ARTEFACTOS

Los artefactos en RM son un aspecto de una imagen que falsificó las relaciones anatómicas
y geométricas en el organismo.
Pueden degradar la calidad de imagen e interferir en el diagnóstico.
Dentro de los artefactos:
● Artefactos intrínsecos: son los que no podemos modificar y están implícitos dentro
del paciente
- Homogeneidad del campo. (condición técnica del equipo)
- Movimiento (si se puede eliminar)
- Desplazamiento químico (podemos desviarlo, pero no eliminarlo)
● Artefactos Extrínsecos: ajenos al paciente y al equipo
- Objetos magnéticos (uno debe tener precaución, para minimizar el artefacto)
- Joyas.
- Prótesis

DEBIDO AL CAMPO MAGNÉTICO

Es una pérdida gradual de la uniformidad de la señal.
Artefacto por heterogeneidad del campo magnético.
Puede deberse a que haya algún elemento metálico en el equipo, o el entorno en el cual se
esté presente el resonador haya cambiado, y eso es más complicado de modificar.
- CAUSA: “Imperfecciones en la fabricación o construcción del imán y más
comúnmente imperfecciones en el shimming” (homogeneización)
- SOLUCIÓN: Realizar un nuevo shimming, pasivo, activo, o automático (en
saturaciones grasa). Debe ser evaluado por el ingeniero.
DEBIDO A SUSCEPTIBILIDAD MAGNÉTICA
Es una propiedad característica de cada sustancia que refleja el grado de magnetización al
ser sometida a un campo magnético.
El artefacto de SM se produce cuando en una misma zona existen sustancias con diferente
susceptibilidad magnética.
Se presenta como un desfase de señal que genera un registro erróneo en las interfases de
los tejidos con diferente susceptibilidad magnética.
Se presenta en secuencias rápidas en las cuales se generan gradientes de magnetización
elevados. También se puede dar en presencia de elementos ferromagnéticos, como ejemplo
hemorragia, clip metálico.
RELACIONADOS CON LAS GRADIENTES
Cuando se trabajan con los gradientes, al activarlos y desactivarlos tan rápido, pueden
generar dentro del túnel corrientes por cómo se aplican las gradientes, y ese tipo de
corrientes se denominan “corrientes Eddy” (corrientes parásitos). Producen cambios
eléctricos en este ambiente.

RELACIONADO CON LA RF
Para reconocerlas es importante evaluar si son artefactos lineales en la dirección de la fase
que sobrepasan la imagen, están por fuera de la imagen.
Los puntos que aparecen en la imagen se llama “spike” y eso es RF externa, son
perturbaciones externas.
Las causas más comunes son cuando se deja la puerta mal cerrada, o las ampolletas están
defectuosas. Problemas con la Jaula de Faraday.

FACTO MULTIPAQUETE (DE SOLAPAMIENTO O CROSSTALK)

Líneas negras en una secuencia de varios paquetes donde estos se cruzan. Es cuando uno
se entusiasma demasiado y aparecen esas líneas
- CAUSA: Interferencia entre los distintos cortes, lo que produce pérdida de señal.
- SOLUCIÓN: cambiar la posición o angulación de los paquetes. O en el caso de
definitivamente tener que cruzar los bloques, no producirlo sobre estructuras de
interés diagnóstico.
ARTEFACTO ZIPPER
Es una línea de puntos brillantes que genera un artefacto único.
Es causado por la entrada de un pulso de RF, emitidos, particularmente, por sistemas de
monitoreo que se encuentran en la sala. Ejemplo: oxímetros, máquinas de anestesia, entre
otros.
Se puede producir en virtud de la fase o de la frecuencia.
Puede ser único o múltiple.
- Solución: Asegurarse que la cabina del pulso de RF esté lo más hermética posible o,
en caso de que los equipos emitan estos pulsos, alejarlos lo más posible del
resonador. Generalmente son por alteración en los voltajes.

SOLAPAMIENTO (WRAP-AROUND, FOLDOVER, ALIASING, OVERSAMPLING)

Aparece cuando hay una superposición de la estructura en la dirección de la fase por un
FOV muy pequeño.
Puede ocurrir en la dirección de codificación de frecuencias, en la dirección de codificación
de fase, en las técnicas 3D, también en la selección de corte.
Se evita seleccionando un FOV más grande.
Hay una opción en los equipos para evitar este artefacto Fold over suppression, para
evitar este artefacto, suprime de forma inmediata los datos de los tejidos que se encuentran
fuera del FOV.
DESPLAZAMIENTO QUÍMICO (CHEMICAL SHIFT)
Aparece en cualquier parte del cuerpo donde hay interfase agua-grasa
- Causa: Diferencia entre las frecuencias de precesión de los H del agua y la grasa -
Área en forma de semiluna de ausencia de señal y otra de hiperseñal.
- Solución: Cambiar parámetro WFS a definido por usuario. Cambiar dirección de
desplazamiento grasa. No lo elimina, pero si lo minimiza.
Ocurre en globos oculares, riñones, discos intervertebrales.

