Este comprende el conjunto de reacciones bioquímicas, es decir, la transformación total o parcial del

fármaco en otras sustancias esto se debe a la acción de enzimas hepáticas (intestinales, etc) que tienden a
aumentar la polaridad para así facilitar su eliminación más rápido. Tiene como finalidad convertir,
transformar o romper las estructuras químicas de las sustancias que se han incorporado en beneficio del
organismo utilizando las rutas bioquímicas existentes. En este proceso los fármacos, se le denomina
metabolitos activos pueden interactuar con la biofase para ejercer de forma reversible su mecanismo de
acción terapéutico. Al final el metabolismo aprovecha las estructuras que pueda y dejar salir por otro lado de
las residuales que no interesan

El metabolismo cuantitativamente más significativo tiene lugar a nivel del hígado (en el citicromo P450). El
metabolismo consta de dos etapas:

FASE I

El organismo analiza la estructura, valorando su polaridad y actuando en consecuencia para incrementarla.

También tiene lugar reacciones de oxidación, hidrolisis, reducción, decarboxilacion. En si es una fase de
preparación de la estructura química a la que se le incrementa su hidrofilia, para pasar a la segunda fase

FASE II

Esta pretende asegurar que la polaridad de estructura química es tal que facilitara a todas luces su excreción
del organismo. Une la estructura química procedente de la fase I a moléculas que garantizaran aún más la
polaridad de la estructura final, se consigue uniéndose a diversos grupos polares, como el ácido glucurónico,
el ácido acético,…

Como nutricionistas debemos conocer las patologías del paciente y los alimentos que ingiera ya que esta
causa modificaciones en el metabolismo de los fármaco, en estos casos se produce una reducción del
metabolismo y por ende un aumento en la duración del fármaco que puede llegar a causar efectos toxicos
por eso se recomienda reducir la dosis o prolongar el tiempo entre dosificaciones.

Las enzimas citocromo P450 son las principales responsables del metabolismo de la mayoría de los fármacos
antineoplásicos. Estas enzimas catalizan reacciones de fase I de biotransformación de xenobióticos,
generalmente introduciendo o exponiendo un grupo funcional hidrofílico en el fármaco. Las familias de
enzimas P450 involucradas en el metabolismo de los xenobióticos son primodialmente CYP1, CYP2, CYP3 y
CYP4, siendo la subfamilia CYP3A la más abundante 1.