Convención Internacional de Salud, Cuba Salud 2018

Comportamiento del ácido delta amino levúlinico y protoporfirina en trabajadores

expuestos a plomo inorgánico

Jaime Novas, Arelis1

Rita María González Chamorro2
Villalba Rodríguez, Lilian3
Castillo Olivares, Clara4
Cabrera Guerra, Caridad4
Díaz Padrón, Heliodora5
Pérez Bueno Tania6
1
Instituto Nacional de Salud de los Trabajadores (INSAT)/Servicios de Riesgos Químicos, La Habana, Cuba, arelis@insat.sld.cu
2
Instituto Nacional de Salud de los Trabajadores (INSAT)/Servicios de Riesgos Químicos, La Habana, Cuba, ritamtg@infomed.sld.cu
3
Instituto Nacional de Salud de los Trabajadores (INSAT)/Servicios de Riesgos Químicos, La Habana, Cuba, Lisbel@insat.sld.cu
4
Instituto Nacional de Salud de los Trabajadores (INSAT)/Servicios de Riesgos Químicos, La Habana, Cuba
5
Instituto Nacional de Salud de los Trabajadores (INSAT)/Servicios de Riesgos Químicos, La Habana, Cuba, heliodora.diaz@infomed.sld.cu
6
Instituto Nacional de Salud de los Trabajadores (INSAT)/Servicios de Riesgos Químicos, La Habana, Cuba

Resumen:
Introducción: La realización de los análisis de la protoporfirina libre eritrocitaria (PEL) y del áci-
do delta amino levulínico en orina (ALAO) se realizan en los laboratorios del Instituto Nacional de
Salud de los trabajadores para el control de la exposición a plomo. Con este trabajo nos proponemos
mostrar el comportamiento de estos bioindicadores en un grupo de trabajadores expuestos.
Materiales y método: Se evaluó un total de 463 pacientes, en el periodo del 2016/Sep 2017 prove-
nientes de diferentes centros, se les realizó los análisis del ALAO y la PEL según método establecidos.
Los datos obtenidos fueron procesados utilizando el programa SPSS.
Resultados: El 96% de la población de estudio fue del sexo masculino, el 40% llevaba más de 20
años en su puesto de trabajo y la ocupación que predominó fue la de soldador, con un 42%. La PEL
en el 12% de los casos estudiados presentaron valores por encima de 85.0 µg/dL, indicativo de una
exposición prolongada a concentraciones de plomo y se obtuvo una media de 65µg/dL, y en el caso
ALAO, el 17% de los casos se encontraron por encima del valor normal y una media de 6mg/L, obte-
niéndose mayor valor en los reparadores de baterías, se encontró asociación estadística entre los
puestos de trabajo y los valores de los bioindicadores.
Conclusión: Las ocupaciones con mayores valores de exposición de los bioindicadores fueron las de
fundición del metal y reparadores de baterías.

Palabras clave: plomo, bioindicadores

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I. INTRODUCCIÓN
El plomo es un metal tóxico presente de forma natural en la corteza terrestre. Su uso generalizado ha da-
do lugar en muchas partes del mundo a una importante contaminación del medio ambiente, un nivel consi-
derable de exposición humana y graves problemas de salud pública. (1)
La OMS ha incluido el plomo dentro de una lista de diez productos químicos causantes de graves pro-
blemas de salud que exigen la intervención de los Estados Miembros para proteger la salud de los trabaja-
dores, los niños y las mujeres en edad fecunda. (1)
Entre las principales fuentes de contaminación ambiental destacan la explotación minera, la metalurgia,
las actividades de fabricación y reciclaje y, en algunos países, el uso persistente de pinturas y gasolinas con
plomo. Más de tres cuartes partes del consumo mundial de plomo corresponden a la fabricación de baterías
de plomo-ácido para vehículos de motor. Sin embargo, este metal también se utiliza en muchos otros pro-
ductos, como pigmentos, pinturas, material de soldadura, vidrieras, vajillas de cristal, municiones, esmaltes
cerámicos, artículos de joyería y juguetes, así como en algunos productos cosméticos y medicamentos tra-
dicionales. En la actualidad, buena parte del plomo comercializado en los mercados mundiales se obtiene
por medio del reciclaje. (1)
Las personas pueden verse expuestas al plomo en su puesto de trabajo o en su entorno, principalmente a
través de la inhalación de partículas de plomo generadas por la combustión de materiales que contienen
este metal (por ejemplo, durante actividades de fundición, reciclaje en condiciones no seguras o decapado
de pintura con plomo, o al utilizar gasolina con plomo). En nuestro país, como en cualquier otro, se realizan
trabajos donde los obreros se encuentran expuestos ocupacionalmente a plomo inorgánico (2,3,4). Se han
constatado sus efectos nocivos para las funciones renal y hepática y los sistemas hematopoyéticos, nervioso
central y periférico.
Para determinar el riesgo de exposición al plomo se realiza la dosificación de plomo en sangre además,
se pueden utilizar también parámetros que reflejen la interferencia de este metal en los procesos biológicos.
Los parámetros biológicos empleados en la actualidad son la coproporfirina en orina, el ácido delta-
aminolevulínico en orina (ALA-O), la protoporfirina eritrocitaria (PEL, o protoporfirina zinc), el ácido del-
ta-aminolevulínico dehidratasa entre otros. (5,6).
En los laboratorios del Instituto Nacional de Salud de los trabajadores, se está empleando en estos mo-
mentos, la determinación de protoporfirina libre eritrocitaria (PEL) y el acido delta amino levulínico en
orina (ALAO). Estos compuestos son intermediarios de la síntesis de grupo HEMO, sistema que se ve afec-
tado por la exposición a plomo y son de utilidad práctica como predictores, unidos con la clínica de pacien-
te valorada por los especialistas en salud ocupacional (5,6).
Con este trabajo nos proponemos mostrar el comportamiento de estos bioindicadores en un grupo de tra-
bajadores de diferentes ocupaciones.

