EXAMEN DE CIRUGIA GENERAL: 1. Cuntos das del periodo preovulatorio de una mujer con un ciclo de 32 das?

a) b) c) d) e) 12 14 18 20 22

2. La decidua materna est formada por: a) b) c) d) e) La capa compacta del endometrio La capa esponjosa del endometrio La capa basal del endometrio A+B A+B+C

3. Son responsables de la determinacin del sexo en el varn, EXCEPTO: a) b) c) d) e) SOX9 SRY Hedgehorg desertico DMRT1, DMRT2 WNT4

4. La rx histoqumica de PAS, el acido peryorico produce: a) b) c) d) e) Oxida las uniones 1,2 glicol de los carbohidratos Hidroliza las uniones 1,2 de los carbohidratos Acta oxidando las uniones a nivel de los hasaminos de los GAG,S Oxida las uniones 2,3 glicol de los carbohidratos Todas

5. Cual es el componente ms importante del velo terminal? a) b) c) d) e) La actina La alfa-actina La miosina La espectrina La citoqueratina

6. Las uniones epiteliales que no intervienen en la estructura y fijacin celular son: a) b) c) d) e) Mcula adherente Znula oclusiva Uniones en hendidura Desmosomas puntiformes Desmosomas en cinturn

7. Cul es la diferencia histolgica ms importante que diferencia el yeyuno del leon: a) b) c) d) e) Glndulas submucosas Vlvulas conniventes Ndulos linfticos El tipo de mucosa Las plicas

8. La inervacin del msculo cardiaco es a travs de: a) b) c) d) e) Placa mioneural Uniones tipo gap junction Varicosidades de paso Placa neuromuscular Puntos focales

9. El lquido cefalorraqudeo se sintetiza en..y se reabsorbe en a) b) c) d) e) Telas coroideas, vellosidades aracnoideas Cisternas, telas coroideas Clulas del epndimo, vellosidades aracnoideas Plexos aracnoideas, vellosidades coroideas Plexos coroideos, vellosidades piales.

10. Son derivados de las crestas neurales: a) b) c) d) e) Las clulas de Schwann Las clulas pseudomonopolares La mdula suprarrenal La leptomeninge Todas.

11. Son componentes de la lmina lcoida de la membrana basal, EXCEPTO: a) b) c) d) e) Acido hialurnico Laminita Colgeno II Glucosaminoglicanos Colgeno IV

12. Respecto a la osificacin endocondral, excepto: a) b) c) d) e) Se forman trabeculas directrices de osificacin El brote conjuntivo vascular parte del periostio La base del crneo tiene osificacin endocondral Se produce a partir de las diferenciacin de los condrocitos en osteocitos Se produce cuando la matriz cartilaginosa se calcifica

13. Las posiciones del gen que no participan en la transcripcin son: a) b) c) d) e) Los promotores Los enhancers o intensificadores Los exones Los intrones Los codones de terminacin

14. Cuales son los signos y sntomas de Sndrome de hipertensin abdominal? 1. 2. 3. 4. a) b) c) d) e) Distencin abdominal Disminucin del flujo urinario Incremento de la presin de las vas areas Incremento de la presin intra abdominal mayor de 15mm de mercurio 1,2,3 Solamente 4 Todas Solo 1 y 2 Ninguna

15. Cul es la presin intra abdominal normal y cuando est indicado iniciar tratamiento quirrgico 1. 2. 3. 4. a) b) c) d) e) Presin menos de 15Mn de mercurio Presin menos de 30 MN de mercurio Presin de 25 MN de mercurio con signos de compromiso sistmico Presin de 35 MN de mercurio sin signos de compromiso sistmico 1,2,3 1,3,4 Slo 1 y 3 N. A Slo 4

16. Cul es el % aceptable de apendicetoma SAS (normales) en pacientes con dx Pre operatorio de apendicitis a) b) c) d) e) 5% 8% 3% 20% 10%

17. Cual de los siguientes son los tiempos adecuados para iniciar antibitico profilaxis en ciruga general? 1) 2) 3) 4) 5) a) b) c) d) e) 2 das antes de la operacin Inmediatamente antes de iniciar la operacin Cuando la incisin esta siendo cerrada Cuando la contaminacin es encontrada Despus del cierre del abdomen 1y2 2 y4 2,4 y 5 Solo 4 Solo 2

18. Sealar las causas ms frecuentes del origen de un absceso heptico pigeno : a) b) c) d) e) Colangitis Metstasis heptica Apendicitis aguda Diverticulitis A+C+D

19. Cul de los siguientes factores es importante en la determinacin de la probabilidad de desarrollar infeccin clnica y severidad de la infeccin : 1) 2) 3) 4) 5) a) b) c) d) Tamao del inculo bacteriano Virulencia bacteriana Capacidad de la bacteria para invadir tejidos Capacidad bacteriana para producir toxinas Defensa del husped 1,2 y 3 2,3 y 4 1,3,4 y 5 Todas

20. En relacin de las manifestaciones clnicas de la obstruccin intestinal seale lo verdadero: a) Dolor clico severo seguido de aumento del peristaltismo por varios minutos b) La distensin abdominal no es considerada un signo temprano de obstruccin intestinal c) En las obstrucciones intestinales de larga data el vmito frecuentemente se transforma en oscuro y de mal olor como resultado de la regurgitacin de las heces d) El vmito es un hallazgo de todas las formas de obstruccin intestinal e) En caso de obstruccin intestinal con vlvula ileocecal incompetente la distensin abdominal es leve. 21. Cul es la prueba que puede ayudar a identificar un sangrado GI masivo alto cuando falta la gastroduodenoscopia y continua el sangrado por la sonda NG: a) b) c) d) e) Glbulos rojos marcados con tecnecio Angiografa mesentrica selectiva Repetir la endoscopia alta GR marcados con I 33 N. A

22. En el da PO 5 se le nota que tiene como drenaje secrecin serohemtica a travs de la incisin abdominal, todas son medidas apropiadas EXCEPTO: a) b) c) d) e) Remocin de varias suturas y examen de herida op Empezar con ATB EV Colocacin de apsito grande en la herida Exploracin op Reposo absoluto en cama

23. Signos y sntomas de una reaccin trasfusional por hemlisis incluye todo lo siguiente excepto: a) b) c) d) e) Fiebre Hipertensin Oliguria Sangrado anormal Calor y dolor a nivel del sitio de transfusin

24. A un paciente que esta realizando una transfusin sangunea y se sospecha de una reaccin hemoltica transfusional Cul no se incluye en el manejo? a) b) c) d) e) Colocacin de catter Foley Resucitacin de fluidos Infusin de bicarbonato Esteroides Manitol

25. cual es el rgimen que se ha demostrado que tiene beneficios para la profilaxis de trombo embolismo postoperatorio? 1) 2) 3) 4) a) b) c) d) e) Deambulacin temprana Vendar con medias elsticas de los miembros inferiores Bajas dosis de heparina Heparinizacin total 1,2,3 2,3,4 Solo 1,3 Solo 2,4 Todas

26. En relacin al divertculo de Meckel seale lo falso: a) b) c) d) e) Una complicacin es el sangrado Otra complicacin es la obstruccin El diagnstico diferencial mas frecuente es la apendicitis aguda Es un falso divertculo La perforacin es otro tipo de complicacin