ARTEFACTO REST (DE BANDA DE SATURACIÓN)

Distorsión de señal en la región donde se ha aplicado el REST. El problema será cuando se
encuentre en la estructura de interés diagnóstico
- Causa: Dos bandas REST intercaladas entre sí.
- Solución: Aplicación de bandas REST sin que se solapen.
Son las bandas de saturación.

ARTEFACTO DE MOVIMIENTO
El movimiento es una de las principales fuentes de artefactos en RM.
Pérdida de señal y nitidez de la imagen.
Movimientos de tejidos entre los pulsos de la secuencia.
Hay movimientos que no podemos eliminar, son:
- Movimiento Respiratorio
- Movimiento Cardiaco
- Movimiento Ocular
 - Flujo (sangre o LCR)
- Movimientos Peristáltico
Como medida básica preventiva, tratar de que el paciente quede lo más cómodo posible, de
manera que no haga movimientos para acomodarse durante las exploraciones.
Pedirle al paciente que no se mueva, las veces que sea necesario, y en el tono que permita
el entendimiento del paciente.
Utilizar gatillado respiratorio, para disminuir el artefacto producido debido a la respiración
irregular e inconstante de algunos pacientes.
Utilizar drogas que disminuyen el peristaltismo, como Butil-escopolamina / Glucagón, cuyo
efecto dura aproximadamente 15 minutos.
Ésta es una medida que depende de la zona en estudio, de qué tan molesto sea
efectivamente el movimiento peristáltico y de la disponibilidad del fármaco, así como de las
posibles contraindicaciones en el paciente. Por otro lado, como su efecto es corto en
comparación a la duración del examen, su utilidad es cuestionable.
- Sedación: Puede ser la única medida útil cuando el paciente no colabora.
- Analgésicos: Asegurar que el paciente se encuentre con el mínimo dolor posible,
también permite asegurar una menor cantidad de movimiento.
- Secuencias Rápidas: Emplear secuencias de corta duración provee de un menor
tiempo para que el paciente se mueva y se manifiesten los artefactos.

ARTEFACTO CAUSADO POR LA RESPIRACIÓN

Emborronamiento y fantasma
- Causa: por variación de señal durante la recogida o datos por movimiento
respiratorio
- Solución: Sincronismo respiratorio para TSE y TFE. Técnica de respiración
contenida (FFE)
ARTEFACTO CAUSADO POR FLUJO SANGUÍNEO
Señal fantasma en dirección de codificación de fase. Tengo la señal de sangre blanca y
artefacto fantasma en dirección de la fase
- Causa: registro erróneo de la sangre que fluye dentro o a través de la imagen.
(Causado por dif. de tiempo entre gradientes de preparación y lectura).
- Solución: Aplicar 2 bandas REST paralelas en imágenes transversales, en su zona
superior e inferior.
Se pueden anular con bandas de saturación por arriba de la zona de adquisición
como por debajo de la zona, haciendo que se anulen las señales de la trama arterial
y venosa.

ARTEFACTO CAUSADO POR PULSACIÓN DE LCR

Artefacto fantasma superpuesto en la imagen.
- Causa: variaciones de señal durante la recogida de datos que se deben al flujo
pulsátil del LCR.
- Solución: compensación de flujo (sagital de columna; axial de hígado), usando
sincronizador de pulso, pero a costa de aumentar los tiempos de adquisición.
Pacientes bradicardicos habrá problemas porque cancelará las secuencias.

ARTEFACTO CAUSADO POR MATERIAL MAGNÉTICO

Por presencia de elementos de osteosíntesis, como fijaciones de columna.
Pérdida de señal alrededor de material ferromagnético. Típica señal de vacío
- Causa: Distorsiones de campo magnético producidas por implantes ferromagnéticos.
- Solución: Retirar cualquier tipo de material ferromagnético Se usaría Secuencia SE
para anular este artefacto por la fijación. Y si, saturamos la grasa se usaría
secuencia STIR.
ARTEFACTO POR RIMEL EN LOS OJOS:

ARTEFACTO DE SUPRESIÓN GRASA

La grasa no se suprime completamente con la técnica SPIR. Se produce cuando los
volúmenes son muy grandes
- Causa: Campo magnético Bo localmente distorsionado. Campo de frecuencia
localmente distorsionado. (variación ángulo de inclinación en SPIR)
- Solución: STIR, SPAIR, realizar correcta homogeneización.
Cuando se necesitan ocupar FOV muy grandes se aplica el STIR, porque esta secuencia no
se ve influenciada por volúmenes grandes como lo demostrado en las secuencias SPIR.
Se presenta por la interfases de intensidades de contraste (son volcamientos de
saturación), que se da, principalmente, en técnicas de saturación grasa espectral, cuando
son dependientes de la homogeneidad del campo como FATSAT O SPIR.

