“1983/2023 - 40 AÑOS DE DEMOCRACIA”

FERIA NACIONAL DE EDUCACIÓN, ARTES, CIENCIAS Y TECNOLOGÍA 2023

AUTORIZACIÓN DE USO Y CESIÓN DE IMAGEN Y VOZ

Formosa 22 de mayo de 2.023.

La FERIA NACIONAL DE EDUCACIÓN, ARTES, CIENCIAS Y TECNOLOGÍA 2023 (en adelante,

“FERIA”) es organizada desde el Programa Nacional de Ferias de Ciencias y Tecnología dependiente
del Área de Actividades Científicas de la Dirección Nacional de Inclusión y Extensión Educativa del
Ministerio de Educación de la Nación, en coordinación con sus pares jurisdiccionales del resto del
País.

Por medio de la presente, los abajo firmantes, mayores en nombre propio conforme lo indica
el Anexo I del presente documento, y padres/madres y/o tutores, según corresponda y en
representación de los menores de edad que figuran en el Anexo II, autorizamos al MINISTERIO DE
EDUCACIÓN DE LA NACIÓN a que haga uso libre y gratuito de las imágenes y voces para la
utilización, reproducción y/o exhibición de las mismas, en su formato original o editado, a través
de cualquier medio (gráfico, radial, televisivo, redes sociales, páginas web, etc.) y por cualquier
formato de emisión, reproducción y/o difusión existente o futuro, sin limitación territorial y/o
geográfica alguna, por el período de TRES (3) años, cuantas veces se estime necesario y/o
conveniente a su solo y exclusivo criterio, a los fines de promocionar, reflejar y/o exponer las
actividades realizadas en el marco de la FERIA y todas sus instancias pertinentes, ya sea de forma
presencial y/o virtual, y/o cualquier otra actividad educativa o cultural que el citado Ministerio
lleve adelante durante la vigencia de la presente.

Título del Trabajo: Juanita,eres una caja de sorpresas…..

Sala/Grado/Curso: Seccion 5 “C”

Nombre del Establecimiento Educativo: Jardìn de Infantes “La Virgen Niña”

CUE: 340024400

Localidad: Formosa-Capital

Delegación Zonal: Capital

Jurisdicción: Capital

País: Argentina
 “1983/2023 - 40 AÑOS DE DEMOCRACIA”

ANEXO I

EXPOSITORES MAYORES DE 18 AÑOS (DOCENTES Y ESTUDIANTES)

Nº Apellido(s) y Nombre(s) DNI Fecha de Nacimiento Firma

DOCENTE(S)

ESTUDIANTE(S)

Nota: Agregar las filas que sean necesarias según corresponda.

 “1983/2023 - 40 AÑOS DE DEMOCRACIA”

ANEXO II

EXPOSITORES MENORES DE 18 AÑOS (ESTUDIANTES)

Fecha de
Apellido(s) y DNI
Apellido(s) y DNI del/de la Nacimiento
Nombre(s) madre/padre/
Nº Nombre(s) del/de menor de del/de la Firma
madre/padre/tutor/ tutor/parentes
la menor edad menor de
parentesco co
edad
Colman Thiago Acosta Cindy
01 56.614.299 14/3/2018 Colman Angel Ruben
Ruben Melance

Rosso Segovia Zoe Segovia Erica

02 56.973.284 24/6/2018 Rosso Franco
Giovanna Sabrina
 “1983/2023 - 40 AÑOS DE DEMOCRACIA”

Nota: Agregar las filas que sean necesarias según corresponda.

 “1983/2023 - 40 AÑOS DE DEMOCRACIA”

Información verificada por la Coordinación Jurisdiccional de Ferias de Ciencias:

Firma del Responsable Jurisdiccional:

…………………………………………………………………………………………………………………

Aclaración:
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………….

Sello:

Lugar y Fecha:
………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………….……