27. En relacin a la apendicitis aguda. Seale lo falso: a) En un examen de orina patolgico ( leucocitosis mayor a 50 por campo ) descarta el diagnostico de apendicitis aguda b) Los signos radiolgicos no son especficos pero un fecalito calcificado puede encontrarse en un 5 % de casos c) Un paciente con apendicitis en evolucin tarda ( con masa en fosa iliaca derecha) puede tratarse con antibiticos y apendicectoma electiva en 6 a 8 meses d) El porcentaje aceptable de apendicectoma SAS es 20% e) La infeccin de herida operatoria es la complicacin ms comn 28. Son criterios positivos de lavado peritoneal diagnstico en un paciente politraumatizado las siguientes. EXCEPTO : a) b) c) d) e) Glbulos rojos mayor 100 000/mm3 Glbulos blancos mayor 500/mm3 Salida de bilis a la aspiracin 10cc3 de sangre al aspirado inicial Glbulos rojos 50 000/mm3

29. Cul es el mejor ejemplo de una herida limpia contaminada: a) b) c) d) Exresis de una tumoracin en cara Herniorrafia Colecistectoma laparoscpica Fuga de contenido intestinal por falla en tcnica quirrgica al realizar una reseccin intestinal e) N.A

30. Cul es la causa ms comn de hipertensin en el post operatorio inmediato? a) b) c) d) e) Ansiedad Dolor Hipercapnia Condicin preexistente Distensin de la vejiga

31. Seale lo verdadero en relacin a leo biliar: a) b) c) d) e) Es un leo severo producido en el post operatorio inmediato Es frecuente en pacientes jvenes Es una causa frecuente de obstruccin intestinal En el 40% de pacientes se ve aire en el rbol biliar El manejo es conservador por sonsa nasogstrica e hidratacin

32. Seale lo falso en relacin a colelitiasis: a) Sexo femenino, obesidad, edad mayor a 40 y multiparidad son factores de riesgo para desarrollar colelitiasis b) Los pacientes con litiasis asintomtica debern ser operados para evitar futuras complicaciones c) La colelitiasis se diagnostica por ecografa d) La colecistitis aguda es una forma de complicacin e) La cusa ms frecuente de colangitis es por coldoco litiasis 33. Los lmites del tringulo de Callot son: a) b) c) d) e) Borde inferior del hgado, arteria heptica y conducto cstico Conducto cstico, conducto heptico comn y borde inferior del hgado Conducto cstico, conducto coldoco y borde inferior del hgado Borde inferior del hgado, coldoco y arteria heptica NA

34. En un paciente que tiene radiografa de trax de abdomen simple de pie y decbito, seale lo falso: a) b) c) d) e) En el intestino delgado se ve las vlvulas conniventes Las haustras se ven en el colon Se ve aire en colon normalmente El aire que se ve en el intestino delgado es patolgico Los niveles hidroareos se ven en una placa decbito

35. Seale un ejemplo de herida operatoria limpia- contaminada: a) b) c) d) e) Hemorrafa inguinal Mastectoma Reparacin por perforacin de colon traumtico Colecistectoma electiva ( abierta) Apendicectoma por apendicitis aguda perforada

36. En la pancreatitis aguda , la etiologa mas frecuente en nuestro medio es: a) b) c) d) e) Clculos biliares Alcohlica Hiperparatiroidismo Hipertiroidismo Trauma

37. La complicacin mas grave de la ciruga de las vas biliares es: a) b) c) d) e) Escape biliar del cstico Ruptura de vescula intraoperatoriamente Sangrado del lecho vesicular intraoperatoriamente Litiasis residual Seccin del coldoco

38. En las siguientes condiciones hay una asociacin con aumento de la litiasis: a) b) c) d) e) Reseccin ileal Vagotoma troncal Terapia con estrgenos Terapia con lovastatina Prdida rpida de peso y dietas altas en caloras

39. Cuales son los signos y sntomas del sndrome de hipertensin abdominal 1. 2. 3. 4. a) Distensin abdominal Disminucin del flujo urinario Aumento de la presin de las vas areas Aumento de la presin intrabdominal > 15mmHg 1,2 y 3 NA b) solo 4 c) todas d) solo 1 y 2 e)

40. En un paciente peditrico que sufre trauma en el manejo inicial, cual es la cantidad de fluidos que se recomienda dar: a) b) c) d) e) 10 mm/Kg de solucin de lactato de ringer 20 mm/Kg de solucin de lactato de ringer 30 mm/Kg de solucin de lactato de ringer 40 mm/Kg de solucin de lactato de ringer N. A

41. Cual de las siguientes es el factor ms importante en determinar el cuidado en pacientes con fractura plvica: a) b) c) d) e) Trauma uretral Compromiso del acetbulo Dficit neurolgico Injuria rectal asociada Inestabilidad hemodinmica

42. cul de las siguientes propuestas es o son contraindicadas para manejo no operatorio del trauma esplnico? 1. 2. 3. 4. 5. Trauma esplnico cerrado Trauma esplnico penetrante Paciente inconsciente Lesiones intraabdominales asociadas Paciente peditrico b) 2,3,4 c)3,4,5 d) todas e) 2,3,5

a) 1,2,3

43. cul es el trmino usado para una hernia que tiene ambos componentes directo e indirecto? a) b) c) d) e) Ritcher Litre Spiegel Pantaln Encarcelada

44. Cual es el contenido de una hernia de Litre? a) b) c) d) e) Apndice Divertculo de Meckel Vejiga Pared del colon sigmoides Ciego

45. En la evaluacin de un paciente con trauma abdominal cerrado Cual de los siguientes son indicadores de lavado peritoneal diagnostico? 1) 2) 3) 4) 5) a) b) c) d) Peritonitis Paciente inconsciente Signos abdominales equvocos Lesin vertebro medular Sospecha de lesin diafragmtica 2,3,4 1,3,4,5 Todas Solo 1 y2

46. Cuales son los hallazgos radiogrficos que sugieren lesin de la aorta toraxica: 1. 2. 3. 4. 5. Ensanchamiento del mediastino Depresin del bronquio principal derecho Fractura de primera y segunda costilla Desviacin del esfago a la derecha Fractura de clavcula

a) b) c) d) e)

1,2,3 1,3,4 Todas 3,4,5 1,2,3,5

47. Cuando se recomienda la colecistectoma profilctica: 1. Jvenes con enfermedad de clulas falciformes 2. Pacientes en ciruga de obesidad mrbida 3. Pacientes con vescula en porcelana 4. Pacientes diabticos a) 1,2,3 b)2,3,4 c) Todas d)Solo 3 e) 2 y 3 48. Seale lo verdadero en relacin a patologa del Apndice Cecal: 1. Los pacientes diabticos y ancianos tienen mayor riesgo de tener apndice perforado 2. El tumor mas frecuente del apndice es el tumor carcinoide 3. El tratamiento de un tumor carcinoide en la base del apndice mayor de 2 cm es un hemicolectomia derecha. 4. El diagnostico diferencial de masa en fosa iliaca derecha es ameboma tuberculosis cecal. a) b) c) 1,2,3 2,3,4 TA

d) Solo 2,3 49. Cual de las siguientes estructuras del sistema gastrointestinal se volvulan? Seale la excepcin: a) b) c) d) e) Estomago Duodeno Ciego Sigmoides Intestino delgado

50. El mas importante factor de mortalidad en caso de obstruccin mecnica es: a) b) c) d) e) Edad del paciente Falta de intubacin gastrointestinal Demora en el tratamiento quirrgico Perforacin Sitio de la obstruccin

51. Cual es la causa ms frecuente de fiebre durante el post operatorio temprano ( PO1-PO3): a) b) c) d) e) Infeccin de herida operatoria Atelectasia Flebitis ITU Absceso intra abdominal

52. Se considera que la tcnica de puncin lavado peritoneal es positivo en el paciente con traumatismo si existen al menos: a) b) c) d) e) 100 leucocitos/uL 200 leucocitos/uL 300 leucocitos/uL 400 leucocitos/uL 500 leucocitos/uL

