el 4 de septiembre de 2022. Para recopilar contenido relevante, todos los
artículos, que incluyeron revisiones de literatura, metanálisis, informes de casos, estudios de cohortes de casos y controles y
ensayos controlados aleatorios de vacunas, se examinaron y utilizaron para completar este artículo. Los datos de los Centros para
el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) también se utilizaron y se incluyeron en este artículo. Resumimos y organizamos
la información pertinente para facilitar su comprensión.

Discusión
Principios generales para la vacuna COVID-19

El virus COVID-19 y sus variantes tienen una proteína de punta de superficie (proteína S) que se une a los receptores de la enzima
convertidora de angiotensina 2 (ACE2) en las células objetivo, lo que resulta en la fusión de la membrana. Esto permite que el virus
penetre en la célula huésped y comience a replicarse. La proteína S es el principal sitio de destino antigénico de las vacunas
COVID-19. Los anticuerpos producidos por las vacunas COVID-19 se unen al dominio de unión del receptor de la proteína S, evitando
que el virus se una al huésped.[4]. Sobre la base de estos principios, las vacunas contra la COVID-19 provocan una respuesta
sustancial contra la infección posterior por el virus de la COVID-19 y ofrecen protección al reducir el riesgo de enfermedad grave,
hospitalizaciones y muerte.[5,6]. Las vacunas contra la COVID-19, similares a la mayoría de las vacunas contra los virus respiratorios,
se administran por vía intramuscular (IM) para provocar una fuerte respuesta inmunitaria sistémica[7,8]. Las vacunas COVID-19 que
se pueden administrar por vía intranasal o en el tracto respiratorio están actualmente en desarrollo.[9].

Vacunas COVID-19 disponibles en los Estados Unidos

En la actualidad, la FDA ha aprobado cuatro vacunas contra la COVID-19 para su uso en los Estados Unidos. Incluyen dos vacunas
de ARNm, una vacuna recombinante adyuvante y una vacuna adenoviral como se ve en la Tabla1.

Nombre de la vacuna Tipo de vacuna Edad Elegibilidad

Pfizer-BioNTech (BNT162b2): Comisión ARNm - Bivalente 6 meses y mayores

Moderna (ARNm-1273): Spikevax ARNm 6 meses y mayores

Novavax (NVX-CoV2373): Nuvaxovid proteína recombinante adyuvada 18 años o más

Janssen o Johnson & Johnson (Ad26.COV2.S) Vector viral no replicante 18 años o más

TABLA 1: Tipos de vacuna COVID-19 disponibles en los Estados Unidos.

Cuatro vacunas diferentes contra el COVID-19 disponibles en los Estados Unidos[10-13].

¿Por qué vacunar? ¿A quién vacunar? ¿Qué vacuna elegir?

Las vacunas COVID-19 reducen efectivamente el riesgo de las personas de contraer el virus. Además, la investigación ha establecido
que las personas que reciben vacunas contra el COVID-19 tienen un riesgo reducido de morbilidad y mortalidad asociadas con el
COVID-19[3,14].

Según los datos disponibles actualmente y las pautas de los CDC, se recomiendan las vacunas COVID-19 para todas las
personas de seis meses de edad y mayores[15,16]. Las vacunas mRNA COVID-19, es decir, Pfizer-BioNTech o Moderna, son
la primera línea preferida de vacunas COVID-19, ya que se han estudiado ampliamente y tienen una gran cantidad de datos
para respaldar su uso.[15]. Además, Novavax es comparable a las vacunas de ARNm en términos de éxito, a pesar de que
actualmente la información sobre su seguridad y eficacia es limitada. Janssen es apropiada para quienes no tienen acceso o
tienen condiciones médicas que impiden las otras tres vacunas descritas anteriormente. Aunque Janssen es la vacuna
menos preferida debido al potencial de eventos adversos posteriores a la vacunación, aún se recomienda vacunarse en
lugar de renunciar por completo a la vacunación contra el COVID-19. Más detalles sobre la vacuna Janssen se mencionan a
continuación en la sección sobre contraindicaciones, precauciones y cuestiones de seguridad.

Los estudios también han demostrado que dos dosis de la vacuna de ARNm son más eficaces que una sola dosis de Janssen
[17]. Por ejemplo, Pfizer-BioNTech y Moderna tienen una efectividad del 93 % y el 88 %, respectivamente, después de dos dosis para
reducir las hospitalizaciones y la mortalidad relacionadas con la COVID-19. Comparativamente, Janssen tiene solo un 71 % de eficacia
en la reducción de las hospitalizaciones y la mortalidad relacionadas con la COVID-19[17,18]. Los estudios de observación realizados
para comparar la eficacia de las dos vacunas de ARNm no muestran diferencias clínicamente significativas entre las dos vacunas de
ARNm.[19].

Vacunas COVID-19: dosis e intervalos, monovalentes y bivalentes

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 dosis de refuerzo
La siguiente es la descripción del antiguo calendario de vacunación de COVID-19 aprobado por los CDC antes del 31 de
agosto de 2022. Esto se analiza a continuación en detalle y también se puede ver en la Figura1y figura2.

FIGURA 1: Esta imagen destaca el antiguo programa de vacunación contra la COVID-19

para personas inmunocompetentes publicado por los CDC.

[15]

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 FIGURA 2: Esta imagen destaca el antiguo programa de vacunación contra la COVID-19
para personas inmunocomprometidas publicado por los CDC.

[20]

Las pautas para las vacunas COVID-19 aún no han recibido la aprobación o autorización de la FDA para su uso en niños
menores de seis meses. Estas pautas son actualizadas con frecuencia por los CDC.

Pfizer-BioNTech COVID-19 (BNT162b2)

La vacuna Pfizer-BioNTech COVID-19 (BNT162b2) es una vacuna basada en ARNm que fue desarrollada por BioNTech y
Pfizer en estrecha colaboración[15]. Esta vacuna ha sido aprobada para edades de seis meses en adelante.[15,20]. El
calendario de vacunas se divide en cuatro grupos de edad, es decir, personas de 18 años o más, personas de 12 a 17 años,
niños de cinco a 11 años y niños de seis meses a cuatro años. La duración de la serie primaria y el número de dosis de
refuerzo necesarias para cada grupo de edad son diferentes y, por lo tanto, se analizan en detalle a continuación.

Adultos mayores de 18 años: en una persona sana, las dos primeras dosis de la vacuna Pfizer-BioNTech se consideran series primarias,
que se pueden administrar con tres a ocho semanas de diferencia. Se considera que el individuo está completamente vacunado dos
semanas después de recibir la dosis final en la serie primaria.[15]. Una persona inmunodeprimida recibirá tres dosis de la serie
primaria con una diferencia de tres a cuatro semanas entre sí.[20]. La primera dosis de refuerzo de una persona sana se administra al
menos cinco meses después de la última dosis. Las personas inmunocompetentes solo calificarán para una segunda vacuna de
refuerzo si tienen 50 años o más y al menos cuatro meses después de la primera vacuna de refuerzo. Sin embargo, en personas
inmunocomprometidas de moderadas a graves, la primera dosis de refuerzo debe administrarse al menos tres meses después de la
segunda dosis. El individuo inmunocomprometido recibirá su segunda dosis de refuerzo cuatro meses después de la primera

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 refuerzo[15,20].

Niños y adolescentes de 12 a 17 años: en una persona sana, las dos primeras dosis de Pfizer-BioNTech se consideran series primarias,
que pueden administrarse con un intervalo de tres a ocho semanas. Se considera que el individuo está completamente vacunado dos
semanas después de recibir la dosis final en la serie primaria.[15]. Sin embargo, en un individuo inmunocomprometido de moderado
a grave, tres dosis de la serie primaria necesitan intervalos de tres semanas entre cada una. En un individuo sano, solo se administra
una dosis de refuerzo al menos cinco meses después de la última dosis de la vacuna. Sin embargo, en un paciente
inmunocomprometido, la primera dosis de refuerzo todavía se considera una dosis primaria y debe administrarse dentro de las
cuatro semanas posteriores a la última vacuna.[20]. La persona inmunocomprometida recibirá su primer refuerzo en tres meses y el
segundo en al menos cuatro meses.

Niños de cinco a 11 años: en una persona sana, las dos primeras dosis de Pfizer-BioNTech se consideran series primarias, que se
pueden administrar con tres a ocho semanas de diferencia. Se considera que el individuo está completamente vacunado dos
semanas después de recibir la última dosis de la serie primaria. Sin embargo, en un individuo inmunocomprometido, se deben
administrar tres dosis de la serie primaria con un intervalo de tres a cuatro semanas.[15]. En un individuo sano, solo se administra
una dosis de refuerzo al menos cinco meses después de la última dosis. Sin embargo, en un paciente inmunocomprometido, la
dosis de refuerzo debe administrarse tres meses después de la última dosis.[20].

Niños de seis meses a cuatro años: en niños sanos, se administra un total de tres dosis primarias. Las dos primeras dosis de Pfizer-
BioNTech se pueden administrar con tres semanas de diferencia y la tercera se puede administrar ocho semanas después de la
última dosis. Se considera que el individuo está completamente vacunado dos semanas después de recibir la última dosis de la serie
primaria. Los individuos inmunocomprometidos también reciben las mismas tres dosis con la misma duración en la serie primaria
que los individuos sanos[15]. No se recomienda ninguna vacuna de refuerzo en este rango de edad para personas
inmunocompetentes e inmunocomprometidas.[20].

Vacuna Moderna COVID-19 (ARNm-1273)

La vacuna Moderna COVID-19 (mRNA-1273) también es una vacuna basada en mRNA desarrollada por la empresa
Moderna[15]. Esta vacuna, similar a Pfizer-BioNTech, ha sido aprobada para niños de seis meses en adelante. [15,20].
Esta vacuna se divide únicamente en dos grupos de edad, es decir, personas de 18 años o más y personas de seis meses
a 17 años. La duración de la serie primaria y el número de dosis de refuerzo necesarias para cada grupo de edad son
diferentes y, por lo tanto, se analizan a continuación en detalle.[20].

Adultos mayores de 18 años: en una persona sana, para el grupo de edad de 18 a 49 años, la serie primaria consta de dos dosis, y
para personas mayores de 50 años, se administran tres dosis con un intervalo de al menos cuatro a ocho semanas. Se considera que
el individuo está completamente vacunado dos semanas después de recibir la última dosis de la serie primaria. Sin embargo, en un
individuo inmunocomprometido, las tres dosis de la serie primaria deben administrarse en intervalos de cuatro semanas.[15]. Se
administra una dosis de refuerzo a adultos sanos entre 18 y 49 años de edad; los mayores de 50 años reciben dos dosis de refuerzo a
intervalos de cuatro a cinco meses desde la dosis anterior[20]. Sin embargo, en un paciente inmunocomprometido, se deben
administrar dos dosis de refuerzo al menos con tres o cuatro meses de diferencia con respecto a la última dosis.

Niños y adolescentes de seis meses a 17 años: en estos individuos sanos, dos dosis de la vacuna Moderna se consideran serie primaria,
deben administrarse con cuatro a ocho semanas de diferencia. Se considera que el individuo está completamente vacunado dos
semanas después de recibir la dosis final en la serie primaria.[15]. Sin embargo, en un individuo inmunocomprometido, se administran
tres dosis en intervalos de cuatro semanas para completar la serie primaria.
[20]. No se recomienda ninguna vacuna de refuerzo para personas inmunocompetentes e inmunocomprometidas menores de este
grupo de edad.

Vacuna Novavax COVID-19 (NVX-CoV2373)

La vacuna Novavax COVID-19 (NVX-CoV2373) es una vacuna de proteína recombinante adyuvada desarrollada por la
empresa Novavax[15]. Esta vacuna ha sido aprobada solo para personas mayores de 18 años. La persona sana recibirá dos
dosis de la vacuna Novavax como serie primaria, con un intervalo de tres a ocho semanas.[15]. Se considera que el
individuo está completamente vacunado dos semanas después de recibir la dosis final en la serie primaria.
[20]. Sin embargo, en un individuo inmunocomprometido, las dos dosis de la serie primaria deben administrarse dentro de las
tres semanas. No se recomienda ninguna vacuna de refuerzo tanto para personas inmunocompetentes como
inmunocomprometidas.

Vacuna Janssen COVID-19 (Ad26.COV2.S)

La vacuna Janssen COVID-19 (Ad26.COV2.S) es una vacuna de vector adenoviral[15]que, como la vacuna Novavax, solo está
aprobada para personas mayores de 18 años. El individuo sano recibirá solo una dosis de Ad26.COV2.S como serie
primaria. Sin embargo, en un individuo inmunocomprometido, la persona requiere una segunda dosis de una vacuna de
ARNm. Después de recibir la segunda dosis de la vacuna de ARNm, la persona inmunodeprimida se considera
completamente vacunada.[15]. No se recomienda una dosis de refuerzo en una persona sana. Sin embargo, en un
individuo inmunocomprometido, la primera dosis de refuerzo de Ad26.COV2.S se requiere al menos dos meses después de
recibir la segunda dosis de la serie primaria.[20]. Después de eso, un segundo

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 Se requiere nuevamente una dosis de refuerzo de la vacuna de ARNm al menos cuatro meses después de recibir la primera dosis de refuerzo.

