ANATOMÍA Y

EMBRIOLOGÍA DEL
APARATO
REPRODUCTOR
FEMENINO
Universidad Nacional de El Salvador
Facultad de Medicina
Departamento de Ginecología y Obstetricia

Adonay Alexander Vásquez Interiano #110

 Genitales externos
Vulva
Incluye todas las estructuras visibles desde la
sínfisis del pubis hasta el cuerpo perineal:
• Monte de venus
• Labios mayores y menores
• Clítoris
• Vestíbulo vaginal
• Himen
• Abertura de la uretra
• Glándulas vestibulares mayores (Bartholin)
• Glándulas vestibulares menores
• Glándulas parauretrales (skene)
Monte de venus
Es un cojín lleno de grasa suprayacente a la sínfisis
del pubis. Después de la pubertad, la piel del monte
de Venus está cubierta por cabello rizado que forma
un escudo triangular, cuya base se corresponde con el
borde superior del pubis
• Estadio I: no hay vello púbico
• Estadio II: vello púbico no rizado, escaso, en los
labios mayores
• Estadio III: vello rizado, de color oscuro, sobre el
pubis
• Estadio IV: distribución de adulto, no compromete
los muslos
• Estadio V: vellosidad en la cara interna de los
muslos
Labios mayores
• Son dos pliegues redondeados de
tejido adiposo cubiertos por piel,
que se extienden hacia abajo y
hacia atrás del Monte de Venus, en
la parte posterior se fusionan con el
periné, y en su borde superior se
insertan los ligamentos redondos.
• Poseen muchas glándulas sebáceas
• Por lo general miden de 7 a 8 cm de
largo, de 2 a 3 cm de ancho y de 1 a
1.5 cm de espesor
Labios menores
• Cada es un pliegue de tejido delgado que se
encuentra medial en cada labio mayor. Estos se
extienden hacia arriba, donde cada uno se
divide en dos laminillas, las inferiores se
fusionan para formar el frenillo del clítoris, y
las superiores se fusionan para formar el
prepucio
• Inferiormente, se extienden para acercarse a la
línea media como crestas bajas de tejido que se
unen para formar la horquilla.
• Están compuestos de tejido conectivo con
numerosos vasos, fibras elásticas y pocas fibras
musculares lisas, e inervados por muchas
terminaciones nerviosas
• Longitudes de 2 a 10 cm y espesor de 1 a 5 cm
Clítoris
• Principal órgano erógeno femenino. Se
encuentra debajo del prepucio, por encima
del frenillo y la uretra, y se proyecta hacia
abajo y hacia adentro, en dirección a la
abertura vaginal.
• Raramente excede 2 cm de longitud, y
menos de 0.5 cm de diámetro. Está
compuesto por un glande, un cuerpo y dos
pilares.
• Irrigado por ramas de la arteria pudenda
interna, específicamente, la arteria
profunda del clítoris irriga el cuerpo y la
arteria dorsal del clítoris irriga el glande y
el prepucio
Vestíbulo
• Área limitada a los lados por la línea de
Hart, en la línea media por la cara
externa del himen, en la parte anterior
por el frenillo del clítoris y en la
posterior por la horquilla. Seis
aberturas:
• Uretra
• Vagina
• 2 conductos de glándulas de Bartholin
• 2 conductos de las glándulas de Skene
Epitelio escamoso estratificado finamente queratinizado cubre la
• La parte posterior del vestíbulo entre la superficie externa de cada labio, y en la superficie interna está
horquilla y la abertura vaginal se llama cubierto por este mismo epitelio hasta la línea de Hart. Medial a
esta línea está cubierto por epitelio escamoso no queratinizado.
fosa navicular (nulíparas).

Vagina e himen
• El himen es una membrana de espesor
variable que rodea la abertura vaginal
más o menos por completo.
• Compuesto principalmente por tejido
conectivo elástico y fibras colágenas,
y las superficies externa e interna
están cubiertas por epitelio escamoso
estratificado no queratinizado.
• La vagina es un tubo musculo
membranoso que se extiende hasta el
útero y se interpone longitudinalmente
entre la vejiga y el recto
• En la parte anterior, está separada de la
vejiga y la uretra por el tabique
vesicovaginal y en la cara posterior
inferiormente se separa del recto, por el
tabique recto vaginal, y superiormente
por el fondo de saco de Douglas

