UNIVERSIDAD AUTONOMA D E NUEVO LEÓN

“FACULTAD DE ENFERMERIA”

EQUIPO #8
Daniela Lizbeth Garza García
Clarissa Guadalupe Carrillo de la Rosa
Estefanía Contreras Zapata
Emilio Adolfo Acosta Muñiz

Grupo: 003
Docente: María Teresa Alonso Castillo

Fecha: 8 de mayo del 2023

 LUPUS ERITEMATOSO

CASO REVISADO #8

Daniela Garza: Osteoartritis

Clarissa Carrillo: Lupus eritematoso
Emilio Acosta: Artritis Psoriásica
Estefanía Contreras: Artritis reumatoide

I DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
Sexo: Femenina Edad: 20 años
Lugar de origen: Monterrey, Nuevo León
Lugar de residencia: Guadalupe, Nuevo León
Ocupación: Desempleada Escolaridad: Preparatoria completa
Estado civil: Soltera Religión: Cristiana

II MOTIVO DE CONSULTA: Poliartritis +edema de miembros

inferiores + dermatosis en extremidades inferiores

III ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES:

Diabetes: Padre por más de 60 años, no recuerda tratamiento.

Madre (50 años): Artritis reumatoide

IV ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS:

Tabaco: Negativo
Alcohol: Negativo
Drogas: Negativo.
V ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS:

Rinitis alérgica recibe tratamiento en cuadros de exacerbación.

Internamientos: Negados
Quirúrgicos: Negados
Traumáticos: Negado.
Alérgicos: Negado.
Inmunizaciones: Cartilla de vacunación infantil completa.

VI PRINCIPIO, EVOLUCIÓN Y ESTADO ACTUAL:

Inicia su padecimiento actual cuatro meses previos a su valoración

presentando poliartralgias en una intensidad 8/10 según la EVA del
dolor de características inflamatorias con edema y aumento de
temperatura en articulaciones MCF, IFP , atenuándose con el
movimiento y AINES, exacerbándose en reposo, acompañándose de
rigidez matutina de 1 hora de duración.

Posteriormente se agrega la presencia de una dermatosis en cara en

región malar y en extremidades inferiores (pie derecho, región pretibial
izquierda), macular, eritemato-violácea, no dolorosa, no pruriginosa
que no desvanece a la digitopresión.Dos semanas después presenta
edema de miembros inferiores hasta región pretibial e hipertermia no
cuantificada por lo que decide acudir para su valoración y tratamiento.

VII INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS:

General: pérdida de peso no intencional de 4 kg en 4 meses ,

hipertermia no cuantificada.
Piel y anexos: lo referido en PEEA. (Dermatosis en miembros
inferiores)
Oídos, nariz y garganta: negado
Neurológico: negado
Respiratorio: negado
Cardiovascular: negado
Gastrointestinal: negado
Genitourinario: negado

Musculoesquelético: lo referido en PEEA (poliartralgias inflamatorias ,

rigidez matutina, edema de miembros inferiores)
GINECOLÓGICO: Menarquia: 12 años FUM: 30/09/2020 Ritmo:
regular 28 X 5 Gestas 0 Paras 0 Abortos 0

VIII EXPLORACIÓN FÍSICA:

SIGNOS VITALES:
PA: 140/98 mmHg FC: 76 lpm FR: 18 rpm T: 37.5°C SatO2: 95 % (aire
ambiente)
Peso: 74.5 kg Talla: 1.71 m IMC: 25.5 kg/m2.
HABITUS EXTERIOR: En decúbito supino, biotipo mesomorfo, sin
facies característica.
CABEZA Y CUELLO: Normocéfalo, Prueba de tracción de cabello
negativo, no zonas de alopecia, rash malar, petequias en región malar,
cavidad oral con todas las piezas dentales, no úlceras orales visibles,
adecuado pool de saliva, no exudado e hiperermia faríngeo, tiroides no
palpable, no soplos carotídeos. No adenopatías cervicales.
CARDIOPULMONAR: Ruidos cardiacos rítmicos sin soplos ni
agregados. Hemitórax bien aereados no estertores, no crépitos.
Amplexión y amplexación preservado, transmisión de la voz
preservada. No se logra conformar síndrome pleuropulmonar.
ABDOMEN: Blando, depresible, no doloroso, no visceromegalias,
rebote negativo.
MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES: Extremidades cilíndricas
sin evidencia de acortamientos, con rangos de movimiento
preservados (pasivo como activo), con sinovitis en 3ª y 4ta MCF e IFP
(2,3,4) de mano derecha, 2da y 3era MCF de mano izquierda,
muñecas, suma positiva bilateral , puño 80% bilateral con ambas
manos.
Pulsos presentes simétricos de intensidad normal. ROTS normales.
Edema de miembros inferiores ++. Fóvea positivo, región
supramaleolar simétrico.
NEUROLÓGICO: Alerta, consciente, FOUR 16 puntos, pupilas de 4
mm isocóricas normorreflécticas; pares craneales íntegros, sensitivo
sin alteraciones. No signos meníngeos. Sensibilidad dolorosa y térmica
conservadas.

