UNIVERSIDAD

 DE  CALDAS  
PROGRAMA  DE  INVESTIGACIONES  EN  GERONTOLOGIA  Y  GERIATRIA  
LABORAT0RIO  DE  ENVEJECIMIENTO  
CLINICA  DE  INESTABILIDAD,  VERTIGO,  MAREO,  CAIDAS  Y  FRACTURAS  
 
 
CLASIFICACIONES  Y  PUNTOS  DE  CORTE  DE  LAS  ESCALAS  DE  VALORACIÓN  FUNCIONAL  
 
 
BATERIA  CORTA  DE  EJCUCION  FISICA  (SPPB):  
Para    que    se    usa:  evaluar  limitación  funcional  y  discapacidad  
 
Bajos   puntajes   en   el   SPPB   tienen   un   alto   valor   predictivo   para   un   amplio   rango   de  
consecuencias  de  salud  que  incluyen  la  discapacidad  en  las  Actividades  de  Vida  Diaria  (AVD),  
pérdida   de   la   movilidad,   discapacidad,   hospitalización,   tiempo   de   estancia   hospitalaria,  
admisión  a  hogares  de  ancianos  y  muerte.  
 
Por  cada  punto  de  incremento  de  SPPB  después  de  una  hospitalización  se  recude  en  14%  el  
riesgo  de  consecuencias  adversas    
 
Clasificación:    
• Baja:  0-­‐6  puntos    
• Intermedia:  7-­‐9  puntos  
• Alta:  10-­‐12  puntos  
 
Puntos  de  corte  según  diferentes  criterios:    
• 10-­‐12  puntos:  no  riesgo  de  discapacidad  
• 10   puntos   o   menos:   ancianos   no   discapacitados   que   puntúen   por   debajo   de   10   en   la  
batería  tendrán  un  elevado  riesgo  de  desarrollar  discapacidad  
• 9  puntos  discrimina  entre  frágiles  y  no  frágiles        
• 7-­‐9  puntos:  tienen  entre  1,6  y  2,1  mayor  riesgo  de  desarrollar  discapacidad    
• 7  puntos  o  menos:  alto  riesgo  de  hospitalización,  rehospitalización  y  muerte.  Pérdida  
de  capacidad  para  caminar  400  m  en  los  próximos  3  años.  Se  incrementa  en  32  veces  
el  riesgo  de  discapacidad  de  movilidad  
• 6-­‐8  puntos:  predice  dificultades  en  AVD  a  los  12  meses  
• 4-­‐6  puntos:  riesgo  entre  3,4  y  5,1  de  desarrollar  dependencia  en  AVD  básicas  a  los  12  
meses  y  2,9  a  4,9  mayor  riesgo  de  desarrollar  discapacidad  
• 4   puntos   o   menos   incrementan   5   veces   el   riesgo   de   hospitalización   y   muerte   mientras  
que  los  que  tienen  entre  5  y  7  puntos  lo  incrementan  2,6  veces.    
 
 
 
 
 
VELOCIDAD  DE  LA  MARCHA  
Para  que    se    usa:  valorar  alteraciones  en  la    deambulación  y  la  movilidad.  Es    manifestación  
preclínica  de  fragilidad  y  deterioro  cognoscitivo.  
 
 
Clasificación    
• Optima:  entre  1,2  y  1,4  m/s    
• Lenta:  <0,8  m/s  
• Vulnerable:  entre  0,6  y  1  m/s    
• Alto   riesgo:   <0,6   m/s   se   considera   como   punto   de   corte   para   identificar   a   aquellas  
personas   con   elevado   riesgo   de   caidas   y   de   ser   hospitalizados,   con   deterioro   de   la  
salud  y  de  la  función  física.    
• Deterioro  de  la  movilidad:  <0,4  m/s  
 
 

INCORPORARSE  DE  UNA  SILLA    

Para    que  se  usa:  valorar  la  fuerza    muscular    de  miembros  inferiores  y    equilibrio.  
Por   cada   segundo   de   incremento   en   el   tiempo   de   incorporarse   de   una   silla   (5   veces)   se  
incrementa   el   riesgo   de   discapacidad   en   1,4   veces.   Del   SPPB   es   la   prueba   mas   asociada   con  
mortalidad.  
 
Incorporarse  5  veces  según  SPPB:  
• 2  puntos  o  menos  indica  fragilidad  y  se  relaciona  con  debilidad  muscular    
• La   incapacidad   para   realizar   la   prueba   es   un   importante     predictor   de   discapacidad   en  
ABVD  y  AIVD.    
• Quienes   no   son   capaces   de   terminar   la   prueba   aumentan   el   riesgo   de   caídas   en   4,22  
veces  y  el  riesgo  de  discapacidad  en  24,7  veces.    
• La   incapacidad   de   incorporarse   sin   ayuda   de   brazos   predice   caídas   recurrentes   y  
caídas  con  fracturas.    
 
FUERZA  DE  AGARRE:  
Para     que     se   usa:   evalúa   la     fuerza     global     muscular.   Fuerte   predictor   de   discapacidad   y    
fragilidad  en    ancianos  NO    discapacitados.    
 
