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Introducción En el transcurso de la Guerra Civil
española, Justo Gonzalo Rodríguez-Leal visita al
paciente M en el Hospital de Sanidad Militar de
Godella (Valencia). Este encuentro marca el inicio de
una larga relación entre ambos, que brinda a Justo
Gonzalo la oportunidad de estudiar la organización
funcional cerebral y articular una original concepción
de la neurofisiología basada en las leyes de la
excitabilidad nerviosa. El objetivo de este trabajo es
redescubrir al paciente M y la interpretación
fisiológica de la dinámica cerebral de Gonzalo.
Desarrollo Tomando como piedra angular al
paciente M, Gonzalo postula que el efecto de una
lesión cortical depende de su magnitud y posición: la

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magnitud condiciona la intensidad del trastorno; la


posición, el tipo de trastorno. Entre 1945 y 1950
desarrolla en profundidad estas y otras hipótesis,
basadas en observaciones clínicas, en la obra
Dinámica cerebral, La actividad cerebral en función
de las condiciones dinámicas de la excitabilidad
nerviosa (Vol. 1, 1945; Vol. 2, 1950). A partir de 1952
proporciona una versión ampliada de su teoría sobre
dinámica cerebral, fundamentándola no sólo en
conceptos fisiológicos, sino también en la idea de
gradientes cerebrales, e introduciendo los conceptos
de similitud y alometría de los sistemas dinámicos.

Conclusiones Durante siglos, el conocimiento sobre


la organización funcional del cerebro se ha asentado
en el estudio de casos únicos. El paciente M
constituye un ejemplo más de esta tradición,
ayudando a establecer las bases de la teoría de
dinámica cerebral desarrollada por Justo Gonzalo.

Palabras claveCorteza cerebralDinámica


cerebralGradiente cerebralGuerra Civil españolaJusto
Gonzalo Rodríguez-LealSíndrome central
TEXTO COMPLETO (solo disponible en lengua
castellana / Only available in Spanish)

Introducción

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La historia de la neurología está jalonada de casos


únicos que han aportado información capital para
desentrañar la organización funcional del encéfalo
humano [1]. Algunos de ellos ocupan un lugar
preeminente en el imaginario de clínicos e
investigadores. Tal es el caso de Phineas Gage [2],
Louis Victor Leborgne (Monsieur Tan-Tan) [3],
Auguste Deter [4] o Henry Gustav Molaison (paciente
HM) [5]. Otros son menos conocidos, pero no por ello
menos importantes [6,7]. Entre ellos, por ejemplo,
encontramos a la paciente DF, que ha proporcionado
evidencias sobre la disociación funcional dorsoventral
del procesamiento de la información visual [8], o al
paciente M, que sienta las bases de una
interpretación fisiológica de la actividad cerebral: la
teoría de la dinámica cerebral del neurocientífico
español Justo Gonzalo Rodríguez-Leal. Este trabajo
tiene como objetivo redescubrir esta singular teoría y
al paciente que la origina.

Justo Gonzalo Rodríguez-Leal. Notas


biográficas

Justo Gonzalo Rodríguez-Leal nace en Barcelona el 2


de marzo de 1910. A causa de la movilidad laboral de

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su padre, cursa el bachillerato en Valencia y estudia


Medicina en Madrid. Durante su formación
universitaria comienza a interesarse por el sistema
nervioso y, tras licenciarse en 1933, realiza una
estancia en la Universidad de Viena, donde se forma
en neurología clínica y experimentación animal con
Hans Hoff (1897-1969) (noviembre de 1933-enero de
1934) [9] y en citoarquitectura cerebral junto a Otto
Pötzl (1877-1962) (enero de 1934-abril de 1934) [10].
Gracias al sistema de pensiones (becas) de la Junta
para Ampliación de Estudios e Investigaciones
Científicas, se forma en la Universitäts Nervenklinik
de Frankfurt junto a Karl Kleist (1879-1960) (curso
1934-1935). En 1935 regresa a Madrid y desarrolla
actividades asistenciales como neurólogo consultor
en el Hospital General de Madrid (actual Museo
Reina Sofía y Conservatorio) e investigaciones
anatomoclínicas cerebrales en el Instituto Cajal.
Poco después de estallar la Guerra Civil española, es
nombrado neurólogo consultor del Hospital General
de Madrid. En el verano de 1937 es enviado al frente
republicano como médico de guerra. A principios de
1938, Gonzalo Rodríguez Lafora (1886-1971) le
reclama para trabajar en el Hospital de Sanidad
Militar de Godella (Valencia). Allí coincide con
integrantes de las Brigadas Internacionales, como el

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neurocirujano Abraham Ettleson o el médico Barney


Malbin, y tiene la oportunidad de examinar a
pacientes con lesiones cerebrales. Su sintomatología
genera en Justo Gonzalo serias dudas sobre las
concepciones dominantes en la patología cerebral y
marca el inicio de su investigación sobre la
organización funcional cortical, investigación a la que
se entrega en cuerpo y alma el resto de su vida.