Movimientos oculares preservados:

Músculo recto externo (VI par)-lateral
Músculo recto interno (III par)-medial
Músculo recto inferior (III par)-abajo y lateral
Músculo oblicuo superior (IV par)-abajo y medial
Músculo oblicuo inferior (III par)-arriba y medial

PIEL Y ANEXOS: Buena coloración de tegumentos. No rash malar.

Petequias en región malar. Púrpura palpable en miembros inferiores
que no desvanece a la digitopresión.
 OSTEOARTRITIS
Daniela

La osteoartritis es un tipo de artritis donde existe daño paulatino del

cartílago y hueso, se incluye en el diagnostico porque menciona que
en el cuadro clínico presenta poliartritis, edema en miembros
inferiores, esto quiere decir que se presentan en las articulaciones
grandes como rodillas o caderas y aumento de temperatura, utiliza
AINES para disminuir la inflamación, realiza reposo y además presenta
rigidez matinal. Esta enfermedad se presenta con mayor frecuencia en
mujeres. Además, se puede presentar por genética. También presenta
pérdida de peso por el reposo que realiza, ya que no está realizando
sus actividades de la vida diaria y por lo tanto no se mantiene activa.
Este diagnóstico no es elegido el real ya que la mamá presenta
antecedentes de artritis reumatoide y esa es un factor principal por la
cual la hija también puede presentar esta enfermedad, la tendencia a
desarrollar aumenta con la edad como a los 45 años.
 ARTRITIS
REUMATOIDE
Estefanía:

La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria sistémica que

afecta del 1% al 2% de la población, las mujeres se afectan casi 3
veces con mayor frecuencia que los hombres, aunque la enfermedad
ocurre todos los grupos de edad la prevalencia se incrementa con la
edad. Se incluye como diagnóstico, ya que una de las principales
causas que encontramos es que su mamá presenta artritis reumatoide
y puede ser un cuadro heredado, aún que no es muy probable la
causa de herencia se puede presentar una predisposición.
Una persona que tiene un familiar directo con artritis reumatoide puede
tener de dos a cinco veces más probabilidades de desarrollar esta
afección, también por algunos de sus síntomas que presenta los
cuales son, poli artralgias, refiere una intensidad de dolor de 8/10 con
características inflamatorias, incluyendo edemas y aumento de
temperatura en articulaciones atenuándose con el movimiento,
acompañado de rigidez matutina de 1 hora de duración. También que
refiere pérdida de peso no intencionada de 4 kg en 4 meses al igual
que dermatosis en extremidades inferiores.
Esta enfermedad es descartada como diagnostico definitivo porque se
presenta después de los 40 años, y afecta más en articulaciones
pequeñas.
LUPUS ERITEMATOSO
Diagnóstico definitivo
Clarissa:

El lupus en una enfermedad autoinmune que afecta a las

articulaciones, es decir presenta poliartritis, provoca edema en
miembros inferiores, inflamación, además altera los valores de los
eritrocitos y plaquetas. Es una enfermedad reumática importante ya
que afecta acerca de 1,5 millones de estadounidenses y más de 5
millones de personas alrededor del mundo como esta predomina en el
sexo femenino, esta es más frecuente en afroamericanos. Las
artralgias son los síntomas más tempranos. Además de que presenta
dermatosis en miembros inferiores y aumento de temperatura,
acompañándose de rigidez matutina de una hora de duración y
también presenta lesiones en la cara. Y presenta perdida de peso no
intencional.
Elegimos esta patología como diagnóstico definitivo, ya que está en
los mismos rangos de edad en el que se presenta esta enfermedad.
Por lo tanto, con frecuencia se describe esta enfermedad como gran
imitador debido a que puede afectar casi cualquier sistema orgánico,
como las articulaciones del sistema musculoesquelético, la piel,
riñones, pulmones, entre otros.
 ARTRITIS
PSORIASICA
Emilio

