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Colon Anatomia y

Fisiologia

• Desde el extremo del ileon hasta la
relfexion peritoneal en su union del
sigmoide con el recto
• Extremo proximal en el ciego
• Intestino grueso se origina del
intestino medio (ciego a colon
transverso distal)
• Intestino posterior (colon transverso
distal hasta recto y ano)

5cms en nivel rectosigmoide • Varia de 180cms en hombres • 157 cms en mujeres • Capa muscular longitudnal se concentra formando 3 bandas lineales equidistantes.5 cms en ciego • Disminuye conforme avanza hasta 2. • Apendices epiploicos son tejido adiposo amarillo que rodean la pared colonica evidentes en sigmpoide y asuentes en recto. tenias del colon • Las tenias se extienden desde el extremo del ciego hasta el rectosigmoide con un ancho de 6mm • Condensaciones de la capa muscular longitudinal del intestino grueso • Las tenias mesocolicas estan unidas al mesocolon • Tenias epiploicas se unen al epiplon mayor • Tenias libres no tienen inserciones y son mas faciles de identificar • Tan la configuracion de haustros como pliegues convexos de la pared dan aspecto de sacular. .• Longitud aproximada de 150cms de largo con calibre mayor de 7.

Proyeccion del ciego. . en colon sigmoide que varia por tener un meso movil. delimitada por plano lateral Derecho. transtubercular y ligamento inguinal. baja al ombligo y vuelve a ascender a la izquierda en el angulo esplenico El colon transverso puede mostrar diferencias De hasta 17 cms en la mnisma persona según la poscion Descendente se dirige hacia abajo lateral al plano Lateral izquierdo hacia lig inguinal donde se Convierte. su distencion y visceras Pelvianas. Asciende y se encuentra con colon transverso.

cutaneo lateral del muslo • Por delante.Ciego • Comienzo del intestino grueso • Localizado debajo de la linea transversal debajo de la valvula ileocecal. • Hacia atrás musculos iliacos y psoas mayor y n. • Puede existir una valvula de Gerlach que es un pliegue mucoso que cubre el orificio apendicular . pared abdominal anterior o puede estar cubierto por epiplon mayor o asas de intestino delgado • Movil y cubierto por peritoneo aunque puede estar ausente en la parte superior de la superficie posterior • Unido a la aponeurosis iliaca por tejido arelolar. • Diametro axial promedio de 6 cms con un ancho de 7. la movilidad determina que el eje forme un volvulo cecal o herniarse a traves del canal inguinal derecho. • Mesociego suele ser corto.5 cms.

.Valvula ileocecal • Localizada por dentro de detrás por donde el ciego se une con colon ascendente • Esfinter constituido por continuacion de las capas musculares circular y longitudinal del ileon terminal. • Funcion de regulacion en el paso del ileon a ciego.

preileal. rama de la ileocolica.Apéndice vermiforme • Tubo de extremo cerrado con longitud de 2 a 20 cms (mas largo en niños) • Longitud promedio de 9 cms • Nace posteromedial del ciego a 2 cms debajo del extremo ileal • Cubierta serosa es completa excepto en la insercion de su meso • Posiciones variantes • Retrocecal. . • Se identifica la base con la tenia colonica anterior al extremo cecal • Tambien utilizando el pliegue ileocecal del peritoneo • Se une por mesoapendice trangular corto con la parte inferior del mesenterio ileal • Contenida la arteria apendicular. • Las tres tenias colonicas convergen en el extremo del ciego y formar la capa muscular longitudinal continua del apéndice. posileal. infracecal. pelviana descendente.

epiplon mayor y pared abdominal. origen del musculo transverso del abdomen. • Existe una adherencia suave de la pared abdominal derecha a las tenias anteriores del colon ascendente denominada membrana de Jackson. • Cubierto en todos sus lados excepto superficie posterior. por tejido areolar. cuadrado lumbar. aponeurosis perirenal anterior hasta inferolateral del riñon derecho separado por grasa prerenal y fascia de Gerota . ubicado inmediatamente por arriba de la 2nda porcion del doudeno. cuarta arteria lumbar y nervios ilioinguinal e iliohipogastrico. despues abajo adelante e izquierda formando angulo hepatico. • Superficie posterior del angulo hepatico esta en contacto con parte inferolateral del riñon derecho y arriba y anterolateral con lobulo derecho del higado .Colon ascendente • En su origen tiene menor diametro que el ciego y mide 15 cms de largo. • Por delante con intestino delgado. • Atrás se encuentra musculo iliaco. ligamento iliolumbar. nervio cutaneo lateral del muslo. (12 a 20cms) • Asciende por la superficie inferior del lobulo derecho del higado.