II. MÉTODO
Se evaluó un total de 463 pacientes provenientes de diferentes centros en los cuales se controla la exposi-
ción a plomo, se les realizó el análisis del ALAO, según Tomokuni R, y la PEL por el método de Samuel R.
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Heller, Robert F. Labbe y Janet Nutter. Los datos obtenidos fueron procesados utilizando el programa
SPSS. (7,8)

III. RESULTADOS
Mediante entrevista al paciente se obtuvo que el 96% de la población de estudio fue del sexo masculino,
el 40% llevaba más de 20 años en su puesto de trabajo (Figura 1) y la ocupación que predominó fue la de
soldador, con un 42%, otras ocupaciones fueron pintor, chapista, fundidores de plomo entre otras (Figura 2)
y se distribuyó de la siguiente forma.

Figura 1. Distribución por años de exposición Figura 2 Distribución por puestos de trabajo

La PEL, en el 12% de los casos estudiados, presentó valores por encima de 85,0 µg/dL, indicativo de una
exposición prolongada a concentraciones de plomo y se obtuvo una media de 65µg/dL.
En el ALAO, el 17% de los casos evaluados se encontraron por encima del valor normal (6,87mg/L) y la
media obtenida fue de 6mg/L, Tabla 1.

Tabla 1. Valores medios de PEL y ALAO

PEL ALAO
65 6
media
5,76-620,03 0,28-47,70
DS 101,8 6,46
CV 164 124
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Estos bioindicadores se comportaron según los años de exposición referidos por el paciente como se ob-
serva en las figuras 3 y 4, observándose que los valores más altos de la PEL y ALAO se observa en los
trabajadores que tienen entre 5-10 años y más de 20 años en la labor, en ambos casos.

Figura 3. Distribución de la PEL según años de trabajo Figura 4. Distribución de la ALAO según años de trabajo

En las figuras 5 y 6 se muestran los valores de la protoporfirina y el ácido delta amino levulínico según
los diferentes puestos de trabajo, la labor con cifras más elevadas de ambos indicadores, fue la ocupación
de reparadores de baterías, que en su mayor porciento es realizada por cuenta propistas, que no cumplen las
medidas de seguridad e higiene en el trabajo. En el caso de la PEL los fundidores de metales también mos-
traron valores elevados. Es de esperarse estos resultados pues estas ocupaciones se encuentran expuestos a
niveles más altos de plomo. Se halló asociación entre los puestos de trabajo y los valores alterados de los
bioindicadores, no comportándose así con los años de exposición.

Figura 5. Distribución de la PEL según puestos de trabajo Figura 6. Distribución de la ALAO según puestos de trabajo
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IV. CONCLUSIONES
Las ocupaciones con mayor valores de exposición de los bioindicadores estudiados fueron las de fundi-
ción del metal y reparadores de baterías, las demás ocupaciones no presentaron ningún signo indicativo que
la labor que realizan expresen una exposición a valores altos de este metal en sus puestos de trabajo, a la
vez nos orienta no utilizar pruebas de mayor costo para el chequeo periódico en estos trabajadores.

REFERENCIAS
1. Intoxicación por plomo y salud Nota descriptiva Actualización de septiembre de 2016 disponible:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs379/es/. Septiembre 2017
2. Ibarra EJ, González PJ, Díaz H, Aranda P, Anceáume T. Control de la exposición ocupacional al plo-
mo en la fabricación de acumuladores. Rev Cubana Hig Epidemiol. 1986; 24(2):253-8
3. Ibarra EJ, Martínez M, García E, Triolet A. Estado actual de la atención, investigación y control de la
exposición e intoxicación por plomo en Cuba. Rev Cubana Hig Epidemiol. 1989; 27(4):463-70
4. Ibarra EJ, Linares TME. Evaluación y control de la exposición ocupacional a plomo en Cuba: Evolu-
ción histórica y situación actual. Rev Cubana Salud Trabajo. 2005; 6(2):210-15
5. Hoet P, Lauwerys R. Control biológico: Metales y compuestos organometálicos. En Enciclopedia de
Salud y Seguridad en el Trabajo. 1998. 27.12
6. Determinación del ácido delta-aminolevulínico (ALA) en orina - Método de intercambio iónico / Espec-
trofotometría. INSHT disponible en:
http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/FichasTecnicas/MetodosAnalisis/Ficheros/MB/
MB_016_A87.pdf.
7 Tomokuni K, Ogata M. Simple methodfor determination of urinary d-amino levulínico acid as index of
lead exposure. Clin Chem, 1972; 18(12).
8. A Simplified Assay for Porphyrinsin Whole Blood. ClinChem, 1971, Vol. 17(6).