Por lo investigado y por el caso clínico dimos a la conclusión de que

podría ser artritis psoriásica y esto principalmente porque cuenta con
antecedentes familiares de artritis reumatoide por parte de su madre,
las dos enfermedades son similares y como consecuencia el riesgo de
que la enfermedad esté presente aumenta, también nos percatamos
de que los síntomas característicos por lo que la paciente fue a
revisión son similares o casi los mismos a los de la patología
mencionada cómo podrían ser la poliartritis ya que la inflamación en
las articulaciones coincide.
¿Porque la descarto cómo diagnóstico final? Por lo visto vimos que no
coinciden muchos de los síntomas ya que el caso clínico dice que la
paciente presenta inflamación en la zona de la parte del rostro
principalmente en la región molar y por lo visto eso no es parte de los
rasgos o cambios de esta patología en el cuerpo. También fue
descartada ya que la patología mencionada es común que en una
persona se presente entre los treinta y los cincuenta años ya que en el
caso clínico la paciente tiene una edad de 20 años.
 REPORTE

DEFINICIÓN: Enfermedad autoinmunitaria crónica y compleja que

puede afectar las articulaciones, la piel, el cerebro, los pulmones, los
riñones y los vasos sanguíneos de manera que provoca inflamación
generalizada y daño del tejido en los órganos afectados.

ETIOLOGÍA: Factores genéticos, factores Hormonales y factores

infecciosos.

FRECUENCIA: Las mujeres son más propensas (90%) a desarrollar

lupus.
Edad: Años fértiles (15 - 44 años).
Los síntomas del lupus ocurren antes de los 18 años
en el 15 % de las personas.
Raza: Las personas que son de raza negra, de ascendencia
americana nativa, o hispana tienen riesgo más alto que las
personas de raza blanca.

DIAGNÓSTICO CLINICO:
-Prácticamente el 100% de los pacientes presenta anticuerpos
antinucleares; cuando son negativos se excluye la existencia de esta
enfermedad.
-Hay otros autoanticuerpos más específicos del lupus, como los
llamados anticuerpos anti-DNA o anti-Sm, cuya presencia permite
confirmar el diagnóstico.
La presencia de anticuerpos antifosfolipídos también ayuda a
diagnosticar el lupus.
-Leucopenia
-Linfopenia
-Plaquetopenia
-Biopsia

CAMBIOS FISIOPATOLÓGICOS: Es una enfermedad autoinmunitaria

en la que los órganos, tejidos y células se dañan por adherencia de
diversos autoanticuerpos y complejos inmunitarios.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
-Erupciones polimórficas a la luz.
-Infiltración linfocítica de la piel.
-Toxidermias lupoides (por drogas:
-Hidantoína, Mesantoína, Clorhidrato de
-Hidralazina
-Poliartritis y artritis reumatoide.
-Hepatitis Lupoide.
-Síndrome de Raynaud.
-Periarteritis Nodosa.
-Púrpura.
-Enfermedad renal.
-Sífilis.
-Porfiria.

TRATAMIENTO:
•Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINES)
•Medicamentos antipalúdicos.
•Corticoesteroides.
•Inmunodepresores.
•Biológicos. Inmunomoduladores
•El Rituximab (Rituxan) puede ser beneficioso en casos de lupus
resistente.

COMPLICACIONES:
• Pericarditis
• Endocarditis
• Ateroesclerosis
• Miocarditis
• Insuficiencia cardíaca
• Nefritis
• Edema pulmonar
• Émbolos pulmonares
• Anemia Hemolítica

PRONÓSTICO:
Durante la última década, la expectativa de vida de las personas con
Lupus ha mejorado notablemente.
La mayoría de las personas afectadas de Lupus lo presenta en forma
leve y su curso es benigno.
La tasa de supervivencia a 10 años es de un 85%.

MEDIDAS PREVENTIVAS:
•No hay medidas reales.
•Evitar la exposición solar.
•Aplicar fotoprotección solar.
•Buena alimentación
•Ejercicio.
•Evitar tabaco y alcohol.

CLASIFICACIÓN DE LUPUS:
•Lupus cutáneo: Causa erupciones o lesiones en la piel, por lo general,
cuando se la expone a la luz solar.
•Lupus inducido por medicamentos: similar al LES, es provocado por
una reacción desmesurada a ciertos medicamentos. Los síntomas, por
lo general, desaparecen cuando se suspende el medicamento.
•Lupus neonatal: Se presenta cuando un lactante adquiere
autoanticuerpos de su madre con LES.