• En su union con el angulo esplenico se encuentra parte inferior del bazo y la cola del pancreas • El angulo esplenico se encuentra unido a diafragma por el frenocolico a nivel costal 10 y 11 . higado vesicula biliar.Colon transverso • Comienza en angulo hepatico cruza abdomen por hipocondrio derecho. curvatura mayor del estomago donde se encuentra el epiplon gastocolico y borde lateral del bazo. • El ligamento de Treitz se encuentra debajp de la raiz del mesocolon transverso. forma un arco con concavidad hacia abajo y asciende • Entre cabeza de pancreas y angulo esplenico se encuentra cubierto casi por completo de peritoneo • Adherido a superficie anterior del cuerpo del pancreas y el polo inferior del riñon izquierdo por mesocolon transverso • Se relaciona con porcion descendente del duodeno y cabeza de pancreas. gira hacia abajo y atrás para formar en angulo esplenico • Mide 40 a 50cms de longitud.

vasos y nervios subcostales.Colon descendente • Tiene 25 – 30 cms de longitud • Desde angulo esplenico hasta apertura pelviana superior • Desceidne lateral al riñon izquierdo entre poas mayor y cuadrado lumbar. • Superficie anterior y los lados estan cubiertos por peritoeno aunque puede tener un mesocolon angosto • Fijada al peritoeno posterior a traves de la fascia de Toldt. nervios iliohipogastricos e ilioinguinal. . femorocutaneo lateral vasos gonadales y ateria iliaca externa. • Anterior se encuentra asas de intestino delgado y pared abdominal anterior. arteria lumbar.

obturador. • Lateral vasos iliacos externos izquierdos. plexo sacro. ovario o conducto deferente . • Posterior se encuentra vasos iliacos internos izquierdos. piriforme.Colon sigmoide • Comienza en el estrecho pelvico superior y forma un asa de 40 cms dentro de pelvis • Continua con el recto a nivel de S3 • Asa sigmoide formada por 3 partes • Descendente. contacto con pared pelviana izquierda • Transversa cruza la cavidad pelviana entre recto y vejiga donde alcanza pared peviana derecha • Curvada hacia atrás para alzanzar plano medio • Rodeado en totalidad por peritoneo cual forma mesocolon sigmoide • Mesocolon sigmoide tiene insercion en forma de V invertida • Vertice ubicado en bifurcacion de vasos iliacos comunes que pasan por arriba de la union sacroiliaca izquierda. ureter.

Union rectosigmoide • Caracteristicas distintivas • Diametro de intestino grueso de estrecha • No tiene cubierta peritoneal • No tiene mesenterio verdadero • Las 3 tenias del colon divergen para formar cubierta muscular longitudinal continua sobre el recto .

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arteria del intestino posterior e irriga intestino grueso hasta mucosa del tercio superior del canal anal . arteria del intestino medio. • Arteria mesenterica inferior. irriga colon hasta el nivel mas cercano al angulo esplenico.Irrigacion arterial • 2 ramas principales de la aorta • Mesenterica superior.

. • Continua hasta ubicarse a 60cms del ciego y pasa a la derecha. 1 cm debajo del tronco celiaco • Desciende por detrás de vena esplénica y cuello del páncreas y desciende por el extremo superior del mesenterio del delgado quedando por detrás la vena renal izquierda.AMS • Nace en el nivel de L1.

al alcanzar la union ileocecal da origen a las ramas ileal y colica.• Ramas • Areria ileocolica. • La colica luego se divide en arteria cecal anterior y cecal posterior. irrigando al ciego • Arteria cecal posterior irriga paredes media lateral y posterior del ciego naciendo la arteria apendicuular . • Rama colica sigue por la izquierda del colon ascendente y se anastomosa con arteria colica derecha. nace del tronco mesenterico superior.

• Arteria colica derecha. corriendo por detrás del colon ascendente y quedando por delante del psoas derecho. . origen a la derecha de la raiz mesenterica superior. ureter. vasos gonadales. nervio genitofemoral y cuadrado lumbar • De lado izquierdo del colon se divide en rama descendente que anastomosa con rama colica de la arteria ileocolica y rama ascendente que pasa por delante del polo inferior del riñon derecho hasta el angulo heaptico donde se anastomosa con una rama de la arteria colica media.