53. Paciente mujer de 45 aos que presenta dolor clico en hipocondrio derecho de algunas horas de evolucin, fiebre menor de 38C, nauseas y vmitos, en relacin a su manejo y pronstico, sealar lo verdadero: a) Leve aumento de bilirrubinas ( menor de 3) indica fuertemente la presencia de clculos en el coldoco b) Si se realiza un cultivo de bilis se encontrara positivo en menos del 90% c) La colecistectoma laparoscpica esta contraindicada d) Una apropiada cobertura antibitica incluye cubrir contra grmenes aerobios Gram Negativos e) La mejor conducta es diferir el tratamiento quirrgico una vez resuelto el cuadro infeccioso para una colecistectoma laparoscpica 54. Son complicaciones que pueden observarse en el manejo de las crisis hiperglicmicas: a) b) c) d) e) Hiperkalemia Hiperglicemia Edema cerebral Tromboembolia Todas las anteriores

55. La prueba mas apropiada para el diagnostico selectivo de acromegalia: a) b) c) d) e) Dosaje IGF -1 Resonancia magntica se silla turca Dosaje de GH basal Test de supresin de GH con glucosa Test de estimulacin de GH con insulina

56. Son drogas de eleccin en el manejo de las emergencias hipertensivas, excepto: a) b) c) d) e) Nitroprusiato de sodio Quinapril Metildopa Hidralazina Labetalol

57. Sobre la neuropata por Ig A marque el enunciado verdadero: a) En la biopsia renal el hallazgo ms frecuente es la presencia de semilunar b) El hallazgo caracterstico en la microscopia de inmunofluorescencia es la presencia de depsitos de Ig A y C3 en el mesangio glomerular c) Se evidencia disminucin de los niveles de complemento C3 en sangre d) Se describe en personas de todas las edades y ms frecuente en mujeres e) Todas son correctas 58. Son frmacos que producen hepatotoxicidad colestsica, excepto : a) b) c) d) e) Anticonceptivos orales Terbinafina Eritromicina Fenitoina Ketoconazol

59. Son factores que pueden descompensar la encefalopata metablica; EXCEPTO: a) b) c) d) e) Estreimiento Sedantes Infecciones Hiperkalemia Diurticos

60. Sobre el sndrome se secrecin inapropiada de la hormona Antidiurtica. Marque el enunciado Falso: a) Debe sospecharse en los pacientes con hiponatremia y orinas concentradas ( Osmolaridad mayor de 300 mOsm/Kg ) b) La secrecin inapropiada de Vasopresina produce una excesiva reabsorcin de agua en los tbulos colectores, evidencindose hiponatremia dilucional sin edemas c) Si el diagnostico es dudoso, puede establecerse un diagnostico positivo con la prueba de sobrecarga hdrica d) En el tratamiento es til la Clorpropamida que inhibe la liberacin de la ADH en la neurohipfisis e) Puede observarse asociado a neoplasias malignas y enfermedad pulmonar como TBC y EPOC

61. Son causas de Poliuria; EXCEPTO: a) b) c) d) e) Diabetes mellitus Carbamazepina Hipercalcemia Diabetes inspida central Polidipsia Psicgena

62. Un paciente varn de 64 aos acude a emergencia con antecedente de Insuficiencia renal Crnica y sndrome edematoso, encontrndose en los exmenes auxiliares U: 180mg/dl. Creatinina: 4.5 gr/dl, Glucosa: 74 mg/dl. En el examen de orina se encuentran: protenas:4+, sangre (-), leucocitos: 3-5 por campo, hemates: 1-3 por campo, Se observan cilindros creos y cilindros granulosos, su causa mas probable sobre insuficiencia renal es, EXCEPTO: a) b) c) d) e) Nefropata diabtica Amiloidosis HTA A+b B+c

63. Sobre la Granulomatosis de Wegener marque el enunciado INCORRECTO: El ANCA- p es marcador sensible y especifico La lesin renal ms comn es la glomerulonefritis focal necrotizante Afecta predominantemente vasos sanguneos medianos y pequeos Se puede producir la perforacin del tabique nasal, lo cual da una deformidad silla de montar e) La afectacin pulmonar aparece tpicamente como infiltrados cavitados mltiples, bilaterales y nodulares 64. La vasculitis que afecta arterias de pequeo y mediano calibre, capilares, venas y vnulas y se caracteriza por angetis y Granulomatosis alrgica, asociado a marcada eosinofilia y crisis asmticas se conoce como: a) b) c) d) e) Poliarteritis nodosa Sndrome de Goodpasture Enfermedad de Churg- Strauss Vasculitis por hipersensibilidad Granulomatosis de Wegener a) b) c) d)

65. Son causas de acidosis metablica anin gap elevado, EXCEPTO: a) b) c) d) e) Cetoacidosis diabtica Acidosis tubular renal Ingesta de Salicilatos Acidosis lctica Metanol

66. Sobre el sndrome de Guillain Barr, marque el enunciado INCORRECTO: a) b) c) d) e) El tratamiento de eleccin es la plasmafresis Es una Polineuropata inflamatoria desmielinizante aguda Los sntomas cardinales son debilidad, parestesias y disminucin de los reflejos osteotendinosos. El paciente puede presentar como antecedente una infeccin viral entre una y tres semanas antes del inicio de la neuropata En el estudio del lquido cefalorraqudeo se encuentra proteinorraquia con incremento de la celularidad a predominio de los linfomononucleares

67. Es un trastorno caracterizado por debilidad y fatigabilidad de los msculos esquelticos debido a una disminucin en el nmero de los receptores de la acetilcolina en las uniones neuromusculares, lo cual se debe a un proceso auto inmune mediado por anticuerpos antirreceptor de acetilcolina: a) b) c) d) e) Distrofia miotnica Polimiositis Miastenia Gravis Distrofia muscular de Duchenne Sndrome de Eaton Lambert

68. Usted se encuentra en emergencia y acude una paciente de 40 aos, natural y procedente de Lima, sin antecedentes de importancia, con historia de episodios de convulsiones tnico-clnicas generalizadas durante aproximadamente 30 minutos, mientras usted la evala presenta nuevo episodio de convulsiones con las mismas caractersticas que ceden con la administracin de 10mg de Diazepam endovenoso, sin embargo, presenta nuevo episodio de convulsiones; la terapia que usted le indica a continuacin es: a) b) c) d) Fenobarbital Ev Una 2da dosis de Diazepam EV ( 10mg) Carbamazepina VO o por sonda nasogstrica Midazolam EV

e) Fenitoina EV 69. La enfermedad de Crohn afecta preferentemente: a) b) c) d) e) Recto leon terminal Duodeno Estmago Yeyuno

70. La triada: enfermedad ulcero pptica, hipersecrecin acida gstrica y tumor de clulas pancreticas no betaproductores se conoce como: a) b) c) d) e) Sd. carcinoide Insulinoma Vipoma Sd. Zollinger Elison Somatostinoma

71. Correlacione los diferentes tipos de alteraciones hematolgicas con las alteraciones morfolgicas que pueden encontrarse en el frotis de sangre perifrica: 1. 2. 3. 4. Esferocitosis Esquistocitos Drepanocitos Polisegmentacin de neutrofilos ( ( ( ( ) anemia megaloblastica ) purpura trombocitopenica ) anemia hemoltica autoinmune ) anemia falciforme

72. En consultorio externo de Medicina Interna usted evala un paciente diabtico con hipertensin, usted le indica un IECA sabiendo que es el tratamiento hipertensivo de eleccin, los efectos adversos que se puede presentar en el paciente son EXCEPTO: a) b) c) d) e) Tos Angioedema Erupcin cutnea Hipocalemia Neutropenia

