DR.

ARMANDO MONTIEL CRUCES

ESPECIALISTA EN ORTODONCIA Y
ORTOPEDIA MAXILOFACIAL
FISIOLOGIA DE
LA ATM
 INTRODUCCION

La articulación temporomandibular, esta constituida

por:
1.- células mesenquimatosas
2.- fibrositos
3.-condrocitos
4.- células sinoviales
5.- colágena
6.- proteoglicanos
Este es un tejido compuesto similar al de otras
articulaciones, se une al hueso por una zona de
calcificación que a su vez esta recubierto por una capa de
tejido fibroso denso y de colágeno que recubre la
periferia de la articulación y se continúa con la cápsula
para después unirse al periostio del hueso.
Componentes del Hueso

▪ Células
▪ Matriz Inorgánica
▪ Matriz Orgánica
▪ Factores Señalizadores Solubles
 Macro estructura

▪ Hueso Cortical

▪ Hueso Trabecular
 Origen Celular
▪ Células madre osteoprogenitoras

▪ Células madre mesenquimatosas

 Células
▪ Osteoblastos

▪ Osteocitos

▪ Osteoclastos
 2 1

1.-OSTEOBLASTOS
2.-OSTEOCLASTOS
3.-VASOS SANGUINEOS
 Osteoblastos
▪ Osteoide (colágeno I)

▪ Proteínas
(osteocalcina,osteopontina,osteonectina
,proteoglicanos, factores señalizadores
solubles
tambien son proteinas no solubles
 Osteocitos
▪ Inactivos
▪ Metabolismo
▪ Homeostasis
 Osteoclastos
▪ Deriva del monocito
▪ Forma cavidades
▪ Modulados por
interleukinas
 Matrices
▪ Desarrollo
▪ Migración
▪ Proliferación
 Matriz Orgánica
▪ 35% del hueso
deshidratado
▪ 90% Colágeno
▪ 10% No colágenos y
sedimentos
 Matriz Inorgánica
▪ 60 a 70% del hueso deshidratado
▪ 99% del Calcio
▪ 85% del Fósforo
▪ 40 al 60% del Sodio y Magnesio
▪ Productos celulares (fosfatasa alcalina,
fibronectina, osteopontina, trombospondina,
sialoproteina ósea y colágeno
 Macroestructura

▪ Osteocitos (lagunas óseas)

▪ Matriz Extracelular (en forma de laminas)
– Hueso Cortical (denso o compacto)
– Hueso Esponjoso (trabecular)
 Hueso Cortical
▪ Laminas adosadas
estrechamente
▪ Sistema Haversiano
▪ Canales de Volkmann
▪ Osteón
 Hueso Esponjoso
▪ Su trabeculado se
orienta al azar en
relación a las cargas,
respondiendo a las
necesidades
fisiológicas
 fibrocartílago
Cartílago de
proliferación

Existe una zona de cartílago de proliferación, justo por debajo del fibrocartílago de
la superficie articular.
 MEMBRANA SINOVIAL
esta constituida por dos tipos de células:
1.- células tipo A (son la mayoría)
2.- células tipo B

CELULAS TIPO “A”

Son las que producen y transportan el ácido hialuronico que es

el mayor componente del liquido sinovial; estas células son
fagocíticas ya que en estados artríticos aumentan su actividad.
 CELULAS TIPO “B”

Sintetizan y transportan proteínas, aproximadamente 2% de

las proteínas que se encuentran unidas al ácido hialuronico se
derivan de las células tipo B. La mayoría de las células
provienen del líquido sinovial el cual es un dializado del
plasma sanguíneo. La concentración del ácido hialuronico en
el líquido sinovial normal es de 3.3mg/ml.
 ACIDO HIALURONICO

El ácido hialuronico esta distribuido en forma uniforme dentro de

la articulación. La menor concentración llena el espacio
intraarticular, mientras que las mayores concentraciones se
encuentran en el cartílago articular y disco interarticular formando
una capa muy concentrada de ácido hialuronico; esta capa tiene
tres funciones:
1.- permite el paso de pequeños nutrientes, iones y agua al
cartílago articular, disco interarticular y otros tejidos,
proveyendo nutrición a nivel celular y eliminación de
desperdicios.
2.- forma una barrera impenetrable para las fugas de grandes
moléculas como
proteoglicanos preservando así la integridad mecánica.
3.- sirve como lubricante
El ácido hialuronico tiene propiedades elásticas y viscosas. A
pequeñas frecuencias de comprensión, el líquido sinovial normal
se comporta como un fluido viscoso; mientras que a grandes
frecuencias de comprensión se componga como un sólido
elástico.

degeneración final de
la atm,con afectación
del liquido sinovial
 FUNCIONES PRINCIPALES DEL SISTEMA
GNATICO

Las funciones del sistema gnatico son:

1.- respiración
2.- deglución
3.- masticación
4.- lenguaje
La respiración y deglución son innatas; la masticación y
el lenguaje son aprendidas.
 RESPIRACION
Una respiración nasal normal va a exigir una
ventilación adecuada por la nariz y que la
cavidad bucal tenga un cierre simultaneo, en
donde la posición y actitud de los labios van a
indicar indirectamente tipo de respiración que
hay y la fuerza mas importante va ser el árbol
traqueo bronquial.
 FASES DE LA DEGLUSION

∙ 1 fase: cuando el bolo alimenticio se encuentra en la parte

anterior de la lengua.