• Rama derecha se anastomosa con rama ascendente de arteria colica derecha mientras que la izquierda se anastomosa con una rama de la arteria colica izquierda.• Arteria colica media. ramas mas proximal de AMS y nade a la altura del borde inferior del cuello del pancreas y atraviesa mesocolon transverso llegando a la derecha de la linea media en mesocolon transverso y se divide en ramas derecha e izquierda del colon transverso. .

en superficie anterior de la aorta a nivel del borde inferior de la tercera porcion del duodeno • Cuando cruza el reborde pelviano pasa a ser la arteriua rectal superior .• Arteria mesenterica inferior nace contigua a la L3.

se convierte en rama superior que atraviesa polo inferior de riñon izquierdo y se dirige a angulo esplenico y ama inferior que cruza el colon descendente. gonadales. ureter y n genitofemoral y cuadrado lumbar. da origen a la rama ascendente continuando lateral hacia arriba por delante del psoas izquierdo.• Ramas • Arteria colica izquierda lateral al anguulo esplenico. • Se anastomosan con la rama izquierda de la colica media • Arterias sigmpoideas con 3 o 4 que originan en la AMI por debajo de la colica izquierda se dirigen por el mesocolon sigmoide e irrigan colon sigmoide .

• Formada por las ramas de las arterias mesentericas superior e inferior • La union de la rama sigmoide mas inferior y la arteria hemorroidal superior es conocida como punto de Sudek • El arco de Riolano es una colateral.• Arteria marginal de Drummond es un tronco arterial formado por anasotmosis alrededor del borde concavo del intestino grueso desde la union ileocecal hasta la union rectosigmoide. une la ACM proximal con la ACI y corre por el mesocolon transverso paralela a la rama izquierda de la ACM .

Inervacion • Sistemas simpatico 11vo y 12vo nervios toracicos y los primeros y segundos lumbares • Sistemas parasimpaticos vago y nervios sacros segundo tercero y cuarto • La mitad derecha recibe inervacion simpatica de ganglios mesentericos celiaco y superior del tronco cimpatico • Lado izquierdo inervado por fibras simpaticas de porcion lumbar del tronco simpatico a traves del plexo hipogastrico superior • La inervacion parasimpatica de lado derecho proviene del vago y nervios que siguen las ramas de la AMS .

• Plexo submucoso regula la absorcion mucosa • Sistema simpatico inhibe funcion motora por receptores a2 adrenergicos .• La inervacion parasimpatica de colon izquierdo es a traves de los nervios esplacnicos pelvianos • A traves del plexo hipogastrico superior denominadas nervios presacros • Nervios de recto y ano del plexo hipogastrico inferior • Angulo esplenico y colon descendente de los nervios esplacnicos pelvianos • Los nervios intrinsecos o intraparietales estan organizados en los plexos mientericos y sbumucosos y en las celulas intersticiales de Cajal. responsables del control de motilidad. son celulas marcapaso responsables de la generacion de ondas de actividad lenta. inician la contraccion del musculo liso.

se abre en la superficie ventral hacia el saco vitelino • A la quinta semana de estacion el intestino medio aumenta su grosor con rapidez y se organiza para delinear las estructuras del tracto definitivo • Se divide en tres fases • Primera fase.Embriologia • Colon se desarrolla a partir del intestino medio primitivo. • El intestino luego rota 180 alrededor del eje de la AMS en contra del reloj • Segunda fase intestino primitivo retorna a la cavidad abdominal y vuelve a rotar 90 mas hasta completar 270 . el asa del intestino medio agrandado entra en el celoma extraembrionario dentro del cordon umbilical. hernia umbilical fisiologica.

• El meso posterior de ascendente y descendente se fusionan a pared abdominal posterior para formar la fascia de toldt .• Tercera fase ocurre a las 12 semanas con descenso cecal y fijacion al peritoneo posterior • El ciego alcanza la fosa iliaca derecha mientras el ligamento de Treitz se convierte en una estructura anatomica identificable localizada a la izquierda de la aorta. mesenterio se ubica en su posicion definitiva.

Funciones fisiologicas • Colon derecho funciona como reservorio para mezcla y almacenamiento • Colon izquierdo como conducto • Recto y canal anal para defecacion y continencia • Condiciones basales un colon recibe 1500 cc de quimo en las 24 hrs y absorbe todo el liqudido menos 100ml • Capacidad de absorscion puede aumentar hasta 5 a 6 litros y 800 a 1000 mEq de Na y Cl diario .

• Absorcion de Na y secrecion de HCO3 • En colon proximal las bacterias fermentan los hidratos de carbono y convierten en AGCC • AGCC regulan la proliferacion diferenciacion y expresion genica la funcion inmune y curacion de las heridas en el colon .