FORMULARIO PARA CANCELACIÓN DE SEGURO Y/O ASISTENCIA

Quito, 26 de agosto de 2019

De mi consideración:

Yo Andrés Eduardo Morales Delgado con documento de identificación No. 1726605783 solicito la cancelación del
seguro y/o asistencia MÁS VIDA SEGURA PLUS por un valor de US$ 6.99 (seis dólares con noventa y nueve
centavos). Que me descuentan a través de mi cuenta o tarjeta No. 2204654208 de Banco Pichincha.

Observaciones:
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Atentamente.

Firma: ……………………………………………………….

No. C.C / C.I. / Pas: 1726605783

Teléfono: 0987270804

Correo: andedu_1993@hotmail.com

Estimado cliente es importante que conozca que los débitos son a inicio de cada mes y la facturación a mes
vencido, es decir, que muy probable que en el siguiente estado de cuenta se refleje nuevamente un cobro que
va a ser la última aportación que realice con respecto al seguro o asistencia, cualquier consulta adicional no
dude en contactarse con nosotros

CALL CENTER NOVAECUADOR: 1800 NOVAEC