∙ 2 fase: es cuando el bolo alimenticio pasa de la parte
anterior a la parte media de la lengua.

∙ 3 fase: es cuando el bolo alimenticio pasa de la parte
media a la parte posterior y se cierra el velo faringeo

∙ 4 fase: pasa de la faringe, ya nuestro alimento pasa al
tracto digestivo y una vez que se ha ido al tracto digestivo, la
lengua(punta) toca la unión de la encía y el tercio del cíngulo,
se cierran los labios.

 MASTICACION

La masticación es una función compleja que comprende

movimientos mandibulares, linguales, faciales y de la musculatura
del cuello. Todos estos movimientos se hallan sincronizados entre
si con la respiración y no puede considerarse masticación
concluida hasta que se deglute el bolo alimenticio.

El desmenuzamiento de los alimentos no solo es mecánico, sino

también biomecánico, enzimático y bacteriológico. La
masticación es condicionada, aprendida y de función automática,
así mismo los movimientos de lengua, carrillos y labios.
 MOVIMIENTOS
MASTICATORIOS

INCISION

Se efectúa con incisivos y caninos, el movimiento es posible

por la trayectoria bilateral condilea y la contracción de ambos
pterigoideos externos; en la posición borde a borde los dientes
posteriores deben estar separados en condiciones normales,
idealmente la incisión son 6 superiores y 8 inferiores.
CORTE Y TRITURACION
Este es el segundo movimiento y combinado con una
apertura y una rotación lateral, permite el paso de incisivos
y caninos inferiores al obstáculo de la sobremordida
vertical.
El patrón de cierre no es el mismo que el de apertura, al
cierre la acción es reversa.
Así se produce la grafica de “gota de agua o lagrima” del
ciclo masticatorio.
“LA GOTA DE AGUA” DEL
CICLO MASTICATORIO
DR. MARTINEZ ROSS
MOVIMIENTO DE BENNET O DE LATERALIDAD

El músculo del pterigoideo externo mueve el condilo hacia

delante, mientras que la contracción aislada del
pterigoideo interno del mismo lado lo mueve el cuerpo
mandibular hacia el lado opuesto, y la dirección y cantidad
del movimiento medial de este condilo están dictadas por
la pared interna de la cavidad glenoidea, así se explica
anatómicamente el movimiento de bennet o transtrusion.
 CONTRACCION
▪ TEORIA DEL DESLIZAMIENTO DEL FILAMENTO.

▪ 1.- Los impulsos nerviosos viajan por el sarcolema y entran

en los tubulos transversos y el retículo sarcoplasmico.
▪ 2.- Los impulsos nerviosos originan la liberación de iones
de calcio almacenados en el retículo sarcoplamico, lo que
desencadena el fenómeno de contracción.
▪ 3.- La contracción tiene lugar cuando los mió filamentos
delgados de una sarcomera se deslizan unos hacia otros.
 UNIDAD MOTORA
▪ UNION NEUROMUSCULAR (placa motora
terminal)

▪ Las neuronas motoras transmiten impulsos

nerviosos a los músculos esqueléticos para su
contracción.
▪ La unión neuromuscular (placa motora Terminal)
consiste en la terminación axonica de una neurona
motora y la porción del sarcolema de la fibra
muscular que esta en contacto intimo con ella
 UNIDAD MOTORA
▪ 1.- Una neurona motora y las fibras que
estimula forman una unidad motora.
▪ 2.- Una sola neurona motora llega a inervar
hasta 500 fibras musculares.
 FISIOLOGIA DE LA
CONTRACCION
▪ Cuando un impulso nervioso llega a la terminal
axonica, las vesículas sináptica de esta liberan
acetilcolina, que transmite el impulso por el
sarcolema de la fibra muscular. Acto seguido, el
propio impulso viaja por los tubulos transversos y
el retículo sarcoplasmico.
▪ El impulso transmitido provoca la liberación de
iones calcio que se combinan con la troponina y
hacen que esta tire de la tropo miosina, con lo que
quedan expuestos los sitios ligados de miosina, y
de la actina.
▪ La energía liberada por la degradación del
ATP hace que los puentes cruzados de
miosina liguen la actina y su movimiento
provoca el deslizamiento de los
miofilamentos delgados.
 ENERGIA PARA LA
CONTRACCION
▪ La fuente inmediata de energía para la
contracción muscular es el ATP.
▪ Las fibras musculares sintetizan ATP
continuamente, con la participación de la
fosfocreatina y el metabolismo del
glucogeno y las grasas.
LONGITUD MUSCULAR Y FUERZA
DE LA CONTRACCION
▪ La tensión en las fibras musculares alcanza
el máximo cuando ocurre lo mismo con
traslape entre los miófilamentos gruesos y
delgados (longitud optima).
▪ La fuerza de la contracción disminuye
constantemente al acortarse o estirarse una
fibra muscular.
 LEY DE TODO O NADA
▪ El estimulo liminal o de umbral es el mas
débil que desencadena la contracción de
fibras musculares.
▪ Un estimulo subliminal o subumbral no tiene
intensidad suficiente para inducir la
contracción muscular.
▪ Las fibras musculares de una unidad motora
se contraen al máximo o no lo hacen en
absoluto.
 TIPOS DE CONTRACCIONES
▪ Los diversos tipos de contracciones son:

▪ Espasmódicas
▪ Tetanicas
▪ Fenómeno de la escalera
▪ Isotónicas
▪ isométricas
 ESPASMODICA