Finalizada la contienda militar, regresa a Madrid y


presenta una memoria con los primeros resultados de
sus investigaciones al Consejo Superior de
Investigaciones Científicas (CSIC), que fue premiada
por dicha institución en 1941. Al año siguiente, se
incorpora al Instituto Cajal (centro integrado en el
CSIC) al frente del Laboratorio de Fisiopatología
Cerebral, con sede en la antigua Facultad de Medicina
de Madrid (situada en aquella época en la calle
Atocha). Compagina su actividad investigadora con la
docencia, impartiendo cursos regulares de doctorado
sobre fisiopatología cerebral desde 1945 hasta 1966,
clases a las que incorpora sus propias investigaciones.

Tras la guerra, sigue explorando a numerosos


pacientes con lesiones cerebrales, tanto civiles como
militares. En el año 1946 inicia las gestiones para
poder examinar a los lesionados cerebrales inscritos
en el registro del Benemérito Cuerpo de Mutilados de

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Guerra por la Patria. Entre los años 1951 y 1953


selecciona a cerca de 200 de los 2.500 integrantes del
registro [11], a los que explora con la ayuda de
exalumnos de los cursos de doctorado, como Rafael
Thomas Mendaza o César Paumard Molina. Gonzalo
encuentra unos 35 casos análogos al paciente M de
diversa intensidad.

En 1966, con la excusa del traslado de las actividades


que quedan en la antigua Facultad de Medicina al
nuevo edificio de la Ciudad Universitaria, se
suspenden los cursos de doctorado que imparte
Gonzalo. Posteriormente, se desmonta el Laboratorio
de Fisiopatología Cerebral y ya no se traslada a otro
lugar. A pesar de estas adversidades, continúa sus
investigaciones hasta el día de su fallecimiento, el 28
de septiembre de 1986 [12,13].

El Hospital de Sanidad Militar de


Godella

Al inicio de la Guerra Civil española, el gobierno de la


República habilita los denominados hospitales de
sangre: instalaciones sanitarias situadas en la
retaguardia, especializadas en la atención de los
heridos evacuados de los frentes de guerra [14,15]. El

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23 de enero de 1937, por una Orden del Ministerio de


la Guerra, todos los hospitales de sangre con más de
300 camas pasan a estar bajo el control militar. A
resultas de este cambio organizativo, en la región de
Levante se articula una red de hospitales militares,
siete de los cuales estaban ubicados en la ciudad de
Valencia y alrededores. El Hospital Militar de
Valencia, que es el de mayor capacidad e importancia,
recibe el nombre de Hospital Militar número 1. En
Godella, municipio situado a escasos kilómetros de la
ciudad de Valencia, se crea el Hospital de Sanidad
Militar (Hospital Militar número 4) [16,17].
El Hospital Militar número 4 está situado a las
afueras de Godella, en el edificio del Colegio Sagrado
Corazón. Gonzalo Rodríguez Lafora se hace cargo de
su sección de neurología en el verano de 1937. Pocos
meses después delega esta responsabilidad al
psiquiatra José Miguel Sacristán Gutiérrez
(1887-1957). A principios de 1938, Gonzalo se
incorpora al cuerpo médico del hospital, donde
permanece hasta el final de la guerra. Allí comienza a
estudiar las alteraciones visuoperceptivas asociadas a
lesiones cerebrales. Entre los pacientes explorados
destaca especialmente uno: el paciente M. Su
particular sintomatología, indescifrable a través de
las teorías cerebrales dominantes en ese momento,

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constituye la piedra angular de las investigaciones de


Gonzalo sobre fisiopatología cerebral.