Nuevo calendario de vacunas COVID-19 con recomendaciones de vacunas

bivalentes de ARNm
Al 31 de agosto de 2022, la FDA autorizó y aprobó la dosis de refuerzo de la vacuna bivalente COVID-19. El CDC también
actualizó su calendario y pautas de vacunación contra el COVID-19, centrándose especialmente en las dosis de refuerzo,
como se ve en la Figura3y figura4. El refuerzo de la vacuna bivalente mRNA COVID-19 contiene la cepa original SARS-
CoV-2 utilizada en las vacunas monovalentes más las variantes más nuevas de SAR-CoV-2, omicron BA.4 y BA.5. El
beneficio de recibir la nueva vacuna bivalente actualizada es aumentar la eficacia de la vacuna contra las nuevas variantes
de SAR-CoV-2, así como mejorar la respuesta inmunitaria del cuerpo a las nuevas variantes emergentes. [15,20].

FIGURA 3: Esta imagen destaca el nuevo programa de vacunación contra la COVID-19

con dosis de refuerzo bivalente para personas inmunocompetentes publicado por los
CDC.

[15]

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 FIGURA 4: Esta imagen destaca el nuevo cronograma de vacunas contra el COVID-19
con dosis de refuerzo bivalente para personas inmunocomprometidas publicado por
los CDC.

[20]

Esta recomendación se extiende tanto a personas sanas como a personas moderada o gravemente inmunocomprometidas mayores
de 12 años. Las dos vacunas bivalentes de ARNm disponibles actualmente son Pfizer y Moderna. Para determinar qué vacuna
bivalente es la más adecuada, los proveedores de atención médica deben consultar el grupo de edad del individuo y el tipo de serie
de vacuna primaria.

Las recomendaciones actuales son las siguientes:

En individuos sanos, inmunodeprimidos moderados o graves, la serie de vacunación primaria se ha mantenido igual en
todos los individuos (en el mismo grupo de edad). El único cambio es solo con la dosis de refuerzo. En lugar de recibir
múltiples dosis de refuerzo, los CDC ahora recomiendan que las personas a partir de los 12 años de edad reciban solo
"una dosis de refuerzo de ARNm bivalente" después de completar la serie primaria o cualquier dosis de refuerzo
monovalente recibida en el pasado[15,20].

Esta nueva recomendación de recibir una dosis de refuerzo bivalente reemplaza todas las vacunas de refuerzo de ARNm
monovalente anteriores para personas de 12 años o más. La vacuna monovalente de ARNm no está autorizada como dosis
de refuerzo para personas mayores de 12 años.

Las personas de cinco a 11 años que recibieron la vacuna Pfizer-BioNTech seguirán recibiendo solo el refuerzo
monovalente después de completar la dosis primaria (no la bivalente). Además, todas las personas que hayan recibido
Novavax como vacuna primaria deben recibir una dosis de refuerzo bivalente de la vacuna Pfizer o Moderna.[15,20].

¿Podemos mezclar diferentes vacunas junto con la dosis de refuerzo?

A menos que se indique lo contrario, los CDC recomiendan que la serie primaria de vacunas de ARNm se complete con

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 el mismo tipo Por ejemplo, si una vacuna de ARNm en particular escasea o no está disponible, los CDC
recomiendan retrasar la segunda dosis hasta que se pueda obtener la misma vacuna.[21]. Sin embargo, si
alguien recibe la primera dosis de la vacuna de ARNm pero no puede recibir la segunda dosis debido a una
reacción alérgica u otros problemas médicos, aún puede recibir Janssen 28 días después de recibir la última
dosis de la vacuna de ARNm, siempre que tampoco son alérgicos a Janssen[21].

Según las recomendaciones de los CDC, se puede administrar como refuerzo una vacuna alternativa a la administrada
como parte de la serie primaria. Esto es particularmente relevante cuando se administra una vacuna de ARNm como
refuerzo a personas que tenían Janssen como su serie primaria. Los estudios han demostrado que esto fortalece la
eficacia de la vacuna contra la infección viral por COVID-19[21]. El intervalo para la dosis de refuerzo debe permanecer
igual, como se mencionó anteriormente. No obstante, no hay una diferencia significativa cuando se mezcla la vacuna
alternativa de ARNm en personas que recibieron la vacuna primaria Pfizer-BioNTech o Moderna.

¿Se pueden administrar vacunas que no sean COVID-19 con las vacunas
COVID-19?
Según las pautas de los CDC, las vacunas que no son COVID-19 se pueden administrar simultáneamente con la vacuna COVID-19.
Sin embargo, ambas vacunas deben inyectarse al menos en extremidades diferentes (si están asociadas con reacciones locales) o
al menos a 1 pulgada de distancia.[21].

Reacciones adversas, contraindicaciones y precauciones

La seguridad de las vacunas contra el COVID-19 ha sido objeto de numerosos conceptos erróneos y mitos, pero en
realidad, la mayoría de ellos son relativamente seguros. Mesa2y mesa3resumir las contraindicaciones y precauciones
asociadas con las diferentes vacunas COVID-19 con más detalle.

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Vacunas
Contraindicaciones
Episodio previo de una reacción alérgica
grave (anafilaxia) de una vacuna anterior
contra el COVID-19.
Historia previa de alergia a un
ingrediente en la vacuna COVID-19
Desarrollo de trombosis con
trombocitopenia (TTS) después de la
vacunación contra la COVID-19
Desarrollo del Síndrome de Guillain-
Barré (GBS) después de la vacunación
COVID-19
Experiencia previa de trombosis
inmunomediada y
trombocitopenia (ej. HIT)
Precauciones
Episodio previo de reacción alérgica a
la vacuna anterior COVID o no COVID
19 y/u otros tratamientos inyectados
Episodio previo de Síndrome de
Guillain-Barre (GBS) no relacionado con
la vacuna COVID-19
Miocarditis/pericarditis después de la
vacunación contra la COVID-19 en
adolescentes y hombres jóvenes
TABLA 2: Contraindicaciones y precauciones asociadas con diferentes tipos de vacunas contra la
COVID-19 y sus recomendaciones asociadas para futuras vacunas.
[21,22]
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pfizer, Moderna
Janssen Novavax Recomendación
(ARNm) (ARNm)
Los pacientes no deben recibir más dosis del mismo tipo
de vacuna. Si se experimenta una reacción alérgica
X X X X después de una vacuna de ARNm, se puede usar la vacuna
de Janssen para las dosis posteriores. Consulte a un
alergólogo para realizar más pruebas.
Los pacientes no deben recibir ninguna dosis adicional del mismo
X X X X tipo de vacuna. Consulte a un alergólogo para realizar más pruebas.
Si ocurre TTP, las dosis futuras de Janssen están
contraindicadas. Para completar la serie de vacunación o
X
recibir dosis de refuerzo, se recomiendan las vacunas de
ARNm después de la recuperación.
No se recomiendan futuras dosis de vacunas de Janssen.
Estos pacientes deben recibir una vacuna de ARNm para
X
completar su serie de vacunación o como refuerzos.
No se recomiendan futuras dosis de vacunas de Janssen.
Estos pacientes deben recibir una vacuna de ARNm para
X
completar su serie de vacunación o como refuerzos.
Para las personas que han tenido una reacción alérgica grave a una
vacuna contra el COVID-19, se deben tomar precauciones para
X X X X
determinar qué otro tipo de vacuna contra el COVID-19 sería más
apropiado para las dosis adicionales.
Se prefieren las vacunas de ARNm en pacientes con
X antecedentes de GBS. La administración de la vacuna de
Janssen debe abordarse con precaución.
Si se produce miocarditis o pericarditis, no se recomiendan dosis
futuras de cualquier vacuna de ARNm o Novavax COVID-19. Se
X X X
recomienda Janssen para dosis posteriores y refuerzos después de
la recuperación.
9 de 19
 Vacuna Efectos secundarios comunes por grupo de edad Tratamiento de efectos secundarios comunes