ARTEFACTO DE VOLUMEN PARCIAL

Tejidos con diferentes propiedades en IRM son incluidos en el mismo voxel. La señal
representará una mezcla o promedio.
- Solución: Utilizar cortes finos, sobre todo para estudiar estructuras pequeñas. Utilizar
campos de visión pequeños (disminuye el tamaño del voxel).
Es la no capacidad de diferenciar estructuras dentro de un mismo voxel.
Se soluciona disminuyendo el grosor de corte.

SISTEMAS DE ARCHIVO E IMPRESIÓN

El estándar DICOM
Las imágenes que se obtienen en RM se guardan en formato
digital DICOM 3.0 ( Digital imaging and comunication in medicine)
Imágenes digitales y comunicación en Medicina. Bajo las siglas de
DICOM se esconde una normativa reconocida internacionalmente
para facilitar el intercambio de imágenes médicas.
Es un formato de archivo estándar válido para aparatos de
distintos fabricante.
Trasmisión de las imágenes de la RM al PACS
Una vez terminada la adquisición de las imágenes y que el operador haya comprobado que
son óptimas se envían al Pacs.
Se pueden enviar de forma manual o de forma automática.
El Pacs es el acrónimo de Picture archiving and comunication Systems o en español
sistema de comunicación y archivo de imágenes. Es por tanto un sistema informático que
nos permite almacenar en formato digital las imágenes que se producen en el trabajo
cotidiano de un hospital. Está formado por un disco duro de gran capacidad situado en el
ordenador.
El Pacs consta de los siguientes subsistemas:
- Sistemas de adquisición de imágenes
- Red de comunicaciones
- Sistemas de gestión y trasmisión
- Sistemas de almacenamiento
- Sistemas de visualización
- Sistemas de impresión

PACS HIS RIS

Para que el Pacs cumpla sus funciones correctamente tiene que estar conectado a sistemas
de información Radiológica RIS, y a sistemas de información hospitalaria HIS, resolviendo
con ello los problemas de espacio producidos por el almacenamiento de imágenes
radiográficas que se acumulaban en los archivos de las historias clínicas de los hospitales.
Y adoptando la rapidez de poder consultar las imágenes tanto adquiridas en el momento
como las que se encuentren guardadas en el archivo, de esta manera podemos por ej hacer
un análisis comparativo del estudio actual y el realizado meses o años anteriores.
Objetivos de RIS:
1. Identificación unívoca del paciente
2. Citación optimizada de exploraciones
3. Recepción del paciente y registro de actividad
4. Trascripción y emisión de informes médicos
5. Estadísticas y gestión de la información
6. Integración con el sistema de información de documentación clínica (historia clínica)

¿Qué es PACS?
Sistema de archivo y comunicación de imágenes (PACS)
Es una tecnología de imágenes médicas que se utiliza para transferir, almacenar, mostrar y
acceder a imágenes médicas de diversas modalidades, como radiografías, tomografías
computarizadas, resonancias magnéticas, etc.
Como PACS facilita la transmisión electrónica de imágenes e informes, elimina la necesidad
para el transporte físico y recuperación de películas tradicionales.

Impresión de imágenes
Ocasionalmente suele ser preciso imprimir bien en placa o CD o DVD, el estudio para
enviarlo a otro hospital. La tendencia es darle al paciente el informe médico y un CD con las
imágenes del estudio.
A veces también se imprimen en placa o papel, en función de la petición del facultativo que
haya pedido la prueba.
Visualización de imágenes
El proceso de digitalización del servicio de radiología ha supuesto no solo el abandono de la
impresión en placas sino también de la visualización de las mismas en los conocidos
Negatoscopios.
Al introducir el Pacs entre otras cosas como método de visualización de imágenes, el
servicio de radiodiagnóstico cuenta con estaciones de trabajo con monitores de gran
resolución (entre 2 y 5 megapíxeles) para la visualización de los estudios realizados en el
servicio de radiodiagnóstico y su posterior informe diagnóstico