Caso Clínico

Stefano, asiste a médico por morbilidad, debido a un Sd. Febril de 3 días de evolución. La madre
refiere que ha estado decaído desde que salió a correr a las 5:00 AM con unos amigos al cerro,
hace una semana.

Usted le consulta al adolescente si alguien del grupo estaba con sintomatología respiratoria y le
cuenta en secreto, que Damián tiene COVID-19 pero no le conto a nadie para poder salir a correr.

 Antecedentes mórbidos: sin  Antecedentes quirúrgicos:

antecedentes. apendicectomía a los 8 años.

Hábitos de la vida diaria:

 Alcohol: cerveza en las fiestas.  Eliminación intestinal: sin alteraciones.

 Tabaco: a veces 1 pito de marihuana.
 Alimentación: variada y equilibrada.
Toma bastante agua.
 Eliminación urinaria: Sin alteración
 Actividad física: activo, hace deportes en
el liceo y en el club de fútbol.
 Descanso: un buen dormir, pero hace 3
días no, ya que le cuesta respirar un
poco.

Signos vitales y medidas antropométricas:

 Peso: 70 kg  CC: 88 cms

 Talla: 1.78 cm  PA: 110/72 mmHg Pc 50
 IMC: 22  Tº axilar 38,2 ºC

Examen físico: facie rubicunda, impresiona leve disnea, con anosmia (+), moderada secreción
nasal de color blanquecina.

Exámenes de laboratorio (hace tres meses):

 Sin exámenes

Medicamentos Forma administración indicada por el paciente:

Sin tratamiento médico

Evaluaciones realizadas:

 AUDIT 8 puntos.  Se aplica CRAFFT, arroja 5 puntos.

Otros:
 Necesidades educativas referidas
por el usuario: el adolescente
consulta si es muy grave que se haya
contagiado de COVID-19, porque no
le ha dicho nada a su familia.
 Otros datos relevantes referidos
por el usuario:
o Al momento de solicitar
exámenes de laboratorio, se
da cuenta que no hay más
cupos para PCR en todo el
CESFAM.
o Usted habla con la enfermera
de epidemiología sobre la
problemática del adolescente
por el contagio por COVID-
19.