El paciente M

El paciente M, soldado regular del ejército


republicano de 25 años, natural de un pueblo de
Ciudad Real, es herido en el frente de Levante en
mayo de 1938. Como consecuencia del impacto de un
proyectil (presumiblemente, una bala), presenta dos
heridas craneales correspondientes a los orificios de
entrada y salida (Fig. 1a). En un primer momento es
evacuado al Hospital Provincial de Valencia, donde
permanece unos tres meses. Pese a la magnitud de las
lesiones, no requiere intervención quirúrgica ni otros
cuidados especiales. En unas notas guardadas en el
archivo familiar de Justo Gonzalo se puede leer: ‘al
caer herido perdió el conocimiento, estuvo mucho
tiempo, cerca de dos semanas, sin apercibirse de
nada. Al recuperarse de este estado, se dio cuenta de
que había perdido casi la vista. Algo notaba con el ojo
derecho, pero nada con el izquierdo’ [18].

Figura 1. a) Cicatrices craneales de entrada y salida


del proyectil. La dirección del proyectil es de atrás a
delante y de abajo a arriba; b) Probables lesiones

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parietooccipitales izquierdas presentes en el paciente


M. Los números corresponden a las áreas de
Brodmann supuestamente laceradas (esquema
original de Gonzalo [20]).

El 2 de agosto de 1938, el paciente M ingresa en el


Hospital de Sanidad Militar de Godella. Por la
posición de las heridas craneales, Gonzalo deduce que
la zona cerebral destruida por el proyectil
corresponde aproximadamente al giro angular e
inmediaciones de la terminación posterior del surco
interparietal izquierdo (Fig. 1b) [19,20].

La exploración practicada por Gonzalo pone de


manifiesto que el paciente M presenta, bajo
estimulación de baja intensidad y en estado de
reposo, una intensa reducción concéntrica del campo
visual en ambos ojos, acompañada de triplopía
(visión triple de un solo objeto), visión de colores
planos (perturbación cromática que hace ver los

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colores como desprendidos de los objetos),


acromatopsia central, pérdida de la visión del
movimiento, visión invertida, y un trastorno peculiar
por el cual puede leer letras y números, tanto en
posición normal como invertida, afirmando que en
ambos casos la posición es idéntica. Junto con las
alteraciones gnósicas visuales, también presenta
limitaciones a nivel táctil, así como práxico. Tanto la
visión como el tacto y la audición se muestran
alterados bilateralmente y en todas sus funciones,
desde las más simples a las más complejas. Otros
hallazgos destacados son la disgregación (o
desincronización) funcional (separación de una
función sensorial en respuestas parciales a medida
que disminuye la intensidad del estímulo), así como
los fenómenos de sumación por facilitación motora y
multisensorial (una contracción muscular mejora, en
gran medida, su percepción). Posteriormente, se le
detecta inversión táctil y auditiva, análoga a la
observada a nivel visual. Sorprendentemente, el
paciente se desenvuelve sin dificultades en su vida
cotidiana, gracias al desarrollo, inconsciente, de
estrategias de facilitación motora y mecanismos de
atención selectiva a estímulos intensos. Los lectores
interesados en los experimentos realizados al
paciente M y los hallazgos obtenidos encontrarán una

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descripción pormenorizada en la obra Dinámica


cerebral. La actividad cerebral en función de las
condiciones dinámicas de la excitabilidad nerviosa
[19].

Finalizada la guerra, Gonzalo abandona Valencia y


regresa a la casa familiar situada en Madrid. Durante
la década de los cuarenta explora periódicamente al
paciente M con el objetivo de continuar los estudios
iniciados en Godella. Puesto que éste vive en los
alrededores de Valencia y no dispone de recursos
económicos, al principio Gonzalo mismo costea los
desplazamientos y alojamientos, obteniendo
posteriormente una subvención del Instituto Cajal
para ello, especialmente en el bienio 1951-52.

La relación entre Gonzalo y el paciente M se prolonga


hasta el fallecimiento del primero. Gonzalo le
pregunta con cierta frecuencia por sus molestias
cerebrales, su estado de salud, le da recomendaciones
médicas, etc. En las cartas del archivo familiar se
percibe un gran aprecio mutuo. En 1976, por ejemplo,
Gonzalo le informa de las ayudas que podrá recibir
como mutilado de guerra republicano. En este
sentido, el Gobierno español promulga en 1980 el
Decreto-ley 35/1980, por el que se conceden
pensiones a mutilados de guerra excombatientes de la
zona republicana [21]. Cuatro años después, multitud

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de expedientes siguen pendientes de resolución, entre


ellos el del paciente M. Tal situación exhorta al
Gobierno a tramitar el Decreto-ley 37/1984, según el
cual se reconoce los derechos y servicios prestados a
quienes durante la Guerra Civil española formaron
parte de las fuerzas armadas y de orden público de la
República [22]. En 1984, el paciente M, de viaje a
Madrid junto con su hijo, visita a Gonzalo. Es la
última vez que se ven en persona. En 1985, Gonzalo,
que está muy delicado de salud, redacta un conciso
informe por si el paciente M lo necesita en el futuro.
En éste da fe de las lesiones cerebrales sufridas
durante la Guerra Civil española, así como de la
sintomatología derivada [23].