Vagina
• La longitud vaginal varía, la
pared anterior mide de 6 a 8 cm
y la posterior de 7 a 10 cm.
• Drenaje venoso:
• El extremo superior de la cúpula
vaginal está subdividido por el
cuello uterino en fórnices • Drenaje linfático:
anterior, posterior y dos laterales
• Esta revestido por epitelio plano
estratificado no queratinizado y
una lámina propia subyacente
• Irrigación:
• El tercio superior está irrigado por la rama
cervicovaginal de la arteria uterina, que es rama
de la arteria ilíaca interna (hipogástrica).
• El tercio medio está irrigado por la arteria vesical
inferior.
• El tercio inferior está irrigado por las arterias
recto mediales y la pudenda interna, que también
son ramas de la arteria ilíaca interna.
• Las venas siguen el transcurso de las arterias y
drenan en las venas ilíacas internas.
• El tercio superior drena en los ganglios ilíacos
externo, interno y común.
• El tercio medio drena en los ganglios ilíacos
internos.
• El tercio inferior junto con los de la vulva drenan
hacia los ganglios inguinales.
 Órganos reproductores internos
Útero
• Se encuentra en la cavidad pélvica entre la
pared posterior de la vejiga y la pared
anterior del recto. Tiene forma de pera y
consta de:
• Cuerpo
• Istmo (segmento uterino inferior)
• Cuello
• En cada margen supero lateral del cuerpo
hay un cuerno uterino, del que emerge una
trompa de Falopio, y también contiene los
orígenes de los ligamentos redondos y
uteroováricos. Entre estos puntos se
encuentra el segmento convexo superior
del útero denominado fondo.
• Se conforma de 3 capas:
• Serosa: recubre hasta el borde
superior de la vejiga por delante, y
por detrás hasta el fondo de saco
de Douglas.
• Miometrio (músculo liso)
• Endometrio
• Dimensiones:
• Nuligrávido de 6 a 8 cm de
longitud
• Multíparas de 9 a 10 cm.
• Pesa en promedio 60 g
Cérvix
• Es cilíndrico con el orificio cervical interno y
externo conectado por el canal endocervical.
Se divide en superior e inferior por la unión de
la vagina a su superficie exterior:
• Supravaginal (superior) comienza en el orificio
interno.
• Inferior sobresale en la vagina como la parte
vaginal.
• En nulíparas el OCE es pequeño, regular y
ovalado.
• Multíparas el OCE es una hendidura
transversal. (irregular, nodular o estrellado)
• Ectocérvix revestido por epitelio plano
estratificado no queratinizado
• El canal endocervical esta cubierto por una
sola capa de epitelio columnar secretor
Ligamentos
• Desde la superficie uterina hacia las paredes de la
pelvis: redondo, ancho, cardinal y uterosacro.
• Redondo: debajo y delante del origen de las
trompas de Falopio, se extiende lateralmente y
desciende hacia el canal inguinal para terminar en
la porción superior del labio mayor ipsilateral.
• Anchos: forma de alas, desde los márgenes uterinos
laterales hasta las paredes de la pelvis. Doble capa
de peritoneo, el que se pliega sobre la trompa de
Falopio se denomina mesosalpinx, sobre el
ligamento ovárico es mesovario. Debajo del
extremo fímbrico de la trompa de Falopio hacia la
pared pélvica forma el ligamento suspensorio o el
ligamento infundíbulo pélvico del ovario (vasos y
nervios ováricos)
• Cardinal: es la base gruesa del ligamento ancho y
se ancla medialmente al útero y la parte superior de
la vagina
• Uterosacral: se origina con una inserción
posterolateral a la porción supravaginal del cuello
uterino y se inserta en la fascia sobre el sacro
Irrigación sanguínea
• La arteria uterina, una rama de la ilíaca interna,
ingresa a la base del ligamento ancho y se dirige en
sentido medial por ambos lados del útero.
• En la porción supra vaginal del cérvix, se divide en
la arteria cervicovaginal que irriga al cuello
uterino inferior y la parte superior de la vagina. La
rama principal asciende y se forman las arterias
arqueadas que penetran el cuerpo del útero.
También da lugar a la arteria de Sampson del
ligamento redondo, y antes de la trompa de Falopio
se divide en tres ramas:
• Rama ovárica que forma una anastomosis con la rama
termina de la arteria ovárica
• Rama tubárica: irriga parte de la trompa de Falopio
• Rama fúndica que penetra en la parte superior del útero
• Arteria ovárica: rama directa de la aorta, entra en el
ligamento ancho a través del ligamento
infundibulopélvico. También emite ramas que
irrigan las trompas de Falopio.
Drenaje venoso
• Las venas arcuatas se unen para
formar la vena uterina que lleva la
sangre a la vena iliaca interna
• La porción superior del útero y la del
ovario drenan en varias venas dentro
del ligamento ancho formando el
plexo pampiniforme que drena a las
venas ováricas
• La vena ovárica derecha desemboca
en la vena cava
