“AÑO DE LA UNIDAD LA PAZ Y EL DESARROLLO”

SOLICITO: CERTIFICADO DE DISCAPACIDAD

SEÑOR:

DIRECTOR MEDICO DE LAS PIAS LAGO TITICACA I

Yo…………………………………………………………………………

identificado con DNI …………………………………………...

Domiciliado…………………………………………………………,
ante Ud., respetuosamente me presento y digo.

Que siendo Personal de salud del PUESTO DE SALUD TAQUILE, solicito certificados de
discapacidad de pacientes atendidos en la PIAS LAGO TITICACA I, motivo por el cual solicito se
sirva a disponer a quien corresponda y expedir dicho. documento.

POR LO EXPUESTO.

Ruego a Ud. Señor Director se sirva acceder a mi solicitud por ser de imperiosa necesidad.

Atentamente

Puno;….
…………………………..2023

………………………………………………………………..

DNI: