Trabajo de Enfermeria

APLICACIN DE MTODOS FSICOS (CALOR Y FRO)
APLICACIN DE CALOR
DEFINICIN:
El calor puede ser aplicado de forma profunda o superficial. Para conseguir un
calentamiento en profundidad. Es preciso que el paciente sea tratado por una
especialista.
OBJETIVOS:
Produce su extensibilidad.
Produce relajacin del espasmo muscular.
Aliviar el dolor
Disminuir la rigidez
Ayudar a resolver reacciones inflamatorias o edemas.
Ablandar los exudados.
Aumentar la circulacin sangunea en una zona determinada.
MTODOS DE CALENTAMIENTO SUPERFICIAL:
Las lmparas de calor radiante

Por contacto de la zona a tratar con un slido de mayor temperatura.
Los baos de parafina
Las almohadillas elctricas
La hidroterapia
Las cabinas de aire hmedo
La fluidoterapia
Los baos de agua caliente
Chorros de vapor
Las compresas
Los baos de contraste.
REACCIONES ADVERSAS POR CALOR:
Lupus eritematoso sistmico

Infecciones
Artritis
Enfermedades malignas.
COJN ELCTRICO
Los cojines y cobertores elctricos tienen uso frecuente como fuentes de calor
seco.
Ventajas:
Facilidad y ligereza con que se amoldan al cuerpo del paciente.
Producen calor constante.
Desventajas:
Difciles de limpiar.
Peligro de corto circuito, en contacto con el oxgeno.
Los cojines que se usan en hospitales se protegen con plstico para conservar
su limpieza.
LAMPARA DE RAYOS INFRARROJOS
Esta lmpara produce calor radiante en una determinada zona del cuerpo La
radiacin infrarroja penetra en 3 mm de tejido como mximo, proporcionando
calor superficial; su accin consiste en aumentar la circulacin (hiperemia con
lo que aumenta la oxigenacin y la nutricin a los tejidos. Los usos ms
frecuentes son en casos de ulceras por compresin y en pacientes de
ginecoobstetricia, generalmente en una episiorrafa.
Los pasos a seguir para su uso son:
Colocar una lmpara pequea de 45 a 75 cm de distancia de la

superficie cutnea.
Aplicar el calor durante 15 a 20 minutos.
Revisar la zona cada cinco minutos, para evitar quemaduras.
Al terminar el tratamiento, la piel del paciente suele estar hmeda, libia
sonrosada.
PRECAUCIONES:
Antes de aplicar el tratamiento debe comprobar.se que la piel del paciente est
seca y limpia para disminuir el peligro de quemaduras, y no colocar la lmpara
debajo de la ropa de cama por peligro de quemaduras en la piel del paciente.
CALENTADOR
El calentador es otro medio productor de calor radiante, el cual se dispersa
ms, razn por la cual, suele aplicarse en zonas ms amplias (abdomen, trax
o extremidades inferiores). Este aparato es un arco metlico provisto de varios
focos, y es el metal de ste el que refleja el calor producido por los focos, hacia
la zona expuesta. La temperatura por este mtodo no debe exceder de 52 C.
COMPRESA CALIENTE
Las compresas calientes pueden ser aplicadas hmedas, estriles o no
estriles, para acelerar los procesos supurativos o mejorar la circulacin de los
tejidos. Los pasos para su aplicacin son:
Mojar la compresa de franela o gasa, en la solucin indicada. Exprimir

para quitar el exceso de lquido.
Aplicar la compresa en la superficie requerida. En caso de una herida
expuesta o en rganos delicados es necesario usar compresas con
solucin estril o antisptica a una temperatura que el paciente pueda

soportar.
Aplicar las compresas conforme a la prescripcin mdica, pero durante el
tratamiento cambiarlas cada 10 a 15 minutos, para conservar la
temperatura requerida.
FOMENTOS CALIENTES
Se aplican en la piel del paciente para proporcionar calor hmedo superficial,
en situaciones de dolor, espasmo muscular y procesos supurativos. Los pasos
para su aplicacin son similares a los realizados para las compresas calientes,
pero es necesario cubrir el fomento con material aislante (venda, bolsa con
agua caliente o cojn elctrico) para conservar el calor. El tiempo de aplicacin
es de 10 a 15 minutos y finalmente se seca la piel, notndose en el sitio de
aplicacin, presencia de eritema por vasodilatacin local.
BAO TERAPEUTICO
Este mtodo sirve para proporcionar calor, lavar v aplicar medicamentos en
una zona determinada o en todo el cuerpo, con el fin de acelerar la supuracin,
limpiar las heridas expuestas, aplicar una solucin medicamentosa o tratar
ciertos procesos cutneos.
Los lquidos ms usados para este fin son la solucin salina, agua estril,
solucin de bicarbonato de sodio o solucin de almidn, de harina o de avena.
La temperatura del bao teraputico va de 4,4 a 27.2 C durante 15 a 20
minutos.
APLICACIN DE FRO
DEFINICIN:
Se denomina crioterapia y es un mtodo muy accesible ya que una de sus
formas principales es la bolsa de hielo.
OBJETIVOS:
Reducir el metabolismo basal.

Aliviar los espasmos musculares secundarios a una lesin articular o
esqueltica subyacente.
Reducir la hinchazn y la hemorragia.
Este puede ser aplicado en heridas.
Reducir el edema.
Lograr una anestesia local.
MTODOS DE APLICACIN DE FRO:
Cubitos de hielo que se envuelven en una bolsa de plstico o tela y se

aplican de forma directa o intermitente en la zona a tratar. Se utiliza
durante 20 min y su efecto dura 4-6 hrs.
Baos de agua fra, dejando derretir el hielo o aplicando compresas fras
en zonas que no se pueden sumergir fcilmente.
Los chorros de cloruro de etilo que: se utiliza sobre todo para anestesia.
Los cuerpos fros que estn constituidos por bolsas que contienen nitrato
de amonio y agua.
Los chorros de nitrgeno lquido que se proyectan sobre las
articulaciones
APLICACIONES:
En afecciones localizadas como esguinces, hombro agudo hiperalgico,

hemartrosis aguda, ataques agudos de gota o pseudo gota.
En las formas crnicas.
En pacientes con dolor y edema secundario o tratamiento quirrgico
recientes.
CONTRAINDICACIONES:
Insuficiencia circulatoria por arteroterapia.

Crioglobulinemia.
Antecedentes de fenmeno de Raynaud.
Hipotermia.
COMPRESAS Y FOMENTOS HELADOS

Se refiere a la aplicacin de fro hmedo mediante compresas heladas para
detener la epistaxis, disminuir hematomas y controlar la temperatura.
Procedimiento:
Enfriar la compresa con hielo picado y exprimirlo.

Aplicar sobre el rea a tratar.
Cambiar la compresa cada 10 o 15 minutos.
APLICACIN DE CALOR Y FRO POR MEDIO DE BOLSA DE HULE

Equipo: bolsa de hule, agua a 50 o 58 C de temperatura o trocitos de hielo,
compresa o funda y termmetro para agua.
TCNICAS NORMAS
1.- Valorar la situacin en que se requiera de la aplicacin de calor o fro, o bien
confirmar la orden teraputica.
2.- Verter en la bolsa, previamente revisada el agua caliente o trocitos de hielo
hasta las dos terceras partes.
3.- Apoyar la bolsa en una superficie plana y sacar el aire residual haciendo
presin por los lados, hasta que no quede aire con ella. Taparla perfectamente.
4. - Secar y cubrir la bolsa con la funda o compresa, incluyendo el tapn.
5.- Colocar la bolsa en la zona requerida y adaptarla a la superficie de la
misma.
6.- Vigilar continuamente el rea de aplicacin.
7.- Cambiar la bolsa con el agente te-teraputico prescrito cuantas veces sea
necesario.
8.- Al terminar el tratamiento retirar la bolsa y extraer el agua. Colgarla hacia
abajo y sin tapar.
Fundamentos de Enfermera 25 de mayo de 2009
Natividad Martnez Venegas
NECESIDAD DE OXIGENACIN
CONCEPTO:
Procedimiento para suministrar oxigeno en concentraciones teraputica
individuo a travs de las vas respiratorias en caso de hipoxia o anoxia.
NATURALES
POSICIN:
Se refiere a la alineacin de segmentos orgnicos que se adeca en forma
intencional con fines de comodidad, diagnstico o tratamiento.
OBJETIVOS:
Contribuir a la exploracin fsica.
Apoyar a la aplicacin de tratamientos necesarios.
Favorecer el estado anmico del paciente.
FOWLER ELEVADA: Paciente sentado en silla o cama con el tronco en posicin
vertical esta favorecer exhalacin respiratoria.
FOWLER: Paciente sentado en cama con elevacin de la cabecera a 45 y ligera
flexin de extremidades inferiores.
ASPIRACIN DE SECRECIONES
CONCEPTO:
Es un procedimiento mediante el cual se introduce un catter cubierto por un