• La vena ovárica izquierda desemboca
en la vena renal izquierda.
Drenaje linfático
• Se distribuyen en dos grupos:
• Un grupo de vasos drena en los
nódulos ilíacos internos
• El otro conjunto, después de
unirse en la región linfática
ovárica, termina en los ganglios
linfáticos paraaórticos
• Los linfáticos del cuello uterino
terminan principalmente en los
nódulos ilíacos internos
 Inervación
• La inervación simpática de las vísceras pélvicas
comienza con el plexo hipogástrico superior, también
denominado nervio presacro. Está formado por fibras
simpáticas que surgen de los niveles espinales T10 a
L2. A nivel del promontorio sacro se divide en un
nervio hipogástrico derecho e izquierdo
• La inervación parasimpática se deriva desde las
neuronas a los niveles espinales S2 a S4. Éstos se
combinan en cada lado para formar los nervios
esplácnicos pélvicos
• La combinación de los dos nervios hipogástricos y los
dos nervios esplácnicos pélvicos da lugar al plexo
hipogástrico inferior, también denominado plexo
pélvico.
• El plexo vesical inerva la vejiga
• El plexo rectal medio viaja al recto
• El plexo uterovaginal alcanza la porción proximal de las
trompas de Falopio, el útero y la parte superior de la
vagina
Ovarios
• Dimensiones de 2.5 a 5 cm de
longitud, de 1.5 a 3 cm de ancho
y de 0.6 a 1.5 cm de grosor
• El ligamento ovárico, también
llamado ligamento uteroovárico,
se origina en la porción
posterolateral superior del útero,
justo debajo del nivel de
inserción tubárica, y se extiende
hasta el polo uterino del ovario
• Son inervados por nervios
simpáticos y parasimpáticos.
• Los nervios simpáticos se derivan
principalmente del plexo ovárico
que acompaña a los vasos ováricos
y se origina en el plexo renal.
• Otros se derivan del plexo que
rodea la rama ovárica de la arteria
uterina
• La entrada parasimpática proviene
del nervio vago
Trompas de Falopio
• Se extienden lateralmente de 8 a 14 cm desde los
cuernos uterinos. Se dividen anatómicamente a lo
largo de su longitud como:
• Intersticio
• Istmo
• Ampolla
• Infundíbulo
• Mesosalpinx capa más externa, funciona como
peritoneo visceral
• Miosalpinx musculo liso dispuesto en una capa
circular interna y una longitudinal externa
• Endosalpinx es una capa única de epitelio cilíndrico
compuesto por células ciliadas, secretoras e
intercalares que descansan sobre una pequeña
lámina propia
• La mucosa tubárica está dispuesta en pliegues
longitudinales que se vuelven progresivamente más
complejos hacia la fimbria.
Desarrollo embrionario
genital
 Embriología del tracto genital
• Las trompas de Falopio, el útero, y la vagina
superior derivan de los conductos
müllerianos (paramesonéfricos). Estos se
extienden hacia abajo y entonces se vuelven
medialmente para encontrarse y fundirse en
la línea media, formando el útero,
aproximadamente en la 10ª semana. La
cavidad uterina final se forma en la semana
20.
• Cuando el extremo distal de los conductos
müllerianos fusionados contacta el seno
urogenital, esto induce brotes endodérmicos
desde los senos llamados bulbos
sinovaginales que se fusionan para formar la
placa vaginal, que más tarde se reabsorbe
para crear el lumen vaginal (semana 20)
 Embriología de los genitales externos
• En la semana 6 de gestación, las
protuberancias externas se han desarrollado
rodeando la membrana cloacal. Éstas son
pliegues cloacales a derecha e izquierda que se
encuentran ventralmente para formar el
tubérculo genital.
• Con la división de la membrana cloacal en anal
y urogenital, los pliegues cloacales se
convierten en pliegues anal y uretral,
respectivamente. Lateral a los pliegues
uretrales se forman los pliegues labioescrotales
• Entre los pliegues uretrales, el seno urogenital
se extiende hacia la superficie del tubérculo
genital agrandado para formar la ranura uretral.
En la semana 7 se rompe la membrana cloacal.
 Embriología de los genitales externos
• El tubérculo genital se alarga para formar el pene
en los masculinos, y el clítoris en las féminas. Es
posible diferenciarlos hasta la semana 12. La
dihidrotestosterona provoca que se alargue la
distancia urogenital, que se alargue el pene y que
se fusionen los pliegues labioescrotales para
formar el escroto
• En el feto femenino sin DHT, la distancia
urogenital no se alarga, y los pliegues uretrales y
labioescrotales no se fusionan. El tubérculo se
dobla caudalmente para convertirse en el clítoris y
el seno urogenital forma el vestíbulo de la vagina.
Los pliegues labio escrotales crean los labios
mayores y los pliegues uretrales los labios
menores.
• La diferenciación femenina esta completa a las 11
semana y 14 en la masculina.
GRACIAS