Dinámica cerebral. Fundamentos

Las lesiones cerebrales sufridas por el paciente M


brindan a Gonzalo la oportunidad de estudiar la
organización de la función cerebral y articular una
concepción dinámica de la neurofisiología basada en
leyes físicas de la excitabilidad nerviosa. En 1941
presenta al CSIC los resultados de sus investigaciones
en la memoria inédita titulada Investigaciones sobre
dinámica cerebral. La dinámica en el sistema
nervioso. Estructuras sensoriales por sincronización

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cerebral. Cuatro años después publica el primer


volumen de Dinámica cerebral. La actividad
cerebral en función de las condiciones dinámicas de
la excitabilidad nerviosa, al que le sigue un segundo
volumen en 1950 [19]. En publicaciones posteriores,
expone su teoría sobre el desarrollo en espiral del
campo sensorial en el proceso de integración cerebral
(1951) [20], así como la de los gradientes cerebrales
funcionales (1952) [24]. La edición facsimilar de
Dinámica cerebral (2010) incluye unos extractos
literales de las memorias de trabajo de Gonzalo
–redactadas entre 1965 y 1977– sobre los conceptos
gradientes, la similitud y la alometría (suplemento II;
p. 1009-15) [19]. En los siguientes párrafos se
sintetizan esquemáticamente las nociones
fundamentales de la dinámica cerebral de Justo
Gonzalo.
El efecto de una lesión cortical, según Gonzalo,
depende de dos factores: magnitud y posición. La
posición o localización de la lesión condiciona el tipo
de distribución del trastorno en el sistema cerebral (la
topografía de la repercusión). La magnitud o
extensión de la lesión condiciona la intensidad del
trastorno o el grado de alteración funcional (como se
muestra en otro caso, el paciente T, descrito en
detalle en las mencionadas obras, con una lesión

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análoga al paciente M, pero de menor magnitud). A


partir de la posición de la lesión, propone distinguir
tres síndromes corticales generales: central,
paracentral y marginal. El síndrome central se
caracteriza por una afección multisensorial (visual,
táctil y auditiva), bilateral, simétrica y en todas sus
funciones, una disociación (o desincronización) de las
cualidades sensoriales y la capacidad de mejora de la
percepción por intensificación del estímulo, por
facilitación sensorial o motora y por sumación
temporal por iteración. Estas características
constituyen fenómenos dinámicos vinculados con
modificaciones de la excitabilidad nerviosa, tanto más
intensos cuanto mayor es el déficit de excitabilidad
asociado a la cantidad de masa neuronal perdida, y
que origina una ‘depresión’ funcional o
hipoexcitabilidad nerviosa. El síndrome paracentral,
similar al anterior, tiene repercusiones asimétricas,
mientras que el síndrome marginal corresponde a un
síndrome de las vías de proyección (por ejemplo, en
la esfera visual, una hemianopsia homónima).
Gonzalo encuentra unos 35 casos de síndrome central
y otros tantos de paracentral. En el síndrome central,
un fenómeno destacado, cuando la intensidad del
estímulo es baja, es la percepción espacial invertida o
inclinada, tanto visual como táctil y auditiva [25,26].

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Del estudio de la percepción invertida, Gonzalo


concluye que el campo sensorial se desarrolla por un
proceso integrativo que tiene su origen en la acción
marginal (inversión en la retina, en el caso visual) y
que sigue un desarrollo en espiral de magnificación y
reinversión por la acción de áreas más centrales, en
particular de las áreas secundarias [20,24].

