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  • Autorizacion de Vacunas Máximo

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    Miguel
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    El documento es una autorización para una jornada de vacunación en instituciones educativas. Informa que el personal del Centro de Salud de Zámbiza realizará la jornada de vacunación en las escuelas de acuerdo a un detalle provisto. Solicita a los representantes indicar con una X si no autorizan que se administren las vacunas a sus hijos de acuerdo a su edad, y proveer los datos del estudiante y representante.

    Descripción original:

    Título original

    AUTORIZACION DE VACUNAS MÁXIMO

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    Autorizacion de Vacunas Máximo

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    El documento es una autorización para una jornada de vacunación en instituciones educativas. Informa que el personal del Centro de Salud de Zámbiza realizará la jornada de vacunación en las escuelas de acuerdo a un detalle provisto. Solicita a los representantes indicar con una X si no autorizan que se administren las vacunas a sus hijos de acuerdo a su edad, y proveer los datos del estudiante y representante.

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    de 1

    Quito, 26 de abril 2023

    AUTORIZACIÓN

    Saludándoles muy cordialmente a cada uno de ustedes.


    La presente es para comunicar que, el personal del Centro de Salud de Zámbiza, empezará la
    JORNADADE VACUNACIÓN en las Instituciones Educativas
    de acuerdo al siguiente detalle:

    Si usted NO autoriza que a su niño/a se le administre las vacuna antes mencionadas de acuerdo
    con su edad, por favor colocar una X:

    (................... ) No autorizo

    Nombre del estudiante: ………………………………………………………………………………………….

    Nombre del representante: ……………………………………………………………………………………

    Número de cédula: ……………………………………………………………………………………………….

    Firma: ………………………………………………………………

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