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA:
Apoyar al paciente con más información acerca de la enfermedad,
también indicarle seguir los tratamientos dados para poder llevar un
control del avance al igual a que siga acudiendo a valoraciones para
que no avance a un lupus más grave.
 ¿CUÁL ES SU DIAGNÓSTICO
FINAL?
En conclusión, nuestro diagnostico final lupus eritematoso, ya que
muchos de los síntomas de la paciente coinciden con los síntomas de
lupus. En la etiología predispone factores genéticos, además algunos
factores predisponentes son el sexo y la edad.
En los síntomas presenta una intensidad de dolor alta, además
presenta dermatosis en cara, que comúnmente se le conoce como
alas de mariposa y petequias; otra de las características de los
síntomas son fiebre, pérdida de peso, dolor e inflamación
específicamente en metacarpofalángicas y rigidez por las mañanas.
La paciente presenta valores alterados de la creatinina, esto quiere
decir que la enfermedad esta avanzando y afectando sus riñones y por
lo tanto dejan de tener su misma función, lo cual esta afectando los
leucocitos y eritrocitos. Por otra parte, la paciente presenta defensas
bajas lo que puede causar entrada de microorganismos que causen
enfermedad que pueda agravar la enfermedad.
 ¿CUÁLES DATOS DE LABORATORIO
Y DE GABINETE APOYARÍAN SU
DIAGNOSTICO?
-Historia clínica
-Exploración física completa
-Análisis de sangre

Prueba de laboratorio:
-ANA por inmunofluorescencia (la prueba no es especifica y pueden
encontrarse resultados positivos en personas saludables).

-Anticuerpos anti-ADN
-La presencia de anticuerpos antifosfolípidos también ayuda a
diagnosticar el lupus.
-Leucopenia
-Biposia
-Linfopenia
-Plaquetopenia

Agregamos estas pruebas de laboratorio para saber con exactitud la

enfermedad, realizando una historia clínica para ver los antecedentes
heredo familiares, y como se ha sentido la paciente estos últimos
meses. Una de las pruebas no es exacta, pero guiándonos con las
demás pruebas nos facilita llegar a una conclusión.
 ¿POR QUÉ DECIDIMOS AGREGARLO COMO
DIAGNOSTICO FINAL Y POR QUE
DESCARTAMOS EL RESTO DE LAS
PATOLOGÍAS?
Nosotros elegimos en el caso clínico el diagnóstico de la patología
lupus ya que coinciden muchos de los rasgos y características de esta
enfermedad en donde podrían estar los síntomas presentados en la
paciente ya que el caso clínico menciona rasgos físicos muy
específicos a los que se presentan durante la evolución de esta
enfermedad en donde están la inflamación de extremidades, también
un síntoma característico y que es uno de los síntomas más comunes
es el eritema malar que es como enrojecimiento en el rostro y por lo
visto el caso clínico menciona que este está presente en el paciente.
Tuvimos que investigar mucho y algo importante que tenemos que
mencionar es la causa de haber descartado algunos diagnósticos de
patología y la respuesta es que la mayoría de los diagnósticos tenían
irregularidades ya que gran parte de los síntomas al final no coincidían
con los presentes en la paciente y por ende tuvimos que buscar más
diagnósticos hasta dar con el elegido pero tuvimos que ver cada
aspecto y características del caso clínico intentando con algunos
diagnósticos hasta encontrar uno que coincidiera en todos los signos.
 REFERENCIAS
McPhee, S. J., & Ganong, W. F. (2007). Fisiopatología médica: una
introducción a la medicina clínica.

Jameson, J. L., Fauci, A. S., Kasper, D. L., Hauser, S. L., Longo, D. L.,
& Loscalzo, J. (2016). Harrison, principios de medicina interna. En
McGraw-Hill Education eBooks. https://dialnet.unirioja.es/servlet/libro?
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Grossman, S. (2014). Porth. Fisiopatología: Alteraciones de la Salud:

Conceptos Básicos. LWW.

Grossman, Sheila., y Carol Mattson Porth. Port Fisiopatología:

Alteraciones De La Salud. Conceptos Básicos. 9a. ed. --. Barcelona:
Wolters Kluwer, 2014

Buja, L. M., & Krueger, G. R. F. (2006). Buja, L.M., Netter. Anatomía

Patológica ©2006. Elsevier España.