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planilla inscripcion torneo deportes

planilla inscripcion torneo deportes

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planilla de inscripción deportes:torneo masivo interescolar.Handball-football-basquet-voleyball.
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GOBIERNO DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES

XV TORNEOS DEPORTIVOS INTERESCOLARES MASIVOS
2008
ESTABLECIMIENTO:........................................ D.E.: ........
REGIÓN: ........
Domicilio:……………………………………Tel.:………………Fax:…
………………
DEPORTE: ................................... SEXO: …...... DIVISIÓN:
....................
T!"o e" #e com$i%e" Mañana:
Tarde:
N° APELLIDO Y NOMBRES
Fecha de
nacimiento
D.N.I. curso
Tur-
no
&
'
(
)
*
+
,
-
.
&/0F1
&&
&'0V1
&(
&)021
Ca$i%3"4a:
Limite de inscriptos por Deporte: (F)Fútbol – Basquet: 10, (V)Voleibol: 12, ()andbol: 1!
Pla"ille!o: C!o"ome%!i5%a:
A1 ...........................................…….
B1....................................................
.............................. ...................... ............... ……
…………………
Proe!or"a a car#o D.N.I. Te$%ono
Firma
...........……………… …………………. ...............
............................
Proe!or"a !&'$ente D.N.I. Te$%ono
Firma
I"6o!ma! E5cela P!ima!ia e" #e 5e 7e5em$e8a 9 7:a5:
.............................................................................................................
Dejo constancia que los datos que anteceden son exactos, que las certificaciones
de salud y las autorizaciones del padre, madre o tutor para participar en los Torneos
Interescolares Masivos quedan archivadas en el establecimiento, que poseen concepto
BU!" como m#nimo y que nin$uno de los alumnos participantes est% re$istrado en
&ederaci'n y(o )sociaci'n del deporte en que se inscribe, dicha constancia obra como
Declaraci'n *urada+
++++++++++++++++++++++++++++ +++++++++++++++++++++++++++++++++ +++++++++++++++++
+++++++++++++++++++++++++
Firma ( !e$$o de$"a )ee de$ De'artamento Se$$o de$
Firma ( !e$$o de$ SE*RETARIO"A ED+*A*I,N F-SI*A
E!ta.$ecimiento RE*TOR"A

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