manguito de Clstico flexible a la va area traqueal artificial para retirar las
secreciones suprimiendo la necesidad de desconectar al paciente del
ventilador
mecnico, para efectuar la aspiracin.
OBJETIVOS:
Mantener la permeabilidad de las vas areas para promover un ptimo
intercambio de oxgeno y dixido de carbono.
Estimula el reflejo tusigeno.
Facilita la eliminacin de secreciones.
Previene la neumona causada por la acumulacin de secreciones.
INDICACIONES:
Pacientes con ventilacin mecnica a travs de un tubo endotraqueal.
Ventilacin en alta frecuencia.
Ventilacin con oxido ntrico.
Situaciones clnicas de hipoxia marcada.
CONTRAINDICACIONES:
Hipoxemia refractaria.
Hipertensin arterial sistemtica severa.
Arritmias cardiacas por hipoxia.
Hipertensin intracraneal.
MATERIAL Y EQUIPO:
Fuente de oxgeno fija o porttil.
Amb con reservorio y alargadera de oxgeno.
Aparto de succin porttil o de pared.
Recipiente para recoleccin.
conexiones y tubos.
Set de catter de aspiracin y piezas en Y.
Guantes.
Jeringas de 3, 5,10 o 20 con solucin.
Estetoscopio adecuado.
3 tubos en T con una conexin para el paciente y otra para el ventilador.
entrada de irrigacin para instalar suero fisiolgico.
Bandas indicadoras en el extremo del catter.
Catter de aspiracin y manguito de plstico.
Vlvula de control para abrir y cerrar, que activan la aspiracin.
Entrada para la conexin de aspiracin.
Adaptador flexible para la conexin del ventilador.
7 etiquetas para indicar el da de cambio del sistema.
Un colector de secreciones.
Un colector con solucin de limpieza del sistema.
COMPLICACIONES:
Desaturacin por debajo de 85% segn pulsioximetra.
Broncoespasmo.
Entubacin accidental.
Movilizacin de secreciones que ocluyen totalmente es decir un tapn
de moco.
Erosin de la mucosa bronquial.
Reflejo vasovagal.
Pacientes con coagulopatas.
Estado asmtico.
Estado epilptico.
Posoperado de ciruga crneo-enceflica.
Sistema osteocardiovascular debilitado con el riesgo de fracturas.
Aumento de la presin intracraneal.
EJERCICIOS RESPIRATORIOS
DEFINICIN:
Con estos ejercicios se logra la expansin y ritmo adecuado de las bolsas
pulmonares y ramas bronquiales adems favorecemos al peristaltismo.
Contribuyen a evitar la aparicin de enfermedades bronquiales y pulmonares
as como la anquilosis de las vertebras torcicas.
TIPOS DE EJERCICIOS:
Inspirar y expirar profundamente.
Intento de chiflar.
Hacer burbujas con un popote en un recipiente con agua.
Inflar globos.
FISIOTERAPIA PULMONAR
CONCEPTO:
Son los procedimientos fsicos utilizados en el tratamiento de pacientes con
una incapacidad, enfermedad, lesin del aparto respiratorio, con el fin de
alcanzar y mantener la rehabilitacin funcional y evitar la disfuncin
OBJETIVO:
Fomentar la eliminacin de secreciones evitando su acumulo.
MTODO
PERCUSIN:
El efecto de esta consiste en la movilizacin de las secreciones del rbol
bronquial.
TOS: Mecanismo fisiolgico por excelencia diaria, la expulsin de secreciones
bronquiales sobrantes.
ANALGESIA: Se utiliza en aquellos casos en los que exista una contractura
muscular y postular de la pared torcica debido a la intervencin torcica y/o
abdominal, para ello se administran drogas prescritas.
La expulsin de lquidos y aire del espacio pleural.
Aspiracin de secreciones.
LAVADO BRONQUIAL:
Que consisten en administrar sustancias lquidas al rbol bronquial principal
para conseguir una fluidificacin de las secreciones bronquiales.
ARTIFICIALES
Es la ventilacin asistida mediante diversas tcnicas en una persona que ha
dejado o se le dificulta respirar.
Consiste principalmente en mantener las vas respiratorias despejadas y
estimular la inhalacin y la exhalacin. A diferencia de la reanimacin
cardiorrespiratoria, este mtodo no implica las compresiones torcicas para
avivar la circulacin sangunea.
PUNTAS NASALES
CONCEPTO:
Consiste en administrar oxgeno mediante la introduccin de alguna sonda por
la nariz, hasta la orofaringe.
OBJETIVO:
Administrar oxgeno en baja concentracin (30 a 50%) con fines teraputicos
para mejorar la capacidad respiratoria y prevenir las consecuencias de la
hipoxia.
NORMAS:
1.- El conocimiento sobre las precauciones y prcticas en el empleo del equipo
de oxgeno incrementa la seguridad personal.
2.- La expresin de reacciones emocionales est estrechamente relacionada
con la respiracin, provocando constriccin en los msculos lisos.
3.- La explicacin sobre las ventajas de la oxigenoterapia y la participacin del
paciente, disminuye el estado tensional.
4.- Son factores que modifican el metabolismo basal, la actividad fsica,
procesos patolgicos y reacciones emocionales.
5.- El conocimiento sobre el funcionamiento del equipo de oxigenoterapia, el
abastecimiento suficiente de este gas, etc., son requerimientos bsicos para su