73. Usted se encuentra en EMG y acude una paciente de 25 aos, refiriendo TE de 3 das con fiebre de 40C, mal estado general, dolor y aumento de volumen de rodilla izq., aumento de temperatura y enrojecimiento de la rodilla, niega trauma. Al examen: Ud. evidencia flogosis en rodilla izq. con limitacin funcional y signo de oleada positivo. Resto Normal. La conducta ms apropiada a seguir es: a) b) c) d) e) Realizar una radiografa de rodilla para descartar artrosis Solicito Hmg, VSG,FR Realizo ecografa para descartar presencia de lquido Artrocentesis diagnstica Solicito Dosaje de Ac rico para descartar gota

74. Paciente de 80 aos, estuvo hospitalizado por neumona que descompens su EPOC, incapaz de caminar sin asistencia despus de 1 semana de reposo en cama. Previo a la hospitalizacin l haba sido capaz de caminar independiente a pesar de tener una secuela de ACV de hace 5 aos. Usa salbutamol y bromuro de ipratropio en inhalador. Presenta pulso de reposos 70x minuto el cual se incrementa a 96 x minuto cuando intenta deambular Cul de las siguientes alternativas es la causa ms probable de su incapacidad para deambular? a) b) c) d) e) Desacondicionamiento Miopata por corticoide Toxicidad por teofilina Nuevo ACV TEP

75. Un hombre de 65 aos con una historia prolongada de hipertensin se queja de episodios recurrentes de debilidad en el brazo derecho de 3 minuto de duracin que a veces se acompaado de dificultad para hablar, la exploracin neurolgica actual es normal, la angiografa cerebral revela una estenosis de 80% de la arteria cartida interna izquierda. El tratamiento ms apropiado en este momento sera: a) b) c) d) e) Heparina endovenosa y luego continuar con warfarina Warfarina oral Aspirina Ticlopidina Endarectoma cartida

76. Un adolescente con sinusitis se presenta con fiebre, confusin, parlisis de msculos oculares y proptosis de un ojo, el diagnstico ms probable es: a) b) c) d) e) Enfermedad graves Trombosis seno cavernoso Conjuntivitis severa aguda Absceso de lbulo temporal Retinoblastoma

77. Paciente mujer de 61 aos sin antecedente previo quien ingresa con TE 3 das, con trastorno del sensorio y distres respiratorio, cursa con una presin arterial 90/ 50 mmHg, Fc 110 y FR 36 y 38C, Flujo urinario 20ml/h, urea 92mg, creatinina 2.16, HCO3 18,PCO2 37, Na 145, Cl 110, K 5,5 ; en el manejo usted considerara correctamente que: a) b) c) d) e) Debe reponerse bicarbonato a la brevedad para controlar la acidosis metablica La hidratacin debe ser enrgica La paciente tiene indicacin de hemodilisis A Y C son correctas Debe recibir solucin polarizante

78. Mujer de 29 aos con diagnstico de LES en terapia regular con Prednisona 10mg diarios que cursa con evento agudo de dolor abdominal, nauseas y vmitos. Se confirma una colecistitis aguda litiasica que amerita ser intervenida quirrgicamente. Presenta cetonas en orina (+), glucosa srica 56mg%. Na 126, K 5.9, Hg: leucocitosis con desviacin izquierda. Su conducta no incluye: a) b) c) d) e) Llevar a ciruga por ser abdomen agudo quirrgico Inicia cobertura antibitica para foco intrabdominal Inicia hidratacin apropiada Suspende corticoides por cuadro infeccioso intrabdominal An sin resultados inicia tratamiento con Hidrocortisona 100mg cada 6 u 8 horas

79. Mujer de 32 aos cursa con cefalea durante 3 das y a continuacin confusin. En la sala de urgencias se evidencia convulsin focal que se generaliza con hallazgos fsico de rigidez de nuca. Al examen neurolgico no se evidencia focalizacin. Su diagnstico ms probable es: a) b) c) d) e) Estado post ictal Encefalitis por herpes MEC bacteriana HSA Neoplasia intracerebral

80. Una paciente diabtica de 65 aos es remitida a urgencia. A su ingreso presenta estado de coma y glicemia de 25 mg/dl. Los familiares informan que recibe 15mg/da de Glibenclamida .Recibe como tto DX 10% por va EV, 2 hrs despus se muestra lcida, despierta sin ningn dficit neurolgico y signos vitales normales. Su conducta es : a) b) c) d) e) Enviar a casa y remitir a su control por su medico Iniciar insulina Ordenar hospitalizacin por 72 hrs Realizar PL EEG

81. Llega a emergencia un varn de 47 aos, previamente sano, con historia de nuseas, vmitos, dolor en hipocondrio derecho y SAT de 3 das de evolucin, con antecedente de litiasis vesicular. Lcido. Al examen: PA: 90/60, FC: 120x, FR: 30x, T: 39 C, peso : 99Kg y talla 1.60m, MV y VV abolidas y matidez en 1/3 inferior de hemotrax izquierdo, Abdomen doloroso en hemiabdomen superior, rebote (+) difuso. Exmenes auxiliares: AGA: pH= 7.2, PO2 = 60, PCO2 = 20, HCO3 = 12, Hematocrito 45% , leucocitosis 22000, creatinina= 1.8, Na= 135, K= 3.2,Cl = 100.Segn lo anterior podra afirmar que: a) b) c) d) e) El diagnostico de ingreso sepsis foco abdominal vs pulmonar El score APACHE II es < 14 Tiene acidosis metablica Anin GAP elevado por sepsis + acidosis respiratoria Presenta obesidad tipo 1 La radiografa de trax evidencia derrame pleural izquierdo

82. Paciente mujer de 40 aos con antecedentes de clicos en hipocondrio derecho asociados a ingesta de grasas, que acude a emergencia con 8 das de nuevo episodio de clico en hipocondrio derecho , que hace 5 das se intensifica irradindose a todo hemiabdomen superior en forma de banda, asocindose a nuseas, vmitos y SAT, niega consumo de alcohol. No se evidencia ictericia. En exmenes auxiliares: leucocitos 18000, ecografa abdominal con vescula de paredes no engrosadas, no litiasis, resto sin alteraciones, segn lo anterior se podra afirmar que: a) b) c) d) e) Si la amilasa srica es negativa, se descarta pancreatitis aguda Se aleja la posibilidad de pancreatitis aguda por ecografa abdominal normal Las causas ms probables de pancreatitis es este caso sera farmacologa o idiomtica Debe considerarse como diagnstico ms probable colangitis aguda Para establecer el diagnstico definitivo ideal TAC abdominal

83. Paciente varn de 56 aos llega a emergencia con 2 horas de angina tpica Killip II con ST elevado anterior extenso. La conducta indicada es: a) b) c) d) e) Angioplastia de rescate Angioplastia primaria Trombolticos no selectivos Trombolticos selectivos Solucin GIk

84. Son caractersticas del delirium que diferencian de la demencia, lo siguiente EXCEPTO: a) b) c) d) e) Curso fluctuante Inicio agudo Orientacin consistente pobre Orientacin con intervalos lucidos Deterioro cognitivo

85. Si un paciente tiene VDRL + 4 diluciones, sin antecedentes de sfilis, con examen fsico normal se debera: a) b) c) d) e) Dar tratamiento con penicilina benzatnica 2-4 millones por semana por 3 sem. Dar tratamiento con penicilina benzatnica 2-4 millones por semana por 1 sola dosis Repetir el VDRL en 3 meses Realizar FTA Abs N:A