Clasificación:  
 
Clasificación     Hombres  K/f   Mujeres  K/f  
Debilidad   26   16  
Intermedia   26  -­‐  31,9   16  –  19,9  
Normal   >  32   >  20  
   
15  Kg/f  o  menor  predice  discapacidad  y  fragilidad    
 
 
ALCANCE  FUNCIONAL:      
Para  que  se    usa:  mide  los  límites  de  estabilidad.  Control  postural    dinámico  
• 20  cm  o  menos  riesgo  de  caídas    
• 28  cm  o  menos  riesgo  de  deterioro  de  movilidad    
FALLS  EFFICACY  SCALE  INTERNATIONAL  (FES-­‐I):    
Para    que    se  usa:  Valora  preocupación  de  caer.  
• Mayor  de  23  puntos  indica  riesgo  de  caídas      
• Mayor  de  31  puntos  indica  riesgo  de  caídas  recurrentes  
• Clasificación:    
o 16-­‐19  bajo  riesgo    
o 20-­‐27  moderado  
o >28  alto  
 
TINETTI  TOTAL:    
Para    que  se  usa:    valora  equilibrio  (estático  y  dinámico)  y  características  de  la  marcha    
 
19  puntos  riesgo  de  caídas    
 
BARTHEL  (AVD  básicas):    
Para    que    se  usa:  determina  la  capacidad  de    realizar  actividades  básicas  de  la  vida  diaria  de  
manera  independiente.  
Máxima  puntuación:  100  puntos  (90  si  está  en  silla  de  ruedas)  
 
Grado  de  
Resultado  
dependencia  
<  20   Total  
20-­‐35   Grave  
40-­‐55   Moderado  
≥  60   Leve  
100   Independiente  
 
 
ESPACIO  DE  VIDA    
Valora  movilidad   y  participación  social  puesto  que  refleja  el  área  a  través  de  la  cual  se  mueve  
una  persona,  desde  su  cama  hasta  más  allá  de  la  ciudad  o  del  país  
• Mayores  puntajes  protegen  de  deterioro  cognoscitivo  
• Las  personas  con  un  espacio  de  vida  restringido,  que  no  salen  mas  allá  de  su  patio  o  de  
la  puerta  de  su  casa  (espacio  de  vida  2)  tienen  1,6  mayor  riesgo  de  morir  que  quienes  
viajan  fuera  de  la  ciudad  
• Los   ancianos   con   menos   de   8   puntos   en   el   SPPB   tienen   en   promedio   10   puntos   menos  
en  espacio  de  vida.  
• Se  ha  demostrado  que  los  que  salen  mas  allá  de  su  barrio  menos  de  4  veces  cuatro  por  
semana,   tienen   1,7   veces   mayor   probabilidad   de   convertirse   en   frágiles   y   los   que  
nunca  salen  de  sus  hogares  incrementan  la  mortalidad  3  veces  
 
Puntos  de  corte:    
• 56   puntos   o   menos   en   espacio   de   vida   total   (max   120   puntos)   indica   restricción   de  
espacio  de  vida  y  riesgo  de  limitación  en  AIVD  
• 3  o  menos   en  espacio  de  vida  máximo  (max  5  puntos):  restricción  de  este  espacio  de  
vida,  dado  que  indica  que  no  sale  del  vecindario.    
• Según   esta   escala,   una   persona   restringida   al   espacio   de   vida   1   (que   corresponde   a  
movilidad  dentro  de  la  casa)  se  considera  confinada  en  casa  
MINIMENTAL  TEST  
Para    que    se  usa:  tamizaje  de  deterioro  cognoscitivo  
 
Clasificacion:  
• DCL:  21-­‐26  puntos  
• Deterioro  cognitivo  moderado:  11-­‐20  puntos  
• Deterioro  cognitivo  severo:  0-­‐  10  puntos.    
 
Puntos  de  corte:  
• Mayor  de    5  años  de  escolaridad:  23  
• Menor    de  5  años  de  escolaridad  urbano:  20    
• Menor    de  5  años  de  escolaridad  rural:  18  
 
Remitir:   0-­‐5    años  de  escolaridad:  menor  de  21  
      6-­‐  12  años  de  escolaridad:  menor    de  24    
    Mayor  de  12    años    de  escolaridad:  menor    de  26  
 
ESCALA  DE  DEPRESIÓN    GERIATRICA    DE    YESAVAGE  
Para    que  se  usa:  tamizaje  de  depresión  
 
Clasificación:    
• 0-­‐5:  normal  
• 6-­‐9:  Depresión  leve  
• Mayor  de  10:  Depresión  establecida  
 
 
MININUTRICIONAL  ASSESSMENT    MNA  
 
Para  que    se  usa:  valoración  nutricional    del    anciano  y    factores  de    riesgo  de  desnutricion    
 
Clasificación  :    
• Mayor  de  24:  buen    estado  nutricional  
• 23.5  a    17:  riesgo    de    desnutrición  
• >  17:  malnutrición  proteico-­‐calórica