eficaz administracin.
6 Las vas respiratorias se encuentran recubiertas por una mucosa de epitelio
ciliado el cual detiene polvo, bacterias y las expulsa con movimientos
vibrtiles.
7.- La permeabilidad de las vas respiratorias, aseguran buen tratamiento con
oxgeno.
8.- La longitud de la sonda para su introduccin hasta la uvula,
aproximadamente evita la aspiracin de oxgeno favoreciendo la distensin
abdominal.
9.- La permeabilidad de la sonda asegura un buen tratamiento.
10.- Los padecimientos nasales obstaculizan la insercin de la sonda.
11.- La fijacin adecuada de la sonda, evita su desplazamiento.
12.- La necesidad de O2 en el organismo, guarda relacin con el metabolismo
celular.
13.- La administracin de O2 nicamente restablece la concentracin normal
en
sangre.
14.- Las sustancias voltiles son inhaladas y a travs del endotelio pulmonar o
mucosa del aparato respiratorio pasan rpidamente a la sangre.
15.- La difusin del O2 a travs de las paredes alveolares hacia corriente
sangunea, y la difusin del CO2 desde sangre a alveolos se efecta por
diferencia de presin entre ambos gases.
16.- Una cantidad mayor de O2 puede originar deglucin de aire y provocar
irritacin nasal y farngea.
17.- Una cantidad menor de O2 aumenta la frecuencia respiratoria y produce
cianosis.
18.- La mecnica de la respiracin est sujeta a la presin atmosfrica y a la
presin intrapleural.
19.- El aire contiene 79% de N2, 20% de O2 y un 1% de otros gases.
20.- En casos de anoxia se requiere de una concentracin de 40 a 50% de O2
para reponer el 20% contenido en el aire.
21.- La presencia de sustancias alcoholadas u oleosas, materiales flamables o
apralos elctricos a corta distancia de la fuente de O2, incrementa la
posibilidad de estimular la combustin.
22.- La concentracin de O2 por sonda nasa! depende de su colocacin, ritmo
de
flujo y tolerancia del paciente.
23.- En pacientes con depresin de reflejos glticos o parlisis de la glotis, el
O2, tiende a dirigirse al esfago, ocasionando distensin gstrica.
24.- La observacin y palpacin del epigastrio, permite la posible deteccin de
distensin abdominal por administracin de O2.
25.- La temperatura corporal elevada, aumenta el metabolismo basal y
contribuye al malestar respiratorio.
26.- La vigilancia constante del nivel de agua en el humidificador evita la
deshidratacin de tejidos por accin del O2.
27.- La oxigenoterapia continua tiende a propiciar infecciones respiratorias.
28.- Por accin de la humedad, el caucho o ltex aumenta la posibilidad de
formacin de lceras en mucosas.
29.- La vigilancia continua del paciente y del funcionamiento del equipo,
permiten la deteccin oportuna de trastornos mentales y de la conciencia,
cambios de coloracin, sudoracin, alteracin de signos vitales, etc.
MATERIAL:
Puntas nasales o sonda nasal.
Toma central o tanque porttil de oxgeno.
Manmetro-caudalmetro con humidificador.
Esparadrapo hipoalrgico.
Lubricante.
TCNICA:
Lavado de manos.
Elegir el sistema adecuado o prescrito, comprobando el nivel de agua del
caudalmetro.
Conectar el sistema a la toma central o bombona.
Comprobar que el sistema funcione y fluye el oxgeno correctamente.
PRECAUCINES Y CONTRAINDICACIONES:
El oxgeno puede ser txico a altas concentraciones, manifestndose en estos
casos por:
Irritacin de las mucosas.
Tos seca.
Nuseas.
Incluso por dolor torcico.
En recin nacidos puede provocar ceguera.
MASCARILLAS:
Son dispositivos que cubren la boca, la nariz y el mentn del paciente.
OBJETIVO:
Administrar oxigeno en alta concentracin (95 a 100%).
NORMAS:
1.- El ajuste hermtico de la mascarilla a la cara del paciente asegura una
mayor concentracin de 02 (35 a 60% en cantidad de 6 a 10 l/min).
2.- La humedad del aire, en cantidad adecuada, se obtiene de la retencin de la
humedad del aire exhalado por el paciente.
3.- El contacto directo del O2 con los ojos del paciente los irrita.
4.- La friccin, presin y humedad constantes sobre una superficie producen
alteraciones relacionadas con la circulacin sangunea y la nutricin celular.
5.- La piel y mucosas sanas e ntegras son lneas de defensa contra agentes
infecciosos.
6.- La resistencia de la piel a las lesiones vara con cada individuo.
Nota: A travs de la mascarilla se puede administrar Carbgeno que es una
mezcla de oxgeno con helio en proporcin de 80:20 segn el caso.
TCNICA:
Orientar al paciente del procedimiento.
Conectar el medidor al humificador y este a la toma de oxigeno.
Regular el o2 de 6 a 10 1/min.
Colocar y ajustar la mascarilla a la cara del paciente.
Adapte la tira metlica al contorno de la nariz del paciente. Con ello se
evitan fugas de oxgeno hacia los ojos y hacia las mejillas.
Seleccione en el caudalmetro el flujo de oxgeno prescrito.
Retirar la mascarilla cada dos horas y asear la cara del paciente, as
como aplicar un masaje
dejar cmodo al paciente y vigilar el funcionamiento del equipo y el
estado del mismo.
AMBU O VENTILADOR MANUAL
CONCEPTO:
Es la ingestin de aire mediante un baln de resucitacin auto inflable.
La ventilacin mecnica (VM) se conoce como todo procedimiento de
respiracin artificial que emplea un aparato para suplir o colaborar con la
funcin respiratoria de una persona, que no puede o no se desea que lo haga
por
s misma, de forma que mejore la oxigenacin e influya a s mismo en la
mecnica pulmonar. Se considera al ventilador como un generador de presin
positiva en la va area que suple la fase activa del ciclo respiratorio.
INDICACIONES:
Obstruccin de la va area (cuerpo extrao, aspiracin de meconio,

traumatismos, secreciones).
Ausencia de reflejos protectores de la va area (depresin respiratoria
producida por anestesia, traumatismo craneoenceflico).
SONDAJES
CONCEPTO:
Es una manera de tomar alimentos a travs de una sonda que se introduce por
la nariz y se desliza hasta el estmago, o que se implanta directamente en el
estmago.
SONDAJE NASOGASTRICO
CONCEPTO:
Es una tcnica que consiste en la introduccin de una sonda desde uno de los
orificios nasales hasta el estmago.
OBJETIVO:
Ayuda a conseguir y mantener un correcto estado nutricional.
CONTRAINDICACIONES:
Presencia de vmito persistente.
Hemorragia gastrointestinal aguda.
leo o seudobstruccin intestinal grave.
Desproteinizacin visceral grave.
Obstruccin nasofarngea o esofgica.
Traumatismo maxilofacial severo y/o sospechoso fractura de la base del
crneo.
Sospecha o evidencia de perforacin esofgica.
Coagulopata severa no controlada.
No se realiza nunca en caso de cidos, lcalis, otras sustancias custicas
o derivados del petrleo.
La disminucin del nivel de conciencia es una contraindicacin relativa
por el incremento del riesgo de aspiracin.

MATERIAL:
SONDA NASOGASTRICA: Es un tubo de material plstico ms o menos
flexible que normalmente se coloca por va nasa1, aunque tambin se
pueda colocar por va oral. Las hay de distintos materiales, como el
polivinilo, la silicona o el poliuretano. Las de polivinilo son gruesas y
rgidas, por lo que son muy tiles para la succin. Las de silicona y las de
poliuretano son ms finas y elsticas, preferibles para sondaje de larga
duracin.
Con respecto a su calibre, hay que decir que tambin este es variable,
que se mide en Preen y que un humero 14 suele ser vlido para la
mayora de los casos. Las sondas que ms se suelen usar son las de tipo
Levin, que tienen una sola luz y varias perforaciones cerca de su extremo
distal.
LUBRICANTES: El lubricante que se usa para la sonda debe ser
hidrosoluble, ya que puede ser absorbido por el organismo en caso que
llegue al rbol branquial, se han de evitar los lubricantes con base oleosa
como la vaselina.
Un par de guantes, que no necesariamente han de ser estriles.
Un esparadrapo, a ser posible hipoalergnico.
Una jeringa de 50 ml.
Un fonendoscopio.
Una batea.
Una toalla o una sabanilla.
Un tapn para la sonda y/o una bolsa adaptable colectora a la luz de la
sonda.
Unas cuantas gasas o bien algunos pauelos de papel.
PROCEDIMIENTO:
Explicarle al paciente en qu consiste la tcnica que vamos a realizar.

Colocar al paciente en posicin Powler.
Cubrir el pecho del paciente con la toalla y colocar cerca de la batea, as
como el material que hemos preparado previamente.
Lavarnos las manos y enfundarnos los guantes.
Retirar las prtesis dentarias si la hubiere.
Decir al enfermo que suene y examine los orificios nasales para
comprobar su impermeabilidad.
Escocer el orificio por el que se respire mejor.
Determinar la cantidad de tubo que debemos introducir para llegar al
estomago.
Una vez lubricado el extremo distal de la sonda la introduciremos por el
orifico nasal, dirigindola a bajo y hacia la oreja del mismo lado,
hacindola regresar con suave movimiento rotatorio, nos ayudara que el
naciente incline la cabeza un poco hacia adelante. - Una vez pasada la
resistencia de los cornetes se llegara a la orofaringe en este momento el
paciente suele experimentar nauseas, le diremos que se relaje e incline
la cabeza hacia adelante y que intente tragar saliva o un sorbito de agua.
Con la cabeza inclinada hacia adelante y aprovechando que el paciente
realiza la deglucin, iremos progresando suavemente y rotatoriamente
hasta la seal previamente realizada. Si el paciente presenta tos, es
seal que hemos introducido el tubo por la va respiratoria, por lo que
procedemos a retirarla en su totalidad o hasta la faringe, esmerndonos
unos minutos para despus empezar nuevamente el procedimiento. Si la
sonda se enrolla sobre si misma se retira, el -naciente descansa y se
vuelve a empezar el procedimiento.
Cuando la marca que hemos hecho en la sonda llega a la nariz, se supone
que la sonda llega al estomago, para comprobarlo podemos hacer varias
maniobras; 1.- Si se aspira un liquido amarillento es una indicacin que se