86. Son causas de acidosis metablica con anin gap mayor de 14, EXCEPTO: a) b) c) d) e) Toxicidad por salicilatos Falla renal aguda Intoxicacin por metanol Cetoacidosis diabtica Acidosis lctica

87. Son criterios de esclerosis sistmica progresiva, EXCEPTO: a) b) c) d) e) Esclerodermia proximal Esclerodactilia lceras digitales Fibrosis pulmonar basal Disfagia

88. Con respecto al MEC bacteriana, marque lo INCORRECTO: a) Se presenta invasin del espacio sub aracnoideo de bacterias vecinas de focos como otitis o mastoiditis b) La presencia de rash petequial es caracterstico de la MEC por criptococo, y se debe a la embolizacin en piel o pro arteritis c) Alcoholismo y cirrosis son factores predisponentes d) Se puede administrar corticoides 15-20 min antes de la primera dosis de ATB e) Hipoglucorraquia, pleocitosis y leucocitosis a predominio de PMN son caractersticos. 89. Respecto a hipertiroidismo y fibrilacin auricular, marque el enunciado INCORRECTO: a) Amiodarona puede provocar tanto tirotoxicosis como hipertiroidismo b) La estructura molecular de la Amiodarona es muy similar al de las hormonas tiroideas c) El efecto primario de la Amiodarona es la disminucin de la conversin perifrica de T4 a T3 d) El tratamiento del hipotiroidismo secundario a Amiodarona es administrar carbonato de litio e) El uso de B bloqueadores est indicado 90. En relacin a hemoptisis marque lo correcto: a) b) c) d) e) La valvulopata mitral es una causa frecuente de hemoptisis La Granulomatosis de Wegener es la causa ms frecuente de hemoptisis masiva Es la secuela ms frecuente de los pacientes con TBC Est indicado el uso de codena en hemoptisis masiva En la hemoptisis los infiltrados radiolgicos debido al sangrado persisten por ms tiempo que en el edema agudo de pulmn

91. No es complicacin esperada durante la primera semana post IMA: a) b) c) d) e) Arritmia cardiaca Sndrome Dressler Extensin del infarto al ventrculo derecho Ruptura de cuerda tendinosa Ruptura ventricular

92. Respecto al ANA, correlacione :

a) b) c) d)

Patrn moteado Patrn nucleolar Patrn perifrico Patrn difuso

( ( ( (

) ADN ) protenas bsicas ( histonas) ) protenas cidas ) A RN

a. b. c. d.

1,2,3,4 4,3,2,1 3,4,1,2 2,1,4,3

93. Los megaprobremas prioritarios para la salud son: a) b) c) d) e) Salud ocupacional; accidentes y desastres, y salud ambiental Crecimiento poblacional y pobreza Determinantes sociales de la salud y pobreza A+b B+c

94. La denominacin Campos de la salud en orden de importancia se refieren a: a) b) c) d) e) Estilos de vida, ambiente, caractersticas biolgicas y atencin sanitaria Atencin sanitaria, gentica, ambiente, estilo de vida Ambiente, atencin sanitaria, estilos de vida, gentica Caractersticas biolgicas, ambiente, servicios de salud y estilos de vida. N. A

95. Los hbitos para conseguir una buena salud son: a) b) c) d) e) No fumar ni respirar el humo de otros, ni beber licor mas de una copa al da Comer fruta y vegetales todos los das. disminuir las grasas, sal y azcar Actividad fsica; 30min 5 dias por semana y mantener un peso saludable A+b C+d

96. Las buenas practicas para la prevencin de enfermedades en salud son: a) b) c) d) e) Manejo de estrs ( conversacin, actividad fsica y relajacin) y proteccin solar Proteccin sexual ( abstinencia, fidelidad muta, uso correcto y consistente del condn) Acudir a centros de deteccin de cncer Seguridad y cuidado en las rutas o caminos T.A

97. Cul de estos personajes contribuyo al desarrollo de la epidemiologa, herramienta de la salud pblica mediante experimento natural? a) b) c) d) e) Hipcrates John Graunt Willian Farr Kjohn Snow T.A

98. La contribucin ms importante de Hipcrates fue: a) b) c) d) e) La recoleccin de datos o informacin es importante La enfermedad se relaciona a cambios en el medio interno o externo Inici la aplicacin cuidadosa de las estadsticas vitales Identifico patrones de enfermedad Estableci patrones de mortalidad

99. La contribucin ms importante de John Graunt fue: a) b) c) d) e) La recoleccin de datos o informacin es importante La enfermedad se relaciona a cambio en el medio interno o externo Inici la aplicacin cuidadosa de las estadsticas vitales Identific patrones de enfermedad A+d

100. La diferencia en salud entre los pases desarrollados y los pases en desarrollo fue que en los primeros se mejor en: a) b) c) d) e) Nutricin Condiciones de vivienda, sanitarias y agua Condiciones en la atencin en salud, tratamientos e inmunizacin A+b+c D + desarrollo de sistemas de informacin

101. La contribucin ms importante de Willian Farr fue: a) b) c) d) e) La recoleccin de datos o informacin es importante La enfermedad se relaciona a cambios en el medio interno o externo Inici la aplicacin cuidadosa de las estadsticas vitales Estableci patrones de mortalidad C+d

102. Sobre las mediciones en epidemiologa, correlacione : A. B. C. D. a) 103. La proporcin o probabilidad La tasa de incidencia La razn de mortalidad materna Asociacin o casualidad D,C,B,A b) A,B,C,D c) D,B,C,A ( ( ( ( ) El riesgo relativo ( RR u OR ) ) El denominador no incluye el numerador ) Resulta de las cohortes ) Prevalencia o letalidad de enfermedad e) Ninguna

d) A,C,B,D

La prevencin primaria corresponde a :

a) Modificar la distribucin de los factores o determinantes de ocurrencia del evento en la poblacin b) Deteccin temprana de la enfermedad y Tx subsiguiente, evitando nuevos casos c) Tx y rehabilitacin con reinsercin del individuo en la sociedad d) A+b e) B+c 104. La prevencin secundaria corresponde a:

a) Modificar la distribucin de los factores o determinantes de ocurrencia del evento en la poblacin. b) Deteccin temprana de la enfermedad y Tx subsiguiente, evitando nuevos casos c) Tx y rehabilitacin con reinsercin del individuo en la sociedad d) A+b e) B+c

105.

La prevencin terciaria corresponde a: a) Modificar la distribucin de los factores o determinantes de ocurrencia del evento en la poblacin b) Deteccin temprana de la enfermedad y Tx subsiguiente, evitando nuevos casos c) Tx y rehabilitacin con reinsercin del individuo en la sociedad d) A+b e) B+c

106.

Entre las estrategias para la prevencin primaria de osteoporosis tenemos: a) Ejercicio, dieta, seguridad ambiental, tamizaje, hormonas, Ca, Vit D, atencin accesible b) Estilo de vida, medioambiente ( fluor en el agua), biolgicas ( hormonas, Ca, Vit D), sistema de presentacin c) Prevenir la inmovilidad, viviendas que eviten accidentes, reconocer posibles micro fracturas, atencin accesible. d) A+b e) B+c

Una comparacin entre IMA diagnosticado clnicamente y confirmado por autopsia se llevo a cabo entre 1000 pacientes que murieron consecutivamente segn muestra el cuadro: Hallazgos de autopsia Dx clnico Con Infarto Sin Infarto Total IM 160 40 200 Sin IM 80 720 800 Total 240 760 1000

107.

La prevalencia de IMA diagnosticada por autopsia fue ms cercana a: a) b) c) d) e) 20% 67% 80% 90% 95%

108.