Para la edad: 6 meses a 3 años:Dolor en el lugar de la inyección, Para el dolor en el lugar de la inyección, use un paño húmedo y frío en el

inflamación de los ganglios linfáticos, fatiga, disminución del lugar y mueva el brazo. Para la fiebre, manténgase hidratado con líquidos.

apetito, irritabilidad. Para Edad: 4 a 17 años:dolor en Medicamentos (p. ej., ibuprofeno,

Todos los tipos de vacunas
el lugar de la inyección, fatiga, migrañas/dolor de cabeza, escalofríos, acetaminofén, antihistamínicos) se pueden usar después de la
(Moderna, Pfizer,
inflamación de los ganglios linfáticos, dolor muscular/articular. Edad: Para vacunación, pero no para prevenir los síntomas posteriores a la
Janssen, Novavax)
Adultos mayores de 18 años:Dolor en el lugar de la inyección, migrañas/ vacunación. Si el dolor o el enrojecimiento en el lugar de la inyección

dolor de cabeza, escalofríos, aumento empeoran después de un día o si los síntomas no mejoran después de

temperatura/fiebre, fatiga, náuseas, dolor muscular/articular unos días, consulte a un proveedor de atención médica.

Vacuna Efectos secundarios raros Tratamiento de efectos secundarios raros

Por favor busque atención médica inmediata. Póngase en contacto

con los servicios médicos de emergencia (EMS) y coloque a los
Anafilaxia: Respiratorio - dificultad para respirar, sibilancias, pacientes en una posición orientada hacia arriba. Evaluar las vías
Todos los tipos de vacunas
estridor, dificultad para tragar Cardiovascular respiratorias, la respiración, la circulación y el estado mental.
(Moderna, Pfizer,
- disminución de la presión arterial, desmayo Piel - urticaria, Administre epinefrina (dilución 1:1000) mediante inyección IM
Janssen, Novavax)
picazón, hinchazón de la boca o la cara. inmediatamente. Administre cada 5 a 15 minutos si los síntomas no
mejoran mientras espera el EMS. Evite cualquier otra vacunación.
Seguimiento con un alergólogo.

Por favor busque atención médica inmediata. Obtenga un

Miocarditis/pericarditis: Dolor en el pecho Dificultad para
Pfizer/Moderna/Novavax ECG, estado de troponina y marcadores de inflamación
respirar Latidos fuertes del corazón/Palpitaciones.
(ESR, CRP); Considere la evaluación de Cardiología.

Trombosis con síndrome de trombocitopenia (TTS): Dolor de cabeza,

TTS:Por favor busque atención médica inmediata. Consulte a
problemas de visión, dolor abdominal, dificultad para respirar,
hematología y obtenga un CBC, recuento de plaquetas e
moretones/sangrado recientes, dolor en las piernas o en la espalda.
imágenes para confirmar la trombosis.EGB:Por favor busque
J&J Síndrome de Guillain-Barré (SGB):problema
atención médica inmediata. Comience el tratamiento (ya sea
al caminar o movimientos faciales, problemas para controlar la
plasmaféresis o terapia con inmunoglobulina en dosis altas
vejiga o los intestinos, disminución de la fuerza u hormigueo en
[IVIg]) lo antes posible.
los brazos o las piernas.

TABLA 3: Efectos secundarios comunes de las vacunas COVID-19 y su manejo.

[21-27]

Reacción alérgica grave a la vacuna COVID-19: signos, síntomas,

manejo, asesoramiento al paciente y precauciones a tomar
Un historial de respuestas alérgicas graves, incluida la anafilaxia, a una vacuna anterior contra el COVID-19 o a un ingrediente de la
vacuna es una contraindicación importante para futuras dosis de la vacuna contra el COVID-19[21]. Por ejemplo, los adyuvantes
utilizados en las vacunas contra la COVID-19 para potenciar la respuesta inmunitaria deseada pueden inducir ocasionalmente una
reacción alérgica o autoinmune en individuos específicos. Estos incluyen polisorbato en Novavax y Janssen y polietilenglicol (PEG) en
Pfizer-BioNTech y Moderna.[22,26].

La anafilaxia tiene un inicio agudo de minutos a varias horas y requiere una intervención inmediata.[24,21]. Los síntomas incluyen
compromiso respiratorio (dificultad para respirar, sibilancias, estridor, dificultad para tragar), compromiso cardiovascular
(disminución de la presión arterial, desmayos, mareos) y compromiso de la piel (urticaria, picazón, hinchazón de la boca o la cara)
[21,24]. Si se produce anafilaxia después de la vacunación, suele ser de 15 a 30 minutos después de la dosis de la vacuna y justifica un
tratamiento inmediato.[21]. El manejo incluye la evaluación de las vías respiratorias, la respiración, la circulación, el cambio en el
estado mental, el contacto con los servicios médicos de emergencia (EMS), la colocación del paciente en una posición orientada hacia
arriba y la administración inmediata de epinefrina (dilución 1:1000) mediante inyección IM.[21]. Los síntomas suelen mejorar después
de la primera dosis de epinefrina; de lo contrario, se puede administrar una dosis repetida cada cinco a 15 minutos mientras se espera
que llegue el EMS[21]. Aunque la anafilaxia es una afección potencialmente mortal, es un efecto adverso raro con una incidencia
estimada de ocho casos por millón.[27].

Según los CDC, si un paciente sufre una reacción alérgica grave después de recibir una vacuna contra el COVID-19, no
debe recibir más dosis del mismo tipo de vacuna y debe derivarse a un alergólogo para un seguimiento adicional.[21].
Por ejemplo, si se experimenta una reacción alérgica después de recibir una vacuna de ARNm, el paciente no debe
recibir más dosis de ningún tipo de vacuna COVID-19 de ARNm.[21]. Después de recibir la primera dosis de la vacuna
Pfizer-BioNTech o Moderna, las personas que experimentan una reacción alérgica inmediata pueden recibir una dosis
de Janssen para completar su serie de vacunas.[22].

