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INSTITUTO PERUANO DEL DEPORTE

Consejo Regional del Deporte - Ayacucho

XXII JUEGOS NACIONALES DEPORTIVOS LABORALES - 2023

REGISTRO DE AFILIADOS

INSCRIPCION INDIVIDUAL
INSTITUCION

FOTO
Dirección Teléf/RPM/Celular

DATOS PERSONALES DEL DEPORTISTA


Apellido paterno Apellido materno Nombres

Lugar de nacimiento Día Mes Año Talla Peso Género D. N. I.

DATOS DEL TRABAJADOR


Cargo Dependencia Fecha de ingreso Horario de trabajo

…………………………………… ………………………………………….
Firma del Deportista Sello y firma
Representante de la Institución

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