encuentra en el intestino delgado o que existe un reflujo
duodenogstrico; 2.- Si se aspira jugo gstrico se comprueba que se ha
llegado al jugo gstrico; 3.- Si el aspirado resulta negativo se puede
introducir una embolada de aire con la jeringa y or el burbujeo que se
produce mediante un fonendoscopio colocado sobre el epigastrio.
Una vez colocada la sonda, procederemos a fijarla a la nariz con el
esparadrapo.
Una vez fijada la sonda a la nariz es conveniente fijarla en el extremo
abierto al hombro del paciente, para a si evitar el arrancamiento si se
produce un tirn. En el extremo abierto se puede colocar un tapn, una
bolsa colectora o realizar lavados.
RETIRO DE LA SONDA
PROCEDIMIENTO:
Lavarse las manos y enfundarse unos guantes, que no es necesario que
sean estriles.
Colocar al paciente en posicin de Powler.
Pinzar o taponear la sonda.
Quitar el esparatrpo de fijacin.
Solicitar al paciente que haga aspiracin profunda y una inspiracin
lenta.
Retirar la sonda lentamente y suavemente con un movimiento continuo y
moderado rpido.
Efectuar la higiene de las fosas nasales y de la boca.
SONDAJES PARA LA NUTRICIN ENTERAL
PROCEDIMIENTO:
Cambiar la posicin de la sonda diariamente, con l evitar decbitos, con
un movimiento rotatorio, retirndola o introducindola un centmetro
ms.
Se cambiara diariamente el esparatrpo, variando la zona de fijacin, se
limpiando los orificios nasales y luego se aplicara un lubricante

hidrosoluble.
Se lleva a cabo la higiene de la boca diariamente, manteniendo los labios
hidratados.
Se mantendr al enfermo en posicin de Powler en el momento de dar
alimentos y hasta una hora despus.
Antes de dar alimentos se aspira el contenido gstrico.
La entrada de alimentos debe ser lenta entre 15-20 min., ya sea
administrado en embolo, declive o bomba de infusin.
Despus de la administracin de alimentos o medicamentos se hacen
irrigaciones de la sonda con agua, para evitar cualquier Cosible bloqueo
ene el tubo.
El cambio de sonda vara segn el material da estas
1. De 7-14 das las de polietileno
2. De 2-3 meses las de poliuretano
3. De 3-6 meses las de silicona.
SONDAJE OROGSTRICO
DEFINICIN:
Es la introduccin de un tubo flexible desde la boca al estomago.
COMPLICACIONES:
Bronco aspiracin.
Distencin abdominal y/o vmitos.
TCNICA
Preparar el material para el procedimiento.
Hacer la medida de la sonda tomando como base la nariz al lbulo de la
oreja y luego del lbulo de la oreja a los apndices xifoides.
Se le explica al paciente el procedimiento a realizar.
Colocar un campo para no ensuciar al paciente.
Lubricar la sonda con la xilocana en gel e inicie la introduccin de la

sonda orogstrica.
Verificar si la sonda est ubicada en el estomago usando la jeringa a
"succin negativa" y observar si hay o no salida de contenido gstrico.
Verificar si hay contenido gstrico.
Marcar la medida de la sonda orogstrica.
Si al auscultar con el estetoscopio simultneamente escucha ruido es
seal de que la sonda est ubicada correctamente. Puede comprobar
colocando la sonda en un recipiente tipo rionera, si no hace burbujas es
seal de ubicacin correcta, de lo contrario puede estar en va area
entonces retire.
Limpie el rostro del paciente.
Pije la sonda orogstrica, ei el paciente esta intuba-do puede fijarlo al
tubo.
Conecte la dieta.
SONDA FOLEY
CONCEPTO:
Es un tubo de drenaje delgado y flexible que transporta la orina cuando la
persona no es capaz de vaciar su vejiga de manera independiente. Si el mdico
o la enfermera insertan el tubo a travs de la uretra, que es la encargada de
llevar la orina desde la vejiga hacia afuera del cuerpo. Una vez que se ha
introducido se infla un pequeo baln dentro un catter para que quede
anclado
en su lugar el catter esta unido a una bolsa de drenaje que recibe la orina, si
el catter se debe dejar insertado por un periodo de tiempo mayor, el mdico
puede recomendar cambiarlo cada 6 u 8 semanas.
OBJETIVO:
Vaciar la vejiga en caso de retencin urinaria o vejiga neurogenica.
PRINCIPOS:
La autonoma del nio/a en una actividad de la vida diaria.
Mayor independencia para la realizacin de actividades fuera del
entorno hospitalario y familiar.
Fomento de la autoestima.
Respeto por la intimidad de actividades relacionadas a funciones fisiolgicas.
TCNICA:
Realice el lavado de manos.
Prepare el material necesario,
31 lugar esencial es el bao del hogar, el que debe mantenerse limpio.
Abra el envase de la sonda y djala sobre la mesa sin contaminar.
Abra la ampolla del suero o vierta un poco de agua en un frasco pequeo.
Retire la ropa interior y siente al naciente con las piernas abiertas.
Realice el lavado genital.
Lvese las manos y desinfecte con alcohol.
Tome la sonda por su extremo distal y enrllela en la mano, sin tocar la
punta.
Lubrique la sonda con agua o suero,
Introduzca la sonda segn el sexo del paciente.
FEMENINO:
Separe los labios mayores y menores con los dedos ndice y pulgar de la
mano menos diestra.
Visualice el meato urinario directamente o ayudndose con un espejo e
introduzca la sonda suavemente hasta que fluya la orina.
Coloque la extremidad suelta de la sonda en el frasco recolector o djala
caer en el bao.
MASCULINO:
Retraer el prepucio con la mano menos diestra, manteniendo el pene

perpendicular al cuerpo (ngulo de 90).
Lubrique la sonda y tmela con la otra mano de modo que quede enrollada
en la palma de la mano, siendo expuesta solamente la parte a ser
introducida en la uretra.
Introduzca la sonda en el meato urinario, cuando encuentre resistencia
disminuya el ngulo del pene con el cuerpo a 30 grados y continu
introduciendo la sonda hasta que fluya la orina. Cuando deje de fluir la
orina retire la sonda.
COMPLICACIONES:
Lesin por roce.
Infeccin por mala tcnica de aseo,
Falla al encontrar el meato urinario.
Accidente o cada en el bao.
SONDA NELATON
CONCEPTO:
Es la sonda ocupada para le introduccin temporal, sirve para vaciar el globo
vesical o para exmenes.
OBJETIVOS:
Facilitar la salida de la orina.
Obtener una muestra estril de orina.
Irrigar la vejiga.
Introducir medicamentos.
Determinar la cantidad de orina residual.
TCNICA:
Lvese las manos
Explique al paciente la tcnica a realizar.
Coloque a la mujer o hombre en posicin supinal con las rodillas
flexionadas.
Pngase los guantes.
Realice el asea genital.
Prepare un campo de rea estril, limpia y sucia.
Maneja y presente el equipo, los puos, y la sonda sin contaminar.
Aplique suero en SU extremo distal de la sonda.
Prepare un recipiente para recibir la orina.
Es seguro el acceso a la vejiga cuando fluye orina.
VENDAJES
CONCEPTO:
Todo elemento de tela blanco o similar que se fija en una parte del cuerno con
el fin de proteger, comprimir o inmovilizar.
Son las ligaduras o procedimientos hechos con tiras de lienzo u otros
materiales, con el fin de envolver una extremidad u otras partes del cuerpo
humano lesionado, en primeros auxilios se usan para heridas, hemorragias,
fracturas, esguinces y luxaciones.
FUNCIONES:
Proteger contra la contaminacin y prevenir infecciones.
Presin para detener una hemorragia.
Fijacin de un apsito.
Fijacin de frulas (entablillado).
Aumentar la temperatura de la zona.
TIPOS DE VENDAJES:
Vendajes en rollo de gaza o musolina.
Vendajes elsticos.
Vendajes de mariposa.
Vendaje compresa o compresa adhesiva (curitas)
Vendaje triangular.
Vendaje en onda o de 4 rombos.