Los dos factores descritos en el párrafo anterior


–magnitud y posición– constituyen la primera
solución de Gonzalo a la compleja cuestión de la
organización funcional cortical. Con este marco
conceptual, trata de ‘ensamblar’ concepciones
localizacionistas y antilocalizacionistas, en las que el
efecto de una lesión cerebral depende tanto de la
posición (aspecto localizacionista) como de su
magnitud (aspecto antilocalizacionista). En 1952
publica un enfoque más amplio del problema
introduciendo la noción de gradiente (entendido
como función en gradación a través de la corteza
cerebral y que describe la distribución, a través de la
corteza cerebral, del grado de especificidad de una
determinada función sensorial) [24]. Frente a los
autores que parcelan la corteza cerebral en un
mosaico de centros estáticos interconectados,
Gonzalo postula que la corteza está formada por
múltiples gradientes cerebrales con una continuidad

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funcional –lo cual se ajusta a la transición gradual


observada entre los diferentes síndromes corticales–
(Fig. 2, curvas decrecientes). Según las teorías
localizacionistas, las lesiones cerebrales destruyen
centros neuroanatómicos (y sus correspondientes
funciones específicas). Para Gonzalo, la alteración
patológica observada tras una lesión cerebral es el
resultado de un juego de gradientes. En el síndrome
central, la lesión involucra la zona donde el
solapamiento de los gradientes visual, táctil y
auditivo es máximo, de ahí su carácter simétrico
multisensorial. Dicha lesión produce un cambio de
escala en la excitabilidad del sistema que sigue siendo
en su organización similar a la observada en sujetos
sanos. Según el principio de similitud, el cambio de
escala de un sistema da lugar a que sus partes
cambien de manera diferente (esto es, de forma
alométrica). Es decir, las funciones sensoriales se ven
afectadas según sus demandas de excitabilidad, y las
funciones más complejas (con mayor demanda de
excitabilidad) son las que primero se pierden,
apareciendo así la disociación (o desincronización) de
funciones, que se rige por leyes alométricas. En este
modelo de la teoría de la dinámica cerebral, los
gradientes cerebrales aportan la localización de los
sistemas, mientras que la similitud y la alometría

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revelan su trama funcional. Este modelo se expone en


un contexto más reciente [27].

Figura 2. Diagrama simplificado de gradientes de


lenguaje (o afasia, Af), tacto (T.) y visual (V.): curvas
de especificidad decreciente desde las zonas de
proyección donde toman valores máximos. Las otras
curvas son curvas de ‘nivel’ de igual grado y
especificidad, perpendiculares a las líneas de
gradiente. (Parte de la figura 30 del Suplemento II de
la edición facsimilar de 2010 [19]. Se reproduce aquí
con el permiso correspondiente.)

Del elogio al olvido

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La Real Academia Nacional de Medicina (Premio


Obieta) y la Sociedad Española de Psicología (Premio
Pilar Sangro) reconocen en 1951 y 1958,
respectivamente, la originalidad científica de la obra
Dinámica cerebral (Vol. 1, 1945; Vol. 2, 1950). Unos
años antes, José Germain escribe ‘Gonzalo, neurólogo
fino (…) ha roto con el concepto localicista y ha
sabido ver, desprendiéndose de ideas preconcebidas
con un sentido experimental raro de encontrar,
dirigiendo la investigación por caminos inéditos hasta
ahora’ (1946; p. 428) [28].
A nivel internacional, Dinámica cerebral genera
ostensibles elogios por parte de autores de reconocido
prestigio [29]. En el archivo familiar, por ejemplo, se
conserva una carta de Wolfgang Köhler, notorio
teórico de la escuela de la Gestalt, en la que le
agradece el envío del primer volumen de Dinámica
cerebral, destacando que ‘contiene muchas
observaciones que son totalmente nuevas y muy
importantes’ [30]. Morris D. Bender y Hans Lukas
Teuber subrayan: ‘Hasta el momento, la bibliografía
norteamericana e inglesa no ha producido una
monografía de alcance similar a la Dinámica cerebral
de Gonzalo’ (1948; p. 171) [31]. En Le cortex cérébral.
Étude neuropsychopathologique (1949) [32], escrito
por Julián de Ajuriaguerra y Henry Hecaen, se

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referencia en diversas ocasiones los trabajos de


Gonzalo; concretamente, en la sección sobre
alteraciones visuoperceptivas. Paul Guiraud y
MacDonald Critchley hacen lo propio en Psychiatrie
général (1950) [33] y The parietal lobes (1953) [34],
respectivamente.