Es una respuesta rápida y de sacudida

a un estimulo. Este tipo de contracción
se puede provocarse en los músculos
de los animales.
 TETANICA

Es cuando se aplican dos estímulos pero se

demora el segundo hasta que termina el
periodo refractario, el músculo responde a
ambos (estimulación de músculos de rana).
 FENOMENO DE LA
ESCALERA
TREPPE.- Es el estado en que los músculos
se contraen con fuerza cada vez mayor
como respuesta a estímulos repetidos de
intensidad constante.
 ISOTONICAS

Al ocurrir estas, el músculo se acorta y tira

de otra estructura como el hueso, con la
producción de movimiento. Durante la
contracción, la tensión permanece constante
y hay gasto de energía y se produce calor.
 ISOMETRICAS

El acortamiento de los músculos es

mínimo, es decir conservan casi la
misma longitud pero aumenta
considerablemente la tensión en ellos.
 TONO MUSCULAR
▪ Es el resultado del antagonismo muscular.
▪ El tono muscular es indispensable para el
mantenimiento de la postura.
▪ La flacidez es un estado de tono muscular menor
que el normal. La atrofia es la disminución en la
masa muscular y la hipertrofia, el aumento en tal
masa.
▪ La contracción parcial y constante de los músculos
da por resultado el tono muscular
 ANTAGONISMO MUSCULAR

Un músculo esta diseñado para llevar un hueso a una dirección dada, y otro
músculo lo esta para oponerse y cambiar de dirección.
El antagonismo de los músculos posteriores del temporal retruyen la
mandíbula en oposición a la acción protrusiva del pterigoideo externo.
El músculo pterigoideo externo del lado derecho mueve la mandíbula al lado
izquierdo.
Los músculos suprahioideos y los infrahioideos antagonisan los componentes
de los músculos de oclusión.
El geniohioideo y en parte la gravedad son responsables de la mandíbula, el
digastrico, el omohioideo y músculos extrínsecos de la lengua y piso de la
boca se encargan de abatir y retruir.
 ANTAGONISMO MUSCULAR
▪ ABDUCTORES----------ADUCTORES
▪ FLEXORES---------------EXTENSORES
▪ ELEVADORES-----------DEPRESORES
▪ SUPINADORES----------PRONADORES
▪ PROTRACTORES-------RETRACTORES
▪ INVERSORES-------------EVERSORES
 ARCO REFLEJO

NEURONA TRANSMISORA CEREBRO- MEDULA

EXTERORECEPTOR ESPINAL

MOVIMIENTO DE UN MUSCULO NEURONA MOTORA

MIEMBRO
 REFLEJOS Y RECEPTORES NERVIOSOS

RECEPTOR
Es cualquier tipo de terminación nerviosa sensitiva capaz de
detectar sensaciones sensoriales como tacto, presión, gusto,
vista, etc. Una vez captadas la sensación se transmite por la
neurona transmisora y finalmente el efector lo recibe, que
puede ser órganos internos, corazón, músculo esquelético,
intestinos o glándulas.
 REFLEJOS
▪ SIMPLES sensaciones termicas, sentir frio o calor. PROPIOCEPTIVOS
NOCISEPTIVOS
INHATOS
▪ COMPLEJOS
APRENDIDOS
O CONDICIONADOS
Los reflejos son simples o complejos, pueden distinguirse en
innatos o aprendidos, o también pueden dividirse en
propioseptivo, nociseptivos, tactoceptivos.
Son innatos los reflejos ingénitos, primitivos, o endógenos;
aprendidos los adquiridos o condicionados.
Los propioseptivos son los reflejos posturales de la mandíbula,
los nociseptivos son los que reaccionan en caso de que se
produzca dolor.
Los receptores que responden a los cambios del ambiente
exterior como dolor, tacto, presión y temperatura son
exteroreceptores.
Los interoreceptores se encuentran ligamentos periodontales,
tendones, músculos, vísceras, y responden al ambiente interior.
 POSICIONAMIENTO DE GELB

La ATM al igual que todas las articulaciones, no solo deben de

funcionar en forma indolora, sino, deben de hacerlo en forma
suave y silenciosa.
La posición de gelb 4/7 es la posición en reposo ideal, como la
oclusión e interdigitacion máxima ideal.
Las áreas 1 y 2 representan las posiciones más superiores.
Las áreas 3, 4 y 6 las porciones más anteriores
Las áreas 5 y 8 las porciones más posteriores.

Idealmente, la cabeza del condilo debe ocupar el rectángulo 4 y el

rectángulo 7 ocupa idealmente cuello del condilo.
Posicionamiento de gelb 4/7 de la articulación temporomandibular
MOVIMIENTOS CONDILEOS
▪ QUE ES UN MOVIMIENTO:-
Es un fenómeno físico que se define como
todo cambio de posición que experimentan los
cuerpos de un sistema, o conjunto, en el
espacio con respecto a ellos mismos o con
arreglo a otro cuerpo que sirve de referencia.
Todo cuerpo en movimiento describe una
trayectoria.
MOVIMIENTOS CONDILEOS
▪ Los movimientos condileos son
esenciales para:

1.- La oclusión orgánica

2.- El tratamiento de las alteraciones de la
ATM.
3.- El efecto en la salud periodóntica
4.- Para la elaboración de formas
oclusales en las restauraciones.
 MOVIMIENTOS CONDILEOS