Vendaje rectangular.
Vendaje en cruz de malta.
Compresa grande para lesiones traumticas extensas.
VENDAJES IMPROVISADOS:
Pauelos.
Ropa blanca recin lavada.
Fajas de tela blanca.
Medias
INDICACIONES Y CONTRA INDICACIONES:
Utilizar las dimensiones adecuadas de la venda, el ancho y lo largo
segn la zona a vendar.
Un vendaje flojo se soltara prematuramente, en especial si hay
movimiento.
Un vendaje muy apretado puede interrumpir el flujo de la sangre en los
vasos sanguneos, lo que puede producir gangrena o parlisis.
Dejar expuestas las puntas de los dedos.
Estar alerta en caso de inflamacin, decoloracin y frialdad de los
dedos.
TIPOS DE VENDAJES
COLA DIVIDIDA:
Se corta o desgarra longitudinariamente a la mitad del ancho del extremo
terminal del vendaje, luego se sostienen los dos cavos para anudarlos, se
anan
los cavos entre s utilizando un doble nudo y por ltimo los cavos resultantes
rodean la regin de la extremidad vendada y se vuelve a anudar con el doble
nudo o mtodo de lazo.
Se toma la venda con una lazada y quedan dos cabos y luego los dos cabos se
anan por delante.

VENDA DE ROLLO:
Existen en diferentes materiales con algodn, elstico, semielstico, y otros
como la venda de yeso una venda angosta se utiliza tiara envolver una mano o
una mueca. Una mediana para un brazo o tobillo y la ancha para la pierna.
VENDA TRIANGULAR:
Su forma es de triangulo, generalmente es de tela resistente y su tamao vara
de acuerdo al sitio donde se vaya a vendar. Se puede usar como cabestrillo
doblado o extendido.
CABESTRILLO:
Se utiliza para sostener la mano, brazo o antebrazo en caso de heridas,
fracturas, esguinces y luxaciones.
PROCEDIMIENTO:
Coloque el antebrazo de la victima ligeramente oblicu, es decir Que la
mano queda ms alta que el codo.
Ubquese detrs de la vctima y coloque la venda triangular extendida.
Lvese el extremo inferior de la venda hacia el hombro del brazo
lesionado.
Amarre los dos extremos de la venda con un nudo hacia un lado del
cuello, nunca sobre los huesos de la columna vertebral.
Deje los dedos descubiertos tiara controlar el color y la temperatura.
CURITAS:
Son pequeas vendas elsticas.
APSITOS:
Son almohadillas usualmente llenas de gasas y algodn absorbente que se
colocan directamente sobre las heridas.
VENDAJE CIRCULAR:
Se utiliza para fijar el extremo inicial y final de una inmovilizacin o para fijar
un apsito, tambin para iniciar y/o finalizar un vendaje indica en superponer la

venda en forma que tape completamente lo anterior. Este tipo de vendaje se
utiliza para sujetar apsitos en la frente, miembros superiores e inferiores y
para controlar hemorragias.
VENDAJE ESPIRAL:
Se utiliza generalmente en extremidades, en este caso la venda cubre 2/3 de
la vuelta anterior y se sita algo oblicua al eje de la extremidad. Se emplea una
venda elstica o semielstica, por que puede adaptarse a la zona que se va a
vendar. Se usa para sujetar gasas, apsitos o frulas en el brazo, antebrazo,
mano, muslo y cierna. Inicie el vendaje siempre en la parte ms distante del
corazn en direccin a la circulacin venosa. Evite vendar una articulacin en
extensin, porque al doblarlo dificulta su movimiento. Debe ser posible no
cubrir los dedos de la mano o del pie.
VENDAJE EN ESPIRAL O CON DOBLES:
Se utiliza en el antebrazo o pierna, se inicia con dos vueltas circulares para
fijar el vendaje. Se dirige la venda hacia arriba como si se tratara de un
espiral. Se coloca el pulgar encima de la venda, se dobla est y se dirige hacia
abajo y detrs. Se da vuelta al miembro y se repite la maniobre anterior, se
termina el vendaje mediante dos circulares.
VENDAJE EN OCHO O TORTUGA:
Se utiliza en las articulaciones (tobillos, codo, mueca), ya que permite que
estas puedan tener cierta movilidad. Se coloca una articulacin ligeramente
flexionada y se efecta una vuelta circular en medio de la articulacin. Se
dirige la venda de forma alternativa hacia arriba y despus hacia abajo, de
forma que en la parte posterior la venda siempre pase y se cruce en el centro
de la articulacin.
VUELTA RECURRENTE:
Se usa en las puntas de los dedos, manos o muones de amputacin. Despus

de
fijar el vendaje con una vuelta, circular se lleva el rollo hacia el extremo del
dedo o mun y se regresa hacia atrs. Se hace doblez y se vuelve hacia la
parte distal, Finalmente se fija con una vuelta circular.
VENDAJE PARA CODO O RODILLA:
Con la articulacin semiflexionada, se efectan dos vueltas circulares en el
centro de esta, para posteriormente proseguir con cruzados en 8, alternando
sobre brazo y antebrazo, o pierna y muslo. Este tipo de vendaje no se debe
inmovilizar totalmente la articulacin.
VENDAJE PARA MANO Y DEDOS:
Se inicia este vendaje haciendo dar dos vueltas circulares a nivel de la mueca
se lleva la venda hacia el dedo, donde se efectan dos recurrente, que son
finada s con dos circulares a nivel del dedo. Para terminar la operacin se
siguen con varias espirales en 3 entre el dedo y la mueca, para finalmente
acabar con dos circulares de fijacin a nivel de la mueca.
VENDAJE PARA TOBILLO O PIE:
Se comienza por dos circulares a nivel del tobillo. Luego se procede a efectuar
varias vueltas en 8 que abarquen alternativamente pie y tobillo, remontando
de
la parte distal hacia la proximal, para terminar con dos vueltas circulares a la
altura del tobillo y la fijacin de la venda. Recibe el nombre de zapatilla, No
debe apretarse excesivamente pues, dado que si no se dejan descubiertos los
dedos, es imposible el control de la circulacin sangunea de los mismos. Se
inicia en el taln dando dos vueltas circulares siguiendo el borde del pie. Al
llegar al 5to dedo, se dirige la venda hacia abajo por debajo de los dedos hasta
salir al nivel del primero. A partir de ah se lleva hacia el taln al que se rodea,
para dirigirse de nuevo al 5to dedo. De esta manera se va ascendiendo por el
pie a base de vuelta en 8. Se termina mediante 2 vueltas circulares a nivel del

tobillo.
VENDAJE PARA EL OJO:
Proteger al ojo con un apsito, dar dos vueltas circulares a nivel de la frente
sujetando los bordes superiores del apsito.
Descender la venda hacia el ojo afectado, tapar este y pasarla por debajo de la
oreja del mismo lado. Repetir esta maniobra tantas veces cono sea necesario
para tapar completamente el ojo.
VENDAJE PARA LA CABEZA O CAPELINA:
Para efectuarlo se precisan 2 bandas. Se inicia efectuando una vuelta circular
en sentido horizontal al rededor de la cabeza. Se coloca el cabo proximal de la
otra venda a nivel de la frente y se dirige la venda haca atrs, siguiendo la
lnea media de la bveda craneana, hasta encontrarse a nivel de la otra venda,
se vuelve a efectuar una circular con esta venda de modo que quede
presionado
el cabo inicial de la 2da venda, as como la venda que se ha deslizado hacia
atrs. De esta forma se van efectuando vueltas recurrentes con la 2da. venda,
que son fijadas mediantes vueltas circulares con la segunda. Se termina con
dos vueltas circulares.
CURACIONES
CONCEPTO:
Serie de maniobras que se realizan para la asepsia de una herida.
OBJETIVOS:
Favorecer la cicatrizacin Por primera intencin. Evitar el proceso infeccioso.
TCNICA:
Lavarse las manos.
Preparar y trasladar el carro a la unidad clnica si es necesario, o

trasladar al paciente al cuarto de curaciones.
Explicar al paciente el procedimiento y la forma en que puede colaborar.
Aislar al naciente o cerrar la puerta del cuarto de curaciones.
Dar al paciente una posicin adecuada de acuerdo al sitio lesionado,
descubriendo nicamente la zona a curar.
Retirar el material sucio con la pinza o los guantes y observar la herida v
el curso de cicatrizacin existente.
Lavarse las manos y abrir los equipos estriles, haciendo con la envoltura
un campo estril para colocar el equipo y material requerido.
Calzarse los guantes.
Limpiar con jabn liquido la herida del campo a la peri feria o en lnea
recta, con una gasa sosteniendo con una pinza.
Cambiar las gasas cuantas veces sea necesario.
Enjuagar la herida con solucin para irrigacin o agua estril.
Secar con gasas estriles, preferentemente cambiando de pinzas y
gasas.
Colocar tubos de drenaje en la parte baja de la herida y suministrar
solucin antisptica o medicamento(s) prescritos.
Aplicar vendoletes o retirar puntos de sutura si el caso lo amerita y
cubrir la herida con material de curacin estril.
Retirarse los guantes y sujetar el apsito con material adhesivo o de
contencin, segn el caso.
Colocar el instrumental sucio en recipientes con agua jabonosa que se
encuentra en el carro de curaciones; as corno colocar el material sucio
en el lugar indicado.
Dejar cmodo al paciente en su unidad o llevarlo a la misma.
Lavar el instrumental y equipo utilizado, coa guantes.
Reponer el material y equipo utilizado en el carro de curaciones.