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 En un estudio multicéntrico de EE. UU. realizado entre enero de 2021 y marzo de 2021, las personas que recibieron la primera dosis
de la vacuna de ARNm y experimentaron reacciones alérgicas graves pudieron recibir con éxito una segunda dosis de las vacunas
Pfizer-BioNTech o Moderna.[28]. Este estudio sugiere que las reacciones observadas después de la dosis inicial no son verdaderas
reacciones alérgicas mediadas por IgE y probablemente no sean mediadas por IgE.[28].

Una precaución general antes de recibir una vacuna contra el COVID-19 es la evaluación de antecedentes de una reacción alérgica a
una vacuna anterior contra el COVID-19 o que no sea contra el COVID-19 y a otros tratamientos inyectados.[21]. Para las personas
con antecedentes de reacciones alérgicas graves a una vacuna contra la COVID-19, se deben tomar precauciones para determinar
qué tipo de vacuna contra la COVID-19 sería la más apropiada para las dosis adicionales.[21]. Por ejemplo, una alergia al polisorbato
es una precaución para Pfizer-BioNTech o Moderna porque contienen la proteína PEG estrechamente relacionada[21]. Si una persona
experimenta una reacción alérgica inmediata a una vacuna que no es contra el COVID-19 u otra terapia inyectable debido a un
componente desconocido o conocido de una vacuna contra el COVID-19, puede ser útil hacer un seguimiento con un alergólogo-
inmunólogo para realizar más pruebas.[21].

Trombosis con síndrome de trombocitopenia (TTS) de la vacuna

COVID-19
TTS también se conoce como trombocitopenia trombótica inducida por vacunas (VITT). Los estudios muestran que la vacunación de
Janssen provocó aproximadamente cuatro casos por millón y 0,6 muertes por millón después de la dosis inicial[29].

Signos, síntomas y manejo del TTS

Los síntomas de TTS generalmente se desarrollan entre siete y 14 días después de la vacunación e incluyen dolor de cabeza, cambios
en la visión, dolor abdominal, dificultad para respirar, problemas de sangrado o hematomas y dolor en las piernas o la espalda.
[29,30]. Si hay sospecha de VITT, se deben obtener de inmediato análisis de sangre, como un hemograma completo y un recuento de
plaquetas, e imágenes para identificar la trombosis en función de la presentación del paciente.[30]. Si VITT está presente, se justifica
la consulta inmediata con un hematólogo[30].

Asesoramiento al paciente después de que ocurre el STT

Si se experimenta TTS después de recibir una vacuna de Janssen, está contraindicada una dosis posterior con ella.[21].
Aquellos que deseen completar su serie de vacunas deben recibir una dosis de refuerzo de ARNm al menos dos meses
después de la primera dosis de Janssen y solo si se han recuperado.[21]. En última instancia, el paciente debe hablar con
su hematólogo y proveedores de atención médica para decidir qué vacuna de ARNm es la más adecuada y el intervalo
óptimo de administración de refuerzo.[21]. Aunque el mecanismo exacto detrás del desarrollo de TTS no está claro, se
supone que es similar a la trombocitopenia inducida por heparina (HIT) debido a la presencia de anticuerpos contra el
factor plaquetario 4 en casos de TTS[21,30]. Esto explica por qué los pacientes no deben recibir otra dosis de Janssen que
hayan experimentado un caso de trombosis y trombocitopenia inmunomediada, como HIT.[21]. Esto no incluye
antecedentes de otras afecciones de la coagulación de la sangre, como trombofilia, embarazo o el uso de métodos
anticonceptivos, ya que no tienen un mayor riesgo de desarrollar STT.[21].

Síndrome de Guillain-Barré (GBS) de la vacuna COVID-19

Si una persona desarrolla GBS dentro de las seis semanas posteriores a la administración de una vacuna de Janssen, no se recomienda administrar otra dosis de la

misma.[21]. Para julio de 2021, el Sistema de Informe de Eventos Adversos a las Vacunas (VAERS, por sus siglas en inglés) se aproximó a un caso de Síndrome de

Guillain Barré (GBS, por sus siglas en inglés) por cada 100 000 dosis[31].

Signos, síntomas y manejo del GBS

El GBS es un trastorno periférico que involucra daño a los nervios causado por el sistema inmunológico de uno.[21]. Los síntomas
generalmente ocurren dentro de los 42 días posteriores a una dosis de Janssen, y los hombres de 40 a 64 años son los más afectados.
[21]. Esto puede provocar dificultades para caminar, debilidad facial, disfunción de la vejiga o del intestino, debilidad bilateral de las
extremidades superiores e inferiores y sensaciones de hormigueo.[21]. La presencia de cualquiera de estos síntomas después de la
vacuna Janssen requiere atención médica inmediata.[21]. El tratamiento es más efectivo cuando se inicia dentro de las dos semanas
posteriores al inicio de los síntomas e involucra el intercambio de plasma o la terapia con inmunoglobulina en dosis altas (IGIV)[32].

Consejería al paciente después de que ocurre GBS

Para aquellos que desarrollan GBS dentro de las seis semanas posteriores a la administración de la dosis de Janssen y desean completar su serie de

vacunación, se debe usar una vacuna de ARNm COVID-19 para dosis de refuerzo.[21]. Para dosis futuras, también se recomiendan vacunas de

ARNm para aquellos que desarrollan GBS después de seis semanas de recibir una dosis de Janssen.

[21].

Precauciones de EGB

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 Para las personas con antecedentes de GBS, la administración de Janssen debe abordarse con precaución.[21].
Dado que el uso de vacunas de ARNm no aumenta la probabilidad de contraer GBS, se recomienda Pfizer-
BioNTech, Moderna o Novavax en estas situaciones.[21].

Miocarditis/pericarditis por vacuna COVID-19

Las vacunas mRNA COVID-19 y Novavax se han asociado con el desarrollo de miocarditis o pericarditis en hombres jóvenes de 12 a 39
años de edad después de la vacunación[21,33]. Sin embargo, para ponerlo en perspectiva, la infección por COVID-19 tiene una mayor
probabilidad de causar un evento adverso cardíaco de este tipo que la vacunación. Los informes de miocarditis a VAERS entre
diciembre de 2020 y agosto de 2021 mostraron que entre los hombres, los casos oscilaron entre 52 y 106 por millón de dosis de
vacunas de ARNm entre las edades de 12 a 24 años.[34]. Ahora se sugiere un intervalo de dosificación de ocho semanas entre la
primera y la segunda dosis de mRNA o Novavax para reducir el riesgo de miocarditis relacionada con la vacuna en personas de seis
meses a 64 años y especialmente en hombres de 12 a 39 años.[21].