La sensibilidad del diagnstico clnico fue mas cercana a : a) b) c) d) e) 20% 40% 60% 80% 90%

109.

La especificidad del Diagnstico clnico fue ms cercana a : a) b) c) d) e) 20% 40% 60% 80% 90%

110.

La prevalencia de una enfermedad es: a) b) c) d) e) Una buena medida de la velocidad con la que la enfermedad se da en el tiempo Es adecuada como medida para enfermedades de duracin corta Es mejor medida que la incidencia Una medida puntual como la enfermedad afecta a los humanos No es posible calcularla a partir de estudios transversales

111.

Cuando se dice que una relacin estadsticamente significativa no es causal? a) b) c) d) e) Cuando la presunta causa no precede al efecto Cuando otro factor es responsable del efecto y del presunto factor Cuando el valor de p es menor de 0.05 con un nivel de alfa de 95 A+c A+b+c

112. Qu indicador resulta ms adecuado para valorar la frecuencia de una enfermedad crnica? a) b) c) d) e) Prevalencia Incidencia Riesgo relativo Odds ratio Tasa de mortalidad especfica por causa

113. Las infecciones graves por Pseudomona aeruginosa se puede producir en todos los siguientes grupos de pacientes, excepto en: a) b) c) d) e) 114. Nios con fibrosis qustica Nios con obstruccin crnica de vas urinarias Nios intervenidos quirrgicamente por meningoceles Nios esplenectomizados Nios con quemaduras graves

Las convulsiones febriles en pediatra se presentan en: a) b) c) d) e) Nenonatos Lactantes Pre escolares Escolares Todas

115. El tratamiento corticoide en una MEC bacteriana tiene como objetivo de disminucin de : a) b) c) d) e) HTE Convulsiones Fiebre Inflamacin para evitar secuelas neurolgicas Todas

116. El tratamiento antibitico de eleccin para sepsis neonatal en caso de germen desconocido en la primera semana de vida es: a) b) c) d) e) PNC + Vancomicina PNC + macrlido Ampicilina + Metronidazol Ampicilina + aminoglucsidos PNC + carbapemen

117. A qu edad un nio con desarrollo psicomotriz normal corre bien y logra hablar 3 palabras juntas: pronombre , verbo y complemento a) b) c) d) 39.18 meses 40.24 meses 41.30 meses 42.36 meses

118.

Seale lo incorrecto en taquipnea transitoria : a) b) c) d) e) Luego de una cesrea normal sin complicaciones, dura entre 24 y 36 horas El intercambio gaseoso es bueno Existe cianosis y acidosis Las radiografas de trax pueden revelar lneas centrales Este sndrome puede ser secundario a una absorcin lenta del lquido pulmonar

119.

El estmulo ms efectivo para la liberacin de Prolactina a) b) c) d) e) Succin Embarazo Sueo Actividad sexual N. A

120.

En relacin al TORCH, seale lo incorrecto : a) Representan formas de corioamnionitis transplacentaria b) El pronstico de infecciones congnitas por virus que determinan la aparicin de inclusiones gigantes intracelulares es muy bueno c) El grado de RCIU de producto en rubola congnita se correlaciona con el desarrollo neurolgico futuro d) La toxoplasmosis de la mujer se adquiere por la ingestin de carne mal cocida e) La sospecha de sfilis congnita se establece con frecuencia por la imagen radiolgica de huesos largos

121.

Son manifestaciones de la sfilis congnita, Excepto : a) b) c) d) e) Osteocondritis Pleocitosis en LCR Pseudoparlisis Conjuntivitis Exantema maculopapular

122.

La asfixia del RN se asocia con frecuencia a: a) b) c) d) e) Prolapso del cordn Bradicardia tarda y variable Prematurez Hijos de madres diabticas A+b+c

123.

En el sndrome de trastorno respiratorio, se asocia a incidencia elevada: a) b) c) d) e) Prueba negativa de estabilidad de la espuma Diabetes mellitus ndice lecitina/ esfingomielina ( L/E) del lquido amnitico menor de 10 Ruptura del cordn y del amnios en prematuros A+b+c

124.

Es caracterstica del sndrome de hiperviscosidad del recin nacido : a) b) c) d) e) Se asocia a hematocrito central mayor o igual a 65% Taquipnea y convulsiones Oliguria Distensin abdominal Todas las anteriores

125.

La cianosis central se espera en los siguientes casos excepto : a) b) c) d) e) Meningitis hemorrgica Shock hemorrgico Hipoglucemia Enfermedad respiratoria Corto circuito cardiaco derecha izquierda

126.

En septicemia del RN, seale lo INCORRECTO: a) Los grmenes causales ms frecuentes son el estreptococo B hemoltico del grupo B y la E. Coli b) La biometra hemtica completa y la cuenta diferencial no son tiles para establecer el diagnostico c) La ruptura prolongada de membranas amniticas maternas ( > 24 h) predispone a la enfermedad d) El tratamiento inicial incluye ampicilina y algn aminoglucsidos va parenteral

127.

La sepsis en RN se acompaa de : a) b) c) d) e) Fiebre Anorexia Irritabilidad Ictericia TA

128.

El volumen sanguneo del RN oscila alrededor de: a) b) c) d) 65 ml/ Kg de peso corporal 85 ml/ Kg de peso corporal 110ml/Kg de peso corporal 125ml/Kg de peso corporal

129.

Con qu objetivo se utiliza el test Apt-Dawney? a) b) c) d) e) Prueba grosera para la intoxicacin por Co Prueba semicuantitativa para la intoxicacin por plomo Prueba cualitativa para la hemoglobina fetal Prueba de seleccin para la hemoglobina S. Prueba para determinar la viscosidad sangunea

130.

La mortalidad por enterocolitis necrotizante aguda es alrededor de : a) b) c) d) e) < 5% 10- 15 % 20- 25% 30- 35% >50 %

131.

Causa ms frecuente de osteomielitis en el nenonato es: a) b) c) d) e) Streptococus pyogenes grupo A E. Coli S. Aureus Microorganismos anaerobios Nisseria gonorreae

132. Los neonatos son ms propensos a perder calor que los nios de mayor edad, la cual se explica por: a) b) c) d) e) Hipertiroxemia bioqumica Mayor relacin superficie/ masa corporal Metabolismo ms acelerado de la grasa parda Mayor frecuencia cardiaca Mayor frecuencia

133.

En relacin al sndrome Cornello de Lange. Seale lo incorrecto: a) b) c) d) Es comn la estatura significativamente corta Es frecuente la hipocinecia Los lactantes afectados muestran un gruido dbil y bajo Casi todos los sujetos muestran una nariz pequea con anteversin de las fosas nasales anteriores e) El diagnstico se establece estrictamente con base en la clnica.

134.

En hipoglicemia neonatal No es un factor predisponente: a) b) c) d) e) Galagtosemia Hipoparatiroidismo Diabetes materna Muy bajo peso al nacer Bajo peso para la edad gestacional

135. Un lactante nacido a las 30 semanas de gestacin presenta apnea del prematuro, que responde bien al citrato de cafena oral. Dada la larga vida media de la cafena en el prematuro lo mas apropiado son las dosis de mantenimiento cada: a) b) c) d) e) 136. 6 horas 8 horas 12 horas 24 horas 36 horas

En infecciones urinarias en recin nacido, seale lo correcto: a) b) c) d) e) Es mas frecuente en nios que en nias Se asocia con ms frecuencia a enfermedad poliquistica renal. Generalmente es causada por gram positivos Causa polaquiuria y llanto con miccin Ninguna de las anteriores

137.