TIPOS DE HERIDAS
ABIERTAS:
Separacin de tejidos blandos.
Mayor Posibilidad de infeccin.
CERRADAS:
No se observa la separacin de los tejidos blandos.
Generan hematoma (hemorragia debajo de la piel) o hemorragias en
viseras o cavidades.
producidas por golpes generalmente.
Requieren atencin rpida porque pueden comprometer la funcin de un
rgano o la circulacin sangunea.
SIMPLES:
Afectan nicamente la piel, no alcanza a comprometer rganos.
Raspones, araazos, cortes, etc.
COMPLICADAS:
Extensas y profundas con abundante hemorragia.
Lesiones en muslos, nervios, tendones, rganos internos, vasos
sanguneos y puede o no existir perforacin visceral.
CLASIFICACIN DE HERIDAS SEGN LA CAUSA QUE LAS PRODUJO
PUNZANTES:
Causadas por objetos puntiagudos (clavos, agujas, anzuelos.
Dolor, hemorragia escasa, orificios de entrada y no muy notorios,
profundidad, pues presenta perforacin de las vsceras y hemorragias
internas, peligro inminente de infeccin.
Se considera la ms peligrosa de todas.
CORTANTES:
Por objetos afilados (vidrios, cuchillos, lastas, etc.) presenta una herida
con bordes limpios y lineales, de hemorragia escasa, moderado

abundante. Puede afectar msculos, tendones y nervios.
Puede afectar msculos, tendones y nervios.
PUNZOCORTANTES:
Por objetos puntiagudos y filosos (puales, tijeras, cuchillos, huesos
fracturados, etc.), combina los dos tipos de herida anterior.
ABRASIONES:
Raspones, causados por friccin o razonamiento de la piel con superficies
duras. La capa ms superficial de la piel (epidermis) es la que se ve
afectada. Frecuentemente se infectan, pero se curan rpidamente.
LACERACIONES:
Lesiones producidas por objetos de bordes dentados, generan desgarros
del tejido y los bordes de las heridas se presentan irregulares.
AVULSIVAS:
Lesin que desgarra, separa y destruye el tejido, suele presentar una
hemorragia abundante.
AMPUTACIN:
Perdida de un fragmento o una extremidad.
CONTUSAS:
Son producidas por la resistencia que se ejerce en el hueso ante un
golpe(puo, piedra, palos, etc.) producindose la lesin de los tejidos blandos,
hematomas, dolor son las causas ms comunes de estos tinos de herida.
MAGULLADURAS:
Heridas cerradas generadas por golees. Se divisan como una mancha de
color morado.
APLASTAMIENTO:
Pueden generar fracturas, hemorragia externa e interna abundante, y lesin de
rganos.
TCNICAS DE CURACIN
ARRASTRE MECNICO:
Es el lavado o irrigacin de las heridas o lceras, para eliminar los agentes
contaminantes que pueden actuar como agente de infeccin, este
procedimiento es ideal para heridas infectadas o de difcil acceso.
ELEMENTOS RECOMENDADOS PARA ARRASTRE MECNICO
Solucin de Ringer lactato.
Solucin d NaCl 9%.
Agua bidstilada.
Es ideal que estas soluciones estn tibias, la temperatura corporal, cuando las
soluciones estn heladas las zonas de la herida se enfran perjudicando el
proceso de cicatrizacin y produciendo dolor al paciente.
TCNICAS DE ARRASTRE MECNICO
DUCHOTERAPIA:
Uso ideal para heridas tipo 4.
Quemaduras extensas
Heridas traumticas
Lava las heridas a una presin de 3 Kg/cm. (presin ideal de lavado 1 a 4
Kg/cm., 2 a 15 cm. de la herida).
LAVADO CON MATRAZ:
til en heridas 3 y 4 quemaduras de mediana extensin.
Heridas traumticas cuando no se puede hacer duchoterapia.
Presin utilizada 5Kg/cm. 2, hay riesgo da lesionar1
tejido de
granulacin. Ejerce una presin suave y continua de matraz.
Haga orificios con aguja N 19 al matraz y quedara como ducha.
LAVADO CON JERINGA:
til en heridas 2 y 3 y en cavidades profundas.
La presin ejercida de la fuerza con que sea presionado el embolo 4.5

Kg/cm.
Si se presiona con mucha fuerza produce destruccin de tejido
granulado, la jeringa debe usarse a 15 cm de la herida.
LAVADO CON JERINGA Y AGUJA:
til en heridas tipo 2
quemaduras superficiales de pequea extensin.
Ideal jeringa de 35 cc y aguja No. 19
Ejerce presin de 2 kg/cm2
Maximiza la limpieza y protege el tejido de granulacin.
HIDROTERAPIA:
Paciente en tina de 20 a 30 min, agua en movimiento
til en heridas tipo 4 de granextencin 20% o ms de superficie
corporal.
Quemadura grande.
Politraumatizada.
VENTAJAS:
Suelta vendajes.
Suaviza queloides.
Suelta costras.
Elimina tejido necrtico, desvitalizado, exudado, sin dolor y sin alterar
el procedimiento de cicatrizacin estimulando la circulacin sangunea.
RECOLECCIN DE MUESTRAS
CONCEPTO:
Se denomina productos, muestra o espcimen de laboratorio a todo lquido
vital, secrecin de tejido orgnico que se toma con el proceso de analizarlo.
OBJETIVO:
Definir un diagnostico.
Controlar un padecimiento.
Para fines de investigacin.
TCNICAS DE OBTENCIN DE ORINA
1.- Conocer las formas de obtencin de orina con un mnimo de contaminacin
externa.
2.- Explicar al paciente la forma y el objetivo de obtener la muestra de orina.
3.- La obtencin de orina ser en un recipiente limpio y estril.
4.- Dejar salir la orina inicial, en caso de la mujer separas los labios menores.
5.- Sin detener el chorro, se toma la segunda porcin en un recipiente estril,
una vez tomada retirar el recipiente para prevenir contaminacin con cualquier
tipo de flora.
6.- Obtener el volumen suficiente de orina para cada estudio.
7.- Enviar la muestra de orina al laboratorio clnico.
8.- Anotar en el registro correspondiente que se ha tomado la muestra.
TCNICA DE OBTENCIN DE MATERIA FECAL
1.- Explicar al paciente la forma de obtener la muestra.
2.- Indicar al naciente que evacu al cmodo y que con el abatelenguas
deposite
la cantidad de materia fecal solicitada.
3.- Enviar la muestra de materia fecal al laboratorio.
TCNICA DE OBTENCIN DE EXUDADO FARNGEO
1.- Colocar al paciente en posicin sedente y dirigir su cara hacia una fuente de
luz y con la solicitud correspondiente.
2.- Retirar el aplacador estril del frasco de cultivo.
3.- Pedir al paciente que abra la boca e introducir el abatelenguas para
deprimir la lengua.
4.- Friccionar la parte posterior de la garganta y enseguida el rea de la
amgdala.
5.- Retirar el aplicador y colocarlo en el frasco, procurando que la punta de
este quede dentro del medio de cultivo. 6.- Poner una etiqueta al tubo y
enviarlo al laboratorio.
TCNICA DE OBTENCIN DE ESPUTO
1.- Conocer las formas de obtencin de esputo del paciente en situaciones
difciles.
Por percusin torcica.
Por presin torcica con ambas manos durante las espiraciones.
Por drenaje postural.
2.- Explicar al paciente sobre los mecanismos para expulsar secreciones del
tracto respiratorio para poder tomar la muestra.
3.- Enviar la muestra de esputo al laboratorio clnico previamente rotulado y
con la solicitud correspondiente.
TCNICA DE OBTENCIN DE SANGRE
1.- Explicar al paciente sobre el procedimiento.
2.- Realizar la asepsia del sitio elegido de puncin y colocar la ligadura o
compresin para dilatar la vena.
3.- Puncionar el vaso sanguneo seleccionado con jeringa y aguja.
4.- Obtener el volumen de sangre requerido para los estudios.
5.- Suspender la ligadura o compresin.
6.- Retirar con firmeza la aguja hipodrmica del vaso sanguneo.
7.- Colocar torundas y elevar ligeramente el brazo.
8.- Colocar en el tubo de ensayo segn el estudio indicado.
9.- Pasar al tubo de ensayo si se ocupo aguja hipodrmica.
10.- Enviar la muestra al laboratorio previamente rotulado y con la solicitud
correspondiente.