Signos, síntomas y manejo de la miocarditis

La miocarditis ocurre cuando el músculo cardíaco está inflamado, mientras que la pericarditis ocurre cuando el saco que rodea el
corazón está inflamado.[33]. Las personas, especialmente los hombres jóvenes que recibieron una vacuna reciente contra el COVID-19
y que experimentan dolor en el pecho, dificultad para respirar y palpitaciones, deben buscar atención médica.[33]. El manejo debe
consistir en una consulta de cardiología y un estudio cardíaco, un electrocardiograma y análisis de sangre, que incluyen el nivel de
troponina y marcadores inflamatorios como la velocidad de sedimentación globular (VSG) frente a la proteína C reactiva (PCR).[33-36].

Consejería al paciente después de que ocurre la miocarditis

Si un paciente experimenta miocarditis, se recomienda evitar las dosis posteriores de cualquier vacuna de ARNm o Novavax COVID-19.
[21]. Si una persona que ha desarrollado miocarditis desea recibir otra vacuna contra el COVID-19, debe recuperarse por completo y
permanecer estable[21]. Para dosis posteriores o refuerzos, se recomienda Janssen sobre las vacunas de ARNm o Novavax[21]. Las
personas con antecedentes de miocarditis o pericarditis no relacionadas con la vacunación contra el COVID-19 pueden recibir
cualquier vacuna contra el COVID-19 que esté aprobada por la FDA una vez que se hayan recuperado de su afección[21].

Otras vacunas COVID-19 ampliamente utilizadas en todo el mundo

Hay otras siete vacunas COVID-19 disponibles en todo el mundo que se enumeran en la Tabla4.

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 Nombre de la marca Tipo Función clave

ChAdOx1 nCoV-
Basado en vectores virales no replicantes, 2 dosis de vacuna administradas con 8-12 semanas de diferencia 8 Refrigerador de almacenamiento en (2 a
19/AZD1222
utilizando adenovirus como vector °C)
(Astra Zeneca)

Convidecia O AD5-
Basado en vectores virales no replicantes,
nCOV (CanSino) Vacuna de dosis única Conservación en frigorífico (de 2 a 8 °C)
utilizando el vector de adenovirus 5
biológicos)

Gam-COVID-
Basado en vectores virales no replicantes, Vacuna de 2 dosis administrada con 21 días a 3 meses de Refrigerador de almacenamiento
Vac/Sputnik V
utilizando adenovirus - Ad26 y Ad5 diferencia a (2 a 8 °C)
(Instituto Gamaleya)

vacuna de partículas de virus inactivado

WIV04 y HB02 2 dosis de vacuna administradas con 28 días de diferencia Refrigerador de almacenamiento en (2 a 8
basada en dos aislados diferentes de
(Sinopharm) °C)
COVID-19

Virus inactivado con hidróxido de 2 dosis de vacuna administradas con 28 días de diferencia Refrigerador de almacenamiento en (2 a 8
CoronaVac (Sinovac)
aluminio como adyuvante °C)

2 dosis de vacuna administradas con 29 días de diferencia Refrigerador de almacenamiento en (2 a 8

covaxina vacuna de partículas de virus inactivado
°C)

Vacuna de 3 dosis con cada dosis administrada con 28 días de diferenciautiliza sin aguja
con inyector,
ZyCoV-D (Zydus Cadila) vacuna de ADN basada en plásmidos
por lo tanto, indolora Refrigerador Almacenamiento a (2 a 8 °C)

TABLA 4: Otros tipos de vacuna COVID-19 disponibles en todo el mundo.

[37-45]

ChAdOx1 nCoV-19/AZD1222 (AstraZeneca - la Universidad de Oxford y el Serum Institute of India)

La Universidad de Oxford y AstraZeneca colaboraron para crear esta vacuna. Esta vacuna utiliza ADN para crear proteínas S
a diferencia de las vacunas de ARNm. El adenovirus del chimpancé ChAdOx1 sirve como vector para esta vacuna. Luego, el
adenovirus modificado inyectará el código genético de la proteína S de COVID-19 en el núcleo de las células del receptor, lo
que permitirá que se traduzca en ARNm. Más tarde, este ARNm se traduce en proteínas de punta que viajan a la superficie,
donde el sistema inmunitario puede detectarlas y, finalmente, generar una respuesta inmunológica. Es fácil de usar y
almacenar esta vacuna. La vacuna no tiene que permanecer congelada y puede durar mucho tiempo, incluso cuando se
refrigera entre 2 °C y 8 °C. La OMS recomienda que esta vacuna se administre en dos dosis IM con ocho a 12 semanas de
diferencia[35-37]

Vacuna COVID-19 basada en Ad5 (CanSino Biologics)

Esta vacuna fue desarrollada por CanSinoBio y el Instituto de Biotecnología de Beijing como una vacuna de dosis única
contra el COVID-19 en China. Esta vacuna de dosis única se administra IM y se basa en la replicación de un vector de
adenovirus tipo 5 que expresa la proteína S del SARS-CoV-2. Esta vacuna está disponible en China y otros países, incluidos
Pakistán y México.[38]. La eficacia de esta vacuna mostró una eficacia del 57,5 % y del 91,7 %, respectivamente, en la
prevención de enfermedades sintomáticas y graves durante el ensayo de fase 3. Se deben realizar más estudios para
verificar la efectividad contra diferentes variantes de COVID-19[38].

Gam-COVID-Vac/Sputnik V (Instituto Gamaleya)

Esta vacuna fue desarrollada por el Instituto de Investigación Gamaleya de Rusia. El mecanismo de acción de la vacuna es
similar a AZD1222 discutido anteriormente. Sputnik V utiliza ADN de doble cadena para construir proteínas de punta
COVID-19 para inducir una respuesta inmune. El vector utilizado para esta vacuna es también Adenovirus 26 (AD26) y
Adenovirus 5 (AD5). Esta vacuna se administra IM en dos dosis. La dosis inicial contiene el vector AD26 seguido del vector
AD5 administrado con 21 días a tres meses de diferencia[39,40]. La vacuna mostró una eficacia del 91,6 % en la prevención
de los síntomas de la COVID-19 después de la segunda dosis. Es necesario realizar más estudios para verificar la
efectividad contra diferentes variantes de COVID-19[39,40].

WIV04 y HB02 (Sinopharm)

El Instituto de Productos Biológicos de Sinopharm de Beijing se encargó de desarrollar estas dos vacunas de partículas de virus
inactivadas basadas en dos aislamientos diferentes de COVID-19 encontrados en pacientes en China. Estos dos

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 las vacunas se administran IM con 28 días de diferencia[41]. La vacuna mostró una efectividad del 73% para WIV04 y del
78% para HB02. Se deben realizar más estudios para verificar la eficacia contra diferentes variantes de COVID-19[41].
Esta vacuna está disponible en China y otros países como los Emiratos Árabes Unidos.