▪ Existen dos componentes del movimiento

ejecutados por los cóndilos:

* Rotaciones

* Traslaciones
 MOVIMIENTOS CONDILEOS
▪ LAS ROTACIONES:-

Son pequeñas pero de

gran importancia, se
llevan a cabo alrededor
de líneas imaginarias
llamada ejes.
 MOVIMIENTOS CONDILEOS

Una rotación :-
es un mov. del cuerpo en torno a un eje
o a un punto. En el sist. masticatorio, la
rotación se da cuando la boca se abre y
se cierra alrededor de un punto o eje fijo
situado en los cóndilos.
 MOVIMIENTOS CONDILEOS
▪ La rotación se realiza, mediante un
movimiento dentro de la cavidad inferior
de la articulación, asi pues, es un mov.
entre la superficie superior del cóndilo y
la superficie inferior del disco articular.
MOVIMIENTOS CONDILEOS

El movimiento de rotación en la
mandibula puede producirse en tres
planos:-
· el sagital
· el horizontal
· el frontal. (vertical)
 MOVIMIENTOS CONDILEOS
1.- El plano sagital:
se realiza cuando el
cóndilo se desplaza
de arriba abajo
mientras el otro se
mantiene en la
posición de bisagra
terminal.
condilos se encuentran en la posicion mas
profunda de la cavidad glenoidea
 MOVIMIENTOS CONDILEOS
2.-El plano horizontal:
El movimiento
alrededor de este eje es
de apertura y cierre. Se
le denomina eje de
bisagra. Este es el único
movimiento de actividad
mandibular que produce
un movimiento de
rotación puro.
 MOVIMIENTOS CONDILEOS
▪ Cuando los cóndilos se
encuentran en su
posición más alta en las
fosas articulares y la
boca se abre con una
rotación pura , el eje
alrededor del cual se
produce , se denomina
eje de bisagra terminal.
 MOVIMIENTOS CONDILEOS
3.- El plano frontal:
Se lleva a cabo
cuando el cóndilo se
desplaza de átras
adelante y sale de la
posición de bisagra
terminal, mientras el
eje vertical del cóndilo
opuesto se mantiene
en la posición de
bisagra terminal HASTA
AQUI
 MOVIMIENTOS CONDILEOS
▪ LAS TRASLACIONES:-

Son desplazamientos
del cuerpo en forma tal
que todos sus puntos
describen trayectorias
idénticas, es decir
tienen la misma
velocidad en un instante
dado.
 MOVIMIENTOS CONDILEOS
▪ El mov. de traslación en el
sist. masticatoro se da
cuando la mandíbula se
desplaza de atrás
adelante, como ocurre en
la protrusión.

▪ Los dientes, los cóndilos y

las ramas se desplazan en
una misma dirección y en
un mismo grado.
 MOVIMIENTOS CONDILEOS

▪ La traslación se realiza dentro de la

cavidad superior de la articulación, entre
las superficies sup. del disco articular e
inf. de la fosa articular .

▪ Mientras la mandíbula esta girando

alrededor de uno o varios de los ejes,
cada uno de estos ejes esta sufriendo
una traslación.
 MOVIMIENTOS CONDILEOS

▪ Todos los movimientos

mandibulares son
posibles gracias a que
los cóndilos pueden
rotar y trasladarse en
múltiples
combinaciones.
 MOVIMIENTOS CONDILEOS

▪ Movimientos de rotación:- 

▪ Apertura . Cierre
 MOVIMIENTOS CONDILEOS
•El disco gira
hacia atrás sobre
el cóndilo a
medida que éste
sufre una
traslación hacia
fuera de la fosa .
El movimiento de
cierre es
exactamente el
contrario que el
de apertura.
▪ Movimiento funcional normal de cóndilo y el disco en toda su amplitud de apertura
y cierre.
 Movimientos de apertura y cierre

▪ Los movimientos de apertura y cierre pueden

dividirse en:

▪ 1) Bordeante posterior
▪ 2) Bordeante anterior
▪ 3) Intrabordeante habitual
 MOVIMIENTOS CONDILEOS

MOVIMIENTO BORDEANTE
POSTERIOR:

▪ El mov. de apertura
posterior comienza con una
rotación del eje
intercondíleo y es seguido
luego por traslación y
rotación de los cóndilos.
 MOVIMIENTOS CONDILEOS

A la apertura, el cóndilo de la
mandíbula se mueve hacia
adelante al mismo tiempo que
rota sobre su eje transversal,
arrastrando al menisco con él,
el menisco toma una posición
anterior, colocándose en su
zona medial .
 MOVIMIENTOS CONDILEOS

▪ MOVIMIENTO BORDEANTE
ANTERIOR:-

▪ Se realiza mientras la
mandíbula esta en una
protusión máxima,
durante todo el
transcurso del
movimiento
 MOVIMIENTOS CONDILEOS
MOVIMIENTO DE APERTURA Y CIERRE
HABITUAL:

▪ Estas trayectorias se realizan dentro del

espacio del mov. en el plano medio. Es
evidente que un gran núm. de
trayectorias diferentes son posibles ya
que cada mov. puede empezar y terminar
en cualquier posición de contacto en la
trayectoria protusiva
 MOVIMIENTOS CONDILEOS
Cierre
Tiene dos fases:
la primera: desde la
apertura hasta casi el
cierre o apertura mínima,
donde el cóndilo se dirige
hacia atrás y arriba, Temporal y masetero
alcanzando el fondo de la
cavidad glenoidea.