Con la llegada de la década de los sesenta, el interés


por el trabajo de Gonzalo se desvanece
progresivamente. La desidia de los organismos
científicos españoles, el desinterés de gran parte de
sus contemporáneos, y un espíritu crítico y exigente
con su propia obra influyen decisivamente en su
escasa difusión. En 1979, Víctor Lafora Zavala, hijo de
Gonzalo Rodríguez Lafora, lamenta ‘la escasa
atención científica que ha despertado en nuestro país
[España] esta doctrina [la dinámica cerebral], y como
corolario, su autor’ [35].

Conclusiones

En la era de la medicina basada en la evidencia, los


casos únicos apenas tienen valor, quedando relegados
al nivel más bajo de la pirámide metodológica,
coronada por los ensayos clínicos aleatorizados y los
metaanálisis. Empero, durante siglos, el
conocimiento sobre la organización funcional del

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cerebro se ha construido a partir del estudio de casos


únicos. En el marco de esta tradición, el paciente M
ayuda a cimentar las bases de la singular teoría de la
dinámica cerebral de Justo Gonzalo. Pese a la
entusiasta acogida experimentada en las décadas de
los cuarenta y los cincuenta, sus planteamientos,
alejados conceptualmente de las corrientes teóricas
hegemónicas del momento, son progresivamente
relegados al olvido. Irónicamente, en las últimas
décadas, los fenómenos de facilitación multisensorial
vuelven a generar interés en la comunidad científica
[36-38]. Asimismo, múltiples autores consideran que
el concepto de gradiente cerebral (formulado por
Gonzalo en 1951 y publicado en 1952) es uno de los
principios esenciales de la organización cerebral
[39-43].

Bibliografía

↵ 1. García-Molina A, Peña-Casanova J. Fundamentos


históricos de la neuropsicología y la neurología de la
conducta. Teià: Test Barcelona Services; 2022.
↵ 2. Harlow JM. Recovery from the passage of an iron
bar through the head. Publications of the
Massachussets Medical Society 1868; 2: 327-47.

20 of 28 2023-05-15, 4:47 a.m.


Neurologia about:reader?url=https%3A%2F%2Fneurologia.com%2Farticulo%2...

↵ 3. Broca P. Perte de la parole; ramollissement


chronique et destruction partielle du lobe antérieure
gauche du cerveau. Bull Soc Anthr Paris 1861; 2:
2358.

↵ 4. Alzheimer A, Stelzmann RA, Schnitzlein HN,


Murtagh FR. An English translation of Alzheimer’s
1907 paper, ‘Uber eine eigenartige Erkankung der
Hirnrinde’. Clin Anat 1995; 8: 429-31.

↵ 5. Corkin S. Permanent present tense: the


unforgettable life of the amnesic patient, H.M.
Philadelphia: Basic Books; 2013.

↵ 6. Code C, Wallesch CW, Joanette Y, Roch Lecours


A. Classic cases in Neuropsychology. Hove:
Psychology Press; 1996.

↵ 7. Code C, Wallesch CW, Joanette Y, Roch Lecours


A. Classic cases in Neuropsychology. Volume II.
Hove: Psychology Press; 2003.

↵ 8. Milner AD, Goodale MA. The visual brain in


action. Oxford: Oxford University Press; 2006.

↵ 9. Archivo familiar J. Gonzalo. Certificado de Hans


Hoff, 15 de enero de 1934.

↵ 10. Archivo familiar J. Gonzalo. Certificado de Otto


Pötzl, 20 de abril de 1934.

↵ 11. Gonzalo Fonrodona I. La extensa recopilación de

21 of 28 2023-05-15, 4:47 a.m.


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heridos cerebrales por Justo Gonzalo (1910-1986) y


los gradientes cerebrales. Actas del XIV Congreso de
la Sociedad Española de Historia de las Ciencias y de
las Técnicas (SEHCYT). Ciencia y Libertad. Madrid:
CSIC; 2022.

↵ 12. Gonzalo Fonrodona I. Justo Gonzalo


(1910-1986) y su investigación sobre dinámica
cerebral. Rev Hist Psico 2011; 32: 65-78.

↵ 13. Gonzalo Fonrodona I, Porras-Borrego MA. El


neurocientífico Justo Gonzalo (1910-1986) antes,
durante y después de la Guerra Civil española. En
Ciencia y Técnica entre la Paz y la Guerra. 1714, 1814,
1914. González Redondo FA, coord. Madrid:
SEHCYT; 2015. p. 431-8.

↵ 14. García-Ferrandis X. La asistencia sanitaria en la


provincia de Valencia durante la Guerra Civil
española (1936-1939). Llull 2011; 34: 13-38.