RESOLUCIN DE LOS PROBLEMAS DE LA SALUD
DEFINICIN:
Es la identificacin de problemas y aplicacin de mtodos preventivos,
especialmente diseados para enfrentar dichos problemas ya que una persona
se enfrenta a un problema cuando acepta una tarea que no sabe de antemano
cmo resolverla. Los problemas difieren en el grado de complejidad y
dificultad.
OBJETIVOS:
Priorizar los problemas de salud y medio ambiente que requieren de una
solucin.
Plantear alternativas de solucin especficas.
PRINCIPIOS EN LA RESOLUCIN DE PROBLEMAS:
La solucin de un problema no es por tanto sencilla. Y dentro de la dinmica de
las relaciones humanas mucho menos.
Los problemas de relacin, muy frecuentes en todas las reas de la vida, se
resolvern mejor en funcin de la informacin y de la habilidad para ponerla en
prctica: actitudes primarias, estrategias de comunicacin eficaz,
conocimiento de la otra persona a nivel vital y de personalidad, capacidad de
anlisis de la situacin, crtica constructiva del propio comportamiento.
Los problemas existen y existirn, la diferencia estriba en ser ms eficaces
para resolverlos y tomar medidas preventivas para la no aparicin de algunos
de ellos.
NORMAS EN LA RESOLUCIN DE LOS PROBLEMAS DE LA
SALUD:
Requiere actividad mental, un pensamiento directivo. Parte de un
estado de incertidumbre, de una informacin inconsciente.
La meta o solucin est relacionada con el grado de definicin de
objetivos.
Parte de una limitacin del sistema cognitivo: atencin, calidad de los

datos. Memoria a largo plazo, informacin sobre soluciones.
Memoria operativa donde se aplican las estrategias de solucin.
Se caracteriza por la serialidad de las operaciones. No se puede llegar a
la meta directamente desde el estado inicial.
La tarea del solucionador es elaborar una estructura representacional
que incluya estados intermedios para alcanzar la meta.
Estrategias de ejecucin
Involucrar a los interesados directos, fortalecer las alianzas, mantener
la presencia de la OPS y proveer el liderazgo sobre los asuntos
fundamentales para mejorar la salud pblica y reducir la enfermedad y
los riesgos: Las enfermedades no transmisibles, prevencin de violencia
y lesiones, VIH-SIDA, la tuberculosis, el tabaco y abuso de sustancias y
los problemas de salud ambiental.
Apoyar el intercambio de informacin, la difusin de las buenas
prcticas y la evidencia para la formulacin de polticas; desarrollo
conjunto y mantenimiento del Comit Ejecutivo de la BVS para
incrementar el acceso al conocimiento cientfico, tcnico e intercambio
de experiencias y lecciones aprendidas.
Fortalecer la atencin en salud y los conocimientos y destrezas de la
fuerza laboral de salud pblica, incluyendo el construir la capacidad
institucional sostenible para la promocin de la salud, las funciones
esenciales de salud pblica y el apoyo a un observatorio binacional
fronterizo.
Fortalecer la informacin y la vigilancia de la salud pblica para apoyar
en forma tica y con base en evidencias la planificacin estratgica y el
desarrollo de polticas; vigilar la situacin sanitaria y las tendencias de
salud, colaborando con el CSFMEU en el establecimiento de una
plataforma de informacin binacional.

Estimular el seguimiento y la evaluacin de las polticas y los planes,
incluido el anlisis de rentabilidad. Difundir las normas y estndares y
promover el monitoreo de su ejecucin, en particular la aplicacin del
Reglamento Sanitario Internacional fortaleciendo la seguridad, sanitaria
internacional.
EJEMPLOS INDICADORES
Cooperacin tcnica proporcionada
a los estados fronterizos para
optimizar el acceso equitativo a las
vacunas.
Una gua comn sobre inmunizaciones
en la Frontera Mxico - Estados
Unidos disponible y apoyando a la
coordinacin binacional del
programa de vacunaciones.
2 campaas de inmunizaciones se
implementaran en toda la frontera
(semana de vacunacin en las
Amricas) en apoyo a los esfuerzos
de los departamentos de salud
locales y estatales, y de las oficinas
de enlace.
Facilitar el apoyo tcnico a las
comunidades fronterizas para
fortalecer sus capacidades de
promocin de la salud.
10 pares de ciudades hermanas y

otras instancias de colaboracin
fronterizas fortaleciendo las
alianzas entre las
instancias/sectores de salud y
educacin para implementar Escuelas
Promotoras de la Salud.
Establecimiento de una red
binacional fronteriza de ciudades
hermanas seguras y saludables
utilizando el marco conceptual de
salud en las ciudades y promoviendo
polticas pblicas saludables.
Determinantes de salud y polticas
sociales incorporadas en la
colaboracin tcnica normal de la
OPS con los socios.
La estrategia binacional fronteriza
de cooperacin incluye acciones
explicitas a nivel estatal y local que
abordan los determinantes sociales
de la salud.
2 pares de ciudades hermanas han
adoptado medidas para fortalecer
los determinantes sociales de la
salud y polticas sociales.
Proporcionar oportunidades y medios
para la colaboracin intersectorial
para abordar determinantes sociales
y econmicos.
Un foro organizado para los

interesados directos en las acciones
intersectoriales para abordar los
determinantes de la salud, las
polticas sociales y la consecucin de
los ODM.
LISTADO DE PROBLEMAS MS COMUNES
Falta de vehculos, equipo y personal para emergencias mdicas
Manejo de desechos slidos y lquidos
Sexualidad en adolescentes
Falta de reas recreativas/embellecimiento del rea
Accidentes de trabajo
Obesidad y malnutricin
RECOMENDACIONES
Tener las copias de material y el listado de problemas listos.
Procurar tener servicio de interpretacin simultnea en cada uno de los
grupos de trabajo.
Comparar la metodologa del taller con el mtodo.
Combinar ambas metodologas y simplificarlas.
Involucrar a la poblacin binacional para dar solucin a estos
problemas en la medida de sus posibilidades.
Procurar tener servicio de interpretacin simultnea en cada uno de los
grupos de trabajo.
Dar seguimiento a las propuestas.
NIVELES DE ATENCIN MDICA
De acuerdo con la atencin mdica prestada en las instituciones del sector
salud se clasifica en tres niveles.
Primer nivel: se atienden y resuelven los problemas mdicos ms frecuentes
y sencillos, en la prevencin, diagnostico y tratamiento no se requieren