La segunda el cóndilo rota

en la cavidad glenoidea,
produciendo el cierre Pterigoideo interno
total.
 MOVIMIENTOS CONDILEOS
Existen 2 clases de movimientos
condilares traslatorios:

▪ 1.- traslación anteroposterior (posición

protrusiva).

▪ 2.- traslación dentro afuera.

 MOVIMIENTOS CONDILEOS

1.- Posición protrusiva:

Al llegar la mandíbula a esta posición ,

los cóndilos se dirigen hacia abajo y
más adelante rotando y trasladándose
con el eje intercondilar.
 MOVIMIENTOS CONDILEOS

2.- Posición dentro – fuera:

La traslación dentro – afuera ha sido llamada
movimiento de Bennett, trayectoria de
Bennett, desviación lateral, movimiento de
diducción o actualmente, transtrusión.
Esta traslación lateral tiene como efecto
inmediato el desplazamiento lateral de la
mandíbula hacia uno u otro lado.
 MOVIMIENTOS CONDILEOS
▪ TRANSTRUSION:-
Este movimiento de traslación dentro –
fuera, significa en latín “lugar” (Trans).
Nos indica el orden espacial en que se
siguen las cosas. Y (protrusus) que
significa desplazamiento.
Es el factor fijo más importante para
determinar la colocación de las cúspides
en una reconstrucción oclusal.
 MOVIMIENTOS CONDILEOS
▪ La transtrusión es el mov. responsable
de las mordidas laterales en la
masticación: en este mov. las cargas
laterales se ven aumentadas.

▪ Cualquier discrepancia en esta armonía

traerá como consecuencia fuerzas
laterales destructoras. La mayor
destrucción ocurrira en el lado de
trabajo por la fuerza que se ejerce.
 MOVIMIENTOS CONDILEOS

▪ Registrar una transtrusión en cada

paciente resulta imperativo para arreglar
las cúspides de tal modo, que puedan
pasar entre sí sin choques o interferencias
durante la función.

▪ Una reconstrucción oclusal en la que no se

haya tomado en cuenta la transtrusión,
está destinada a fracasar tarde o temprano.
 MOVIMIENTOS CONDILEOS
Las leyes que rigen este
factor son:

▪ A mayor transtrusión
más cortas deben ser
las cúspides.
▪ A menor transtrusión
mas altas pueden ser
las cúspides
 MOVIMIENTOS CONDILEOS
▪ Laterodetrusión: si el
cóndilo rotador se va
hacia fuera y arriba
más cortas deben ser
las cúspides.

▪ Si el cóndilo rotador se
va hacia fuera y abajo,
más altas pueden ser
las cúspides.
 MOVIMIENTOS CONDILEOS
La transtrusión se
divide en dos
fases:-

1.- la laterotrusión
2.- la mediotrusión
 MOVIMIENTOS CONDILEOS
1.- LATEROTRUSION:-
Se llama así al
movimiento mandibular
que ocurre como
consecuencia del
desplazamiento hacia el
lado de trabajo del
cóndilo
correspondiente. (D)
 MOVIMIENTOS CONDILEOS

Se llama lado de “trabajo” el lado hacia el

cual se desplaza el cuerpo y las ramas
mandibulares.

El lado de “balance” es aquel lado de la

mandíbula opuesto al de “trabajo”.
 MOVIMIENTOS CONDILEOS
En la laterotrusión el desplazamiento
condíleo siempre será hacia fuera, esta
lateralización hacia fuera se denomina
“laterotrusión simple”.
 MOVIMIENTOS CONDILEOS

La laterotrusión puede efectuarse

también en forma compleja y el cóndilo
puede dirigierse hacia fuera y hacia
abajo recibiendo el nombre de
“laterodetrusión”.
 MOVIMIENTOS CONDILEOS
▪ Si el cóndilo de
trabajo se dirige hacia
fuera y hacia arriba
se denomina
“laterosurtrusión”.

▪ Si el cóndilo se
trabajo se dirige hacia
fuera y hacia atrás se
denominará
“laterorretrusión”.
MOVIMIENTOS CONDILEOS
Si el cóndilo de trabajo se dirige
hacia fuera y hacia delante se
llamará “lateroprotrusión”.
 MOVIMIENTOS CONDILEOS
▪ Hay laterotrusión simple, complejas y
complejas mixtas, para su estudio y
análisis del movimiento se estudiaran
mejor en un plano frontal, la laterotrusión
simple, la laterosurtrusión y la
laterodetrusión.