La infeccin es va transplacentaria excepto en : a) b) c) d) e) Virus de la rubeola Clamidia Toxoplasma Gondii Treponema pallidum Citomegalovirus

138. Para diagnosticar una infeccin congnita en recin nacido mediante serologa, cual de los procedimientos es necesario: a) b) c) d) 139. Muestra de recin nacido y a los 3 meses de edad Muestra de recin nacido y de la madre Muestra del recin nacido a los 3 meses y muestra de la madre Muestra del recin nacido a los 3 meses y 2 muestras de la madre a la misma edad

Los nios nacidos de madre con hepatitis b : a) Deben recibir gamma globulina inmune frente a hepatitis b b) No tienen riesgo por lactancia materna c) Deberan ser examinados cuidadosamente para descartar la existencia de malformaciones congnitas d) A+b e) Todas correctas

140. La hipoglicemia transitoria del RN se puede prever si se conocen la historia prenatal y el peso del producto al nacer. Ocurre con mayor frecuencia en: a) b) c) d) e) Hijos de padres diabticos Asociacin con la Eritroblastosis fetal Nios pequeos para la edad gestacional Asociacin con el sndrome de transtorno respiratorio Todas

141. Una mujer de 35 aos, G5 , PARA 2 ( 2abortos), grupo sanguneo B , RH (-), se presenta a las 36 ss de embarazo para amniocentesis y valoracin ecogrfica ; por aumentos de ttulos que sugiere isoinmunizacin a antgenos del sistema RH . que signos ecogrficos o bioqumicos del liquido amnitico son indicacin de induccin inmediata del parto ? a) b) c) d) e) Signo de edema placentario Curva de absorcin espectrofotomtrica con densidad ptica de 0.02 a 450 micras del estrato en cloroformo de L.A. Dimetro biparietal de 8.5 cm por ultrasonido ndice lecitina / esfingomielina de 3.1 N. A

142.

En relacin a la enfermedad hemorrgica del RN, seale lo correcto: a) b) c) d) e) Se inicia el primer da de RN en los nios a termino Se debe a un defecto funcional de los factores de coagulacin II,VII,VIII,IX y X Se puede prevenir mediante una dosis nica de 1mg de Vit K va oral Ocurre con mayor frecuencia en hijos de madres diabticas Todas son correctas

143.

El Citomegalovirus se transmite por : a) b) c) d) e) Transfusin sangunea Leche materna Va transplacentaria A+C Todas

144. Cual de las siguientes condiciones implica un menor riesgo de alteracin del desarrollo y crecimiento fetal: a) b) c) d) 145. Anomala cromosmica Desnutricin aguda de la madre Malnutricin materna crnica N. A

El quejido respiratorio en el paciente peditrico es un signo de : a) b) c) d) e) Intento de mantener la va area permeable Intento de generar un silbido Expresin de asma Intento de mantener mas rea para intercambio de gases, neumona Ninguna.

146. A que edad el rin del nio tiene la capacidad de manejar las cargas de Na+ como un adulto? a) b) c) d) e) Nacimiento 6 meses 1 ao 5 aos 10 aos

147. El hipotiroidismo congnito diagnosticado y tratado precozmente previene el retardo mental. El tiempo es : a) b) c) d) e) 148. a) b) c) d) e) 149. a) b) c) d) e) Antes de 1 mes Antes de los 3 meses Antes de los 6 meses Antes de 1 ao Antes de 2 aos

Caractersticas de cefalea crnica por hipertensin endocraneana, EXCEPTO: Matutina Cede con vmitos Tipo latido Aumenta de intensidad y frecuencia con el tiempo Aumenta con maniobras de valsalva La atresia tricuspdea presenta en el EKG : Crecimiento va auricular Hipertrofia ventrculo izquierdo AQRS desviado a la izquierda Todas Ninguna

150. Que cantidad de protena debe recibir un nio de 2 aos de edad que pesa 14 Kg y presenta quemaduras que le comprometen el 30% de la superficie corporal: a) b) c) d) e) 69g 70g 71g 72g 73g

151. Nia de 10 aos consulta por sobrepeso. Al examen tiene relacin peso / talla en 160% y talla / edad en el 25 percentil. Grasa de distribucin uniforme, sin rasgos dismorficos y con escolaridad normal. Cul es el diagnostico ms probable? a) b) c) d) e) 152. a) b) c) d) e) 153. a) b) c) d) e) 154. a) b) c) d) e) 155. a) b) c) d) e) Hipotiroidismo adquirido Sndrome de cushing Obesidad primaria Sndrome de Turner Nia sana El uso de ACO combinados protege contra el cncer de : Mama Ovario Endocervix Hgado Trompa Cul es el mejor parmetro para determinar edad gestacional por ecografa Dimetro transcerebeloso Dimetro biparietal Longitud corona-nalga Longitud del fmur Circunferencia ceflica La zona de discriminacin de la beta-HCG se refiere a : Valor mnimo al cual debe verse un saco gestacional Valor mximo al cual debe verse un saco gestacional Valor mnimo al cual debe verse un embrin Valor mximo al cual debe verse un embrin Valor mnimo al cual debe verse un saco gestacional con embrin Despus de la menstruacin el endometrio se regenera a partir de : Estrato esponjoso Capa basal Capa superficial compacta Estrato esponjoso Capa miometrial

156. a) b) c) d) e)

El sntoma ms frecuente de embarazo ectpico es : Hemorragia Shock Amenorrea Fiebre Dolor

157. Una vez hecho el diagnostico de mola hidatiforme, cuales de los siguientes sera el manejo indicado: a) b) c) d) e) Histerectoma abdominal Aspiracin manual endouterina Legrado uterino Histerectoma Induccin con oxcitocina

158. La porcin de la trompa de Falopio que se afecta con mas frecuencia en el embarazo ectpico es: a) b) c) d) e) Ampolla Istmo Cuerpo Meso Fimbria

159. El rango de edad gestacional en el cual se puede realizar ciruga abdominal con menor porcentaje de complicacin obsttrica es : a) b) c) d) e) 8-10 semanas 10-14 semanas 14-28 semanas 28-38 semanas 32-36 semanas

160.

El tero en anteflexin cuando:

a) Cuando con relacin al eje vertical de la pelvis el fondo uterino esta orientado hacia delante y el cuello hacia atrs b) Cuando el fondo del cuerpo uterino esta mirando hacia la mitad de la cara posterior de la snfisis del pubis c) Cuando el ngulo que se forma entre el eje del cuerpo y el eje del cuello esta abierto hacia delante d) Cuando la cara anterior del cuerpo uterino esta orientado al ligamento subarcuato del pubis 161. a) b) c) d) e) 162. a) b) c) d) e) 163. a) b) c) d) e) 164. a) b) c) d) e) La cavidad de folculos en los ovarios en la perimenopausia es aprox: 1,000 1 milln 50,00 10,000 5 millones El tratamiento de eleccin en el cncer in situ de crvix es : Crioterapia Conizacin Histerectoma tipo I Electro cauterizacin Histerectoma tipo II La mastitis puerperal es causada con ms frecuencia por : Estreptococo b- hemoltico Peptoestreptococo Peptococo Estreptococo grupo B Staphylococo aureus El tratamiento de eleccin en Vaginosis Bacteriana es : Metronidazol Amoxicilina Azitromicina Ciprofloxacina Cloramfenicol

165. Una gestante de 37 semanas refiere disminucin de movimientos fetales desde hace 24 horas, que prueba de bienestar fetal le indicara? a) b) c) d) e) Perfil biofsico fetal Perfil biofsico modificado Ecografa doppler CST NST