↵ 15. Llombart-Rosa P. El» Sagrado», la historia de


sus historias. Madrid: Fundación Educativa Sofía
Barat; 2022.

↵ 16. García-Ferrandis X, Munayco-Sánchez AJ. La


evolución de la sanidad militar en Valencia durante la
Guerra Civil española (1936-1939). Sanid Mil 2011;
67: 383-9.

↵ 17. Monteagudo-Soto MJ, Chisvert-Perales M. A

22 of 28 2023-05-15, 4:47 a.m.


Neurologia about:reader?url=https%3A%2F%2Fneurologia.com%2Farticulo%2...

psychiatrist caught in a civil war: Rodríguez Lafora’s


work in Valencia, capital of the Republic (1936-1938).
RHP 2018; 39: 28-37.

↵ 18. Archivo familiar J. Gonzalo. Notas redactadas


por Gonzalo sobre el paciente M.

↵ 19. Gonzalo J. Dinámica cerebral. La actividad


cerebral en función de las condiciones dinámicas de
la excitabilidad nerviosa. Vol. 1 (1945), Vol. 2 (1950).
Consejo Superior de Investigaciones Científicas.
Edición facsimilar con suplementos. RTNAC y
Universidad de Santiago de Compostela. 2010. URL:
http://hdl.handle.net/10347/4341 Versión inglesa en
https://eprints.ucm.es/id/eprint/63730/ (Vol. 1) y
https://eprints.ucm.es/id/eprint/72118/ (Vol. 2).
Edición íntegra en inglés (Brain Dynamics) en
proceso de publicación por Editorial CSIC. Fecha
última consulta: 24.02.2023.

↵ 20. Gonzalo J. La cerebración sensorial y el


desarrollo en espiral. Cruzamientos, magnificación,
morfogénesis. Trabajos del Instituto Cajal de
Investigaciones Biológicas 1951; 43: 209-60.

↵ 21. Boletín Oficial del Estado de 10 de julio de 1980.


https://www.boe.es/boe/dias/1980/07/10/pdfs
/A15753-15756.pdf. Fecha última consulta:
24.02.2023.

23 of 28 2023-05-15, 4:47 a.m.


Neurologia about:reader?url=https%3A%2F%2Fneurologia.com%2Farticulo%2...

↵ 22. Boletín Oficial del Estado de 1 de noviembre de


1984. URL: https://www.boe.es/boe/dias/1984/11
/01/pdfs/A31689-31690.pdf. Fecha última consulta:
24.02.2023.

↵ 23. Archivo familiar J. Gonzalo. Informe del


paciente M, 20 de febrero de 1985.

↵ 24. Gonzalo J. Las funciones cerebrales humanas


según nuevos datos y bases fisiológicas: una
introducción a los estudios de dinámica cerebral.
Trabajos del Instituto Cajal de Investigaciones
Biológicas 1952; 44: 95-157. Suplemento I de
referencia [19]. Versión inglesa en URL:
https://eprints.ucm.es/id/eprint/30931/.

↵ 25. Gonzalo-Fonrodona I. El trastorno de la


percepción invertida o inclinada. Rev Neurol 2007;
44: 157-65.

↵ 26. Arias M, Gonzalo I. La obra neurocientífica de


Justo Gonzalo (1910-1986): el síndrome central y la
metamorfopsia invertida. Neurologia 2004; 19:
429-33.

↵ 27. Gonzalo I, Porras MA. Nervous excitability


dynamics in a multisensory syndrome and its
similitude with normals. Scaling Laws. In Costa A,
Villalba E, eds. Horizons in neuroscience research,
Vol. 13. New York :Nova Science Publishers; 2014. p.

24 of 28 2023-05-15, 4:47 a.m.


Neurologia about:reader?url=https%3A%2F%2Fneurologia.com%2Farticulo%2...

161-89. URL: https://novapublishers.com/wp-


content/uploads/2019/06
/978-1-62948-426-6_ch10.pdf. Fecha última
consulta: 24.02.2023.

↵ 28. Germain J. Progresos actuales en


neuropsicología (con motivo de los libros ‘Nueva
dinámica cerebral’, ‘Dinámica en psicología’, ‘Los
reflejos condicionados y la psicología moderna’.
Revista de Psicología General y Aplicada 1946; 1-2:
425-56.

↵ 29. Barraquer-Bordas L. La ‘dinámica cerebral’ de


Justo Gonzalo en la historia. Neurologia 2005; 20:
169-73.