 
 MOVIMIENTOS CONDILEOS
▪ En un plano sagital se estudiaran los
movimientos complejos mixtos.
 MOVIMIENTOS CONDILEOS
2.- MEDIOTRUSION:-
Es el movimiento
mandibular que ocurre
como consecuencia del
desplazamiento hacia
el lado de balance del
cóndilo
correspondiente.
 MOVIMIENTOS CONDILEOS
La mediotrusión se efectuará siempre
hacia abajo, hacia adelane y hacia adentro
en todos los casos, pero cada cóndilo de
balance tendrá su movimiento
característico propio del sujeto. (D)
MOVIMIENTOS CONDILEOS

La mediotrusión puede ser:-

1.- Inmediata

2.- progresiva
 MOVIMIENTOS CONDILEOS
1.- Inmediata:
Cuando el cóndilo tiene
que desplazarse para
encontrar la pared interna
de la cav. glenoidea. Y de
ahí hacia delante y hacia
abajo ocasionando un
desplazamiento hacia fuera
del cóndilo de trabajo
seguido de una rotación.
 MOVIMIENTOS CONDILEOS
2.- Progresiva:
Cuando el cóndilo se va
hacia delante y hacia
abajo sin necesidad de
irse hacia adentro para
encontrar a la pared
interna de la cavidad
glenoidea, ocasionando
una rotación hacia fuera
del cóndilo del lado de
trabajo
 BANANA DE POSSELT

Representa la proyección lateral del

registro de todos los movimientos
mandibulares.
 BANANA DE POSSELT
Movimientos registrados
▪ Posición de reposo
▪ Relación céntrica
▪ Oclusión céntrica
▪ Guía incisiva
▪ Posición borde a borde
▪ Protrúsión máxima
▪ Máxima apertura
 BANANA DE POSSELT
Factores de variación

▪ Tensiones emocionales
▪ Hábitos parafuncionales
▪ Cambios posturales
▪ Dentición
▪ Porte de la cabeza
▪ Trastornos sistémicos
▪ Estado psicológico
▪ Desarmonía de la oclusión
 BANANA DE POSSELT
Posición de descanso
▪ Músculos de cara y
mandíbula relajados
▪ Sin contacto dentario
▪ Posición erguida y
relajada
BANANA DE POSSELT
Posición postural
 BANANA DE POSSELT
Relación céntrica
▪ Posición retruída de
contacto o posición RC

terminal de bisagra
▪ Posición mas superior,
posterior y media dentro
de la cavidad glenoidea
▪ Movimientos de lateralidad
y apertura
BANANA DE POSSELT

Oclusión céntrica
 BANANA DE POSSELT
Oclusión centrica
OC
▪ Posición de máxima
intercuspidación
▪ Músculos elevadores de la
mandibula en contracción
sostenida
 BANANA DE POSSELT
Guía incisiva o función

▪ Encarrilamiento mecanico de
los bordes de los incisivos
inferiores contra la cara
platina de los superiores
▪ Control nervioso reflejo de
acciones musculares
propulsivas
 BANANA DE POSSELT
Borde a borde
▪ Bordes incisales superiores en intimo
contacto con bordes incisales de dientes
inferiores
Borde
a
borde
 BANANA DE POSSELT

Protrusión máxima
▪ Posición mas anterior mandibular
 BANANA DE POSSELT

Rotación y traslación condilar

▪ Apertura con rotación de bisagra pura -
protrusión máxima
▪ Cambio de rotación pura a traslación -
apertura máxima
 BANANA DE POSSELT
Apertura máxima

▪ Movimiento inmediato a
la protrusión máxima

▪ Movimiento mandibular
hacia abajo y hacia atras
 BANANA DE POSSELT

Retrusión
▪ Movimiento de
retroceso
mandibular que
termina finalmente
a la posición de
reposo
RELACION CENTRICA

DEFINICION
 1.- es la relación entre ambos maxilares en la cual el dentista
guía la mandíbula cuando los musc. De la masticación están
regulados y los cóndilos se hayan en posición mas superior,
mas posterior y mas media.
Pág. 7 oclusión funcional
Mayor M. Ash
Siguro P. Ramford

2.- Es la relación entre los dientes sup. E inferiores en posición

retrusiva de contacto
Pág. 7 Oclusión conceptos para el clínico
Ira Framklin Ross
 3.- Posición relativa entre la mandíbula y el maxilar,
cuando la boca esta en estado de reposo, esto conlleva a
la existencia de un espacio libre entre las superficies
oclusales y el hecho de que los cóndilos articulares estén
lo mas atrás posible y sin compresión en la cavidad
articular.
Pág. 7 Rahabilitación Neuro- odusal (RNO) 2ª Edición
Pedro Planas

4.- Es la ubicación mas posterior de la mandíbula con

respecto al maxilar superior, la que permite movimientos
de lateralidad no forzados con referencia a la dimensión
vertical de la oclusión; compromete una relación esqueletal
o intermaxilar.
Pág. 33 Terapia Oclusal en Odontopediatria Barnett
 5.- E una posición funcional; límite que se alcanza
principalmente durante la deglución, y a veces, también
durante la masticación.
La relación céntrica es reproducible y estable con o sin la
presencia de dientes, y es la única posición de referencia que
permite asegurar una alineación armoniosa simultánea de las
dos articulaciones temporomandibulares.
Pág. 88 – 89 Oclusión 2ª Edición Dr. Sigurd Ramford
Dr. Mayor M. Ash

6.- Si la mandíbula se sostiene atrás y arriba, ya sea por el

paciente o por el operador, se puede trazar un movimiento de
bisagra por los masivos inferiores, este moviendo llamado
Terminal de bisagra de la mandíbula mantiene un eje de
rotación estacionario a través de los 2 articulaciones
temporomandibulares, usualmente este eje se localiza en los
cóndilos, y a este moviendo se le conoce como Relación
céntrica.
 7.-La relación céntrica anatómica suele aceptarse como la
posición alrededor de la cual gira la mandíbula sobre su eje de
bisagra imaginario.
Los músculos elevadores mandibulares tienen en teoría mayor
ventaja mecánica para cerrar la mandíbula
Rehabilitación del Desdentado Parcial
Dr. Louis J. Boucher
Dr. Robert P. Benner
Editorial Interamericana México D.F. 1984
Pág. 229.
8.- Ambos arcadas dentales se racionan en el momento en
que los cóndilos estén en su óptima condición
posterosuperior en las fosas glenoideas. Esta posición se
consigue manipulando la mandíbula de modo que el
coñolilo se asiente firmemente entre el declive posterior de
la eminencia articular y la zona más posterior que permitan
alcanzar los ligamientos temporomandibulares. La mejor
técnica que ha descrito Dawson con el nombre de
manipulación bimanual o relación céntrica.