CoronaVac (Sinovac)

Esta vacuna se basa en un virus COVID-19 inactivo dentro de un hidróxido de aluminio como adyuvante. Esta es una vacuna de dos
dosis administrada IM con 28 días de diferencia[42]. Esta vacuna mostró una eficacia del 83,5 % en un ensayo de fase 3. Sin embargo,
otros países como Brasil y Chile han reportado menor uso de la eficacia de la vacuna, alrededor del 70%[42,43].

Covaxin (BBV152: Bharat Biotech y Consejo Indio de Investigación Médica)

Esta vacuna se basa en un virus COVID-19 inactivo desarrollado por Bharat biotech y el Consejo Indio de Investigación
Médica. Esta es una vacuna de dos dosis administrada IM con 29 días de diferencia[44]. La vacuna mostró una eficacia del
78% en un ensayo aleatorizado[44]. Se deben realizar más estudios para verificar la efectividad contra diferentes
variantes de COVID-19.

ZyCoV-D (Zydus Cadila)

Esta vacuna se considera la primera vacuna de ADN basada en plásmidos del mundo desarrollada por Zydus Cadila en India contra el
virus COVID-19. Esta vacuna utiliza un plásmido que porta un genoma de coronavirus para generar Sproteínas en la célula huésped, lo
que lleva a una respuesta inmunitaria. Es una vacuna de tres dosis con cada dosis administrada con 28 días de diferencia. La vacuna
utiliza un inyector sin aguja que administra la vacuna con un chorro de alta presión por vía subcutánea. El beneficio de esta vacuna es
que no requiere aguja y, por lo tanto, es indolora. Además, dado que esta vacuna se basa en plásmidos, se pueden evitar los
problemas de inmunidad basados en vectores.[45]. Esta vacuna ha demostrado tener un 67% de efectividad contra la infección por
COVID-19. Se deben realizar más estudios para verificar la efectividad contra diferentes variantes de COVID[46].

Efectividad de la vacuna COVID-19

En la sección, hemos discutido la efectividad de diferentes vacunas COVID-19 contra diferentes variantes de
SARS-CoV-2[46-49]. Esto no incluye estudios de dosis de refuerzo de COVID-19 bivalente.

Delta (B.1.617.2) Variante

Han surgido varias variantes del SARS-CoV-2 desde que estalló la pandemia de COVID-19, a pesar de los esfuerzos de la vacuna para
contenerla. Las mutaciones críticas de la proteína S (D614G, L452R, P681R y T478K) se han relacionado con el aumento de la
transmisibilidad de la variante delta. Se ha teorizado que otro factor importante en la eficacia reducida de la vacuna contra las
variantes delta es su mayor afinidad por la proteína S y ACE2. La tabla destaca la efectividad de la vacuna contra la variante delta. Las
vacunas de ARNm tuvieron una eficacia superior al 94 % de dos a cuatro semanas después de completar dos dosis. La efectividad se
reduce a alrededor del 80 % a las 25 semanas o más después de completar dos dosis de vacunas de ARNm. La efectividad de la
vacuna aumenta a más del 95 % cuando se refuerza con cualquiera de las vacunas de ARNm.

Después de dos dosis, la vacuna de AstraZeneca mostró una efectividad del 82% contra la variante delta. Esta efectividad se reduce
a alrededor del 43,5% a las 25 semanas o más. La eficacia de la vacuna aumenta a más del 95 % cuando se refuerza con cualquiera
de las vacunas de ARN mensajero como se muestra en la Tabla5.

Vacuna Tipo 2 dosis de vacuna Dosis de refuerzo

2-4 semanas después de la 25 semanas después de la Pfizer (5-9 semanas después de la dosis de Moderna (5-9 semanas después de la dosis de

segunda dosis segunda dosis refuerzo) refuerzo)

Pfizer-
> 94% ~80% > 95% > 95%
BioNTech

Moderna > 94% ~80% > 95% > 95%

AstraZenac ~82% ~43,5% > 95% > 95%

TABLA 5: Efectividad de la vacuna después de dos dosis de la vacuna seguidas de una dosis de refuerzo de
Pfizer o Moderna contra la variante delta.
[46-49]

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 Variante Omicron (B.1.1.529)

Según los datos de los CDC de agosto de 2022, los sublinajes BA.5 de la variedad omicron representaron alrededor del 88 % de las
infecciones en los Estados Unidos. La eficacia de las vacunas fue menor para la variante omicron para todas las vacunas de ARNm en
comparación con la variante delta. Los pacientes que recibieron dos dosis de la vacuna Pfizer-BioNTech inicialmente tuvieron una
efectividad de la vacuna del 65,5 % alrededor de dos a cuatro semanas después de completar la segunda dosis. Esta eficacia se reduce
al 8,8% después de 25 semanas. De manera similar, con la vacuna Moderna, las dos dosis de la vacuna fueron inicialmente efectivas en
un 75,1 % de dos a cuatro semanas después de completar la segunda dosis. Esta eficacia se reduce al 14,9% después de 25 semanas
como se muestra en la Tabla6. Para combatir estas mutaciones, los fabricantes de vacunas desarrollan constantemente dosis de
refuerzo de próxima generación.

Tipo de vacuna 2-4 semanas después de la segunda dosis 25 semanas después de la segunda dosis

Pfizer-BioNTech ~65,5% ~8,8%

Moderna ~75,1% ~14,9%

TABLA 6: Efectividad de la vacuna después de dos dosis de Pfizer o Moderna contra la variante omicron.

[46-49]

Para las personas que recibieron Pfizer-BioNTech como serie primaria (dos dosis) y como dosis de refuerzo, la efectividad de la
vacuna aumentó a alrededor del 67 % entre dos y cuatro semanas después de la dosis de refuerzo. Esta eficacia se redujo a
alrededor del 45 % después de 10 semanas de recibir la dosis de refuerzo, como se muestra en la Tabla7.

Vacuna 2-4 semanas después de la 25 semanas después de la Pfizer Booster (2-4 semanas después de la Refuerzo de Pfizer (10 semanas después de la

Tipo segunda dosis segunda dosis dosis de refuerzo) dosis de refuerzo)

Pfizer ~65,5% ~8,8% ~67% ~45%

TABLA 7: Efectividad de la vacuna después de dos dosis primarias de la vacuna Pfizer seguidas de una dosis de
refuerzo de Pfizer contra la variante omicron.

[46-49]

El individuo que recibió Pfizer-BioNTech como tratamiento primario (vacuna de dos dosis) y luego recibió la vacuna Moderna como
tercera dosis de refuerzo mostró que la efectividad aumentó a alrededor del 74 % de dos a cuatro semanas después de recibir la dosis
de refuerzo, que luego disminuyó a 64% alrededor de cinco a nueve semanas como se muestra en la Tabla8.

