SATURACIÓN ESPECTRAL DE LA GRASA (Fat Sat)

O SECUENCIA STIR. ¿CUÁL ELEGIR? (Suppression

of Fat Signal (Fat Sat) or Secuence STIR.Which one
we choose?) by luis mazas artasona. Julio 2014.
En la modalidad de Tomografía por Resonancia Magnética (IRM) existen varios
procedimientos físicos que se utilizan para neutralizar la señal de la grasa. Sólo
vamos a referirnos a dos de los más usados en la práctica cotidiana:

1) Saturación Espectral de la Grasa mediante la emisión de Pulsos Selectivos

de Radiofrecuencia. Está técnica es una Opción de Imagen complementaria que
se puede utilizar, a juicio del Técnico o del Radiólogo, con la mayoría de las
secuencias de pulsos y con varias potenciaciones. Se conoce con distintos
nombres, según el aparato utilizado, aunque el principio físico es el mismo en
todas ellas. Los acrónimos con los que es conocida esta opción son los siguientes:

 1-a) FAT SATURATION (FAT SAT). Es el nombre que más se ha popularizado.

 1-b) SPECIAL. (Spectral Inversión at Lipids)
 1-c) SPIR. (Spectral Presaturation with Inversion Recovery)
 1-d) SPAIR. (Spectral Attenuated Inversión Recovery)

2) Secuencia STIR (Short Inversión Time Inversión Recovery). Es una secuencia

de pulsos de radiofrecuencia, que se utiliza para neutralizar la señal de la grasa en
las imágenes de IRM. Está potenciada exclusivamente en T2.

Y aunque el objetivo de ambas técnicas, FAT SAT y STIR es el mismo: la

neutralización de la señal de la grasa y, en consecuencia , el oscurecimiento de todos
los órganos que contienen tejido adiposo, la elección de una u otra, para lograr el
rendimiento óptimo, depende de  algunos matices. A continuación ponemos un
ejemplo práctico con un paciente que llevaba una prótesis metálica de cadera (Figura
1).
FIGURA 1) Prótesis metálica de cadera.

Key Words: Fat Sat. Special. Spir. Spair. STIR. Short InversionTime Inversion
Recovery. 
Suppression of fat signal  in MRI images.

1) FAT-SAT: Las siguientes imágenes (Figuras 2, 3, 4, y 5) se han realizado con una

secuencia de Espín Eco (FRFSE-T2) a la que se le ha añadido la opción FAT SAT.
Viene indicada al final de los parámetros de adquisición con una simple F mayúscula
(Flecha amarilla). Cuando el Técnico elige esta opción de imagen puede haber
problemas para neutralizar la señal de la grasa cuando se encuentra con un objeto
metálico, como sucede en este caso. Una prótesis metálica de cadera altera la
homogeneidad del campo magnético y este fenómeno físico impide que se neutralicen
los tejidos situados alrededor de la prótesis.  
FIGURA 2) Hiperseñal de la grasa no neutralizada (Flechas pequeñas)
FIGURA 3) En esta imagen más caudal se aprecia el defecto de supresión de la grasa
como un halo brillante que rodea a la prótesis. Con este artefacto es imposible saber
si hay algún foco infeccioso en los tejidos circundantes.

FIGURA 4) Defecto de supresión de la grasa que rodea a la prótesis (Flechas)

FIGURA 5) La exploración ha resultado infructuosa por el artefacto (Flechas).

2) SECUENCIA STIR: Ante el fracaso de la técnica FAT SAT, se decide repetir la

exploración con una secuencia STIR. Como se puede apreciar en las siguientes
imágenes (Figuras 6, 7, 8, y 9), obtenidas con la mencionada secuencia STIR,  se ha
conseguido una neutralización de la grasa más homogénea y, gracias a ello, se puede
apreciar un foco infeccioso, hiperintenso,que destaca brillante sobre todos los tejidos
oscurecidos por la secuencia. 
FIGURA 6) Neutralización homogénea de la grasa. La flecha indica el parámetro
característico de la secuencia STIR en un modelo de 1´5 T, ( un TI de 150 ms).
FIGURA 7) La flecha roja señala una pequeña colección líquida que indica infección. 

FIGURA 8) La Flecha roja señala el foco infeccioso, la amarilla el TI de la secuencia.

FIGURA 9)La Flecha roja señala el foco infeccioso, la amarilla el TI de la secuencia.

En resumen y, a la vista de los resultados, ¿cuál de ellas es aconsejable elegir en

cada ocasión?.

1) FAT SAT: 
 Esta opción de imagen sólo está disponible -por ahora- en los aparatos de alto
campo.
 Una secuencia con FAT SAT es más corta (3m 12 s)
 Produce imágenes con una calidad fotográfica mejor. (Es buena para la
columna)
 Útil cuando se utiliza un FOV pequeño (mano, muñeca etc).
 No es aconsejable cuando existen implantes metálicos en la zona explorada.

2) STIR: 
 Es la única técnica disponible en los aparatos de bajo campo. Por tanto, en
este caso no hay elección posible.
 Una secuencia STIR es más larga (6m 17 s). La exploración se alargará.
 Produce imágenes con una calidad fotográfica peor. (Es buena para la pelvis)
 Útil cuando se utiliza un FOV grande. 
 Es aconsejable cuando existen implantes metálicos en la zona explorada,
como acabamos de demostrar.