Fundamentos de prostodoncia fija

Shillingburg / Hobol Whitsett
Pág. 213 Ediciones científicas la prensa
Medica mexicana S.A de C.V.
 9.- El eje Terminal de bisagra seria la posición mas
posterior y superior de los cóndilos en las ATM a partir de
la cual el cuerpo mandibular puede describir un moviendo
de rotación. Este movimiento que es inducido por el
operador sin contacto dentario y con una apertura no
mayor de 20 mm. Se conoce como Relación céntrica
Oclusión y Diagnostico en Rehabilitación Oral
Pág. 97 – 98 Alonso, Albertini, Bechelli
Editorial Panamericana, Edición 2000 oct.

10.- Es aquella posición en la cual el eje Intercondilar se

encuentra en sus posiciones limítrofes: posterior, superior y
media
La posición mandibular más distal, fisiológica y repetible.
Oclusión Orgánica, Erik Martinez Ross
Biblioteca Médica Mexicana pág. 101
11.- es una posición limite, posición Terminal de bisagra,
más que entidad biológica, un concepto clínico.
La intercuspidación máxima con los cóndilos
Pág. 301 Teoria y Práctica de prostodoncia Fija
William F.P. Malone, DDS, MS, PAD, FACD.
Editorial Latinoamericana

12.- posición intermaxilar, durante una posición más

posterior, media y superior de la mandíbula; coincidiendo
con el eje Terminal de bisagra que es la forma más
posterior no forzada de la mandíbula.
Pág. 229 Enfermedades del Aparato Temporomandibular
Duglas H. Morgan
Editorial Mundi
 13.- es la posición retrusiva de contacto durante
movimiento de bisagra
Pág. 44 Periodoncia
Fermin A. Carranza
Editorial Mundi

14.- Posición (o vía de abertura y cierre sin traslación de

los cóndilos)
De la mandíbula, en la cual los cóndilos se hayan en
posición más superior y más central en la cavidad
glenoidea.
Pág. 384 Fisiologia y Oclusión De wheeler.
Dr. Mayor M. Ash. Hijo
Sexta Edición
Editorial Interamericana.
 OCLUSION CENTRICA

de de los dientes determina

• La máxima intercuspidización
la posición OC en cierre completo y usualmente se
llama oclusión céntrica. También se conoce como
posición intercuspídea, posición dental, céntrica
adquirida o céntrica habitual.
Bibliografía OCLUSION, Major M. Ash. Sigurd
Ramfjord, 4ta Edición , Editorial Mc Graw-Hill,
Interamericana, pag-66.
 OCLUSION CENTRICA

Relación céntrica que es la posición relativa entre la mandíbula y

maxilar cuando la boca está en estado de reposo.

De esta posición o relación céntrica se pasa cerrando la boca muy

lenta y relajadamente a un primer contacto oclusal, con lo que
hemos disminuido la dimensión vertical del tercio inferior de la cara.
Esta posición será la oclusión céntrica, que puede coincidir,
además con la máxima intercuspidación, y en tal caso esta oclusión
céntrica será la oclusión funcional.

Bibliografía: Rehabilitación Neuro-Oclusal(RNO),Pedro Planas,2da

Edición, Editorial Planas, Editorial MASSON . Pag.27.
 OCLUSION CENTRICA

▪ Cuando el paciente junta los dientes y tiene una

intercuspidación máxima (oclusión céntrica), el número
de contactos hecho por los dientes opuestos sería
mayor que cuando se juntan ligeramente el maxilar y la
mandíbula sin cerrar o morder con fuerza.

▪ Es la posición terminal de las últimas etapas de la

masticación durante la deglución. No hay sistemas de
medición para ubicarla con precisión en relación con los
puntos de referencia maxilares y mandibulares.

Bibliografía:OCLUSION FUNCIONAL, Major M. Ash, Sigurd P.,

Ramfjord, Editorial Interamaricana,México,DF
 OCLUSION CENTRICA

▪ También llamada posición intercuspal, se

considera como la posición terminal del
movimiento de abertura y cierre al apretar los
dientes, el golpe de cierre durante la masticación y
deglusión y del bostezo.

Bibliografía: Oclusión Funcional, MajorM. Ash, Siguard P. Ramfjord,

Editorial Interamericana, Abril 1990.
 OCLUSION CENTRICA
▪ Definida como la ubicación mas posterior de la mandíbula con
respecto al maxilar superior, la que permite movimientos de lateralidad
no forzados con referencia a la dimensión vertical de la oclusión.
Compromete una relación esqueletal o intermaxilar.

▪ La oclusión céntrica se refiere a la relación de dientes que ofrece el

máximo de contactos oclusales.