Vacuna 2-4 semanas después 25 semanas después Moderna Booster (2-4 semanas después de la Moderna Booster (5-9 semanas después de la

Tipo 2da dosis 2da dosis dosis de refuerzo) dosis de refuerzo)

Pfizer ~65,5% ~8,8% ~74% ~64%

TABLA 8: Efectividad de la vacuna después de dos dosis primarias de la vacuna Pfizer seguidas de una dosis de
refuerzo de Moderna contra la variante omicron.

[46-49]

Las personas que recibieron Moderna como tratamiento primario (vacuna de dos dosis) y luego recibieron la vacuna Moderna
como tercera dosis de refuerzo mostraron un aumento de la eficacia de alrededor del 66 % de dos a cuatro semanas después de
recibir la dosis de refuerzo, como se muestra en la Tabla9. No se realizaron más estudios para ver la eficacia después de cuatro
semanas.

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 Tipo de vacuna 2-4 semanas después de la segunda dosis 25 semanas después de la segunda dosis Moderna Booster (2-4 semanas después de la dosis de refuerzo)

Moderna ~75,1% ~14,9% ~66%

TABLA 9: Efectividad de la vacuna después de dos dosis primarias de la vacuna Moderna seguidas de una dosis
de refuerzo de Moderna contra la variante omicron.

[46-49]

Las personas que recibieron Moderna como una serie primaria (dos dosis) y luego recibieron la vacuna Pfizer-BioNTech como una
tercera dosis de refuerzo mostraron un aumento de la efectividad de alrededor del 65 % de dos a cuatro semanas después de la
dosis de refuerzo, como se muestra en la Tabla10. No se realizaron más estudios para ver la eficacia después de cuatro semanas.

Tipo de vacuna 2-4 semanas después de la segunda dosis 25 semanas después de la segunda dosis Pfizer Booster (2-4 semanas después de la dosis de refuerzo)

Moderna ~75,1% ~14,9% ~65%

TABLA 10: Efectividad de la vacuna después de dos dosis primarias de la vacuna Moderna seguidas de una dosis
de refuerzo de Pfizer contra la variante omicron.

[46-49]

La vacuna de AstraZeneca no proporcionó ninguna protección contra esta variante después de 20 semanas. Sin embargo, para las
personas que recibieron AstraZeneca como una serie primaria (dos dosis) y luego recibieron la vacuna Pfizer-BioNTech como una
tercera dosis de refuerzo, la efectividad de la vacuna aumentó a alrededor del 62 % entre dos y cuatro semanas después de la dosis de
refuerzo. Esta eficacia se redujo a alrededor del 40% a las 10 semanas. Por otro lado, las personas que recibieron la vacuna Moderna
como dosis de refuerzo aumentaron la efectividad de la vacuna al 70 % de dos a cuatro semanas después de la dosis de refuerzo. Esta
eficacia se redujo a alrededor del 61 % entre las cinco y las nueve semanas, como se muestra en la Tabla11y mesa12.

Vacuna 20 semanas después de la Pfizer Booster (2-4 semanas después de la dosis de Refuerzo de Pfizer (10 semanas después de la dosis de

Tipo segunda dosis refuerzo) refuerzo)

AstraZeneca ~0% ~62% ~40%

TABLA 11: Efectividad de la vacuna después de dos dosis primarias de la vacuna AstraZeneca seguidas de una dosis
de refuerzo de Pfizer contra la variante omicron.

[46-49]

Vacuna 20 semanas después de la Moderna Booster (2-4 semanas después de la dosis de Moderna Booster (5-9 semanas después de la dosis de

Tipo segunda dosis refuerzo) refuerzo)

AstraZeneca ~0% ~70% ~61%

TABLA 12: Efectividad de la vacuna después de dos dosis primarias de la vacuna AstraZeneca seguidas de una dosis
de refuerzo de Moderna contra la variante omicron.

[46-49]

Limitaciones de esta revisión

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 Hemos revisado la literatura actual sobre las vacunas COVID-19 que ya han sido aprobadas en los EE. UU. y en otras naciones como el
Reino Unido, China e India; algunos otros países también pueden haberlos aprobado. No todas las vacunas autorizadas en otras
partes del mundo pueden revisarse en este artículo. Los efectos secundarios de la vacuna discutidos provienen de los datos
informados actualmente al 9 de septiembre de 2022, que pueden cambiar en el futuro a medida que surjan nuevos datos.

Conclusiones
La pandemia de COVID-19 continúa perpetuándose con la aparición de variantes de preocupación como las variantes delta y omicron,
lo que hace que las medidas preventivas sólidas para la contención del virus sean más cruciales que nunca. Si bien es posible que estas
mutaciones no necesariamente hagan que el virus COVID-19 sea más virulento, ciertamente dificultan las medidas de contención de la
pandemia. El método de prevención primaria fundamental sigue siendo la vacunación, aunque este virus está mutando
constantemente, lo que hace posible escapar a la protección vacunal y provocar infecciones de avance vacunal. Las vacunas entre
aquellos que califican pueden prevenir la transmisión de enfermedades, hospitalizaciones y muertes por COVID-19. Los fabricantes de
vacunas continúan actualizando las vacunas COVID-19 para combatir las variantes. Cuatro vacunas están actualmente aprobadas para
su uso en los Estados Unidos por la FDA, dando a la gente la opción de cuál es el apropiado. Si bien la mayoría de los efectos adversos
son leves y autolimitados, es esencial informar a los receptores de la vacuna sobre cualquier posible efecto adverso.

Además, en comparación con la infección por COVID-19, la incidencia de varios efectos secundarios potenciales, como la miocarditis,
es menor con la inmunización contra la COVID-19, como se discutió anteriormente en el artículo. Además, completar las dosis
recomendadas (primaria y de refuerzo) en el intervalo recomendado es fundamental para obtener el máximo beneficio de la
vacunación. A las personas que han recibido la cantidad recomendada de dosis de vacunas les va sustancialmente mejor que a
aquellas con inmunizaciones parciales a largo plazo. En conclusión, las ventajas de la vacunación contra la COVID-19 superan con
creces los riesgos de reacciones adversas. Con la vacuna contra la COVID-19 llegando a todas partes del mundo a través de la
colaboración global, el reconocimiento rápido de los efectos adversos y la detección adecuada de la población son esenciales para
mejorar su aceptabilidad y serán fundamentales para contener esta pandemia.

información adicional
Divulgaciones
Conflictos de interés:De conformidad con el formulario de divulgación uniforme del ICMJE, todos los autores declaran lo
siguiente:Información de pago/servicios:Todos los autores han declarado que no recibieron apoyo financiero de ninguna
organización para el trabajo presentado.Relaciones financieras:Todos los autores han declarado que no tienen relaciones
financieras en la actualidad o en los últimos tres años con ninguna organización que pueda tener interés en el trabajo
presentado.Otras relaciones:Todos los autores han declarado que no existen otras relaciones o actividades que puedan
parecer haber influido en el trabajo presentado.

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