Los factores institucionales son una de las causas que ocasionan el alto nivel de contagio

de leptospirosis. Esta situación es evidenciada en las incapacidades de las autoridades

del Gobierno, que demuestra la poca preparación que nuestros gobernantes presentan,
debiendo comunicarse con sus alcaldes provinciales y gobernadores regionales. Tenemos
una población aproximada de 28 807 034 millones de habitantes. Menos del (49.7%) son
hombres y el 50.3% son mujeres (15), esta cifra nos dice que la población está en
constante crecimiento. El reto principal que enfrenta nuestro sistema es ampliar la
atención a la salud a poco más de 10% de la población que todavía no recibe servicios
básicos. (15) Quienes a su vez estas empeoran en el abastecimiento de programas para
mejorar el cuidado de los ciudadanos y no poder crear planes para el aumento
desenfrenado de la población que se adecuen a la situación en la que se pueda
contrarrestar enfermedades. Así mismo, la comunidad de la selva y los lugares no
céntricos son uno de los que sufren más, ya que tienen un “deficiente servicio de salud
integral y el enfoque intercultural que es desarrollado en conjunto por el Ministerio de
Salud y Ministerio de Cultura en el distrito de Andoas en la región Loreto” (16) presenta un
número limitado de personal de salud. Además, existe una limitada infraestructura y
equipos en buen estado, así como la escasez de medicinas para cada comunidad y el
limitado transporte fluvial operativo para largas distancias. También, los enfermeros no
están preparados para afrontar las barreras lingüísticas (17) (FIGURA 4). Esto nos
demuestra el bajo nivel de preparación de dichos profesionales, y la falta de empatía del
Ministerio de Salud y de Cultura.  Esta situación se repite en Loreto, donde los casos de
leptospirosis informados por la Dirección Regional de Salud proceden de zonas inundadas
debido a desbordes de los ríos Itaya, Nanay y el Amazonas; estos están asociados al
crecimiento poblacional debido a la cantidad desmedida y la urbanización desorganizada
de los barrios marginales a las riberas de grandes ríos.

El Programa Propuesta de Estrategia de Intervención en Salud para la leptospirosis

infantil, desarrollado en Cuba, será eficiente para disminuir los casos de leptospirosis,
porque se enfoca en la capacitación social de la comunidad y en las herramientas de
prevención para que esta no se propague. Para ello, es necesario cuidar adecuadamente
los reservorios de agua potable (30) (FIGURA 7). De esta forma, se evita que los
reservorios se contaminen con orina de roedores infectados con leptospira (30). Además,
tenemos que estar de acuerdo con la participación social de la comunidad como un factor
principal en la estrategia de prevención, comenta la OPS (31). Por ello, la comunidad es el
primer lugar donde se debe fomentar la pulcritud y debe primar, ya que en estos lugares
sucios abundan enfermedades no deseadas, entre ellas la leptospira (28). Para esto se
debería tener en cuenta la limpieza fomentada en la educación y la capacitación de las
comunidades para apoyar como población y así facilitar el trabajo de los brigadistas
sanitarios (28). La seguridad ciudadana debe fomentar la responsabilidad de limpiar las
calles de la comunidad y participar individualmente cuidando los reservorios de basura
para que esta enfermedad no sea propagada fácilmente, ya que de esa manera ellos
sabrán cuáles son sus roles en la desinfección (30). Además, se debe enseñar o reforzar
con volantes y plegables educativos. Otro objetivo es educar a los padres de familia y a
las comunidades en general sobre las características de esta enfermedad, agentes de
transmisión y cómo combatirlas. También, se debe enseñar a cómo desinfectar las casas,
calles y ambientes que puedan ser un foco infeccioso para este tipo de enfermedades
(29). Constantemente se deben fumigar las calles y lugares en los cuales pueda uno
contraer este tipo de enfermedad zoonótica, guardar los alimentos en lugares inocuos
para los alimentos y así estos no se infecten. Incluso, se debe contar con basureros
inspeccionados siempre (29). Se tiene que evitar las plagas, ya que es importante
controlar la población de roedores y limpiar zonas que puedan servir de refugio para ellas
y así esta enfermedad no pueda proliferar (30).

Las barreras lingüísticas dificultan la atención a las comunidades indígenas