166. Una mujer de 31 aos presenta oligomenorrea desde hace 1 ao. Al examen clnico se encuentra: escasa galactorrea y el examen plvico es normal. que cambio hormonal puede estar ocurriendo ? a) b) c) d) e) Aumento de FSH Disminucin de testosterona Aumento de progesterona Disminucin de DHEA sulfato Aumento de prolactina

167. Una joven de 24 aos est usando correctamente anticonceptivos orales combinados de baja dosis (20 ug de Etinilestradiol) desde hace 8 meses. Hace 2 meses que no menstrua y desea cambiar de mtodo para colocarse Diu cul sera la conducta correcta? a) b) c) d) e) 168. a) b) c) d) e) Esperar que menstre Dosar b- HCG Colocar DIU Dar suplente de estrgenos Realizar ecografa plvica El mejor anticonvulsivante en eclampsia : Fenitoina Carbamazepina Diazepam Sulfato de magnesio Fenobarbital

169. a) b) c) d) e) 170. a) b) c) d) e)

La complicacin ms importante de una episiotoma mediana es: Sangrado Infeccin Desgarro anal Dispareunia Incontinencia urinaria El manejo de hiperplasia glandular simple es: Histerectoma tipo I Legrado uterino Terapia hormonal Observacin Histeroscopia

171. Mujer de 31 aos con dolor plvico crnico, Dispareunia y dismenorrea. Ud. encuentra dolor intenso a nivel de ligamentos uterosacros. Su diagnostico clnico es: a) b) c) d) e) 172. a) b) c) d) e) 173. a) b) c) d) Adenomiosis Cervicitis Miomatosis Endometriosis EPI El manejo de aborto de 112 ss, con eco y examen clnico normal debera ser : Suplemento progesterona Reposo absoluto Hidratacin EV Cerclaje Observacin El tratamiento de la fase latente prolongada es : Observacin Indicacin con prostaglandina Estimulacin con oxitcico Parto instrumentado cesrea

174. a) b) c) d) e)

Se tiene mayor certeza de madures pulmonar fetal: El embarazo llega a 37 sem Fosfatidilglicerol presenta en lquido amnitico Se a dado betametasona de 12mg por 2 das La relacin licitina / esfingomielina es > 2 La placenta es grado III por ecografa

175. A partir de que edad gestacional puede iniciar la maduracin pulmonar fetal con corticoide : a) b) c) d) e) 20 sem 24sem 28sem 30sem 32sem

176. La conducta a seguir en una gestante de 32 sem. Con preeclampsia severa que presenta sbitamente sangrado vaginal profuso y dolor abdominal es: a) b) c) d) e) 177. a) b) c) d) e) 178. a) b) c) d) e) Maduracin pulmonar fetal Perfil biofsico fetal Induccin del parto Transfusin sangunea Parto abdominal La metaplasia escamosa informada en un PAP de crvix implica: Hallazgo normal Inflamacin Infeccin bacteriana Infeccin por papiloma virus Lesin premaligna Cul de los siguientes es una caracterstica de vaginosis bacteriana? Flujo vaginal grisceo abundante pH vaginal < 4.5 prurito vulvar mucosa vaginal eritematosa mal olor espontaneo.

179. a) b) c) d) e)

El manejo de un embarazo a trmino en nulpara con feto en podlico debe ser: Esperar versin espontnea Versin ceflica externa Versin ceflica interna Parto vaginal Parto abdominal

180. Una mujer de 27 aos acude a su examen ginecolgico anual y se le detecta masa anexial derecha de 5 cm. Se le realiza ecografa transvaginal y se encuentra un quiste simple de ovario derecho de 4,3 cm de dimetro mayor. La conducta debe ser: a) b) c) d) e) 181. a) b) c) d) e) 182. a) b) c) d) e) 183. a) b) c) d) Quistectoma laparoscpica Observacin Tratamiento hormonal Laparotoma exploratoria Aspiracin transvaginal La bacteria ms frecuente asociada a pielonefritis en gestantes es: Klebsiella Proteus Streptococo B Pseudomona E. coli Se define RCIO cuando el peso fetal es menor a: 1500g 3 percentil 2000g 10 percentil 2500 g Cul de los siguientes es contraindicacin absoluta para el uso de ACO combinados Lactancia Varices vulgares Diabetes Trombosis venosa profunda

184. El Dx en una gestante de 39 sem en labor de parto que permanece en 6 cm de dilatacin y estacin -2 por 4 h, con buena dinmica uterina es:

a) b) c) d) e) 185. a) b) c) d) e) 186. a) b) c) d) e) 187. a) b) c) d)

Arresto en el descenso Fase activa prolongada Expulsivo prolongado Fase activa estacionaria Fracaso en el descenso De los siguientes hallazgos en un TV, cul es el Dx de pelvis estrecha Espinas citica romas Angulo subpbico de 100 grados Dimetro biisquitico 9 cm Conjugado diagonal de 10cm Dimetro bicitico de 10cm El tratamiento EV de eleccin para una EPI con mas es: Clindamicina + Gentamicina Ceftriazona + Gentamicina Doxicilina + Clindamicina Cefoxitima + Metronidazol Doxicilina + Metronidazol El parto vaginal despus de cesrea est contraindicado : Antecedente de miomectoma submucosa Cesrea segmentaria vertical Endometritis previa Paciente con 2 cesreas previas

188. a) b) c) d)

La hormonoterapia de reemplazo en el climaterio debe suspenderse si: Sangrado vaginal con endometrio de 12mm Persistencia de bochornos Prueba de tolerancia a la glucosa normal Fumadora social

189. a) b) c) d) e)

Es una caracterstica de espermatograma normal: Volumen > 2cc Motilidad grado II y IV > 30% Conteo >10 millones/cc Formas normales > 70% Ausencia de leucocitos

RESPUESTAS DEL EXAMEN 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10) 11) 12) 13) 14) 15) 16) 17) 18) 19) 20) 21) 22) 23) 24) 25) 26) 27) 28) 29) 30) 31) 32) 33) 34) 35) 36) 37) 38) 39) 40) C D E A A C B C A E C D D A B D B E D B B B B C C D A E C B D B B E D A E D A B 41) 42) 43) 44) 45) 46) 47) 48) 49) 50) 51) 52) 53) 54) 55) 56) 57) 58) 59) 60) 61) 62) 63) 64) 65) 66) 67) 68) 69) 70) 71) 72) 73) 74) 75) 76) 77) 78) 79) 80) E B D B A B A C D C B E D C D B B E D D B C A C B E C B B D ( 4) (2) (1) (3) D D A E B B C D C

81) E 82) E 83) B 84) D 85) D 86) B 87) E 88) B 89) D 90) D 91) B 92) C 93) D 94) A 95) E 96) E 97) D 98) B 99) D 100) E 101) E 102) A 103) A 104) B 105) C 106) B 107) A 108) D 109) E 110) D 111) D 112) A 113) D 114) B 115) D 116) D 117) D 118) C 119) A 120) B 121) D 122) E

123) E 124) E 125) B 126) B 127) E 128) B 129) C 130) E 131) C 132) B 133) B 134) B 135) D 136) A 137) B 138) C 139) D 140) E 141) B 142) D 143) E 144) B 145) D 146) D 147) A 148) C 149) D 150) E 151) C 152) B 153) C 154) B 155) B 156) E 157) C 158) A 159) C 160) C 161) A 162) B 163) E 164) A

165) E 166) E 167) B 168) 169) C 170) B 171) D 172) E 173) C 174) B 175) B 176) E 177) A 178) A 179) D 180) C 181) E 182) E 183) D 184) D 185) D 186) E 187) D 188) A 189) A