↵ 30. Archivo familiar J. Gonzalo. Carta de Wolfgang


Köhler a Justo Gonzalo, 21 de mayo de 1946.

↵ 31. Bender MB, Teuber HL. Neuro-ophthalmology.


In Spiegel EA, ed. Progress in Neurology and
Psychiatry, vol 3. New York; Grune & Stratton; 1948.
p. 163-82.

↵ 32. De Ajuriaguerra J, Hecaen H. Le cortex


cérébral. Étude neuropsychopathologique. Paris:
Masson; 1949.

↵ 33. Guiraud P. Psychiatrie général. Paris: Le


Francois; 1950.

25 of 28 2023-05-15, 4:47 a.m.


Neurologia about:reader?url=https%3A%2F%2Fneurologia.com%2Farticulo%2...

↵ 34. Critchley M. The parietal lobes. London:


Arnold; 1953.

↵ 35. Archivo familiar J. Gonzalo. V. Lafora Zavala.


La dinámica cerebral de Justo Gonzalo. Conferencia,
28 de enero de 1979.

↵ 36. Frassinetti F, Bolognini FN, Bottari D.


Audiovisual integration in patients with visual deficit.
J Cogn Neurosci 2005; 17: 1442-52.

↵ 37. Poggel DA, Kasten E, Muller-Oehring EM,


Bunzenthal U, Sabel BA. Improving residual vision by
attentional cueing in patients with brain lesions.
Brain Res 2006; 1097: 142-8.

↵ 38. Shams L, Kim R. Crossmodal influences on


visual perception. Phys Life Rev 2010; 7: 269-84.

↵ 39. Badre D. Cognitive control, hierarchy, and the


rostro-caudal organization of the frontal lobes.
Trends Cogn Sci 2008; 12: 193-200.

↵ 40. Sepulcre J, Sabuncu MR, Yeo TB, Liu H,


Johnson KA. Stepwise connectivity of the modal
cortex reveals the multimodal organization of the
human brain. J Neurosci 2012; 32: 10649-61.

↵ 41. Huntenburg JM, Bazin PL, Margulies DS. Large-


scale gradients in human cortical organization.
Trends Cogn Sci 2018; 22: 21-31.

26 of 28 2023-05-15, 4:47 a.m.


Neurologia about:reader?url=https%3A%2F%2Fneurologia.com%2Farticulo%2...

↵ 42. Watson DM, Andrews TJ. An evaluation of how


connectopic mapping reveals visual field maps in V1.
Sci Rep 2022; 12: 16249.

↵ 43. Jung H, Wager TD, Carter RM. Novel cognitive


functions arise at the convergence of macroscale
gradients. J Cogn Neurosci 2022; 34: 381-96.

Rediscovering patient M: Justo Gonzalo


Rodríguez-Leal and his theory of the brain
dynamics

Introduction. During the Spanish Civil War, Justo


Gonzalo Rodríguez-Leal visited patient M at the
Military Healthcare Hospital in Godella (Valencia).
This meeting marked the beginning of a long
relationship between the two, which gave Justo
Gonzalo the opportunity to study the functional
organisation of the brain and to develop an original
conception of neurophysiology based on the laws of
nervous excitability. The aim of this work is to
rediscover patient M and the physiological
interpretation of Gonzalo’s brain dynamics.
Development. Taking patient M as the cornerstone,
Gonzalo postulated that the effect of a cortical lesion

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depends on its magnitude and position: the


magnitude conditions the intensity of the disorder,
whereas the position determines the type of disorder.
Between 1945 and 1950 he developed these and other
hypotheses in depth, based on clinical observations,
in his work Dinámica cerebral. La actividad cerebral
en función de las condiciones dinámicas de la
excitabilidad nerviosa (Vol. 1, 1945; Vol. 2, 1950).
From 1952 onwards he provided an expanded version
of his theory of brain dynamics, basing it not only on
physiological concepts, but also on the idea of brain
gradients, and introducing the concepts of similarity
and allometry of dynamic systems.

Conclusions. For centuries, knowledge about the


functional organisation of the brain has been based
on single case studies. Patient M is a further example
of this tradition that helps to establish the basis of the
theory of brain dynamics developed by Justo
Gonzalo.

Key words. Brain dynamics. Brain gradient. Central


syndrome. Cerebral cortex. Justo Gonzalo Rodríguez-
Leal. Spanish Civil War.

© 2023 Revista de Neurología

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