instalaciones especficas ni tecnologa compleja ejemplo centro de salud rural,
centro comunitario de salud o centro de salud urbano.
Segundo nivel: se presta atencin en hospitales generales con los cuatro
servicios bsicos como, medicina interna, ciruga general, gineco-obstetricia y
pediatra cuenta con instalaciones y auxiliares de diagnostico y tratamiento.
Tercer nivel: se refiere a las instituciones altamente especializada en
medicina dedicadas a la atencin de patologas complejas se requiere de
equipo e instalaciones especiales ejemplo: instituto nacional de cardiologa.
Niveles de prevencin de leavel y Clark
En esta especialidad contempla la atencin en materia de salud a nivel
individual y familiar, el mbito de la enfermera hospitalaria est constituido
para la sala de hospital en tanto que la enfermera sanitaria se proyecta fuera
de los muros de la institucin hospitalaria en la comunidad con el propsito de
lograr un enfoque ms objetivo de esta especialidad de enfermera se
relacionara los propsitos y las medidas de prevencin en los tres niveles de
salud.
El primer nivel: tiene como propsito Condicionar el ambiente favorable,
Aumentar la resistencia del individuo, Brindar proteccin especfica mediante
la utilizacin de mtodos positivos, comprobados y de eficacia contra
enfermedades especficas.
El segundo nivel: tiene como propsito el diagnostico y el tratamiento
oportuno, Curar y detener el proceso de la enfermedad, Prevenir la
propagacin de las enfermedades transmisibles, Prevenir una incapacidad
prolongada Ejemplo:
Descubrimientos de los casos en sus primaros estados mediante la
deteccin oportuna de cncer se encuentra este padecimiento en
forma de incipiente.
Descubrimiento de casos individuales en grupos como encuesta

serolgica en grupos vulnerables exmenes peridicos selectivos a
grupos expuestos a determinados padecimientos.
Tratamiento inmediato y adecuados de casos descubiertos como el
diagnostico y tratamiento oportuno y adecuado de individuos afectados
de tuberculosis.
Tercer nivel: Los propsitos evitar un mal mayor, prevenir y demorar las
consecuencias de una enfermedad clnicamente avanzada las medidas son:
Tratamiento adecuado para evitar que avance la enfermedad
Prevenir las complicaciones y secuelas
Proporcionar la ayuda necesaria para limitar el dao.
Objetivos:
Reintegrar al individuo para que sea til a la sociedad.
Obtener el mximo uso de sus capacidades residuales Evitar que el
individuo se convierta en una carga para la Familia y para la
comunidad.
ALTA DEL PACIENTE
El plan de alta se inicia desde la admisin del paciente. Dentro de un hospital
con el fin de consolidar su confianza y su dependencia mediante la
estimulacin
en la relacin de ayuda, las medidas teraputicas, controlar su padecimiento,
adaptar su estilo de vida a la perdida de la salud, estructura anatmica o
funcin, con el fin de lograr un ciclo de su vida con dignidad y calidad y de
aceptacin el plan de alta se elabora con el equipo de salud, con el paciente y
con sus familiares, previo conocimiento de condiciones de salud o enfermedad,
del paciente condiciones educativas, sociales, culturales, emocionales o
religiosas as tambin de los recursos humanos, fsicos y econmicos con que
cuenta paciente y sus familiares.
Plan de alta debe de contener

1.- informacin sobre el estado de salud enfermedad del paciente a su egreso,
dando indicaciones para:
Satisfaccin en sus necesidades bsicas
Atencin a problemas respecto a su enfermedad o situaciones que la
incrementen o interfieran
Aplicacin de medidas teraputicas las cuales le fueron sealadas al
familiar durante su hospitalizacin
Indicaciones de farmacoterapia fines, dosis, horario, efectos
Dieto terapia
Fisioterapia
Psicoterapia mtodos y tcnicas socializadores de relajacin
2.- conformacin de los servicios de urgencia mdica en caso de requerirlos.
ATENCIN A LA FAMILIA (DUELO)
El duelo se puede calificar como un trastorno adaptativo. El duelo comporta un
estado de sufrimiento por la muerte de alguien que es querido. Incluye tambin
todas aquellas reacciones emotivas o de comportamiento que se manifiestan
ante la prdida de un ser querido.
Es un proceso que a pesar de ser doloroso, tras su expresin y aceptacin es
curativo. La duracin del duelo es variable pero, en lneas generales, se acepta
que puede durar aproximadamente dos aos. Cuando este proceso de
adaptacin se alarga en el tiempo (duelo patolgico) puede comportar
consecuencias y dejar secuelas.
En el duelo se distinguen tres fases:
Fase I o inmediata Es una fase de no aceptacin, una mezcla de negacin,
rechazo y autoreproche que puede durar entre das o semanas. En esta fase
son caractersticas las ideas negativas ("la vida no merece ser vivida"), la
sensacin de vaco intenso, la sublimacin de los valores del difunto y de los
momentos vitales vividos en comn, el bloqueo psicolgico y el deseo solidario

de la muerte.
Fase II o intermedia En esta fase domina la depresin y el dolor ("s, es
cierto, pero no lo puedo soportar"). Se inicia la aceptacin pero se reviven los
recuerdos. Esta fase puede durar meses o aos y es caracterstico el
autoreproche, la visualizacin del fallecido en lugares de casa o la
visualizacin de sus pertenencias, la realizacin reiterada de tareas o gestos
que se sabe era del agrado del fallecido y en las personas creyentes se
observa un aumento de la actividad religiosa.
Fase III estable o tarda Es la fase de sedimentacin y adaptacin a la nueva
circunstancia, se asume la prdida entre el miedo al futuro y la imposicin de
lo cotidiano. Se acepta la perdida como algo irremediable y se tiende a
reorganizar la propia vida. Esta fase puede alargarse entre los 6 y los 12
meses y aparece hacia el segundo ao. En esta fase es caracterstica la
sensacin de prdida irreparable, la perdida de inters, la aceptacin de la
vida como una obligacin, la sensacin de vaco y la soledad, la hipertrofia del
ser querido y finalmente la aceptacin del nuevo rol social (viuda, viudo,
hurfano).
ATENCIN AL CUIDADO POST-MORTUM
CONCEPTO:
Son los cuidados que se le proporcionan al cadver inmediatamente despus
de
la muerte con dignidad y respeto.
OBJETIVO:
Entregar el cadver identificado, limpio y estticamente amortajado.
Datos anatomo-fisiolgicos
Se considera que una persona ha muerto cuando cesan las funciones de los
rganos vitales.
Es entonces cuando se procede a:

Ocluir los orificios naturales
Evitar la salida de los fluidos naturales
Limpiar el cuerpo para que sea entregado en forma esttica a sus
familiares.
Material y equipo
Lebrillo con agua
Apsitos
Sbana estndar
Receptculo para la colocacin de ropa sucia
Bolsa desechable para residuos corporales (bolsa roja)
Vendas. Algodn, tela adhesiva, guantes.
Pinza de kely o rochester.
Cinta para identificacin.
PROCEDIMIENTO
Darle al cuerpo posicin supina
Calzarse los guantes y cerrar los ojos del cadver bajando los prpados
superiores
Cerrar biombos y cortinas antes de iniciar el procedimiento de
amortajamiento.
Retirar drenajes y catteres cuando el mdico haya certificado la
muerte.
Retirar dentadura o alguna otra pertenencia valiosa y entregarla a los
familiares los cuales deben firmar la recibida.
Aspirar boca, nariz y estmago.
Asear el cadver y realizar el taponamiento de cavidades: boca, odos,
recto y vagina en caso de que el cadver sea femenino.
Elaborar dos etiquetas iguales con tela adhesiva con los datos
personales del cadver.

Nombre completo
Numero de afiliacin
Nmero de cama
Servicio y unidad de procedencia
Fecha y hora de fallecimiento
Nombre de la persona que lo amortaja
Colocar una de las etiquetas en el trax de cadver y verificar que la
pulsera de ingreso permanezca en la mueca.
Colocar la sbana estndar en forma diagonal y acomodar el cuerpo en
medio, llevar una de las esquinas hacia el lado contrario de la
enfermera e introducirla por debajo de ste, continuar con la esquina
inferior llevndola hacia la rodilla y jalar la esquina distal de la sbana
y acomodarla sobre el cadver fijndola con tela adhesiva por la
espalda, por ultimo llevar la esquina superior de la sbana hacia el
pecho para cubrir la cara.
Solicitar al servicio de camillera el traslado del cadver al mortuorio.
Requerir la forma de envi del cadver y entregar la original al
camillero y la copia para el servicio.
Entregar el expediente a trabajo social
Recoger el equipo y darle los cuidados posteriores a su uso.
Verificar que se lleve a cabo el aseo terminal de la unidad.

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