▪ En la oclusión normal, cuando los dientes cierran en relación céntrica

ocurren sin deslizamiento en oclusión céntrica. Pero si los dientes se
deslizan fuera de esa relación, como ellos intentan alcanzar el máximo
de contactos oclusales (es decir la oclusión céntrica) se establece un
contacto prematuro que puede producir una mal oclusión funcional.

Bibliografía: Terapia Oclusal en Odontopediatria Edward M. Barnett,

Editorial Panamerticana, Julio 1978, Pag. 33
 OCLUSION CENTRICA

▪ Es el final de todos los movimientos

funcionales de la mandíbula. Pero ésta,
raramente se abre desde la relación
céntrica, ni se cierra en ella con un perfecto
movimiento de bisagra.

Bibliografía: Anatomía Dental, Fisiología y Oclusión, Dr.

Russell C. Wheeler, 5ª Edición, Editorial Interamericana,
Pag. 442.
 OCLUSION CENTRICA

▪ Es el contacto máximo de las superficies oclusales

mandibulares con sus antagonistas superiores. Es una
relación inestable cuando está influenciada por factores
de edad, erosión o desgaste oclusal, extracciones,
hábitos, restauraciones defectuosas.

Bibliografía: Oclusión Orgánica Biblioteca Médica Mexicana, Erick

Martínez Ross, Editorial Salvat Mexicana de Ediciones, Pag.
102-103
 OCLUSION CENTRICA

▪ Posición intercuspídea-relación céntrica ó posición de

contacto retruido y posición de descanso de la
mandíbula. La oclusión céntrica se de define como la
intercuspidación máxima de dientes.

▪ Relación céntrica: Es una posición (o vía de abertura y

cierre sin traslación de los cóndilos) de la mandíbula en
la cual los cóndilos se hallan en su posición mas
superior y mas central en la cavidad glenoidea.

Bibliografía: Anatomía Dental, M.M. Ash, Editorial Interamericana, 2ª

Edición en Español 1986, Pag. 384
 OCLUSION CENTRICA

▪ Se refiere a una relación de dientes que ofrece

el máximo de contactos oclusales.

Bibliografía: Terapia Oclusal en Odontología, Barnett

Edward, Editorial Medica Panamericana, Pag. 33
 OCLUSION CENTRICA

▪ Posición de la mandíbula con el maxilar cuando la

relación de las caras oclusales de los dientes opuestos
proporciona máximo contacto y/o intercuspidación.

▪ Esta es una posición dental y por lo tanto el máximo

número de dientes deben estar presentes en esta
posición (posición intercuspal, oclusión adquirida,
oclusión habitual, oclusión de conveniencia) .

Bibliografía: Tratado de Odontología, Bascones Antonio, Tomo III,

Ediciones y Avances Medico-Dentales, 1ª Edic. Octubre 1998, 2ª
Edic. Noviembre 1998, S.L. Pag. 2347.
 OCLUSION CENTRICA

▪ Es definido como la máxima intercuspidación de

los dientes. Relación céntrica es una posición (una
parte de apertura y cierre sin translación de los
cóndilos) de la mandíbula en la cual los cóndilos
están en su posición más superior de la mandíbula
en relación anterior y distal de la eminencia
articular.

Bibliografía: Anatomy Physiology and Occlusion, Ash,

Nelson, Editorial Saunders, 8ª Edit.
 OCLUSION CENTRICA

▪ Se refiere a la posición de los dientes en la que

hay el número máximo de puntos de contacto
oclusal

Bibliografía: Anatomía y Terminología Dental, Ruth

Ashley, Tess Kirby, Dr. Harry, Editorial Limusa
 OCLUSION CENTRICA

▪ Un movimiento del cóndilo, sin desplazamiento

únicamente girando sobre su eje intercondilar es
suficiente para producir contacto entre los dos
arcos dentarios se habla entonces de oclusión
céntrica.

Bibliografía: Tratado de Odontología, Antonio Bascones,

Ediciones Trigo, 2ª Edición
 OCLUSION CENTRICA

▪ Posición vertical y horizontal del maxilar en la cual

las cúspides de los dientes superiores e inferiores
logran su mejor interdigitación en relación diente a
diente de los maxilares guiada por la relación de
las superficies oclusales de los dientes.

Bibliografía: Oclusión, Dr. Ramfjord Sigurd, Dr Major M.

Ash, Editorial Interamericana, 2ª Edición.
CARACTERISTICAS FUNCIONALES

La ATM es una articulación que combina movimientos de

rotación y traslación del condilo en la cavidad glenoidea y
eminencia articular del hueso temporal.

movimiento de rotación y
traslación completa, la cual
se lleva a cabo cuando la
mandíbula se desplaza hacia
abajo y adelante en un arco
de apertura.
Los músculos de la masticación y los músculos suprahioideos
actúan en forma bilateral y simultanea para producir los
diferentes tipos de movimientos:
Rotación: es la rotación del condilo sobre su eje horizontal
traslación: es la traslación del condilo junto con el menisco,
hacia abajo y adelante para tenerse en la prominencia de la
eminencia articular del temporal.
La única cosa capaz de forzar al condilo a transmitir las fuerzas
de carga de la oclusión total a aéreas diferentes del menisco, es
una combinación de la localización de la base apical, arcada
dental o interdigitacion oclusal, que guían la mandíbula
demasiado atrás al cierre.

representación del condilo

en el menisco durante una
traslación forzada, la cual
provoca una disfunción en
la articulación produciendo
chasquido por una mala
distribución de carga.